Nuevo POS 2012 acuerdo 029
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Nuevo POS en Salud 2012

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Nuevo POS 2012 acuerdo 029 Nuevo POS 2012 acuerdo 029 Document Transcript

  • REPÚBLICA DE COLOMBIA COMISIÓN DE REGULACIÓN EN SALUD ACUERDO NÚMERO 29 DE 2011 (28 DE DICIEMBRE DE 2011)“Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio de Salud” LA COMISIÓN DE REGULACIÓN EN SALUDEn ejercicio de sus facultades legales, en especial las que le confieren el numeral 1 delArtículo 7º de la Ley 1122 de 2007, y en atención a lo ordenado por el Artículo 25º de la Ley1438 de 2011 y la Sentencia T-760 de 2008 de la Honorable Corte Constitucional, CONSIDERANDOQue mediante el Acuerdo 028 de 2011 la Comisión de Regulación en Salud definió, aclaró yactualizó integralmente el Plan Obligatorio de Salud del Sistema General de SeguridadSocial en Salud, dando cumplimiento a lo establecido en el artículo 25 de la Ley 1438 de2011, y lo estipulado por la Honorable Corte Constitucional en la Orden Décimo Séptima dela Sentencia T-760 de 2008, en los términos y condiciones señaladas en dicha Sentencia.Que para la expedición del Acuerdo 28 de 2011 se surtió un proceso amplio e incluyente departicipación ciudadana de conformidad con lo establecido en la Ley 1438 de 2010 y la ordenDécimo Séptima de la Sentencia T-760 de 2008.Que el citado Acuerdo 028 de 2011 estableció que su entrada en vigencia se produciría apartir del 1° de enero de 2012.Que una vez expedido y publicado el Acuerdo 028 de 2011, la Comisión de Regulación enSalud a través del sitio web oficial www.cres.gov.co, abrió un espacio del 5 al 21 dediciembre de 2011 con el fin de que se remitieran comentarios, observaciones y aportes adicho Acuerdo con el propósito de analizarlas y hacer las correcciones que fuerenpertinentes.Que una vez analizados los comentarios, observaciones y aportes presentados pordiferentes entidades y personas se considera procedente la realización de algunasmodificaciones y correcciones al contenido del Acuerdo 028 de 2011 con el fin de procurar lamayor precisión posible del Plan Obligatorio de Salud de los Regímenes Contributivo ySubsidiado.Que la actualización y aclaración del Plan Obligatorio de Salud de los RegímenesContributivo y Subsidiado es parte de un proceso dinámico, sistemático, participativo,continuo y permanente para el cual se han establecido metodologías y procesos técnicosque garantizan que los planes obligatorios de salud respondan a las necesidades de losafiliados, teniendo en cuenta su financiación con la Unidad de Pago por Capitación, lasostenibilidad financiera del Sistema y los recursos existentes en el país.
  • Que con el fin de facilitar la labor de interpretación normativa por parte de los actores delSistema General de Seguridad Social en Salud, se ha considerado pertinente la expediciónintegral de un nuevo cuerpo normativo que sustituya en su integridad el Acuerdo 028 de2011.Que se cuenta con el pronunciamiento de la Oficina Asesora Jurídica de la UnidadAdministrativa Especial – Comisión de Regulación en Salud, en el cual se conceptúa que eltexto del presente Acuerdo se encuentra ajustado a derecho.Que en mérito de lo expuesto, ACUERDAARTÍCULO 1. Sustitúyase el Acuerdo 028 de 2011 y sus anexos 01, 02 y 03 en suintegridad, el cual quedará así: “TITULO I DISPOSICIONES GENERALESARTÍCULO 1. OBJETO Y AMBITO DE APLICACIÓN. El presente Acuerdo tiene como objetola definición, aclaración y actualización integral del Plan Obligatorio de Salud de losregímenes Contributivo y Subsidiado, que deberá ser aplicado por las entidades promotorasde salud y los prestadores de servicios de salud a los afiliados. El Plan Obligatorio de Saludse constituye en un instrumento para el goce efectivo del derecho a la salud y la atención enla prestación de las tecnologías en salud que cada una de estas entidades garantizará através de su red de prestadores, a los afiliados dentro del territorio nacional y en lascondiciones de calidad establecidas por la normatividad vigente.ARTÍCULO 2. PLAN OBLIGATORIO DE SALUD. El Plan Obligatorio de Salud es el conjuntode tecnologías en salud a que tiene derecho, en caso de necesitarlo, todo afiliado al SistemaGeneral de Seguridad Social en Salud y cuya prestación debe ser garantizada por lasentidades promotoras de salud.ARTÍCULO 3. NOMENCLATURA. Para efectos de facilitar, precisar la operación y cumplir elobjeto del presente Acuerdo, se toman como referencia las siguientes clasificaciones ycodificaciones, sin que las mismas se constituyan en coberturas dentro del Plan Obligatoriode Salud:1. Procedimientos: la Clasificación Única de Procedimientos en Salud - CUPS de acuerdocon lo dispuesto por la Resolución 1896 de 2001 y demás normas que la modifiquen,adicionen o sustituyan. Para los procedimientos no incluidos en esta norma, la Comisión deRegulación en Salud hará la solicitud de clasificación correspondiente a la entidad oinstancia competente, sin perjuicio de su inclusión en el Plan Obligatorio de Salud en elmomento que la Comisión lo considere pertinente.2. Medicamentos: el Sistema de Clasificación Anatómica, Terapéutica y Química, ATC, de laOrganización Mundial de la Salud hasta el quinto nivel.3. Enfermedades o patologías: la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades yProblemas Relacionados con la Salud, Décima Versión (CIE-10) de la Organización Mundialde la Salud.4. Dispositivos: la codificación estandarizada de insumos y dispositivos médicos establecidapor la Resolución 2981 de 2011 y demás normas que la modifiquen, adicionen o sustituyan.PARÁGRAFO. En tanto se expida el acto administrativo que codifique los procedimientos noincluidos en la Clasificación Única de Procedimientos en Salud - CUPS, la Comisión de 2
  • Regulación en Salud adopta la siguiente clasificación: la letra C seguida de 5 dígitos quecorresponden al orden de este listado a partir del 00001 y organizadas alfabéticamente.ARTÍCULO 4. GLOSARIO. Para efectos de facilitar, precisar la operación y cumplir el objetodel presente Acuerdo, se toman como referencia las siguientes definiciones, sin que lasmismas se constituyan en coberturas dentro del Plan Obligatorio de Salud:1. Actividad de salud: conjunto de acciones, operaciones o tareas que especifican unprocedimiento de salud, en las cuales se utilizan recursos físicos, humanos y/o tecnológicos.2. Aparatos ortopédicos: elementos usados por el paciente afectado por una disfunción odiscapacidad, para reemplazar, mejorar o complementar la capacidad fisiológica o física delsistema u órgano afectado, que se dividen en prótesis y ortesis.3. Atención ambulatoria: modalidad de prestación de servicios de salud, en la cual todatecnología en salud se realiza sin necesidad de internar u hospitalizar al paciente.4. Atención con internación: ingreso a una institución prestadora de servicios de salud pararecibir tecnologías en salud con una duración superior a 24 horas. Cuando la duración seainferior a este lapso se considerará atención ambulatoria salvo en los casos de urgencia;para la utilización de este servicio deberá existir la respectiva remisión del profesionalmédico.5. Atención de urgencias: prestación oportuna de servicios de salud, con el fin de conservarla vida y prevenir consecuencias críticas permanentes o futuras mediante tecnologías ensalud, para la atención de usuarios que presenten alteración de la integridad física, funcionaly/o mental, por cualquier causa, y con cualquier grado de severidad que comprometan suvida o funcionalidad.6. Atención domiciliaria: atención extra hospitalaria que busca brindar una solución a losproblemas de salud desde su domicilio o residencia y que cuenta con el apoyo deprofesionales, técnicos y/o auxiliares del área de la salud y la participación de su familia.7. Atención inicial de urgencias: acciones realizadas a una persona con una condición desalud que requiere atención médica en un servicio de urgencias, tomando como base el nivelde atención y el grado de complejidad de la entidad que realiza la atención inicial deurgencia, al tenor de los principios éticos y las normas que determinan las acciones y elcomportamiento del personal de salud y buscando:a. La estabilización de sus signos vitales, que implica realizar las acciones tendientes a ubicarlos dentro de parámetros compatibles con el mínimo riesgo de muerte o complicación, y que no implica necesariamente la recuperación a estándares normales, ni la resolución definitiva del trastorno que generó el evento.b. La realización de un diagnóstico de impresión.c. La definición del destino inmediato de la persona con la patología de urgencia.8. Comorbilidad: ocurrencia simultánea de dos o más enfermedades en una misma persona.9. Complicación: daño o resultado clínico no esperado no atribuible a la atención en saludsino a la enfermedad o a las condiciones propias del paciente.10. Concentración: cantidad de principio activo contenido en una forma farmacéutica medidaen diferentes en unidades internacionales (mg, g, entre otras).11. Consulta médica: valoración y orientación brindada por un médico en ejercicio de suprofesión a los problemas relacionados con la salud. La valoración comprende anamnesis,toma de signos vitales, examen físico, definición de impresión diagnóstica y plan detratamiento en cualquier fase de la atención: promoción, prevención, curación, rehabilitacióny/o paliación. La consulta puede ser programada o de urgencia y general o especializada. 3
  • 12. Consulta odontológica: valoración y orientación brindada por un odontólogo a losproblemas relacionados con la salud oral. La valoración comprende anamnesis, examenclínico, definición de impresión diagnóstica, plan de tratamiento y tratamiento en cualquierfase de la atención, promoción, prevención, curación y/o rehabilitación. La consulta puedeser programada o de urgencia, general o especializada.13. Dispositivo médico para uso humano: cualquier instrumento, aparato, máquina, software,equipo biomédico u otro artículo similar o relacionado, utilizado sólo o en combinación,incluyendo sus componentes, partes, accesorios y programas informáticos que intervenganen su correcta aplicación, propuesta por el fabricante para su uso en:a. Diagnóstico, prevención, supervisión, tratamiento o alivio de una enfermedad.b. Diagnóstico, prevención, supervisión, tratamiento, alivio o compensación de una lesión o de una deficiencia.c. Investigación, sustitución, modificación o soporte de la estructura anatómica o de un proceso fisiológico.d. Diagnóstico del embarazo y control de la concepción.e. Cuidado durante el embarazo, el nacimiento o después del mismo, incluyendo el cuidado del recién nacido.f. Productos para desinfección y/o esterilización de dispositivos médicos.14. Equipo biomédico: dispositivo médico operacional y funcional que reúne sistemas ysubsistemas eléctricos, electrónicos o hidráulicos, incluidos los programas informáticos queintervengan en su buen funcionamiento, destinado por el fabricante a ser usado en sereshumanos con fines de prevención, diagnóstico, tratamiento o rehabilitación. No constituyenequipo biomédico, aquellos dispositivos médicos implantados en el ser humano o aquellosdestinados para un sólo uso.15. Forma farmacéutica: preparación farmacéutica que caracteriza a un medicamentoterminado, para facilitar su administración. Se consideran como formas farmacéuticas entreotras: jarabes, tabletas, cápsulas, ungüentos, cremas, soluciones inyectables, óvulos,tabletas de liberación controlada y parches transdérmicos.16. Intervención en salud: conjunto de procedimientos realizados para un mismo fin, dentrodel proceso de atención en salud.17. Margen terapéutico: intervalo de concentraciones de un fármaco dentro del cual existealta probabilidad de conseguir la eficacia terapéutica, con mínima toxicidad.18. Material de curación: insumos y suministros que se utilizan en el lavado, irrigación,desinfección y protección de lesiones, cualquiera que sea el tipo de elementos empleados.19. Medicamento: es aquél preparado farmacéutico obtenido a partir de principios activos,con o sin sustancias auxiliares, presentado bajo forma farmacéutica a una concentracióndada y que se utiliza para la prevención, alivio, diagnóstico, tratamiento, curación orehabilitación de la enfermedad. Los envases, rótulos, etiquetas y empaques hacen parteintegral del medicamento, por cuanto éstos garantizan su calidad, estabilidad y usoadecuado.20. Ortesis: dispositivo aplicado de forma externa usado para modificar la estructura ycaracterísticas funcionales del sistema neuromuscular y esquelético.21. Principio activo: cualquier compuesto o mezcla de compuestos destinadaa proporcionar una actividad farmacológica u otro efecto directo en el diagnóstico, 4
  • tratamiento o prevención de enfermedades; o a actuar sobre la estructura o función de unorganismo humano por medios farmacológicos. Un medicamento puede contener más de unprincipio activo.22. Procedimiento: acciones que suelen realizarse de la misma forma, con una serie comúnde pasos claramente definidos y una secuencia lógica de un conjunto de actividadesrealizadas dentro de un proceso de promoción y fomento de la salud, prevención,diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y /o paliación.23. Prótesis: dispositivo ortopédico aplicado de forma externa, usado para reemplazo total oen parte de una extremidad ausente o deficiente.24. Tecnología en salud: concepto amplio que incluye todas las actividades, intervenciones,insumos, medicamentos, dispositivos, servicios y procedimientos usados en la prestación deservicios de salud, así como los sistemas organizativos y de soporte con los que se prestaesta atención en salud.PARÁGRAFO: Algunas de las definiciones contenidas en el Glosario corresponden a lasconsagradas en otras normas vigentes que rigen para el Sistema General de SeguridadSocial en Salud.ARTÍCULO 5. PRINCIPIOS GENERALES DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD. Losprincipios generales del Plan Obligatorio de Salud son:1. Integralidad. Toda tecnología en salud contenida en el Plan Obligatorio de Salud para lapromoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación de laenfermedad, incluye lo necesario para su realización de tal forma que se cumpla la finalidaddel servicio, según lo prescrito por el profesional tratante.2. Territorialidad. Toda tecnología en salud contenida en el Plan Obligatorio de Salud estácubierta para ser realizada dentro del territorio nacional.3. Complementariedad. Las acciones contenidas en el Plan Obligatorio de Salud debenproveerse de manera que complementen las acciones individuales o colectivas de otrosplanes de beneficios del Sistema General de Seguridad Social en Salud.4. Pertinencia demográfica y epidemiológica. Las prestaciones que componen el PlanObligatorio de Salud deben corresponder a las tecnologías en salud que conduzcan a lasolución de los problemas de mayor relevancia en cuanto a estructura etaria,morbimortalidad y carga de enfermedad.5. Costo-efectividad. Las prestaciones que componen el Plan Obligatorio de Salud debencorresponder a las tecnologías en salud que guarden la relación más segura y efectiva entrelos resultados clínicos esperados y los costos.6. Eficiencia y sostenibilidad financiera. Las tecnologías en salud incluidas en el PlanObligatorio de Salud deben garantizar la óptima relación entre los recursos disponibles y losmejores resultados alcanzables en salud y que sean social y económicamente viables parael país.7. Participación. Se garantiza la participación de la comunidad médica, los usuarios, losprestadores de servicios de salud, los aseguradores y demás agentes del sistema en laactualización integral del Plan Obligatorio de Salud.8. Transparencia. Los agentes del Sistema General de Seguridad Social en Salud queparticipan en la construcción, definición, aplicación, seguimiento y evaluación del PlanObligatorio de Salud, deben actuar de manera proba e íntegra, reportando con calidad y 5
  • oportunidad la información correspondiente y dando a conocer a los usuarios los contenidosdel Plan Obligatorio de Salud conforme a lo previsto en el presente Acuerdo.9. Competencia. El profesional de la salud tratante es el competente para determinar lo quenecesita una persona en las fases de atención, promoción de la salud, prevención,diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación de la enfermedad, sustentado en laseguridad, eficacia y efectividad de las tecnologías en salud.10. Corresponsabilidad. El usuario es responsable de seguir las instrucciones yrecomendaciones del profesional tratante y demás miembros del equipo de salud, incluyendoel autocuidado de su salud, para coadyuvar en los beneficios obtenidos del Plan Obligatoriode Salud. De cualquier manera, no será condicionante del acceso posterior a los servicios lainobservancia de las recomendaciones del tratamiento prescrito.11. Calidad. La provisión de las tecnologías en salud a los afiliados del Sistema General deSeguridad Social en Salud se debe realizar cumpliendo los estándares de calidad deconformidad con la normatividad vigente.ARTÍCULO 6. CRITERIOS PARA LAS EXCLUSIONES. Los criterios generales para lasexclusiones explícitas del Plan Obligatorio de Salud son los siguientes:1. La tecnología en salud considerada como cosmética, estética, suntuaria o deembellecimiento, así como la atención de sus complicaciones, salvo la atención inicial deurgencias.2. La tecnología en salud de carácter experimental o sobre la cual no exista evidenciacientífica, de seguridad o costo efectividad, o que no haya sido reconocida por lasautoridades nacionales competentes.3. La tecnología en salud que se utiliza con fines educativos, instruccionales o decapacitación durante el proceso de rehabilitación social o laboral.4. Tecnologías en salud que tengan alertas de seguridad o falta de efectividad querecomienden su retiro del mercado, de acuerdo con la normatividad vigente.5. Tecnologías en salud cuya finalidad no sea la promoción de la salud, prevención,diagnóstico, tratamiento, rehabilitación o paliación de la enfermedad.6. Bienes y servicios que no correspondan al ámbito de la salud.7. Aquellos que expresamente defina la Comisión de Regulación en Salud.ARTÍCULO 7. GARANTÍA DE ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD. Las entidadespromotoras de salud deberán garantizar a los afiliados el acceso efectivo al Derecho a laSalud a través de la prestación de las tecnologías en salud incluidas en el presente Acuerdo.ARTÍCULO 8. INCLUSIONES DE TECNOLOGÍAS EN SALUD. En atención al procesogradual de unificación del Plan Obligatorio de Salud definido por la normatividad vigente, enespecial en la Ley 1393 de 2010 y conforme con lo ordenado en la Sentencia T-760 de 2008de la Honorable Corte Constitucional, todas aquellas tecnologías en salud que sean objetode inclusión en la actualización integral de Plan Obligatorio de Salud tendrán cobertura ensus dos regímenes.ARTÍCULO 9. REFERENTES DE INCLUSIÓN. Para efectos del presente Acuerdo elreferente de inclusión en el Plan Obligatorio de Salud, no lo causa automáticamente laadopción oficial de las Guías de Práctica Clínica -GPC-, ni los protocolos hospitalarios, sinola inclusión explícita o expresa realizada por la Comisión de Regulación en Salud, previaevaluación de cada tecnología en salud que integra las respectivas guías o protocolos. 6
  • TITULO II COBERTURA DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDARTÍCULO 10. BENEFICIOS. Los beneficios contemplados en este Título se entiendendispuestos para los afiliados al Régimen Contributivo y para los afiliados al RégimenSubsidiado, para quienes se haya unificado o se unifique el Plan Obligatorio de Salud.ARTÍCULO 11. NIVELES DE LOS PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS INCLUIDOS EN ELPLAN OBLIGATORIO DE SALUD. Para lograr los propósitos de aclaración del presenteacuerdo se adopta la definición por niveles 1, 2 y 3 de los procedimientos en los casosdescritos. Lo anterior sin perjuicio de las normas de calidad y habilitación de servicios alinterior de un prestador de servicios de salud.ARTÍCULO 12. PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD. Deconformidad con la estrategia de Atención Primaria en Salud -APS- el Plan Obligatorio deSalud cubre todas las atenciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad,protección específica y detección temprana y adoptadas mediante las Resoluciones 412 y3384 de 2000, 3442 de 2006 y 0769 y 1973 de 2008 del Ministerio de Salud y ProtecciónSocial.PARÁGRAFO. Si alguna de las normas o guías referidas en el presente Artículo sonmodificadas de tal forma que se incluyan tecnologías en salud, requieren aprobación expresade la Comisión de Regulación en Salud para ser incluidas dentro de los contenidos del PlanObligatorio de Salud.ARTÍCULO 13. ACCIONES PARA LA RECUPERACIÓN DE LA SALUD. El Plan Obligatoriode Salud cubre las tecnologías en salud contempladas en el presente Acuerdo para eldiagnóstico, tratamiento, rehabilitación o paliación de las enfermedades y problemasrelacionados con la salud de los afiliados de cualquier edad.ARTÍCULO 14. ATENCIÓN AMBULATORIA. Las tecnologías en salud cubiertas en el PlanObligatorio de Salud según lo dispuesto en el presente Acuerdo, serán prestadas en lamodalidad ambulatoria cuando el profesional tratante lo considere pertinente y según lasnormas de calidad vigentes.ARTÍCULO 15. ACCESO A SERVICIOS ESPECIALIZADOS DE SALUD. Para acceder a losservicios especializados de salud es indispensable la remisión por medicina general uodontología general conforme al Sistema de Referencia y Contrarreferencia definido por laEntidad Promotora de Salud y por las normas de calidad vigentes. Se exceptúa el acceso ala especialidad de obstetricia, sin que ello se constituya en limitación de acceso a la atenciónpor médico general, cuando el recurso especializado no sea accesible por condicionesgeográficas o de ausencia de oferta en el municipio de residencia.Si el caso amerita interconsulta al especialista, el usuario debe continuar siendo atendido porel profesional general, a menos que el especialista recomiende lo contrario en su respuesta.Cuando la persona ha sido diagnosticada y requiere periódicamente de serviciosespecializados, podrá acceder directamente a dicha consulta especializada sin necesidad deremisión por el médico u odontólogo general.PARÁGRAFO. De conformidad con las normas de calidad vigentes en el país, las EntidadesPromotoras de Salud podrán prestar servicios bajo la modalidad de Telemedicina parafacilitar el acceso oportuno a los servicios.ARTÍCULO 16. SALUD ORAL. El Plan Obligatorio de Salud cubre las tecnologías en saludcomo están descritas en el presente Acuerdo. Para el caso de operatoria dental, cubre lasobturaciones definitivas que sean necesarias a criterio del odontólogo tratante. 7
  • PARÁGRAFO 1. Las obturaciones temporales que el profesional considere necesarias antesde las definitivas, son actividades que forman parte integral del procedimiento de operatoriadental.PARÁGRAFO 2. Cuando se trate de procedimientos odontológicos en pacientes encondiciones especiales que ameriten anestesia general o sedación asistida, de acuerdo conel criterio del odontólogo tratante; se entiende que éstas se encuentran incluidas en el PlanObligatorio de Salud.ARTÍCULO 17. ATENCIÓN EN SALUD MENTAL. El Plan Obligatorio de Salud cubre laatención ambulatoria con psicoterapia individual o grupal, independientemente de la fase enque se encuentra la enfermedad, así:1. Hasta treinta (30) sesiones de psicoterapia individual en total por psiquiatría y porpsicología durante el año calendario.2. Hasta treinta (30) terapias grupales, familiares y de pareja en total por psiquiatría y porpsicología durante el año calendario.ARTÍCULO 18. ATENCIÓN PSICOLÓGICA Y/O PSIQUIÁTRICA DE MUJERES VÍCTIMASDE VIOLENCIA. El Plan Obligatorio de Salud cubre la atención psicológica y psiquiátricaambulatoria y con internación para las mujeres víctimas de violencia física, sexual opsicológica, cuando ello sea pertinente a criterio del médico tratante, y adicionales a lascoberturas establecidas en los artículos 17 y 24.ARTÍCULO 19. MEDICINA Y TERAPIAS ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTARIAS. LasEntidades Promotoras de Salud podrán incluir la utilización de medicinas y terapiasalternativas y complementarias, por parte de los prestadores que hagan parte de su red deservicios, siempre y cuando éstas se encuentren autorizadas y reglamentadas debidamentepara su ejercicio de acuerdo con lo establecido en la normatividad vigente sobre la materia.ARTÍCULO 20. ATENCIÓN DE URGENCIAS. El Plan Obligatorio de Salud cubre lastecnologías en salud necesarias para la atención de urgencias del paciente, teniendo encuenta el resultado del Sistema de Selección y Clasificación de Pacientes en Urgencias,“triage”, según la normatividad vigente.ARTÍCULO 21. ATENCIÓN INICIAL DE URGENCIAS. La cobertura de atención inicial deurgencias es obligatoria y su pago está a cargo de la Entidad Promotora de Salud cuando setrata de sus afiliados y la prestación oportuna es responsabilidad del prestador de serviciosde salud al que el paciente demande el servicio, incluyendo la apropiada remisión cuando nocuente con las tecnologías necesarias para el caso.PARÁGRAFO. La atención subsiguiente, que pueda ser diferida, postergada o programada,será cubierta por la Entidad Promotora de Salud en su red adscrita, conforme a loestablecido en el presente Acuerdo y a la definición y contenidos del Plan Obligatorio deSalud.ARTÍCULO 22. ATENCIÓN DE URGENCIAS EN SALUD MENTAL. El Plan Obligatorio deSalud incluye la atención de urgencias del paciente con trastorno mental, en el servicio deurgencias y en observación. Esta atención cubre las primeras 24 horas, en el evento queponga en peligro su vida o integridad o la de sus familiares y la comunidad.ARTÍCULO 23. ATENCIÓN CON INTERNACIÓN. El Plan Obligatorio de Salud cubre laatención en salud con internación en los servicios y unidades habilitadas según lanormatividad vigente. 8
  • PARÁGRAFO 1. El Plan Obligatorio de Salud reconoce a los afiliados la internación enhabitación compartida, salvo que por criterio del profesional tratante esté indicado elaislamiento.PARÁGRAFO 2. Para la realización y/o utilización de las tecnologías en salud cubiertas porel Plan Obligatorio de Salud no existen limitaciones ni restricciones en cuanto al periodo depermanencia del paciente en cualquiera de los servicios de internación, siempre y cuando seacoja al criterio del profesional tratante.PARÁGRAFO 3. El Plan Obligatorio de Salud cubre la internación en las unidades decuidados intensivos, intermedios y de quemados de conformidad con el criterio del médicoresponsable de la unidad o del médico tratante.ARTÍCULO 24. INTERNACIÓN PARA MANEJO DE ENFERMEDAD EN SALUD MENTAL.En caso de que el trastorno o la enfermedad mental ponga en peligro la vida o integridad delpaciente o la de sus familiares y la comunidad, o por prescripción específica del médicotratante, el Plan Obligatorio de Salud cubre la internación de pacientes con problemas ytrastornos en salud mental hasta por 90 días, acorde con la prescripción del médico tratantey las necesidades del paciente. Sin perjuicio del criterio del médico tratante, el paciente conproblemas y trastornos en salud mental, se manejará de preferencia en el programa de"internación parcial", según la normatividad vigente.PARÁGRAFO. Los noventa (90) días podrán sumarse en una o más hospitalizaciones poraño calendario.ARTÍCULO 25. ATENCIÓN DOMICILIARIA. La atención en la modalidad domiciliaria estarácubierta en los casos que se consideren pertinentes por el profesional tratante, bajo lasnormas de calidad establecidas en la normatividad vigente.ARTÍCULO 26. ATENCIÓN INTEGRAL DEL PROCESO DE GESTACIÓN, PARTO YPUERPERIO. En el Plan Obligatorio de Salud se encuentran cubiertas todas las atencionesen salud, ambulatorias y de internación, por la especialidad médica que sea necesaria, delproceso de gestación, parto y puerperio. Ello incluye las afecciones relacionadas, lascomplicaciones y las enfermedades que pongan en riesgo el desarrollo y culminación normalde la gestación, parto y puerperio, o que signifiquen un riesgo para la vida de la madre, laviabilidad del producto o la supervivencia del recién nacido.ARTÍCULO 27. REINTERVENCIONES. El Plan Obligatorio de Salud cubre lasreintervenciones que sean necesarias conforme a la prescripción del profesional tratante enlos siguientes casos:1. Que el procedimiento inicial o primario haga parte del Plan Obligatorio de Salud.2. Que la segunda intervención esté incluida en el Plan Obligatorio de Salud.ARTÍCULO 28. ATENCIÓN DE PACIENTES CON ENFERMEDADES TERMINALES. En elPlan Obligatorio de Salud se cubre la terapia paliativa para el dolor y la disfuncionalidad y laterapia de mantenimiento y soporte psicológico, de ser requeridas durante el tiempo que seanecesario a juicio del médico tratante, siempre y cuando las tecnologías en salud esténcontempladas en el presente Acuerdo.ARTÍCULO 29. PRINCIPIOS ACTIVOS Y MEDICAMENTOS. Los principios activos ymedicamentos señalados en el Anexo 01 hacen parte del Plan Obligatorio de Salud y debenser entregados por la Entidad Promotora de Salud. Los medicamentos de los programasespeciales están financiados por el Ministerio de Salud y Protección Social.PARÁGRAFO 1. El POS incluye los principios activos contemplados en el Anexo 01 delpresente acuerdo. La prescripción se realizará siempre utilizando la denominación común 9
  • internacional exclusivamente. Al paciente le será suministrada cualquiera de las alternativasautorizadas por el INVIMA del principio activo, forma farmacéutica y concentraciónprescritos, independientemente de su forma de comercialización (genérico o de marca).PARÁGRAFO 2. En el caso de los medicamentos anticonvulsivantes, anticoagulantes oralesy otros de estrecho margen terapéutico definidos de forma periódica por el INVIMA nodeberá cambiarse ni el producto ni el fabricante una vez iniciado el tratamiento. Siexcepcionalmente fuere necesario, se realizará el ajuste de dosificación y régimen deadministración y deberá hacerse con monitoreo clínico y paraclínico.PARÁGRAFO 3. Se consideran no incluidas en el Plan Obligatorio de Salud lascombinaciones de los principios activos que se describen en el Anexo 01, salvo excepcionesexpresas contenidas en el presente Acuerdo.PARÁGRAFO 4. En los casos en que un principio activo incluido en el listado del PlanObligatorio de Salud incluya una sal o un éster, el medicamento prescrito deberá mantener elmismo principio activo con la sal o éster descrito en el Plan Obligatorio de Salud.PARÁGRAFO 5. Los medicamentos descritos en el Anexo 01 del presente Acuerdo estáncubiertos en el Plan Obligatorio de Salud, cualquiera que sea el origen, la forma defabricación o el mecanismo de producción del principio activo.PARÁGRAFO 6. Los principios activos y medicamentos incluidos en el Plan Obligatorio deSalud deben ser empleados estrictamente en las indicaciones consignadas en el registrosanitario expedido por el INVIMA a la fecha de entrada en vigencia del presente Acuerdo.PARÁGRAFO 7. Para efectos de la cobertura de lo señalado en el Anexo 01 del presenteAcuerdo, en la forma farmacéutica “Tableta con o sin recubrimiento que no modifique laliberación del fármaco”, entiéndase que incluye: tableta, tableta recubierta, tableta conpelícula, tableta cubierta (con película), grageay comprimido.ARTÍCULO 30. MEDICAMENTOS Y BIOLÓGICOS DE PROGRAMAS ESPECIALES. Esresponsabilidad de las Entidades Promotoras de Salud garantizar el acceso y laadministración de los medicamentos y biológicos de Programas Especiales incluidos en elPlan Obligatorio de Salud y financiados con cargo a los recursos de la Nación, según lasnormas técnicas y guías de atención para las enfermedades de interés en salud pública.ARTÍCULO 31. GARANTÍA DE CONTINUIDAD A LOS MEDICAMENTOS. Las EntidadesPromotoras de Salud deberán garantizar al paciente ambulatorio de forma continua eininterrumpida la continuidad del tratamiento iniciado en la modalidad hospitalaria oviceversa, según criterio del profesional tratante y la cobertura del Plan Obligatorio de Salud.ARTÍCULO 32. MEDIOS DIAGNÓSTICOS. Los medicamentos y soluciones o sustanciasdiferentes a medios de contraste, que se encuentren descritos en el Anexo 01 estáncubiertos en el Plan Obligatorio de Salud, cuando son usados para realizar pruebasfarmacológicas diagnósticas y para la práctica de las tecnologías en salud de carácterdiagnóstico, contenidas en el presente Acuerdo.ARTÍCULO 33. TRASPLANTES. Para los trasplantes cubiertos por el Plan Obligatorio deSalud, la prestación comprende:1. Estudios previos y obtención del órgano o tejido del donante identificado como efectivo.2. Atención del donante vivo hasta su recuperación, cuya atención integral estará a cargo dela Entidad Promotora de Salud del receptor.3. Procesamiento, transporte y conservación adecuados del órgano o tejido a trasplantar,según tecnología disponible en el país.4. El trasplante propiamente dicho en el paciente. 10
