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  1. 1. PSICOLOGIA EN LAS sobre las actividades de intervenciónEMERGENCIAS Y DESASTRES psicológica en situaciones de catástrofe. Por: Nubia esperanza Cárdenas Hernández y Christian Camilo Arévalo RuizRESUMEN. SUMMARYLa sociedad actual se encuentra muysensibilizada por el impacto de las Todays society is very sensitive tocatástrofes que se han presentado en the impact of the disasters that haveColombia y en otros países, occurred in Colombia and otheractualmente estamos viviendo una countries, we are currentlyemergencia invernal que por su experiencing a winter emergency thatmagnitud ya la podríamos considerar its significance and could becomo catástrofe, son muchas las considered as a catastrophe, manypersonas damnificadas, son muchos people homeless, many in need oflos que necesitan de una ayuda, en assistance in emergencies andlas emergencias y en las catástrofes disasters, people involved in theselas personas involucradas en estos pitiful events do not just need foodlastimosos eventos no solo necesitan aid, blankets, tents, need ade ayuda en alimento, frazadas, preparation group is willing to guidecarpas, necesitan de un grupo them, understand them, and worrypreparado que este dispuesto a For its part psychological help to copeguiarlos, a entenderlos, y que se with this chaos, perhaps assimilatepreocupen por su parte psicológica the death of a loved one or loss ofpara ayudarles a sobrellevar este any property for which they havecaos, asimilar tal vez la muerte de fought all my life.algún ser querido o la perdida detodos los bienes por los cuales han In situations of this kind, we can notluchado toda la vida. eliminate the pain a family feels for a loved one has died, but we canAnte situaciones de este tipo, no accompany you and help you throughpodemos descartar el dolor que un those bitter moments, we can makefamiliar siente por un ser querido que him understand what is happeningha fallecido, pero podemos and, above all, listen. We can notacompañarlo y ayudarle a atravesar avoid the scenes of pain, oresos momentos amargos, podemos expressions of anger or indignation,hacerle comprender lo que le está but we can channel them, andocurriendo y, sobre todo, escucharlo. damping. The aim of this paper is toNo podemos evitar las escenas de report on the activities ofdolor, ni las manifestaciones de rabia psychological intervention in disastero indignación, pero podemos situations.canalizarlas y amortiguarlas. Elobjetivo de este artículo es informar
  2. 2. EMERGENCIA, DESASTRE Y esfuerzo humano, material yCATÁSTROFE. de coordinación. Las catástrofes, con sus secuelasEstos son nociones que se utilizan de de horror y sufrimiento,forma indistinta y que comparten provocan alarma social yciertas similitudes. Entre ellas el que suscitan la necesidad de unaimplican la pérdida o amenaza de la intervención para remediar, envida o de la propiedad, además de lo posible, los dañosperturbar el sentido de la comunidad producidos. La intervención, eny provocar consecuencias adversas una situación de catástrofe,para los supervivientes. Por otro lado, requiere un detenido procesoprecisan de una intervención no de preparación. Sondemorable. También comparten el necesarios equipos (deque frente a ellas aparecen carácter multidisciplinario),reacciones psicológicas similares, convenientemente formados yque son imprevisibles y accidentales entrenados para intervenir eny por ello causan sorpresa, cualquier situación.indefensión y desestabilización. Apesar de todas estas similitudes, Sin embargo estas discrepanciastambién existen diferencias de tipo son muy arbitrarias y atienden sobrecuantitativo: todo a aspectos económicos y organizativos. • Emergencia sería la situación que se resuelve con los PLANEAR PARA LUEGO recursos médicos y INTERVENIR. asistenciales locales. Ejemplos de emergencias las En primer lugar, se debe planificar el encontramos en las continuas marco general del contexto en el que