2. Depresión
3 de cada 10
Personas, sufrirán algún
episodio de depresión
durante su Vida
3. Depresión
La depresión es un trastorno mental frecuente, que se
caracteriza por la presencia de tristeza, pérdida de
interés o placer, sentimientos de culpa o falta de
autoestima, trastornos del sueño o del apetito,
sensación de cansancio y falta de concentración.
D e f i n i c i ó n
OMS
4. Depresión
La depresión es el resultado de interacciones
complejas entre factores sociales, psicológicos y
biológicos. A su vez, la depresión puede generar
más estrés y disfunción, y empeorar la situación vital
de la persona afectada y, por consiguiente, la
propia depresión.
Hay relaciones entre la depresión y la salud física; así,
por ejemplo, las enfermedades cardiovasculares
pueden producir depresión, y viceversa.
E t i o l o g í a
OMS
5. Depresión
Hay evidencias de alteraciones de los
neurotransmisores, citoquinas y hormonas que parecen
modular o influir de forma importante la aparición y el curso
de la enfermedad.
Se explica la depresión por una disminución en la función de la
sinapsis, en otras palabras disminución de la neurotransmisión.
Los neurotransmisores, en el caso de depresión, se ven alterados
los siguientes:
Serotonina
Acetilcolina
Catecolaminas:
Dopamina, Noradrenalina, Adrenalina
P a t o f i s i o l o g í a
6. Epidemiología de la Depresión
Prevalencia de Depresión en el mundo Millones de Personas según regió
PrevalenciaEstimada de discapacidad moderada a grave (millones
de personas), para las principales condiciones que producen
discapacidad, según edad y grupo de paises
7. Epidemiología de la Depresión
Principales causas de años de vida perdidos por discapacidad
en el mundo, según sexo
8. Epidemiología de la Depresión
Prevalencia de vida y 6 meses de trastornos depresivos en
Chile, según DSM-III R
9. Tratamiento Depresión
La psicoterapia (hablar con un terapeuta especializado en
estos problemas )
Una combinación de los medicamentos antidepresivos y la
psicoterapia.
Existe un tratamiento adecuado para cada uno de los tipos de
depresión y será su terapeuta el que diagnostique el tipo de
depresión que padece y comience el tratamiento mas
adecuado en su caso.
El tratamiento para la depresión generalmente es de dos pasos,
el primero es intensivo para hacer que los síntomas de la
depresión desaparezcan, y el segundo es de continuación del
tratamiento , incluso después de que se encuentre bien, es
importante porque impide que la depresión regrese.
Los principales tratamientos contra la depresión son los siguientes
10. Tratamiento Depresión
Intervenciones Según Grado de Evidencia:
1.- Intervención psicosocial individual o grupal:
Recomendación B
2.- Grupos de autoayuda: Recomendación A
3.- Farmacoterapia:
Inhibidores Selectivos de la Recaptación de
Serotonina
Antidepresivos Tricíclicos
Ansiolíticos
RecomendaciónA
11. Prevención Depresión
Los hábitos de vida saludables pueden ayudar a
prevenir la depresión y disminuir las posibilidades de
que se presente de nuevo. La psicoterapia y los
antidepresivos también pueden reducir la
probabilidad de que usted resulte deprimido
nuevamente.
La psicoterapia le puede ayudar en los momentos
de aflicción, estrés o desánimo. La terapia de
familia puede ayudar a los adolescentes que se
sienten deprimidos.
Mantener contacto cercano con otras personas es
importante para prevenir la depresión.
12. Prevención Depresión
En Chile
Prevención Primaria
Si bien existen algunos estudios que han demostrado
alguna eficacia en la prevención primaria de
trastornos depresivos, la fuerza de dicha evidencia
aún es débil, no se conoce su costo-efectividad ni
tampoco la pertinencia cultural para Chile. Por esta
razón, con la evidencia disponible en la
actualidad, no se recomienda la implementación de
programas de prevención primaria de trastornos
depresivos.
MINSAL
13. Pronóstico Depresión
El pronóstico dependerá del tipo de depresión y de las
circunstancias concretas de cada paciente. En términos
estadísticos, entre el 70 y el 80% de las depresiones ceden
tras varias semanas de tratamiento farmacológico. Sin
embargo la evolución a largo plazo y las recaídas van a
depender del tratamiento de mantenimiento, de la
prevención y del tratamiento psicoterapéutico
combinado. El tratamiento farmacológico debe
mantenerse durante un año para evitar recaídas. Los
trastornos endógenos deben seguir un tratamiento
preventivo específico con sales de Litio u otras sustancias
estabilizadoras del estado de ánimo. Las depresiones
condicionadas por personalidades muy vulnerables
precisarán de un programa de psicoterapia para evitar
continuas recaídas. MINSAL
14. Manifestaciones en la Salud Bucal
Se ha descrito que los pacientes con depresión tienen deteriorada su
salud bucal, sufriendo un aumento de caries, candidiasis oral y
xerostomía. Estos cambios estarían vinculados con la farmacoterapia
empleada, con alteraciones neuroinmunoendocrinas y por el
abandono de hábitos de higiene oral debido a las alteraciones del
ánimo de los pacientes.
Se concluye que los pacientes con TDM no tienen diferencias significativas en el
nivel de caries ni en el estado periodontal. La farmacoterapia empleada
actualmente en el tratamiento de estos pacientes no ejerce al parecer un
efecto en el incremento de las citadas patologías. Tampoco hay una peor
higiene bucal al compararlos con los controles, siendo escasa en ambos grupos.
Sin embargo, en los pacientes con TDM se observa un aumento en las
alteraciones de la mucosa oral que clínicamente son
compatibles con candidiasis oral. También estos pacientes reportan una
xerostomía generalizada. Además, se encontró que los pacientes fumadores con
TDM consumen un mayor número de cigarrillos por día que los fumadores no
depresivos.
Link Revista Dental de C
15. Manejo Odontológico del Paciente
con Depresión
El manejo se basa en mantener una adecuada salud bucodental y en
prevenir la aparición de patologías. Se debe conocer ciertos
aspectos clínicos con una interconsulta al especialista que los
controle. Así mismo, debe facilitarnos el estado actual de la
enfermedad y la medicación que estén tomando. Es fundamental
establecer un plan de higiene oral estricto. Se recomendarán pastas
dentífricas de alto contenido en flúor, si existe alto riesgo de caries
se pueden utilizar férulas vehículizadoras para gel de flúor
prescribiéndolo 5 minutos al día y en periodos en los que el proceso
tenga mayor riesgo. Así mismo, se pueden pautar aplicaciones
clínicas de barniz de clorhexidina cada tres meses y realizar durante
éstas un exhaustivo control del estado bucodentario.
Cuando la xerostomía es muy severa se debería replantear, si es
posible, el cambio de medicación por una menos xerostomizante, se
pude recurrir a estimulantes de la secreción salival o salivas
artificiales.
16. Bibliografía
MINSAL: Guía Clínica: Tratamiento de Personas con
Depresión
Revista dental de Chile, 2001; 92 (3): 3-8
Odontología en Pacientes Especiales. Francisco J.
Silvestre, Andrés Plaza. Editorial PUV año 2007
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/
article/003213.htm
OMS http://www.who.int/topics/depression/es/