  • 5. Tecnologías en salud para preparar al paciente y para la atención o control pos trasplante.6. Tecnologías en salud necesarias durante el trasplante.7. Los principios activos y medicamentos serán cubiertos conforme con lo dispuesto en elpresente Título.Los numerales anteriores están sujetos a que dichas tecnologías en salud estén incluidas enel presente Acuerdo.PARÁGRAFO. Las entidades promotoras de salud no están obligadas a asumir el valor delos estudios realizados en donantes no efectivos.ARTÍCULO 34. INJERTOS. En caso de procedimientos que conlleven la realización o uso deinjertos, la cobertura en el Plan Obligatorio de Salud incluye los procedimientos de la tomadel tejido de un donante humano, es decir, autoinjertos o aloinjertos. En el caso de injertosheterólogos, el Plan Obligatorio de Salud solamente cubrirá los necesarios para losprocedimientos descritos en el presente Acuerdo.ARTÍCULO 35. SUMINISTRO DE SANGRE TOTAL O DE PRODUCTOSHEMODERIVADOS. El Plan Obligatorio de Salud cubre los productos de banco de sangrelistados en el presente Acuerdo.PARÁGRAFO. Cuando el usuario requiera cualquiera de las tecnologías en saludcorrespondientes al banco de sangre listadas en el presente Acuerdo, los prestadores deservicios de salud y las entidades promotoras de salud no podrán exigir al afiliado elsuministro en especie de sangre o de productos hemoderivados, como contraprestación auna atención en salud.ARTÍCULO 36. DISPOSITIVOS. En desarrollo del principio de integralidad establecido en elArtículo 5 del presente Acuerdo, las Entidades Promotoras de Salud deben garantizar losinsumos, suministros y materiales, incluyendo el material de curación, y en general losdispositivos médicos y/o quirúrgicos, sin excepción, necesarios e insustituibles para larealización y/o utilización de las tecnologías en salud cubiertas en el Plan Obligatorio deSalud, en el campo de la atención de urgencias, atención ambulatoria o atención coninternación, salvo que exista excepción expresa para ellas en este mismo Acuerdo.ARTÍCULO 37. PRÓTESIS DENTALES. El Plan Obligatorio de Salud cubre las prótesisdentales mucosoportadas totales descritas en los anexos 02 y 03 del presente Acuerdo paralos afiliados de los regímenes Contributivo y Subsidiado. El odontólogo tratante debedeterminar la indicación clínica de la prótesis.PARÁGRAFO. Para obtener la cobertura descrita en el presente artículo, los afiliadoscotizantes al Régimen Contributivo deben tener un ingreso base de cotización inferior o iguala dos (2) salarios mínimos legales mensuales vigentes. Esta cobertura se extiende a losbeneficiarios debidamente registrados de estos cotizantes.ARTÍCULO 38. LENTES EXTERNOS. En el Plan Obligatorio de Salud se cubren los lentescorrectores externos en las siguientes condiciones:1. Para los afiliados al Régimen Contributivo, se cubren una vez cada cinco (5) años en losmayores de doce (12) años y una (1) vez cada año en los menores de doce (12) años,siempre por prescripción médica o por optometría y para defectos que disminuyan laagudeza visual. La cobertura incluye la adaptación del lente formulado a la montura cuyovalor corre a cargo del usuario.2. Para los afiliados al Régimen Subsidiado, se cubren una vez al año para los menores dedieciocho (18) años y para los mayores de sesenta (60) años, siempre por prescripción 11
  • médica o por optometría y para defectos que disminuyan la agudeza visual. La coberturaincluye el suministro de la montura hasta por un valor equivalente al 10% del salario mínimolegal mensual vigente.ARTÍCULO 39. KIT DE GLUCOMETRÍA. En el Plan Obligatorio de Salud se cubre el kit deglucometría según la indicación del médico tratante, en las siguientes condiciones:1. Para los pacientes diabéticos tipo I que se encuentren en manejo con insulina seentregarán cada año un (1) glucómetro, hasta 100 tirillas y 100 lancetas mensuales.1. Para los pacientes diabéticos tipo II que se encuentren en manejo con insulina seentregarán cada año un (1) glucómetro, hasta 50 tirillas y 50 lancetas mensuales.ARTÍCULO 40. KIT DE OSTOMÍA. El Plan Obligatorio de Salud cubre hasta ciento cuatro(104) kits de ostomía anuales para los pacientes con cáncer de colon y recto, según laindicación del médico tratante.ARTÍCULO 41. APARATOS ORTOPÉDICOS. En el Plan Obligatorio de Salud se encuentrancubiertas las prótesis y ortesis ortopédicas y otras estructuras de soporte para caminar,siendo excluidas todas las demás. En aparatos ortopédicos se suministrarán muletas,caminadores y bastones, siendo excluidas todas las demás y en concordancia con laslimitaciones explícitas establecidas en el presente Acuerdo.PARÁGRAFO. Las tecnologías en salud descritas en el presente artículo se darán en calidadde préstamo en los casos en que aplique, con el compromiso de devolverlas en buen estado,salvo el deterioro normal. En caso contrario deberán ser restituidas en dinero por su valorcomercial.ARTÍCULO 42. TRANSPORTE O TRASLADO DE PACIENTES. El Plan Obligatorio de Saludincluye el transporte en ambulancia para el traslado entre instituciones prestadoras deservicios de salud dentro del territorio nacional de los pacientes remitidos, teniendo encuenta las limitaciones en la oferta de servicios de la institución en donde están siendoatendidos, que requieran de atención en un servicio no disponible en la institución remisora.El servicio de traslado cubrirá el medio de transporte disponible en el medio geográficodonde se encuentre el paciente, con base en su estado de salud, el concepto del médicotratante y el destino de la remisión, de conformidad con la normatividad vigente.PARÁGRAFO. Si a criterio del médico tratante el paciente puede ser atendido por otroprestador, el traslado en ambulancia, en caso necesario, también hace parte del PlanObligatorio de Salud. Igual ocurre en caso de ser remitido a atención domiciliaria.ARTÍCULO 43. TRANSPORTE DEL PACIENTE AMBULATORIO. El servicio de transporteen un medio diferente a la ambulancia, para acceder a un servicio o atención incluida en elPlan Obligatorio de Salud, no disponible en el municipio de residencia del afiliado, serácubierto con cargo a la prima adicional de las Unidades de Pago por Capitación respectivas,en las zonas geográficas en las que se reconozca por dispersión.ARTÍCULO 44. OTROS PLANES DE BENEFICIOS. Cuando el prestador del servicioidentifique casos de cobertura parcial o total, por Accidentes de Trabajo y EnfermedadProfesional, Eventos Catastróficos y Accidentes de Tránsito, Plan de Salud deIntervenciones Colectivas, Planes Voluntarios de Salud y en general con los contenidos decobertura de riesgos a cargo de otros planes, la tecnología en salud deberá ser asumida poréstos antes del cubrimiento del Plan Obligatorio de Salud, en los términos de la cobertura delplan y la normatividad vigente.ARTÍCULO 45. ALTO COSTO. Para efectos de las cuotas moderadoras y copagos, loseventos y servicios de alto costo incluidos en el Plan Obligatorio de Salud corresponden a:1. Trasplante renal, de corazón, de hígado, de médula ósea y de córnea. 12
  • 2. Diálisis peritoneal y hemodiálisis.3. Manejo quirúrgico para enfermedades del corazón.4. Manejo quirúrgico para enfermedades del sistema nervioso central.5. Reemplazos articulares.6. Manejo médico-quirúrgico del Gran Quemado.7. Manejo del trauma mayor.8. Diagnóstico y manejo del paciente infectado por VIH.9. Quimioterapia y radioterapia para el cáncer.10. Manejo de pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos.11. Manejo quirúrgico de enfermedades congénitas.PARÁGRAFO. Los afiliados al Régimen Subsidiado para quienes se haya unificado o seunifique el Plan Obligatorio de Salud contarán con los beneficios establecidos en el presenteartículo y en el artículo 66 del presente Acuerdo.ARTÍCULO 46. GRAN QUEMADO. Para efecto del cubrimiento, se entiende como granquemado al paciente con alguno de los siguientes tipos de lesiones:1. Quemaduras de 2º y 3° grado en más de 20% de superficie corporal.2. Quemaduras del grosor total o profundo, en cualquier extensión, que afectan a manos,cara, ojos, oídos, pies y perineo o zona ano genital.3. Quemaduras complicadas por lesión por aspiración.4. Quemaduras profundas y de mucosas, eléctricas y/o químicas.5. Quemaduras complicadas con fracturas y otros traumatismos importantes.6. Quemaduras en pacientes de alto riesgo por ser menores de 5 años y mayores de 60años o complicadas por enfermedades intercurrentes moderadas, severas o estado críticoprevio.ARTÍCULO 47. COMUNIDADES INDÍGENAS. En concordancia con lo ordenado en el PlanNacional de Desarrollo 2010 – 2014, Ley 1450 de 2011, todos los indígenas afiliados alSistema General de Seguridad Social en Salud tendrán cobertura con los contenidosprevistos en el presente Acuerdo en relación con lo definido para cada régimen, incluyendolos hogares de paso y las guías bilingües. Una vez se defina el Sistema Indígena de SaludPropio e Intercultural - SISPI, éste será utilizado como uno de los insumos de referencia paradeterminar los beneficios que les serán proporcionados.ARTÍCULO 48. GARANTIA DE SERVICIOS EN EL MUNICIPIO DE RESIDENCIA. LasEntidades Promotoras de Salud deben garantizar las tecnologías en salud clasificadas comonivel 1, necesarias para la atención de las enfermedades y problemas de salud susceptiblesde ser atendidos por médico u odontólogo general y/o personal técnico o auxiliar, en formaambulatoria u hospitalaria, en el municipio de residencia de los afiliados o en su defecto conla mayor accesibilidad geográfica posible, de manera permanente, mediante el diseño yorganización de la red de prestación de servicios, según las normas vigentes. 13
  • ARTÍCULO 49. EXCLUSIONES EN EL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD. Se encuentranexcluidas del Plan Obligatorio de Salud las siguientes tecnologías en salud:1. Cirugía estética con fines de embellecimiento y procedimientos de cirugía plásticacosmética.2. Tratamientos nutricionales con fines estéticos.3. Diagnóstico y tratamientos para la infertilidad.4. Tratamientos o curas de reposo o del sueño.5. Medias elásticas de soporte, corsés o fajas, sillas de ruedas, plantillas y zapatosortopédicos, vendajes acrílicos, lentes de contacto, lentes para anteojos con materialesdiferentes a vidrio o plástico, filtros o colores y películas especiales y aquellos otrosdispositivos, implantes, o prótesis, necesarios para procedimientos no incluidosexpresamente en el presente Acuerdo.6. Medicamentos y dispositivos médicos cuyas indicaciones y usos respectivamente no seencuentren autorizados por la autoridad competente.7. Tratamientos con medicamentos o sustancias experimentales para cualquier tipo deenfermedad.8. Trasplante de órganos e injertos biológicos diferentes a los descritos en el presenteAcuerdo.9. Tratamiento con psicoanálisis.10. Tratamientos de periodoncia, ortodoncia, implantología, dispositivos protésicos encavidad oral y blanqueamiento dental en la atención odontológica, diferentes a los descritosen el presente Acuerdo.11. Tratamiento con fines estéticos de afecciones vasculares o cutáneas.12. Actividades, procedimientos e intervenciones para las enfermedades crónicas,degenerativas, carcinomatosis, traumáticas o de cualquier índole en su fase terminal, ocuando para ellas no existan posibilidades de recuperación.13. Tecnologías en salud de carácter educativo, instruccional o de capacitación, que selleven a cabo durante el proceso de rehabilitación, distintas a los necesarias de acuerdo a laevidencia clínica debidamente demostrada para el manejo médico de las enfermedades ysus secuelas.14. Pañales para niños y adultos.15. Toallas higiénicas.16. Artículos cosméticos.17. Suplementos o complementos vitamínicos, nutricionales o nutracéuticos, salvoexcepciones expresas en la norma.18. Líquidos para lentes de contacto.19. Tratamientos capilares. 14
  • 20. Champús de cualquier tipo.21. Jabones.22. Cremas hidratantes.23. Cremas antisolares o para las manchas en la piel.24. Medicamentos o drogas para la memoria.25. Medicamentos para la disfunción eréctil.26. Medicamentos anorexígenos.27. Edulcorantes o sustitutos de la sal.28. Enjuagues bucales y cremas dentales.29. Cepillo y seda dental.30. La internación en instituciones educativas, entidades de asistencia o protección socialtipo hogar geriátrico, hogar sustituto, orfanato, hospicio, guardería o granja protegida, entreotros.31. El tratamiento de las complicaciones que surjan de las actividades, procedimientos eintervenciones y medicamentos no cubiertos por el Plan Obligatorio de Salud.32. Insumos o dispositivos que no sean necesarios para las tecnologías en salud descritasen el presente Acuerdo.33. La atención en los servicios de internación en las unidades de cuidados intensivos,intermedios o quemados de pacientes en estado terminal de cualquier etiología, segúncriterio del profesional de la salud tratante.34. La atención en los servicios de internación en las unidades de cuidados intensivos,intermedios o quemados de pacientes con diagnóstico de muerte cerebral, salvo proceso encurso de donación de sus órganos, que estará a cargo de la Entidad Promotora de Salud delreceptor.ARTÍCULO 50. RECONOCIMIENTO DE TECNOLOGÍAS SUSTITUTAS EN SALUD. En elevento en que se formulen medicamentos o servicios homólogos a los incluidos en el listadodescrito en el Anexo 01 del presente Acuerdo, o se prescriban actividades, procedimientos eintervenciones no incluidos en el Anexo 02, cuyo precio sea menor o igual al precio delmedicamento o servicio incluido, éstos serán suministrados con cargo a la Unidad de Pagopor Capitación. TITULO III COBERTURA DE TRANSICIÓN PARA LA POBLACIÓN AFILIADA AL RÉGIMEN SUBSIDIADO SIN UNIFICACIÓNARTÍCULO 51. BENEFICIOS PARA LA POBLACIÓN AFILIADA AL RÉGIMEN SUBSIDIADOSIN UNIFICACIÓN. La población afiliada al Régimen Subsidiado para la cual no se haunificado el Plan Obligatorio de Salud, será atendida según las condiciones establecidas enel Título II en lo relacionado con: 1. Las tecnologías en salud de promoción y prevención. 15
  • 2. Las tecnologías en salud de nivel 1. 3. Las coberturas de las mujeres en estado de gestación, parto y puerperio. 4. Las coberturas de salud mental. 5. Las coberturas de pacientes con cataratas, VIH, cáncer, insuficiencia renal aguda y crónica y los que requieran amputaciones.Las coberturas para los niveles 2 y 3 son las establecidas en el presente Título.ARTÍCULO 52. DETECCIÓN TEMPRANA DE CÁNCER DE MAMA. Para la deteccióntemprana de cáncer de mama se incluye la mamografía y la biopsia de mama para efectosde tamizaje según lo establecido en la Resolución 412 de 2000 del Ministerio de Salud yProtección Social.ARTÍCULO 53. OFTALMOLOGÍA Y OPTOMETRÍA. Se cubre la consulta de oftalmología yoptometría, así como los lentes externos para el grupo de afiliados entre 18 y 20 años, cadavez que por razones médicas o por optometría sea necesario su cambio. El suministro de lamontura será hasta un valor equivalente al 10% de un salario mínimo mensual legal vigente.ARTÍCULO 54. ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA. Se cubre la atención de los casos deortopedia y traumatología de cualquier etiología y todo grupo de edad, ambulatoria, conhospitalización, quirúrgica, no quirúrgica, diagnóstica y terapéutica con las tecnologías desalud descritas en el presente Acuerdo que sean pertinentes, con excepción de lossiguientes casos:1. La cirugía de mano.2. La resonancia magnética para las atenciones ambulatorias.ARTÍCULO 55. REHABILITACIÓN. Se cubren las atenciones del ámbito de la fisiatría yterapias establecidas en el Listado 2 del Anexo 03 del presente Acuerdo, en cualquier edad,cualquiera que haya sido la etiología o afección causante o tiempo de evolución.ARTÍCULO 56. DIABETES TIPO 2. Se cubre la atención ambulatoria por especialista y otrosprofesionales de la salud de los pacientes diabéticos tipo 2 de 45 años o más, con y sincomplicaciones o condiciones clínicas asociadas, según lo establecido en el Listado 3 delAnexo 03 del presente Acuerdo.Los medicamentos cubiertos para el manejo ambulatorio de la Diabetes Mellitus Tipo 2, sonlos descritos en el Anexo 01 del presente Acuerdo.No se incluye la atención hospitalaria por médico especialista y los medicamentos usadosdurante esta hospitalización, con excepción de los eventos de atención de urgencias.ARTÍCULO 57. HIPERTENSIÓN ARTERIAL. Se cubre la atención ambulatoria porespecialista y otros profesionales de la salud de los pacientes hipertensos desde los 45 añosa los 60 años, con y sin complicaciones o condiciones clínicas asociadas, según loestablecido en el Listado 04 del Anexo 03 del presente Acuerdo.Los medicamentos cubiertos para el manejo ambulatorio de la Hipertensión Arterial son losdescritos en el Anexo 01 del presente Acuerdo.No se incluye la atención hospitalaria por médico especialista y los medicamentos usadosdurante esta hospitalización, con excepción de los eventos de atención de urgencias. 16
  • ARTÍCULO 58. ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR. Se cubre la atención de los casos depacientes con diagnóstico de enfermedades cardiacas, de aorta torácica y abdominal, venacava, vasos pulmonares y renales, de cualquier etiología y en cualquier grupo de edad querequieran atención quirúrgica, incluyendo las tecnologías en salud de cardiología yhemodinamia para diagnóstico, control y tratamiento en los casos que se requieran, asícomo la atención hospitalaria de los casos de infarto agudo de miocardio.PARÁGRAFO 1. Adicionalmente se incluyen las siguientes tecnologías en salud:1. Revisión [reprogramación] de aparato marcapaso SOD, identificada con el código 378500durante los primeros treinta (30) días posteriores al egreso.2. Dispositivo médico de uso humano stent coronario convencional no recubierto.3. Trasplante de corazón.PARÁGRAFO 2. No se incluye el estudio electrofisiológico cardiaco percutáneo identificadocon el código 372502, ni las tecnologías en salud prestadas para tratar las comorbilidades noincluidas el presente Título antes o después de la prescripción del procedimiento quirúrgico.ARTÍCULO 59. AFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO. Se cubre la atención de los casosde pacientes que requieran atención quirúrgica para afecciones del sistema nervioso centralde cualquier etiología y en cualquier grupo de edad, incluyendo las afecciones vasculares yneurológicas, intracraneales y las operaciones plásticas en cráneo necesarias para estoscasos, descritas en el presente Acuerdo.Se incluye atención de los casos de trauma que afectan la columna vertebral y/o el canalraquídeo siempre que involucren daño o probable daño de médula y que requiera atenciónquirúrgica, bien sea por neurocirugía o por ortopedia y traumatología.Así mismo incluye la corrección de la hernia de núcleo pulposo, independientemente de laespecialidad que la realice.Igualmente, están cubiertas las tecnologías en salud de medicina física y rehabilitación paralos casos quirúrgicos contemplados.No están incluidas las complicaciones inherentes a las patologías de base que causan lacirugía como Meningitis, Abscesos, Cisticercosis, entre otras, que no estén descritas en elpresente Título.No se incluye la atención del Trauma Cráneo Encefálico leve, moderado o severo de manejomédico no quirúrgico posterior a la atención inicial de urgencias.ARTÍCULO 60. GRAN QUEMADO. Se cubre la atención integral, que incluye lasintervenciones de cirugía plástica reconstructiva o funcional para el tratamiento de lassecuelas y los derechos de internación y las tecnologías en salud en fisiatría y terapia física,de los pacientes con alguno de los siguientes tipos de lesión:1. Quemaduras profundas mayores al 20% de extensión de superficie corporal.2. Quemaduras profundas en cara, manos, periné o pies independientemente de su extensión.3. Quemaduras adicionales a los casos anteriores, que afecten menos del 20% de extensión de superficie corporal.ARTÍCULO 61. REEMPLAZO ARTICULAR. Se cubre la atención de pacientes que requieranreemplazos articularesdescritos en el Anexo 02del presente Acuerdo. 17
  • ARTÍCULO 62. CUIDADOS INTENSIVOS. Se cubren las tecnologías en salud inherentes ala internación en la Unidad de Cuidados Intensivos conforme las definiciones y normas dehabilitación vigentes, desde el primer día de internación para pacientes críticamenteenfermos de todas las edades, así como las tecnologías y servicios de salud simultáneosque se realizan en otros servicios, siempre y cuando correspondan a los grupospoblacionales, enfermedades, casos y eventos incluidos en el presente Título, según criteriodel médico tratante.Durante el tiempo de permanencia en Cuidados Intensivos, los principios activos ymedicamentos cubiertos son los establecidos en el presente Acuerdo.ARTÍCULO 63. OTROS PROCEDIMIENTOS. Se cubre la atención de los procedimientosestablecidos en el Listado 1 del Anexo 03 del presente Acuerdo.ARTÍCULO 64. ATENCIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS. En losprocedimientos quirúrgicos se cubren las tecnologías en salud descritas en el presenteTítulo, en las siguientes condiciones:1. La atención correspondiente a partir de la prescripción del procedimiento quirúrgico porparte del profesional de la salud tratante.2. En la fase preoperatoria, las tecnologías en salud de complementación diagnósticanecesarias para la determinación de riesgos quirúrgicos y/o anestésicos.3. En la fase postoperatoria, el manejo ambulatorio y hospitalario por parte del profesional dela salud tratante del procedimiento y las complicaciones del mismo, hasta tanto el pacientesea dado de alta.ARTÍCULO 65. LIMITACIÓN EN LA ESTANCIA. Se cubre la internación en las Unidades deCuidados Intensivos, Intermedios y Quemados de conformidad con el criterio del médicoresponsable de la unidad o del médico tratante y según las siguientes condiciones:1. Unidad de Cuidados Intensivos: aquello que compete a las tecnologías inherentes a lainternación en la unidad.2. Unidad de Cuidados Intermedios: para los eventos de alto costo y atención del proceso degestación, parto y puerperio.3. Unidad de Quemados: para los casos de pacientes clasificados como Gran Quemado enlos términos del presente Título.ARTÍCULO 66. ALTO COSTO. Para efectos de los copagos, los eventos y servicios de altocosto incluidos corresponden a:1.Casos de pacientes con enfermedad cardiovascular según lo descrito en el artículo 58.2.Casos de pacientes con afecciones del sistema nervioso según lo definido en el artículo 59.3. Casos de pacientes en cualquier edad con diagnóstico de insuficiencia renal aguda o crónica, con tecnologías en salud para su atención y/o las complicaciones inherentes a la misma en el ámbito ambulatorio y hospitalario.4. Casos de pacientes clasificados como Gran Quemado según lo definido en el artículo 60.5. Casos de pacientes infectados por VIH. 18
  • 6. Casos de pacientes con cáncer.7. Atención de pacientes que requieran reemplazo articular parcial o total de cadera o rodilla.8. Internación en la Unidad de Cuidados Intensivos. TITULO IV COBERTURAS ESPECIALES PARA LOS MENORES DE 18 AÑOSARTÍCULO 67. ATENCIÓN EN SALUD. El Plan Obligatorio de Salud para los menores dedieciocho (18) años de edad cubre todas las tecnologías en salud descritas en los anexos 01y 02 del presente Acuerdo, según las condiciones establecidas en el Titulo II y las coberturasespeciales del presente Título.ARTÍCULO 68. ACCESO A SERVICIOS ESPECIALIZADOS DE SALUD. Los menores dedieciocho (18) años de edad tendrán acceso a servicios de pediatría de forma directa, sinprevia remisión del médico general, sin que ello se constituya en limitación de acceso a laatención por médico general cuando el recurso especializado no sea accesible porcondiciones geográficas o de ausencia de oferta en el municipio de residencia.ARTÍCULO 69. IMPLANTE COCLEAR. El Plan Obligatorio de Salud cubre la implantación osustitución de prótesis coclear y garantiza la rehabilitación postimplante para los menoreshasta con dos (2) años de edad con sordera prelocutoria y postlocutoria profunda bilateral.ARTÍCULO 70. COMPLEMENTOS NUTRICIONALES. El Plan Obligatorio de Salud para losmenores de edad cubre:1. Fórmula láctea para niños lactantes menores de seis (6) meses, hijos de mujeres VIHpositivas, según el criterio del médico o nutricionista tratante.2. Alimento en polvo con vitaminas, hierro y zinc, según guía OMS para menores entre (6) yveinticuatro (24) meses, según el criterio del médico o nutricionista tratante.ARTÍCULO 71. CARIOTIPO. El Plan Obligatorio de Salud cubre el cariotipo con fragilidadcromosómica para los menores de 18 años con diagnóstico de anemia aplásica congénitapediátrica.ARTÍCULO 72. PREVENCIÓN DE CARIES INFANTIL. El Plan Obligatorio de Salud cubre latopicación con barniz de flúor para los menores entre uno (1) y diecisiete (17) años.ARTÍCULO 73. ATENCIÓN PSICOLÓGICA Y/O PSIQUIÁTRICA DE MENORES VÍCTIMASDE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR. El Plan Obligatorio de Salud para los menores dedieciocho (18) años cubre la atención psicológica y psiquiátrica ambulatoria y con internaciónpara todo menor de edad víctima de violencia intrafamiliar debidamente certificada esacondición por la autoridad competente, de acuerdo con los límites establecidos en losartículos 17 y 24 del presente Acuerdo.PARÁGRAFO. Estas coberturas son adicionales a las establecidas en salud mental para lapoblación.ARTÍCULO 74. CASOS DE ABUSO SEXUAL. El Plan Obligatorio de Salud para los menoresde dieciocho (18) años cubre la atención psicológica y psiquiátrica ambulatoria y coninternación para todo menor de edad con diagnóstico confirmado o presuntivo de abusosexual, de acuerdo con los límites establecidos, y adicionales a las coberturas establecidasen los artículos 17 y 24. 19
  • ARTÍCULO 75. TRASTORNOS ALIMENTARIOS COMO ANOREXIA O BULIMIA. Sinperjuicio de las evaluaciones y atenciones pertinentes realizadas por profesionales de lasalud, todo paciente menor de dieciocho (18) años cuyo diagnóstico corresponda a untrastorno alimentario como anorexia o bulimia, tendrá derecho a recibir atención psicológica ypsiquiátrica ambulatoria y con internación, y adicionales a las coberturas establecidas en losartículos 17 y 24.ARTÍCULO 76. CASOS DE USO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN MENORES DE 18AÑOS. Sin perjuicio de las evaluaciones y atenciones realizadas por profesionales de lasalud, todo menor de dieciocho (18) años de edad que use sustancias psicoactivas tendráderecho a recibir atención psicológica y psiquiátrica ambulatoria y con internación, yadicionales a las coberturas establecidas en los artículos 17 y 24.ARTÍCULO 77. ATENCIÓN PSICOLÓGICA Y/O PSIQUIÁTRICA DE MENORES CONDISCAPACIDAD. El Plan Obligatorio de Salud para los menores de dieciocho (18) años deedad cubre la atención psicológica y psiquiátrica ambulatoria y con internación para todomenor de edad con discapacidad debidamente certificada esa condición por la autoridadcompetente, y adicionales a las coberturas establecidas en los artículos 17 y 24.ARTÍCULO 78. ATENCIONES AL CUMPLIR LOS 18 AÑOS. Para garantizar la continuidaden la prestación del servicio a los pacientes afiliados al Régimen Subsidiado que antes decumplir dieciocho años de edad les haya sido prescrita por el médico tratante una prestaciónen salud contemplada en el Plan Obligatorio de Salud, la Entidad Promotora de Salud deberágestionar ante la Entidad Territorial la continuidad de la prestación que se venía atendiendocon cargo a ésta, una vez el afiliado cumpla dicha edad. TITULO V OTRAS DISPOSICIONESARTÍCULO 79. UNIFICACIÓN DE LOS BENEFICIOS PARA PERSONAS AFILIADASMEDIANTE EL ESQUEMA DE SUBSIDIOS PARCIALES. A partir de la entrada en vigenciadel presente Acuerdo las personas afiliadas mediante el esquema de subsidios parcialestendrán derecho a recibir el conjunto de beneficios establecidos en el Título III del presenteAcuerdo, siempre y cuando cumplan con las condiciones establecidas para el RégimenSubsidiado.En concordancia con lo establecido en el Parágrafo transitorio del Artículo 32 de la Ley 1438,la Entidad Promotora de Salud cubrirá la prestación de los servicios de salud de estapoblación con cargo a la Unidad de Pago por Capitación, garantizando la continuidad de losservicios que estén siendo atendidos, a partir de la entrada en vigencia del presenteAcuerdo.ARTÍCULO 80. ANEXOS. Los Listados de Principios Activos y Medicamentos,Procedimientos y Servicios, que están contenidos en los anexos 01, 02 y 03,respectivamente, hacen parte integral del presente Acuerdo y su aplicación tiene carácterobligatorio.ARTÍCULO 81. OBSERVATORIO. La Comisión de Regulación en Salud establecerá unObservatorio permanente que realizará el seguimiento continuo al uso de las tecnologías ensalud incluidas en el presente Acuerdo.”ARTÍCULO SEGUNDO. La Comisión de Regulación en Salud advierte a las EmpresasPromotoras de Salud y a los Prestadores de Servicios de Salud que los niveles que seenuncian en el presente Acuerdo corresponden a instrumentos de agrupamiento deprocedimientos de salud para efectos de describir coberturas del Plan Obligatorio de Salud, y 20
