Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)

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  • Excelente... me ayudo mucho para mi exposicion y entender sobre este tema que es tan complejo... ;)
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Auscultación torax (respiratorio y cardiaco)

  1. 1. AUSCULTACIÓN RESPIRATORIA
  2. 2. Modalidades de AuscultaciónModalidades de Auscultación Puede ser:Puede ser:  Auscultación directa o inmediataAuscultación directa o inmediata – Se aplica la oreja directamente sobre la paredSe aplica la oreja directamente sobre la pared torácica o con la interposición de unatorácica o con la interposición de una pañoletapañoleta  Auscultación indirecta o mediataAuscultación indirecta o mediata – Se aplica un estetoscopio sobre la paredSe aplica un estetoscopio sobre la pared torácicatorácica
  3. 3. TECNICAS AUSCULTATORIASTECNICAS AUSCULTATORIAS SECUENCIA AUSCULTATORIASECUENCIA AUSCULTATORIA PARED POSTERIORPARED POSTERIOR ESCANEAR SECUENCIA Pg 120 – FIGURA SUPERIOR POSTERIOR
  4. 4. TECNICAS AUSCULTATORIASTECNICAS AUSCULTATORIAS SECUENCIA AUSCULTATORIASECUENCIA AUSCULTATORIA PARED ANTERIORPARED ANTERIOR ESCANEAR SECUENCIA Pg 120 – FIGURA INFERIORANTERIOR
  5. 5. PARED LATERAL Línea axilar posterior Línea axilar anterior Línea axilar media 1 2 3 4 Comparar zonas simétricas a ambos lados
  6. 6. RUIDOS RESPIRATORIOSRUIDOS RESPIRATORIOS PATRONES DE FLUJOPATRONES DE FLUJO FLUJO LAMINARFLUJO LAMINAR  Flujo lento, laminar,Flujo lento, laminar, sin cambios desin cambios de presión. No producepresión. No produce ruidosruidos Escanear figura inferior pg 125
  7. 7. RUIDOS RESPIRATORIOSRUIDOS RESPIRATORIOS PATRONES DE FLUJOPATRONES DE FLUJO TURBULENTOTURBULENTO Escanear figura superior Pg. 125
  8. 8. RUIDOS RESPIRATORIOSRUIDOS RESPIRATORIOS PATRONES DE FLUJOPATRONES DE FLUJO VORTICEVORTICE  Corriente aérea separadaCorriente aérea separada en capas que se mueven aen capas que se mueven a diferente velocidad.diferente velocidad.  Fuerza de fricción entreFuerza de fricción entre corrientes aéreas rápidas ycorrientes aéreas rápidas y lentas, produce flujolentas, produce flujo circular opuesto o vórticecircular opuesto o vórtice que genera ruidosque genera ruidos Escanear figura del medio pg 125
  9. 9. RUIDOS RESPIRATORIOSRUIDOS RESPIRATORIOS CARACTERISTICAS RECONOCIBLESCARACTERISTICAS RECONOCIBLES  FrecuenciaFrecuencia  Tono o timbreTono o timbre  IntensidadIntensidad  DuraciónDuración  CalidadCalidad
  10. 10. Transmisión de los Ruidos PulmonaresTransmisión de los Ruidos Pulmonares Disminuida en:Disminuida en:  Alvéolos llenos de aireAlvéolos llenos de aire  Líquido en pleuraLíquido en pleura  Aire en pleuraAire en pleura  HuesoHueso  Tejido adiposoTejido adiposo
  11. 11. Clasificación de los ruidos respiratoriosClasificación de los ruidos respiratorios Clasificación actualClasificación actual 1.1. Ruidos Respiratorios NormalesRuidos Respiratorios Normales 2.2. Ruidos Respiratorios AnormalesRuidos Respiratorios Anormales 3.3. Otros Hallazgos AuscultatoriosOtros Hallazgos Auscultatorios 4.4. Auscultación de la vozAuscultación de la voz
  12. 12. Ruidos respiratorios normalesRuidos respiratorios normales 1.1. Sonido respiratorio o respiración traquealSonido respiratorio o respiración traqueal 2.2. Ruido bronquial o respiración bronquialRuido bronquial o respiración bronquial 3.3. Sonido o respiración broncovesicularSonido o respiración broncovesicular 4.4. Murmullo vesicularMurmullo vesicular
  13. 13. RUIDOS TRAQUEALRUIDOS TRAQUEAL Representación Tonalidad Espiración TRAQUEAL Inspiración BRONQUIAL BRONCOVESICULAR M. VESICULAR
