1. VIRUS DE LA HEPATITIS C Y
CÁNCER HEPÁTICO:
ENFOQUE GENERAL Y CASO
CLÍNICO
Oscar James Rojas Vásquez
Estudiante Instrumentación Quirúrgica U de A
I Semestre
Elaborado con fines académicos para el Núcleo
Informática Médica.
Tomado de: Hepatits c incubacion CDC http://infometro.com.br/clique-hepatitis-c-incubationcdc/

2. OBJETIVO
 Elaborado con fines académicos para en área
Informática Médica para ser presentada en Slideshare.
 Identificar algunas generalidades, la epidemiología,
factores de riesgo, signos y síntomas de la Hepatitis C.

3. CONTENIDO
Virus
Generalidades El Hígado
Hepatitis C
Interacciones Generalidades Manifestaciones
virus - célula CHC y VHC Clínicas
Diagnóstico Tratamiento Pronóstico

4. GENERALIDADES
La Hepatitis C es una
enfermedad viral (por
el virus de la hepatitis
C) que lleva a la
inflamación del
hígado.
Tomado de: Hepatits c incubacion CDC http://infometro.com.br/clique-
hepatitis-c-incubationcdc/

5. GENERALIDADES INFECCIÓN VHC
 Antes llamada Hepatitis post-transfusional no-A no-B.
 Existen cerca de 150 millones de portadores crónicos
del virus en el mundo. Aproximadamente el 3% de la
población mundial está infectada con VHC.
 Causa más común de las enfermedades hepáticas
crónicas en Estados Unidos y una de las mayores
indicaciones de trasplante hepático en el país.
 Generalmente asintomática.

6. CONTENIDO
Virus
Historia Clínica El Hígado
Hepatitis C
Interacciones Generalidades Manifestaciones
virus - célula CHC y VHC Clínicas
Diagnóstico Tratamiento Pronóstico

7. EL HÍGADO
◦ Víscera sólida más grande
del cuerpo.
◦ Ubicación y funciones.
◦ División:
Moore, K. Anatomía con orientación clínica. 5 Edición;
Editorial Médica Panamericana, 2007.

8. EL HÍGADO
Moore, K. Anatomía con orientación clínica. 5 Edición; Editorial Médica Panamericana, 2007.

9. EL HÍGADO
Moore, K. Anatomía con orientación clínica. 5 Edición; Editorial Médica Panamericana, 2007.

10. CONTENIDO
Virus
Historia Clínica El Hígado
Hepatitis C
Interacciones Generalidades Manifestaciones
virus - célula CHC y VHC Clínicas
Diagnóstico Tratamiento Pronóstico

11. VIRUS HEPATITIS C
 Género:
Hepacivirus
 Familia:
Flaviviridae
 Mide 40-70 nm.
 Nucleocapside
icosaédrica
Tomado de Noticias Hepatitis C http://www.rowland.netii.net/7865/noticias-
hepatitis-c.html
Modificado de Diago, M. Planas R. Manual de Hepatitis C: Aspectos biológicos, clínicos y terapéuticos. 1 Edición; Editorial
Médica Panamericana, Madrid, 2004.

12. INCIDENCIA VHC EN EL MUNDO
1a, 1b,
2a, 2b, 2a 1b
1a, 1b,
2c, 3a
2a, 2b, 1b,
3a Genotipo 3
4 6
1b,
3a
4
3b
1a, 1b,
2a, 3a 5a
1b,
3a
Figura2. Distribución mundial de los diferentes genotipos del VHC.
Diago, M. Planas R. Manual de Hepatitis C: Aspectos biológicos, clínicos y terapéuticos. 1 Edición; Editorial Médica
Panamericana, Madrid, 2004.

13. INCIDENCIA VHC EN EL MUNDO
Figure 3. Global distribution of chronic HCV infection, 2001 (WHO, 2001).
McGlynn, K. Epidemiology and natural history of hepatocellular carcinoma. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology
Vol. 19, No. 1, pp. 3–23, 2005

14. CONTENIDO
Virus
Historia Clínica El Hígado
Hepatitis C
Factores de Generalidades Manifestaciones
riesgo CHC y VHC Clínicas
Diagnóstico Tratamiento Pronóstico

15. TRANSMISIÓN VHC
PRINCIPALES VÍAS DE TRANSMISIÓN PARA EL VHC
DEMOSTRADO Y DEMOSTRADOS SOSPECHADAS
MUY EFICIENTES PERO POCO PERO NO
EFICIENTES PROBADAS
•Transfusiones de •Contacto sexual •Tatuajes
sangre •Pinchazo accidental •Acupuntura
•Drogadicción •Vertical o neonatal •Piercing
parenteral. •Contacto
•Trasplante de intrafamiliar
órganos