  • no deben constituirse en barreras de acceso para la prestación de servicios a los afiliados, niconfundirse con niveles de atención o grados de complejidad de los prestadores de serviciosde salud.ARTÍCULO TERCERO.RECOMENDACIÓN. La Comisión de Regulación en Saludrecomienda al Instituto Nacional de Cancerología ESE que realice los entrenamientos ycapacitaciones necesarias a los profesionales, auxiliares o técnicos de la saluddel SistemaGeneral de Seguridad Social en Salud que la norma establezca para la toma, procesamiento,lectura y reporte de la prueba de ADN Virus del Papiloma Humano y la técnica de inspecciónvisual con ácido acético y lugol. En cualquier caso las Entidades Promotoras de Salud debengarantizar que dichos procedimientos se realicen en forma adecuada y oportuna.ARTÍCULO CUARTO. VIGENCIA Y DEROGATORIA. El presente Acuerdo rige a partir deenero 1° de 2012 y deroga en su integridad los Acuerdos 008 de 2009, 014 y 017 de 2010,021, 025 y 028 de 2011 de la Comisión de Regulación en Salud y demás disposiciones quele sean contrarias. PUBLÍQUESE Y CÚMPLASE.Dado en Bogotá, D. C., aEl Presidente de la Comisión de Regulación en Salud, MAURICIO SANTA MARÍA SALAMANCALa Comisionada Experta Vocera ESPERANZA GIRALDO MUÑOZ 21
  • ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCódigo DESCRIPCIÓN CÓDIGO FORMA PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN ACLARACIÓN (ATC) ATC FARMACÉUTICAJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 20 mg/mL SOLUCIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 300 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. Sustancia puraA06AB05 ACEITE DE CASTOR ACEITE DE RICINO SOLUCIÓN ORAL USPN02BE01 PARACETAMOL ACETAMINOFÉN 100 mg/mL (10%) SOLUCIÓN ORALN02BE01 PARACETAMOL ACETAMINOFÉN 150 mg/5 Ml (3%) JARABE TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTON02BE01 PARACETAMOL ACETAMINOFÉN 500 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOS01EC01 ACETAZOLAMIDA ACETAZOLAMIDA 250 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO ÁCIDO ACETÍL SALICÍLICOB01AC06 100 mg QUE NO MODIFIQUE ACETILSALICÍLICO ÁCIDO LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO ÁCIDO ACETÍL SALICÍLICON02BA01 100 mg QUE NO MODIFIQUE ACETILSALICÍLICO ÁCIDO LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO ÁCIDO ACETÍL SALICÍLICON02BA01 500 mg QUE NO MODIFIQUE ACETILSALICÍLICO ÁCIDO LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. SOLUCIÓN PARAR05CB01 ACETILCISTEÍNA ACETILCISTEÍNA 10% INHALACIÓN SOLUCIÓNV03AB23 ACETÍLCISTEÍNA ACETILCISTEÍNA 300 mg/3 mL INYECTABLE UNGÜENTOS01AD03 ACICLOVIR ACICLOVIR 3% OFTÁLMICO TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ05AB01 ACICLOVIR ACICLOVIR 200 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. POLVO ESTÉRILJ05AB01 ACICLOVIR ACICLOVIR 250 mg PARA INYECCIÓN EMULSIÓNB05BA02 EMULSIONES GRASAS ÁCIDOS GRASOS 10%, 20% y 30% INYECTABLE AGENTES SOLVENTES Y DILUYENTES, INCL. AGUA ESTÉRIL PARA 1mL, 2mL, 5mL,V07AB99 SOLUCIONES PARA INYECCIÓN 10mL SOLUCIÓN IRRIGACIÓN INYECTABLEP02CA03 ALBENDAZOL ALBENDAZOL 100 mg/5 mL (2%) SUSPENSIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOP02CA03 ALBENDAZOL ALBENDAZOL 200 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO ALBÚMINA HUMANA SOLUCIÓNB05AA01 ALBÚMINA 20% - 25% NORMAL INYECTABLE SOLUCIÓN PREPARACIÓNV03AB16 ETANOL ALCOHOL ETÍLICO 96% INYECTABLE MAGISTRAL. USO EXCLUSIVO TABLETA CON O SIN PACIENTES POST RECUBRIMIENTO MENOPÁUSICAS PARAM05BA04 ÁCIDO ALENDRÓNICO ALENDRÓNICO ÁCIDO. 10 - 70 mg QUE NO MODIFIQUE PREVENCIÓN LA LIBERACIÓN DEL SECUNDARIA DE FÁRMACO, CÁPSULA FRACTURAS. TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO METILDOPAC02AB01 ALFAMETILDOPA 250 mg QUE NO MODIFIQUE (LEVÓGIRA) LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOM04AA01 ALOPURINOL ALOPURINOL 100 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACOM04AA01 ALOPURINOL ALOPURINOL 300 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO 22
  • ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCódigo DESCRIPCIÓN CÓDIGO FORMA PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN ACLARACIÓN (ATC) ATC FARMACÉUTICAJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 20 mg/mL SOLUCIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 300 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTON05BA12 ALPRAZOLAM ALPRAZOLAM 0,25 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTON05BA12 ALPRAZOLAM ALPRAZOLAM 0,50 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO USO EN TROMBOLISIS POLVO ESTÉRIL ENDOVENOSA DE ALTEPLASA ALTEPLASA 50 mg PARA INYECCIÓN EVENTOB01AD02 CEREBROVASCULAR OTROS EMOLIENTES YD02AX99 ALUMINIO ACETATO POLVO PROTECTORES HIDRÓXIDO DEA02AB01 ALUMINIO HIDRÓXIDO 6% SUSPENSIÓN ORAL ALUMINIO TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO HIDRÓXIDO DEA02AB01 ALUMINIO HIDRÓXIDO 234 mg QUE NO MODIFIQUE ALUMINIO LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO ALUMINIO HIDRÓXIDO COMPUESTOS DE + MAGNESIOA02AB10 ALUMINIO 2 - 6% + 1 - 4% SUSPENSIÓN ORAL HIDRÓXIDO CON O SIN COMBINACIONES SIMETICONA TABLETA CON O SIN ALUMINIO HIDRÓXIDO COMPUESTOS DE RECUBRIMIENTO + MAGNESIO 200 - 400 mg + 200A02AB10 ALUMINIO QUE NO MODIFIQUE HIDRÓXIDO CON O SIN - 400 mg COMBINACIONES LA LIBERACIÓN DEL SIMETICONA FÁRMACO TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO AMANTADINA SULFATON04BB01 AMANTADINA 100 mg QUE NO MODIFIQUE O CLORHIDRATO LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA SOLUCIÓNJ01GB06 AMIKACINA AMIKACINA (SULFATO) 100 mg/2 mL INYECTABLE SOLUCIÓNJ01GB06 AMIKACINA AMIKACINA (SULFATO) 500 mg/2 mL INYECTABLE AMINOÁCIDOS SOLUCIÓNB05BA01 AMINOÁCIDOS ESENCIALES CON O INYECTABLE SIN ELECTROLITOS AMINOÁCIDOS AMINOÁCIDOSB05BA10 ESENCIALES CON O SOLUCIÓN ORAL COMBINACIONES SIN ELECTROLITOS TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOR03DA05 AMINOFILINA AMINOFILINA 100 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO SOLUCIÓNR03DA05 AMINOFILINA AMINOFILINA 240 mg/10 mL INYECTABLE AMIODARONA SOLUCIÓNC01BD01 AMIODARONA 150 mg CLORHIDRATO INYECTABLE TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO AMIODARONAC01BD01 AMIODARONA 200 mg QUE NO MODIFIQUE CLORHIDRATO. LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO AMITRIPTILINAN06AA09 AMITRIPTILINA 25 mg QUE NO MODIFIQUE CLORHIDRATO LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOC08CA01 AMLODIPINA AMLODIPINO 5 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO POLVO PARA 125 mg/5 mL deJ01CA04 AMOXICILINA AMOXICILINA RECONSTITUIR A base (2,5%) SUSPENSIÓN ORALJ01CA04 AMOXICILINA AMOXICILINA 250 mg de base TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL 23
  • ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCódigo DESCRIPCIÓN CÓDIGO FORMA PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN ACLARACIÓN (ATC) ATC FARMACÉUTICAJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 20 mg/mL SOLUCIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 300 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. FÁRMACO, CÁPSULA POLVO PARA 250 mg/5 mL deJ01CA04 AMOXICILINA AMOXICILINA RECONSTITUIR A base (5%) SUSPENSIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ01CA04 AMOXICILINA AMOXICILINA 500 mg de base QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA AMOXICILINA E POLVO PARA USO EXCLUSIVO PARA AMOXICILINA - (125 mg-400 mg +J01CR02 INHIBIDORES DE LA RECONSTITUIR A TRATAMIENTO DE CLAVULANATO 28,5-62,5 mg)/5mL. ENZIMA SUSPENSIÓN ORAL NEUMONÍA AMOXICILINA E USO EXCLUSIVO PARA AMOXICILINA - POLVO ESTÉRILJ01CR02 INHIBIDORES DE LA 0,5 g + 0,1 g TRATAMIENTO DE CLAVULANATO PARA INYECCIÓN ENZIMA NEUMONÍA AMOXICILINA E USO EXCLUSIVO PARA AMOXICILINA - POLVO ESTÉRILJ01CR02 INHIBIDORES DE LA 1 g + 0,2 g TRATAMIENTO DE CLAVULANATO PARA INYECCIÓN ENZIMA NEUMONÍA AMOXICILINA E USO EXCLUSIVO PARA AMOXICILINA -J01CR02 INHIBIDORES DE LA 250 mg + 125 mg TABLETA TRATAMIENTO DE CLAVULANATO ENZIMA NEUMONÍA TABLETA CON O SIN AMOXICILINA E RECUBRIMIENTO AMOXICILINA -J01CR02 INHIBIDORES DE LA 500 mg + 125 mg QUE NO MODIFIQUE USO EXCLUSIVO PARA CLAVULANATO ENZIMA LA LIBERACIÓN DEL TRATAMIENTO DE FÁRMACO. NEUMONÍA TABLETA CON O SIN AMOXICILINA E RECUBRIMIENTO AMOXICILINA -J01CR02 INHIBIDORES DE LA 875 mg + 125 mg QUE NO MODIFIQUE USO EXCLUSIVO PARA CLAVULANATO ENZIMA LA LIBERACIÓN DEL TRATAMIENTO DE FÁRMACO. NEUMONÍA AMPICILINA (SAL POLVO ESTÉRILJ01CA01 AMPICILINA 1 g de base SÓDICA) PARA INYECCIÓN AMPICILINA (SAL POLVO ESTÉRILJ01CA01 AMPICILINA 500 mg de base SÓDICA) PARA INYECCIÓN POLVO PARA AMPICILINA ANHIDRA O 125 mg/5 mLJ01CA01 AMPICILINA RECONSTITUIR A TRIHIDRATO (2,5%) SUSPENSIÓN ORAL POLVO PARA AMPICILINA ANHIDRA OJ01CA01 AMPICILINA 250 mg/5 mL (5%) RECONSTITUIR A TRIHIDRATO SUSPENSIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO AMPICILINA ANHIDRA OJ01CA01 AMPICILINA 500 mg QUE NO MODIFIQUE TRIHIDRATO LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA AMPICILINA, AMPICILINA SÓDICA + POLVO ESTÉRILJ01CA51 1 g + 0,5 g COMBINACIONES SULBACTAM SÓDICO PARA INYECCIÓN POLVO ESTÉRILJ02AA01 AMFOTERICINA B ANFOTERICINA B 50 mg PARA INYECCIÓN ÁCIDO ASCÓRBICO (VITA11GA01 ASCÓRBICO ÁCIDO 100 mg/mL SOLUCIÓN ORAL C) ÁCIDO ASCÓRBICO (VITA11GA01 ASCÓRBICO ÁCIDO 500 mg TABLETA C) ÁCIDO ASCÓRBICO (VIT SOLUCIÓNA11GA01 ASCÓRBICO ÁCIDO 500 mg/5 mL C) INYECTABLE POLVO ESTÉRILL01XX02 ASPARAGINASA ASPARAGINASA 10.000 UI PARA INYECCIÓN SEGÚN LAS GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA LA PREVENCIÓN,J05AE08 ATAZANAVIR ATAZANAVIR 150 mg CÁPSULA DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON VIH/SIDA. SEGÚN LAS GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA LA PREVENCIÓN,J05AE08 ATAZANAVIR ATAZANAVIR 200 mg CÁPSULA DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON VIH/SIDA. SEGÚN LAS GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA LA PREVENCIÓN,J05AE08 ATAZANAVIR ATAZANAVIR 300mg CÁPSULA DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON VIH/SIDA.C10AA05 ATORVASTATINA ATORVASTATINA 10mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO 24
  • ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCódigo DESCRIPCIÓN CÓDIGO FORMA PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN ACLARACIÓN (ATC) ATC FARMACÉUTICAJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 20 mg/mL SOLUCIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 300 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. CÁPSULA TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOC10AA05 ATORVASTATINA ATORVASTATINA 20mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. CÁPSULA TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOC10AA05 ATORVASTATINA ATORVASTATINA 40mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. CÁPSULA SOLUCIÓNA03BA01 ATROPINA ATROPINA SULFATO 1 mg/mL INYECTABLE SOLUCIÓNS01FA01 ATROPINA ATROPINA SULFATO 10 mg/mL (1%) OFTÁLMICA TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOL04AX01 AZATIOPRINA AZATIOPRINA 50 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ01FA10 AZITROMICINA AZITROMICINA 1g QUE NO MODIFIQUE COBERTURA PARA EL LA LIBERACIÓN DEL TRATAMIENTO DE FÁRMACO, CÁPSULA NEUMONÍA POLVO PARA COBERTURA PARA ELJ01FA10 AZITROMICINA AZITROMICINA 200mg/5 mL (4%) RECONSTITUIR A TRATAMIENTO DE SUSPENSIÓN ORAL NEUMONÍA TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ01FA10 AZITROMICINA AZITROMICINA 500 mg QUE NO MODIFIQUE COBERTURA PARA EL LA LIBERACIÓN DEL TRATAMIENTO DE FÁRMACO, CÁPSULA NEUMONÍA POLVO ESTÉRILJ01DF01 AZTREONAM AZTREONAM 1g PARA INYECCIÓN CLORURO DE SOLUCIÓN PREPARACIÓNV03AB17 AZUL DE METILENO 10 mg/mL METILTIONINIO INYECTABLE MAGISTRAL. POLVO PARA SULFATO DE BARIO RECONSTITUIR AV08BA01 CON AGENTES EN BARIO SULFATO SUSPENSIÓN ORAL SUSPENSIÓN Ó SUSPENSIÓN ORAL. SOLUCIÓN O SUSPENSIÓN PARA BECLOMETASONAR01AD01 BECLOMETASONA 250 mcg/dosis INHALACIÓN DIPROPIONATO (AEROSOL) NASAL O BUCAL SOLUCIÓN O SUSPENSIÓN PARA BECLOMETASONAR03BA01 BECLOMETASONA 250 mcg/dosis INHALACIÓN DIPROPIONATO (AEROSOL) NASAL O BUCAL SOLUCIÓN O SUSPENSIÓN PARA BECLOMETASONAR03BA01 BECLOMETASONA 50 mcg/dosis INHALACIÓN DIPROPIONATO (AEROSOL) NASAL O BUCAL SOLUCIÓN O SUSPENSIÓN PARA BECLOMETASONAR01AD01 BECLOMETASONA 50 mcg/dosis INHALACIÓN DIPROPIONATO (AEROSOL) NASAL O BUCAL BENZOATO DEP03AX01 BENCILO BENZOATO 25% LOCIÓN BENCILOD07AC01 BETAMETASONA BETAMETASONA 0,05% CREMAD07AC01 BETAMETASONA BETAMETASONA 0,05% UNGÜENTO BETAMETASONA SOLUCIÓNH02AB01 BETAMETASONA 4 mg/mL de base (FOSFATO DISÓDICO) INYECTABLE BETAMETASONA FOSFATO + (3 mg de base + 3 SUSPENSIÓNH02AB01 BETAMETASONA BETAMETASONA mg)/mL INYECTABLE ACETATOC01AA08 METILDIGOXINA BETAMETIL DIGOXINA 0,1 mg TABLETA SOLUCIÓNC01AA08 METILDIGOXINA BETAMETIL DIGOXINA 0,2 mg/2 mL INYECTABLE 0,60 mg/mLC01AA08 METILDIGOXINA BETAMETIL DIGOXINA SOLUCIÓN ORAL (0,060%) BIPERIDENON04AA02 BIPERIDENO 2 mg TABLETA CLORHIDRATO 25
  • ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCódigo DESCRIPCIÓN CÓDIGO FORMA PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN ACLARACIÓN (ATC) ATC FARMACÉUTICAJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 20 mg/mL SOLUCIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 300 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. SOLUCIÓNN04AA02 BIPERIDENO BIPERIDENO LACTATO 5 mg/mL INYECTABLE TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOA06AB02 BISACODILO BISACODILO 5 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. BLEOMICINA POLVO ESTÉRILL01DC01 BLEOMICINA 15 UI de base (SULFATO) PARA INYECCIÓN TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOC02KX01 BOSENTÁN BOSENTÁN 125mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOC02KX01 BOSENTÁN BOSENTÁN 62,5mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. BRIMONIDINA BRIMONIDINA SOLUCIÓNS01EA05 2mg/mL (0,2%) TARTRATO TARTRATO OFTÁLMICA TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOG02CB01 BROMOCRIPTINA BROMOCRIPTINA 2,5 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTON04BC01 BROMOCRIPTINA BROMOCRIPTINA 2,5 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. BUPIVACAÍNA BUPIVACAÍNA, 50 mg/10 mL SOLUCIÓNN01BB51 CLORHIDRATO CON O COMBINACIONES (0.5%) INYECTABLE SIN EPINEFRINA BUPIVACAÍNA 50 mg/10 mL SOLUCIÓNN01BB01 BUPIVACAÍNA CLORHIDRATO SIN (0.5%) INYECTABLE PRESERVATIVOS TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOL01AB01 BUSULFANO BUSULFAN 2 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. CARBONATO DEA12AA04 CALCIO CARBONATO 600 mg como calcio TABLETA CALCIO CALCIO (DIFERENTES 500-600 mg como CALCIO CARBONATO +A12AA20 SALES EN calcio y 200 UI de TABLETA VITAMINA D COMBINACIÓN) vitamina d GLUCONATO DE SOLUCIÓNA12AA03 CALCIO GLUCONATO 10% CALCIO INYECTABLEA11CC04 CALCITRIOL CALCITRIOL 0,25 mcg CÁPSULAA11CC04 CALCITRIOL CALCITRIOL 0,50 mcg CÁPSULA CUBIERTO PARA EL TRATAMIENTO DELL01BC06 CAPECITABINA CAPECITABINA 500mg TABLETA CÁNCER DE ESTÓMAGO.C09AA01 CAPTOPRIL CAPTOPRIL 25 mg TABLETAC09AA01 CAPTOPRIL CAPTOPRIL 50 mg TABLETAN03AF01 CARBAMAZEPINA CARBAMAZEPINA 100 mg/5 mL SUSPENSIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTON03AF01 CARBAMAZEPINA CARBAMAZEPINA 200 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO.A07BA01 CARBÓN MEDICINAL CARBÓN ACTIVADO POLVO POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN, SOLUCIÓNL01XA02 CARBOPLATINO CARBOPLATINO 450 mg INYECTABLE, SUSPENSIÓN INYECTABLE CUBIERTO PARA EL TABLETA CON O SIN TRATAMIENTO DE LA RECUBRIMIENTO HIPERTENSIÓNC07AG02 CARVEDILOL CARVEDILOL 12,5 mg QUE NO MODIFIQUE ARTERIAL E LA LIBERACIÓN DEL INSUFICIENCIA FÁRMACO. CARDIACA CONGESTIVAC07AG02 CARVEDILOL CARVEDILOL 25 mg TABLETA CON O SIN CUBIERTO PARA EL RECUBRIMIENTO TRATAMIENTO DE LA QUE NO MODIFIQUE HIPERTENSIÓN LA LIBERACIÓN DEL ARTERIAL E FÁRMACO. INSUFICIENCIA 26
  • ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCódigo DESCRIPCIÓN CÓDIGO FORMA PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN ACLARACIÓN (ATC) ATC FARMACÉUTICAJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 20 mg/mL SOLUCIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 300 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. CARDIACA CONGESTIVA CUBIERTO PARA EL TABLETA CON O SIN TRATAMIENTO DE LA RECUBRIMIENTO HIPERTENSIÓNC07AG02 CARVEDILOL CARVEDILOL 6,25 mg QUE NO MODIFIQUE ARTERIAL E LA LIBERACIÓN DEL INSUFICIENCIA FÁRMACO. CARDIACA CONGESTIVA POLVO ESTÉRILJ02AX04 CASPOFUNGINA CASPOFUNGINA 50 mg PARA INYECCIÓN POLVO ESTÉRILJ02AX04 CASPOFUNGINA CASPOFUNGINA 70 mg PARA INYECCIÓN POLVO PARA 125 mg/5 mLJ01DB01 CEFALEXINA CEFALEXINA RECONSTITUIR A (2,5%) SUSPENSIÓN ORAL POLVO PARAJ01DB01 CEFALEXINA CEFALEXINA 250 mg/5 mL (5%) RECONSTITUIR A SUSPENSIÓN ORALJ01DB01 CEFALEXINA CEFALEXINA 500 mg CÁPSULA O TABLETA POLVO ESTÉRILJ01DB03 CEFALOTINA CEFALOTINA 1g PARA INYECCIÓN POLVO ESTÉRILJ01DB04 CEFAZOLINA CEFAZOLINA 1g PARA INYECCIÓN POLVO ESTÉRILJ01DE01 CEFEPIMA CEFEPIMA 1g PARA INYECCIÓN POLVO ESTÉRILJ01DE01 CEFEPIMA CEFEPIMA 2g PARA INYECCIÓN POLVO ESTÉRILJ01DB09 CEFRADRINA CEFRADINA 1g PARA INYECCIÓNJ01DB09 CEFRADRINA CEFRADINA 500 mg CÁPSULA O TABLETA CEFTRIAXONA (SAL POLVO ESTÉRILJ01DD04 CEFTRIAXONA 1g SÓDICA) PARA INYECCIÓN CEFTRIAXONA (SAL POLVO ESTÉRILJ01DD04 CEFTRIAXONA 500 mg SÓDICA) PARA INYECCIÓN CUBIERTA PARA ELJ01DC02 CEFUROXIMA CEFUROXIMA 250 mg/5mL SUSPENSIÓN ORAL TRATAMIENTO DE NEUMONÍA. TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO CUBIERTA PARA ELJ01DC02 CEFUROXIMA CEFUROXIMA 500 mg QUE NO MODIFIQUE TRATAMIENTO DE LA LIBERACIÓN DEL NEUMONÍA. FÁRMACO. CUBIERTA PARA EL POLVO ESTÉRILJ01DC02 CEFUROXIMA CEFUROXIMA 750 mg TRATAMIENTO DE PARA INYECCIÓN NEUMONÍA. SOLUCIÓNB03BA01 CIANOCOBALAMINA CIANOCOBALAMINA 1 mg/mL INYECTABLE POLVO ESTÉRILL01AA01 CICLOFOSFAMIDA CICLOFOSFAMIDA 1g PARA INYECCIÓN TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOL01AA01 CICLOFOSFAMIDA CICLOFOSFAMIDA 50 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. POLVO ESTÉRILL01AA01 CICLOFOSFAMIDA CICLOFOSFAMIDA 500 mg PARA INYECCIÓNL04AD01 CICLOSPORINA CICLOSPORINA 100 mg CÁPSULAL04AD01 CICLOSPORINA CICLOSPORINA 100 mg/mL EMULSIÓN ORALL04AD01 CICLOSPORINA CICLOSPORINA 50 mg CÁPSULA SOLUCIÓNL04AD01 CICLOSPORINA CICLOSPORINA 50 mg/mL INYECTABLEL04AD01 CICLOSPORINA CICLOSPORINA 25 mg CÁPSULA CIPROFLOXACINA 100 mg/10 mL de SOLUCIÓNJ01MA02 CIPROFLOXACINO (CLORHIDRATO) base INYECTABLE TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO CIPROFLOXACINAJ01MA02 CIPROFLOXACINO 250 mg de base QUE NO MODIFIQUE (CLORHIDRATO) LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO CIPROFLOXACINAJ01MA02 CIPROFLOXACINO 500 mg de base QUE NO MODIFIQUE (CLORHIDRATO) LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO CIPROTERONAG03HA01 CIPROTERONA 50 mg QUE NO MODIFIQUE ACETATO LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO.L01XA01 CISPLATINO CISPLATINO 50 mg POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN, 27
  • ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCódigo DESCRIPCIÓN CÓDIGO FORMA PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN ACLARACIÓN (ATC) ATC FARMACÉUTICAJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 20 mg/mL SOLUCIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 300 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. SOLUCIÓN INYECTABLE. POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN,L01BC01 CITARABINA CITARABINA 100 mg SOLUCIÓN INYECTABLE. POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN,L01BC01 CITARABINA CITARABINA 500 mg SOLUCIÓN INYECTABLE. CUBIERTA PARA ELJ01FA09 CLARITROMICINA CLARITROMICINA 125 mg/5mL (2.5%) SUSPENSIÓN ORAL TRATAMIENTO DE NEUMONÍA. CUBIERTA PARA ELJ01FA09 CLARITROMICINA CLARITROMICINA 250 mg/5mL (5%) SUSPENSIÓN ORAL TRATAMIENTO DE NEUMONÍA. POLVO ESTÉRILJ01FA09 CLARITROMICINA CLARITROMICINA 500 mg PARA INYECCIÓN TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO CUBIERTA PARA ELJ01FA09 CLARITROMICINA CLARITROMICINA 500 mg QUE NO MODIFIQUE TRATAMIENTO DE LA LIBERACIÓN DEL NEUMONÍA. FÁRMACO. CLINDAMICINA SOLUCIÓNJ01FF01 CLINDAMICINA 15% (FOSFATO) INYECTABLE CLINDAMICINA SOLUCIÓND10AF01 CLINDAMICINA 15% (FOSFATO) INYECTABLE CLODRONATO SOLUCIÓNM05BA02 ÁCIDO CLODRÓNICO 300 mg DISÓDICO. INYECTABLE TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTON03AE01 CLONAZEPAM CLONAZEPAM 0,5 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTON03AE01 CLONAZEPAM CLONAZEPAM 2,0 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO.N03AE01 CLONAZEPAM CLONAZEPAM 2,5 mg/mL SOLUCIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO CLONIDINAC02AC01 CLONIDINA 0.150 mg QUE NO MODIFIQUE CLORHIDRATO. LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. CUBIERTA PARA EL TABLETA CON O SIN TRATAMIENTO DE LA RECUBRIMIENTO ENFERMEDADB01AC04 CLOPIDOGREL CLOPIDOGREL 75 mg de base QUE NO MODIFIQUE CORONARIA, EN LA LIBERACIÓN DEL TERAPIA COMBINADA FÁRMACO. CON ASA.L01AA02 CLORAMBUCILO CLORAMBUCILO 2 mg TABLETAJ01BA01 CLORANFENICOL CLORANFENICOL 250 mg CÁPSULA CLORANFENICOL 125 mg/5 mLJ01BA01 CLORANFENICOL (ESTEARATO O SUSPENSIÓN ORAL (2,5%) PALMITATO) CLORANFENICOL POLVO ESTÉRILJ01BA01 CLORANFENICOL 1 g de base (SUCCINATO SÓDICO) PARA INYECCIÓN CLORANFENICOL SOLUCIÓNS01AA01 CLORANFENICOL 0,50% SUCCINATO SÓDICO OFTÁLMICAR06AB04 CLORFENAMINA CLORFENIRAMINA 2 mg / 5 mL JARABE CLORFENIRAMINAR06AB04 CLORFENAMINA 4 mg TABLETA MALEATO SEGÚN LAS “GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA TABLETA CON O SIN PARA LA PREVENCIÓN, RECUBRIMIENTO CLORHIDRATO DE DIAGNÓSTICO YV03AE02 SEVELÁMERO 800 mg QUE NO MODIFIQUE SEVELAMER. TRATAMIENTO DE LA LIBERACIÓN DEL PACIENTES CON FÁRMACO. ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA”.D01AC01 CLOTRIMAZOL CLOTRIMAZOL 1% CREMAG01AF02 CLOTRIMAZOL CLOTRIMAZOL 1% CREMA VAGINALD01AC01 CLOTRIMAZOL CLOTRIMAZOL 10 mg/mL (1%) SOLUCIÓN TÓPICA OVULO O TABLETAG01AF02 CLOTRIMAZOL CLOTRIMAZOL 100 mg VAGINALN05AH02 CLOZAPINA CLOZAPINA. 100 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL 28
  • ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCódigo DESCRIPCIÓN CÓDIGO FORMA PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN ACLARACIÓN (ATC) ATC FARMACÉUTICAJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 20 mg/mL SOLUCIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 300 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. FÁRMACO. TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTON05AH02 CLOZAPINA CLOZAPINA. 25 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOM04AC01 COLCHICINA COLCHICINA 0,5 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO.C10AC01 COLESTIRAMINA COLESTIRAMINA 4g POLVO/SOBRE COLISTINA + DEXAMETASONA Y 0,15% + 0,05% +S02CA06 CORTICOIDE + SOLUCIÓN ÓTICA ANTIINFECCIOSOS 0,5% NEOMICINA SUSPENSIÓN CORTICOSTEROIDES, OFTÁLMICA O S01BA CORTICOIDE 0,1 - 1% MONODROGAS SOLUCIÓN OFTÁLMICA. SUSPENSIÓN CORTICOIDE + DEXAMETASONA Y 0,1% + 0,35% + OFTÁLMICA OS03CA01 NEOMICINA + ANTIINFECCIOSOS 6.000 UI/mL SOLUCIÓN POLIMIXINA OFTÁLMICA CORTICOIDE CON OC05AA01 HIDROCORTISONA SUPOSITORIO SIN ANESTÉSICO CORTICOIDE CON O UNGÜENTOC05AA01 HIDROCORTISONA SIN ANESTÉSICO PROCTOLÓGICO CROMOGLICATO DER01AC01 ÁCIDO CROMOGLÍCICO 20 mg/mL (2%) SOLUCIÓN NASAL SODIO CROMOGLICATO DE SOLUCIÓNS01GX01 ÁCIDO CROMOGLÍCICO 20 mg/mL (2%) SODIO OFTÁLMICA CROMOGLICATO DE SOLUCIÓNS01GX01 ÁCIDO CROMOGLÍCICO 40 mg/mL (4%) SODIO OFTÁLMICA CROMOGLICATO DER01AC01 ÁCIDO CROMOGLÍCICO 40 mg/mL (4% ) SOLUCIÓN NASAL SODIO OTROSD04AX99 CROTAMITÓN 10% LOCIÓN ANTIPRURIGINOSOS POLVO ESTÉRILL01AX04 DACARBAZINA DACARBAZINA 200 mg PARA INYECCIÓNG03XA01 DANAZOL DANAZOL 200 mg CÁPSULA DEFEROXAMINA POLVO ESTÉRILV03AC01 DEFEROXAMINA 500 mg MESILATO PARA INYECCIÓN DESMOPRESINA SOLUCIÓNH01BA02 DESMOPRESINA 15 mcg/mL ACETATO INYECTABLE DEXAMETASONA SUSPENSIÓNH02AB02 DEXAMETASONA 8 mg/mL de base (ACETATO) INYECTABLE DEXAMETASONA SOLUCIÓNH02AB02 DEXAMETASONA 4 mg/mL de base (FOSFATO) INYECTABLE DEXTROSA + SODIO SOLUCIÓNB05BA03 CARBOHIDRATOS 5% + 0,9% CLORURO INYECTABLE DEXTROSA 10% EN SOLUCIÓNB05BA03 CARBOHIDRATOS 10% AGUA DESTILADA INYECTABLE DEXTROSA 33%EN SOLUCIÓNB05BA03 CARBOHIDRATOS 33% AGUA DESTILADA INYECTABLE DEXTROSA 5% EN SOLUCIÓNB05BA03 CARBOHIDRATOS 5% AGUA DESTILADA INYECTABLE DEXTROSA 50% EN 55 g/100 ml o al SOLUCIÓNB05BA03 CARBOHIDRATOS AGUA DESTILADA 50% INYECTABLEN05BA01 DIAZEPAM DIAZEPAM 10 mg CÁPSULA O TABLETA SOLUCIÓNN05BA01 DIAZEPAM DIAZEPAM 10 mg/2 mL INYECTABLEN05BA01 DIAZEPAM DIAZEPAM 5 mg CÁPSULA O TABLETA SOLUCIÓNC02DA01 DIAZÓXIDO DIAZÓXIDO 300 mg/20 mL INYECTABLE TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOM01AB05 DICLOFENACO DICLOFENACO SÓDICO 50 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. SOLUCIÓNM01AB05 DICLOFENACO DICLOFENACO SÓDICO 75 mg/3 mL INYECTABLE POLVO PARA 125 mg/5 mLJ01CF01 DICLOXACILINA DICLOXACILINA RECONSTITUIR A (2,5%) SUSPENSIÓN ORALJ01CF01 DICLOXACILINA DICLOXACILINA 250 mg CÁPSULA POLVO PARAJ01CF01 DICLOXACILINA DICLOXACILINA 250 mg/5 mL (5%) RECONSTITUIR A SUSPENSIÓN ORALJ01CF01 DICLOXACILINA DICLOXACILINA 500 mg CÁPSULAJ05AF02 DIDANOSINA DIDANOSINA 400 mg CÁPSULA DE SEGÚN LAS “GUÍAS DE 29
  • ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCódigo DESCRIPCIÓN CÓDIGO FORMA PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN ACLARACIÓN (ATC) ATC FARMACÉUTICAJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 20 mg/mL SOLUCIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 300 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. PRÁCTICA CLÍNICA PARA LA PREVENCIÓN, LIBERACIÓN DIAGNÓSTICO Y PROGRAMADA TRATAMIENTO DE PACIENTES CON VIH/SIDA”.J05AF02 DIDANOSINA DIDANOSINA 100 mg CÁPSULA O TABLETAJ05AF02 DIDANOSINA DIDANOSINA 25 mg CÁPSULA O TABLETA SOLUCIÓNR06AA02 DIFENHIDRAMINA DIFENHIDRAMINA 100 mg / 10 mL INYECTABLER06AA02 DIFENHIDRAMINA DIFENHIDRAMINA 12,5 mg/5 mL, JARABER06AA02 DIFENHIDRAMINA DIFENHIDRAMINA 50 mg CÁPSULA DIHIDROCODEÍNA 13,6 mg/mLN02AA08 DIHIDROCODEÍNA SOLUCIÓN ORAL BITARTRATO (1,36%) DIHIDROCODEÍNA 2,42 mg/mLN02AA08 DIHIDROCODEÍNA JARABE BITARTRATO (0,242%) DIHIDROERGOTOXINAN02CA01 DIHIDROERGOTAMINA 4,5 mg TABLETA MESILATO PREPARADOS CONTRAN07CA91 DIMENHIDRINATO 50 mg TABLETA EL VÉRTIGO CUBIERTO PARA INICIAR O CONTINUAR LA MADURACIÓN DELG02AD02 DINOPROSTONA DINOPROSTONA 10mg OVULO CUELLO UTERINO EN PACIENTES CON EMBARAZO A TÉRMINO. METAMIZOL SÓDICO SOLUCIÓNN02BB02 DIPIRONA 40 - 50% (DIPIRONA) INYECTABLE SOLUCIÓNC01CA07 DOBUTAMINA DOBUTAMINA 250 mg/20 mL INYECTABLE DOPAMINA SOLUCIÓNC01CA04 DOPAMINA 200 mg/5 mL CLORHIDRATO INYECTABLE TABLETA CON O SIN COMO ALTERNATIVA EN RECUBRIMIENTO EL TRATAMIENTO DE LAC02CA04 DOXAZOSINA DOXAZOSINA 2 mg QUE NO MODIFIQUE HIPERTENSIÓN LA LIBERACIÓN DEL ARTERIAL. FÁRMACO. TABLETA CON O SIN COMO ALTERNATIVA EN RECUBRIMIENTO EL TRATAMIENTO DE LAC02CA04 DOXAZOSINA DOXAZOSINA 4 mg QUE NO MODIFIQUE HIPERTENSIÓN LA LIBERACIÓN DEL ARTERIAL. FÁRMACO. TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ01AA02 DOXICICLINA DOXICICLINA 100 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA SOLUCIÓN INYECTABLE Y/O NO CUBRE LA FORMAL01DB01 DOXORUBICINA DOXORRUBICINA 50mg POLVO ESTÉRIL LIPOSOMAL. PARA INYECCIÓN SOLUCIÓN DOXORRUBICINA INYECTABLE Y/O NO CUBRE LA FORMAL01DB01 DOXORUBICINA 10 mg CLORHIDRATO POLVO ESTÉRIL LIPOSOMAL. PARA INYECCIÓN EDETATO DE SODIO Y SOLUCIÓNV03AB03 EDETATOS 20% CALCIO INYECTABLEJ05AG03 EFAVIRENZ EFAVIRENZ 200 mg CÁPSULAJ05AG03 EFAVIRENZ EFAVIRENZ 50 mg CÁPSULA SEGÚN LAS “GUÍAS DE TABLETA CON O SIN PRÁCTICA CLÍNICA RECUBRIMIENTO PARA LA PREVENCIÓN,J05AG03 EFAVIRENZ EFAVIRENZ 600 mg QUE NO MODIFIQUE DIAGNÓSTICO Y LA LIBERACIÓN DEL TRATAMIENTO DE FÁRMACO. PACIENTES CON VIH/SIDA”. TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOC09AA02 ENALAPRIL ENALAPRIL MALEATO 20 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO.C09AA02 ENALAPRIL ENALAPRIL MALEATO 5 mg TABLETA SOLUCIÓN PARAN01AB04 ENFLURANO ENFLURANO Sustancia pura INHALACIÓNN04BA03 LEVODOPA, INHIBIDOR ENTACAPONA / 200 mg + 12,5 mg TABLETA CON O SIN CUBIERTO PARA EL DE LA DECARBOXILASA CARVIDOPA / + 50 mg RECUBRIMIENTO TRATAMIENTO DE LA E INHIBIDOR DE LA LEVODOPA QUE NO MODIFIQUE ENFERMEDAD DE COMT LA LIBERACIÓN DEL PARKINSON MODERADA FÁRMACO. O SEVERA SIN RESPUESTA A TRATAMIENTOS EN 30
  • ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCódigo DESCRIPCIÓN CÓDIGO FORMA PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN ACLARACIÓN (ATC) ATC FARMACÉUTICAJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 20 mg/mL SOLUCIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 300 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. FASES INICIALES O CON SÍNTOMAS DE FIN DE DOSIS. CUBIERTO PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE TABLETA CON O SIN LEVODOPA, INHIBIDOR PARKINSON MODERADA ENTACAPONA / RECUBRIMIENTO DE LA DECARBOXILASA 200 mg + 18,75 mg O SEVERA SINN04BA03 CARVIDOPA / QUE NO MODIFIQUE E INHIBIDOR DE LA + 75 mg RESPUESTA A LEVODOPA LA LIBERACIÓN DEL COMT TRATAMIENTOS EN FÁRMACO. FASES INICIALES O CON SÍNTOMAS DE FIN DE DOSIS. CUBIERTO PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE TABLETA CON O SIN LEVODOPA, INHIBIDOR PARKINSON MODERADA ENTACAPONA / RECUBRIMIENTO DE LA DECARBOXILASA 200 mg + 25 mg + O SEVERA SINN04BA03 CARVIDOPA / QUE NO MODIFIQUE E INHIBIDOR DE LA 100 mg RESPUESTA A LEVODOPA LA LIBERACIÓN DEL COMT TRATAMIENTOS EN FÁRMACO. FASES INICIALES O CON SÍNTOMAS DE FIN DE DOSIS. CUBIERTO PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE TABLETA CON O SIN LEVODOPA, INHIBIDOR PARKINSON MODERADA ENTACAPONA / RECUBRIMIENTO DE LA DECARBOXILASA 200 mg + 31,25 mg O SEVERA SINN04BA03 CARVIDOPA / QUE NO MODIFIQUE E INHIBIDOR DE LA + 125 mg RESPUESTA A LEVODOPA LA LIBERACIÓN DEL COMT TRATAMIENTOS EN FÁRMACO. FASES INICIALES O CON SÍNTOMAS DE FIN DE DOSIS. CUBIERTO PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE TABLETA CON O SIN LEVODOPA, INHIBIDOR PARKINSON MODERADA ENTACAPONA / RECUBRIMIENTO DE LA DECARBOXILASA 200 mg + 37,5 mg O SEVERA SINN04BA03 CARVIDOPA / QUE NO MODIFIQUE E INHIBIDOR DE LA + 150 mg RESPUESTA A LEVODOPA LA LIBERACIÓN DEL COMT TRATAMIENTOS EN FÁRMACO. FASES INICIALES O CON SÍNTOMAS DE FIN DE DOSIS. CUBIERTO PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE TABLETA CON O SIN LEVODOPA, INHIBIDOR PARKINSON MODERADA ENTACAPONA / RECUBRIMIENTO DE LA DECARBOXILASA 200 mg + 50 mg + O SEVERA SINN04BA03 CARVIDOPA / QUE NO MODIFIQUE E INHIBIDOR DE LA 200 mg RESPUESTA A LEVODOPA LA LIBERACIÓN DEL COMT TRATAMIENTOS EN FÁRMACO. FASES INICIALES O CON SÍNTOMAS DE FIN DE DOSIS. EPINEFRINA SOLUCIÓNC01CA24 EPINEFRINA (TARTRATO O 1 mg/mL INYECTABLE CLORHIDRATO) ERGOMETRINA SOLUCIÓNG02AB03 ERGOMETRINA (ERGONOVINA) 0,2 mg/mL INYECTABLE MALEATO ERGOTAMINA, ERGOTAMINA +N02CA52 COMBINACIONES EXCL. (1 + 100) mg CÁPSULA O TABLETA CAFEÍNA PSICOLÉPTICOS ERITROMICINA POLVO 250 mg/5 mL deJ01FA01 ERITROMICINA (ETILSUCCINATO O RECONSTITUIR A base (5%) ESTEARATO) SUSPENSIÓN ORAL ERITROMICINAJ01FA01 ERITROMICINA (ETILSUCCINATO O 500 mg de base CÁPSULA O TABLETA ESTEARATO) POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN,B03XA01 ERITROPOYETINA ERITROPOYETINA 1.000 U.I SOLUCIÓN INYECTABLE. POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN,B03XA01 ERITROPOYETINA ERITROPOYETINA 2.000 U.I. SOLUCIÓN INYECTABLE. POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN,B03XA01 ERITROPOYETINA ERITROPOYETINA 4.000 U.I. SOLUCIÓN INYECTABLE.A02BC05 ESOMEPRAZOL ESOMEPRAZOL 10 mg TABLETAS CON O 31
  • ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCódigo DESCRIPCIÓN CÓDIGO FORMA PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN ACLARACIÓN (ATC) ATC FARMACÉUTICAJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 20 mg/mL SOLUCIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 300 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NOA02BC05 ESOMEPRAZOL ESOMEPRAZOL 20 mg MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NOA02BC05 ESOMEPRAZOL ESOMEPRAZOL 40 mg MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA POLVO ESTÉRILA02BC05 ESOMEPRAZOL ESOMEPRAZOL 40 mg PARA INYECCIÓN TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO CUBIERTO PARA EL QUE NOJ01FA02 ESPIRAMICINA ESPIRAMICINA 3.000.000 U.I. TRATAMIENTO DE LA MODIFIQUEN LA TOXOPLASMOSIS LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NOC03DA01 ESPIRONOLACTONA ESPIRONOLACTONA 100 mg MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NOC03DA01 ESPIRONOLACTONA ESPIRONOLACTONA 25 mg MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULAJ05AF04 ESTAVUDINA ESTAVUDINA 1 mg/mL SOLUCIÓN ORALJ05AF04 ESTAVUDINA ESTAVUDINA 30 mg CÁPSULAJ05AF04 ESTAVUDINA ESTAVUDINA 40 mg CÁPSULA CUBIERTO PARA SISTEMA PACIENTES QUE NOG03CA03 ESTRADIOL ESTRADIOL 25-50 mcg/día TRANSDÉRMICO TOLERAN EL ESTRADIOL VÍA ORAL. TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NOG03CA03 ESTRADIOL ESTRADIOL VALERATO 2 mg MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA POLVO ESTÉRILB01AD01 ESTREPTOQUINASA ESTREPTOQUINASA 1.500.000 UI PARA INYECCIÓN POLVO ESTÉRILB01AD01 ESTREPTOQUINASA ESTREPTOQUINASA 750.000 UI PARA INYECCIÓN ESTRÓGENOS ESTRÓGENOS 0,625 mg/gG03CA57 CREMA VAGINAL CONJUGADOS CONJUGADOS (0,0625%) ESTRÓGENOS ESTRÓGENOS POLVO ESTÉRILG03CA57 25 mg CONJUGADOS CONJUGADOS PARA INYECCIÓN TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO ESTRÓGENOS ESTRÓGENOS QUE NOG03CA57 CONJUGADOS O 0,625 mg CONJUGADOS MODIFIQUEN LA ASOCIADOS LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO ESTRÓGENOS ESTRÓGENOS QUE NOG03CA57 CONJUGADOS O 1,25 mg CONJUGADOS MODIFIQUEN LA ASOCIADOS LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA CUBIERTO PARA EL POLVO ESTÉRIL TRATAMIENTO DE LA PARA INYECCIÓN OL04AB01 ETANERCEPT ETANERCEPT 25mg ARTRITIS SOLUCIÓN REUMATOIDEA INYECTABLE MODERADA A SEVERA. CUBIERTO PARA EL POLVO ESTÉRIL TRATAMIENTO DE LA PARA INYECCIÓN OL04AB01 ETANERCEPT ETANERCEPT 50mg ARTRITIS SOLUCIÓN REUMATOIDEA INYECTABLE MODERADA A SEVERA.L01CB01 ETOPÓSIDO ETOPÓSIDO 100 mg/5 mL SOLUCIÓN 32
  • ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCódigo DESCRIPCIÓN CÓDIGO FORMA PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN ACLARACIÓN (ATC) ATC FARMACÉUTICAJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 20 mg/mL SOLUCIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 300 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. INYECTABLEN03AD01 ETOSUXIMIDA ETOSUXIMIDA 250 mg CÁPSULA FACTOR IX DE LA FACTOR No menos de 100 POLVO ESTÉRILB02BD04 COAGULACIÓN ANTIHEMOFÍLICO U.I. de factor IX PARA INYECCIÓN FACTOR VIII DE LA FACTOR No menos de 100 POLVO ESTÉRILB02BD02 COAGULACIÓN ANTIHEMOFÍLICO UI de factor VIII PARA INYECCIÓNN03AB02 FENITOÍNA FENITOÍNA SÓDICA 100 mg CÁPSULA O TABLETA 125 mg/5 mLN03AB02 FENITOÍNA FENITOÍNA SUSPENSIÓN ORAL (2,5%) SOLUCIÓNN03AB02 FENITOÍNA FENITOÍNA SÓDICA 250 mg/5 mL INYECTABLEN03AA02 FENOBARBITAL FENOBARBITAL 10 mg TABLETAN03AA02 FENOBARBITAL FENOBARBITAL 100 mg TABLETAN03AA02 FENOBARBITAL FENOBARBITAL 20 mg/5 mL (0,4%) ELIXIRN03AA02 FENOBARBITAL FENOBARBITAL 50 mg TABLETA FENOBARBITAL SOLUCIÓNN03AA02 FENOBARBITAL 200 mg/ mL SÓDICO INYECTABLE FENOBARBITAL SOLUCIÓNN03AA02 FENOBARBITAL 40 mg/ mL SÓDICO INYECTABLE 0,05 mg/mL SOLUCIÓNN01AH01 FENTANILO FENTANILO CITRATO (0,005%) INYECTABLE 0,05 mg/mL SOLUCIÓNN02AB03 FENTANILO FENTANILO CITRATO (0,005%) INYECTABLE POLVO ESTÉRILC04AB01 FENTOLAMINA FENTOLAMINA 5 mg PARA INYECCIÓN FISOSTIGMINA FISOSTIGMINA SOLUCIÓNV03AB19 1 mg/mL SALICILATO SALICILATO INYECTABLE FITOMENADIONA SOLUCIÓNB02BA01 FITOMENADIONA 0,2% - 1% (VITAMINA K1) INYECTABLE POLVO PARAJ02AC01 FLUCONAZOL FLUCONAZOL 1%-4% RECONSTITUIR A SUSPENSIÓN ORALJ02AC01 FLUCONAZOL FLUCONAZOL 200 mg CÁPSULA SOLUCIÓNJ02AC01 FLUCONAZOL FLUCONAZOL 200 mg/100 mL INYECTABLE FLUORESCEÍNA SOLUCIÓNS01JA01 FLUORESCEÍNA 2% SÓDICA OFTÁLMICA SOLUCIÓN OFTÁLMICA ÓS01BA07 FLUOROMETOLONA FLUOROMETOLONA 0,10% SUSPENSIÓN OFTÁLMICA UNGÜENTO ÓL01BC02 FLUOROURACILO FLUOROURACILO 5% CREMA Ó GEL SOLUCIÓNL01BC02 FLUOROURACILO FLUOROURACILO 500 mg/10 mL INYECTABLE TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NON06AB03 FLUOXETINA FLUOXETINA 20 mg (como base) MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. 20 mg/5 mL (comoN06AB03 FLUOXETINA FLUOXETINA SOLUCIÓN ORAL base) TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NOB03BB01 ÁCIDO FÓLICO FÓLICO ÁCIDO 1 mg MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. SOLUCIÓN INYECTABLE ÓV03AF03 FOLINATO DE CALCIO FOLINATO DE CALCIO 10mg/mL POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓNV03AF03 FOLINATO DE CALCIO FOLINATO DE CALCIO 15 mg TABLETA SEGÚN LAS “GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA LA PREVENCIÓN,J05AE07 FOSAMPRENAVIR FOSAMPRENAVIR 700mg TABLETA DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON VIH/SIDA”. OTRAS FRACCIONES FRACCIÓN PROTEICA SOLUCIÓNB05AA02 PROTEICAS DEL No menos del 4% DEL PLASMA HUMANO INYECTABLE PLASMAG01AX06 FURAZOLIDONA FURAZOLIDONA 100 mg TABLETAG01AX06 FURAZOLIDONA FURAZOLIDONA 50mg/5mL (0,33%) SUSPENSIÓN ORAL SOLUCIÓNC03CA01 FUROSEMIDA FUROSEMIDA 20 mg/2 mL INYECTABLEC03CA01 FUROSEMIDA FUROSEMIDA 40 mg TABLETAV08CA01 ÁCIDO GADOLINIO 0,5mmol/mL SOLUCIÓN 33
  • ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCódigo DESCRIPCIÓN CÓDIGO FORMA PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN ACLARACIÓN (ATC) ATC FARMACÉUTICAJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 20 mg/mL SOLUCIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 300 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. (GADOPENTETATO DE DIMEGLUMINA Y/O GADOPENTÉTICO INYECTABLE GADOTERATO DE MEGLUMINA) GELATINA GELATINA ABSORBIBLEB02BC01 ABSORBENTE, ESPONJA ESTÉRIL ESPONJA CON CUBIERTO PARA EL POLVO ESTÉRILL01BC05 GEMCITABINA GEMCITABINA 1g TRATAMIENTO DEL PARA INYECCIÓN CÁNCER DE PULMÓN. CUBIERTO PARA EL POLVO ESTÉRILL01BC05 GEMCITABINA GEMCITABINA 200 mg TRATAMIENTO DEL PARA INYECCIÓN CÁNCER DE PULMÓN. TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NOC10AB04 GENFIBROZILO GEMFIBROZIL 600 mg MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO GENTAMICINA UNGÜENTOS01AA11 GENTAMICINA 0,30% (SULFATO) OFTÁLMICO GENTAMICINA 160 mg/2 mL de SOLUCIÓNJ01GB03 GENTAMICINA (SULFATO) base INYECTABLE GENTAMICINA 20 mg/2 mL de SOLUCIÓNJ01GB03 GENTAMICINA (SULFATO) base INYECTABLE GENTAMICINA 3 mg/mL de base SOLUCIÓNS01AA11 GENTAMICINA (SULFATO) (0,3%) OFTÁLMICA GENTAMICINA SOLUCIÓNJ01GB03 GENTAMICINA 40 mg/mL de base (SULFATO) INYECTABLE GENTAMICINA 80 mg/2 mL de SOLUCIÓNJ01GB03 GENTAMICINA (SULFATO) base INYECTABLE TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NOA10BB01 GLIBENCLAMIDA GLIBENCLAMIDA 5 mg MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACOA06AX01 GLICEROL GLICERINA SUPOSITORIO ADULTO Y NIÑO CUBIERTO PARA EL TRATAMIENTO DE LAS CRISIS POLVO ESTÉRILH04AA01 GLUCAGÓN GLUCAGÓN 1 mg. HIPOGLICÉMICAS EN PARA INYECCIÓN PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE DIABETES TIPO I GLUCONATO DE GLUCONATO DEA12BA05 31% ELIXIR POTASIO POTASIO GONADOTROFINA GONADOTROPINA SOLUCIÓNG03GA01 5.000 UI/mL CORIÓNICA CORIÓNICA. INYECTABLE TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NON05AD01 HALOPERIDOL HALOPERIDOL 10 mg MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACON05AD01 HALOPERIDOL HALOPERIDOL 2 mg/mL (0,2%) SOLUCIÓN ORAL TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NON05AD01 HALOPERIDOL HALOPERIDOL 5 mg MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO SOLUCIÓNN05AD01 HALOPERIDOL HALOPERIDOL 5 mg/mL INYECTABLE SOLUCIÓN PARA HALOTANO HALOTANO Sustancia puraN01AB01 INHALACIÓN GRUPO DE LAS HEPARINA DE BAJO SOLUCIÓN B01AB UI o mg HEPARINAS PESO MOLECULAR INYECTABLE SOLUCIÓNB01AB01 HEPARINA HEPARINA SÓDICA 5.000 UI/mL INYECTABLE TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO HIDRALAZINA QUE NOC02DB02 HIDRALAZINA 25 mg CLORHIDRATO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACOC03AA03 HIDROCLOROTIAZIDA HIDROCLOROTIAZIDA 25 mg TABLETA HIDROCORTISONAD07AA02 HIDROCORTISONA 0,50% LOCIÓN (ACETATO) HIDROCORTISONAD07AA02 HIDROCORTISONA 1% CREMA (ACETATO) 34
  • ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCódigo DESCRIPCIÓN CÓDIGO FORMA PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN ACLARACIÓN (ATC) ATC FARMACÉUTICAJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 20 mg/mL SOLUCIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 300 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. HIDROCORTISONA POLVO ESTÉRILH02AB09 HIDROCORTISONA 100 mg (SUCCINATO SÓDICO) PARA INYECCIÓN TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO HIDROMORFONA QUE NON02AA03 HIDROMORFONA 5 mg CLORHIDRATO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. HIDROMORFONA SOLUCIÓNN02AA03 HIDROMORFONA 2 mg/mL CLORHIDRATO INYECTABLE HIDROMORFONAN02AA03 HIDROMORFONA 2,5 mg TABLETA CLORHIDRATO SOLUCIÓNN05BB01 HIDROXIZINA HIDROXICINA 100 mg/2mL INYECTABLE SOLUCIÓNB03BA03 HIDROXICOBALAMINA HIDROXICOBALAMINA 1 mg/mL INYECTABLE HIDROXIPROGESTERO HIDROXIPROGESTERO SOLUCIÓNG03DA03 250 mg/mL NA NA CAPROATO INYECTABLE TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO HIERRO (FERROSO) QUE NOB03AA07 FERROSO SULFATO 100 - 300 mg SULFATO ANHIDRO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. HIERRO (FERROSO) 20 - 25 mg deB03AA07 FERROSO SULFATO SOLUCIÓN ORAL SULFATO ANHIDRO Fe/mL (2 - 2,5%) HIERRO SACARATADO, Mínimo 20 mg de SOLUCIÓNB03AC02 HIERRO PARENTERAL ÓXIDO DE hierro/mL INYECTABLE TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO HIOSCINA N-BUTIL QUE NOA03BB01 BUTILESCOPOLAMINA 10 mg BROMURO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO HIOSCINA N-BUTIL SOLUCIÓNA03BB01 BUTILESCOPOLAMINA 20 mg/mL BROMURO INYECTABLE BUTILESCOPOLAMINA HIOSCINA N-BUTIL SOLUCIÓNA03DB04 (0,020 + 2,5)g/5 mL Y ANALGÉSICOS BROMURO + DIPIRONA INYECTABLE DE CONFORMIDAD CON SOLUCIÓN LA “GUÍA PARA LAM05BA06 ÁCIDO IBANDRÓNICO IBANDRÓNICO ÁCIDO 6 mg INYECTABLE PRESCRIPCIÓN DE BIFOSFONATOS”. IBOPAMINAC01CA16 IBOPAMINA 50 mg TABLETA CLORHIDRATO. TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NOM01AE01 IBUPROFENO IBUPROFENO 400 mg MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NOM01AE01 IBUPROFENO IBUPROFENO 600mg MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NOM01AE01 IBUPROFENO IBUPROFENO 800mg MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO CUBIERTO PARA EL QUE NO TRATAMIENTO DE LAL01XE01 IMATINIB IMATINIB 100mg MODIFIQUEN LA LEUCEMIA MIELOIDE LIBERACIÓN DEL CRÓNICA (PH+) FÁRMACO, CÁPSULA TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO CUBIERTO PARA EL QUE NO TRATAMIENTO DE LAL01XE01 IMATINIB IMATINIB 400mg MODIFIQUEN LA LEUCEMIA MIELOIDE LIBERACIÓN DEL CRÓNICA (PH+) FÁRMACO, CÁPSULA IMIPENEM E ENZIMA IMIPENEM + POLVO ESTÉRILJ01DH51 500 mg + 500 mg INHIBIDORA CILASTATINA PARA INYECCIÓNN06AA02 IMIPRAMINA IMIPRAMINA 10 mg TABLETAS CON O CLORHIDRATO SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL 35
  • ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCódigo DESCRIPCIÓN CÓDIGO FORMA PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN ACLARACIÓN (ATC) ATC FARMACÉUTICAJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 20 mg/mL SOLUCIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 300 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. FÁRMACO TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO IMIPRAMINA QUE NON06AA02 IMIPRAMINA 25 mg CLORHIDRATO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACOJ05AE02 INDINAVIR INDINAVIR 200 mg CÁPSULA O TABLETAJ05AE02 INDINAVIR INDINAVIR 400 mg CÁPSULA O TABLETA INMUNOGLOBULINA INMUNOGLOBULINA 250 a 300 mcg/2 SOLUCIÓNJ06BB01 ANTI-D (RH) ANTI RH mL INYECTABLE SOLUCIÓNA10AB05 INSULINA ASPARTA INSULINA ASPARTA 100UI/mL INYECTABLE SOLUCIÓNA10AE05 INSULINA DETEMIR INSULINA DETEMIR 100UI/mL INYECTABLE SOLUCIÓNA10AE04 INSULINA GLARGINA INSULINA GLARGINA 100UI/mL INYECTABLE SOLUCIÓNA10AB06 INSULINA GLULISINA INSULINA GLULISINA 100UI/mL INYECTABLE SUSPENSIÓNA10AE01 INSULINA (HUMANA) INSULINA HUMANA 80 - 100 UI/mL INYECTABLE SOLUCIÓNA10AB04 INSULINA LISPRO INSULINA LISPRO 100UI/mL INYECTABLE SOLUCIÓN INSULINA ZINC INYECTABLE,A10AB01 INSULINA (HUMANA) HUMANA, INSULINA 80 - 100 UI/mL SUSPENSIÓN HUMANA INYECTABLE INSULINA ZINC HUMANA, INSULINA SUSPENSIÓNA10AC01 INSULINA (HUMANA) 80 - 100 UI/mL HUMANA, INSULINA INYECTABLE NPH INSULINA ZINC SOLUCIÓN HUMANA, INSULINA INYECTABLE,A10AD01 INSULINA (HUMANA) 80 - 100 UI/mL HUMANA, INSULINA SUSPENSIÓN ISOFANA INYECTABLE INTERFERÓN ALFA POLVO ESTÉRILL03AB01 INTERFERON ALFA (millones de UI) NATURAL PARA INYECCIÓND08AG02 IODO POVIDONA IODOPOVIDONA 10% SOLUCIÓN TÓPICA 180 mg de yodo/mL SOLUCIÓNV08AB02 IOHEXOL IOHEXOL (Iohexol) INYECTABLE No menos de 300 SOLUCIÓNV08AB02 IOHEXOL IOHEXOL O IOPAMIDOL mg de yodo/mL INYECTABLE 200 mg de yodo/mL SOLUCIÓNV08AB04 IOPAMIDOL IOPAMIDOL (Iopamidol) INYECTABLE No menos de 240 SOLUCIÓNV08AB05 IOPROMIDA IOPROMIDA mg de yodo/mL INYECTABLE IOTALAMATO DE SOLUCIÓNV08AA04 ÁCIDO IOTALÁMICO 60% MEGLUMINA INYECTABLE SOLUCIÓNV08AB07 IOVERSOL IOVERSOL 320 mg de iodo INYECTABLE SOLUCIÓN PARA IPRATROPIO, IPRATROPIOR01AX03 0,02 mg/dosis INHALACIÓN BROMURO DE BROMURO (AEROSOL) SOLUCIÓN PARAN01AB06 ISOFLURANO ISOFLURANO Sustancia pura INHALACIÓN DINITRATO DE ISOSORBIDEC01DA08 10 mg TABLETA ISOSORBIDA DINITRATO DINITRATO DE ISOSORBIDE TABLETAC01DA08 5 mg ISOSORBIDA DINITRATO SUBLINGUAL KETAMINA SOLUCIÓNN01AX03 KETAMINA 500 mg/10mL (CLORHIDRATO) INYECTABLEJ02AB02 KETOCONAZOL KETOCONAZOL 100 mg/5 mL (2%) SUSPENSIÓN ORAL TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NOJ02AB02 KETOCONAZOL KETOCONAZOL 200 mg MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO.R06AX17 KETOTIFENO KETOTIFENO 1 mg TABLETAR06AX17 KETOTIFENO KETOTIFENO 1 mg/5 mL (0,02%) JARABE CUBIERTO PARA EL TRATAMIENTO DE LA SOLUCIÓNC07AG01 LABETALOL LABETALOL 100mg/mL HIPERTENSIÓN INYECTABLE INDUCIDA POR EMBARAZO. COMBINACIONES DE LACTATO RINGER SOLUCIÓNB05XA30 ELECTROLITOS (SOLUCIÓN HARTMAN) INYECTABLEJ05AF05 LAMIVUDINA LAMIVUDINA 10 mg/mL SOLUCIÓN ORALJ05AF05 LAMIVUDINA LAMIVUDINA 150 mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO 36
  • ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCódigo DESCRIPCIÓN CÓDIGO FORMA PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN ACLARACIÓN (ATC) ATC FARMACÉUTICAJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 20 mg/mL SOLUCIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 300 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO ZIDOVUDINE Y LAMIVUDINA + QUE NOJ05AR01 150 mg + 300 mg LAMIVUDINE ZIDOVUDINA MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO CUBIERTO PARA EL QUE NO TRATAMIENTO DE LAN03AX09 LAMOTRIGINA LAMOTRIGINA 100mg MODIFIQUEN LA EPILEPSIA LIBERACIÓN DEL REFRACTARIA. FÁRMACO, CÁPSULA TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO CUBIERTO PARA EL QUE NO TRATAMIENTO DE LAN03AX09 LAMOTRIGINA LAMOTRIGINA 25mg, MODIFIQUEN LA EPILEPSIA LIBERACIÓN DEL REFRACTARIA. FÁRMACO, CÁPSULA TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO CUBIERTO PARA EL QUE NO TRATAMIENTO DE LAN03AX09 LAMOTRIGINA LAMOTRIGINA 50mg MODIFIQUEN LA EPILEPSIA LIBERACIÓN DEL REFRACTARIA. FÁRMACO, CÁPSULA SOLUCIÓNS01EE01 LATANOPROST LATANOPROST 0,05mg/mL OFTÁLMICA TABLETAS CON O CUBIERTO PARA EL SIN RECUBRIMIENTO TRATAMIENTO DE LA QUE NOL04AA13 LEFLUNOMIDA LEFLUNOMIDA 100mg ARTRITIS MODIFIQUEN LA REUMATOIDEA LIBERACIÓN DEL MODERADA A SEVERA. FÁRMACO, CÁPSULA TABLETAS CON O CUBIERTO PARA EL SIN RECUBRIMIENTO TRATAMIENTO DE LA QUE NOL04AA13 LEFLUNOMIDA LEFLUNOMIDA 20mg ARTRITIS MODIFIQUEN LA REUMATOIDEA LIBERACIÓN DEL MODERADA A SEVERA. FÁRMACO, CÁPSULA TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO LEVODOPA CON LEVODOPA + QUE NON04BA02 INHIBIDOR DE LA 250 mg + 25 mg CARBIDOPA MODIFIQUEN LA DECARBOXILASA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NON05AA02 LEVOMEPROMAZINA LEVOMEPROMAZINA 100 mg MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NON05AA02 LEVOMEPROMAZINA LEVOMEPROMAZINA 25 mg MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA SOLUCIÓNN05AA02 LEVOMEPROMAZINA LEVOMEPROMAZINA 25 mg/mL INYECTABLEN05AA02 LEVOMEPROMAZINA LEVOMEPROMAZINA 4 mg/mL (0,4%) SOLUCIÓN ORAL TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NOG03AC03 LEVONORGESTREL LEVONORGESTREL 0.03 mg, MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO IMPLANTEG03AC03 LEVONORGESTREL LEVONORGESTREL 75 mg, SUBDÉRMICO TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NOG03AC03 LEVONORGESTREL LEVONORGESTREL 0.75 mg MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACOG03AC03 LEVONORGESTREL LEVONORGESTREL 52 mg. DISPOSITIVO CUBIERTO PARA EL INTRAUTERINO. TRATAMIENTO DE MENORRAGIA IDIOPÁTICA AJUSTADA A 37
  • ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCódigo DESCRIPCIÓN CÓDIGO FORMA PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN ACLARACIÓN (ATC) ATC FARMACÉUTICAJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 20 mg/mL SOLUCIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 300 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. LOS CRITERIOS DEFINIDOS POR LA FIGO (FEDERACIÓN INTERNACIONAL DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA), ES DECIR, DONDE EL AUMENTO DEL SANGRADO MENSTRUAL SEA SUPERIOR A 80 ML POR CICLO EN UN PERIODO NO INFERIOR A 6 MESES Y EN EL QUE SE DESCARTE EMBARAZO Y LESIONES FÍSICAS COMO PÓLIPO, ADENOMIOSIS, LEIOMIOMAS, HIPERPLASIA Y SOBRE TODO CÁNCER. TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO LEVONORGESTREL Y LEVONORGESTREL + QUE NOG03AA07 (150 + 30) mcg ESTRÓGENO ETINILESTRADIOL MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO LEVONORGESTREL Y LEVONORGESTREL + QUE NOG03AA07 (250 +50) mcg o ESTRÓGENO ETINILESTRADIOL MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACOH03AA01 LEVOTIROXINA SÓDICA LEVOTIROXINA SÓDICA 100 mcg TABLETAH03AA01 LEVOTIROXINA SÓDICA LEVOTIROXINA SÓDICA 50 mcg TABLETA LEVOTIROXINA Y LEVOTIROXINA SÓDICAH03AA03 LIOTIRONINA, (120 + 30) mcg TABLETA + LIOTIRONINA COMBINACIONES DE LIDOCAÍNAN01BB02 LIDOCAÍNA 2% JALEA CLORHIDRATO LIDOCAÍNAN01BB02 LIDOCAÍNA 5% UNGÜENTO CLORHIDRATO LIDOCAÍNAN01BB02 LIDOCAÍNA 10% AEROSOL CLORHIDRATO LIDOCAINA LIDOCAÍNA, SOLUCIÓNN01BB52 CLORHIDRATO + 5% + 7,5% COMBINACIONES INYECTABLE DEXTROSA (PESADA) LIDOCAÍNA LIDOCAÍNA, SOLUCIÓNN01BB52 CLORHIDRATO CON O 1% COMBINACIONES INYECTABLE SIN EPINEFRINA LIDOCAÍNA LIDOCAÍNA, SOLUCIÓNN01BB52 CLORHIDRATO CON O 2% COMBINACIONES INYECTABLE SIN EPINEFRINA LIDOCAÍNA SOLUCIÓN LIDOCAÍNA,N01BB52 CLORHIDRATO CON O 2% INYECTABLE EN COMBINACIONES SIN EPINEFRINA CÁRPULAN05AN01 LITIO LITIO CARBONATO 300 mg CÁPSULA O TABLETA TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO LOPERAMIDA QUE NOA07DA03 LOPERAMIDA 2 mg CLORHIDRATO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA LOPINAVIR + LOPINAVIR + 133.3 mg+33.3 mg CÁPSULAJ05AE11 RITONAVIR RITONAVIR TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO LOPINAVIR + LOPINAVIR + QUE NO 200 mg + 50 mg RITONAVIR RITONAVIR MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DELJ05AE11 FÁRMACO. LOPINAVIR + LOPINAVIR + 400 mg+ 100 mg/ 5 JARABEJ05AE11 RITONAVIR RITONAVIR mLR06AX13 LORATADINA LORATADINA 10 mg TABLETAR06AX13 LORATADINA LORATADINA 5 mg/5 mL (0,1%) JARABEN05BA06 LORAZEPAM LORAZEPAM 1 mg TABLETAN05BA06 LORAZEPAM LORAZEPAM 2 mg TABLETAC09CA01 LOSARTÁN LOSARTÁN POTÁSICO 100 mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA 38
  • ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCódigo DESCRIPCIÓN CÓDIGO FORMA PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN ACLARACIÓN (ATC) ATC FARMACÉUTICAJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 20 mg/mL SOLUCIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 300 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NOC09CA01 LOSARTÁN LOSARTÁN POTÁSICO 50 mg MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO LOSARTÁN Y LOSARTÁN POTÁSICO - QUE NOC09DA01 100mg + 25mg DIURÉTICOS HIDROCLOROTIAZIDA MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO LOSARTÁN Y LOSARTÁN POTÁSICO - QUE NOC09DA01 50mg + 12,5mg DIURÉTICOS HIDROCLOROTIAZIDA MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACOC10AA02 LOVASTATINA LOVASTATINA 20 mg TABLETA SULFATO DE SOLUCIÓNB05XA05 MAGNESIO SULFATO 20% MAGNESIO INYECTABLE SOLUCIÓNB05BC01 MANITOL MANITOL 10% INYECTABLE SOLUCIÓNB05BC01 MANITOL MANITOL 20% INYECTABLEP02CA01 MEBENDAZOL MEBENDAZOL 100 mg TABLETAP02CA01 MEBENDAZOL MEBENDAZOL 100 mg/5 mL (2%) SUSPENSIÓN ORAL MEDROXIPROGESTER MEDROXIPROGESTER SOLUCIÓNG03AA08 25 mg + 5 mg ONA Y ESTRÓGENO ONA + ESTRADIOL INYECTABLE TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO MEDROXIPROGESTER MEDROXIPROGESTER QUE NOG03AC06 5 mg ONA ONA ACETATO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. MEDROXIPROGESTER MEDROXIPROGESTER SUSPENSIÓNG03AC06 50 mg/mL ONA ONA ACETATO INYECTABLE MEGLUMINA SOLUCIÓNV08AA01 ÁCIDO DIATRIZOICO 60% DIATRIZOATO INYECTABLEL01AA03 MELFALAN MELFALAN 2 mg TABLETA PETIDINA MEPERIDINA SOLUCIÓNN02AB02 100 mg/2 mL (MEPERIDINA) CLORHIDRATO INYECTABLEL01BB02 MERCAPTOPURINA MERCAPTOPURINA 50 mg TABLETA POLVO ESTÉRILJ01DH02 MEROPENEM MEROPENEM 1g PARA INYECCIÓN POLVO ESTÉRILJ01DH02 MEROPENEM MEROPENEM 500 mg PARA INYECCIÓNA07EC02 MESALAZINA MESALAZINA 4g ENEMAA07EC02 MESALAZINA MESALAZINA 500 mg SUPOSITORIO TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NOA07EC02 MESALAZINA MESALAZINA 500 mg MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO METADONA, METADONAN02AC52 COMBINACIONES EXCL. 40 mg TABLETA CLORHIDRATO PSICOLÉPTICOS METADONA, METADONAN02AC52 COMBINACIONES EXCL. 5 mg TABLETA CLORHIDRATO PSICOLÉPTICOS METADONA, METADONAN02AC52 COMBINACIONES EXCL. 10 mg TABLETA CLORHIDRATO PSICOLÉPTICOS TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NOA10BA02 METFORMINA METFORMINA 850 mg MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACON06BA04 METILFENIDATO METILFENIDATO 10 mg TABLETA METILPREDNISOLONA POLVO ESTÉRILH02AB04 MEPREDNISONA 500 mg de base (SUCCINATO SÓDICO) PARA INYECCIÓNH03BB02 TIAMAZOL METIMAZOL 5 mg TABLETAM03BA03 METOCARBAMOL METOCARBAMOL 750 mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA 39
  • ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCódigo DESCRIPCIÓN CÓDIGO FORMA PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN ACLARACIÓN (ATC) ATC FARMACÉUTICAJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 20 mg/mL SOLUCIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 300 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO METOCLOPRAMIDA QUE NOA03FA01 METOCLOPRAMIDA 10 mg de base (CLORHIDRATO) MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO METOCLOPRAMIDA 10 mg/2 mL de SOLUCIÓNA03FA01 METOCLOPRAMIDA (CLORHIDRATO) base INYECTABLE METOCLOPRAMIDA 4 mg/mL de baseA03FA01 METOCLOPRAMIDA SOLUCIÓN ORAL (CLORHIDRATO) (0,4%) METOPROLOL SOLUCIÓNC07AB02 METOPROLOL 1 mg/mL TARTRATO INYECTABLE TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO METOPROLOL QUE NOC07AB02 METOPROLOL 100 mg TARTRATO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO METOPROLOL QUE NOC07AB02 METOPROLOL 50 mg TARTRATO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO METOTREXATOL01BA01 METOTREXATO 2,5 mg de base TABLETA SÓDICO METOTREXATO SOLUCIÓNL01BA01 METOTREXATO 5 mg/2 mL. SÓDICO INYECTABLE POLVO ESTÉRIL METOTREXATO PARA INYECCIÓN,L01BA01 METOTREXATO 50 mg . SÓDICO SOLUCIÓN INYECTABLE. POLVO ESTÉRIL METOTREXATO PARA INYECCIÓN,L01BA01 METOTREXATO 500 mg SÓDICO SOLUCIÓN INYECTABLE. TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NOD05BA02 METOXSALENO METOXALENO 10 mg MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO.P01AB01 METRONIDAZOL METRONIDAZOL 250 mg TABLETA OVULO O TABLETAG01AF01 METRONIDAZOL METRONIDAZOL 500 mg VAGINAL TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NOP01AB01 METRONIDAZOL METRONIDAZOL 500 mg MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. SOLUCIÓNJ01XD01 METRONIDAZOL METRONIDAZOL 500 mg/100 mL INYECTABLE METRONIDAZOL 125 mg/5 mL deP01AB01 METRONIDAZOL SUSPENSIÓN ORAL (BENZOÍLO) base (2,5%) METRONIDAZOL 250 mg/5 mL deP01AB01 METRONIDAZOL SUSPENSIÓN ORAL (BENZOÍLO) base (5%) TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO CUBIERTO EN EL QUE NO TRASPLANTE DEL04AA06 ÁCIDO MICOFENÓLICO MICOFENOLATO 180mg MODIFIQUEN LA HÍGADO, CORAZÓN Y LIBERACIÓN DEL RIÑÓN. FÁRMACO, CÁPSULA TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO CUBIERTO EN EL QUE NO TRASPLANTE DEL04AA06 ÁCIDO MICOFENÓLICO MICOFENOLATO 250mg MODIFIQUEN LA HÍGADO, CORAZÓN Y LIBERACIÓN DEL RIÑÓN. FÁRMACO, CÁPSULA TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO CUBIERTO EN EL QUE NO TRASPLANTE DEL04AA06 ÁCIDO MICOFENÓLICO MICOFENOLATO 360mg MODIFIQUEN LA HÍGADO, CORAZÓN Y LIBERACIÓN DEL RIÑÓN. FÁRMACO, CÁPSULA CUBIERTO EN EL POLVO ESTÉRIL TRASPLANTE DEL04AA06 ÁCIDO MICOFENÓLICO MICOFENOLATO 500mg PARA INYECCIÓN HÍGADO, CORAZÓN Y RIÑÓN. 40
  • ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCódigo DESCRIPCIÓN CÓDIGO FORMA PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN ACLARACIÓN (ATC) ATC FARMACÉUTICAJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 20 mg/mL SOLUCIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 300 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO CUBIERTO EN EL QUE NO TRASPLANTE DEL04AA06 ÁCIDO MICOFENÓLICO MICOFENOLATO 500mg MODIFIQUEN LA HÍGADO, CORAZÓN Y LIBERACIÓN DEL RIÑÓN. FÁRMACO, CÁPSULA MICRONUTRIENTES INORGÁNICOS Entre 4 y 9 SOLUCIÓNB05BA10 COMBINACIONES ESENCIALES - elementos INYECTABLE ELEMENTOS TRAZA MICRONUTRIENTES ORGÁNICOS 6.52 mg, 12.5 mg y SOLUCIÓNB05BA10 COMBINACIONES ESENCIALES – 25 mg INYECTABLE MULTIVITAMINAS SOLUCIÓNN05CD08 MIDAZOLAM MIDAZOLAM 5 mg/5 mL (0,1%) INYECTABLE SOLUCIÓNN05CD08 MIDAZOLAM MIDAZOLAM 5mg/mL INYECTABLE TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NON05CD08 MIDAZOLAM MIDAZOLAM 7,5 mg MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. SOLUCIÓNC01CE02 MILRINONA MILRINONA 1mg/mL INYECTABLE SEGÚN LAS “GUÍAS DE TABLETAS CON O PRÁCTICA CLÍNICA SIN RECUBRIMIENTO PARA LA PREVENCIÓN, QUE NO DIAGNÓSTICO YC02DC01 MINOXIDIL MINOXIDIL 10 mg MODIFIQUEN LA TRATAMIENTO DE LIBERACIÓN DEL PACIENTES CON FÁRMACO ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA”.. SOLUCIÓNN02AA01 MORFINA MORFINA 10 mg/mL INYECTABLEN02AA01 MORFINA MORFINA 30 mg/mL (3%) SOLUCIÓN ORAL MORFINA SOLUCIÓNN02AA01 MORFINA 3% CLORHIDRATO INYECTABLE NALOXONA SOLUCIÓNV03AB15 NALOXONA 0,4 mg/mL CLORHIDRATO INYECTABLEM01AE02 NAPROXENO NAPROXENO 150 mg/ 5mL (3%) SUSPENSIÓN ORAL TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NOM01AE02 NAPROXENO NAPROXENO 250 mg MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NOJ05AE04 NELFINAVIR NELFINAVIR 250 mg MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO.J05AE04 NELFINAVIR NELFINAVIR 50 mg / mL SUSPENSIÓN ORAL NEOSTIGMINA SOLUCIÓNN07AA01 NEOSTIGMINA 0,5 mg/mL METILSULFATO INYECTABLE TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NOJ05AG01 NEVIRAPINA NEVIRAPINA 200 mg MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO.J05AG01 NEVIRAPINA NEVIRAPINA 50 mg/5 mL SUSPENSIÓN ORAL TABLETA Ó CÁPSULAC08CA05 NIFEDIPINA NIFEDIPINA 30 mg DE LIBERACIÓN PROGRAMADA. SOLUCIÓNC08CA06 NIMODIPINA NIMODIPINA 10 mg/50 mL INYECTABLE TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NOC08CA06 NIMODIPINA NIMODIPINA 30 mg MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA OVULO O TABLETAG01AA01 NISTATINA NISTATINA 100.000 UI VAGINALD01AA01 NISTATINA NISTATINA 100.000 UI/g CREMAA07AA02 NISTATINA NISTATINA 100.000 UI/mL SUSPENSIÓN ORALA07AA02 NISTATINA NISTATINA 500.000 UI TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO 41
  • ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCódigo DESCRIPCIÓN CÓDIGO FORMA PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN ACLARACIÓN (ATC) ATC FARMACÉUTICAJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 20 mg/mL SOLUCIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 300 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NOJ01XE01 NITROFURANTOÍNA NITROFURANTOÍNA 100 mg MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. CÁPSULA TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NOJ01XE01 NITROFURANTOÍNA NITROFURANTOÍNA 50 mg MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. CÁPSULA TRINITRATO DE SOLUCIÓNC01DA02 NITROGLICERINA 0.5 % GLICERILO INYECTABLE SOLUCIÓNC01CA03 NOREPINEFRINA NOREPINEFRINA 1mg/mL INYECTABLE TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO NORESTISTERONA Y NORETINDRONA + QUE NOG03FA01 1 mg + 35 mcg, ESTRÓGENO ETINILESTRADIOL MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NOJ01MA06 NORFLOXACINO NORFLOXACINA 400 mg MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO CUBIERTO PARA EL QUE NON05AH03 OLANZAPINA OLANZAPINA 10mg TRATAMIENTO DE LA MODIFIQUEN LA ESQUIZOFRENIA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO CUBIERTO PARA EL QUE NON05AH03 OLANZAPINA OLANZAPINA 5mg TRATAMIENTO DE LA MODIFIQUEN LA ESQUIZOFRENIA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NOA02BC01 OMEPRAZOL OMEPRAZOL 20mg MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NOA02BC01 OMEPRAZOL OMEPRAZOL 40mg MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA POLVO ESTÉRILA02BC01 OMEPRAZOL OMEPRAZOL 40mg PARA INYECCIÓN TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO CUBIERTO EN QUE NOA04AA01 ONDANSETRÓN ONDANSETRON 8 mg QUIMIOTERAPIA MODIFIQUEN LA ANTINEOPLÁSICA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. CUBIERTO EN SOLUCIÓNA04AA01 ONDANSETRÓN ONDANSETRON 8 mg/ 4 mL QUIMIOTERAPIA INYECTABLE ANTINEOPLÁSICA OXACILINA (SAL POLVO ESTÉRILJ01CF04 OXACILINA 1g SÓDICA) PARA INYECCIÓN TABLETA DEN02AA05 OXICODONA OXICODONA 10 mg LIBERACIÓN PROGRAMADA TABLETA DEN02AA05 OXICODONA OXICODONA 20 mg LIBERACIÓN PROGRAMADA TABLETA DEN02AA05 OXICODONA OXICODONA 40 mg LIBERACIÓN PROGRAMADAV03AN01 OXÍGENO OXÍGENO Gas GAS 0,25 mg/mLR01AA05 OXIMETAZOLINA OXIMETAZOLINA SOLUCIÓN NASAL (0,025%) 42
  • ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCódigo DESCRIPCIÓN CÓDIGO FORMA PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN ACLARACIÓN (ATC) ATC FARMACÉUTICAJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 20 mg/mL SOLUCIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 300 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO.R01AA05 OXIMETAZOLINA OXIMETAZOLINA 0,5 mg/mL (0,05%) SOLUCIÓN NASAL SOLUCIÓNH01BB02 OXITOCINA OXITOCINA 10 UI/mL INYECTABLE SOLUCIÓNH01BB02 OXITOCINA OXITOCINA 5 UI/mL INYECTABLE SOLUCIÓNL01CD01 PACLITAXEL PACLITAXEL 100 - 150 mg INYECTABLE SOLUCIÓNL01CD01 PACLITAXEL PACLITAXEL 30 mg INYECTABLE POLVO ESTÉRIL USO DE CONFORMIDAD PAMIDRONATO PARA INYECCIÓN, CON LA “GUÍA PARA LAM05BA03 ÁCIDO PAMIDRÓNICO 90 mg DISÓDICO SOLUCIÓN PRESCRIPCIÓN DE INYECTABLE BIFOSFONATOS”. PANCURONIO SOLUCIÓNM03AC01 PANCURONIO 4 mg/2 mL BROMURO INYECTABLE CUBIERTO PARA LA PROFILAXIS Y TRATAMIENTO DE LA NEUTROPENIA FEBRIL PARA PACIENTES QUE SOLUCIÓNL03AA13 PEGFILGRASTIM PEGFILGRASTIM 1mg/0,1mL RECIBEN INYECTABLE QUIMIOTERAPIA CITOTÓXICA PARA EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER (TUMORES SÓLIDOS Y LINFOMAS)M01CC01 PENICILAMINA PENICILAMINA 250 mg CÁPSULA O TABLETA PENICILINA POLVO PARA FENOXIMETILPENICILINJ01CE02 FENOXIMETÍLICA (Y 250 mg/5 mL (5%) RECONSTITUIR A A SALES) SUSPENSIÓN ORAL TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO PENICILINA FENOXIMETILPENICILIN QUE NOJ01CE02 FENOXIMETÍLICA (Y 500 a 650 mg A MODIFIQUEN LA SALES) LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. BENCILPENICILINA PENICILINA G POLVO ESTÉRILJ01CE08 1.200.000 UI BENZATÍNICA BENZATÍNICA PARA INYECCIÓN BENCILPENICILINA PENICILINA G POLVO ESTÉRILJ01CE08 2.400.000 UI BENZATÍNICA BENZATÍNICA PARA INYECCIÓN BENCILPENICILINA PENICILINA G POLVO ESTÉRILJ01CE09 400.000 UI PROCAÍNICA PROCAÍNICA PARA INYECCIÓN BENCILPENICILINA PENICILINA G POLVO ESTÉRILJ01CE09 800.000 UI PROCAÍNICA PROCAÍNICA PARA INYECCIÓN PENICILINA G SÓDICA POLVO ESTÉRILJ01CE01 BENCILPENICILINA O POTÁSICA 1.000.000 UI PARA INYECCIÓN CRISTALINA PENICILINA G SÓDICA POLVO ESTÉRILJ01CE01 BENCILPENICILINA O POTÁSICA 5.000.000 UI PARA INYECCIÓN CRISTALINA PILOCARPINA SOLUCIÓNS01EB01 PILOCARPINA CLORHIDRATO O 20 mg/mL (2%) OFTÁLMICA NITRATO PIPERACILINA E PIPERACILINA/TAZOBACTA POLVO ESTÉRILJ01CR05 INHIBIDORES DE LA M 4.5 g PARA INYECCIÓN ENZIMAP02CB01 PIPERAZINA PIPERAZINA 1 g/5 mL (20%) JARABE PIPOTIAZINA SOLUCIÓNN05AC04 PIPOTIAZINA 25 mg/mL PALMITATO INYECTABLE PIRANTEL (EMBONATOP02CC01 PIRANTEL 250 mg como base, CÁPSULA O TABLETA O PAMOATO) PIRANTEL (EMBONATO 250 mg/5 mL comoP02CC01 PIRANTEL SUSPENSIÓN ORAL O PAMOATO) base (5%) PIRIDOSTIGMINAN07AA02 PIRIDOSTIGMINA 60 mg TABLETA BROMURO TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO PIRIDOXINAA11HA02 PIRIDOXINA (VIT B6) 50 mg , QUE NO MODIFIQUE CLORHIDRATO LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACOB05AX03 PLASMA SANGUÍNEO PLASMA HUMANO SUSTANCIA PURAD06BA01 PLATA PLATA SULFADIAZINA 1g CREMAD10AX95 PODOFILOTOXINA PODOFILINA 20g SOLUCIÓN TÓPICA SOLUCIÓNB05XA01 CLORURO DE POTASIO POTASIO CLORURO 20 mEq /10 mL INYECTABLE Fosfato 3 mM/ml. SOLUCIÓN ELECTROLITOS POTASIO FOSFATOB05XA06 Potasio 4.4 mEq/ml INYECTABLE POLVO ESTÉRILV03AB04 PRALIDOXIMA PRALIDOXIMA 2% PARA INYECCIONP02BA01 PRAZICUANTEL PRAZIQUANTEL 600 mg TABLETA 43
  • ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCódigo DESCRIPCIÓN CÓDIGO FORMA PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN ACLARACIÓN (ATC) ATC FARMACÉUTICAJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 20 mg/mL SOLUCIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 300 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO.C02CA01 PRAZOSINA PRAZOSINA 1 mg TABLETA PREDNISOLONA Y PREDNISOLONA + SUSPENSIÓN S01CA02 1% + 0,12% MIDRIÁTICOS FENILEFRINA OFTÁLMICAH02AB06 PREDNISOLONA PREDNISOLONA 5 mg TABLETAH02AB07 PREDNISONA PREDNISONA 5 mg TABLETAH02AB07 PREDNISONA PREDNISONA 50 mg TABLETAN03AA03 PRIMIDONA PRIMIDONA 250 mg TABLETA PROCARBAZINAL01XB01 PROCARBAZINA 50 mg de base CÁPSULA (CLORHIDRATO) PROPARACAÍNA SOLUCIÓNS01HA04 PROXIMETACAÍNA 5 mg/mL (0,5%) CLORHIDRATO OFTÁLMICAH03BA02 PROPILTIOURACILO PROPILTIOURACILO 50 mg TABLETA PROPRANOLOLC07AA05 PROPRANOLOL 40 mg TABLETA CLORHIDRATO PROPRANOLOLC07AA05 PROPRANOLOL 80 mg TABLETA CLORHIDRATO SOLUCIÓNV03AB14 PROTAMINA PROTAMINA SULFATO 50 mg/5 mL INYECTABLE TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO RANITIDINAA02BA02 RANITIDINA 150 mg de base QUE NO MODIFIQUE (CLORHIDRATO) LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO RANITIDINAA02BA02 RANITIDINA 300 mg de base QUE NO MODIFIQUE (CLORHIDRATO) LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO RANITIDINA 50 mg/2 mL de SOLUCIÓNA02BA02 RANITIDINA (CLORHIDRATO) base INYECTABLE RESINAS RESINAS DE INTERCAMBIADORAS POLVO YV03AE01 INTERCAMBIO DE POTASIO (SODIO 100 g SUSPENSIÓN ORAL CATIÓNICO POLIESTIRENO (ENEMA) SULFONATO)D10AD02 RETINOL RETINOICO ÁCIDO 0.05g CREMAD10AD02 RETINOL RETINOICO ÁCIDO 0.05g LOCIÓN COMBINACIONES DE SOLUCIÓN RINGERB05XA30 ELECTROLITOS INYECTABLE TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO CUBIERTO PARA ELN05AX08 RISPERIDONA RISPERIDONA 1mg QUE NO MODIFIQUE TRATAMIENTO DE LA LA LIBERACIÓN DEL ESQUIZOFRENIA FÁRMACO CUBIERTO PARA EL POLVO ESTÉRILN05AX08 RISPERIDONA RISPERIDONA 25mg TRATAMIENTO DE LA PARA INYECCIÓN ESQUIZOFRENIA TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO CUBIERTO PARA ELN05AX08 RISPERIDONA RISPERIDONA 2mg QUE NO MODIFIQUE TRATAMIENTO DE LA LA LIBERACIÓN DEL ESQUIZOFRENIA FÁRMACO CUBIERTO PARA EL POLVO ESTÉRILN05AX08 RISPERIDONA RISPERIDONA 37,5mg TRATAMIENTO DE LA PARA INYECCIÓN ESQUIZOFRENIA TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO CUBIERTO PARA ELN05AX08 RISPERIDONA RISPERIDONA 3mg QUE NO MODIFIQUE TRATAMIENTO DE LA LA LIBERACIÓN DEL ESQUIZOFRENIA FÁRMACO TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO CUBIERTO PARA ELN05AX08 RISPERIDONA RISPERIDONA 4mg QUE NO MODIFIQUE TRATAMIENTO DE LA LA LIBERACIÓN DEL ESQUIZOFRENIA FÁRMACO CUBIERTO PARA EL POLVO ESTÉRILN05AX08 RISPERIDONA RISPERIDONA 50mg TRATAMIENTO DE LA PARA INYECCIÓN ESQUIZOFRENIA TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ05AE03 RITONAVIR RITONAVIR 100 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULAJ05AE03 RITONAVIR RITONAVIR 80 mg / mL JARABEL01XC02 RITUXIMAB RITUXIMAB 10mg/ml SOLUCIÓN CUBIERTO PARA EL INYECTABLE TRATAMIENTO DE ARTRITIS REUMATOIDEA MODERADA A SEVERA Y EN TRATAMIENTO DE 44
  • ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCódigo DESCRIPCIÓN CÓDIGO FORMA PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN ACLARACIÓN (ATC) ATC FARMACÉUTICAJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 20 mg/mL SOLUCIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 300 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. LINFOMA NO HODKING CUBIERTO EN ELN06DA03 RIVASTIGMINA RIVASTIGMINA 1,5mg CÁPSULA MANEJO DE LA DEMENCIA. CUBIERTO EN ELN06DA03 RIVASTIGMINA RIVASTIGMINA 18mg PARCHE MANEJO DE LA DEMENCIA. CUBIERTO EN ELN06DA03 RIVASTIGMINA RIVASTIGMINA 27mg PARCHE MANEJO DE LA DEMENCIA. CUBIERTO EN ELN06DA03 RIVASTIGMINA RIVASTIGMINA 3mg CÁPSULA MANEJO DE LA DEMENCIA. CUBIERTO EN ELN06DA03 RIVASTIGMINA RIVASTIGMINA 4,5mg CÁPSULA MANEJO DE LA DEMENCIA. CUBIERTO EN ELN06DA03 RIVASTIGMINA RIVASTIGMINA 6mg CÁPSULA MANEJO DE LA DEMENCIA. CUBIERTO EN ELN06DA03 RIVASTIGMINA RIVASTIGMINA 9mg PARCHE MANEJO DE LA DEMENCIA. SALBUTAMOL SOLUCIÓN PARAR03AC02 SALBUTAMOL 0,50% (SULFATO) NEBULIZACIÓN SALBUTAMOL SOLUCIÓNR03CC02 SALBUTAMOL 0,5 mg/mL (SULFATO) INYECTABLE SOLUCIÓN PARA SALBUTAMOLR03AC02 SALBUTAMOL 100 mcg/dosis INHALACIÓN (SULFATO) (AEROSOL) SALBUTAMOLR03CC02 SALBUTAMOL 2 mg/5 mL (0,04%) JARABE (SULFATO) SALBUTAMOLR03CC02 SALBUTAMOL 4 mg TABLETA (SULFATO) ELECTROLITOS CON POLVO PARA SALES DE Componentes:A07CA99 CARBOHIDRATOS DISOLVER EN UN FÓRMULA OMS REHIDRATACIÓN ORAL. expresados en g/L. REHIDRATACIÓN ORAL LITRO DE AGUA. SEGÚN LAS “GUÍAS DE TABLETA CON O SIN PRÁCTICA CLÍNICA RECUBRIMIENTO PARA LA PREVENCIÓN,J05AE01 SAQUINAVIR SAQUINAVIR 200 mg QUE NO MODIFIQUE DIAGNÓSTICO Y LA LIBERACIÓN DEL TRATAMIENTO DE FÁRMACO PACIENTES CON VIH/SIDA”. SEGÚN LAS “GUÍAS DE TABLETA CON O SIN PRÁCTICA CLÍNICA RECUBRIMIENTO PARA LA PREVENCIÓN,J05AE01 SAQUINAVIR SAQUINAVIR 500 mg QUE NO MODIFIQUE DIAGNÓSTICO Y LA LIBERACIÓN DEL TRATAMIENTO DE FÁRMACO PACIENTES CON VIH/SIDA”. TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTON06AB06 SERTRALINA SERTRALINA 100mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTON06AB06 SERTRALINA SERTRALINA 25mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTON06AB06 SERTRALINA SERTRALINA 50mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO BICARBONATO DE SOLUCIÓNB05XA02 SODIO BICARBONATO 10 mEq / 10 mL SODIO INYECTABLE SOLUCIÓNB05BB01 ELECTROLITOS SODIO CLORURO 0,90% INYECTABLE SOLUCIÓNB05XA03 CLORURO DE SODIO SODIO CLORURO 20 mEq / 10 mL INYECTABLE SODIO DIATRIZOATO + SOLUCIÓNV08AA01 ÁCIDO DIATRIZOICO MEGLUMINA 10% + 66% INYECTABLE DIATRIZOATO SODIO DIATRIZOATO +V08AA01 ÁCIDO DIATRIZOICO MEGLUMINA 10% + 66% SOLUCIÓN ORAL DIATRIZOATO SODIO FLUORUROA01AA01 FLUORURO DE SODIO SOLUCIÓN TÓPICA ACIDULADO SOLUCIÓNV03AB06 TIOSULFATO SODIO HIPOSULFITO 5g/110mL INYECTABLE 45
  • ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCódigo DESCRIPCIÓN CÓDIGO FORMA PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN ACLARACIÓN (ATC) ATC FARMACÉUTICAJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 20 mg/mL SOLUCIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 300 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. SOLUCIÓNV03AB08 NITRATO DE SODIO SODIO NITRITO 3% INYECTABLE POLVO ESTÉRIL SODIO PARA INYECCIÓN YC02DD01 NITROPRUSIATO 50 mg NITROPRUSIATO SOLUCIÓN INYECTABLE SOLUCIONES SOLUCIONES PARAB05DA99 SOLUCIÓN ESTÉRIL ISOTÓNICAS DIÁLISIS PERITONEAL SOLUCIÓN INYECTABLE, SOLUCIÓN PARA CONCENTRADOS PARA SOLUCIONES PARAB05ZA98 IRRIGACIÓN, HEMODIÁLISIS HEMODIÁLISIS GRÁNULOS/ POLVOS PARA RECONSTITUIR 1.000 mg /10 mL SOLUCIÓNM03AB01 SUXAMETONIO SUCCINILCOLINA (10%) INYECTABLE TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUEA02BX02 SUCRALFATO SUCRALFATO 1g NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. SUERO ANTIOFÍDICOJ06AA03 SUERO ANTIOFÍDICO MONOVALENTE INYECTABLE (BOTHROPS) SUERO ANTIOFÍDICOJ06AA03 SUERO ANTIOFÍDICO INYECTABLE POLIVALENTEJ06AA06 ANTIRRÁBICO, SUERO SUERO ANTIRRÁBICO INYECTABLE SULFACETAMIDA SOLUCIÓNS01AB04 SULFACETAMIDA 10% SÓDICA OFTÁLMICA SULFACETAMIDA SOLUCIÓNS01AB04 SULFACETAMIDA 30% SÓDICA OFTÁLMICA TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOA07EC01 SULFASALAZINA SULFASALAZINA 500 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO SURFACTANTE FOSFOLÍPIDOS SUSPENSIÓNR07AA02 PULMONAR 25-80 mg/mL NATURALES INYECTABLE. (FOSFOLÍPIDOS) TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO TAMOXIFENOL02BA01 TAMOXIFENO 10 mg de base QUE NO MODIFIQUE (CITRATO) LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO TAMOXIFENOL02BA01 TAMOXIFENO 20 mg de base QUE NO MODIFIQUE (CITRATO) LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACOP01AC04 TECLOZÁN TECLOZÁN 500 mg TABLETA SEGÚN LAS “GUÍAS DE TABLETA CON O SIN PRÁCTICA CLÍNICA RECUBRIMIENTO PARA LA PREVENCIÓN, TENOFOVIR+EMTRICIT TENOFOVIR+EMTRICITJ05AR03 300mg+200mg QUE NO MODIFIQUE DIAGNÓSTICO Y ABINA ABINA LA LIBERACIÓN DEL TRATAMIENTO DE FÁRMACO PACIENTES CON VIH/SIDA”. CÁPSULA O TABLETAR03DA04 TEOFILINA TEOFILINA 125 mg DE LIBERACIÓN PROGRAMADA CÁPSULA O TABLETAR03DA04 TEOFILINA TEOFILINA 300 mg DE LIBERACIÓN PROGRAMADAR03DA04 TEOFILINA TEOFILINA 80 mg/5 mL ELIXIR TERBUTALINA SOLUCIÓN PARAR03AC03 TERBUTALINA 1% SULFATO NEBULIZACIÓN TERBUTALINA SOLUCIÓNR03CC03 TERBUTALINA 0,5 mg/mL SULFATO INYECTABLE TERBUTALINA 1,5 mg/5 mLR03CC03 TERBUTALINA JARABE SULFATO (0,03%) TERBUTALINAR03CC03 TERBUTALINA 2,5 mg TABLETA SULFATO TESTOSTERONA SOLUCIÓNG03BA03 TESTOSTERONA 250 mg/mL ÉSTER INYECTABLE TETRACAÍNA SOLUCIÓNS01HA30 TETRACAÍNA 5 mg/mL (0,5%) CLORHIDRATO OFTÁLMICA TETRACICLINAJ01AA07 TETRACICLINA 500 mg CÁPSULA CLORHIDRATO SOLUCIÓNA11DA01 TIAMINA (VIT B1) TIAMINA 100 mg/mL INYECTABLE 46
  • ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCódigo DESCRIPCIÓN CÓDIGO FORMA PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN ACLARACIÓN (ATC) ATC FARMACÉUTICAJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 20 mg/mL SOLUCIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 300 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOA11DA01 TIAMINA (VIT B1) TIAMINA 300 mg , QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA SOLUCIÓNS01ED01 TIMOLOL TIMOLOL MALEATO 2,5 mg/mL (0,25%) OFTÁLMICA SOLUCIÓNS01ED01 TIMOLOL TIMOLOL MALEATO 5 mg/mL (0,5%) OFTÁLMICAP01AB02 TINIDAZOL TINIDAZOL 1 g/5 mL (20%) SUSPENSIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOP01AB02 TINIDAZOL TINIDAZOL 500 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOL01BB03 TIOGUANINA TIOGUANINA 40 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. POLVO ESTÉRILN01AF03 TIOPENTAL TIOPENTAL SÓDICO 1g PARA INYECCIÓN TABLETA DE TIORIDAZINAN05AC02 TIORIDAZINA 200 mg LIBERACIÓN CLORHIDRATO PROGRAMADA TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO TIORIDAZINAN05AC02 TIORIDAZINA 25 mg QUE NO MODIFIQUE CLORHIDRATO LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CUBIERTO EN EL SOLUCIÓN TRATAMIENTO DELB01AC17 TIROFIBÁN TIROFIBÁN 0,25mg/mL INYECTABLE EVENTO CORONARIO AGUDO.J07AM01 TETÁNICO, TOXOIDE TOXOIDE TETÁNICO INYECTABLE TRAMADOL SOLUCIÓNN02AX02 TRAMADOL 100 mg/2mL CLORHIDRATO INYECTABLE TRAMADOLN02AX02 TRAMADOL 100 mg/mL (10%) SOLUCIÓN ORAL CLORHIDRATO TRAMADOL SOLUCIÓNN02AX02 TRAMADOL 50 mg/mL CLORHIDRATO INYECTABLEB02AA02 ÁCIDO TRANEXÁMICO TRANEXÁMICO ÁCIDO 500 mg TABLETA SOLUCIÓNB02AA02 ÁCIDO TRANEXÁMICO TRANEXÁMICO ÁCIDO 500 mg/5 mL INYECTABLE CUBIERTO EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE MAMA TEMPRANO CON SOBRE EXPRESIÓN DE HER2+ Y POLVO ESTÉRILL01XC03 TRASTUZUMAB TRASTUZUMAB 440mg CÁNCER DE MAMA PARA INYECCIÓN METASTÁSICO CON SOBREEXPRESIÓN DE HER2+, PREVIA CONFIRMACIÓN DEL ESTADO HER 2+. TRAZODONAN06AX05 TRAZODONA 50 mg TABLETA CLORHIDRATO SULFAMETOXAZOL Y TRIMETOPRIM +J01EE01 (160 + 800) mg TABLETA TRIMETOPRIMA SULFAMETOXAZOL SULFAMETOXAZOL Y TRIMETOPRIM + (40 + 200) mg/5 mLJ01EE01 SUSPENSIÓN ORAL TRIMETOPRIMA SULFAMETOXAZOL (0,8% + 4%) SULFAMETOXAZOL Y TRIMETOPRIM +J01EE01 (80 + 400) mg TABLETA TRIMETOPRIMA SULFAMETOXAZOL TRIMETOPRIM + (80mg+400mg) / 5 SOLUCIÓN SULFAMETOXAZOL YJ01EE01 SULFAMETOXAZOL mL INYECTABLE TRIMETOPRIMA SOLUCIÓNS01FA56 TROPICAMIDA TROPICAMIDA 10 mg/mL (1%) OFTÁLMICA RABIA, VIRUS ENTEROJ07BG01 VACUNA ANTIRRÁBICA INYECTABLE INACTIVADO SEGÚN LAS “GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA HEPATITIS B, PARA LA PREVENCIÓN, VACUNA CONTRA SOLUCIÓNJ07BC01 ANTÍGENO PURIFICADO DIAGNÓSTICO Y HEPATITIS B INYECTABLE DE TRATAMIENTO DE PACIENTES CON VIH/SIDA”.J07AL01 SUERO / VACUNA CONTRA Incluye todas las SOLUCIÓN SEGÚN LAS “GUÍAS DE INMUNOGLOBULINA NEUMOCOCO concentraciones INYECTABLE PRÁCTICA CLÍNICA ANTINEUMOCOCO PARA LA PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y 47
  • ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCódigo DESCRIPCIÓN CÓDIGO FORMA PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN ACLARACIÓN (ATC) ATC FARMACÉUTICAJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 20 mg/mL SOLUCIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 300 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TRATAMIENTO DE PACIENTES CON VIH/SIDA”. CUBIERTO EN EL TABLETA CON O SIN TRATAMIENTO DE RECUBRIMIENTO INFECCIONES PORJ05AB11 VALACICLOVIR VALACICLOVIR 1000 mg QUE NO MODIFIQUE HERPES VIRUS EN LA LIBERACIÓN DEL PACIENTE FÁRMACO. INMUNOCOMPROMETID O. CUBIERTO EN EL TABLETA CON O SIN TRATAMIENTO DE RECUBRIMIENTO INFECCIONES PORJ05AB11 VALACICLOVIR VALACICLOVIR 500 mg QUE NO MODIFIQUE HERPES VIRUS EN LA LIBERACIÓN DEL PACIENTE FÁRMACO. INMUNOCOMPROMETID O. TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTON03AG01 ÁCIDO VALPROICO VALPROICO ÁCIDO 250 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA 250 mg/5 mL comoN03AG01 ÁCIDO VALPROICO VALPROICO SÓDICO JARABE ácido (5%) VANCOMICINA POLVO ESTÉRILJ01XA01 VANCOMICINA 500 mg de base (CLORHIDRATO) PARA INYECCIÓN POLVO ESTÉRILM03AC03 VECURONIO VECURONIO BROMURO 10 mg PARA INYECCIÓN ZINC, VENDAJES CON, VENDAJE CON No inferior al 10% PREPARACIÓND09AB01 SIN SUPLEMENTOS GELATINA DE ZINC. de zinc MAGISTRAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO VERAPAMILOC08DA01 VERAPAMILO 120 mg QUE NO MODIFIQUE CLORHIDRATO LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO VERAPAMILO SOLUCIÓNC08DA01 VERAPAMILO 5 mg/2 mL CLORHIDRATO INYECTABLE TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO VERAPAMILOC08DA01 VERAPAMILO 80 mg QUE NO MODIFIQUE CLORHIDRATO LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO POLVO ESTÉRILL01CA01 VINBLASTINA VINBLASTINA SULFATO 10 mg PARA INYECCIÓN SOLUCIÓNL01CA02 VINCRISTINA VINCRISTINA SULFATO 1 mg/mL INYECTABLE TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO VITAMINA A (ACETATOA11CA01 RETINOL (VIT A) 50.000 UI , QUE NO MODIFIQUE O PALMITATO) LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOB01AA03 WARFARINA WARFARINA SÓDICA 5 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO.J05AF01 ZIDOVUDINA ZIDOVUDINA 10 mg/mL SOLUCIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ05AF01 ZIDOVUDINA ZIDOVUDINA 300 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULAJ05AF01 ZIDOVUDINA ZIDOVUDINA 100 mg s CÁPSULA O TABLETA SOLUCIÓNJ05AF01 ZIDOVUDINA ZIDOVUDINA 10 mg/mL (1%) INYECTABLEM05BA08 ÁCIDO ZOLEDRÓNICO ZOLEDRÓNICO ÁCIDO 4mg POLVO ESTÉRIL CUBIERTO EN EL PARA INYECCIÓN TRATAMIENTO DE HIPERCALCEMIA DE MALIGNIDAD (EXCLUYENDO LOS CASOS ASOCIADOS A HIPERPARATIROIDISMO Y LOS NO RELACIONADOS CON TUMORES) Y MIELOMA MÚLTIPLE Y METÁSTASIS ÓSEA DOCUMENTADA DE TUMORES SÓLIDOS COMO COADYUVANTE DE LA TERAPIA ANTINEOPLÁSICA CONVENCIONAL (PARA USO EN CÁNCER DE PRÓSTATA, SÓLO ESTÁ INDICADO SI ÉSTE HA AVANZADO DESPUÉS DE SU MANEJO 48
  • ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCódigo DESCRIPCIÓN CÓDIGO FORMA PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN ACLARACIÓN (ATC) ATC FARMACÉUTICAJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 20 mg/mL SOLUCIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 300 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. CON POR LO MENOS UNA TERAPIA HORMONAL). USO EN ENFERMEDAD DE PAGET Y OSTEOPOROSIS CUBIERTO EN EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD ÓSEA DE PAGET. TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS EN MUJERES POST- MENOPÁUSICAS PARA REDUCIR LA INCIDENCIA A FRACTURAS VERTEBRALES, POLVO ESTÉRIL DE LA CADERA Y OTRASM05BA08 ÁCIDO ZOLEDRÓNICO ZOLEDRÓNICO ÁCIDO 5mg PARA INYECCIÓN FRACTURAS NO VERTEBRALES, Y PARA INCREMENTAR LA DENSIDAD MINERAL ÓSEA. TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS EN VARONES. PREVENCIÓN DE FRACTURAS CLÍNICAS TRAS UNA FRACTURA DE CADERA EN VARONES Y MUJERES. ANEXO NO. 1 LISTADO DE MEDICAMENTOS PARA PROGRAMAS ESPECIALES EN SALUD PÚBLICACÓDIGO DESCRIPCIÓN CÓDIGO FORMA PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN ACLARACIÓN (ATC) ATC FARMACÉUTICA TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO ARTEMETER + QUE NO MODIFIQUE 20 + 120 mg LUMENFANTRINE LA LIBERACIÓN DEL ARTEMETER FÁRMACO,P01BE52 COMBINACIONES CÁPSULA SOLUCIÓN ARTESUNATO 60 mgP01BE03 ARTESUNATO INYECTABLEP01BE03 ARTESUNATO ARTESUNATO SUPOSITORIOSP01CA02 BENZONIDAZOL BENZONIDAZOL 100mg/ mL SUSPENSIÓN ORALP01CA02 BENZONIDAZOL BENZONIDAZOL 100 mg TABLETAJ04BA01 CLOFAZIMINA CLOFAZIMINA 100 mg CÁPSULA TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO CLOROQUINA QUE NO MODIFIQUEP01BA01 CLOROQUINA (DIFOSFATO O 150 mg de base LA LIBERACIÓN DEL SULFATO) FÁRMACO. CÁPSULA. CLOROQUINA 25 mg/5 mL de baseP01BA01 CLOROQUINA (DIFOSFATO O JARABE (0,5%) SULFATO) CLOROQUINA SOLUCIÓNP01BA01 CLOROQUINA (DIFOSFATO O 60 mg/2 mL de base INYECTABLE SULFATO) CLOROQUINA 420 mg/5 mL de SOLUCIÓNP01BA01 CLOROQUINA (DIFOSFATO O base INYECTABLE SULFATO)J04BA02 DAPSONA DAPSONA 100 mg TABLETA ESTIBOGLUCONATO DE ESTIBOGLUCONATO SOLUCIÓN 100mg/mlP01CB02 SODIO DE SODIO INYECTABLE ESTREPTOMICINA POLVO ESTÉRILJ01GA01 ESTREPTOMICINA 1 g de base (SULFATO) PARA INYECCIÓN ETAMBUTOLJ04AK02 ETAMBUTOL 400 mg TABLETA CLORHIDRATO TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ04AD03 ETIONAMIDA ETIONAMIDA 250 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ04AC01 ISONIAZIDA ISONIAZIDA 100 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ04AC01 ISONIAZIDA ISONIAZIDA 300 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOP01BC02 MEFLOQUINA MEFLOQUINA 250 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO.P01CB01 MEGLUMINA, MEGLUMINA 1,5 g/5 mL SOLUCIÓN 49
  • ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCódigo DESCRIPCIÓN CÓDIGO FORMA PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN ACLARACIÓN (ATC) ATC FARMACÉUTICAJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 20 mg/mL SOLUCIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 300 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. ANTIMONIATO DE ANTIMONIATO INYECTABLEL01XX09 MILTEFOSINA MILTEFOSINA 50 mg CÁPSULAL01XX09 MILTEFOSINA MILTEFOSINA 6g/100ml SUSPENSIÓN ORALP01CC01 NIFURTIMOX NIFURTIMOX 120 mg TABLETA POLVO ESTÉRIL PENTAMIDINA PENTAMIDINA 200mgP01CX01 PARA INYECCIÓN SOLUCIÓN PARA PENTAMIDINA PENTAMIDINA 5 -10 %P01CX01 NEBULIZACIÓN TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ04AK01 PIRAZINAMIDA PIRAZINAMIDA 500 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ04AK01 PIRAZINAMIDA PIRAZINAMIDA 400 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA OP01BD01 PIRIMETAMINA PIRIMETAMINA 25 mg CÁPSULA PIRIMETAMINA, PIRIMETAMINA + TABLETA OP01BD51 (25 + 500) mg COMBINACIONES SULFADOXINA CÁPSULA PIRIMETAMINA, PIRIMETAMINA + (25 + 500) mg/5 mLP01BD51 SUSPENSIÓN ORAL COMBINACIONES SULFADOXINA (0,5% + 10%) PRIMAQUINA TABLETA OP01BA03 PRIMAQUINA 5 mg de base (FOSFATO) CÁPSULA PRIMAQUINA TABLETA OP01BA03 PRIMAQUINA 15 mg de base (FOSFATO) CÁPSULA QUININA SOLUCIÓNP01BC01 QUININA 100 mg/2 mL DICLORHIDRATO INYECTABLEP01BC01 QUININA QUININA SULFATO 200 mg CÁPSULAP01BC01 QUININA QUININA SULFATO 300 mg CÁPSULAP01BC01 QUININA QUININA SULFATO 600 mg CÁPSULA TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO RIFABUTINA 250 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DELJ04AB04 RIFABUTINA FÁRMACO. TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEJ04AB02 RIFAMPICINA RIFAMPICINA 300 mg LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. CÁPSULAJ04AB02 RIFAMPICINA RIFAMPICINA 100 mg/5 mL (2%) JARABE TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO RIFAMPICINA E RIFAMPICINA + QUE NO MODIFIQUEJ04AM02 (300 + 150) mg ISONIAZIDA ISONIAZIDA LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. CÁPSULA TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO RIFAMPICINA E RIFAMPICINA +J04AM02 (150 + 150) mg QUE NO MODIFIQUE ISONIAZIDA ISONIAZIDA LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO RIFAMPICINA E RIFAMPICINA +J04AM02 (60 + 60) mg QUE NO MODIFIQUE ISONIAZIDA ISONIAZIDA LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA CON O SIN RIFAMPICINA + RECUBRIMIENTOJ04AM05 RIFAMPICINA, ISONIAZIDA + (60 + 30 + 150) mg QUE NO MODIFIQUE PIRAZINAMIDA E PIRAZINAMIDA LA LIBERACIÓN DEL ISONIAZIDA FÁRMACO. TABLETA CON O SIN RIFAMPICINA, RIFAMPICINA + RECUBRIMIENTO PIRAZINAMIDA, ISONIAZIDA + (150 + 75 + 400 +J04AM06 QUE NO MODIFIQUE ETAMBUTOL E PIRAZINAMIDA + 275) mg LA LIBERACIÓN DEL ISONIAZIDA ETAMBUTOL FÁRMACO. SARAMPIÓN, VIRUS VIVO ATENUADO SARAMPIÓN, COMBINADO CON LA SOLUCIÓNJ07BD52 RUBÉOLA, PAPERAS VACUNA CONTRA LA INYECTABLE (SRP) PAROTIDITIS Y LA RUBÉOLAL04AX02 TALIDOMIDA TALIDOMIDA 100 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL 50
  • ANEXO 1. LISTADO MEDICAMENTOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCódigo DESCRIPCIÓN CÓDIGO FORMA PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN ACLARACIÓN (ATC) ATC FARMACÉUTICAJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 20 mg/mL SOLUCIÓN ORAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTOJ05AF06 ABACAVIR ABACAVIR 300 mg QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. FÁRMACO. TIOACETAZONA E TIOACETAZONA + (150 + 300) mgJ04AM04 TABLETA ISONIAZIDA ISONIAZIDA tableta TETÁNICO, TOXOIDE, TOXOIDE DIFTÉRICO-J07AM51 COMBINACIONES CON INYECTABLE TETÁNICO TOXOIDE DIFTÉRICO FIEBRE AMARILLA, VACUNAJ07BL01 INYECTABLE VIRUS VIVO ATENUADO ANTIAMARÍLICA POLIOMIELITIS, VACUNA ORAL , VIRUS VIVO VACUNAJ07BF02 ORAL ATENUADO, ANTIPOLIOMIELÍTICA MONOVALENTE NEUMOCOCO, VACUNA CONTRA USO EN POBLACIÓN ANTÍGENO DEJ07AL01 STREPTOCOCO INYECTABLE MENOR DE 2 AÑOS DE POLISACÁRIDO PNEUMONIAE ALTO RIESGO PURIFICADO HAEMOPHILUS VACUNA CONTRA INFLUENZAE B,J07AG01 HAEMOPHILUS INYECTABLE ANTÍGENO PURIFICADO INFLUENZAE CONJUGADO DIFTERIA- VACUNA CONTRA LAJ07CA99 POLIOMIELITIS- DIFTERIA, TÉTANO Y INYECTABLE TÉTANOS TOS FERINA (D.P.T) TUBERCULOSIS, VACUNA CONTRA LAL03AX03 MICOBACTERIA VIVA TUBERCULOSIS INYECTABLE ATENUADA (B.C.G) ROTAVIRUS, VIRUS VIVO VACUNA CONTRA Incluye todas lasJ07BH01 SUSPENSIÓN ORAL ATENUADO ROTAVIRUS concentraciones ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD CUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN 010100 PUNCIÓN CISTERNAL SOD 3 010101 PUNCIÓN CISTERNAL, VÍA LATERAL 3 010102 PUNCIÓN CISTERNAL, VÍA MEDIAL 3 PUNCIÓN [ASPIRACIÓN DE LIQUIDO] VENTRICULAR 010200 3 SOD PUNCIÓN [ASPIRACIÓN DE LIQUIDO] VENTRICULAR 010201 A TRAVÉS DE CATÉTER PREVÍAMENTE 3 IMPLANTADO PUNCIÓN [ASPIRACIÓN DE LIQUIDO] VENTRICULAR 010202 3 POR TREPANACIÓN (SIN CATÉTER) PUNCIÓN [ASPIRACIÓN DE LIQUIDO] VENTRICULAR 010203 3 A TRAVÉS DE UN RESERVORIO PUNCIÓN [ASPIRACIÓN DE LIQUIDO] VENTRICULAR, 010204 3 VÍA TRANSFONTANELAR 010901 PUNCIÓN SUBDURAL 3 011100 BIOPSIA DE CRÁNEO SOD 3 011101 BIOPSIA ÓSEA EN CRÁNEO POR CRANEOTOMÍA 3 011102 BIOPSIA ÓSEA EN CRÁNEO POR CRANIECTOMIA 3 011200 BIOPSIA DE MENINGE CEREBRAL SOD 3 011201 BIOPSIA DE MENINGE, POR CRANEOTOMÍA 3 011300 BIOPSIA DE CEREBRO SOD 3 BIOPSIA CERRADA [PERCUTÁNEA] [AGUJA] DE 011301 3 CEREBRO 011302 BIOPSIA ABIERTA (CRANEOTOMÍA) DE CEREBRO 3 011303 BIOPSIA DE CEREBRO POR TREPANACIÓN 3 011304 BIOPSIA ESTEREOTAXICA DE CEREBRO 3 012100 INCISIÓN Y DRENAJE DE SENO FRONTAL SOD 3 012101 CRANEALIZACIÓN DE SENO FRONTAL 3 EXTRACCIÓN DE NEUROESTIMULADOR 012200 3 INTRACRANEAL SOD 012300 REAPERTURA DE CRANEOTOMÍA SOD 3 CRANEOTOMÍA (DESCOMPRESIVA/EXPLORATORIA) 012400 3 SOD DRENAJE DE ESPACIO EPIDURAL 012401 3 SUPRATENTORIAL, POR CRANEOTOMÍA DRENAJE DE ESPACIO EPIDURAL FOSA 012402 3 POSTERIOR, POR CRANEOTOMÍA EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO 012410 3 INTRACRANEAL, POR CRANEOTOMÍA 012500 CRANIECTOMIA SOD 3 SECUESTRECTOMIA DE CRÁNEO, POR 012501 3 CRANIECTOMIA DRENAJE DE COLECCIÓN EPIDURAL 012502 3 SUPRATENTORIAL, POR CRANIECTOMIA DRENAJE DE COLECCIÓN EPIDURAL FOSA 012503 3 POSTERIOR, POR CRANIECTOMIA 013100 INCISIÓN DE MENINGES CEREBRALES SOD 3 013101 DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL, POR 3 51
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN CRANEOTOMÍA DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL, POR013102 3 TREPANACIÓN DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL EN FOSA013103 3 POSTERIOR, POR CRANIECTOMIA DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL, POR DRENAJE013104 3 EXTERNO DRENAJE DE ESPACIO SUBARACNOIDEO, POR013105 3 DERIVACIÓN CISTO PERITONEAL DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL, POR013106 3 DERIVACIÓN SUBDURO PERITONEAL DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL CON REPARO013110 3 DE SENOS DURALES ROTOS SECCIÓN DE TEJIDO CEREBRAL (TRACTOS013200 3 CEREBRALES) SOD SECCIÓN DE TEJIDO CEREBRAL (TRACTOS013201 CEREBRALES) POR ABLACIÓN [TERMOLESION] 3 ESTEREOTAXICA SECCIÓN DE TEJIDO CEREBRAL (TRACTOS013202 3 CEREBRALES), POR CRANEOTOMÍA TALAMOTOMIA POR ESTEREOTAXIA014101 [ESTIMULACIÓN Y/O ABLACIÓN DE UNO DE SUS 3 NÚCLEOS]014201 PALIDOTOMIA POR ESTEREOTAXIA 3015100 ESCISIÓN DE LESIÓN CRANEAL SOD 3015101 RESECCIÓN TUMOR ÓSEO, POR CRANEOTOMÍA 3015102 RESECCIÓN TUMOR ÓSEO, POR CRANIECTOMIA 3 CORRECCIÓN DE DISPLASIA FIBROSA DEL015104 3 CRÁNEO POR CRANIECTOMIA RESECCIÓN DE TUMORES DE LA BASE DEL015200 3 CRÁNEO, FOSA ANTERIOR SOD RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,015201 3 FOSA ANTERIOR, VÍA CRÁNEOFACIAL ANTERIOR RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,015202 FOSA ANTERIOR, VÍA CRÁNEOFACIAL 3 ANTEROLATERAL RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,015203 FOSA ANTERIOR, VÍA ANTEROLATERAL Y 3 RINOTOMIA LATERAL RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,015204 FOSA ANTERIOR, VÍA TRANSZIGOMATICA Y 3 TRANSPALATAL RESECCIÓN DE TUMORES DE LA BASE DEL015300 3 CRÁNEO, FOSA MEDIA SOD RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,015301 FOSA MEDIA, POR CRANEOTOMÍA FRONTAL Y 3 OSTEOTOMÍA FRONTO ETMOIDAL RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,015302 3 FOSA MEDIA, POR ABORDAJE TRANSMAXILAR RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,015304 FOSA MEDIA, VÍA SUBTEMPORAL Y OSTEOTOMÍA 3 ZIGOMÁTICA RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,015305 3 FOSA MEDIA, VÍA SUBFRONTAL EXTENDIDA RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,015306 3 FOSA MEDIA, VÍA SUBTEMPORAL RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,015307 FOSA MEDIA, VÍA PREAURICULAR 3 INFRATENTORIAL Y CERVICOTOMIA RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,015308 3 FOSA MEDIA, VÍA SUBFRONTAL RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,015309 3 FOSA MEDIA, POR ORBITOTOMIA LATERAL RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,015310 3 FOSA MEDIA, VÍA TRANSESFENOIDAL RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,015311 FOSA MEDIA, VÍA TRANSESFENOIDAL 3 ENDOSCOPICA RESECCIÓN DE TUMORES DE LA BASE DEL015400 3 CRÁNEO, FOSA POSTERIOR SOD RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,015401 3 FOSA POSTERIOR, VÍA EXTREMO LATERAL RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,015402 3 FOSA POSTERIOR, VÍA FRONTO ORBITO ETMOIDAL RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO, FOSA POSTERIOR, VÍA SUBTEMPORAL015403 3 PREAURICULAR INFRATEMPORAL Y CERVICOTOMIA TRANSMANDIBULAR RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,015404 3 FOSA POSTERIOR, VÍA TRANSORAL RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,015405 3 FOSA POSTERIOR, VÍA MAXILOTOMIA EXTENDIDA RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO,015406 3 FOSA POSTERIOR, VÍA TRANSLABERINTICA ESCISIÓN DE LESION CON SALPINGECTOMIA015407 3 PARCIAL, POR LAPAROSCOPIA015408 RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRÁNEO, 3 52
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN FOSA POSTERIOR, VÍA FOSA MEDIA015409 HISTERECTOMIA RADICAL POR LAPAROSCOPIA 3015501 TOMA DE INJERTO OSEO DE CRÁNEO 3 RESECCIÓN DE TUMORES EN MENINGES016100 3 CEREBRALES SOD RESECCIÓN TUMOR DE MENINGE CEREBRAL, POR016101 3 CRANEOTOMÍA RESECCIÓN TUMOR DE MENINGE CEREBRAL, POR016102 CRANIECTOMIA CON DUROPLASTIA Y 3 CRÁNEOPLASTIA016200 RESECCIÓN TUMORES DE LA HOZ SOD 3 RESECCIÓN TUMOR DE LA HOZ, POR016201 3 CRANEOTOMÍA Y PLASTIA016300 RESECCIÓN TUMORES DEL TENTORIO SOD 3 RESECCIÓN TUMOR DEL TENTORIO, POR016301 3 CRANEOTOMÍA RESECCIÓN DE OTRA LESION DE MENINGE016400 3 CEREBRAL SOD DRENAJE DE QUISTE ARACNOIDEO GUIADO POR016401 3 ESTEREOTAXIA DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES017000 3 SOD DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES,017001 3 POR CRANEOTOMÍA DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES,017002 3 GUIADO POR ESTEREOTAXIA DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES,017003 3 POR PUNCION DIRIGIDA DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES017004 DE FOSA POSTERIOR, POR CRANEOTOMÍA 3 SUBOCCIPITAL DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES017005 DE FOSA POSTERIOR, GUIADO POR 3 ESTEREOTAXIA RESECCIÓN DE TUMORES SUPRATENTORIALES017200 3 HEMISFERICOS SOD RESECCIÓN DE TUMOR SUPRATENTORIAL017201 3 HEMISFERICO, POR CRANEOTOMÍA RESECCIÓN DE TUMOR SUPRATENTORIAL017202 HEMISFERICO, POR CRANEOTOMÍA 3 OSTEOPLASTICA RESECCIÓN DE TUMOR SUPRATENTORIAL017203 HEMISFERICO, POR CRANEOTOMÍA GUIADA POR 3 ESTEREOTAXIA RESECCIÓN DE TUMOR SUPRATENTORIAL017204 3 HEMISFERICO, CON ESTIMULACION CORTICAL017209 DRENAJE DE QUISTE TUMORAL SUPRATENTORIAL 3 RESECCIÓN TUMORES INFRATENTORIALES017300 3 HEMISFERICOS SOD RESECCIÓN TUMOR I NTRACEREBELOSO, POR017301 3 CRANEOTOMÍA SUBOCCI-PITAL017303 DRENAJE DE QUISTE TUMORAL INFRATENTORIAL 3 RESECCIÓN DE TUMORES DE LINEA MEDIA017400 3 SUPRATENTORIALES SOD RESECCIÓN DE TUMOR DE LINEA MEDIA017401 3 SUPRATENTORIAL, POR CRANEOTOMÍA RESECCIÓN DE TUMORES DE LINEA MEDIA017500 3 INFRATENTORIALES SOD RESECCIÓN DE TUMOR DE LINEA MEDIA017501 INFRATENTORIAL, EXTRA AXIAL, POR 3 CRANEOTOMÍA SUBOCCIPITAL RESECCIÓN DE TUMOR DE LINEA MEDIA017502 INFRATENTORIAL, EXTRA AXIAL, POR 3 CRANEOTOMÍA GUIADA POR ESTEREOTAXIA RESECCIÓN DE LESIONES EXOFITICAS SOLIDAS017504 EN TRONCO CEREBRAL (EXTRA AXIALES), POR 3 CRANEOTOMÍA SUBOCCIPITAL RESECCIÓN DE LESIONES EXOFITICAS SOLIDAS017505 EN TRONCO CEREBRAL (EXTRA AXIALES), POR 3 CRANEOTOMÍA DE FOSA MEDIA RESECCIÓN DE LESIONES SOLIDAS O QUISTICAS017508 INTRAAXIALES (TRONCO CEREBRAL), POR 3 CRANEOTOMÍA SUBOCCIPITAL RESECCIÓN DE LESIONES SOLIDAS O QUISTICAS017509 INTRAAXIALES (TRONCO CEREBRAL), POR 3 CRANEOTOMÍA SUBTEMPORAL RESECCIÓN DE LESIONES VENTRICULARES017600 3 SUPRATENTORIALES SOD RESECCIÓN DE LESIONES VENTRICULARES017601 3 SUPRATENTORIALES, POR CRANEOTOMÍA RESECCIÓN DE LESIONES VENTRICULARES017700 3 INFRATENTORIALES SOD RESECCIÓN DE LESIONES VENTRICULARES017701 INFRATENTORIALES, POR CRANEOTOMÍA 3 SUBOCCIPITAL RESECCIÓN DE LESIONES INTRAVENTICULARES017800 3 DE LINEA MEDIA SOD 53