  14. 14. POSTERIOR ANTERIOR
  15. 15. RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES VARIACIONES NORMALES DE INTENSIDADVARIACIONES NORMALES DE INTENSIDAD DE LOS RUIDOSDE LOS RUIDOS Relacionadas con:Relacionadas con:  La profundidad de la respiraciónLa profundidad de la respiración  La distribución de la ventilaciónLa distribución de la ventilación  La posición del pacienteLa posición del paciente
  16. 16. RUIDOS RESPIRATORIOSRUIDOS RESPIRATORIOS DISMINUCIONDISMINUCION ANORMALANORMAL DE LOS RUIDOSDE LOS RUIDOS RESPIRATORIOSRESPIRATORIOS CONDICIONES RELACIONADASCONDICIONES RELACIONADAS  Parálisis diafragmáticaParálisis diafragmática  Obstrucción bronquialObstrucción bronquial  NeumotóraxNeumotórax  Derrame pleuralDerrame pleural  Hiperinflación pulmonarHiperinflación pulmonar – EnfisemaEnfisema – Asma severoAsma severo  ObesidadObesidad
  17. 17. RUIDOS RESPIRATORIOSRUIDOS RESPIRATORIOS RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES:RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES: SOPLOSSOPLOS Soplo tubárico o neumónicoSoplo tubárico o neumónico Soplo cavitario o cavernosoSoplo cavitario o cavernoso Soplo anfóricoSoplo anfórico Soplo pleural o pleuríticoSoplo pleural o pleurítico
  18. 18. Clasificación de los ruidosClasificación de los ruidos respiratorios anormalesrespiratorios anormales 1.1. Ruidos continuos o musicalesRuidos continuos o musicales 2.2. Ruidos discontinuos o crepitacionesRuidos discontinuos o crepitaciones 3.3. Otros ruidosOtros ruidos
  19. 19. Clasificación de los ruidosClasificación de los ruidos respiratorios anormalesrespiratorios anormales 1.1. Ruidos musicales o continuosRuidos musicales o continuos a)a) SibilanciasSibilancias b)b) RoncusRoncus c)c) EstridorEstridor d)d) QuejidoQuejido e)e) ChillidoChillido
  20. 20. ESTERTORES SECOS Roncus y Sibilancias Producidos durante una espiración forzada y prolongada BRONQUIOLO BRONQUIOLOBRONQUIO BRONQUIOLO BRONQUIOLO TERMINAL Esp. Roncus Sibilancia s
  21. 21. RUIDOS RESPIRATORIOSRUIDOS RESPIRATORIOS RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O ADVENTICIOSRUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O ADVENTICIOS SIBILANCIAS MONOFONICAS FIJASSIBILANCIAS MONOFONICAS FIJAS Condiciones asociadasCondiciones asociadas  Estenosis bronquial (tumor, cicatriz, granuloma)Estenosis bronquial (tumor, cicatriz, granuloma)  Cuerpo extrañoCuerpo extraño Tonalidad:Tonalidad: bajabaja Intensidad:Intensidad: alta. Inspiratoria, espiratoria o ambasalta. Inspiratoria, espiratoria o ambas
  22. 22. RUIDOS RESPIRATORIOSRUIDOS RESPIRATORIOS RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O ADVENTICIOSRUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O ADVENTICIOS SIBILANCIAS POLIFONICAS ESPIRATORIASSIBILANCIAS POLIFONICAS ESPIRATORIAS Condiciones asociadasCondiciones asociadas  AsmaAsma  Bronquitis crónicaBronquitis crónica
  23. 23. RUIDOS RESPIRATORIOSRUIDOS RESPIRATORIOS RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O ADVENTICIOSRUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O ADVENTICIOS ESTRIDORESTRIDOR Sonido muy intenso, monofónico, inspiratorio, audible aSonido muy intenso, monofónico, inspiratorio, audible a distanciadistancia Condiciones asociadasCondiciones asociadas  Tos convulsaTos convulsa  Tumores laríngeosTumores laríngeos  Estenosis traquealEstenosis traqueal  Cuerpo extrañoCuerpo extraño  Espasmo laríngeoEspasmo laríngeo  Seudo CrupSeudo Crup Sitio de auscultación:Sitio de auscultación: Mayormente sobre la laringe.Mayormente sobre la laringe.
