Entrevista y evaluación del enfermo psíquico                   Prof. Oscar Medina Ortiz                           3º año d...
Introducción• Pregunta: ¿Cuál es el método más útil en psiquiatría  para realizar la evaluación diagnóstica y la  orientac...
Introducción• PRIMERA ENTREVISTA• ENTREVISTAS SUCESIVAS
INTRODUCCIÓN• Aun cuando las entrevistas tienen una estructura,  debe adaptarse a cada uno de los pacientes, como  una exp...
Introducción• ¿Cuáles son los fines  principales de la entrevista?• 1) Obtener información• 2) Establecer una buena  relac...
La exploración psicopatológica• Conocida como examen mental• No puede faltar en la entrevista psiquiátrica• Puede ser tran...
Entrevistas con el enfermo mental• Primera entrevista (ambulatoria u hospitalaria)• Sucesivas (De control)• Atención en Un...
Primera entrevista• FILIACIÓN            • TRATAMIENTO ACTUAL• MOTIVO DE CONSULTA   • HÁBITOS• HISTORIA DE LA       • HIST...
Primera entrevista• PERSONALIDAD PREVIA• VIDA ACTUAL• ENTREVISTA CON FAMILIARES• EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
Primera entrevista                          • ORIENTACIÓN                            TERAPÉUTICA• IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA   ...
Filiación• Datos básicos para la identificación del paciente• Todos los factores que se asocian al medio en que ha nacido ...
Motivo de consulta• Qué es lo que le ha movido a acudir a la consulta• Pregunta abierta: ¿Qué le trae por aquí?• Se define...
Historia de la enfermedad• Cuándo empezó y cómo se ha ido desarrollando• Variaciones y tratamientos• Cronología de los hec...
Antecedentes médicos personales• Síntomas psiquiátricos causados por otras  enfermedades médicas• Enfermedades de la infan...
Tratamiento actual• Cualquier tratamiento  médico para evitar  interacciones
Hábitos• Tanto los tóxicos como los  saludables• Café, tabaco, alcohol,  drogas• Deportes, siestas, aficiones
Historia familiar• Genética y estilos de vida  familiar• Relación con los demás  miembros de la familia• Antecedentes médi...
Historia personal• Estilos de vida             • Desarrollo psicomotor• Acontecimientos vitales     • Infancia, escolarida...
Personalidad previa• Forma de pensar, de sentirse y de actuar ahora y  antes de enfermarse• Fortalezas, debilidades y punt...
Evaluación• Vida actual: como es su vida actualmente, horarios,  estrés, etc.• Entrevista con familiares: respetando la  c...
Primera entrevista                          • ORIENTACIÓN                            TERAPÉUTICA• IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA   ...
Consulta de control• Entrevistas más breves donde se valora lo ocurrido  desde la última consulta
Consulta en UPA• La entrevista es directa e incisiva, breve y focalizada  en la razón que ha motivado la hospitalización
HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA. COMPENDIO      Dr. Miguel Duque Pérez-Camacho       Psiquiatra-Director del ICAPSI
Consulta en emergencia• Es todavía más breve• Es una atención urgente, actuación rápida y certera• Se toman los aspectos b...