16. FACTORES DE RIESGO
GRUPOS DE RIESGO
3
1 2
4 5 6

17. CONTENIDO
Virus
Historia Clínica El Hígado
Hepatitis C
Interacciones Manifestaciones Manifestaciones
virus - célula Clínicas Clínicas
Diagnóstico Tratamiento Pronóstico

18. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
AGUDA (5%) CRÓNICA (30%)

19. INFECCIÓN CRÓNICA
INFECCIÓN INFECCIÓN
POR VHC CRÓNICA CIRROSIS
VHC
15% se recuperan 85% evolucionan a 20% de éstos
espontáneamente cronicidad evolucionan a cirrosis
Diago, M. Planas R. Manual de Hepatitis C: Aspectos biológicos, clínicos y terapéuticos. 1 Edición; Editorial Médica
Panamericana, Madrid, 2004.

20. FACTORES DE PROGRESIÓN VHC
FACTORES RELACIONADOS CON LA EVOLUCIÓN DE LA HEPATITIS C
FACTORES FACTORES DEL FACTORES
VIRALES HUÉSPED EXTERNOS
• Carga viral • Edad de la infección • Ingesta de alcohol
• Genotipos • Duración de la infección • Dieta
• Cuasiespecies • Sexo • Tabaco
• Estado inmunológico • Fármacos
• Susceptibilidad genética • Contaminantes
• Co-infección por VHB o ambientales.
VIH.
• Esteatosis
•Enfermedades Asociadas
Diago, M. Planas R. Manual de Hepatitis C: Aspectos biológicos, clínicos y terapéuticos. 1 Edición; Editorial Médica
Panamericana, Madrid, 2004.

21. INTERACCIONES VIRUS-CÉLULA
Sólo afecta humanos y
chimpancés, el hepatocito
es la principal célula
blanco; también infecta LB,
CD y otras.
Presenta una replicación y
eliminación estimada de
1012 viriones por día.
IMAGEN: HEPATITIS C. Tomado de : medical Look . Ciclo de vida de Hepatitis C
http://www.medicalook.com/Viral_infections/Hepatitis_C.html

22. CONTENIDO
Virus
Historia Clínica El Hígado
Hepatitis C
Interacciones Generalidades
Cómo se infecta
virus - célula CHC y VHC
Diagnóstico Tratamiento Pronóstico

23. E1
E2
ARN
Circulación en el
hospedero asociada
Tomado de Noticias Hepatitis C http://www.rowland.netii.net/7865/noticias- con LDL y VLDL
hepatitis-c.html

24. Receptores celulares
LDLR, GAG, CD81,
SR-BI, y claudin-1.
Endocitosis mediada
por clatrina.
IMAGEN: HEPATITIS C. Tomado de : medical Look . Ciclo de vida de Hepatitis C
http://www.medicalook.com/Viral_infections/Hepatitis_C.html

25. Transita a través de
un endosoma con pH
ácido, al hacer fusión
con la membrana
celular.
IMAGEN: HEPATITIS C. Tomado de : medical Look . Ciclo de vida de Hepatitis C
http://www.medicalook.com/Viral_infections/Hepatitis_C.html

26. Se libera el material
ARN. El extremo 5 NC
construye un sitio de
entrada interna al
ribosoma IRES.
IMAGEN: HEPATITIS C. Tomado de : medical Look . Ciclo de vida de Hepatitis C
http://www.medicalook.com/Viral_infections/Hepatitis_C.html

27. Se completa la
traslación y se crean
las proteinas virales
Core, E1, E2, p7,
NS2-NS5B, otras
IMAGEN: HEPATITIS C. Tomado de : medical Look . Ciclo de vida de Hepatitis C
http://www.medicalook.com/Viral_infections/Hepatitis_C.html

28. Ensamblaje y
empaquetamiento de
nuevas partículas
virales. NS2 participa
en el proceso.
IMAGEN: HEPATITIS C. Tomado de : medical Look . Ciclo de vida de Hepatitis C
http://www.medicalook.com/Viral_infections/Hepatitis_C.html

29. Maduración de las
partículas al interior
del endosoma. E1
colabora en el
proceso.
IMAGEN: HEPATITIS C. Tomado de : medical Look . Ciclo de vida de Hepatitis C
http://www.medicalook.com/Viral_infections/Hepatitis_C.html

30. Se da la liberación del
virion, por una vía
secretora*.
IMAGEN: HEPATITIS C. Tomado de : medical Look . Ciclo de vida de Hepatitis C
http://www.medicalook.com/Viral_infections/Hepatitis_C.html