  24. 24. RUIDOS RESPIRATORIOSRUIDOS RESPIRATORIOS RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O ADVENTICIOSRUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O ADVENTICIOS QUEJIDOQUEJIDO Sibilancia inspiratoria secuencialSibilancia inspiratoria secuencial CHILLIDOCHILLIDO Ruido de fístulaRuido de fístula QUEJIDO
  25. 25. Crepitaciones finas Crepitaciones gruesas Sibilancias de alta tonalidad Sibilancias de baja tonalidad Estridor Quejido (Roncus)
  26. 26. Clasificación de los ruidosClasificación de los ruidos respiratorios anormalesrespiratorios anormales 2.2. Ruidos discontinuos o crepitacionesRuidos discontinuos o crepitaciones a)a) Crepitaciones finas precocesCrepitaciones finas precoces b)b) Crepitaciones finas tardíasCrepitaciones finas tardías c)c) Crepitaciones medianasCrepitaciones medianas d)d) Crepitaciones gruesasCrepitaciones gruesas
  27. 27. RUIDOS RESPIRATORIOSRUIDOS RESPIRATORIOS RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O ADVENTICIOSRUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O ADVENTICIOS CREPITACIONESCREPITACIONES PROTOINSPIRATORIAS YPROTOINSPIRATORIAS Y MESOINSPIRATORIASMESOINSPIRATORIAS GruesasGruesas De tonalidad graveDe tonalidad grave EscasasEscasas Independientes de la fuerzaIndependientes de la fuerza gravitatoriagravitatoria No cambian con la posturaNo cambian con la postura Se interrumpen con la tosSe interrumpen con la tos Bien transmitidas a la bocaBien transmitidas a la boca Relacionadas con obstrucciónRelacionadas con obstrucción TELEINSPIRATORIASTELEINSPIRATORIAS FinasFinas De tonalidad agudaDe tonalidad aguda AbundantesAbundantes Dependientes de la fuerzaDependientes de la fuerza gravitatoriagravitatoria Cambian con la posturaCambian con la postura No desaparecen con la tosNo desaparecen con la tos TransmitidasTransmitidas deficientemente a la bocadeficientemente a la boca Relacionadas conRelacionadas con restricciónrestricción
  28. 28. Producidos durante una inspiración forzada y prolongada BRONQUIO BRONQUIOLO BRONQUIOLO TERMINAL Insp. CREPITACIONES (ESTERTORES HUMEDOS) PROTOINSPIRATORIA S MESOINSPIRATORIAS TELEINSPIRATORIAS
  29. 29. RUIDOS RESPIRATORIOSRUIDOS RESPIRATORIOS RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O ADVENTICIOSRUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O ADVENTICIOS CREPITACIONES INSPIRATORIAS PRECOCESCREPITACIONES INSPIRATORIAS PRECOCES Condiciones asociadasCondiciones asociadas  Bronquitis crónicaBronquitis crónica  BronquiectasiaBronquiectasia
  30. 30. RUIDOS RESPIRATORIOSRUIDOS RESPIRATORIOS RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O ADVENTICIOSRUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O ADVENTICIOS CREPITACIONES INSPIRATORIAS TARDIASCREPITACIONES INSPIRATORIAS TARDIAS Condiciones asociadasCondiciones asociadas  AtelectasiaAtelectasia  Neumonía en resoluciónNeumonía en resolución  Fibrosis intersticialFibrosis intersticial  Insuficiencia cardíaca izquierdaInsuficiencia cardíaca izquierda
  31. 31. ESTERTORES HUMEDOS Lugar de producción BRONQUIOS BRONQUIOLOS ALVEOLOS SITUACION EN EL TIEMPO
  32. 32. Estertores crepitantes secos Fibrosis del parénquima pulmonar Estertores crepitantes secos de Velcro
  33. 33. TOS ESTERTORES Inspiración Espiració n Estertores pos tusígenos