Aspectos psicológicosimplicados en la entrevista
1. Valoración mutua
2. Transferencia
3. Contratransferencia
4. Estado de enfermedad
5. Lenguaje no verbal
6. Lenguaje verbal
FASES DE LA ENTREVISTA
1. Observación
2. Saludo inicial
3. Explicación de la entrevista
4. Realización de la historia
5. Fin de la entrevista
6. Despedida
ELEMENTOS DE LA ENTREVISTA
1. Lugar de la entrevista
2. Aspecto físico del médico
3. Trato con el paciente
4. Tiempo
5. Familiares y acompañantes
6. Anotaciones
Clasificación de las entrevistas• Abierta• Estructurada• Dirigida
MENSAJES VERBALESFACILITADORES DE LA ENTEVISTA
1. Pregunta abierta
2. Reflexión y resumen
3. Refuerzo positivo
4. Redirección
MENSAJES VERBALES QUEDIFICULTAN LA ENTREVISTA
1. Pregunta directa inadecuada
2. Culpabilizar
3. Etiquetar
3. Presuponer
4. Mentir
5. Falsas afirmaciones
OBSTÁCULOS DE LA ENTREVISTA:        EL PACIENTE
1. Autista o mutista
2. Delirante
3. Infantil y adolescente
4. Suicida
5. Violento
Características del médico que          dificultan la entrevista• Inexperiencia• Falta de tiempo• Ignorancia
Características ambientales que          dificultan la entrevista• Molestias• Lugar inadecuado• incomodidades
Características sociales que          dificultan la entrevista• Estigmatización• Desencanto familiar• Antipsiquiatría
Entrevista y evaluación del enfermo psíquico 2012
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Entrevista y evaluación del enfermo psíquico 2012
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Entrevista y evaluación del enfermo psíquico 2012

  1. 1. Entrevista y evaluación del enfermo psíquico Prof. Oscar Medina Ortiz 3º año de Medicina Psicología de la Salud Universidad de los Andes – Venezuela 2012
  2. 2. Introducción• Pregunta: ¿Cuál es el método más útil en psiquiatría para realizar la evaluación diagnóstica y la orientación terapéutica?• Respuesta: LA ENTREVISTA
  3. 3. Introducción• PRIMERA ENTREVISTA• ENTREVISTAS SUCESIVAS
  4. 4. INTRODUCCIÓN• Aun cuando las entrevistas tienen una estructura, debe adaptarse a cada uno de los pacientes, como una experiencia única e irrepetible• La entrevista puede irse construyendo durante el transcurso de la misma• El médico debe adaptarse a la situación clínica específica
  5. 5. Introducción• ¿Cuáles son los fines principales de la entrevista?• 1) Obtener información• 2) Establecer una buena relación con el paciente
  6. 6. La exploración psicopatológica• Conocida como examen mental• No puede faltar en la entrevista psiquiátrica• Puede ser transversal o longitudinal• SE VERÁ CON DETALLE EN LA UNIDAD III
  7. 7. Entrevistas con el enfermo mental• Primera entrevista (ambulatoria u hospitalaria)• Sucesivas (De control)• Atención en Unidad de Agudos (UPA)• Revisión de evolución en piso• Consulta en urgencias
  8. 8. Primera entrevista• FILIACIÓN • TRATAMIENTO ACTUAL• MOTIVO DE CONSULTA • HÁBITOS• HISTORIA DE LA • HISTORIA FAMILIAR ENFERMEDAD • HISTORIA PERSONAL• ANTECEDENTES PERSONALES MÉDICOS
  9. 9. Primera entrevista• PERSONALIDAD PREVIA• VIDA ACTUAL• ENTREVISTA CON FAMILIARES• EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
  10. 10. Primera entrevista • ORIENTACIÓN TERAPÉUTICA• IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA • Régimen de vida• PRONÓSTICO • Farmacología • Psicoterapias • Consejo familiar • Otros • DESPEDIDA
  11. 11. Filiación• Datos básicos para la identificación del paciente• Todos los factores que se asocian al medio en que ha nacido y vivido – Edad, profesión, estado civil, hijos, dirección, estudios, etc.• Acercamiento a los Estilos de vida• “Romper el hielo”
  12. 12. Motivo de consulta• Qué es lo que le ha movido a acudir a la consulta• Pregunta abierta: ¿Qué le trae por aquí?• Se define el estilo de relación terapéutica• ¿Cuáles son sus expectativas al venir aquí?