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN RESECCIÓN DE LESIONES INTRAV ENTICULARES017801 3 DE LINEA MEDIA, POR CRANEOTOMÍA DRENAJE DE QUISTE TUMORAL DE LINEA MEDIA017805 3 INTRAVENTICULAR018100 HEMISFERECTOMIA CEREBRAL SOD 3 HEMISFERECTOMIA CEREBRAL POR018101 3 CRANEOTOMÍA HEMISFERECTOMIA CEREBELOSA POR018201 3 CRANEOTOMÍA SUBOCCIPITAL019100 LOBECTOMIA POR CRANEOTOMÍA SOD 3019200 LOBECTOMIA POR CRANIECTOMIA SOD 3020100 APERTURA DE SUTURA CRANEAL SOD 3 CORRECCIÓN DE CRÁNEO SINOSTOSIS, POR020101 3 CRANIECTOMIA SIN AVANCES CORRECCIÓN DE CRÁNEO SINOSTOSIS, POR020102 3 CRANIECTOMIA CON AVANCE FRONTAL CORRECCIÓN DE CRÁNEO ESTENOSIS MULTIPLE020103 CON BRAQUICEFALIA, POR CRANIECTOMIA 3 MULTIPLE CORRECCIÓN DE CRÁNEO ESTENOSIS MULTIPLE020104 3 CON BRAQUICEFALIA, CON AVANCE FRONTAL CORRECCIÓN DE CRÁNEO ESTENOSIS CON020105 ALTERACIÓN CRÁNEO FACIAL COMPLEJA, POR 3 CRANEOTOMÍA CORRECCIÓN DE CRÁNEO ESTENOSIS CON020106 ALTERACIÓN CRÁNEO FACIAL COMPLEJA, CON 3 AVANCE FRONTO-ORBITARIO CORRECCIÓN DE CRÁNEO ESTENOSIS CON020107 ALTERACIÓN CRÁNEO FACIAL COMPLEJA, CON 3 AVANCE FRONTO NASAL (LEFORT III) CORRECCIÓN DE CRÁNEO ESTENOSIS CON020108 ALTERACIÓN CRÁNEO FACIAL COMPLEJA, CON 3 AVANCE FRONTO MAXILAR (LEFORT II) ELEVACIÓN DE FRAGMENTOS DE FRACTURA DE020200 3 CRÁNEO (ESQUIRLEC-TOMIA) SOD ESQUIRLECTOMIA CRANEAL A TRAVES DE020201 3 TREPANACION DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA COMPUESTA020202 3 (CONMINUTA) DE CRÁNEO REDUCCION DE FRACTURA CRANEAL020203 (HUNDIMIENTO SIN COMPROMISO DE DURA) CON 3 ESQUIRLECTOMIA Y CRÁNEOPLASTIA REDUCCION DE FRACTURA COMPUESTA (CONMINUTA) DE CRÁNEO, CON PLASTIA DURAL Y020204 3 LIMPIEZA HEMOSTASIA CEREBRAL (DESBRIDA- MIENTO) EN UN SOLO TIEMPO020400 INJERTO OSEO EN CRÁNEO SOD 3 CORRECCIÓN DE DEFECTO OSEO PRE-EXISTENTE020401 POR CRÁNEOPLASTIA, CON INJERTO AUTÓLOGO O 3 HETEROLOGO INSERCIÓN O SUSTITUCIÓNDE PLACA O MALLA020500 3 CRANEAL (METALICA, ACRILICA) SOD020600 OSTEOPLASTIA CRANEAL SOD 3 CORRECCIÓN DISPLASIA FIBROSA POR020601 3 CRÁNEOPLASTIA020700 EXTRACCIÓN DE PLACA CRANEAL SOD 3 CORRECCIÓN DE DESGARRO DURAL POST021101 TRAUMATICO EN BOVEDA CRANEANA, POR 3 CRANEOTOMÍA CORRECCIÓN DE DESGARRO DURAL POST021102 TRAUMATICO EN BOVEDA CRANEANA, CON 3 PLASTIA DURAL CORRECCIÓN DE DESGARRO DURAL EN BASE DE021103 3 CRÁNEO, POR CRANEOTOMÍA CORRECCIÓN DE DESGARRO DURAL EN BASE DE021104 CRÁNEO, CON PLASTIA AUTOLOGA O 3 HETEROLOGA, POR CRANEOTOMÍA CORRECCIÓN FISTULA LCR EN BOVEDA021201 CRANEANA, POR CRANEOTOMÍA Y 3 CRÁNEOPLASTIA CORRECCIÓN FISTULA LCR EN BOVEDA021202 3 CRANEANA, POR DUROPLASTIA CORRECCIÓN FISTULA LCR EN BASE DE CRÁNEO021203 3 ANTERIOR, VÍA SUBFRONTAL CORRECCIÓN FISTULA LCR EN BASE DE CRÁNEO021204 3 ANTERIOR, VÍA TRANSESFENOIDAL CORRECCIÓN FISTULA LCR EN BASE DE CRÁNEO021205 3 ANTERIOR, VÍA ENDOSCOPICA TRANSNASAL CORRECCIÓN FISTULA LCR EN BASE DE CRÁNEO021207 3 MEDIO, VÍA TRANSESFENOIDAL CORRECCIÓN FISTULA LCR EN BASE DE CRÁNEO021208 3 POSTERIOR, VÍA SUBOCCIPITAL CORRECCIÓN DE MENINGOCELE, POR021209 3 CRANIECTOMIA CORRECCIÓN DE MENINGOCELE, CON021210 3 CRÁNEOPLASTIA021211 CORRECCIÓN DE MENINGOCELE DE FOSA 3 54
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN ANTERIOR, POR CRANIEC-TOMIA Y PLASTIA DE MENINGE CORRECCIÓN DE MENINGOCELE DE FOSA021212 ANTERIOR, CON AVANCE FRONTO ORBITARIO Y 3 PLASTIA DE MENINGE CORRECCIÓN DE MENINGOENCEFALOCELE POR021214 CRANIECTOMIA CON PLASTIA DE MENINGE Y 3 CRÁNEOPLASTIA022101 DERIVACIÓN DE VENTRICULO A CISTERNA MAGNA 3022200 VENTRICULOSTOMIA EXTERNA SOD 3 COLOCACIÓN DE CATÉTER VENTRICULAR AL022201 3 EXTERIOR DERIVACIÓN VENTRICULAR A ESPACIO022202 3 SUBARACNOIDEO CERVICAL [TORKILSEN] COLOCACIÓN DE CATÉTER VENTRICULO022300 3 PERITONEAL, SIN VALVULA SOD DERIVACIÓN VENTRICULAR A APARATO023200 3 CIRCULATORIO SOD023201 DERIVACIÓN VENTRICULOATRIAL 3 DERIVACIÓN VENTRICULAR A CAVIDAD Y023400 3 ORGANOS ABDOMINALES SOD023401 VENTRICULOPERITONEOSTOMIA 3 DERIVACIÓN CISTO PERITONEAL [QUISTE023402 3 VENTRICULAR A PERITONEO]024100 IRRIGACION DE DERIVACIÓN VENTRICULAR SOD 3 SUSTITUCIÓNO REEMPLAZO DE DERIVACIÓN024200 3 VENTRICULAR SOD024201 REEMPLAZO PARCIAL DE DERIVACIÓN 3024202 REEMPLAZO TOTAL DE DERIVACIÓN 3024300 RETIRO DE DERIVACIÓN SOD 3 IMPLANTE DE CATÉTER (INTRAVENTRICULAR,025000 INTRACISTICO) CON RESERVORIO SUBCUTANEO 3 SOD028100 LISIS DE ADHERENCIAS CORTICALES SOD 3 IMPLANTACIÓN DE DISPOSITIVO DE MONITORIA028200 3 PARA PRESION INTRACRANEANA SOD028201 IMPLANTACIÓN DE CATÉTER INTRACEREBRAL 3028202 IMPLANTACIÓN DE DISPOSITIVO EXTRADURAL 3 IMPLANTACIÓN DE DISPOSITIVO INTRACEREBRAL028203 3 (ELECTRODOS, TRASDUCTORES DE PIC) IMPLANTACIÓN DE NEUROESTIMULADOR028300 3 INTRACRANEAL SOD IMPLANTACIÓN DE NEUROESTIMULADOR POR028301 3 CRANEOTOMÍA GUIADA POR ESTEREOTAXIA COLOCACIÓN EPIDURAL DEL ELECTRODO DE028302 3 NEUROESTIMULACION INTRACRANEAL IMPLANTACIÓN PARENQUIMATOSA DEL028303 ELECTRODO DE NEUROES-TIMULACION 3 INTRACRANEAL EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DEL CANAL030100 3 RAQUIDEO SOD EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DEL CANAL030101 3 RAQUIDEO POR LAMINECTOMIA EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DEL CANAL030102 3 RAQUIDEO POR HEMILAMINECTOMIA EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DEL CANAL030103 3 RAQUIDEO POR LAMINOTOMIA EXPLORACIÓN Y DESCOMPRESION DEL CANAL030200 3 RAQUIDEO Y RAICES ESPINALES SOD EXPLORACIÓN Y DESCOMPRESION DEL CANAL030201 RAQUIDEO Y RAICES ESPINALES POR 3 LAMINECTOMIA EXPLORACIÓN Y DESCOMPRESION DEL CANAL030202 RAQUIDEO Y RAICES ESPINALES POR 3 HEMILAMINECTOMIA EXPLORACIÓN Y DESCOMPRESION DEL CANAL030203 RAQUIDEO Y RAICES ESPINALES POR 3 LAMINOTOMIA EXPLORACIÓN Y DESCOMPRESION DEL CANAL RAQUIDEO (EXCEPTO SEGMENTO CERVICAL) Y030207 3 RAICES ESPINALES, POR FORAMINOTOMIA POSTERIOR EXPLORACIÓN Y DESCOMPRESION DE RAIZ DE030300 3 NERVIO ESPINAL SOD030400 DRENAJE DE COLECCION ESPINAL EPIDURAL SOD 3 DRENAJE DE COLECCION EPIDURAL POR030401 3 LAMINOTOMIA DRENAJE DE COLECCION EPIDURAL POR030402 3 LAMINECTOMIA031100 RIZOTOMIA DE RAIZ NERVIO ESPINAL SOD 3032100 CORDOTOMIA PERCUTÁNEA SOD 3032200 CORDOTOMIA ABIERTA SOD 3 LESION DE TRACTOS DE ENTRADA DE RAICES032301 3 POSTERIORES (DREZ), POR RADIOFRECUENCIA032400 MIELOTOMIA ABIERTA SOD 3033100 PUNCION LUMBAR SOD 2 55
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN BIOPSIA DE MÉDULA ESPINAL O MENINGES033200 3 ESPINALES SOD BIOPSIA DE TUMOR INTRADURALES (INTRAMÉDULARES Y EXTRAME-DULARES)033201 3 CERVICALES, DORSALES, LUMBOSACROS O COCCIGEOS BIOPSIA ABIERTA DE TUMOR DEL FORAMEN033202 3 MAGNO, VÍA LATERAL RESECCIÓN DE TUMORES DEL FORAMEN MAGNO034100 3 SOD RESECCIÓN DE TUMOR DEL FORAMEN MAGNO,034101 POR CRANEOTOMÍA DE FOSA POSTERIOR Y 3 ESCISIÓN DE ARCO POSTERIOR DE ATLAS RESECCIÓN DE TUMOR DEL FORAMEN MAGNO, VÍA034102 3 TRANSCONDILEA RESECCIÓN DE TUMOR DEL FORAMEN MAGNO, VÍA034103 3 TRANSORAL RESECCIÓN DE TUMOR EXTRADURAL (EPIDURAL)034201 3 VÍA POSTERIOR, CON LAMINECTOMIA BILATERAL RESECCIÓN DE TUMOR EXTRADURAL (EPIDURAL)034202 3 VÍA POSTERIOR, CON LAMINOPLASTIA RESECCIÓN DE TUMOR EXTRADURAL (EPIDURAL)034203 VÍA POSTERIOR, CON SACRECTOMIA TOTAL O 3 PARCIAL RESECCIÓN DE TUMOR EXTRADURAL (EPIDURAL)034204 3 VÍA ANTERIOR, CON CORPECTOMIA Y ARTRODESIS RESECCIÓN DE TUMOR EXTRADURAL (EPIDURAL)034205 VÍA ANTERIOR, CON CORPECTOMIA, ARTRODESIS 3 E INSTRUMENTACION RESECCIÓN DE TUMOR EXTRADURAL (EPIDURAL)034206 CON INSTRUMENTACION VÍA ANTERIOR Y 3 POSTERIOR RESECCIÓN DE TUMOR INTRADURAL034301 EXTRAMÉDULAR, VÍA POSTERIOR, POR 3 LAMINECTOMIA BILATERAL RESECCIÓN DE TUMOR INTRADURAL034302 EXTRAMÉDULAR, VÍA POSTERIOR, CON 3 LAMINOPLASTIA Y/O DUROPLASTIA RESECCIÓN DE TUMOR INTRADURAL034303 EXTRAMÉDULAR, VÍA POSTERIOR, POR 3 LAMINECTOMIA Y FORAMINECTOMIA RESECCIÓN DE TUMOR INTRADURAL034304 EXTRAMÉDULAR, VÍA POSTERIOR O POSTERO 3 LATERAL RESECCIÓN DE TUMOR INTRADURAL034305 3 EXTRAMÉDULAR, VÍA ANTERIOR RESECCIÓN DE TUMOR INTRADURAL034401 3 INTRAMÉDULAR, VÍA ANTERIOR RESECCIÓN DE TUMOR INTRADURAL034402 3 INTRAMÉDULAR, VÍA POSTERIOR CORRECCIÓN DE MALFORMACIÓN DE MÉDULA035101 3 ESPINAL, CON INSTRUMENTACION VÍA POSTERIOR CORRECCIÓN DE MALFORMACIÓN DE MÉDULA035102 3 ESPINAL, CON MIELOTOMIA POSTERIOR CORRECCIÓN DE MALFORMACIÓN DE MÉDULA035103 3 ESPINAL, CON DESCOMPRESION VÍA ANTERIOR CORRECCIÓN DE MALFORMACIÓN DE MÉDULA035104 ESPINAL, CON FUSION OSEA E INJERTO 3 AUTÓLOGO O HETEROLOGO CORRECCIÓN DE MALFORMACIÓN DE MÉDULA035105 3 ESPINAL, CON RESECCIÓN DE TABIQUE OSEO CORRECCIÓN DE MALFORMACIÓN DE MÉDULA035106 3 ESPINAL, CON SECCION DE FILUM TERMINALIS CORRECCIÓN DE MALFORMACIÓN DE MÉDULA035107 ESPINAL, CON RESECCIÓN DE CELE, 3 DUROPLASTIA Y PLASTIA DE PIEL CIERRE O LIGADURA DE COMUNICACION035108 PERSISTENTE ENTRE PIEL Y MÉDULA ESPINAL 3 [SENO DERMICO] CORRECCIÓN DE ANOMALIA DE MÉDULA ESPINAL035201 EN UNION CRÁNEOCERVICAL POR CRANIECTOMIA 3 SUBOCCIPITAL CON DURO-PLASTIA CORRECCIÓN DE ANOMALIA DE MÉDULA ESPINAL EN UNION CRÁNEOCERVICAL POR CRANIECTOMIA035202 3 SUBOCCIPITAL CON LAMINEC-TOMIA C1-C2 Y DUROPLASTIA035401 PLASTIA O INJERTO DE MENINGE ESPINAL 3 ESQUIRLECTOMIA CON PLASTIA O INJERTO DE035402 3 MENINGE ESPINAL REPARACIÓN DE FISTULA ESPINAL DE LIQUIDO035500 3 CEFALORRAQUIDEO SOD LISIS O RESECCIÓN DE ADHERENCIAS036100 EXTRADURALES EN MÉDULA ESPINAL Y RAICES DE 3 NERVIOS ESPINALES SOD037100 DERIVACIÓN SIRINGO PERITONEAL ESPINAL SOD 3037200 DERIVACIÓN SIRINGO SUBDURAL ESPINAL SOD 3037300 DERIVACIÓN LUMBO PERITONEAL SOD 3 56
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD CUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN037400 DERIVACIÓN LUMBAR EXTERNA SOD 3037500 DERIVACIÓN SIRINGO PLEURAL ESPINAL SOD 3 INYECCIÓNES NEUROLITICAS SUBARACNOIDEAS038100 3 SOD038200 NEUROLISIS DE RAICES ESPINALES SOD 3 INSERCIÓN DE CATÉTER EN CANAL ESPINAL PARA039000 INFUSION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA O 3 PALEATIVA SOD INSERCIÓN DE CATÉTER EPIDURAL EN CANAL039001 ESPINAL PARA INFUSION DE SUSTANCIA 3 TERAPEUTICA O PALIATIVA INSERCIÓN DE CATÉTER EPIDURAL EN CANAL ESPINAL CON PUERTA DE ENTRADA IMPLANTABLE039002 3 PARA INFUSION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA O PALIATIVA INSERCIÓN DE CATÉTER SUBARACNOIDEO EN039003 CANAL ESPINAL PARA INFUSION DE SUSTANCIA 3 TERAPEUTICA O PALIATIVA INSERCIÓN DE CATÉTER SUBARACNOIDEO EN CANAL ESPINAL CON PUERTA DE ENTRADA039004 3 IMPLANTABLE PARA INFUSION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA O PALIATIVA INYECCIÓN DE ANESTESICO EN EL CANAL ESPINAL039100 3 SOD IMPLANTACIÓN DE NEUROESTIMULADOR ESPINAL039300 3 SOD IMPLANTACIÓN DE ELECTRODOS O RECEPTOR DE039301 NEUROESTIMULA-CION ESPINAL, INTRADURAL, 3 POR LAMINECTOMIA IMPLANTACIÓN DE ELECTRODOS O RECEPTOR DE039302 3 NEUROESTIMULA-CION ESPINAL, VÍA PERCUTÁNEA RETIRO DE ELECTRODOS Y/O RECEPTOR DE039400 3 NEUROESTIMULACION ESPINAL SOD PARCHE HEMATICO EPIDURAL EN CANAL ESPINAL039500 3 SOD REEMPLAZO, IRRIGACION O REVISION DE039700 3 DERIVACIÓN ESPINAL SOD039800 RETIRO DE DERIVACIÓN ESPINAL SOD 3040100 ESCISIÓN DE NEUROMA ACUSTICO SOD 3 ESCISIÓN DE NEUROMA ACUSTICO, VÍA040101 3 SUBOCCIPITAL ESCISIÓN DE NEUROMA ACUSTICO, VÍA040102 3 RETROSIGMOIDEA ESCISIÓN DE NEUROMA ACUSTICO, VÍA040103 3 TRANSLABERINTICA ESCISIÓN DE NEUROMA ACUSTICO, VÍA040104 3 TRANSOTICA040200 SECCION DE NERVIO TRIGEMINO SOD 3040500 GANGLIONECTOMIA DE GASER SOD 3 RESECCIÓN DE TUMOR PRIMARIO DEL NERVIO040701 3 OPTICO, POR CRANEOTOMÍA SUBFRONTAL RESECCIÓN DE TUMOR PRIMARIO DEL NERVIO040702 3 OPTICO, POR ORBITOTOMIA LATERAL NEURECTOMIA DEL NERVIO TRIGEMINAL, POR040704 3 CRANEOTOMÍA DE FOSA MEDIA NEURECTOMIA DE NERVIO PERIFERICO EN040705 3 CABEZA O CUELLO NCOC040706 RESECCIÓN DE TUMOR DE NERVIO EN BRAZO 3 RESECCIÓN DE TUMOR DE NERVIO EN040707 3 ANTEBRAZO RESECCIÓN DE TUMOR DE NERVIO EN MANO O040708 3 DEDOS040709 RESECCIÓN DE TUMOR DE NERVIO EN MUSLO 3040710 RESECCIÓN DE TUMOR DE NERVIO EN PIERNA 3040711 RESECCIÓN DE TUMOR DE NERVIO EN PIE 3 RESECCIÓN DE TUMOR DE NERVIO EN MUÑON [DE040712 3 AMPUTACION O HERIDA] O EN PLEJO040730 TOMA DE INJERTO DE NERVIO PERIFERICO 3 BIOPSIA [PERCUTANEA] [AGUJA] DE NERVIO O041100 3 GANGLIO CRANEAL O PERIFERICO SOD BIOPSIA NERVIO PERIFERICO (SUPERFICIAL O041101 2 PROFUNDO), VÍA PERCUTÁNEA BIOPSIA ABIERTA DE NERVIO O GANGLIO041200 2 PERIFERICO SOD042100 RIZOTOMIA DE NERVIO CRANEAL SOD 3 RIZOTOMIA DE NERVIO TRIGEMINAL, POR042101 3 CRANEOTOMÍA SUB-OCCIPITAL RIZOTOMIA DE NERVIO XI, POR CRANEOTOMÍA042102 3 SUBOCCIPITAL042200 NEUROLISIS DE NERVIO CRANEAL SOD 3 NEUROLISIS DE NERVIO VIDIANO POR042202 3 ELECTROCOAGULACION Y/O ESCISIÓN042300 NEUROLISIS DE NERVIO PERIFERICO SOD 3042301 NEUROLISIS DE NERVIO EN BRAZO 3042302 NEUROLISIS DE NERVIO EN ANTEBRAZO 3042303 NEUROLISIS EXTERNA EN NERVIO DE MANO 3 57
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD CUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN042304 NEUROLISIS INTERNA EN NERVIO DE MANO 3042305 NEUROLISIS DE NERVIOS EN DEDOS DE MANO 3042306 NEUROLISIS DE NERVIO EN MUSLO 3042307 NEUROLISIS DE NERVIO EN PIERNA 3042308 NEUROLISIS DE NERVIO EN PIE O DEDOS DE PIE 3043000 ANASTOMOSIS DE NERVIO CRANEAL SOD 3043001 ANASTOMOSIS DE NERVIO FACIAL 3043103 NEURORRAFIA DE NERVIO EN BRAZO 3043104 NEURORRAFIA DE NERVIO EN ANTEBRAZO 3043105 NEURORRAFIA DE NERVIO EN MANO 3 NEURORRAFIA DE NERVIO COLATERAL EN DEDO043106 3 DE MANO043107 NEURORRAFIA DE NERVIO EN MUSLO 3043108 NEURORRAFIA DE NERVIO EN PIERNA 3043109 NEURORRAFIA DE NERVIO EN PIE 3 DESCOMPRESION DE RAIZ DE NERVIO TRIGEMINO044100 3 SOD DESCOMPRESION NEUROVASCULAR DE NERVIO044101 3 TRIGEMINAL, POR CRANEOTOMÍA SUBOCCIPITAL DESCOMPRESION NEUROVASCULAR DE NERVIOS044203 3 IX Y X DESCOMPRESION NEUROVASCULAR DE NERVIO044204 3 ACUSTICO VESTIBULAR DESCOMPRESION INTRACANALICULAR DE NERVIO044205 3 FACIAL DESCOMPRESION NEUROVASCULAR DE NERVIO044206 3 FACIAL, POR CRANEOTOMÍA SUBOCCIPITAL DESCOMPRESION DE NERVIO FACIAL044207 3 INTRATEMPORAL VÍA TRANSLA-BERINTICA DESCOMPRESION DE NERVIO FACIAL044208 3 INTRATEMPORAL VÍA TRANSMAS-TOIDEA DESCOMPRESION DE NERVIO EN TUNEL DEL044300 2 CARPO SOD DESCOMPRESION ENDOSCOPICA DE NERVIO EN044301 3 TUNEL DEL CARPO DESCOMPRESION DE NERVIO EN TUNEL DEL044311 3 CARPO CON NEUROLISIS DESCOMPRESION DE NERVIO EN TUNEL DEL044400 3 TARSO SOD044501 DESCOMPRESION DE NERVIO EN BRAZO 2044502 DESCOMPRESION DE NERVIO EN ANTEBRAZO 2044503 DESCOMPRESION DE NERVIO EN MANO 2 DESCOMPRESION DE NERVIO EN DEDO DE LA044504 2 MANO DESCOMPRESION DEL NERVIO SAFENO,044505 3 TERMINACION NERVIO CRURAL (L2, L3, L4)044506 DESCOMPRESION DE NERVIO EN MUSLO 2044507 DESCOMPRESION DE NERVIO EN PIERNA 2044508 DESCOMPRESION DE NERVIO EN PIE 2045100 INJERTO DE NERVIO PERIFERICO SOD 3045101 INJERTO DE NERVIO PERIFERICO A NERVIO FACIAL 3 TRANSPOSICION DE NERVIO EN MIEMBRO046101 3 SUPERIOR REPARACIÓN DE NERVIO FACIAL, POR047101 3 INTERPOSICION DE NERVIO HIPOGLOSO REPARACIÓN DE NERVIO FACIAL, POR047102 3 ANASTOMOSIS TERMINO TERMINAL INYECCIÓN DE ANESTESIA DENTRO DE NERVIO048100 3 CRANEAL CON FINES ANALGESICOS SOD BLOQUEO DE NERVIO TRIGEMINAL O048101 3 ESFENOPALATINO INYECCIÓN DE ANESTESIA DENTRO DE NERVIO048200 3 PERIFERICO CON FINES ANALGESICOS SOD INYECCIÓN DE ANESTESIA EN NERVIO DE FACETA048300 ARTICULAR VERTEBRAL CON FINES ANALGESICOS 3 SOD051100 BIOPSIA DE NERVIO O GANGLIO SIMPATICO SOD 2052100 GANGLIONECTOMIA SOD 3052101 GANGLIONECTOMIA ESFENOPALATINA 3052200 SIMPATECTOMIA CERVICAL SOD 3052300 SIMPATECTOMIA LUMBAR SOD 3052401 SIMPATECTOMIA PRESACRA POR LAPAROTOMIA 3052402 SIMPATECTOMIA PRESACRA POR LAPAROSCOPIA 3052500 SIMPATECTOMIA PERIARTERIAL SOD 3052600 SIMPATECTOMIA Y GANGLIECTOMIA SOD 3 RESECCIÓN DE TUMOR EN NERVIO O GANGLIO052601 3 SIMPATICO NCOC RESECCIÓN DE TUMOR EN NERVIO O GANGLIO052602 3 SIMPATICO CERVICAL TIMPANOSIMPATECTOMIA [NEURECTOMIA DEL052604 3 JACOBSON] INYECCIÓN DE ANESTESICO EN NERVIO053100 3 SIMPATICO SOD053101 BLOQUEO DE NERVIO SIMPATICO UNICO 3053102 BLOQUEO DE PLEJO BRAQUIAL 3053103 BLOQUEO DE PLEJO LUMBOSACRO 3 58
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD CUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN053104 BLOQUEO DE SENO CAROTIDEO 3053105 BLOQUEO DE UNION MIONEURAL 3053106 BLOQUEO PARACERVICAL BILATERAL 3053107 BLOQUEO DE NERVIO FRENICO 3053108 BLOQUEO DE PLEJO CELIACO 3053109 BLOQUEO DE NERVIOS PUDENDOS 3053110 BLOQUEO DE NERVIO VAGO 3053111 BLOQUEO DEL NERVIO HIPOGASTRICO SUPERIOR 3053112 BLOQUEO DE NERVIO ESPLACNICO 3053113 BLOQUEO REGIONAL CONTINUO 3 BLOQUEO SIMPATICO REGIONAL (CERVICAL,053114 3 TORACICO O LUMBAR) BLOQUEO DEL SIMPATICO PRESACRO (GANGLIO053115 3 IMPAR DE WALTER)053121 INYECCIÓN DE GANGLIO SIMPATICO CILIAL 3053200 NEUROLISIS DE NERVIO SIMPATICO UNICO SOD 3053201 NEUROLISIS DE PLEJO BRAQUIAL 2053202 NEUROLISIS DE PLEJO LUMBAR 3 NEUROLISIS DE PLEJO CERVICAL (SUPERFICIAL O053203 3 PROFUNDO)053204 NEUROLISIS DE PLEJO TORACICO 3053205 NEUROLISIS DE PLEJO CELIACO 3053206 NEUROLISIS DE PLEJO HIPOGASTRICO 3053300 GANGLIOLISIS SOD 3 GANGLIOLISIS EN GANGLIOS SIMPATICOS, POR053301 3 RADIOFRECUENCIA O FENOLIZACION GANGLIOLISIS EN GANGLIO DEL V PAR (GASSER)053304 3 POR RADIOFRE-CUENCIA O FENOLIZACION054101 NEURORRAFIA DE TRONCO DE PLEJO BRAQUIAL 3 NEURORRAFIA DE TRONCO DE PLEJO BRAQUIAL,054102 3 CON INJERTO DE TRONCOS054200 RECONSTRUCCION DE PLEJO SOD 3054201 RECONSTRUCCION DE PLEJO, POR NEURORRAFIA 3 RECONSTRUCCION DE PLEJO, POR INJERTO DE054202 3 NERVIO RECONSTRUCCION DE PLEJO, POR054203 3 NEUROTIZACION EXPLORACIÓN DE PLEJO O TRONCO (CERVICAL,055100 3 LUMBAR O SACRO) SOD EXPLORACIÓN SUPRA E INFRACLAVICULAR DE055101 3 PLEJO BRAQUIAL DESCOMPRESION DE PLEJO O TRONCO055200 3 (CERVICAL, LUMBAR O SACRO) SOD DRENAJE PERCUTANEO [CON AGUJA] DEL AREA060100 2 TIROIDEA SOD DRENAJE DE COLECCION EN AREA TIROIDEA POR060901 2 INCISION060902 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO POR INCISION 3 EXPLORACIÓN DE CUELLO O AREA TIROIDEA POR060903 3 INCISION DRENAJE EN CUELLO (EXCEPTO AREA TIROIDEA)060904 3 POR INCISION BIOPSIA POR ASPIRACION [PERCUTANEA] DE061100 2 TIROIDES (TRU CUT)061200 BIOPSIA ABIERTA DE GLANDULA TIROIDES SOD 2061300 BIOPSIA DE PARATIROIDES SOD 3062200 HEMITIROIDECTOMIA SOD 3063900 TIROIDECTOMIA PARCIAL SOD 3063901 ISTMECTOMIA 3063902 TIROIDECTOMIA RESIDUAL 3 TIROIDECTOMIA SUBTOTAL (LOBECTOMIA063903 TIROIDEA PARCIAL DE AMBOS LOBULOS O TOTAL 3 DE UNO Y PARCIAL DE OTRO)064100 TIROIDECTOMIA TOTAL SOD 3065100 TIROIDECTOMIA RETROESTERNAL PARCIAL SOD 3065200 TIROIDECTOMIA RETROESTERNAL TOTAL SOD 3066100 ESCISIÓN DE TIROIDES LINGUAL SOD 3067000 RESECCIÓN DE CONDUCTO TIROGLOSO SOD 3067100 RESECCIÓN DE QUISTE TIROGLOSO SOD 3067200 RESECCIÓN DE FISTULA TIROGLOSA SOD 3068100 PARATIROIDECTOMIA TOTAL SOD 3068900 PARATIROIDECTOMIA PARCIAL SOD 3069100 REEXPLORACIÓN DE CUELLO Y MEDIASTINO SOD 3070000 EXPLORACIÓN DE AREA SUPRARRENAL SOD 3 BIOPSIA [PERCUTANEA] [AGUJA] DE GLANDULA071100 2 SUPRARRENAL SOD BIOPSIA ABIERTA DE GLANDULA SUPRARRENAL071200 3 SOD071300 BIOPSIA DE HIPOFISIS, VÍA TRANSFRONTAL SOD 3 BIOPSIA DE HIPOFISIS, VÍA TRANSESFENOIDAL071400 3 SOD071600 BIOPSIA DE TIMO SOD 3071700 BIOPSIA DE GLANDULA PINEAL SOD 3 ESCISIÓN DE LESION EN GLANDULA072100 3 SUPRARRENAL SOD 59
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD CUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN072110 SUPRARRENALECTOMIA POR VÍA ABIERTA NCOC 3 SUPRARRENALECTOMIA (ADRENALECTOMIA),072200 3 UNILATERAL SOD SUPRARRENALECTOMIA (ADRENALECTOMIA),072300 3 PARCIAL SOD074100 DRENAJE DE GLANDULA SUPRARRENAL SOD 3075300 ESCISIÓN PARCIAL DE GLANDULA PINEAL SOD 3 ESCISIÓN TOTAL DE GLANDULA PINEAL075400 3 (PINEALECTOMIA) SOD ESCISIÓN PARCIAL DE HIPOFISIS, VÍA076100 3 TRANSFRONTAL SOD ESCISIÓN PARCIAL DE HIPOFISIS VÍA076200 3 TRANSESFENOIDAL SOD ESCISIÓN TOTAL DE HIPOFISIS, VÍA076400 3 TRANSFRONTAL SOD ESCISIÓN TOTAL DE HIPOFISIS, VÍA076500 3 TRANSESFENOIDAL SOD078100 ESCISIÓN PARCIAL DE TIMO SOD 3078200 ESCISIÓN TOTAL DE TIMO SOD 3 DRENAJE DE COLECCION POR BLEFAROTOMIA080100 1 SOD081100 BIOPSIA DE PARPADO SOD 1 ESCISIÓN O ABLACION DE LESION O TEJIDO DE082000 2 PARPADO SOD082100 RESECCIÓN DE CHALAZION SOD 2 ESCISIÓN DE LESION MAYOR DE PARPADO DE082300 3 ESPESOR PARCIAL SOD RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE082301 2 PARPADO, ESPESOR PARCIAL, UN TERCIO RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE082302 2 PARPADO, ESPESOR PARCIAL, DOS TERCIOS ESCISIÓN DE LESION INVOLUCRANDO BORDE082400 3 PALPEBRAL DE ESPESOR COMPLETO SOD RESECCIÓN TOTAL DE PARPADO Y082401 3 RECONSTRUCCION, CON INJERTO O COLGAJO ABLACION DE LESION DE PARPADOS, POR082501 1 DIATERMIA O CRIOTERAPIA082502 ABLACION DE LESION DE PARPADOS, POR LASER 3 ABLACION DE LESION DE PARPADOS, POR MEDIOS082503 1 QUIMICOS082600 TARSECTOMIA SOD 2 CORRECCIÓN DE PTOSIS PALPEBRAL, POR083100 3 SUSPENSION FRONTAL CON SUTURA SOD CORRECCIÓN DE PTOSIS PALPEBRAL, POR083200 3 SUSPENSION FRONTAL CON FASCIA LATA SOD CORRECCIÓN DE PTOSIS PALPEBRAL, POR083300 3 RESECCIÓN EXTERNA DEL ELEVADOR SOD CORRECCIÓN DE PTOSIS PALPEBRAL, POR083400 RESECCIÓN DEL ELEVADOR VÍA CONJUNTIVAL 3 SOD CORRECCIÓN DE ENTROPION, POR TECNICA DE084100 3 SUTURA SOD084200 CORRECCIÓN DE ENTROPION, CON INJERTO SOD 3084300 CORRECCIÓN DE ECTROPION, CON INJERTO SOD 3 CORRECCIÓN DE ECTROPION, POR TECNICA DE084400 3 SUTURA SOD085100 CANTOTOMIA SOD 1085200 CANTORRAFIA SOD 1085300 CANTOPLASTIA (FIJACION DE CANTO) SOD 2 RECONSTRUCCION DE PARPADO CON COLGAJO O086100 3 INJERTO DE PIEL SOD086101 BLEFAROPLASTIA SUPERIOR 2086102 BLEFAROPLASTIA INFERIOR 2086110 BLEFAROPLASTIA CON LASER 3 RECONSTRUCCION DE PARPADO CON COLGAJO O086200 3 INJERTO DE MEMBRANA MUCOSA SOD RECONSTRUCCION DE PARPADO CON INJERTO DE086300 3 FOLICULO PILOSO SOD RECONSTRUCCION DE PARPADO CON COLGAJO086400 3 TARSOCONJUNTIVAL SOD RECONSTRUCCION DE PLIEGUES POR087100 ACORTAMIENTO DE TENDON CANTAL MEDIAL 3 (TELECANTO) SOD RECONSTRUCCION DE PLIEGUES EN CORRECCIÓN087300 3 DE BLEFAROFIMOSIS SOD RECONSTRUCCION DE PLIEGUES EN CORRECCIÓN087400 3 DE EPICANTO SOD RECONSTRUCCION DE PLIEGUES EN CORRECCIÓN087401 DE EPICANTO CON CUATRO COLGAJOS 3 [MUSTARDE] REPARACIÓN LINEAL DE LACERACION DE088100 1 PARPADO O CEJA SOD SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA UNICA DE088201 1 PARPADO [BLEFARORRAFIA SIMPLE] SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA MULTIPLE DE088202 1 PARPADO [BLEFARO-RRAFIA SIMPLE] 60
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN SUTURA PROFUNDA DE HERIDA UNICA DE088401 1 PARPADO [BLEFARORRAFIA COMPLEJA] SUTURA PROFUNDA DE HERIDA MULTIPLE DE088402 1 PARPADO [BLEFARO-RRAFIA COMPLEJA] SUTURA DE PARPADO Y RECONSTRUCCION CON088403 2 INJERTO O COLGAJO089101 ABLACION DE PESTAÑAS, POR ELECTROLISIS 3089102 ABLACION DE PESTAÑAS, POR LASER 3090100 DRENAJE EN GLANDULA LAGRIMAL SOD 1091100 BIOPSIA DE GLANDULA LAGRIMAL SOD 1091200 BIOPSIA DE SACO Y/O CONDUCTO LAGRIMAL SOD 2092100 DACRIOADENECTOMIA PARCIAL SOD 2092200 DACRIOADENECTOMIA TOTAL SOD 2 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE SACO094100 2 LAGRIMAL SOD094200 SONDEO Y LAVADO DE VÍAS LAGRIMALES SOD 2094400 INTUBACION DE VÍAS LAGRIMALES SOD 2095300 DRENAJE DE SACO LAGRIMAL SOD 1096100 DACRIOCISTECTOMIA (SACO LAGRIMAL) SOD 2097100 PLASTIA DE CANALICULOS LAGRIMALES SOD 3 PLASTIA DE PUNTO LAGRIMAL [CIRUGIA DE097200 1 WEBER] SOD PLASTIA DE PUNTO LAGRIMAL MODIFICADA (CON097300 3 SUTURAS) SOD098100 DACRIOCISTORRINOSTOMIA (DCR) SOD 2098101 DACRIOCISTORRINOSTOMIA (DCR) VÍA EXTERNA 3 CONJUNTIVODACRIOCISTORRINOSTOMIA (CDCR)098200 3 SOD CONJUNTIVODACRIOCISTORRINOSTOMIA SIMPLE098201 3 VÍA EXTERNA CONJUNTIVODACRIOCISTORRINOSTOMIA SIMPLE098202 3 VÍA ENDOSCOPICA TRANSNASAL CONJUNTIVODACRIOCISTORRINOSTOMIA CON098301 3 INTUBACION VÍA EXTERNA CONJUNTIVODACRIOCISTORRINOSTOMIA CON098302 3 INTUBACION VÍA ENDOSCOPICA TRANSNASAL OBLITERACION O CAUTERIZACION DE PUNTO099100 3 LAGRIMAL SOD EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO INCRUSTADO100100 3 EN CONJUNTIVA, POR INCISION SOD102100 BIOPSIA DE CONJUNTIVA SOD 2 RESECCIÓN DE QUISTE O TUMOR BENIGNO DE103101 2 CONJUNTIVA RESECCIÓN DE QUISTE O TUMOR BENIGNO DE103102 CONJUNTIVA CON INJERTO DE MUCOSA O 2 MEMBRANA AMNIOTICA RESECCIÓN DE PTERIGION SIMPLE (NASAL O103103 2 TEMPORAL) CON SUTURA RESECCIÓN DE PTERIGION SIMPLE (NASAL O103104 2 TEMPORAL) CON INJERTO RESECCIÓN DE PTERIGION REPRODUCIDO (NASAL103105 O TEMPORAL), CON PLASTIA LIBRE O 2 CITOSTÁTICOS RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE CONJUNTIVA,103106 2 CON PLASTIA RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE CONJUNTIVA,103107 2 SIN PLASTIA103108 PERITOMIA TOTAL 2103200 ABLACION DE LESION DE CONJUNTIVA SOD 3 ABLACION DE LESION O TEJIDO DE CONJUNTIVA,103201 3 POR DIATERMIA O CRIOCOAGULACION ABLACION DE LESION O TEJIDO DE CONJUNTIVA,103202 3 POR FOTOCOA-GULACION (LASER) REPARACIÓN DE SIMBLEFARON CON INJERTO104100 2 LIBRE DE CONJUNTIVA SOD REPARACIÓN DE SIMBLEFARON CON INJERTO DE104400 2 MUCOSA EXTRA-OCULAR SOD105100 DIVISION DE SIMBLEFARON SOD 2106100 SUTURA DE LA CONJUNTIVA SOD 2107100 INYECCIÓN SUBCONJUNTIVAL SOD 3 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO INCRUSTADO110000 2 EN CORNEA SOD EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO PROFUNDO111100 2 EN CORNEA, POR INCISION SOD111200 DRENAJE DE COLECCION EN CORNEA SOD 2112100 FROTIS DE CORNEA SOD 2112200 BIOPSIA DE CORNEA SOD 2114100 RESECCIÓN SIMPLE DE TUMOR DE CORNEA SOD 3 CAUTERIZACION DE CORNEA (TERMO, QUIMIO O114200 2 CRIOAPLICACIÓN) SOD115100 SUTURA DE CORNEA SOD 2 CORNOESCLERORRAFIA (REPARACIÓN DE HERIDA115101 3 CORNEOESCLERAL) REPARACIÓN DE DESHISCENCIA DE HERIDA POS115200 3 OPERATORIA CORNEAL SOD115300 REPARACIÓN DE LACERACION O HERIDA CORNEAL 2 61
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN SOD REPARACIÓN DE LACERACION O HERIDA CORNEAL115301 3 CON INJERTO ESPESOR PARCIAL REPARACIÓN DE LACERACION O HERIDA CORNEAL115302 3 CON INJERTO ESPESOR TOTAL115800 RETIRO DE SUTURA EN CORNEA SOD 1116100 QUERATOPLASTIA LAMELAR O SUPERFICIAL SOD 3116200 QUERATOPLASTIA PENETRANTE SOD 3 QUERATOPLASTIA PENETRANTE, COMBINADA CON116300 CIRUGIA DE CATARATA, ANTIGLAUCOMATOSA O 3 LENTE INTRAOCULAR [CIRUGIA TRIPLE] SOD116400 ESCLEROQUERATOPLASTIA SOD 3 IMPLANTE DE PROTESIS CORNEANA117300 3 (QUERATOPROTESIS) SOD117600 QUERATECTOMIA SOD 3 QUERATECTOMIA CON EXCIMER LASER117700 (FOTORREFRACTIVA O FOTOTERAPEUTICA) PTK 3 SOD QUERATOPIGMENTACION (TATUAJE DE LA118100 2 CORNEA) SOD EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO120000 INTRAOCULAR DEL SEGMENTO ANTERIOR DE OJO 3 SOD121100 IRIDOTOMIA CON TRANSFIXION SOD 2121200 IRIDOTOMIA CON LASER SOD 3 ESCISIÓN DE IRIS PROLAPSADO [REDUCCION DE121300 3 HERNIA DE IRIS] SOD REDUCCION DE HERNIA DE IRIS, POR SUTURA DE121301 3 IRIS121400 IRIDECTOMIA (BASAL, PERIFERICA Y TOTAL) SOD 3 PARACENTESIS DIAGNOSTICA DE CAMARA122100 2 ANTERIOR DEL OJO SOD122200 BIOPSIA DE IRIS SOD 2122400 BIOPSIA DE CUERPO CILIAR SOD 2123000 IRIDOPLASTIA SOD 2123001 IRIDOPLASTIA, CON SUTURA 3123002 IRIDOPLASTIA, CON LASER 3123100 LISIS DE SINEQUIAS ANTERIORES DE OJO SOD 2 LISIS DE GONIOSINEQUIAS POR INYECCIÓN DE123101 2 AIRE O LÍQUIDO123300 LISIS DE SINEQUIAS POSTERIORES SOD 2123400 REPARACIÓN O SUTURA DE IRIDODIALISIS SOD 2123500 COREOPLASTIA (PUPILOPLASTIA) SOD 3123701 REPARACIÓN DE COLOBOMA DEL IRIS 3 ABLACION DE LESION DE IRIS POR124101 CAUTERIZACION, CRIOTERAPIA O 3 FOTOCOAGULACION (LASER)124200 ESCISIÓN DE LESION DE IRIS SOD 3124201 RESECCIÓN DE TUMOR DE IRIS 3 ABLACION DE LESION DE CUERPO CILIAR POR124301 CAUTERIZACION, CRIOTERAPIA O 3 FOTOCOAGULACION (LASER)124400 ESCISIÓN DE LESION DE CUERPO CILIAR SOD 3124401 RESECCIÓN DE TUMOR DE CUERPO CILIAR 3124402 IRIDOCICLECTOMIA 3125100 GONIOTOMIA SOD 3125400 TRABECULOTOMIA SOD 3125500 CICLODIALISIS SOD 2126400 TRABECULECTOMIA PRIMARIA SOD 3 TRABECULECTOMIA SECUNDARIA (CON CIRUGIA126401 3 OCULAR PREVÍA) REVISION POSTOPERATORIA DE PROCEDIMIENTO126600 3 DE FISTULIZACION ESCLERAL SOD126601 REVISION DE AMPOLLA FILTRANTE CON AGUJA 3 SUTUROLISIS SUBCONJUNTIVAL DE FLAP126603 3 ESCLERAL CON LASER OBSTRUCCION DE VENTANA FILTRANTE CON126604 3 LASER126700 INSERCIÓN DE IMPLANTE PARA GLAUCOMA SOD 3126705 REVISION ANTERIOR DE TUBO DE IMPLANTE 3127500 TRABECULOPLASTIA SOD 3127501 TRABECULOPLASTIA CON LASER 3128100 SUTURA DE LA ESCLERA (ESCLERORRAFIA) SOD 3 REPARACIÓN DE FISTULA ESCLERAL (AMPOLLA128200 3 FILTRANTE) SOD RESECCIÓN DE TUMOR DE LA ESCLEROTICA, VÍA128401 3 ABIERTA RESECCIÓN DE TUMOR DE LA ESCLEROTICA, POR128402 2 DIATERMIA O CRIOTERAPIA RESECCIÓN DE TUMOR DE LA ESCLEROTICA, POR128403 3 FOTOCOAGULACION (LASER)128800 PLASTIAS EN ESCLERA (ESCLEROPLASTIA) SOD 3 PARACENTESIS TERAPEÚTICA DE CÁMARA129100 2 ANTERIOR DEL OJO SOD EXTRACCIÓN INTRACAPSULAR DE CRISTALINO131100 3 SOD 62
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN EXTRACCIÓN EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO132100 3 POR TECNICA CONVENCIONAL SOD EXTRACCIÓN EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO132200 3 POR ASPIRACION SOD EXTRACCIÓN EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO132300 3 POR FACOEMULSIFICACION SOD EXTRACCIÓN EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO EN132400 3 PRESENCIA DE AMPOLLA FILTRANTE PREVÍA SOD DISECCION DE MEMBRANA SECUNDARIA136400 3 (DESPUES DE CATARATA) SOD136500 ESCISIÓN DE MEMBRANA SECUNDARIA SOD 2136501 CAPSULOTOMIA 2136502 CAPSULOTOMIA CON LASER 3 FRAGMENTACION MECANICA DE MEMBRANA136600 3 SECUNDARIA (DESPUES DE CATARATA) SOD EXTRACCIÓN EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO137100 CON IMPLANTE DE LENTE INTRAOCULAR 3 SUTURADO SOD IMPLANTE DE LENTE INTRAOCULAR SECUNDARIO137200 3 SOD EXTRACCIÓN DE LENTE INTRAOCULAR138100 3 (PSEUDOCRISTALINO) SOD EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DEL140000 3 SEGMENTO POSTERIOR DEL OJO SOD141100 ASPIRACION DIAGNOSTICA DE VÍTREO SOD 3 ASPIRACION DIAGNOSTICA DE VÍTREO CON141101 3 INYECCIÓN DE MEDICAMENTOS INTRAVÍTREOS ABLACION DE LESION CORIORRETINAL, POR142101 3 DIATERMIA O CRIOTERAPIA ABLACION DE LESION CORIORRETINAL, POR142300 3 FOTOCOAGULACION (LASER) SOD ABLACION DE LESION CORIORRETINAL, POR142600 3 RADIACION SOD REPARACIÓN DE DESGARRO RETINAL143101 3 (RETINOPEXIA) POR DIATERMIA O CRIOTERAPIA REPARACIÓN DE DESGARRO RETINAL POR143300 3 FOTOCOAGULACION (LASER) SOD REPARACIÓN DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA144100 CON IDENTACION ESCLERAL E IMPLANTACIÓN 3 SOD IDENTACION ESCLERAL CON IMPLANTACIÓN Y144101 3 CRIOTERAPIA IDENTACION ESCLERAL CON IMPLANTACIÓN,144102 TAMPONAMIENTO INTERNO CON GAS 3 (NEUMORRETINOPEXIA) Y CRIOTERAPIA IDENTACION ESCLERAL CON IMPLANTACIÓN, TAMPONAMIENTO INTERNO CON GAS144103 3 (NEUMORRETINOPEXIA) Y FOTOCOAGULACION (LASER) REPARACIÓN DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA145100 3 SOD REPARACIÓN DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA,145101 3 CON DIATERMIA O CRIOTERAPIA REPARACIÓN DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA,145300 3 CON FOTOCOAGULA-CION (LASER) SOD RETIRO DE MATERIAL IMPLANTADO DEL146100 3 SEGMENTO POSTERIOR DE OJO SOD146101 RETIRO DE ACEITE DE SILICON O DE GAS 3 RETIRO DE ACEITE DE SILICON CON PELAJE DE146102 3 MEMBRANAS GAS Y ENDOLASER147100 VITRECTOMIA VÍA ANTERIOR SOD 3147300 VITRECTOMIA MECANICA SOD 3147301 VITRECTOMIA VÍA ANTERIOR CON VITRIOFAGO 3147400 VITRECTOMIA VÍA POSTERIOR SOD < O:P> 3 VITRECTOMIA VÍA POSTERIOR CON INSERCIÓN DE147401 3 SILICON O GASES147402 VITRECTOMIA VÍA POSTERIOR CON RETINOPEXIA 3147403 VITRECTOMIA VÍA POSTERIOR CON ENDOLASER 3 BIOPSIA DE MUSCULO O TENDON EXTRAOCULAR150100 1 SOD PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO EN UN152100 3 MUSCULO EXTRAOCULAR SOD PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO EN UN152200 3 MUSCULO EXTRAOCULAR SOD REINSERCIÓN O RETROINSERCIÓN DE MUSCULOS154101 3 RECTOS (UNO O DOS) + REINSERCIÓN O RETROINSERCIÓN DE MUSCULOS154102 3 OBLICUOS (UNO O DOS) REINSERCIÓN O RETROINSERCIÓN DE MUSCULOS154103 3 RECTO Y OBLICUO TRANSPOSICION DE MUSCULOS EXTRAOCULARES155100 3 SOD160100 ORBITOTOMIA CON COLGAJO OSEO SOD 3 ORBITOTOMIA CON INSERCIÓN DE IMPLANTE160200 3 ORBITAL SOD161100 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE ORBITA 3 63
