Problemas de CoagulaciónSeminario N° 9Integral del AdultoDocente: Dra. Bárbara Cerda P.Alumno: Pedro Osorio Sánchez
Problemas de CoagulaciónSe consideran como un grupo se patologíasque repercuten en el proceso de coagulacióny hemostasia.C...
Coagulación Sanguínea Hemofilia A : Déficit de factor VIII asociado a Crom. X-recesivo; el hombre presenta la condición y...
Coagulación
Epidemiología Trastornos de CoagulaciónHemofilia A: 1 cada 5000 hombresHemofilia B: 1 cada 30000 hombresLa Enf. Von Willeb...
Tratamiento y prevenciónSe basa fundamentalmente en la prevención delsangrado y en la detención precoz de lashemorragias.E...
PronósticoEn la actualidad gracias a losconcentrados antihemofílicos de factorVIII y IX, además de las medidaspreventivas....
Manifestaciones en la Salud BucalHemofilia: Hemorragia gingival espontánea y de larga duración Hemartrosis de la ATM (po...
Manifestaciones Orales
Manejo Odontológico Trombocitopenias y Disfunciones plaquetarias:a) Identificar el tipo de la trombocitopenia o disfunció...
Manejo Odontológico Para procedimientos que impliquen sangrado:Pedir al hematólogo: Elevar la actividad pro coagulante de...
Bibliografía MINSAL: Guía Clínica: Hemofilia 2007 Tópicos de Odontología Integral, CapituloOdontología general en pacien...
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Coagulación

  1. 1. Problemas de CoagulaciónSeminario N° 9Integral del AdultoDocente: Dra. Bárbara Cerda P.Alumno: Pedro Osorio Sánchez
  2. 2. Problemas de CoagulaciónSe consideran como un grupo se patologíasque repercuten en el proceso de coagulacióny hemostasia.Coagulación:Proceso que ocurre en la etapa de lahemostasia que implica la transformación delfibrinógeno en fibrina, activado por proteínasespecíficas, denominadas factores de lacoagulación.
  3. 3. Coagulación Sanguínea Hemofilia A : Déficit de factor VIII asociado a Crom. X-recesivo; el hombre presenta la condición y la mujer la porta Hemofilia B: Deficit del factor IX asociado a Crom. X-recesivo Enf. De Von Willebrand: Trastorno hereditario autosomicodominante, asociado a deficit de factor vW que afecta laadhesion plaquetaria Trombocitopenia Primaria: Plaquetas destruidas por el SistemaInmune Enfermedades Hepáticas: Afecta diversos factores de lacoagulación que se sintetizan en el higado Purpura Trombocitopenica Autoinmune: Proceso autoinmunede destrucción de plaquetas consecutivo a infeccion viral. Déficit de Vitamina KE t i o l o g í a
  4. 4. Coagulación
  5. 5. Epidemiología Trastornos de CoagulaciónHemofilia A: 1 cada 5000 hombresHemofilia B: 1 cada 30000 hombresLa Enf. Von Willebrand a 1 cada 1000 personas, con mayorproporción en mujeresChile:Magnitud del problema en ChileEn Chile existen 60 centros de atención que tratan a un total de1.680 hemofílicos. Este dato se refiere solamente a los pacientes queha consultado por problemas agudos y requieren tratamiento desustitución. Se desconoce la prevalencia de pacientes leves omoderados poco sintomáticos, que en situaciones especiales(cirugía o trauma) podrían tener complicaciones graves si no seefectúa un tratamiento adecuado. La mayor proporción depacientes se encuentra en el Área metropolitana (56%).
  6. 6. Tratamiento y prevenciónSe basa fundamentalmente en la prevención delsangrado y en la detención precoz de lashemorragias.El sustitutivo, se realiza mediante la administración deconcentrados de factores VIII y IX
  7. 7. PronósticoEn la actualidad gracias a losconcentrados antihemofílicos de factorVIII y IX, además de las medidaspreventivas. La calidad de vida de laspersonas con trastornos en lacoagulación se logra acercar a la de laspersonas sanas, pero siempreresguardando su condición natural.
  8. 8. Manifestaciones en la Salud BucalHemofilia: Hemorragia gingival espontánea y de larga duración Hemartrosis de la ATM (poco frecuente) Pseudotumores de la hemofilia (radiolucidez que se observa en el hueso) Estudios por Sonbol et al. Indican que tanto la placa como el índice de carieses menor en niños hemofílicos que en niños sanosEnf. Von Willebrand: Hemorragias orales prolongadas, recurrentes y/o espontáneasPúrpura Trombocitopénica Idiopática: Petequias, equimosis, vesículas hemorrágicas de localizaciónvariable, secundaria a pequeños traumatismos en la boca Son las primeras manifestaciones de la enfermedad Pequeñas hemorragias gingivales espontaneas
  9. 9. Manifestaciones Orales
  10. 10. Manejo Odontológico Trombocitopenias y Disfunciones plaquetarias:a) Identificar el tipo de la trombocitopenia o disfunción plaquetariab) En casos agudos se contraindica el tratamiento odontológicoc) < 50.000 plaquetas/mm3 de sangre está contraindicado procedimientosquirúrgicos Evitar el uso de ácido acetil salicilico Hemofílico:a) Consultar con el médico sobre: Tipos de hemofilia, severidad y desarrollo deanticuerpos contra factor VIIIb) Informar al médico ampliamente sobre el tratamiento odontológico que seva a realizarc) Decidir junto con el médico si el manejo es hospitalario o ambulatorio, y si esnecesario extremar medidas de control infeccioso. Ante la falta de recursos tecnológicos para el diagnostico y la vigilancia de laactividad del factor VIII, el manejo debe ser hospitalario. Procurar realizar elmayor numero de procedimientos operatorios posibles en un solo tiempo.
  11. 11. Manejo Odontológico Para procedimientos que impliquen sangrado:Pedir al hematólogo: Elevar la actividad pro coagulante del factor VIII de 50% a70% El cirujano debe:a) Hacer uso de hemostáticos localesb) Usas suturas o férulas acrílicas para el control hemostáticoc) Prescribir enjuagues con ácido tranexámico, dieta líquida y fría En relación con procedimientos odontológicos:a) Estricto control de placa bacteriana, aplicación de sellantes, uso deenjuagues fluorados.b) Puede realizarse cualquier procedimiento de operatoria dental y prótesisc) Evitar cirugía ósea y periodontald) Evitar medicamentos que alteres la hemostasia: AAS y otros AINEs
  12. 12. Bibliografía MINSAL: Guía Clínica: Hemofilia 2007 Tópicos de Odontología Integral, CapituloOdontología general en pacientes con terapiaanticoagulante, Dr. Fernando Schulz, Dra. MaríaAngélica Torres, Dr. Fernando Romo y Dr. WalterDíaz. Castellanos Suarez, José Luis. Medicina en laOdontología: Manejo dental de pacientes conenfermedades sistémicas. Segunda Edición. México2012

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