intervenciones de los servicios se realiza la intervención. La sanitarios que cubren planificación deberá reunir una serie accidentes de tráfico. de requisitos: • Más grave es la situación de desastre para los que se a) Ser elástico para poder necesita una mayor adaptarse diferencialmente a infraestructura y en el que se cada situación. No hay dos dan un mayor número de catástrofes idénticas. heridos, damnificados y conlleva un mayor coste b) Contener una perspectiva económico, suponiendo una evolutiva o temporal. La alarma para la población. situación de catástrofe es un • En último lugar se habla de proceso dinámico que catástrofe refiriéndose a un evoluciona en el tiempo, a desastre masivo, con veces de forma muy rápida e consecuencias destructivas imprevista. Las medidas de que abarca una mayor intervención que pueden servir extensión, supone un gran para los primeros momentos
  3. 3. pueden no ser útiles, e incluso LOS DAMNIFICADOS QUE perjudiciales, en fases NECESITAN APOYO. posteriores. En primer lugar, cualquier personaSobre estos principios básicos, el implicada en una catástrofe, incluidosproceso de proyección debe intentar los equipos de socorro y losresponder a una serie de cuestiones dirigentes, puede resultargenerales como las que se exponen a psicológicamente afectada. Nadie escontinuación: totalmente inmune, por principio, a los efectos de la catástrofe. La mayoría a) ¿A quién debe ir dirigida la de los involucrados experimentan, en intervención?. Es decir, la mayor o menor medida, emociones población necesitada de penosas (miedo, temor, inseguridad, atención psicológica. incertidumbre, preocupación, pena, dolor, etc.), que son reacciones b) ¿Quién debe realizar las normalmente esperables en una diferentes intervenciones?. situación anormal (excepcional) como Profesionales y equipos que la catástrofe. Van a precisar una deben realizar las diferentes intervención psicológica más intervenciones. específica: c) ¿Cuándo y dónde se debe a) Personas que han sufrido intervenir?. Lugar y momento lesiones físicas de más adecuado para cada tipo consideración o que sin haber de intervención. sufrido lesiones físicas de importancia hallan resultado d) ¿Objetivos de la psicológicamente muy intervención?. Deben afectadas por el señalarse objetivos, a corto, acontecimiento catastrófico. medio y largo plazo, que Precisarán un tratamiento para deben ser cubiertos por las el alivio de sus síntomas distintas intervenciones. actuales y la prevención de secuelas posteriores. e) ¿Qué principios debe seguir la intervención?. Es decir, que b) Personas que requieren requisitos debe cumplir. ayuda psicológica para afrontar las dolorosas perdidas f) ¿Con qué medios se sufridas: personas, cuenta?. La planificación del (compañeros, familiares, proceso dé intervención debe amigos... ), materiales adaptarse a los medios o (domicilio, enseres), sociales recursos (personales y (trabajo, rol social). materiales) con que se cuenta, así como a las posibilidades de c) Personal que interviene en actuación. los equipos de salvamento (sanitarios, bomberos,
  4. 4. psicólogos, cuerpos de física, un reconocimiento que seguridad...). Todo el personal permite descartar lesiones que interviene en una físicas graves, abrigo, catástrofe, desde los servicios alimentación, información (de de rescate, los voluntarios y su situación y la de los suyos), los propios miembros del orientación, tranquilización y equipo psicosocial se ve apoyo. sometido a un fuerte impacto psicológico, por lo cual es b) En una fase posterior, ya en importante que estas personas situación de seguridad, lejos reciban también el apoyo de la amenaza real de la psicológico que necesiten a catástrofe, una proporción través de técnicas grupales variable de afectados presenta que favorezcan la ventilación alteraciones psíquicas o el emocional y faciliten riesgo de desarrollarlas estrategias de afrontamiento posteriormente. Este grupo es de situaciones críticas tributario de una intervención (debriefing). salud mental mas especializada que debeEQUIPOS QUE INTERVIENEN. realizar un equipó de profesionales, preferiblementeAnte una emergencia, como interdisciplinario, incluyendointervención psicosocial, dada la los diferentes especialistas envariedad de necesidades que brotan el campo de la salud mentaly que pueden tener un efecto (médicos, psicólogos,importante en el malestar psicológico psiquiatras, enfermeros,(necesidades básicas, de seguridad, trabajadores sociales...),de información, de apoyo convenientemente formados,psicológico...) se plantea una entrenados y que formen unactuación multidisciplinar, es decir, equipo consistente con ampliaconfigurar un equipo formado por disponibilidad para actuar enpsicólogos, trabajadores sociales, diferentes situaciones depersonal sanitario y otros que emergencia.pudieran ser necesarios máspuntualmente, como por ejemplo, LUGAR Y TIEMPO PARArepresentantes religiosos, INTERVENIR.traductores, etc. La actuación en estecampo requiere un equipo de Las medidas iniciales debenprofesionales diversificado según los ejecutarse lo más precozmentedistintos niveles de intervención. posible y en el lugar seguro más próximo a la zona de la catástrofe. Se a) Tras el impacto en el lugar pretende recuperar el mayor número de la catástrofe, los grupos de posible de afectados en el menor rescate pueden realizar una tiempo posible. La situación importante labor psicológica excepcional creada tras la catástrofe proporcionando seguridad exige medidas también
  5. 5. excepcionales. Se debe intentar • A corto plazo: próximo en ellograr que estos sujetos, tiempo y lugar alpotencialmente recuperables, se acontecimiento catastrófico, sereintegren y ocupen lo antes posible. pretende aliviar el sufrimientoSe emplean medidas elementales y de sujeto y acelerar el procesosencillas como: natural de recuperación tras impacto doloroso de un evento • Cerciorarles unas condiciones traumático. mínimas de reposo. • A medio plazo: el interés • Brindarles hidratación y esencial se centra en la alimentación. prevención de secuelas • Suministrarles la información psíquicas retardadas y de la adecuada sobre lo que deben evolución hacia un trastorno de y no deben hacer. estrés postraumático. • Apaciguarles, permitirles la liberación de sus emociones. En síntesis, la intervención • Concienciarlos para que se psicológica en las catástrofes está mantengan activos y orientada a mitigar o aliviar el ocupados. sufrimiento psicológico de los afectados y a prevenir elTodo ello debe forjarse fomentando agravamiento de los síntomas,las posibilidades de la recuperación desarrollando acciones que eviten sudel sujeto, asegurándole que el dolor cronificación.que experimenta es una reacciónnormal transitoria y recuperable ante PRINCIPIOS PARA LAla grave situación vivida. Se deben INTERVENCION.evitar las etiquetas psiquiátricasutilizando un lenguaje adecuado a la La intervención debería cumplir lascapacidad de comprensión del sujeto. necesidades de inmediatez, proximidad, simplicidad y expectativaEn una etapa posterior, los grupos de de una pronta recuperación. Laapoyo psicológico facilitarán atención experiencia de las organizacionesa los individuos evacuados por militares ha destacado la importanciaseveras alteraciones psicopatológicas de estas medidas, que constituyen lay a las poblaciones de alto riesgo, versión abreviada del tratamiento depara prevé la aparición de secuelas Salomón de la "reacción al estrés delpostraumáticas ulteriores. combate" (Salomón, 1944) denominadas:OBJETIVOS. 1. Proximidad: la atenciónLa programación de una intervención psicológica debe realizarse enasistencial se debe marcar unos los escenarios próximos a laobjetivos a corto, medio y largo plazo, catástrofe (tanatorio,estos últimos asimilables por otros hospitales etc.), para evitarequipos asistenciales. patologizar la situación, trasladando a los afectados a