31. IMAGEN: HEPATITIS C. Tomado de : medical Look . Ciclo de vida de Hepatitis C
http://www.medicalook.com/Viral_infections/Hepatitis_C.html

32. CONTENIDO
Virus
Historia Clínica El Hígado
Hepatitis C
Interacciones Generalidades Manifestaciones
virus - célula CHC y VHC Clínicas
Diagnóstico Tratamiento Pronóstico

33. DIAGNÓSTICO
 Es un diagnóstico de alta sospecha clínica.
 En los pacientes con CHC por VHC generalmente son
evidentes los síntomas cuando ya están complicados o
compromiso grave.
 Ante una alta sospecha, se debe ordenar siempre: HLG,
reactantes de fase aguda, pruebas de función hepática,
anticuerpos IgM contra VHA, HBsAg, anti-VHC total,
imaginología y otras según el enfoque.
PCR del VHC
Biopsia Hepática,
TAC*

34. CONTENIDO
Virus
Historia Clínica El Hígado
Hepatitis C
Interacciones Generalidades Manifestaciones
virus - célula CHC y VHC Clínicas
Diagnóstico Tratamiento Pronóstico

35. BASES DEL TRATAMIENTO
BLUM, Humberto. Hepatocellular carcinoma – Global burden and risk factors. Suplemeto IATREIA Vol 20 No. 2 Junio 2007
Pág s11-s16

36. TRATAMIENTO
 HEPATITIS AGUDA
Interferon-α a dosis de 3.000.000 U SC 3 x
semana durante 6 meses, ó Interferon-α
pegilado 1 μg/Kg por semana por 6 meses.
 HEPATITIS CRÓNICA
Interferon-α a dosis de 3.000.000 U SC 3 x
semana dur, ó Interferon-α pegilado 1 μg/Kg
por semana Asociado a Ribavirina 1000 –
1200 mgs día cada 12 horas, durante 6 – 12
meses, medición VHC RNA a las 24
semanas.

37. TRATAMIENTO
RESECCIÓN QUIRÚRGICA
 Se realiza si no hay cirrosis, diseminación vascular y
extrahepática y si hay enfermedad anatómica resecable.
Modificado de Gómez, C. Terapéutica en Hepatología. 1 Edición. Asociación Colombiana de Hepatología, Editorial Médica
Zambón, Colombia, 2001.

38. TRATAMIENTO
TRASPLANTE HEPÁTICO
 Se realiza en cualquier tipo de paciente*
Modificado de Gómez, C. Terapéutica en Hepatología. 1 Edición. Asociación Colombiana de Hepatología, Editorial Médica
Zambón, Colombia, 2001.

39. TRATAMIENTO
QUIMIOTERAPIA
 Existe pocos estudios clínicos controlados y
randomizados de quimioterapia sistémica. Se incluyen
pacientes con factores de pobre pronóstico + daño
hepático severo + ascitis. Respuesta menor del 20%.

40. CONTENIDO
Virus
Historia Clínica El Hígado
Hepatitis C
Interacciones Generalidades Manifestaciones
virus - célula CHC y VHC Clínicas
Diagnóstico Tratamiento Cuidados

41. FACTORES DE PROGRESIÓN CHC
FACTORES RELACIONADOS CON LA EVOLUCIÓN DEL CHC
FACTORES AMBIENTALES FACTORES DEL HUÉSPED
• Co-Infección por VHB o VIH • Cirrosis
• Aflatoxinas • Estado imnunológico
• Alcohol y tabaco • Susceptibilidad genética
•Hierro • Hemocromatosis y otras enfermedades
• Uso ACO metabólicas hereditarias
• Dieta • Obesidad y DM
Diago, M. Planas R. Manual de Hepatitis C: Aspectos biológicos, clínicos y terapéuticos. 1 Edición; Editorial Médica
Panamericana, Madrid, 2004.

42. CUIDADOS
 Tener cuidado de no tomar vitaminas,
suplementos nutricionales ni medicamentos
nuevos de venta libre sin antes haberlo
consultado con el médico.
 Evitar cualquier tipo de sustancias que sean
tóxicas para el hígado (hepatotóxicas), incluyendo
el alcohol. El alcohol reduce la efectividad del
tratamiento e incluso cantidades moderadas de
éste aceleran la progresión de la hepatitis C.
 Hacerse vacunar contra la hepatitis A y B

43. BIBLIOGRAFÍA
1. Mauss, E et al. Hepatology 2009. Flying publisher,
Alemania. Disponible en línea URL www.
HepatologuTextbook.com (Consultado 15 de febrero de
2012).
2. HEPATITIS C MEDLINE PLUS.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/enc
y/article/000284.htm Actualizada 07 de febrero
de 2012. (Consultado 16 de febrero de 2012)
3. Descritas en páginas.