3. AFILIACION DE EMPRESAS:
• Carta de solicitud de afiliación dirigida al Administrador Regional y/ó agentes distritales adjuntando
• .Formulario AVC –01 (Aviso de Afiliación del empleador)
• .Formulario AVC –02 (Carnet del empleador)
• .Testimonio de Constitución para Sociedades Colectivas y/o anónimas y Poder ambos
fotocopias legalizadas (para empresas unipersonales sólo balance de apertura)
• .Balance de apertura sellado y aprobado por S.N.I.I.
• .Fotocopia de Certificado de Inscripión del NIT
• .Fotocopia de Licencia de Funcionamiento otorgado por la H. Alcaldía Municipal.
• .Fotocopia del carnet de identidad del propietario o representante legal si es sociedad
• .Planilla de sueldos con la nómina de todos los trabajadores
3Msc. Oscar Osinaga Ribera
4. • CERTIFICADO DE NO AFILIACIÓN DE LA EMPRESA, A LOS DIFERENTES ENTES
GESTORES DE SALUD :
• CAJA BANCARIA
• CAJA PETROLERA DE SALUD
• SINEC
• COSSMIL
• CAJA NACIONAL DE CAMINOS
• SEGURO UNIVERSITARIO
• CORDES
• NOVEDADES DE LA EMPRESA :
• Se deberá mantener informada al Departamento de Afiliación de la C.N.S. , respecto a
Baja temporal, baja definitiva, cambio de representante legal o propietario, cambio de
razón social o cambio de domicilio de la empresa , mediante Formulario AVC –03 que
debe adquirirse en Caja, adjuntando los requisitos para tal efecto.
4Msc. Oscar Osinaga Ribera
7. • .Formulario AVC-04 (Aviso de afiliación del trabajador)
• .Formulario AVC-05 (Carnet del Trabajador)
• .Fotocopia de Carnet de Identidad
• .Fotocopia de Certificado de Nacimiento
• .Boleta de Pago
• NOTA: Si el trabajador es nuevo, se debe solicitar fotocopia de su contrato de trabajo
• PROCEDIMIENTO PARA EL LLENADO DE FORM. AVC-04
• El calificador de derechos procederá a la revisión de la legalidad de los
documentos y verificación de datos registrados en los Form AVC-04 y AVC-
05 que deben contener exactamente los datos de la documentación personal .
Registrar indefectiblemente el nombre de pila o el primer nombre que figura en el
certificado de nacimiento o carnet de identidad
El número de asegurado , debe registrar el año, mes y fecha de nacimiento, nombre y
apellidos del asegurado, debiendo constar de nueve cifras entre numérico y alfabético.
7Msc. Oscar Osinaga Ribera
8. - Los dos primeros dígitos corresponden a los dos últimos guarismos del año de nacimiento.
- El tercer y cuarto dígitos corresponde al mes de nacimiento
- El quinto y sexto dígitos al día de nacimiento.
- Los tres últimos dígitos corresponden a la parte alfabética, siendo; la primera letra del apellido
paterno, la primera letra del apellido materno y la primera letra del primer nombre
EJEMPLO:
NOMBRE: CARLOS MARIO DORADO ANDIA
FECHA DE NACIMIENTO : 02 de febrero de 1981
N° DE ASEGURADO O MATRICULA : 81-0202 - DAC
Los dos dígitos del mes de nacimiento para varones corresponden al número correlativo de
los meses del a1 al 12.
8Msc. Oscar Osinaga Ribera
9. EJEMPLO:
NOMBRE: CARMEN JANETH DORADO ANDIA
FECHA DE NACIMIENTO : 02 de febrero de 1981
N° DE ASEGURADO O MATRICULA : 81-5202 - DAC
En el caso de las personas que tengan un solo apellido, su matrícula llevará las dos primeras
letras del apellido materno.