  34. 34. Clasificación de los ruidosClasificación de los ruidos respiratorios anormalesrespiratorios anormales 3. Otros ruidos3. Otros ruidos a)a) Frote pleuralFrote pleural b)b) Crepitación mediastínicaCrepitación mediastínica
  35. 35. RUIDOS RESPIRATORIOSRUIDOS RESPIRATORIOS RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O ADVENTICIOSRUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O ADVENTICIOS FROTE PLEURAL INSPIRATORIO Y ESPIRATORIOFROTE PLEURAL INSPIRATORIO Y ESPIRATORIO  IntensosIntensos  RudosRudos  GravesGraves  RaspososRasposos FROTE PLEURAL
  36. 36. RUIDOS RESPIRATORIOSRUIDOS RESPIRATORIOS RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O ADVENTICIOSRUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES O ADVENTICIOS CREPITACION MEDIASTINICACREPITACION MEDIASTINICA Crepitaciones sincrónicas con el latido cardíaco.Crepitaciones sincrónicas con el latido cardíaco. Auscultables con respiración detenidaAuscultables con respiración detenida Condición asociadaCondición asociada  Enfisema mediastínicoEnfisema mediastínico
  37. 37. AUSCULTACION DE LA VOZ ANORMALAUSCULTACION DE LA VOZ ANORMAL EXPLORACIONEXPLORACION El paciente pronunciaEl paciente pronuncia “treinta y tres”“treinta y tres” cada vez quecada vez que se le apoya el estetoscopio.se le apoya el estetoscopio. Secuencia similar a la auscultación.Secuencia similar a la auscultación. Luego se repite la maniobra solicitándole que lo hagaLuego se repite la maniobra solicitándole que lo haga con voz susurrada.con voz susurrada. Para la egofonía se le solicita que pronuncie la letraPara la egofonía se le solicita que pronuncie la letra “E”“E” y se percibirá como una letray se percibirá como una letra “A”“A”
  38. 38. AUSCULTACION DE LA VOZ ANORMALAUSCULTACION DE LA VOZ ANORMAL DEFINICIONESDEFINICIONES – Broncofonía NormalBroncofonía Normal – BroncofoníaBroncofonía – PectoriloquiaPectoriloquia – Pectoriloquia áfonaPectoriloquia áfona – EgofoníaEgofonía
  39. 39. AUSCULTACIÓN CARDÍACA
  40. 40. FOCOS CLÁSICOS DE AUSCULTACIÓN
  41. 41. ÁREAS DE AUSCULTACIÓN
  42. 42. AUSCULTACIÓN DE RUIDOS NORMALES  SIN VARIACIONES FISIOLÓGICAS. 1. Primer Ruido: Cierre de las valvulas A-V - Prácticamente simultaneo (sincronismo) - El cierre de la Mitral precede al de la Tricuspidea 2. Segundo Ruido: Cierre de las válvulas Sigmoideas - También sincronizado por su situación vinculada - Primeramente la Aórtica, seguida de la Pulmonar
  43. 43. AUSCULTACIÓN DE RUIDOS NORMALES  CON VARIACIONES FISIOLÓGICAS. 1. Por la modificación o alteración del sincronismo - En jóvenes y algunos adultos - Los desdoblamientos fisiológicos de R1 solo se auscultan en el Área Tricuspidea, por la poca intensidad del componente valvular tricuspideo - Los desdoblamientos fisiológicos de R2 solo se auscultan en el Área Pulmonar por la escasa intensidad del componente pulmonar No son permanente, se hace evidente en la inspiración
  44. 44. AUSCULTACIÓN DE RUIDOS NORMALES  CON VARIACIONES FISIOLÓGICAS. 1. Por la aparición de ruidos agregados - En niños y adultos jóvenes - Ritmo de tres tiempos - En la región de la punta - Baja tonalidad – Difícil de Auscultar - Se atenúa o desaparece con la inspiración y el ortostatismo
  45. 45. AUSCULTACIÓN ANORMAL  CAUSAS: 1. Modificación en las características de los Ruidos Cardíacos. 2. Comprobación de Ruidos Agregados. 3. Presencia de Soplos. 4. Verificación de Frotes.