  13. 13. Historia de la enfermedad• Cuándo empezó y cómo se ha ido desarrollando• Variaciones y tratamientos• Cronología de los hechos• Médicos visitados y fármacos administrados anteriormente
  14. 14. Antecedentes médicos personales• Síntomas psiquiátricos causados por otras enfermedades médicas• Enfermedades de la infancia, hospitalizaciones, cirugías, pérdidas de conocimiento, alergias, etc.• Alguna discapacidad
  15. 15. Tratamiento actual• Cualquier tratamiento médico para evitar interacciones
  16. 16. Hábitos• Tanto los tóxicos como los saludables• Café, tabaco, alcohol, drogas• Deportes, siestas, aficiones
  17. 17. Historia familiar• Genética y estilos de vida familiar• Relación con los demás miembros de la familia• Antecedentes médicos y psiquiátricos• Familiograma
  18. 18. Historia personal• Estilos de vida • Desarrollo psicomotor• Acontecimientos vitales • Infancia, escolaridad, estresantes relaciones con otros niños y profesores• Eventos desencadenantes y perpetuantes • Pubertad y adolescencia• Recursos psicológicos, • Vida laboral, parejas, familiares y sociales sexualidad, proyectos a futuro, religión
  19. 19. Personalidad previa• Forma de pensar, de sentirse y de actuar ahora y antes de enfermarse• Fortalezas, debilidades y puntos vulnerables, estrategias de afrontamiento y capacidad de adaptación
  20. 20. Evaluación• Vida actual: como es su vida actualmente, horarios, estrés, etc.• Entrevista con familiares: respetando la confidencialidad
  21. 21. Primera entrevista • ORIENTACIÓN TERAPÉUTICA• IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA • Régimen de vida• PRONÓSTICO • Farmacología • Psicoterapias • Consejo familiar • Otros • DESPEDIDA
  22. 22. Consulta de control• Entrevistas más breves donde se valora lo ocurrido desde la última consulta
  23. 23. Consulta en UPA• La entrevista es directa e incisiva, breve y focalizada en la razón que ha motivado la hospitalización
  24. 24. HISTORIA DE LA PSIQUIATRÍA. COMPENDIO Dr. Miguel Duque Pérez-Camacho Psiquiatra-Director del ICAPSI
  25. 25. Consulta en emergencia• Es todavía más breve• Es una atención urgente, actuación rápida y certera• Se toman los aspectos básicos de la primera entrevista
  26. 26. Aspectos psicológicosimplicados en la entrevista
  27. 27. 1. Valoración mutua
  28. 28. 2. Transferencia
  29. 29. 3. Contratransferencia
  30. 30. 4. Estado de enfermedad
  31. 31. 5. Lenguaje no verbal
  32. 32. 6. Lenguaje verbal
  33. 33. FASES DE LA ENTREVISTA
  34. 34. 1. Observación
  35. 35. 2. Saludo inicial
  36. 36. 3. Explicación de la entrevista
  37. 37. 4. Realización de la historia
  38. 38. 5. Fin de la entrevista
  39. 39. 6. Despedida
  40. 40. ELEMENTOS DE LA ENTREVISTA
  41. 41. 1. Lugar de la entrevista
  42. 42. 2. Aspecto físico del médico
  43. 43. 3. Trato con el paciente
  44. 44. 4. Tiempo
  45. 45. 5. Familiares y acompañantes
  46. 46. 6. Anotaciones
  47. 47. Clasificación de las entrevistas• Abierta• Estructurada• Dirigida
  48. 48. MENSAJES VERBALESFACILITADORES DE LA ENTEVISTA
  49. 49. 1. Pregunta abierta
  50. 50. 2. Reflexión y resumen
  51. 51. 3. Refuerzo positivo
  52. 52. 4. Redirección
  53. 53. MENSAJES VERBALES QUEDIFICULTAN LA ENTREVISTA
  54. 54. 1. Pregunta directa inadecuada
  55. 55. 2. Culpabilizar
  56. 56. 3. Etiquetar
  57. 57. 3. Presuponer
  58. 58. 4. Mentir
  59. 59. 5. Falsas afirmaciones
  60. 60. OBSTÁCULOS DE LA ENTREVISTA: EL PACIENTE
  61. 61. 1. Autista o mutista
  62. 62. 2. Delirante
  63. 63. 3. Infantil y adolescente
  64. 64. 4. Suicida
  65. 65. 5. Violento
  66. 66. Características del médico que dificultan la entrevista• Inexperiencia• Falta de tiempo• Ignorancia
  67. 67. Características ambientales que dificultan la entrevista• Molestias• Lugar inadecuado• incomodidades
  68. 68. Características sociales que dificultan la entrevista• Estigmatización• Desencanto familiar• Antipsiquiatría

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