Cómo prevenir la anorexia y la bulimia

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Cómo prevenir la anorexia y la bulimia

  1. 1. COMO PREVENIR LA ANOREXIA Y LA BULIMIA Instituto de Moraleda de Zafayona Programa Forma Joven 31 de Enero de 2012 Dr Luis Gutiérrez Rojas Médico psiquiatra Unidad de Salud Mental Comunitaria de Loja, Granada
  2. 2. QUÉ ES LA ANOREXIA Y LA BULIMIA
  3. 3. ANOREXIA NERVIOSA <ul><li>Afecta sobre todo a mujeres (9:1) </li></ul><ul><li>Edad de inicio 15 años </li></ul><ul><li>Raza blanca, cultura occidental, clase media-alta </li></ul><ul><li>Prevalencia: 0,5-1% de las mujeres adolescentes </li></ul>
  4. 4. ANOREXIA NERVIOSA 1) Pérdida significativa de peso -BMI ó IMC < 17,5 kg/m 2 2) Pérdida de peso autoprovocada Rechazo a mantener el peso corporal por encima del valor mínimo normal para la edad y la talla Miedo intenso a ganar peso 3) Distorsión de imagen corporal : dismorfofobia 4) Trastorno endocrino generalizado - Amenorrea - Pérdida potencia sexual - Otros 5) Retraso puberal
  5. 5. BAJO PESO <ul><li>Restricción ingesta alimentaria </li></ul><ul><li>Conductas purgativas: </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Ejercicio intenso </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Uso de laxantes </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Uso de diuréticos </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Vómitos autoprovocados </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>DELGADEZ-DESNUTRICIÓN-CAQUEXIA </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  6. 6. TIPOS DE ANOREXIA <ul><li>AN restrictiva </li></ul><ul><li>AN purgativa </li></ul><ul><ul><ul><li>Atracones con vómitos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Atracones sin vómitos </li></ul></ul></ul>
  7. 7. BULIMIA NERVIOSA <ul><li>Es más frecuente que la anorexia nerviosa </li></ul><ul><li>Afecta sobre todo a mujeres (9:1) </li></ul><ul><li>Edad de inicio 17 años </li></ul><ul><li>Raza blanca, estudiantes, clase media-alta. Países desarrollados </li></ul><ul><li>Prevalencia: 2-4% de las mujeres adolescentes </li></ul>
  8. 8. BULIMIA NERVIOSA 1) Atracones recurrentes ( binge eating ) 2) Conductas compensatorias inapropiadas 3)  2 veces/sem, durante 3  meses 4) Autoevaluación muy influida por imagen corporal 5) No aparece en el curso de AN
  9. 9. BULIMIA NERVIOSA <ul><li>Preocupación excesiva y persistente por la silueta y el peso </li></ul><ul><li>Alteración del control de impulsos </li></ul><ul><li>Se acompaña de síntomas psicopatológicos inespecíficos: </li></ul><ul><li>Ansiedad </li></ul><ul><li>Depresión </li></ul><ul><li>Alteración de la impulsividad </li></ul><ul><li>Alexitimia </li></ul>
  10. 10. BULIMIA NERVIOSA <ul><li>Patrón de conducta alimentaria desordenado e imprevisible </li></ul><ul><li>Deterioro importante de las relaciones sociales, familiares y el ámbito laboral </li></ul>
  11. 11. TIPOS DE BULIMIA <ul><li>BN purgativa </li></ul><ul><li>BN no purgativa </li></ul>
  12. 12. CONSECUENCIAS ANOREXIA BULIMIA Evitan alimentos Ingesta compulsiva que engordan de alimentos muy energéticos Pérdida de peso Pueden mantener el peso Carencias nutricionales Carencias nutricionales severas leves
  13. 13. PORQUÉ SE PRODUCEN
  14. 14. LA MEJOR MANERA DE PREVENIR ALGO ES SABER COMO SE PRODUCE
  15. 15. MODELO MULTIFACTORIAL <ul><li>Desconocemos el mecanismo íntimo </li></ul><ul><li>No todos los factores tienen la misma importancia </li></ul><ul><li>No a todos los sujetos les afecta por igual la misma situación de riesgo </li></ul><ul><li>La evolución de este fenómeno difiere mucho de un sujeto a otro </li></ul>
  16. 16. EXISTE UNA ESCALA CONTINUA PARA LOS TCA PREOC. POR SOBREPESO DIETAS COND. COMPENS. TCANE BULIMIA ANOREXIA
  17. 17. <ul><li>1. Factores predisponentes: </li></ul><ul><ul><li>Individuales </li></ul></ul><ul><ul><li>Familiares </li></ul></ul><ul><ul><li>Sociales </li></ul></ul><ul><li>2. Factores precipitantes </li></ul><ul><li>3. Factores de mantenimiento </li></ul><ul><li>4. Factores protectores </li></ul>FACTORES IMPLICADOS