  46. 46. AUSCULTACIÓN ANORMAL CAUSAS  MODIFICACIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS DE LOS RUIDOS: - Primer Ruido (R1): Aumentado, Atenuado o Desdoblado - Segundo Ruido (R2): Aumentado, Atenuado o Desdoblado
  47. 47. AUSCULTACIÓN ANORMAL CAUSAS  COMPROBACIÓN DE RUIDOS AGREGADOS: - Tercer Ruido Patológico - Cuarto Ruido Patológico – Sístole Auricular - Clics – Apertura de las Válvulas Sigmoideas - Chasquido – Apertura de las Válvulas A-V
  48. 48. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS  AUMENTO DE LA INTENSIDAD DE R1: 1. Permanente: Estenosis Mitral 2. Intermitente: - Ruido de Cañón: Bloqueo A-V Completo - Variable: Fibrilación Auricular
  49. 49. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS  DISMINUCIÓN DE LA INTENSIDAD DE R1: 1. Alteración Valvular o Miocárdica: - Insuficiencia Mitral - Infarto - Miocarditis - Endocarditis 2. Mala transmisión del sonido: - Pericarditis con Derrame - Enfisema
  50. 50. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS  DESDOBLAMIENTO DE R1: 1. Verdadero o Genuino: - Bloqueo completo de rama derecha 2. Falso: - Primer Ruido + Clic Sistólico - Cuarto Ruido Auricular + Primer Ruido
  51. 51. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS  DESDOBLAMIENTO DE R1 FALSO a. Clic Sistólico Pulmonar: - Hipertensión Pulmonar - Dilatación de la Art. Pulmonar b. Clic Sistólico Aórtico (Dilatación de la Aorta): - Hipertensión Arterial - Aneurisma Aórtico - Insuficiencia Aórtica - Estenosis Aórtica leve
  52. 52. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS  AUMENTO DE INTENSIDAD DE R2: 1. A expensas del componente Aórtico: - Hipertensión Arterial Sistémica - Esclerosis Valvular Aórtica - Aortitis Luética 2. A expensas del componente Pulmonar: - Hipertensión Arterial Pulmonar
  53. 53. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS  DISMINUCIÓN DE LA INTENSIDAD DE R2. 1. Por alteración de un componente (valvulopatías): a. Componente Aórtico: - Estenosis Aórtica Grave - Insuficiencia Aórtica Grave b. Componente Pulmonar: - Estenosis Pulmonar Grave - Tetralogía de Fallot
  54. 54. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS  DISMINUCIÓN DE LA INTENSIDAD DE R2. 2. Por alteración de los 2 componentes: - Miocarditis - Taquiarritmias - Infarto de Miocardio - Shock 3. Por mala transmisión del sonido: - Derrame Pericárdico - Enfisema - Derrame Pleural Izq. - Obesidad
  55. 55. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS  DESDOBLAMIENTO PATOLÓGICO DE R2: 1. Verdadero ( Foco Pulmonar ): a. Variable – Se acentúa con la inspiración: - Bloqueo completo de Rama Derecha - Estrechez Pulmonar - Insuficiencia Mitral - Comunicación Interventricular
  56. 56. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS  DESDOBLAMIENTO PATOLÓGICO DE R2: 1. Verdadero ( Foco Pulmonar ): b. Fijo – No se modifica con la respiración: - Comunicación Interauricular c. Parádógico – Disminuye con la inspiración: - Bloqueo completo de Rama Izquierda
  57. 57. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS  DESDOBLAMIENTO PATOLÓGICO DE R2: 2. Falso ( Ápex ): - Segundo Ruido + Chasquido de apertura Mitral - Segundo Ruido + Tercer Ruido
  58. 58. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS RITMOS A TRES TIEMPOS  R1 y R2 + TERCER RUIDO: 1. Por Hiperflujo (R3 Funcional): - Insuficiencia Mitral - Comunicación Interventricular - Ductus - Estados Hipercinéticos 2. Por Brusca distención de una pared ventricular previamente alterada (Galope Ventricular): - Insuficiencia Ventricular Izq. o Der. (sobrecarga de Vol.)
  59. 59. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS RITMOS A TRES TIEMPOS  R1 y R2 + CUARTO RUIDO. - Vinculado con la contracción auricular (Ritmo de Galope Auricular): . Insuficiencia ventricular Izq. o Der. (sobrecarga de presión)
  60. 60. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS RITMOS A TRES TIEMPOS  R1 y R2 + R3 y R4 JUNTOS. - Por la brusca dilatación ventricular + contracción auricular (Galope de suma): . Insuficiencia ventricular Izq. O Der.
  61. 61. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS RITMOS A TRES TIEMPOS  R1 y R2 + TERCER RUIDO PROTODIASTÓLICO. - Por llenado ventricular brusco con muy poca distensibilidad (Chasquido Protodiastólico): . Pericarditis constrictiva calcificada
  62. 62. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS PRESENCIA DE SOPLOS SOPLOS: Vibraciones audibles prolongadas originadas por condiciones que modifican el flujo o la velocidad circulatoria de la corriente sanguínea. FREMITOS: Cuando la intensidad del soplo es tal, que el fenómeno acústico también sea perceptible por palpación.
  63. 63. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS PRESENCIA DE SOPLOS  Características de los Soplos: 1. Intensidad – según: - Tipo de lesión - Condiciones de transmisibilidad - Velocidad circulatoria de la sangre 2. Tono.