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN SOD162200 ASPIRACION DIAGNOSTICA DE ORBITA SOD 3162300 BIOPSIA DE PARED DE ORBITA SOD 2 EVISCERACION DEL GLOBO OCULAR CON163100 3 IMPLANTE SOD ENUCLEACION CON O SIN IMPLANTE PROTÉSICO164100 3 SOD164200 ENUCLEACION CON INJERTO DER MOGRASO SOD 3 EXENTERACION DE ORBITA CON ESCISIÓN DE165100 3 ESTRUCTURAS ADYACENTES SOD EXENTERACION DE ORBITA CON EXTRACCIÓN165200 3 TERAPEUTICA DE HUESO ORBITAL SOD168100 REPARACIÓN DE HERIDA DE ORBITA SOD 3168300 RECONSTRUCCION DE ORBITA SOD 3 PLASTIA DE ORBITA CON RECONSTRUCCION DE168301 3 FONDOS DE SACO CON INJERTOS168400 DESCOMPRESION DE ORBITA SOD 3 DESCOMPRESION DE ORBITA VÍA TECHO DE168401 ORBITA (TECNICA TRANSCRANEANA DE 3 NAFZINGHER) DESCOMPRESION DE ORBITA VÍA LATERAL168402 3 (TECNICA DE KROMLIEN) DESCOMPRESION DE ORBITA VÍA INFERIOR Y168403 MEDIAL (TECNICA DE WALSH-OUGURA) VÍA 3 TRANSMAXILAR ENDOSCOPICA DESCOMPRESION DE ORBITA VÍA INFERIOR Y168404 MEDIAL (TECNICA DE WALSH-OUGURA) VÍA 3 TRANSNASAL ENDOSCOPICA DESCOMPRESION DE ORBITA VÍA INFERIOR Y168405 3 MEDIAL, ABORDAJE SUBCILIAR169200 ESCISIÓN DE LESION DE ORBITA SOD 3169201 RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE ORBITA 3169202 RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO DE ORBITA 3169203 DRENAJE DE COLECCION ANTERIOR DE ORBITA 1169204 DRENAJE DE COLECCION POSTERIOR DE ORBITA 1 DRENAJE DE COLECCION DE PABELLON180100 2 AURICULAR SOD DRENAJE DE COLECCION DE CONDUCTO AUDITIVO180200 2 EXTERNO SOD EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE180300 CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO, CON INCISION 1 SOD181100 BIOPSIA DE OIDO EXTERNO SOD 1181101 BIOPSIA DE AURICULA (PABELLON AURICULAR) 1181102 BIOPSIA DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO 1 RESECCIÓN DE FISTULA O QUISTE PREAURICULAR182100 2 SOD182200 RESECCIÓN DE APENDICE PREAURICULAR SOD 1 RESECCIÓN DE QUISTE DE PABELLON AURICULAR182300 2 SOD182400 ABLACION DE LESION DE OIDO EXTERNO SOD 2 ABLACION DE LESION DE OIDO EXTERNO POR182401 COAGULACION, CAUTERIZACION, FULGURACION, 3 CRIOTERAPIA U OTRA TECNICA182500 INJERTO CONDRAL DE PABELLON AURICULAR SOD 3 RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO DE CONDUCTO183101 2 AUDITIVO EXTERNO183102 AURICULECTOMIA PARCIAL 3183103 AURICULECTOMIA TOTAL 3 AURICULECTOMIA (PARCIAL O TOTAL) CON183104 RESECCIÓN PARCIAL O TOTAL DEL HUESO 3 TEMPORAL SUTURA DE LACERACION DE PABELLON184100 2 AURICULAR SOD185101 OTOPLASTIA SIN REDUCCION DE TAMAÑO 3 RECONSTRUCCION DE MEATO AUDITIVO EXTERNO186200 3 SOD RECONSTRUCCION DE MEATO AUDITIVO EXTERNO186201 3 CON INJERTO LIBRE MICROVASCULARIZADO187100 RECONSTRUCCION DE PABELLON AURICULAR SOD 3 RECONSTRUCCION PROTESICA DE AURICULA,187102 CON MINIPLACAS DE FIJACION INTERNA 3 [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] RECONSTRUCCION POR AGENESIA DE LA187103 AURICULA (PRIMER TIEMPO), CON IMPLANTE 3 ALOPLASTICO RECONSTRUCCION POR AGENESIA DE LA187104 AURICULA (PRIMER TIEMPO), CON INJERTO DE 3 CARTILAGO COSTAL RECONSTRUCCION POR AGENESIA DE LA187105 AURICULA; TRANSPOSICION DEL LÓBULO EN 3 MICROTIA (SEGUNDO TIEMPO) RECONSTRUCCION POR AGENESIA DE LA187106 AURICULA CON RECONSTRUCCION DEL TRAGO Y 3 SURCO RETROAURICULAR (TERCER TIEMPO)187200 REIMPLANTE DE AURICULA (PABELLON 3 64
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN AURICULAR) SOD ESTAPEDECTOMIA O ESTAPEDOTOMIA CON191100 3 COLOCACIÓN DE PROTESIS SOD REVISION DE ESTAPEDECTOMIA O192100 3 ESTAPEDOTOMIA SOD TIMPANOPLASTIA TIPO I (CIERRE DE194101 3 PERFORACION) TIMPANOPLASTIA TIPO II (CON RECONSTRUCCION194102 DE CADENA OSEA: MARTILLO, YUNQUE Y/O 3 ESTRIBO U OSICULOPLASTIA) TIMPANOPLASTIA TIPO III (CON INJERTO SOBRE194103 3 VENTANA SIN CADENA OSEA) CIERRE DE FISTULA PERILINFATICA DE OIDO199100 3 MEDIO SOD TIMPANOSTOMIA CON DRENAJE DE MEMBRANA200101 2 TIMPANICA202101 DRENAJE DE COLECCION DE MASTOIDES 2202301 TIMPANOTOMIA EXPLORATORIA 1 ASPIRACION DE OIDO MEDIO O CAVIDAD202400 3 MASTOIDEA SOD MASTOIDECTOMIA SIMPLE (ÁTICO204100 3 ANTROMASTOIDECTOMIA) SOD204200 MASTOIDECTOMIA RADICAL SOD 3205100 RESECCIÓN DE TUMOR GLOMICO SOD 3 RESECCIÓN DE TUMOR GLOMICO, VÍA205101 3 TRANSMASTOIDEA RESECCIÓN DE TUMOR GLOMICO, CON205102 3 EXTENSION EXTRATEMPORAL O CERVICAL207300 DESCOMPRESION DE SACO ENDOLINFATICO SOD 3 DESCOMPRESION DE SACO ENDOLINFATICO CON207301 3 DERIVACIÓN207500 LABERINTECTOMIA Y VESTIBULOTOMIA SOD 3 LABERINTECTOMIA Y VESTIBULOTOMIA, VÍA207501 3 TRANSMASTOIDEA REVISION DE MASTOIDECTOMIAS O209100 3 MASTOIDOPLASTIAS SOD IMPLANTACIÓN O SUTITUCION DE PROTESIS209600 3 INCLUYE DISPOSITIVO COCLEAR SOD210000 CONTROL DE EPISTAXIS SOD 2 CONTROL DE EPISTAXIS, POR TAPONAMIENTO210100 NASAL ANTERIOR O CAUTERIZACION DE MUCOSA 1 NASAL SOD CONTROL DE EPISTAXIS, POR TAPONAMIENTO210200 1 NO QUIRÚRGICO NASAL POSTERIOR Y ANTERIOR SOD CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE210400 3 ARTERIAS ETMOIDALES SOD CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE210500 3 ARTERIA MAXILAR INTERNA SOD CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE210600 3 ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA SOD CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE210800 3 ARTERIA ESFENOPALATINA SOD210900 CONTROL DE EPISTAXIS POR DERMOPLASTIA SOD 3 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE NARIZ POR211201 3 RINOTOMIA LATERAL DRENAJE DE LESION (COLECCION) EN PIRAMIDE211301 1 NASAL212100 BIOPSIA ABIERTA DE NARIZ SOD 1212200 BIOPSIA ENDOSCOPICA INTRANASAL SOD 3213001 RESECCIÓN DE QUISTE DERMÓIDE 3 ESCISIÓN LOCAL O ABLACION DE LESION213100 3 INTRANASAL SOD RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO DE FOSA NASAL,213101 3 VÍA TRANSNASAL RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE TUMOR BENIGNO213102 3 DE FOSA NASAL, VÍA TRANSNASAL RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE TUMOR MALIGNO213103 3 DE FOSA NASAL, VÍA TRANSNASAL RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE FOSA NASAL,213104 3 VÍA CRÁNEOFACIAL RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE FOSA NASAL,213105 3 VÍA TRANSORBITARIA RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE FOSA NASAL,213106 3 POR RINOTOMIA LATERAL RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE FOSA NASAL,213107 POR DESPEGAMIENTO FACIAL VÍA SUBLABIAL 3 [DEGLOVIN] ABLACION LOCAL DE LESION INTRANASAL POR213110 3 INFILTRACION ESCISIÓN ABIERTA DE LA OZENA [CIRUGIA DE213201 3 EYRIES-REMADIER]214100 RINECTOMIA SOD 3215100 RESECCIÓN DE LESION EN CAVUM SOD 3 RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO DE CAVUM CON215101 3 EXTENSION INTRACRANEANA215102 RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE TUMOR MALIGNO 3 65
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN DE CAVUM, VÍA TRANSNASAL RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE CAVUM, VÍA215103 3 TRANSPALATINA TURBINECTOMIA POR DIATERMIA, CRIO O216100 2 ELECTROCOAGULACION SOD217100 REDUCCION CERRADA DE FRACTURA NASAL SOD 2217200 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA NASAL SOD 2218100 SUTURA DE LACERACION EN NARIZ SOD 2218201 FISTULECTOMIA GINGIVONASAL 3218301 RECONSTRUCCION NASAL TOTAL CON INJERTO 3 RECONSTRUCCION NASAL TOTAL CON COLGAJO218302 3 FRONTAL RECONSTRUCCION PROTESICA DE NARIZ CON218304 MINIPLACAS DE FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS 3 DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REVISION DE RINOPLASTIA (RINOPLASTIA218400 3 SECUNDARIA) SOD218401 SEPTORRINOPLASTIA FUNCIONAL SECUNDARIA 3218600 RINOPLASTIA LIMITADA SOD 3218701 TURBINOPLASTIA VÍA TRANSNASAL 3218702 TURBINOPLASTIA ENDOSCOPICA VÍA TRANSNASAL 3218801 SEPTORRINOPLASTIA FUNCIONAL PRIMARIA NCOC 3 SEPTOPLASTIA CON CIERRE DE PERFORACION218802 3 SEPTAL218901 REIMPLANTACIÓN DE NARIZ AMPUTADA 3 CORRECCIÓN DE ATRESIA DE COANAS, VÍA218902 3 TRANSNASAL ENDOS- CORRECCIÓN DE ATRESIA DE COANAS, VÍA218903 3 TRANSPALATINA RINOQUEILOPLASTIA (CORRECCIÓN DE SECUELA218904 3 DE NARIZ FISURADA) PUNCION DE SENO MAXILAR [ASPIRACION O220100 3 LAVADO] SOD BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] [PUNCION CON221100 2 AGUJA] DE PARED SENO PARANASAL SOD221401 NASOSINUSCOPIA 3221402 ANTROSCOPIA 2222100 ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL SOD 3 ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL VÍA MEATO222101 3 INFERIOR ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL VÍA MEATO222102 3 MEDIO ENDOS-COPICA223100 ANTROTOMIA MAXILAR RADICAL SOD 3 ANTROTOMIA MAXILAR EXPLORATORIA VÍA MEATO223901 3 INFERIOR ANTROTOMIA MAXILAR EXPLORATORIA VÍA FOSA CANINA CON RESECCIÓN DE MUCOSA DEL ANTRO223902 3 MAXILAR Y ANTROTOMIA INFERIOR [OPERACION DE CALDWELL LUC] ANTROTOMIA MAXILAR EXPLORATORIA VÍA223903 3 ENDOSCOPICA224100 SINUSOTOMIA FRONTAL SOD 3 SINUSOTOMIA FRONTAL (EXPLORATORIA O224102 TERAPEUTICA), VÍA TRANSNASAL ENDOSCOPICA 3 [OPERACION DE LOTHROP] SINUSOTOMIA FRONTAL VÍA CORONAL CON224103 3 COLGAJO OSTEOPLASTICO SINUSOTOMIA FRONTAL VÍA CORONAL CON224104 3 FRONTOTOMIA RADICAL SINUSOTOMIA FRONTAL VÍA CORONAL CON224105 3 CRANEALIZACION DE SENO FRONTAL SINUSOTOMIA FRONTAL VÍA CILIAR CON224106 TREPANACION OBLITERATIVA, SIN COLGAJO 3 OSTEOPLASTICO SINUSOTOMIA FRONTAL VÍA CILIAR CON224107 TREPANACION OBLITERATIVA, CON COLGAJO 3 OSTEOPLASTICO SINUSECTOMIA FRONTAL (ESCISIÓN DE LESION224200 3 DEL SENO FRONTAL) SOD RESECCIÓN DE LESIONES BENIGNAS DE SENOS224201 3 FRONTAL Y/O ETMOIDAL INCISION DE MULTIPLES SENOS PARANASALES225300 3 SOD RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE SENO226001 3 PARANASAL, VÍA ENDOSCOPICA TRANSNASAL ESCISIÓN DE LESION DE SENO MAXILAR CON226100 3 ABORDAJE CADWELL-LUC SOD RESECCIÓN DE LESION BENIGNA EN SENO226201 MAXILAR (CON EXTENSION NARIZ-COANA), VÍA 3 ENDOSCOPICA RESECCIÓN DE LESION MALIGNA EN SENO226202 MAXILAR, POR MAXI-LECTOMIA SUPERIOR, 3 PARCIAL O MEDIAL FRONTO ETMOIDECTOMIA EXTERNA [OPERACION226301 3 DE LYNCH]226302 ETMOIDECTOMIA EXTERNA 2 66
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD CUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN226303 ETMOIDECTOMIA ANTERIOR TRANSNASAL 3 ETMOIDECTOMIA ANTERIOR, VÍA ENDOSCOPICA226304 3 TRANSNASAL ETMOIDECTOMIA ANTERIOR Y POSTERIOR VÍA226305 3 ENDOSCOPICA TRANSNASAL226308 MAXILOETMOIDECTOMIA 3226400 ESFENOIDECTOMIA SOD 3226401 ESFEN OIDECTOMIA ENDOSCOPICA TRANSNASAL 3227100 CIERRE DE FISTULA DE SENO MAXILAR SOD 3227101 CIERRE DE FISTULA OROANTRAL 2230100 EXODONCIA DE DIENTES PERMANENTES SOD 1 EXODONCIA DE DIENTE PERMANENTE230101 1 UNIRRADICULAR EXODONCIA DE DIENTE PERMANENTE230102 1 MULTIRRADICULAR230200 EXODONCIA DE DIENTES TEMPORALES SOD 1 EXODONCIA DE DIENTE TEMPORAL230201 1 UNIRRADICULAR EXODONCIA DE DIENTE TEMPORAL230202 1 MULTIRRADICULAR231100 EXODONCIA QUIRURGICA UNIRRADICULAR SOD 2231200 EXODONCIA QUIRURGICA MULTIRRADICULAR SOD 2231300 EXODONCIA DE DIENTE INCLUIDO SOD 2 EXODONCIA DE INCLUIDO EN POSICION ECTOPICA231301 2 CON ABORDAJE INTRAORAL EXODONCIA DE INCLUIDO EN POSICION ECTOPICA231302 2 CON ABORDAJE EXTRAORAL EXODONCIAS MULTIPLES CON ALVEOLOPLASTIA,231400 2 POR CUADRANTE SOD COLGAJO DESPLAZADO PARA ABORDAJE DE231500 3 DIENTE RETENIDO (VENTANA QUIRURGICA) SOD232100 OBTURACIÓN DENTAL SOD 1232101 OBTURACIÓN DENTAL CON AMALGAMA 1 OBTURACIÓN DENTAL CON RESINA DE232102 1 FOTOCURADO232103 OBTURACIÓN DENTAL CON IONÓMERO DE VIDRIO 1 SE CONSIDERAN COMO UNA ACCIÓN INTERMEDIA QUE FORMA PARTE DE232200 OBTURACION TEMPORAL POR DIENTE SOD 1 LA INTEGRALIDAD DEL PROCEDIMIENTO DE OPERATORIA DENTAL.232300 COLOCACIÓN DE PIN MILIMÉTRICO SOD 2 RECONSTRUCCION DE ÁNGULO INCISAL, CON232401 1 RESINA DE FOTOCURADO RECONSTRUCCION TERCIO INCISAL, CON RESINA232402 1 DE FOTOCURADO235100 REIMPLANTE DE DIENTE SOD 2237100 PULPOTOMIA SOD 2237101 PULPOTOMIA CON PULPECTOMIA 2 APEXIFICACIÓN (INDUCCIÓN DE APEXOGENESIS)237200 2 SOD237300 TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR SOD 2 TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR EN DIENTE237301 1 UNIRRADICULAR TERAP IA DE CONDUCTO RADICULAR EN DIENTE237302 1 BIRRADICULAR TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR EN DIENTE237303 1 MULTIRRADICULAR TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR EN DIENTE237304 1 TEMPORAL UNIRRA-DICULAR TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR EN DIENTE237305 1 TEMPORAL MULTI-RRADICULAR237600 FISTULIZACION ENDODONTICA SOD 2 FISTULIZACION ENDODONTICA POR TREPANACION237601 2 Y DRENAJE237602 FISTULIZACION ENDODONTICA POR INCISION 2 EXPLORACIÓN Y MOVILIZACION DE NERVIO237902 3 DENTARIO INFERIOR INCLUYE LAS PORCIONES SUPRA Y SUBGINGIVAL DE LA RAÍZ DENTAL Y240300 ALISADO RADICULAR, CAMPO CERRADO SOD 2 EL CURETAJE DE LA PARED BLANDA DEL SURCO O BOLSA PERIODONTAL. DRENAJE DE COLECCION PERIODONTAL240400 2 (CERRADO CON ALISADO RADICULAR) SOD241100 BIOPSIA DE ENCÍA SOD 2241101 BIOPSIA INCISIONAL DE ENCÍA 1 BIOPSIA ESCISIÓNAL DE ENCÍA CON CIERRE241102 1 PRIMARIO BIOPSIA ESCISIÓNAL DE ENCÍA Y RECUBRIMIENTO241103 1 CON COLGAJO O INJERTO241200 BIOPSIA DE PARED ALVEOLAR SOD 2243100 ESCISIÓN DE LESION DE ENCIA SOD 2 ESCISIÓN DE LESION BENIGNA ENCAPSULADA EN243101 3 ENCÍA HASTA DE TRES CENTIMETROS ESCISIÓN DE LESION BENIGNA ENCAPSULADA EN243102 3 ENCÍA DE MAS DE TRES CENTÍMETROS 67
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN ESCISIÓN DE LESION BENIGNA NO ENCAPSULADA243103 3 EN ENCÍA HASTA DE TRES CENTÍMETROS ESCISIÓN DE LESION BENIGNA NO ENCAPSULADA243104 3 EN ENCÍA DE MAS DE TRES CENTÍMETROS ESCISIÓN DE LESION MALIGNA DE ENCÍA SIN243105 VACIAMIENTO GANGLIONAR NI RESECCIÓN DE 3 ESTRUCTURAS VECINAS U OSEAS ESCISIÓN DE LESION MALIGNA DE ENCÍA CON243106 VACIAMIENTO GANGLIONAR, PISO DE BOCA Y/O 3 LENGUA CON CIERRE PRIMARIO ESCISIÓN DE LESION MALIGNA DE ENCÍA CON VACIAMIENTO GANGLIONAR, PISO DE BOCA Y/O243107 3 LENGUA Y RECONSTRUCCION CON COLGAJO PEDICULADO ESCISIÓN DE LESION MALIGNA DE ENCÍA CON VACIAMIENTO GANGLIONAR, RESECCIÓN OSEA Y243108 3 RECONSTRUCCION CON PLACA Y COLGAJO PEDICULADO ESCISIÓN DE LESION MALIGNA DE ENCÍA CON243109 VACIAMIENTO GANGLIONAR, RESECCIÓN OSEA Y 3 RECONSTRUCCION CON PLACA Y COLGAJO LIBRE243200 SUTURA DE LACERACION DE ENCÍA SOD 2 SUTURA DE LACERACION DE ENCÍA, MENOR DE243201 1 TRES CENTIMETROS SUTURA DE LACERACION DE ENCÍA, MAYOR DE243202 2 TRES CENTIMETROS243300 ENUCLEACION DE QUISTE EPIDERMOIDE SOD 3 ENUCLEACION DE QUISTE EPIDERMOIDE, VÍA243301 2 INTRAORAL ENUCLEACION DE QUISTE EPIDERMOIDE, VÍA243302 3 EXTRAORAL243500 OPERCULECTOMIA NCOC 2243501 CUÑA DISTAL 3244100 ESCISIÓN DE LESION ODONTOGENICA SOD 2 ENUCLEACION DE QUISTE ODONTOGÉNICO HASTA244101 2 DE TRES CENTÍMETROS DE DIÁMETRO ENUCLEACION DE QUISTE ODONTOGÉNICO DE244102 2 MAS DE TRES CENTÍMETROS DE DIÁMETRO RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO244103 3 ODONTOGÉNICO RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO244104 ODONTOGÉNICO Y RECONSTRUCCION INMEDIATA 3 CON INJERTO OSEO LIBRE RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO244105 ODONTOGÉNICO Y RECONSTRUCCION CON 3 COLGAJO OSEO PEDICULADO RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO244106 ODONTOGÉNICO Y RECONSTRUCCION CON 3 COLGAJO OSEO LIBRE RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO244107 3 ODONTOGÉNICO Y RECONSTRUCCION CON PLACA244108 MARSUPIALIZACION DE QUISTE ODONTOGÉNICO 2247401 FERULIZACION RIGIDA (SUPERIOR Y/O INFERIOR) 2 FERULIZACION SEMIRRIGIDA (SUPERIOR Y/O247402 2 INFERIOR) CONTROL DE HEMORRAGIA DENTAL POS249100 1 QUIRURGICA SOD BIOPSIA CERRADA [PUNCION] [ASPIRACION CON250100 1 AGUJA FINA] DE LENGUA SOD250200 BIOPSIA ABIERTA DE LENGUA SOD 1250201 BIOPSIA EN CUÑA O POR TRUCUT DE LENGUA 1250202 BIOPSIA INCISIONAL DE LENGUA 1250203 BIOPSIA ESCISIÓNAL DE LENGUA 1 RESECCIÓN DE LESION SUPERFICIAL EN LA251000 1 LENGUA SOD RESECCIÓN DE LESION PROFUNDA EN LA LENGUA251100 3 SOD252000 RESECCIÓN DE LENGUA EN CUÑA SOD 3252500 HEMIGLOSECTOMIA SOD 3252501 HEMIGLOSECTOMIA CON CIERRE PRIMARIO 3252502 HEMIGLOSECTOMIA CON COLGAJO PEDICULADO 3252503 HEMIGLOSECTOMIA CON COLGAJO LIBRE 3 HEMIGLOSECTOMIA CON RESECCIÓN OSEA,252505 COLOCACIÓN DE PLACA Y COLGAJO LIBRE O 3 PEDICULADO GLOSECTOMIA TOTAL SIN RESECCIÓN253000 MANDIBULAR Y RECONSTRUCCION CON COLGAJO 3 PEDICULADO SOD GLOSECTOMIA TOTAL SIN RESECCIÓN253100 MANDIBULAR Y RECONSTRUCCION CON COLGAJO 3 LIBRE SOD GLOSECTOMIA TOTAL CON RESECCIÓN253200 MANDIBULAR Y RECONSTRUCCION CON COLGAJO 3 LIBRE O PEDICULADO Y PLACA SOD254000 GLOSECTOMIA RADICAL SOD 3 SUTURA DE LACERACION DE LENGUA255100 2 (GLOSORRAFIA) SOD 68
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN GLOSOPLASTIA CON INJERTO CUTÁNEO O255901 3 MUCOSO255902 GLOSOPEXIA 2255903 PLASTIA DE FRENILLO LINGUAL 2256100 FRENILLECTOMIA LINGUAL SOD 2256301 DRENAJE DE COLECCION EN LENGUA 3260100 SIALOLITOTOMIA SOD 2260200 EXPLORACIÓN DE GLANDULA SALIVAL SOD 3260300 DRENAJE DE GLANDULA SALIVAL SOD 2 BIOPSIA CERRADA [PUNCION] [ASPIRACION CON261100 AGUJA FINA] DE GLANDULA O CONDUCTO SALIVAL 2 SOD BIOPSIA ABIERTA DE GLANDULA O CONDUCTO261200 2 SALIVAL SOD BIOPSIA ESCISIÓNAL DE GLANDULA SALIVAL261201 2 MENOR (CON CONDUCTO SALIVAL)262101 MARSUPIALIZACIÓN DE LA RÁNULA 1262901 RESECCIÓN DE MUCOCELE DE GLANDULA SALIVAL 1263000 SIALOADENECTOMIA SOD 2263100 SIALOADENECTOMIA PARCIAL SOD 2263101 PAROTIDECTOMIA DEL LOBULO SUPERFICIAL 3263201 PAROTIDECTOMIA TOTAL 3 PAROTIDECTOMIA TOTAL CONSERVADORA DEL VII263202 3 PAR CRANEAL263203 SIALOADENECTOMIA DE GLANDULA SUBLINGUAL 2 SIALOADENECTOMIA DE GLANDULA SUBMAXILAR263204 2 (SUBMANDIBULAR)263205 SIALOADENECTOMIA DE GLANDULAS PALATINAS 2 SIALOADENECTOMIA DE GLANDULAS SALIVALES263206 2 MENORES264100 CIERRE O REPARACIÓN SALIVAL SOD 3264200 CIERRE O REPARACIÓN DE FISTULA SALIVAL SOD 3 CIERRE O REPARACIÓN DE FISTULA SALIVAL CON264201 3 INJERTO SIALOPLASTIA (REPARACIÓN DEL CONDUCTO)264900 3 SOD SIALOPLASTIA (REPARACIÓN DEL CONDUCTO)264901 3 CON INJERTO264902 FISTULIZACION DE GLANDULA SALIVAL 3269100 EXPLORACIÓN DE CONDUCTO SALIVAL SOD 2269301 CATÉTERIZACIÓN Y SIALOMETRÍA 2 INCISION Y DRENAJE INTRAORAL EN CAVIDAD270101 2 BUCAL INCISION Y DRENAJE EXTRAORAL EN CAVIDAD270102 2 BUCAL271100 DRENAJE DE COLECCION DE PALADAR SOD 2272101 BIOPSIA DE ÚVULA 1272102 BIOPSIA INCISIONAL DE PALADAR 1272103 BIOPSIA ESCISIÓNAL DE PALADAR 1272300 BIOPSIA DE LABIO SOD 1272301 BIOPSIA INCISIONAL DE LABIO 1272302 BIOPSIA ESCISIÓNAL DE LABIO 1272400 BIOPSIA DE PARED DE CAVIDAD BUCAL SOD 1 BIOPSIA POR ASPIRACION CON AGUJA FINA EN272401 1 CAVIDAD ORAL273101 ESCISIÓN DE LESION SUPERFICIAL DE PALADAR 1 RESECCIÓN LOCAL DEL PALADAR POR273102 1 CAUTERIZACION O CRIO- ESCISIÓN AMPLIA DE LESION EN PALADAR OSEO273200 3 SOD273201 ESCISIÓN DE LESION PROFUNDA DE PALADAR 3 RESECCIÓN EN BLOQUE DE APOFISIS ALVEOLAR Y273202 2 PALADAR273203 PALATECTOMIA PARCIAL NCOC 3273204 PALATECTOMIA TOTAL 3274100 FRENILLECTOMIA LABIAL SOD 2274200 ESCISIÓN DE LESION DE LABIO SOD 3 RESECCIÓN PARCIAL DE LABIO POR TUMOR274201 3 MALIGNO RESECCIÓN PARCIAL DE LABIO POR TUMOR274202 3 MALIGNO, CON ROTACION DE COLGAJO RESECCIÓN TOTAL DE LABIO POR TUMOR274203 3 MALIGNO274300 ESCISIÓN DE LESION EN MUCOSA ORAL SOD 3 RESECCIÓN DE LESION BENIGNA DE LA MUCOSA274301 ORAL, HASTA DE DOS CENTIMETROS DE 1 DIÁMETRO RESECCIÓN DE LESION BENIGNA DE LA MUCOSA274302 ORAL, MAYOR DE DOS CENTIMETROS DE 2 DIÁMETRO RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE MUCOSA274303 3 ORAL RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE MUCOSA274304 3 ORAL, CON COLGAJO LOCAL O A DISTANCIA274400 RESECCIÓN DE FOSETAS LABIALES SOD 2274901 REMOCION DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS 1 69
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN BLANDOS DE LA BOCA274902 RESECCIÓN DE BRIDAS INTRAORALES 2275100 SUTURA DE LACERACION EN LABIOS SOD 1 SUTURA O REPARACIÓN DE LACERACIÒN (HERIDA)275101 1 EN LABIOS HASTA DE CINCO CENTÍMETROS SUTURA O REPARACIÓN DE LACERACION (HERIDA)275102 1 EN LABIOS DE MAS DE CINCO CENTÍMETROS275103 SUTURA Y/O PLASTIA EN AVULSIÓN DE LABIOS 2 SUTURA DE LACERACION DE OTRA PARTE DE LA275200 1 BOCA SOD ESTOMATORRAFIA (SUTURA DE HERIDA EN275201 MUCOSA ORAL) DE MENOS DE CINCO 1 CENTIMETROS ESTOMATORRAFIA (SUTURA DE HERIDA EN275202 1 MUCOSA ORAL) DE MASDE CINCO CENTIMETROS275301 RESECCIÓN INTRAORAL DE FISTULA DE BOCA 2275302 RESECCIÓN EXTRAORAL DE FISTULA DE BOCA 2 CIERRE DE FISTULA OROSINUSAL U ORONASAL,275303 3 CON COLGAJO PALATINO, LINGUAL O BUCAL CIERRE DE FISTULA OROSINUSAL CON SINUSOTOMIA, CON O SIN REMOCION DE CUERPO275304 1 EXTRAÑO O COLGAJO PALATINO, LINGUAL O BUCAL CORRECCIÓN PARCIAL DE LABIO FISURADO POR275401 3 ADHESION CORRECCIÓN PRIMARIA DE LABIO FISURADO275402 3 UNILATERAL CORRECCIÓN SECUNDARIA DE LABIO FISURADO275403 3 UNILATERAL CORRECCIÓN DE LABIO FISURADO BILATERAL275404 3 NCOC INJERTO DE PIEL DE GROSOR TOTAL APLICADO AL275500 2 LABIO Y CAVIDAD BUCAL SOD INJERTO DE PIEL EN LABIOS CON ADHESION DE275701 3 COLGAJO PEDICULADO275800 PROFUNDIZACION DE PISO DE BOCA SOD 2 PROFUNDIZACION O DESCENSO DE PISO DE BOCA275801 CON DESINSERCIÓN DE MILOHIODEO Y/O 2 GENIHIODEO275900 PROFUNDIZACION DE SURCO VESTIBULAR SOD 2 PROFUNDIZACION DE SURCO VESTIBULAR CON275901 2 INJERTO MUCOSO PROFUNDIZACION DE SURCO VESTIBULAR CON275902 2 INJERTO CUTANEO276100 SUTURA DE LACERACION DE PALADAR SOD 2276101 PALATORRAFIA EN Z (FURLOW) 3 CORRECCIÓN DE PALADAR FISURADO276200 3 (ESTAFILORRAFIA) SOD276201 CORRECCIÓN DE HENDIDURA ALVEOLOPALATINA 3276202 CIERRE DE HENDIDURA ALVEOLAR CON INJERTO 3276203 CIERRE DE HENDIDURA ALVEOLAR SIN INJERTO 3 RECONSTRUCCION DE BÓVEDA PALATINA276204 3 MEDIANTE COLGAJOS PEDICULADOS CORRECCIÓN DE FISURA PALATINA, CON276205 3 COLGAJO VOMERIANO276206 INJERTO OSEO DE PALADAR 3276207 UVULO-PALATO-FARINGOPLASTIA 3 REVISION DE REPARACIÓN DE PALADAR276300 3 FISURADO SOD277100 INCISION DE ÚVULA SOD 1277201 RESECCIÓN PARCIAL DE ÚVULA 1277301 UVULORRAFIA 1 INCISION DE CAVIDAD BUCAL, ESTRUCTURA NO278200 2 ESPECIFICADA SOD278301 CIERRE VELOFARINGEO CON COLGAJO FARINGEO 3278400 CORRECCIÓN DE MACRO O MICROSTOMA SOD 3 DRENAJE TRANSCERVICAL EN AMIGDALA Y280100 2 ESTRUCTURAS PERIAMIG-DALARES SOD DRENAJE TRANSORAL EN AMIGDALA Y280200 2 ESTRUCTURAS PERIAMIG-DALARES SOD282100 AMIGDALECTOMIA SOD 3283100 ADENOAMIGDALECTOMIA SOD 3284100 RESECCIÓN DE RESTOS ADENOAMIGDALINOS SOD 3 RESECCIÓN DE AMÍGDALA LINGUAL, BANDAS285101 FARÍNGEAS LATERALES Y MEMBRANA CONGÉNITA 2 CON ELECTROFULGURACION286100 ADENOIDECTOMIA SOD 2 CONTROL DE HEMORRAGIA POST-287100 1 ADENOAMIGDALECTOMIA SOD BIOPSIA DE AMIGADALAS Y/O VEGETACIONES289100 1 ADENOIDES SOD BIOPSIA POR ASPIRACION CON AGUJA FINA DE289101 1 AMIGDALAS Y ADENOIDES290200 FARINGOSTOMIA SOD 3 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO ENCLAVADO290300 3 EN FARINGE SOD 70
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO ENCLAVADO290301 3 EN FARINGE, VÍA EXTERNA290400 DRENAJE DE COLECCION FARÍNGEA SOD 1291100 FARINGOSCOPIA DIAGNOSTICA SOD 3291200 BIOPSIA FARINGEA SOD 2291201 BIOPSIA DE MASA SUPRAGLÓTICA 2293200 DIVERCULECTOMIA FARINGEA SOD 3293300 FARINGECTOMIA PARCIAL SOD 3293301 RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO DE OROFARINGE 3293302 RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE OROFARINGE 3 RESECCIÓN DE LESIONES DE FARINGE CON293303 3 LASER293401 FARINGOLARINGECTOMIA 3294100 CORRECCIÓN DE ATRESIA NASOFARINGEA SOD 3295100 SUTURA DE LACERACION DE FARINGE SOD 3295101 FARINGOPLASTIA CON COLGAJO FARÍNGEO 3 CIERRE DE LESIONES DE HENDIDURA BRANQUIAL295200 3 SOD295201 CIERRE DE FISTULA BRANQUIAL 3295202 CIERRE DE QUISTE BRANQUIAL 3295301 FISTULECTOMIA FARÍNGEA 3295400 LISIS DE ADHERENCIAS FARINGEAS SOD 3295601 FARINGOPLASTIA POR IMPLANTE FARINGEO 3 FARINGOPLASTIA POR COLGAJO FARINGEO DE295602 3 BASE SUPERIOR O INFERIOR FARINGOPLASTIA POR ENTRECRUZAMIENTO DE295603 3 PILARES FARINGOPLASTIA CON COLGAJO FARINGEO295604 POSTERIOR Y DESPLAZAMIENTO DE PILARES 3 [TECNICA HOGAN]296100 DILATACION DE FARINGE SOD 1296200 DILATACION DE NASOFARINGE SOD 1296300 ESCISIÓN DE LESION DE OROFARINGE SOD 3 RESECCIÓN RADICAL DE OROFARINGE (TEJIDOS296301 BLANDOS Y DUROS) POR TUMOR [OPERACION DE 3 MONOBLOQUE]300100 MARSUPIALIZACION DE QUISTE LARINGEO SOD 3 RESECCIÓN DE QUISTE VENTRICULAR VÍA300101 3 EXTERNA RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE QUISTE300103 3 VENTRICULAR (MARSUPIA-LIZACION)300200 RESECCIÓN DE LESION EN LARINGE SOD 3300201 RESECCIÓN DE LESION EN LARINGE VÍA ABIERTA 3 RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE LESION EN300202 3 LARINGE RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE LESION EN300203 3 LARINGE CON LASER RESECCIÓN O LISIS DE ADHERENCIAS DE LARINGE300401 3 VÍA ANTERIOR RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE ADHERENCIAS DE300402 3 LARINGE301100 HEMILARINGECTOMIA SOD 3301101 HEMILARINGECTOMIA HORIZONTAL 3301102 HEMILARINGECTOMIA VERTICAL 3301103 HEMILARINGECTOMIA VERTICAL AMPLIADA 3301200 EPIGLOTIDECTOMIA SOD 3301301 ARITENOIDECTOMIA VÍA EXTERNA 3301400 CORDECTOMIA VOCAL SOD 3303100 LARINGOFARINGECTOMIA SOD 3 LARINGOFARINGECTOMIA CON RECONSTRUCCION303101 3 CON COLGAJO LARINGECTOMIA TOTAL (DISECCION EN BLOQUE303200 3 DE LARINGE) SOD304100 LARINGECTOMIA RADICAL SOD 3 INYECCIÓN ENDOSCOPICA EN PLIEGUE VOCAL310101 3 LATERAL CON TEJIDO AUTÓLOGO (GRASA) INYECCIÓN ENDOSCOPICA EN PLIEGUE VOCAL310102 LATERAL CON MATERIAL INERTE (COLAGENO, 3 TEFLON O GELFOAM) INYECCIÓN PERCUTÁNEA EN PLIEGUE VOCAL DE310103 3 TOXINA BOTULINICA INYECCIÓN ENDOSCOPICA INTRALARINGEA DE310104 3 TOXINA BOTULINICA311100 CRICOTIROTOMIA SOD 2311200 TRAQUEOTOMIA TEMPORAL SOD 3311300 TRAQUEOSTOMIA SOD 3 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE TRAQUEA313101 2 VÍA ABIERTA EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE LARINGE313102 3 VÍA LARINGO- EXTRACCIÓN ENDOSCOPICA (RIGIDA O DE FIBRA313201 2 OPTICA) DE CUERPO EXTRAÑO DE TRAQUEA EXTRACCIÓN ENDOSCOPICA (RIGIDA O DE FIBRA313202 2 OPTICA) DE CUERPO EXTRAÑO DE LARINGE314200 LARINGOSCOPIA SOD 2314201 NASOFIBROLARINGOSCOPIA 3 71
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD CUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN314202 VIDEO NASOFIBROLARINGOSCOPIA 3314203 MICROENDOSCOPIA LARINGEA DIAGNOSTICA 3 BIOPSIA CERRADA DE LARINGE [ENDOSCOPICA]314300 2 SOD BIOPSIA CERRADA DE TRAQUEA [ENDOSCOPICA]314400 2 SOD314501 BIOPSIA ABIERTA DE TRAQUEA 2314502 BIOPSIA ABIERTA DE LARINGE 2 RESECCIÓN ABIERTA DE LESION DE TRAQUEA315000 3 SOD RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE LESION EN315100 3 TRÁQUEA SOD RESECCIÓN ENDOSCOPICA (RIGID A O DE FIBRA315101 OPTICA) DE LESION EN TRÁQUEA CON PINZA DE 3 BIOPSIA316100 SUTURA DE LACERACION DE LARINGE SOD 3316201 FISTULECTOMIA LARINGOTRAQUEAL 3 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA LARINGEA316401 3 CON SUTURA Y/O REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA LARINGEA316402 CON MINIPLACAS DE FIJACION INTERNA 3 [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]316403 REDUCCION DE LUXACION DE ARITENOIDES 3316501 ARITENOPEXIA VÍA EXTERNA 3316502 ARITENOEPIGLOTOPLASTIA 3316503 ARITENOPLASTIA 3 SUTURA DE LACERACION DE TRAQUEA317100 3 (TRAQUEORRAFIA) SOD317200 CIERRE DE FISTULA EXTERNA DE TRAQUEA SOD 3317201 CIERRE DE TRAQUEOSTOMIA 2317202 CIERRE DE FISTULA TRAQUEO CUTANEA 3317300 CIERRE DE FISTULA TRAQUEOESOFÁGICA SOD 3 CIERRE DE FISTULA TRAQUEOESOFAGICA CON317301 ANASTOMOSIS ESOFÁGICA E INTERPOSICION DE 3 TEJIDO MEDIASTINAL317400 REVISION DE TRAQUEOSTOMIA SOD 3 RECONSTRUCCION TRAQUEAL O317501 3 LARINGOTRAQUEAL TERMI-NOTERMINAL319100 DILATACION DE LA LARINGE SOD 1319201 DILATACION ENDOSCOPICA DE LA TRAQUEA 1 INSERCIÓN DE MOLDE (PROTESIS, STENT)319300 3 LARINGEO SOD EXTRACCIÓN DE MOLDE (PROTESIS O STENT)319401 1 LARINGEO VÍA EXTERNA EXTRACCIÓN DE MOLDE (PROTESIS O STENT)319402 3 LARÍNGEO VÍA ENDOSCOPICA RESECCIÓN O ABLACION DE LESION O TEJIDO EN320001 3 BRONQUIO CON BRONCOPLASTIA VÍA ABIERTA RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE LESION EN320201 3 BRONQUIO CON PINZA DE BIOPSIA322100 RESECCIÓN O PLICATURA DE BULAS SOD 3 REDUCCION QUIRURGICA DE VOLUMEN322200 3 PULMONAR SOD ESCISIÓN O ABLACION ENDOSCOPICA DE LESION322800 3 O TEJIDO PULMONAR SOD LOBECTOMIA SEGMENTARIA (LOBECTOMIA323100 3 PARCIAL O RESECCIÓN EN CUÑA) SOD324200 LOBECTOMIA TOTAL PULMONAR SOD 3325100 NEUMONECTOMIA SIMPLE SOD 3325200 NEUMONECTOMIA RADICAL SOD 3 NEUMONECTOMIA CON DECORTICACION325300 3 CONCOMITANTE (PLEURO-NEUMONECTOMIA) SOD DISECCION EN [BLOQUE] DE BRONQUIO, LOBULO DE PULMON, PLEJO BRAQUIAL, ESTRUCTURA INT326101 3 ERCOSTAL, COSTILLA (APOFISIS TRANSVERSAL) Y NERVIOS SIMPATICOS EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN BRONQUIO330101 3 O PULMON, VÍA ABIERTA BRONCOSCOPIA FIBRO-OPTICA CON PUNCION332000 [ASPIRACION] TRANSTRA-QUEAL O 3 TRANSBRONQUIAL SOD BRONCOSCOPIA FIBRO-OPTICA CON PUNCION332001 [ASPIRACION] TRANSTRA-QUEAL O 2 TRANSBRONQUIAL CON AGUJA BRONCOSCOPIA A TRAVES DE ESTOMA ARTIFICIAL332100 2 SOD332200 BRONCOSCOPIA FIBRO-ÓPTICA SOD 2 BRONCOSCOPIA FIBRO-ÓPTICA CON LAVADO332201 2 BRONQUIAL BRONCOSCOPIA FIBRO-ÓPTICA CON APLICACIÓN332205 3 O RETIRO DE FUENTE RADIACTIVA332300 BRONCOSCOPIA RIGIDA SOD 2332301 BRONCOSCOPIA RIGIDA CON LAVADO BRONQUIAL 2 BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] BRONQUIAL332400 3 SOD332500 BIOPSIA ABIERTA DE BRONQUIO SOD 2 72