  18. 18. Factores individuales Factores familiares Factores sociales 1. FACTORES PREDISPONENTES
  19. 19. FACTORES INDIVIDUALES <ul><li>Baja autoestima </li></ul><ul><li>Ser mujer </li></ul><ul><li>Factores genéticos: antecedentes </li></ul><ul><li>familiares </li></ul><ul><li>Consumo de tóxicos </li></ul><ul><li>Insatisfacción corporal </li></ul><ul><li>Alto grado de neuroticismo </li></ul><ul><li>Perfeccionismo: personalidad anancástica </li></ul><ul><li>Afán controlador: todo error es un fracaso </li></ul><ul><li>Dependencia de los demás: influenciable </li></ul>
  20. 20. FACTORES FAMILIARES <ul><li>Comer solo </li></ul><ul><li>Sobreprotección paterna </li></ul><ul><li>Estado civil de los padres/madres (divorcio, separación) </li></ul>
  21. 21. FACTORES SOCIALES <ul><li>Preocupación por la imagen </li></ul><ul><li>Medios de comunicación: Revistas femeninas , Internet, Radio, TV </li></ul><ul><li>Delgadez: Señal de aceptación y éxito </li></ul><ul><li>Dietas milagro </li></ul><ul><li>Historia de abuso sexual y físico </li></ul>
  22. 22. <ul><li>Aumento rápido de peso y críticas hacia él </li></ul><ul><li>Exceso de ejercicio físico </li></ul><ul><li>Control de la dieta </li></ul><ul><li>Enfermedad somática </li></ul><ul><li>Transformaciones relacionadas con la pubertad </li></ul><ul><li>Inicio de relaciones sexuales </li></ul><ul><li>Separación de la familia </li></ul>2. FACTORES PRECIPITANTES
  23. 23. <ul><li>Éxito de la delgadez </li></ul><ul><li>Aislamiento social </li></ul><ul><li>Éxito de conductas purgativas </li></ul><ul><li>Éxito de conductas restrictivas (inanición) </li></ul>3. FACTORES DE MANTENIMIENTO
  24. 24. <ul><li>Alta autoestima </li></ul><ul><li>Hombres: Expectativas familiares altas y buen apoyo de los amigos/as </li></ul><ul><li>Mujeres: Supervisión dela familia. Buena comunicación familiar </li></ul><ul><li>Madre y padre en casa </li></ul><ul><li>Familia biparental </li></ul>4. FACTORES PROTECTORES
  25. 25. CÓMO PREVENIRLAS
  26. 26. SITUACIONES ESPECIALES ATLETAS: deportes competitivos. Triada: - Desorden alimentario - Amenorrea - Osteoporosis prematura EMBARAZADAS ADOLESCENTES: Son especialmente vulnerables a desordenes nutricionales
  27. 27. PREVENCIÓN Son necesarias: Primaria Secundaria Terciaria Diagnosticarla cuanto antes Minimizar secuelas, controlar y evitar daños mayores Que no aparezca
  28. 28. PREVENCIÓN PRIMARIA HAY UN CONTROL SANO DEL PESO PERSONAL Autoestima Perfeccionismo Neuroticismo Satisfacción corporal Sentimientos negativos Preocupación excesiva por el peso - Padre y madre - No comer a solas
  29. 29. FAMILIAR PREVENCIÓN PRIMARIA <ul><li>Expresión de sentimientos adecuada </li></ul><ul><li>Autoestima </li></ul><ul><li>Resolver conflictos </li></ul><ul><li>Comidas </li></ul><ul><li>Aprender de los errores </li></ul><ul><li>Exigencia razonable </li></ul><ul><li>Ruptura matrimonial: responsabilidad </li></ul><ul><li>Evitar dietas: Restrictivas y sin supervisión </li></ul>CONSULTAR ANTE SOSPECHA
  30. 30. FAMILIAR PREVENCIÓN PRIMARIA <ul><li>Facilitar la maduración </li></ul><ul><ul><li>Libertad-responsabilidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Convivencia-independencia </li></ul></ul><ul><li>Educar para sentido crítico: Frenar la cultura de culto al cuerpo </li></ul><ul><li>No centrarse en la comida: Inculcar virtudes </li></ul>
  31. 31. PREVENCIÓN PRIMARIA DETECTAR LAS SEÑALES DE ALERTA Modelos que se ofrecen: Información Implicación Personas más resistentes y críticas Fomentar habilidades personales y sociales <ul><li>Asequibles </li></ul><ul><li>En valores y estilos </li></ul>COLEGIO, AMIGOS, SOCIAL
  32. 32. PREVENCIÓN SECUNDARIA <ul><li>Adhesión / Colaboración </li></ul><ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Ayuda al especialista </li></ul><ul><li>No sorprenderse </li></ul><ul><li>TCA </li></ul><ul><li>Detección precoz </li></ul><ul><li>Proceso largo: paciencia </li></ul><ul><li>Serenidad / No culpa </li></ul><ul><li>Asociaciones </li></ul>BUSCAR AYUDA: No es un problema nutricional