  6. 6. un hospital, centro de salud En función del tipo de población mental, etc. afectada podemos hablar de 2. Inmediatez: cuanto antes se intervenga menor posibilidades • Intervención psicológica con hay de que se desarrollen afectados y familiares: apoyo psicopatologías futuras, como psicológico, potenciar el apoyo el Trastorno por Estrés social y la capacidad de Postraumático. afrontamiento. 3. Expectativas: Es importante • Intervención psicológica con transmitir información positiva los grupos de intervención: al afectado sobre su capacidad asesoramiento sobre medidas de afrontar la situación, e de autoprotección (turnos, insistir en la idea de que está descansos, ventilación sufriendo reacciones normales emocional). ante situaciones anormales (Acontecimiento Traumático). INTERVENCIÓN 4. Es indispensable también PSICOLÓGICA CON transmitir expectativas AFECTADOS Y FAMILIARES. positivas sobre un rápido retorno a su rol o función Son actuaciones que van orientadas anterior al evento, potenciando a los siguientes objetivos: así su autoestima y sus estrategias de afrontamiento. a) Tranquilizar al sujeto. 5. Simplicidad. Utilización de Explicándole el significado y técnicas sencillas y breves. El alcance de sus síntomas, tratamiento deberá, sobre todo haciéndole ver que generalmente, ser breve en el se trata de una reacción tiempo y no durar más de transitoria a la situación vivida. cuatro a siete días. La Asimismo, debemos hacerle utilización de un ambiente ver que todas estas reacciones estructurado y medidas son normales e inevitables en simples como alojamiento una situación como esta y que seguro, ropas limpias, bebida, no debe intentar buscar comida, descanso, explicaciones lógicas a lo ocupaciones sencillas ocurrido. Puede ayudar alguna supervisadas, junto a la técnica sencilla de relajación. posibilidad de hablar de su Si la ansiedad es intolerable experiencia en un grupo que le para el paciente o crea una comprenda es suficiente para situación de riesgo (personal o acelerar la recuperación del para el grupo) puede recurrirse sujeto afectado. a la administración de un fármaco tranquilizante, como FUNCIONES Y TAREAS DE LA se comenta más adelante. EnINTERVENCION PSICOLOGICA el caso de tratarse de un superviviente de una catástrofe, se debe
  7. 7. tranquilizar, proporcionando a consisten en medidas sencillaslos sujetos la seguridad de que como:se encuentran a salvo yfísicamente indemnes. o Evitar que se sienta solo: acompañarle,b) Asistir la independencia pasar tiempo con él,de la tensión emocional prestarle atención.provocada por la catástrofe. o Escucharle ySe debe favorecer esta tranquilizarle sobre susliberación, permitiendo que el miedos irracionales,sujeto hable y exprese sus asegurándole que seemociones (crisis de llanto, encuentra a salvo ydescargas de agresividad sobre todo permitirle elverbal). Es necesaria una desahogo emocional,escucha empática, sin como la liberación delpronunciar juicios de valor, llanto o de la rabiaayudando a ventilar y contenidos.desahogar las emociones o Es necesario tambiéncontenidas. Ello puede facilitarle el descanso,contribuir a disminuir el riesgo ayudándoles en lasde aparición de secuelas tareas ypostraumáticas. responsabilidades diarias.c) Activar técnicas externas o Respetar su silencio eal sujeto (apoyo social, intimidad. Cada personalaboral y familiar). El apoyo tiende a elaborar lassocial es un factor situaciones según sutrascendental para reducir el personal forma de ser yimpacto de un acontecimiento puede necesitartraumático. El apoyo social intimidad y silencio.puede ser prestado tanto por Estas actitudes debenlos compañeros, otros ser comprendidas yafectados o bien por los aceptadas por elfamiliares. Las personas del entorno.entorno que han sidoafectadas por la misma e) Impulsar los recursossituación traumática se íntimos del sujetoencuentran en la mejor (estrategias desituación para comprender a afrontamiento). La personalos afectados, a veces su afectada debe volver a suapoyo y consejo resulta rutina cotidiana e intentardeterminante para la organizar sus actividades pararesolución de la crisis. En los días posteriores al atentadogeneral las actitudes que se o accidente. Para ello deberecomiendan a los familiares o seguir estas indicaciones:amigos del sujeto afectado