EJEMPLO:
NOMBRE: CARMEN JANETH DORADO
FECHA DE NACIMIENTO : 02 de febrero de 1981
N° DE ASEGURADO O MATRICULA : 81-5202 - DOC
A la Matrícula o número de asegurado de la mujer cualquiera sea su estado civil se agrega
el número 50 a los dos dígitos que corresponden al mes:
9Msc. Oscar Osinaga Ribera
10. El número correlativo de los meses se conforma de la siguiente manera :
MESES VARONES MUJERES
ENERO 01 51
FEBRERO 02 52
MARZO 03 53
ABRIL 04 54
MAYO 05 55
JUNIO 06 56
JULIO 07 57
AGOSTO 08 58
SEPTIEMBRE 09 59
OCTUBRE 10 60
NOVIEMBRE 11 61
DICIEMBRE 12 62
10Msc. Oscar Osinaga Ribera
11. 1AFILIACION DEL TRABAJADOR - AVC 04
1MASCULINO
1MONTENEGRO 1ROMERO 1ALEJANDRO 174-0218-MRA
118 102 11974
1M 1Central 1Ballivian 138 1Santa Cruz
1Bs. 650 1Trabajador de Fábrica 102 1Julio 12005
1ISHIMA SRL 103-633-0021
1Santa Cruz, enero 11 de 2006
1AMontenegro
11Msc. Oscar Osinaga Ribera
12. 1AFILIACION DEL TRABAJADOR - AVC 04
1SIN APELLIDO PATERNO
1FLORES 1SILVER REYNALDO 182-0203-FLS
103 102 11982
1M 1Norte 1Km.7 Carrt. Norte 1S/N 1Santa Cruz
1Bs. 800 1Carpintero 101 1Marzo 12005
1TECNO SAN PEDRO SRL 103-260-0021
1Santa Cruz, Marzo 21 de 2005
1S.Flores
12Msc. Oscar Osinaga Ribera
13. 1AFILIACION DEL TRABAJADOR - AVC 04
1FEMENINO
1VILLANUEVA 1PATRICIA 182-5621-MVP
121 106 11982
1F 1Norte 1B. 30 de Marzo 1S/N 1Santa Cruz
1Bs. 650 1Operaria 101 1Mayo 12005
1TECNO SAN PEDRO SRL 103-260-0021
1Santa Cruz, Marzo 21 de 2005
1Patricia
M
V
1MONTERO
13Msc. Oscar Osinaga Ribera
15. Requisitos (Beneficiarios)
♦ HIJOS:
• .Fotocopia de Afiliación del Trabajador (Form.AVC-04)
• .Fotococopia de C.I. del trabajador
• .Fotocopia de Boleta de Pago (ùltimo mes)
• .Certificado de Nacimiento Original del hijo
• .Certificado de Matrimonio (fotocopia)
• .Acta de reconimiento del menor (para hijos fuera del matrimonio)
• .Formulario AVC-06
• Para la calificación de subsidios de lactancia y natalidad : (hijos menores de un
año)
• .Certificado de Nacido Vivo
• Certificado de Asistencia Pre-Natal y/ó carnet de salud para el embarazo y el
parto.
15Msc. Oscar Osinaga Ribera
16. ESPOSA :
• .Fotocopia de Afiliación del Trabajador (Form.AVC-04)
• .Fotococopia de C.I. del trabajador
• .Fotococopia de C.I. de la esposa
• .Fotocopia de Boleta de Pago (ùltimo mes)
• .Certificado de Matrimonio Original
• .Formulario AVC-06
♦ AMPLIACION DE HIJOS MAYORES DE 19 AÑOS :
(D.S. 20989)
