Seminario integral 14

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Seminario integral 14

  1. 1. Dra. Bárbara Cerda SEMINARIO INTEGRAL Universidad de Chile Facultad de Odontología Clínica Integral del Adulto 2013
  2. 2. COMPONENTES DE UNA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE
  3. 3. COMPONENTES DE UNA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE • Dientes Artificiales
  4. 4. Doble Barra Palatina Cinta Palatina Conector en Herradura
  5. 5. Doble Barra Palatina Placoide Superior Barra Lingual Doble
  6. 6. Barra Lingual Circular Placoide Inferior Placoide hendido o discontinuo
  7. 7. Tipos de Retenedores más Usados
  8. 8. Dientes Artificiales
  9. 9. Principios que determinan el diseño de PPR Preservación de estructuras dentarias Retención y estabilidad Solidez estructural Oclusión armónica Principios de diseño en PPR
  10. 10. 1 - La responsabilidad del diseño protésico recae en el odontólogo, por ende este debe poseer el conocimiento necesario para la labor 2 - La PPR debe ser rígida 3 - Conectores menores en relación a espacio interproximal y no en caras libres 4 - El diseño debe tener la mínima cantidad de dispositivos necesarios para su funcionalidad 5 - Los conectores mayores solo deben cubrir las zonas estrictamente necesarias 6 - La terminación de los conectores mayores no debe ser en el margen gingival, debe quedar por lo menos 5mm entre margen gingival y terminación del conector
  11. 11. 7 - Los apoyos (parte de los complejos retentivos) deben transmitir las fuerzas a través del eje mayor del diente 8 - Los apoyos no deben ir sobre planos inclinados, ya que no transmitirían las cargas en el eje mayor del diente 9 - Para que los brazos del complejo retentivo cumplan adecuadamente su función deben estar a la misma altura en las caras opuestas del pilar
  12. 12. 10- El máximo soporte mucoso es necesario para el extremo libre (clase I, II y IV de Kennedy) 11- Para que la palanca sea menos eficiente, se debe disminuir el brazo de potencia desde el extremo libre hasta el fulcrum del diente 12- Debe existir armonía en la oclusión de los dientes artificiales y naturales 13- Las bases de las PPR de extremo libre deben tener una adecuada extensión que permita la distribución de las fuerzas sobre una mayor área de reborde residual 14- Las bases de extremo libre deben tener en lo posible retención indirecta para evitar desplazamientos
  13. 13. 15- Las fuerzas oclusales debes distribuirse sobre la mucosa y los dientes remanentes 16- Existen zonas que no deben comprimirse como la papila interincisiva, borde libre de la encía y rafe medio 17- Esencial es el uso de tangenciógrafo que permite determinar el eje de inserción, ecuador protésico, la cantidad de retención y la correcta ubicación del extremo activo del brazo retentivo
  14. 14. SE DEBE SEGUIR UNA SECUENCIA DE DISEÑO Apoyos oclusales • En fosa oclusal vecina a espacio edéntulo Retenedores • Posterior a la determinación del ecuador protésico con tangenciógrafo Conectores menores • En cara proximal vecina al vano desdentado
  15. 15. Bases • Línea de unión entre metal y acrílico Conectores mayores • Líneas horizontales anterior y posterior que une bases y que no deben terminar en ángulo recto Retenciones para el acrílico
  16. 16. VÍAS DE CARGA EN PPR Vía carga dentaria • La fuerza es transmitida al hueso a través de los dientes pilares (estructura interna de la dentina) y su ligamento periodontal al hueso Vía carga dentomucosa (mixta) • La transmisión de las fuerzas se encuentra compartida entre los dientes pilares seleccionados y la mucosa del reborde alveolar, las cuales tienen diferentes resiliencias