  33. 33. PREVENCIÓN TERCIARIA <ul><li>Pacientes refractarios al tratamiento: Minimizar secuelas </li></ul><ul><li>Metas limitadas si no se consigue curación </li></ul><ul><li>Aceptar, mantener y controlar </li></ul><ul><li>Evitar complicaciones: </li></ul><ul><ul><li>Caquexia </li></ul></ul><ul><ul><li>Suicidio </li></ul></ul><ul><ul><li>Desequilibrio hidrolectrolíticos </li></ul></ul>
  34. 34. RECOMENDACIONES FINALES
  35. 35. RECOMENDACIONES <ul><li>Comidas familiares </li></ul><ul><li>Comidas regulares, horario establecido, no omitir comidas (desayuno) </li></ul><ul><li>Incluir en el menú verduras y frutas </li></ul><ul><li>Introducir el pan integral </li></ul><ul><li>Aumentar consumo de pescado a costa de reducir el consumo de cárnicos </li></ul><ul><li>Potenciar el consumo de legumbres y cereales </li></ul>
  36. 36. RECOMENDACIONES <ul><li>Comidas familiares </li></ul><ul><li>Preferir comidas caseras </li></ul><ul><li>Técnicas culinarias adecuadas </li></ul><ul><li>Moderar el uso de frituras </li></ul><ul><li>Limitar el uso de bebidas excitantes, promover el hábito de beber agua </li></ul><ul><li>Dar importancia al acto de comer, procurar no hacerlo ni deprisa ni en solitario </li></ul>
  37. 37. ALGUNOS CONSEJOS <ul><li>Comidas familiares </li></ul><ul><li>Hacerle participe de la elección de alimentos del menú, modo de preparación y consumo </li></ul><ul><li>Si no hace todas las comidas en casa preparar platos agradables, de alta densidad nutricional y valor energético adecuado </li></ul><ul><li>Ofrecer con frecuencia frutas y lácteos en forma de batidos y salsas de su agrado que quizá no tome en sus consumiciones con amigos </li></ul><ul><li>No es conveniente prohibir totalmente la ingesta de hamburguesas, pizzas y fast food </li></ul><ul><li>Evitar el sedentarismo </li></ul>
  38. 38. ALGUNOS CONSEJOS <ul><li>Vigilar el normopeso del adolescente, antes de que lo haga por sí mismo, para proponerle un consumo de alimentos adecuados en cantidad y calidad </li></ul><ul><li>Muchos TCA comienzan tras la sensación (objetiva o subjetiva) de obesidad por parte de la adolescente </li></ul>
  39. 39. SIGNOS DE ALARMA Signos físicos SEÑALES DE ALERTA Alteraciones de la dieta Alteraciones conductuales Alteraciones psicopatológicas
  40. 40. SIGNOS DE ALARMA SIGNOS FÍSICOS <ul><li>Delgadez; pérdida o grandes oscilaciones de peso </li></ul><ul><li>Amenorrea </li></ul><ul><li>Erosiones dentales </li></ul><ul><li>Hipertrofia de glándulas salivares (parotiditis) </li></ul><ul><li>Callosidades en la mano: Signo de Russell </li></ul>
  41. 41. SIGNOS DE ALARMA ALTERACIONES PSICOPATOLÓGICAS <ul><li>Rumiación en torno a la comida, peso, imagen </li></ul><ul><li>Dismorfofobia </li></ul><ul><li>Síntomas depresivos-ansiosos </li></ul><ul><li>Comparación constante con figuras ideales </li></ul><ul><li>Sentirse agredido por sus compañeros </li></ul>
  42. 42. SIGNOS DE ALARMA ALTERACIONES DE LA DIETA <ul><li>Dieta sin indicación médica </li></ul><ul><li>Recabar información sobre dietas, productos adelgazantes, etc. </li></ul><ul><li>Evitar comer en público o en familia </li></ul><ul><li>Dieta restrictiva-atracón </li></ul><ul><li>Evitar comer alimentos que “engordan” </li></ul><ul><li>Sobreingesta de líquidos </li></ul><ul><li>Exceso de alimentos light </li></ul>
  43. 43. SIGNOS DE ALARMA ALTERACIONES CONDUCTUALES <ul><li>“ Secar, escurrir, disecar” las comidas </li></ul><ul><li>Atracones </li></ul><ul><li>Esconder comida </li></ul><ul><li>Vómito autoprovocado </li></ul><ul><li>Uso de laxantes, diuréticos o anorexígenos </li></ul><ul><li>Visitas continuas al WC, sobre todo a la hora de comer </li></ul><ul><li>Hiperactividad, ejercicio físico intenso </li></ul><ul><li>Medias corporales continuas: peso y tamaño </li></ul>
  44. 44. Muchas Gracias

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