  8. 8. o Colocarse pequeñas 4) Asegurarse que su estado metas. Tomar pequeñas es normal para la situación por decisiones cotidianas. la que pasa. o Enfrentarse lo antes posible a lugares y 5) Proporcionarle apoyo, situaciones que le elogiar su esfuerzo. recuerden lo que ha pasado. 6) Proporcionarle un descanso o Es posible que existan (1/2 hora) o cambiarle de tarea dificultades para si se estima aconsejable. concentrarse en el trabajo. Es aconsejable Una vez acabado el turno o hablar con jefes y completado el salvamento o rescate, compañeros sobre lo debemos propiciar un encuentro ocurrido para que lo distendido del grupo de trabajo puedan entender. (técnica de desahogo psicológico o o Intentar descansar y debriefing) en el que se aliente a los dormir lo suficiente (en participantes a: situaciones como esta es necesario dormir • Narrar los hechos vividos. más de lo habitual). • Hablar sobre los sentimientos experimentados.SOPORTE PSICOLÓGICO A • Informarle sobre los síntomasLOS TÉCNICOS EN que puede estarSALVAMENTO (SANITARIOS, experimentando o que puede llegar a sufrir en los próximosBOMBEROS, SOLDADOS, días.PSICÓLOGOS, • Darles indicaciones de cómoTRABAJADORES SOCIALES, actuar sobre estos síntomas.CUERPOS DE SEGURIDAD) BIBLIOGRAFIA Durante la labor de salvamento delos técnicos habrá que estar atentos a • Informe SAR Chile Psicologíalas manifestaciones de estrés. de la emergencia La Serena,Cuando detectemos a algún curso rescate internacionalprofesional que está sufriendo esta ante terremotos Oct. 2010.reacción, debemos seguir la siguiente • Dra. Francine Shapiro: Doctorasecuencia: en Psicología, fundadora del EMDR, es Investigadora 1) Aislar al técnico afligido del "Senior" en el Mental Research lugar de trabajo hasta un lugar Institute -Instituto de sin estímulos agresivos. Investigación Mental -, Palo Alto, California. En 1994 2) Preguntarle por su estado. recibió el Premio a la Destacada Consecución 3) Realizar una escucha Científica en Psicología activa.
  9. 9. presentado por la Asociación • Intervención psicológica en las Californiana de Psicología. En catástrofes. José I. Robles y el 2009, el APA (Asociación José L. Medina. Ed. Síntesis. Americana de Psiquiatría) • Intervención psicológica en reconoció el EMDR como la situaciones de emergencia y psicoterapia más efectiva para desastres. Gobierno Vasco. el tratamiento de los efectos • Isabel Vera. Revista de del trauma. Protección Civil. nº8. 2001• Isabel Fernández. • Luz Gutierrez Gutiérrez. Psicóloga. Entrenadora Revista de Protección Civil. aprobada por la Asociación nº1. 2000 Europea EMDR. Actualmente • Manual práctico de apoyo entrena en toda Italia, Cuba y Psicológico en situaciones de España. Es directora del emergencia. Juan M. centro de Investigación en Fernández Millán. Ed. Grupo Psicotrumatología de Milán. Ha Editorial Universitario publicado numerosos libros • Primeros auxilios psicológicos. sobre trauma y EMDR. Ha Cruz Roja Española. coordinado y dirigido en • Psicología para después de situaciones de catástrofes una crisis. Manuel Trujillo. Ed. colectivas. Y coopera con Aguilar. protección civil y cuerpo de bomberos de Milán para dar apoyo psicológico en situaciones de estrés.• Francisca García. Psicóloga Clínica, Psicoterapeuta con más de 30 años de experiencia, Presidenta de la Asociación EMDR España, Consultora Grupal EMDR, Facilitadora. Está actualmente en fase de certificación de Trainer EMDR, llevando a cabo, en colaboración Isabel Fernández, los entrenamientos de España y Cuba desde 2008.• Elena Puertas López . Revista de Protección Civil. nº5. 2000• Intervención psicológica en desastres bélicos. José Manuel Montero Guerra. Papeles del Psicólogo. Septiembre , nº 68 , 1997

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