Este documento resume las patologías benignas del yeyuno e íleon, incluyendo el divertículo de Meckel, la obstrucción intestinal, las enfermedades vasculares como la oclusión arterial mesentérica, la enfermedad diverticular y las enfermedades inflamatorias como la enfermedad de Crohn. Describe la fisiopatología, manifestaciones clínicas, estudios diagnósticos y tratamiento de estas afecciones del intestino delgado.

1. Complejo Hospitalario “José Ignacio Baldó” Hospital “Simón Bolívar” Servicio de Cirugía General Patología benigna de yeyuno e íleon y derivaciones Dr. Oscar Salas R1. Coordinadora: Dra. Ana Lizcano.

2. Intestino Delgado EMBRIOLOGÍA

3. Intestino Delgado EMBRIOLOGÍA

4. Intestino Delgado EMBRIOLOGÍA

5. Intestino Delgado

6. Intestino Delgado

7. Intestino Delgado

8. Intestino Delgado

9. Intestino Delgado

10. Intestino Delgado HISTOLOGÍA

11. Intestino Delgado

13. Peristalsis: 1 -2 cm/seg.

14. Potenciales de marcapaso.

15. Motilina.

16. Función Endocrina (Endocrina, Autocrina, Neurocrina, Paracrina)

17. Gastrina.

18. Secretina.

19. Colecistocinina.

20. Motilina.

22. Péptido Intestinal Vasoactivo.

23. Neurotensina.

24. Péptido Liberador de Gastrina.

25. Somatostatina.

26. Enteroglucagon.

28. Tumorales.

29. Infecciosas.

30. Por Radiación.

31. Congénitas.

32. Mecánicas.

33. Metabólicas.

35. Notificada en 1598 por Hildanus y luego descrita con detalle por Meckel en 1809.

36. Anomalía congénita más comunmente encontrada en el intestino delgado.

37. Se presenta en aproximadamente 2% de la población.

38. Igual frecuencia en ambos sexos.

39. Se sitúa en el borde mesentérico a 45-60cm proximal a la válvula íleocecal.

40. Resulta del cierre incompleto del conducto onfalomesentérico o vitelino.

42. Hemorragia gastrointestinal.

43. Obstrucción intestinal: Vólvulo, hernia de Littre, intususcepción).

44. Urgencia para defecar, vómito temprano, heces en jalea de grosella.

45. Masa palpable.

48. Intestino Delgado

49. Intestino Delgado

53. Hernias.

55. Inflamatorias: Crohn, infecciosas (TBC, actinomicosis, diverticulítis).

56. Traumáticas.

58. Enterolitos.

59. Bezoar.

60. Cuerpo extraño.

63. Náuseas y Vómitos.

64. Diarréa seguida de ausencia de evacuaciones.

65. Disnea.

66. Sudoración.

68. Aumento o ausencia de ruidos hidroaéreos.

69. Taquicardia, taquipnea.

70. Sudoración, palidéz cutáneo-mucosa.

72. Laboratorio: HC, química sanguínea.

74. Antibioticoterapia.

75. Descompresión con sonda nasogástrica.

77. Intestino Delgado Patologías Benignas RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS

78. Intestino Delgado Patologías Benignas RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS

79. Intestino Delgado Patologías Benignas RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS

80. Intestino Delgado Patologías Benignas RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS

81. Intestino Delgado Patologías Benignas RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS

82. Intestino Delgado Patologías Benignas ANASTOMOSIS LATERO-LATERAL DE BROWN

83. Intestino Delgado Patologías Benignas ANASTOMOSIS LATERO-LATERAL DE BROWN

84. Intestino Delgado Patologías Benignas ANASTOMOSIS LATERO-LATERAL DE BROWN

85. Intestino Delgado Patologías Benignas ILEOSTOMÍA DE BROOKE

86. Intestino Delgado Patologías Benignas YEYUNOSTOMÍA DE WITZEL

87. Intestino Delgado Patologías Benignas YEYUNOSTOMÍA DE WITZEL

89. Alteraciones hidroelectrolíticas : Na, K, Mg.

90. Inflamatorias: Absceso intraperitoneal, pancreatítis, peritonítis, neumonía, etc.

95. La causa más común es un émbolo en la A. Mesentérica superior y rara vez en la A Celíaca.

96. Se caracteriza por dolor intenso (periumbilical), Leucocitosis (>20.000), datos de “tercer” espacio, sangre en heces, acidosis metabólica, enzimas séricas elevadas, distensión intestinal.

98. Arteriografía altamente sensible; demora tratamiento quirúrgico.

99. Diagnóstico diferencial con pancreatítis aguda, víscera perforada, aneurisma roto, cálculo renal.

101. Tratamiento quirúrgico:

102. Exposición de A. Mesentérica superior proximal en la base del mesocolon transverso.

103. Valoración de pulsación y flujo an la arteria principal y sus arcadas (eco Dopplerintraoperatorio).

105. Tratamiento quirúrgico:

106. En pacientes con afección arterial crónica realizar arterotomía de la A. Mesentérica superior como sitio para anastomosis distal de una derivación (bypass aorto-mesentérico; ilíaco-mesentérico).

108. Suele ocurrir en pacientes graves (UTI).

109. Ausencia de oclusión de un vaso grande con patrón de vasoespasmo secuencial con “rosario” de las ramas principales.

110. Aspecto de “árbol podado” en vasculatura distal.

112. Ocurre concurrente a patologías diversas: hapatopatía e hipertensión portal, pancreatítis, trastornos intraperitoneales inflamatorios, estados de hipercoagulación, etc.

113. Presentación sutil / Difícil diagnóstico temprano.

115. Tratamiento:

116. Apoyo hemodinámico.

117. Anticoagulación.

118. Laparotomía con resección y anastomósis.

120. Son más frecuentes en yeyuno (falsos).

121. Suelen ser múltiples.

127. Causa aún desconocida (micobacterias, IL-1, IL-2, IL-8, factor de necrosis tumoral, locus en cromosomas 3, 7, 12 y 16).

128. Se manifiesta con dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso.

129. Puede complicarse con obstrucción intestinal, perforación, fístulas y hemorragia.

131. Afecta ambos géneros con igual frecuencia.

132. Riesgo incrementado 2:1 en fumadores.

133. Mayor incidencia en raza blanca.

136. Hiperemia, linfangiectasia, infiltrado mononuclear e hiperplasia linfoide.

139. Rx de abdomen con bario.

140. TAC abdominal.

141. EDI.

142. Ultrasonografía.

145. Fístulas: Resección del segmento de intestino afectado y trayecto fistuloso con cierre del defecto del órgano normal.

147. Intestino Delgado Patologías Benignas ESTENOPLASTIA CORTA

148. Intestino Delgado Patologías Benignas REPARACIÓN DE LESIÓN PERFORANTE

150. Complicaciones urológicas (obstrucción ureteral).

151. Enfermedad colorrectal.

152. Enfermedad perianal.

154. Producido por resección intestinal masiva en un 75%.

155. Longitud inadecuada para brindar apoyo nutricional.

156. Se caracteriza por diarrea, déficit de líquidos y electrolítos, desnutrición.

158. 1era fase: control de diarrea, reposición de líquidos y electrolítos nutrición parenteral total.

163. Ingestión de cuerpos extraños: Observación, laparotomía exploradora.

165. Atlas de Cirugía Ginecológica. Hirsch. Marban.

166. Estrategias quirúrgicas en el intestino corto. Nutrición Hospitalaria. 2007;22(Supl. 2):103-12.