  64. 64. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS PRESENCIA DE SOPLOS  Maniobras para facilitar su auscultación: 1. POSICIONES: a. Decúbito Lateral Izquierdo b. Decúbito Ventral c. De pie, ligeramente inclinado hacia delante 2. EJERCICIO. 3. RESPIRACIÓN: a. Inspiración Profunda b. Maniobra de Valsalva
  65. 65. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS PRESENCIA DE SOPLOS A. SOPLOS SISTÓLICOS B. SOPLOS DIASTÓLICOS C. SOPLOS SISTODIASTÓLICOS
  66. 66. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS PRESENCIA DE SOPLOS A. SOPLOS SISTÓLICOS a. De EYECCIÓN b. De REGURGITACIÓN
  67. 67. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS SOPLOS SISTÓLICOS  AREA AÓRTICA: 1. Estenosis Aórtica orgánica
  68. 68. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS SOPLOS SISTÓLICOS  AREA AÓRTICA: 1. Estenosis Aórtica orgánica
  69. 69. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS SOPLOS SISTÓLICOS  AREA AÓRTICA: 2. Estenosis Aórtica relativa o funcional
  70. 70. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS SOPLOS SISTÓLICOS  AREA PULMONAR: 1. Estenosis Pulmonar orgánica
  71. 71. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS SOPLOS SISTÓLICOS  AREA PULMONAR: 1. Estenosis Pulmonar orgánica
  72. 72. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS SOPLOS SISTÓLICOS  AREA PULMONAR: 2. Comunicación Interauricular
  73. 73. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS SOPLOS SISTÓLICOS  AREA PULMONAR: 3. Dilatación de la Arteria Pulmonar
  74. 74. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS SOPLOS SISTÓLICOS  AREA PULMONAR: 4. Soplo Inocente
  75. 75. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS SOPLOS SISTÓLICOS  REGIÓN DE LA PUNTA: 1. Insuficiencia Mitral 2. Estenosis Mitral
  76. 76. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS SOPLOS SISTÓLICOS  REGIÓN DE LA PUNTA: 1. Insuficiencia Mitral
  77. 77. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS SOPLOS SISTÓLICOS  ENDOAPEX: 1. Comunicación Interventricular 2. Estenosis Aórtica 3. Estenosis Pulmonar
  78. 78. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS SOPLOS SISTÓLICOS  ENDOAPEX: 1. Comunicación Interventricular
  79. 79. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS SOPLOS SISTÓLICOS  REGIÓN XIFOIDEA: 1. Insuficiencia Tricupidea
  80. 80. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS SOPLOS SISTÓLICOS  REGIÓN XIFOIDEA: 1. Insuficiencia Tricupidea
  81. 81. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS PRESENCIA DE SOPLOS B. SOPLOS DIASTÓLICOS a. De REGURGITACIÓN b. De LLENADO
  82. 82. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS SOPLOS DIASTÓLICOS  AREA AÓRTICA: 1. Insuficiencia Aórtica
  83. 83. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS SOPLOS DIASTÓLICOS AREA AÓRTICA: 1. Insuficiencia Aórtica
  84. 84. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS SOPLOS DIASTÓLICOS  ÁREA PULMONAR: 1. Insuficiencia Pulmonar
  85. 85. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS SOPLOS DIASTÓLICOS  REGIÓN DE LA PUNTA: 1. Estenosis Mitral 2. Insuficiencia Aórtica
  86. 86. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS PRESENCIA DE SOPLOS C. SOPLOS SISTODIASTÓLICOS a. CONTINUOS b. DOBLE o En VAIVÉN
  87. 87. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS SOPLOS SISTODIASTÓLICOS  ÁREA AÓRTICA: 1. Estenosis e Insuficiencia Aórtica
  88. 88. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS SOPLOS SISTODIASTÓLICOS  ÁREA PULMONAR: 1. Conducto Arterioso persistente
  89. 89. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS SOPLOS SISTDIASTÓLICOS  ÁREA PULMONAR: 2. Hipertensión Pulmonar
  90. 90. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS SOPLOS SISTDIASTÓLICOS  REGIÓN DE LA PUNTA: 1. Estenosis e Insuficiencia Mitral
  91. 91. ANORMALIDADES AUSCULTATORIAS SOPLOS SISTDIASTÓLICOS  REGIÓN DE LA PUNTA: 2. Insuficiencia Mitral e Hiperflujo Diastólico

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