1. Fotocopia de Afiliación del Trabajador (Form.AVC-04)
2. Fotococopia de C.I. del trabajador
3. Fotocopia de Boleta de Pago (ùltimo mes)
4. Fotocopia de afiliación anterior del hijo(a)
5. Certificado de Nacimiento Original del hijo (a)
6. Certificado de Estudios (vigente)
7. Formulario AVC-06
16Msc. Oscar Osinaga Ribera
18. Requisitos (Beneficiario)
1 Fotocopia de la afiliación de la trabajadora.
2 Fotocopia de las cédulas de identidad de la esposo y de la titular.
3 Fotocopia de la última boleta de pago o planilla de sueldos y salarios
4 Comprar el formulario AVC-06
5 Certificado de matrimonio original con sello seco
6 Certificado de nacimiento del esposo original con sello seco.
7 Certificado de nacimiento de la trabajadora original con sello seco.
8 Certificado negativo de NO afiliación en otros Entes Gestores.
18Msc. Oscar Osinaga Ribera
19. AFILIACION DE TRABAJADORES (PASIVOS):
• .Formulario AVC-04 (Aviso de afiliación del trabajador)
• .Formulario AVC-05 (Carnet del Trabajador)
• .Resolución Administrativa de Jubilado
• .Fotocopia de baja por jubilación (Form AVC-07)
• .Fotocopia de Carnet de Identidad
• .Fotocopia de Certificado de Nacimiento
• .Boleta de Pago
19Msc. Oscar Osinaga Ribera
20. DERECHOHABIENTES (HIJOS, ESPOSA):
– NECESARIAMENTE DEBEN ESTAR INSERTOS EN LA
RESOLUCION Y DEBERAN PRESENTAR LOS MISMOS
REQUISITOS QUE SE EXIGEN PARA LOS BENEFICIARIOS.
– EN CASO DE QUE LOS BENEFICIARIOS NO SE ENCUENTREN EN
LA RESOLUCIÓN SE DEBERA GUIAR AL TITULAR DEL SEGURO
QUE DEBE REALIZAR LA COMPLEMENTACION DE SU
RESOLUCION PARA LA CONSIGNACION DE SUS
BENEFICIARIOS.
20Msc. Oscar Osinaga Ribera
21. AVISO DE BAJA DEL ASEGURADO :
• Cuando concluya la relación laboral entre el asegurado y su empleador, éste,
obligatoriamente en el término máximo de cinco días hábiles, deberá
comunicar el hecho a la Entidad Gestora, utilizando el Formulario AVC – 07
(AVISO DE BAJA DEL ASEGURADO), con los siguientes datos :
- Nombre completo
- Matricula de Asegurado
- Fecha de baja en el trabajo
- Motivo de Baja
- Ultimo salario mensual
- Datos del empleador
- Lugar y fecha de presentación del aviso
21Msc. Oscar Osinaga Ribera
23. Seguro Voluntario (Requisitos)
• PERSONA SOLTERA (O):
1 Certificado de nacimiento original con sello seco
2 Fotocopia del C.I. Del interesado
3 Fotocopia de factura de agua o luz (domicilio)
• PERSONA CASADA (O):
1 Certificado de nacimiento original con sello seco (titular)
2 Certificado de nacimiento original con sello seco (esposa)
3 Certificado de matrimonio original con sello seco
4 Certificado de nacimiento original con sello seco (Hijos)
5 Fotocopia del C.I. (del titular y de la esposa)
6 Fotocopia de factura de agua o luz (Domicilio)
• DOS GARANTES AFILIADOS A LA CNS (Con 2 años de antigüedad)
1 Fotocopia del Form AVC-04
2 Fotocopia del Form AVC-05
3 Fotocopia de la última boleta de pago
4 Fotocopia del C.I. De cada garante
• APORTE MENSUAL CADA DOS MESES
23Msc. Oscar Osinaga Ribera
24. SEGURO GRATUITO DE VEJEZ
Dando cumplimiento a Ley 1886 del 14 de agosto de 1998, se ha instituido el Seguro
Medico Gratuito de Vejez..
Art. 5.-(AFILIACION)
El Gobierno Municipal llenará bajo su responsabilidad, la Ficha de Afiliación Individual
del asegurado que contendrá necesariamente los siguientes datos :
1. Nombre y número de jurisdicción municipal
2. Ubicación geográfica del Municipio señalando Cantón, Provincia y Departamento.
3. Nombres y Apellidos del Asegurado
4. Estado Civil
5. Fecha de Nacimiento y edad al día de la afiliación
6. Número de carnet de Identidad o documento que da origen a la afiliación
7. Domicilio del asegurado
8. Profesión u ocupación habitual.
9. Firma o impresión digital del inscrito
PROCESO DE AFILIACION :
1. Se debe presentar en oficinas de Afiliación el Original de la ficha de Afiliación
otorgada por el Municipio correspondiente.
2. Fotocopia de Carnet de Identidad
3. Afiliación, procederá a llenar el FORMULARIO AVC-04-A y AVC-05-A (ambos
extendidos sin costo alguno).
24Msc. Oscar Osinaga Ribera
25. 1Justiniano 1Borda 1Lilian 139-6002-JBL
102 110 11939 164 1F 1Viuda 12985954 S.C. 11200
1Villa Santa Rosita 1Caranda 140 1Santa Cruz
103-952-0013
1Santa Cruz, 27 de Julio de 2005
1L.Justiniano
1H. Alcaldia Mpal Santa Cruz D.L. 1886
25Msc. Oscar Osinaga Ribera
26. REQUISITOS PARA EL RECONOCIMIENTO DE
INCAPACIDAD TEMPORAL.