  17. 17. DIFERENCIAS PPR SOPORTE DENTARIO V/S SOPORTE MIXTO • Clase III de Kennedy • Fuerzas recaen directamente en los dientes pilares de forma axial, por ende no existe una diferencia de resiliencia en los tejidos de soporte • Las fuerzas oblicuas, transversales y de tracción son compensadas por los dientes remanentes, por lo que los ejes de rotación se anulan Vía de carga dentaria Resiliencia de los tejidos de soporte
  18. 18. • Clases I, II y IV de Kennedy • Diferencia de resiliencia • Problema biomecánico: Frente a una misma fuerza vertical el diente se intruye alrededor de 0.1 mm y la mucosa lo hace aproximadamente 1 mm • Es decir, hay una diferencia de aproximadamente 1 es a 10 Vía de carga mixto
  19. 19. SOPORTE DENTARIO V/S SOPORTE MIXTO Soporte Dentario • Las palancas que se pudiesen generar son anuladas por los mismos dientes pilares y sus complejos retentivos Soporte Mixto • Se producen distintos tipos de palanca dependiendo de los dientes pilares, vanos desdentados, puntos de apoyo (fulcro)
  20. 20. MOVIMIENTOS EN SISTEMA DE PPR 1.- Rotación en torno a un eje que pasa a través de los pilares más cercanos al punto de aplicación de la fuerza  La línea de fulcro puede pasar a través de apoyos oclusales o de alguna otra porción rígida de un complejo retentivo. La línea de fulcro se constituye en el centro de rotación mientras la base de extensión libre se mueve hacia los tejidos de soporte cuando se aplica una carga oclusal.  Este tipo de movimiento es mucho más controlado en una PPRDS, por los complejos retentivos y la práctica ausencia de palancas
  21. 21. 2.- Rotación en torno de un eje longitudinal cuando la base de extensión distal se mueve en dirección rotacional alrededor del reborde residual  Este movimiento es resistido por la rigidez de los conectores mayores y menores y por su capacidad para resistir el torque. Si no existe rigidez o si existe un rompe fuerzas entre la base de extensión y el conector mayor entonces se produce una tensión indebida sobre los lados del reborde residual soportante o bien produce desplazamiento horizontal de la base protésica.  Es mucho menor en las dentaduras Dentosoportadas debido a la presencia de pilares posteriores.
  22. 22. 3.- Rotación en alrededor de un eje vertical imaginario situado cerca del centro del arco dental  Ocurre cuando durante la función la prótesis recibe fuerzas diagonales u horizontales. Este movimiento es resistido por los componentes estabilizadores, como los brazos recíprocos de los retenedores y los conectores menores que están en contacto con las superficies verticales de los dientes.
  23. 23. BIOMECÁNICA EN PPR Dentro de este gran tema que es la biomecánica debemos analizar lo que ocurre en el sistema de rehabilitación en base a PPR, en donde tenemos:
  24. 24. LAS PALANCAS QUE SE PUEDE PRESENTAR EN PPR Palanca de 1er Género Palanca de 2do Género Palanca de 3er Género
  25. 25. EN CASO DE UNA CLASE I K. MAND. HASTA 1ER. PM Concepto de “Tope Mesial” (McCracken) ¿Qué hacer?
  26. 26. TOPE MESIAL El principal objetivo del tope mesial es el de alterar la posición del fulcro y el consiguiente movimiento del retenedor, dañino para el diento pilar. Preferentemente utilizar retenedor tipo barra, pero cuando no se tiene o no se puede crear una zona retentiva distovestibular o cuando los repliegues del tejido contraindican la colocación de un brazo retentivo en barra ,se debe pensar en el retenedor de alambre redondeado. Siendo mejor el desempeño en alambres de caña completa v/s media Caña. De Palanca I a Palanca II
  27. 27. BIBLIOGRAFÍA • Mc Cracken. Prótesis Parcial Removible • Loza. Prótesis Parcial Removible • Guía de Prótesis Parcial Removible año 2012, guía n°10 “Biomecánica y principios de diseño” • Libro: Prótesis parcial removible, secuencia práctica y lógica para su diseño, José Luis Garcia Micheelsen, 2003

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