ENFERMEDAD COMUN
75% a partir del 4° día.
( 75%*TOTAL GANADO/30*LOS DIAS DE BAJA )
INCAPACIDAD TEMPORAL ( BAJA MEDICA ) ORIGINAL MAS 4 COPIAS.
AFILIACION DEL TRABAJADOR FORMULARIO AVC-04.
PLANILLA DE INCAPACIDAD TEMPORAL ELABORADA POR LA
EMPRESA ( ORIGINAL MAS 4 COPIAS ).
PLANILLA DE SALARIOS CORRESPONDIENTE AL MES DE LA
INCAPACIDAD TEMPORAL.
FOTOCOPIA COMPROBANTE DE APORTES MES ANTERIOR AL DE LA
BAJA.
26Msc. Oscar Osinaga Ribera
27. ACCIDENTE DE TRABAJO
90% a partir del 1er día.
( 90%*TOTAL GANADO/30*LOS DIAS DE BAJA )
INCAPACIDAD TEMPORAL ( BAJA MEDICA ) ORIGINAL MAS 4 COPIAS.
AFILIACION DEL TRABAJADOR FORMULARIO AVC-04.
PLANILLA DE INCAPACIDAD TEMPORAL ELABORADA POR LA EMPRESA (
ORIGINAL MAS 4 COPIAS ).
PLANILLA DE SALARIOS CORREPONDIENTE AL MES DE LA INCAPACIDAD
TEMPORAL.
FORMULARIO DE DENUNCIA DE ACCIDENTE DE TRABAJO, SELLADO Y
FIRMADO POR LA AFP.
FOTOCOPIA COMPROBANTE DE APORTES MES ANTERIOR AL DIA.
27Msc. Oscar Osinaga Ribera
28. MATERNIDAD
90% a partir del 1er día.
( 90%*TOTAL GANADO/30*LOS DIAS DE BAJA )
INCAPACIDAD TEMPORAL ( BAJA MEDICA ) ORIGINAL MAS 4 COPIAS.
AFILIACION DEL TRABAJADOR FORMULARIO AVC-04.
PLANILLA DE INCAPACIDAD TEMPORAL ELABORADA POR LA EMPRESA (
ORIGINAL MAS 4 COPIAS ).
PLANILLAS DE SALARIOS CORRESPONDIENTE AL MES DE LA
INCAPACIDAD TEMPORAL.
CERTIFICADO PRE-NATAL.
FOTOCOPIA COMPROBANTE DE APORTES MES ANTERIOR A LA FECHA DE
LA BAJA.
28Msc. Oscar Osinaga Ribera
29. Nº NOMBRE Y APELLIDO MATRICULA TOTAL GANADO DIAS INCP. 90% 75% TOTAL DCTO. 90% TOTAL DCTO. 75%
1 GARCIA ARENAS VICENTE 70-0121-GAV 900.52 30 810.47 810.47
2 CESPEDES IBAÑEZ RAFAEL 78-1024-CIR 926.40 6 138.96 138.96
TOTAL: 810.47 138.96
TOTAL GENERAL 949.43
FORMULA PARA CALCULO DE INCAPACIDADES :
1.- ENFERMEDAD COMUN (75%) = TOTAL GANADO X 75 % / 30 * DIAS DE INCAPACIDAD
SE RECONOCE A PARTIR DEL 4to.DIA DE INCAPACIDAD
2.- ACCIDENTE DE TRABAJO (90%) = TOTAL GANADO X 90 % / 30 * DIAS DE INCAPACIDAD
SE RECONOCE A PARTIR DEL 1er.DIA DE INCAPACIDAD
3.- MATERNIDAD (90%) = TOTAL GANADO X 90 % / 30 * DIAS DE INCAPACIDAD
SE RECONOCE A PARTIR DEL 1er.DIA DE INCAPACIDAD
PLANILLA DE INCAPACIDAD TEMPORAL CORRESPONDIENTE
CORRESPONDIENTE AL MES DE MARZO/2005
SANTA CRUZ, MARZO DE 2005
29Msc. Oscar Osinaga Ribera