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN BIOPSIA PERCUTÁNEA DE PULMON CON AGUJA332601 3 FINA O CORTANTE BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA]332700 2 [TORACOSCOPIA] DE PULMON BRONCOSCOPIA FIBRO-OPTICA CON CEPILLADO332701 2 BRONQUIAL332801 BIOPSIA DE PULMON POR TORACOTOMIA 3334100 SUTURA DE LACERACION BRONQUIAL SOD 3 CIERRE DE FISTULA BRONCOCUTÁNEA O334201 3 BRONCOPLEURAL334202 CIERRE DE BRONCOSTOMIA 3334301 NEUMORRAFIA SIMPLE 3 REPARACIÓN DE LACERACION PULMONAR CON334302 3 CONTROL DE HEMORRAGIA, POR TORACOTOMIA RECONSTRUCCION DE BRONQUIO334400 3 (BRONCOPLASTIA) SOD EXTRACCIÓN ENDOSCOPICA (RIGIDA O DE FIBRA339400 OPTICA) DE CUERPO EXTRAÑO DE BRONQUIO O 3 PULMON SOD340101 TORACENTESIS DE DRENAJE O DESCOMPRESIVA 2340200 TORACOTOMIA EXPLORATORIA SOD 3 TORACOSTOMIA ABIERTA CON RESECCIÓN340300 3 COSTAL SOD TORACOSTOMIA PARA DRENAJE CERRADO [TUBO340400 2 DE TORAX] SOD341100 EXPLORACIÓN Y DRENAJE DE MEDIASTINO SOD 3 EXPLORACIÓN Y DRENAJE DE MEDIASTINO POR341101 3 MEDIASTINOTOMIA EXPLORACIÓN Y DRENAJE DE MEDIASTINO POR341102 3 MEDIASTINOSCOPIA CERVICAL342000 TORACENTESIS DIAGNOSTICA SOD 3 TORACOSCOPIA TRANSPARIETAL DIAGNOSTICA342100 3 (SIN BIOPSIA) SOD342200 MEDIASTINOSCOPIA DIAGNOSTICA SOD 3342300 BIOPSIA DE PARED TORACICA SOD 1342400 BIOPSIA PLEURA SOD 2342401 BIOPSIA DE PLEURA CON AGUJA 2342402 BIOPSIA DE PLEURA POR TORACOTOMIA 2342403 BIOPSIA PLEURAL POR TORACOSCOPIA 2 BIOPSIA PERCUTÁNEA [AGUJA] DE ORGANO O342501 TEJIDO DE MEDIASTINO CON AGUJA FINA O 3 CORTANTE BIOPSIA ABIERTA DE ORGANO O TEJIDO DE342600 3 MEDIASTINO SOD342700 BIOPSIA DE DIAFRAGMA SOD 3 RESECCIÓN DE QUISTE O TUMOR BENIGNO DEL343200 3 MEDIASTINO SOD RESECCIÓN DE QUISTE O TUMOR BENIGNO DEL343201 3 MEDIASTINO POR TORACOTOMIA RESECCIÓN DE QUISTE O TUMOR BENIGNO DEL343202 3 MEDIASTINO POR TORACOSCOPIA RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DEL MEDIASTINO343300 3 SOD RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DEL MEDIASTINO343301 3 POR TORACOTOMIA RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DEL MEDIASTINO343302 3 POR ESTERNOTOMIA RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DEL MEDIASTINO343303 3 POR TORACOSCOPIA EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE343401 MEDIASTINO POR TORA-COTOMIA CON O SIN 3 RESECCIÓN DE COSTILLA EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE343402 MEDIASTINO Y/O LIBERACION DE ADHERENCIAS 3 POR TORACOSCOPIA ESCISIÓN O ABLACION DE LESION DE PARED344101 3 TORACICA POR TORACOTOMIA EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN PARED344300 3 TORACICA SOD345100 PLEURECTOMIA PARIETAL SOD 3345300 DECORTICACIÓN PULMONAR SOD 3347000 RECONSTRUCCION DE LA PARED TORACICA SOD 3 RECONSTRUCCION DE LA PARED TORACICA347001 ANTERIOR CON COLGAJO (MUSCULAR O DE 3 EPIPLON) SUTURA DE LACERACION DE PARED TORACICA347100 3 SOD347200 CIERRE DE TORACOSTOMIA ABIERTA SOD 3 TORACOPLASTIA CON CIERRE DE FISTULA347300 3 BRONCOPLEURAL SOD347400 CERCLAJE ESTERNAL SOD 3347500 REPARACIÓN DE DEFORMIDAD DE PECTUS SOD 3347600 TORACOPLASTIA EXTRAPLEURAL SOD 3 RECONSTRUCCION DEL ESTERNON CON347801 3 INTERPOSICION DE MUSCULOS348201 SUTURA DE LACERACION DIAFRAGMÁTICA VÍA 3 73
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN TRANSTORACICA SUTURA DE LACERACION DIAFRAGMÁTICA VÍA348202 3 ABDOMINAL POR LAPAROTOMIA348301 FISTULECTOMIA TORACICOABDOMINAL 3348302 FISTULECTOMIA TORACICOGASTRICA 3348303 FISTULECTOMIA TORACICOINTESTINAL 3 PLICATURA DE DIAFRAGMA POR EVENTRACIÓN348600 3 SOD349201 PLEURODESIS QUÍMICA 3 CONTROL DE HEMORRAGIA DESPUES DE349400 3 INTERVENCIONES INTRATO-RÁCICAS SOD COMISUROTOMIA O VALVULOTOMIA AORTICA CON350100 3 BALON (VÍA ENDOVASCULAR) SOD COMISUROTOMIA O VALVULOTOMIA MITRAL CON350200 3 BALON (VÍA ENDOVASCULAR) SOD COMISUROTOMIA O VALVULOTOMIA PULMONAR350300 3 CON BALON (VÍA ENDOVASCULAR) SOD COMISUROTOMIA O VALVULOTOMIA TRICUSPIDEA350400 3 CON BALON (VÍA ENDOVASCULAR) SOD COMISUROTOMIA, VALVULOTOMIA O351100 3 VALVULOPLASTIA AORTICA VÍA ABIERTA SOD COMISUROTOMIA, VALVULOTOMIA O351200 3 VALVULOPLASTIA MITRAL VÍA ABIERTA SOD COMISUROTOMIA, VALVULOTOMIA O351300 3 VALVULOPLASTIA PULMONAR VÍA ABIERTA SOD COMISUROTOMIA, VALVULOTOMIA O351400 3 VALVULOPLASTIA TRICUSPIDEA VÍA ABIERTA SOD REEMPLAZO DE LA VALVULA AORTICA CON352100 PROTESIS MECANICA O BIOPROTESIS (AUTOLOGA 3 O HETEROLOGA) SOD REEMPLAZO DE VALVULA MITRAL CON PROTESIS352200 3 O BIOPROTESIS (AUTOLOGA O HETEROLOGA) SOD REEMPLAZO DE VALVULA TRICUSPIDE CON352300 PROTESIS MECANICA O BIOPROTESIS (AUTOLOGA 3 O HETEROLOGA) SOD REEMPLAZO O RECONSTRUCCION DE DOS O TRES352400 3 VALVULAS SOD REINTERVENCIÓN PARA SUSTITUCIÓNDE352500 3 PROTESIS VALVULARES SOD REEMPLAZO DE LA VALVULA AORTICA Y AORTA352600 3 ASCENDENTE SOD REINTERVENCIÓN POR DISFUNCION PROTESICA352700 3 VALVULAR SIN REEMPLAZO O SUSTITUCIÓNSOD353101 REPARACIÓN DE MUSCULO PAPILAR 3353102 REIMPLANTACIÓN DE MUSCULO PAPILAR 3353201 REPARACIÓN DE CUERDAS TENDINOSAS 3353301 AMPLIACION DE ANILLO 3353502 RESECCIÓN DE MEMBRANA SUBAORTICA 3 COLOCACIÓN DE PARCHE U HOMOINJERTO353901 3 SUPRAVALVULAR ATRIOSEPTOSTOMIA QUIRURGICA (CREACIÓN O354100 AMPLIACION DE DEFECTO DE TABIQUE 3 INTERAURICULAR) [BLALOCK HANLON] SOD ATRIOSEPTOSTOMIA CON BALON O CUCHILLA354200 3 [PROCEDIMIENTO DE RASHKIND O PARKER] SOD REPARACIÓN DEFECTO DE TABIQUE355100 3 INTERAURICULAR [CIA] SOD REPARACIÓN DE DEFECTO DE TABIQUE355101 3 INTERAURICULAR CON PROTESIS REPARACIÓN DE DEFECTO DE TABIQUE INTERAURICULAR CON PROTESIS, VÍA355102 3 ENDOVASCULAR [PERCUTANEA, O CON CATÉTERISMO] [SOMBRILLA] [KING-MILLS] REPARACIÓN DE DEFECTO DE TABIQUE355200 3 INTERVENTRICULAR [CIV] REPARACIÓN DE DEFECTO DE TABIQUE355201 3 INTERVENTRICULAR CON PROTESIS ATRIOSEPTOPLASTIA CON INJERTO (PARCHE) DE356100 3 TEJIDO SOD REPARACIÓN DE DEFECTO INTERAURICULAR CON356101 3 SUTURA REPARACIÓN DE DEFECTO DE TABIQUE356200 3 INTERVENTRICULAR CON INJERTO DE TEJIDO SOD REPARACIÓN DE DEFECTO INTERVENTRICULAR CON PARCHE A TRAVES DE AURICULA DERECHA,356201 3 VENTRICULOTOMIA DERECHA O ARTERIOTOMIA PULMONAR O AORTICA REPARACIÓN DE DEFECTO INTERVENTRICULAR356202 CON PARCHE A TRAVES DE VENTRICULOTOMIA 3 IZQUIERDA REPARACIÓN DE CANAL ATRIO-VENTRICULAR358001 3 PARCIAL REPARACIÓN DE CANAL ATRIO-VENTRICULAR358002 3 COMPLETO (RASTELLY A, B, C)358100 REPARACIÓN DE TETRALOGIA DE FALLOT SOD 3 REPARACIÓN DE TETRALOGIA DE FALLOT CON358101 3 ESTENOSIS DE RAMAS PULMONARES 74
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN REPARACIÓN TRANSATRIAL DE LA TETRALOGIA DE358102 3 FALLOT CON ESTENOSIS PULMONAR REPARACIÓN TRANSVENTRICULAR DE LA358103 3 TETRALOGIA DE FALLOT REPARACIÓN DE TETRALOGIA DE FALLOT CON358104 ESTENOSIS DE BIFURCACION DEL TRONCO 3 PULMONAR REPARACIÓN DE TETRALOGIA DE FALLOT CON358105 CORONARIA ANOMALA (DESCENDENTE ANTERIOR 3 ORIGINADA DE LA CORONARIA DERECHA) REPARACIÓN DE TETRALOGIA DE FALLOT CON358106 3 FISTULA SISTEMICO PULMONAR PREVÍA REPARACIÓN COMPLETA DE DRENAJE VENOSO358200 3 PULMONAR ANOMALO SOD REPARACIÓN COMPLETA DE DRENAJE VENOSO358201 3 PULMONAR ANOMALO TOTAL SUPRACARDIACO REPARACIÓN COMPLETA DE DRENAJE VENOSO358202 3 PULMONAR ANOMALO TOTAL INFRACARDIACO REPARACIÓN COMPLETA DE DRENAJE VENOSO358203 PULMONAR ANOMALO TOTAL A SENO CORONARIO 3 O INTRACARDIACO REPARACIÓN COMPLETA DE DRENAJE VENOSO358204 PULMONAR ANOMALO TOTAL A AURICULA 3 DERECHA REPARACIÓN COMPLETA DE DRENAJE VENOSO358205 PULMONAR ANOMALO TOTAL A VENA 3 INFRADIAFRAGMATICA REPARACIÓN COMPLETA DE DRENAJE VENOSO358206 3 PULMONAR ANOMALO TOTAL MIXTO REPARACIÓN DE DRENAJE VENOSO PULMONAR358207 ANOMALO PARCIAL DE VENAS PULMONARES 3 DERECHAS A VENA CAVA SUPERIOR REPARACIÓN DE DRENAJE VENOSO PULMONAR358208 ANOMALO PARCIAL DE VENAS PULMONARES 3 DERECHAS A VENA CAVA INFERIOR REPARACIÓN DE DRENAJE VENOSO PULMONAR358209 ANOMALO PARCIAL DE VENAS PULMONARES 3 IZQUIERDA A VENA INNOMINADA REPARACIÓN DE DRENAJE VENOSO PULMONAR358210 ANOMALO TOTAL A CAMARA ACCESORIA 3 (CORTRIATUM) CIERRE DE DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE358301 3 POR TORACOTOMIA CIERRE DE DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE358302 3 POR TORACOSCOPIA CIERRE DE DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE,358303 3 VÍA ENDOVASCULAR (CATÉTERISMO) REPARO DEL TRUNCUS ARTERIOSO CON358306 3 HOMOINJERTO O CON TEJIDO AUTÓLOGO REPARO DEL TRUNCUS ARTERIOSO CON358307 3 CONDUCTO EXTERNO REPARO DEL TRUNCUS ARTERIOSO CON PARCHE358308 PERICARDICO DEJANDO ARTERIA PULMONAR 3 ANTERIOR A LA AORTA [LECOMPTE] REPARACIÓN DE LA DOBLE SALIDA DEL358400 3 VENTRICULO IZQUIERDO REPARO DE LA DOBLE SALIDA DEL VENTRICULO358401 IZQUIERDO Y CONEXIÓN ATRIOVENTRICULAR 3 CONCORDANTE O DISCORDANTE REPARO DE LA DOBLE SALIDA DEL VENTRICULO358402 3 IZQUIERDO CON ESTENOSIS PULMONAR REPARO DE LA DOBLE SALIDA DEL VENTRICULO358403 IZQUIERDO E HIPOPLASIA DEL VENTRICULO 3 DERECHO REPARACIÓN DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL358500 3 VENTRICULO DERECHO SOD REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL358501 VENTRICULO DERECHO CON CIV SUBAORTICA Y 3 ESTENOSIS PULMONAR REPARO DE DEFECTO VENTRICULAR POR358502 TRANSPOSICION AORTA CABALGAMIENTO 3 PULMONAR [CORAZÓN DE TAUSSING- BING] REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL358503 VENTRICULO DERECHO CON CIV DOBLE/ 3 RELACIONADA REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL358504 VENTRICULO DERECHO CON CIV NO 3 RELACIONADA REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL358505 3 VENTRICULO DERECHO CON CANAL AV REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL358506 VENTRICULO DERECHO CON L- MALPOSICION DE 3 LA AORTA REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL358508 VENTRICULO DERECHO CON ESTENOSIS 3 PULMONAR358509 REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL 3 75
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN VENTRICULO DERECHO SIN ESTENOSIS PULMONAR358700 REPARACIÓN DE COARTACION AORTICA SOD 3 REPARACIÓN DE COARTACION AORTICA CON358701 3 RESECCIÓN Y ANASTOMOSIS T-T REPARACIÓN DE COARTACION AORTICA CON358702 3 RESECCIÓN Y COLGAJO DE SUBCLAVÍA REPARACIÓN DE COARTACION AORTICA CON358703 3 INTERPOSICION DE INJERTO CORRECCIÓN TOTAL DE TRANSPOSICION DE358800 3 GRANDES VASOS SOD TRANSPOSICION DEL RETORNO VENOSO CON358801 PARCHE O SEPTACION INTERAURICULAR 3 [MUSTARD Y SENNING] TRANSPOSICION ARTERIAL CON REIMPLANTE DE358802 3 CORONARIAS [JATENE] REPARO DE VENTANA AORTOPULMONAR CON358803 3 PARCHE AORTICO Y/O PULMONAR CREACION DE CONDUCTO ENTRE EL VENTRICULO359200 3 DERECHO Y LA ARTERIA PULMONAR SOD CREACION DE CONDUCTO ENTRE EL VENTRICULO359300 3 IZQUIERDO Y LA AORTA SOD CREACION DE CONDUCTO ENTRE AURICULA Y359401 3 ARTERIA PULMONAR359402 CREACION DE FISTULAS SISTEMICO-PULMONARES 3359403 DERIVACIÓN CAVO-PULMONAR TOTAL [FONTAN] 3 DERIVACIÓN CAVO SUPERIOR A ARTERIA359404 3 PULMONAR [GLENN CLASICO O BIDIRECCIONAL] DERIVACIÓN CAVO SUPERIOR- PULMONAR,359405 DEJANDO FLUJO ANTE-ROGRADO (REPARO UNO Y 3 MEDIO VENTRICULAR) REINTERVENCIÓN POR SANGRADO, DESPUES DE359501 3 CIRUGIA CARDIACA REINTERVENCIÓN POR CARDIOPATIAS359502 3 CONGENITAS COMPLEJAS359700 CERCLAJE DE ARTERIA PULMONAR SOD 3359800 RECONSTRUCCION DE ARTERIA PULMONAR SOD 3 ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL360100 PERCUTÁNEA SIMPLE (ATERECTOMIA CORONARIA) 3 SIN USO DE AGENTE TROMBOLITICO ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL360101 3 PERCUTÁNEA , UNO O DOS VASOS ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL360102 3 PERCUTÁNEA , MAS DE DOS VASOS ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL360200 PERCUTÁNEA SIMPLE (ATERECTOMIA CORONARIA) 3 CON USO DE AGENTE TROMBOLITICO SOD ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL360201 PERCUTÁNEA SIMPLE CON INFUSION DE AGENTE 3 TROMBOL ITICO, UNO O DOS VASOS ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL360202 PERCUTÁNEA SIMPLE CON INFUSION DE AGENTE 3 TROMBOLITICO, MAS DE DOS VASOS ANGIOPLASTIA DE ARTERIA CORONARIA CON360300 3 TORAX ABIERTO SOD INFUSION ARTERIAL INTRACORONARIA DE360400 TROMBOLITICOS (TROMBO-LISIS 3 INTRACORONARIA) SOD INFUSION ARTERIAL INTRACORONARIA DE360401 TROMBOLITICOS (TROMBO-LISIS 3 INTRACORONARIA) VÍA ENDOVASCULAR ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTÁNEA MULTIPLE (ATERECTOMIA360500 3 CORONARIA) REALIZADA DURANTE LA MISMA INTERVENCION SOD INSERCIÓN O IMPLANTE DE PROTESIS CORRESPONDE AL STENT360600 3 INTRACORONARIA (STENT) SOD CONVENCIONAL NO RECUBIERTO ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA PARA361000 3 REVASCULARIZACIÓN MIOCARDICA, SOD ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE UNA361100 3 ARTERIA CORONARIA SOD ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE DOS361200 3 ARTERIAS CORONARIAS SOD ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE TRES361300 3 ARTERIAS CORONARIAS SOD ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE CUATRO O361400 3 MAS ARTERIAS CORONARIAS SOD ANASTOMOSIS SIMPLE O SECUENCIAL DE ARTERIA361501 MAMARIA-ARTERIA CORONARIA, POR 3 ESTERNOTOMIA O TORACOTOMIA ANASTOMOSIS SIMPLE O SECUENCIAL DE ARTERIA361505 MAMARIA-ARTERIA CORONARIA, POR 3 TORACOSCOPIA ANASTOMOSIS CORONARIA PARA REVASCULARIZACIÓN CARDIACA DE UNO O MAS361701 3 VASOS CON VENA SAFENA POR ESTERNOTOMIA O TORACOTOMIA 76
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN ANASTOMOSIS CORONARIA PARA361703 REVASCULARIZACIÓN CARDIACA DE UNO O MAS 3 VASOS CON VENA SAFENA, POR TORACOSCOPIA REVASCULARIZACIÓN CARDIACA POR362100 3 IMPLANTACIÓN DE ARTERIA RADIAL SOD REVASCULARIZACIÓN CARDIACA POR362200 IMPLANTACIÓN DE ARTERIA GASTROEPIPLOICA 3 SOD REVASCULARIZACIÓN CARDIACA POR362300 3 IMPLANTACIÓN DE OTRAS ARTERIAS SOD REINTERVENCION DE REVASCULARIZACIÓN363200 CARDIACA (DERIVACIÓN O PUENTES 3 CORONARIOS) SOD REPARACIÓN DE ANEURISMA DE VASO369100 3 CORONARIO SOD REPARACIÓN O CIERRE DE FISTULA AORTO-369200 3 CORONARIA SOD370100 PERICARDIOCENTESIS SOD 3 CATÉTERISMO CARDIACO DEL LADO DERECHO DEL CORAZÓN CON ESTUDIO372101 ELECTROFISIOLOGICO INTRACARDIACO [ESTUDIO 3 ELECT RO-FISIOLOGICO CARDIACO CONVENCIONAL] CATÉTERISMO CARDIACO DEL LADO IZQUIERDO372200 3 DEL CORAZÓN SOD CATÉTERISMO COMBINADO DE LOS LADOS372300 3 DERECHO E IZQUIERDO DEL CORAZÓN SOD CATÉTERISMO COMBINADO DE LOS LADOS372301 DERECHO E IZQUIERDO DEL CORAZÓN CON 3 ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO372400 CATÉTERISMO TRANSEPTAL DEL CORAZÓN SOD 3 CATÉTERISMO TRANSEPTAL DEL CORAZÓN CON372401 3 ESTUDIO ELECTRO-FISILOGICO ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO CARDIACO TRANS372501 3 ESOFAGICO ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO CARDIACO372502 3 PERCUTANEO372600 BIOPSIA DE PERICARDIO SOD 3372700 BIOPSIA DE CORAZÓN SOD 3373100 PERICARDIECTOMIA SOD 3373103 ESCISIÓN DE QUISTE O TUMOR PERICARDICO 3373200 ESCISIÓN DE ANEURISMA DE CORAZÓN SOD 3373300 ESCISIÓN DE LESION O TEJIDO DEL CORAZÓN SOD 3373301 ESCISIÓN DE TUMOR DEL CORAZÓN 3 RESECCIÓN ABIERTA DE HACES ANOMALOS DEL373302 3 SISTEMA DE CONDUCCION EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO373600 3 INTRACARDIACO SOD EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO373700 3 INTRAPERICARDICO SOD374100 CARDIORRAFIA SOD 3 REPARACIÓN DE CORAZÓN POR RUPTURA374200 3 POSTINFARTO SOD374300 PERICARDIORRAFIA SOD 3375100 TRASPLANTE CARDIACO SOD 3375200 OBTENCION DEL CORAZÓN (DONANTE) SOD 3 IMPLANTACIÓN DE BALON CONTRAPULSACION376100 3 SOD EXTRACCIÓN O RETIRO DE SISTEMA DE376400 3 ASISTENCIA CARDIACA SOD INSERCIÓN DE ELECTRODO TRANSVENOSO EN377100 3 VENTRICULO SOD INSERCIÓN DE ELECTRODO TRANSVENOSO EN377200 3 AURICULA Y VEN-TRICULO SOD INSERCIÓN DE ELECTRODO TRANSVENOSO EN377300 3 AURICULA SOD INSERCIÓN O SUSTITUCIÓNDE ELECTRODO377401 EPICARDICO POR ESTERNOTOMIA O 3 TORACOTOMIA377500 REVISION DE ELECTRODO SOD 3 INSERCIÓN DE MARCAPASO TRANSVENOSO377800 TEMPORAL (TRANSITORIO) O IMPLANTE DE 3 MONITOR DE EVENTOS SOD378200 IMPLANTACIÓN DE MARCAPASO UNICAMERAL SOD 3378300 INSERCIÓN DE MARCAPASOS BICAMERAL SOD 3 REVISION [REPROGRAMACION] DE APARATO378500 3 MARCAPASO SOD RETIRO O ELIMINACION DE MARCAPASOS378900 3 CARDIACO SOD IMPLANTACIÓN DE379401 CARDIOVERSOR/DESFIBRILADOR, VÍA INFRA- 3 CLAVICULAR IMPLANTACIÓN DE379402 CARDIOVERSOR/DESFIBRILADOR, VÍA 3 SUBCUTANEA (SUBPECTORAL)380101 TROMBOEMBOLECTOMÍA DE CEREBRAL MEDIA 3 77
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN TROMBOEMBOLECTOMÍA DE COMUNICANTE380102 3 ANTERIOR TROMBOEMBOLECTOMÍA DE CARÓTIDA INTERNA380103 3 SUPRACLINOIDEA380104 TROMBOEMBOLECTOMÍA DE OFTALMICA 3 TROMBOLISIS DE VASOS INTRACRANEALES, VÍA380110 3 ENDOVASCULAR TROMBOEMBOLECTOMÍA DE VASOS DE CABEZA Y380200 3 CUELLO SOD TROMBOEMBOLECTOMÍA ARTERIAL DE ZONA I Y III380201 3 DE CUELLO TROMBOEMBOLECTOMÍA ARTERAL DE ZONA II DE380202 3 CUELLO TROMBOEMBOLECTOMÍA VENOSA DE ZONA I Y III380203 3 DE CUELLO TROMBOEMBOLECTOMÍA VENOSA DE ZONA II DE380204 3 CUELLO TROMBOLISIS DE VASOS DE CABEZA Y CUELLO,380210 3 VÍA ENDOVASCULAR TROMBOEMBOLECTOMÍA DE VASOS DE MIEMBROS380300 3 SUPERIORES SOD380301 TROMBOLECTOMIA DE ARTERI A SUBCLAVÍA 3380302 TROMBOEMBOLECTOMÍA ARTERIAL AXILAR 3 TROMBOEMBOLECTOMÍA ARTERIAL DE BRAZO O380303 3 ANTEBRAZO380304 TROMBOLECTOMIA DE VENA SUBCLAVÍA 3380305 TROMBOEMBOLECTOMÍA VENOSA AXILAR 3 TROMBOEMBOLECTOMÍA VENOSA DE BRAZO O380306 3 ANTEBRAZO TROMBOEMBOLECTOMÍA EN VASOS ESPINALES380500 3 SOD TROMBOEMBOLECTOMÍA DE ARTERIAS380600 3 ABDOMINALES SOD TROMBOEMBOLECTOMÍA DE ARTERIAS380601 3 ABDOMINALES VÍA ABIERTA TROMBOLISIS ARTERIAL ABDOMINAL VÍA380602 3 ENDOVASCULAR TROMBOEMBOLECTOMÍA DE VENAS ABDOMINALES380700 3 SOD TROMBOEMBOLECTOMÍA DE VENAS380701 3 ABDOMINALES, VÍA ABIERTA TROMBOLISIS VENOSA ABDOMINAL, VÍA380702 3 ENDOVASCULAR TROMBOEMBOLECTOMÍA DE ARTERIAS DE380800 3 MIEMBROS INFERIORES SOD TROMBOEMBOLECTOMÍA SUPRAPATELAR DE380801 3 ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES TROMBOEMBOLECTOMÍA INFRAPATELAR DE380802 3 ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES TROMBOLISIS DE ARTERIAS DE MIEMBROS380810 3 INFERIORES, VÍA ENDOVASCULAR TROMBOEMBOLECTOMÍA DE VENAS DE MIEMBROS380900 3 INFERIORES SOD TROMBOEMBOLECTOMÍA SUPRAPATELAR VENOSA380901 3 PROFUNDA TROMBOEMBOLECTOMÍA INFRAPATELAR VENOSA380902 3 PROFUNDA TROMBOEMBOLECTOMÍA VENOSA SUPERFICIAL380903 3 EN MIEMBROS INFERIORES TROMBOLISIS DE VENAS DE MIEMBROS380910 3 INFERIORES, VÍA ENDO-VASCULAR ENDARTERECTOMÍA DE VASOS INTRACRANEALES381100 3 SOD ENDARTERECTOMÍA DE LA CARÓTIDA INTERNA381101 3 PORCION INTRACRA-NEAL ENDARTERECTOMÍA DE VASOS DE CABEZA Y381200 3 CUELLO SOD381201 ENDARTERECTOMÍA DE LA CARÓTIDA COMUN 3 ENDARTERECTOMÍA DE ARTERIA CARÓTIDA381202 3 EXTERNA ENDARTERECTOMÍA DE CARÓTIDA INTERNA381203 3 PORCION CERVICAL ENDARTERECTOMÍA DE VASOS DE MIEMBROS381300 3 SUPERIORES SOD381301 ENDARTERECTOMÍA DE SUBCLAVÍA 3381302 ENDARTERECTOMÍA AXILAR 3 ENDARTERECTOMÍA DE VASOS DE BRAZO O381303 3 ANTEBRAZO381400 ENDARTERECTOMÍA DE AORTA SOD 3381500 ENDARTERECTOMÍA DE VASOS TORACICOS SOD 3381501 TROMBOENDARTERECTOMÍA PULMONAR 3 ENDARTERECTOMÍA DE ARTERIAS ABDOMINALES381600 3 SOD381601 ENDARTERECTOMÍA RENAL 3381602 ENDARTERECTOMÍA CELIACA Y/O MESENTERICA 3381603 ENDARTERECTOMÍA AORTOILIACA 3 78
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN ENDARTERECTOMÍA DE ARTERIAS DE MIEMBROS381800 3 INFERIORES SOD381801 ENDARTERECTOMÍA SUPRAPATELAR 3381802 ENDARTERECTOMÍA INFRAPATELAR 3382101 BIOPSIA DE VASO SANGUÍNEO SUPERFICIAL 2382102 BIOPSIA DE VASO SANGUÍNEO PROFUNDO 2 RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS DE VASOS383100 3 INTRACRANEALES SOD RESECCIÓN DE MALFORMACION ARTERIOVENOSA383101 3 SUPRATENTORIAL SPETZLER I Y II RESECCIÓN DE MALFORMACION ARTERIOVENOSA383102 3 SUPRATENTORIAL SPETZLER III, IV Y V RESECCIÓN DE MALFORMACIONES ARTERIO383103 3 VENOSAS DE LINEA MEDIA E INTRAVENTRICULAR RESECCIÓN DE MALFORMACION ARTERIOVENOSA383104 3 INFRATENTORIAL SPETZLER I Y II RESECCIÓN DE MALFORMACION ARTERIOVENOSA383105 3 INFRATENTORIAL SPETZLER III, IV Y V RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS DE VASOS DE383200 3 CABEZA Y CUELLO RESECCIÓN DE MALFORMACION ARTERIOVENOSA383201 1 DE CUERO CABELLUDO RESECCIÓN ARTERIAL CON ANASTOMOSIS383202 3 TERMINO TERMINAL EN ZONA I Y III DE CUELLO RESECCIÓN ARTERIAL CON ANASTOMOSIS383203 3 TERMINO TERMINAL EN ZONA II DE CUELLO RESECCIÓN VENOSA CON ANASTOMOSIS383204 3 TERMINO TERMINAL EN ZONA I Y III DE CUELLO RESECCIÓN VENOSA CON ANASTOMOSIS383205 3 TERMINO TERMINAL EN ZONA II DE CUELLO RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS DE VASOS DE383300 3 MIEMBROS SUPERIORES SOD RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS PRIMARIA DE383301 3 SUBCLAVÍA383302 RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS PRIMARIA AXILAR 3 RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS TERMINO-383303 3 TERMINAL EN BRAZO O ANTEBRAZO383400 RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS DE AORTA SOD 3 RECONSTRUCION DE AORTA TORACICA383401 3 ASCENDENTE383402 RECONSTRUCCION DEL CAYADO AORTICO 3 RECONSTRUCION DE AORTA TORACICA383403 3 DESCENDENTE RECONSTRUCION AORTICA TORACO- ABDOMINAL383405 (MÉTODOS CLASICO, DE KOUCHOUKOSY DE LA 3 TROMPA DE ELEFANTE) RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS EN VASOS383501 3 ESPINALES, SEGMENTO CERVICAL RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS EN VASOS383502 3 ESPINALES, SEGMENTO TORACICO RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS EN VASOS383503 3 ESPINALES, SEGMENTO LUMBOSACRO RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS DE ARTERIAS383600 3 ABDOMINALES SOD RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS TERMINO-383601 3 TERMINAL DE ARTERIAS ABDOMINALES RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS DE VENAS383700 3 ABDOMINALES SOD RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS TERMINO-383701 3 TERMINAL DE VENAS ABDOMINALES RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS DE ARTERIAS DE383800 3 MIEMBROS INFERIORES SOD ANASTOMOSIS ARTERIAL PRIMARIA383801 3 SUPRAPATELAR ANASTOMOSIS ARTERIAL PRIMARIA383802 3 INFRAPATELAR RESECCIÓN CON ANASTOMOSIS DE VENAS DE383900 3 MIEMBROS INFERIORES SOD ANASTOMOSIS VENOSA TERMINO TERMINAL383901 3 SUPRAPATELAR ANASTOMOSIS VENOSA TERMINO TERMINAL383902 3 INFRAPATELAR RESECCIÓN CON SUSTITUCIÓNDE VASOS DE384200 3 CABEZA Y CUELLO SOD RESECCIÓN CON INJERTO AUTÓLOGO O384201 PROTESIS DE VASOS DE LA ZONA I Y III DEL 3 CUELLO RESECCIÓN CON INJERTO AUTÓLOGO O384202 3 PROTESIS DE VASOS DE LA ZONA II DEL CUELLO RESECCIÓN CON SUSTITUCIÓNDE VASOS DE384300 3 MIEMBROS SUPERIORES SOD RESECCIÓN DE SUBCLAVÍA CON INTERPOSICION384301 3 DE INJERTO O PRO-TESIS RESECCIÓN AXILAR CON INTERPOSICION DE384302 3 INJERTO O PROTESIS RESECCIÓN EN BRAZO O ANTEBRAZO CON384303 3 INTERPOSICION DE INJERTO O PROTESIS 79
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN RESECCIÓN CON SUSTITUCIÓNDE AORTA384400 3 ABDOMINAL SOD RESECCIÓN CON SUSTITUCIÓNDE VASOS384500 3 TORACICOS SOD RESECCIÓN CON SUSTITUCIÓNDE ARTERIAS384600 3 ABDOMINALES SOD RESECCIÓN CON SUSTITUCIÓNDE VENAS384700 3 ABDOMINALES SOD RESECCIÓN CON SUSTITUCIÓNDE ARTERIAS DE384800 3 MIEMBROS INFERIORES SOD RESECCIÓN ARTERIAL SUPRAPATELAR CON384801 3 INJERTO AUTÓLOGO O PROTESIS RESECCIÓN ARTERIAL INFRAPATELAR CON384802 3 INJERTO AUTÓLOGO O PROTESIS RESECCIÓN CON SUSTITUCIÓNDE VENAS DE384900 3 MIEMBROS INFERIORES SOD OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS385100 3 INTRACRANEALES SOD OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE385101 3 ARTERIAS DE CIRCULACION CEREBRAL ANTERIOR OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE385102 3 ARTERIA CARÓTIDA INTRACEREBRAL OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE385103 3 CARÓTIDA EN SENO CAVERNOSO OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE385104 3 ARTERIA CEREBRAL OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS385105 3 MENINGEOS Y/O SENOS DURALES OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE385110 ARTERIAS DE CIRCULACION CEREBRAL 3 POSTERIOR OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE LESION385111 3 EN ARTERIA VERTEBRAL OCLUSIÓNDE LESION EN VASOS385120 3 INTRACRANEALES, VÍA ENDO-VASCULAR OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS385200 3 DE CABEZA Y CUELLO SOD OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA ARTERIAL385201 3 EN ZONA I Y III DEL CUELLO OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA ARTERIAL385202 3 EN ZONA II DEL CUELLO OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA VENOSA EN385203 3 ZONA I Y III DEL CUELLO OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA VENOSA EN385204 3 ZONA II DEL CUELLO OCLUSIÓNDE VASOS DE CABEZA Y CUELLO, VÍA385220 3 ENDOVASCULAR OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS385300 3 DE MIEMBROS SUPERIORES SOD OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS385303 3 EN BRAZO O ANTEBRAZO OCLUSIÓNDE VASOS DE MIEMBROS SUPERIORES,385320 3 VÍA ENDOVASCULAR OCLUSIÓNDE VASOS ESPINALES, VÍA385401 3 ENDOVASCULAR OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS385500 3 TORACICOS SOD OCLUSIÓNDE VASOS TORACICOS, VÍA385520 3 ENDOVASCULAR OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE385600 3 ARTERIAS ABDOMINALES SOD OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE385601 ARTERIAS ABDOMINALES, UNA O MÁS 3 (SELECTIVAS) OCLUSIÓNDE ARTERIAS ABDOMINALES, VÍA385620 3 ENDOVASCULAR OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VENAS385701 3 INTRAABDOMINALES, UNA O MÁS OCLUSIÓNDE VENAS INTRAABDOMINALES, VÍA385720 3 ENDOVASCULAR OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA ARTERIAL385801 3 SUPRAPATELAR OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA ARTERIAL385802 3 INFRAPATELAR OCLUSIÓNDE ARTERIAS DE MIEMBROS385820 3 INFERIORES, VÍA ENDO-VASCULAR OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURAS DE VENAS385900 3 DE MIEMBROS INFERIORES SOD OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA VENOSA385901 3 PROFUNDA SUPRA-PATELAR OCLUSIÓN, PINZAMIENTO O LIGADURA VENOSA385902 3 PROFUNDA INFRA-PATELAR385903 LIGADURA DE PERFORANTES 3 OCLUSIÓNDE VENAS DE MIEMBROS INFERIORES,385920 3 VÍA ENDOVASCULAR386100 TOMA DE INJERTO ARTERIAL SOD 3386200 TOMA DE INJERTO VENOSO SOD 3 80
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO386401 INTRAVASCULAR (ARTERIAL) (VENOSO), VÍA 3 ABIERTA EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO386402 INTRAVASCULAR (ARTERIAL) (VENOSO), VÍA 3 ENDOVASCULAR [PERCUTÁNEA] INSERCIÓN DE IMPLANTE O FILTRO EN VENA CAVA387300 3 (SUPERIOR O INFERIOR) SOD LIGADURA Y ESCISIÓN DE VENAS VARICOSAS388700 3 ABDOMINALES SOD LIGADURA Y ESCISIÓN DE VENAS VARICOSAS DE388900 3 MIEMBROS INFERIORES SOD LIGADURA Y ESCISIÓN SUPRAPATELAR DE VENAS388901 3 VARICOSAS LIGADURA Y ESCISIÓN INFRAPATELAR DE VENAS388902 3 VARICOSAS NCOC388903 LIGADURA Y ESCISIÓN DE SAFENA EXTERNA 3388904 LIGADURA Y ESCISIÓN DE SAFENA INTERNA 3 COLOCACIÓN DE CATÉTER ARTERIAL FEMORAL O INCLUYE EL REQUERIDO PARA LA389001 2 BRAQUIAL APLICACIÓN DE QUIMIOTERAPIA COLOCACIÓN CATÉTER ARTERIAL PERIFERICO INCLUYE EL REQUERIDO PARA LA389002 2 (LINEA ARTERIAL) NCOC APLICACIÓN DE QUIMIOTERAPIA IMPLANTACIÓN DE CATÉTER VENOSO SUBCLAVIO INCLUYE EL REQUERIDO PARA LA389101 2 O FEMORAL APLICACIÓN DE QUIMIOTERAPIA INCLUYE EL REQUERIDO PARA LA389102 INSERCIÓN DE CATÉTER YUGULAR ASCENDENTE 3 APLICACIÓN DE QUIMIOTERAPIA INSERCIÓN DE CATÉTER CENTRAL, VÍA INCLUYE EL REQUERIDO PARA LA389103 2 PERIFERICA NCOC APLICACIÓN DE QUIMIOTERAPIA389200 CATÉTERISMO DE VENA UMBILICAL SOD 2389300 CATÉTERISMO O CANALIZACION DE VENA SOD 1389400 DISECCION VENOSA SOD 2 CATÉTERIZACION VENOSA PARA DIALISIS RENAL389500 3 SOD389900 FLEBOTOMÍA TERAPEUTICA SOD 3 ANASTOMOSIS (INJERTO) AORTA ASCENDENTE-390100 3 ARTERIA PULMONAR SOD ANASTOMOSIS (INJERTO) SUBCLAVÍA-PULMONAR390200 3 SOD392204 DERIVACIÓN O PUENTE AORTO-SUBCLAVIO 3392400 DERIVACIÓN AORTA-RENAL SOD 3392501 DERIVACIÓN AORTO-FEMORAL 3392502 DERIVACIÓN AORTO-ILIACA 3392503 DERIVACIÓN O PUENTE ILIO-FEMORAL 3 FORMACION DE FISTULA AV (PERIFERICA) PARA392701 3 DIALISIS RENAL FORMACION DE FISTULA AV (PERIFERICA) PARA DIALISIS RENAL CON PROTESIS [DERIVACIÓN AV392702 3 POR CANULA EXTERNA DE SCRIBNER] [INSERCIÓN DE CANULA VASO A VASO] DERIVACIÓN O PUENTES EN VASOS PERIFERICOS392800 3 SOD392801 DERIVACIÓN (INJERTO) AXILAR-BRAQUIAL 3 DERIVACIÓN (INJERTO) O PUENTE FEMORO-392802 3 PERONEAL DERIVACIÓN (INJERTO) O PUENTE FEMORO-392803 3 POPLITEO392804 DERIVACIÓN (INJERTO) O PUENTE FEMORO-TIBIAL 3393200 SUTURA DE VASOS DE CABEZA Y CUELLO SOD 3393201 SUTURA DE ARTERIAS EN ZONA I Y III DEL CUELLO 3393202 SUTURA DE ARTERIAS EN ZONA II DEL CUELLO 3393203 SUTURA DE VENAS ZONA I Y III DE CUELLO 3393204 SUTURA DE VENAS ZONA II DE CUELLO 3 SUTURA DE VASOS DE MIEMBROS SUPERIORES393300 3 SOD393303 SUTURA DE ARTERIA DE BRAZO O ANTEBRAZO 3 RECONSTRUCCION DE VASOS PERIFERICOS EN393306 3 MANO393600 SUTURA DE ARTERIAS ABDOMINALES SOD 3393700 SUTURA DE VENAS ABDOMINALES SOD 3 SUTURA DE ARTERIAS DE MIEMBROS INFERIORES393800 3 SOD393801 SUTURA SUPRAPATELAR DE ARTERIAS 3 CONTROL DE HEMORRAGIA DESPUES DE CIRUGIA394100 3 VASCULAR SOD REVISION DE DERIVACIÓN (FISTULA)394200 3 ARTERIOVENOSA PARA DIALISIS RENAL SOD EXTRACCIÓN DE DERIVACIÓN ARTERIOVENOSA394300 3 PARA DIALISIS RENAL SOD ANGIOPLASTIA CON BALON DE VASOS395010 3 INTRACRANEALES ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA CON BALON DE395012 3 ARTERIA CAROTIDA ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA CON BALON DE395013 3 ARTERIA VERTEBRAL ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA CON BALON DE395014 3 ARTERIA BASILAR 81
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA CON BALON DE395020 3 VASOS DE CABEZA Y CUELLO NCOC ANGIOPL ASTIA CON BALON DE VASOS DE395030 3 MIEMBROS SUPERIORES ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA DE VASOS395060 3 ABDOMINALES CON BALON NCOC ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA DE ARTERIA395062 3 MESENTERICA ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA DE ARTERIA395063 3 RENAL ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA DE VASOS DE395080 3 MIEMBROS INFERIORES, CON BALON395200 REPARO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA SOD 3 REPARACIÓN DE ANEURISMA POR ENVOLTURA395202 3 (REFORZAMIENTO DE PARED) REPARACIÓN DE ANEURISMA POR395205 3 OCLUSIÓN(ESPIRAL O GCD) VÍA ENDOVASCULAR REPARACIÓN DE FISTULA ARTERIOVENOSA POR395301 3 LIGADURA, RESECCIÓN O SUTURA REPARACIÓN DE FISTULA ARTERIOVENOSA POR395302 3 EMBOLIZACION REPARACIÓN DE VASO SANGUÍNEO CON INJERTO395600 3 DE PARCHE DE TEJIDO SOD REPARACIÓN DE VASO SANGUI NEO CON INJERTO395700 3 DE PARCHE SINTETICO SOD REPARACIÓN DE VASO SANGUÍNEO CON INJERTO395800 3 DE PARCHE NO ESPECIFICADO SOD CIRCULACION EXTRACORPÓREA AUXILIAR PARA396100 CIRUGIA CARDIACA ABIERTA (DERIVACIÓN 3 CARDIOPULMONAR) SOD EXPLORACIÓN DE VASOS DE CABEZA Y CUELLO397200 3 SOD EXPLORACIÓN DE ARTERIAS EN CUERO397201 3 CABELLUDO Y CARA EXPLORACIÓN DE ARTERIAS ZONA I Y III DE397202 3 CUELLO EXPLORACIÓN DE ARTERIAS EN ZONA II DE397203 3 CUELLO EXPLORACIÓN DE VENAS EN CUERO CABELLUDO397204 3 Y CARA EXPLORACIÓN DE VENA EN ZONA I Y III DEL397205 3 CUELLO397206 EXPLORACIÓN DE VENA EN ZONA II DEL CUELLO 3 EXPLORACIÓN DE VASOS DE MIEMBROS397300 2 SUPERIORES SOD397301 EXPLORACIÓN DE ARTERIA SUBCLAVÍA 3397302 EXPLORACIÓN DE ARTERIA AXILAR 3 EXPLORACIÓN DE ARTERIA DE BRAZO O397303 3 ANTEBRAZO397304 EXPLORACIÓN DE VENA SUBCLAVÍA 3397305 EXPLORACIÓN DE VENA AXILAR 3397306 EXPLORACIÓN DE VENA DE BRAZO O ANTEBRAZO 3397400 EXPLORACIÓN DE AORTA ABDOMINAL SOD 3397500 EXPLORACIÓN DE VASOS TORACICOS SOD 3397600 EXPLORACIÓN DE ARTERIAS ABDOMINALES SOD 3 EXPLORACIÓN DE ARTERIAS ABDOMINALES (UNA397601 3 O MÁS)397700 EXPLORACIÓN DE VENAS ABDOMINALES SOD 3 EXPLORACIÓN DE ARTERIAS DE MIEMBROS397800 3 INFERIORES SOD397801 EXPLORACIÓN ARTERIAL SUPRAPATELAR 3397802 EXPLORACIÓN ARTERIAL INFRAPATELAR 3 EXPLORACIÓN DE VENAS DE MIEMBROS397900 2 INFERIORES SOD397901 EXPLORACIÓN VENOSA SUPRAPATELAR 3397902 EXPLORACIÓN VENOSA INFRAPATELAR 3 RESECCIÓN DE TUMOR DE CUERPO CAROTIDEO398001 (QUEMODECTOMIA) SIN ESCISIÓN DE LA 3 CAROTIDA RESECCIÓN DE TUMOR DE CUERPO CAROTIDEO398002 (QUEMODECTOMIA) CON ESCISIÓN DE LA 3 CAROTIDA LIBERACION DE VASO SANGUÍNEO (ADHERENCIAS399100 3 DE HAZ VASCULAR) SOD INYECCIÓN DE AGENTE ESCLEROSANTE EN VENA399200 2 (ESCLEROTERAPIA) SOD SUSTITUCIÓNO REVISION DE CANULA VASO A399400 3 VASO SOD399501 HEMODIALISIS ESTÁNDAR CON BICARBONATO 3 PERFUSIÓN DE CUERPO ENTERO EN ASISTENCIA399601 3 CIRCULATORIA PERFUSIÓN DE CUERPO ENTERO EN ASISTENCIA399602 3 RESPIRATORIA PERFUSIÓN LOCAL [REGIONAL] DIRIGIDA CON399701 3 CATÉTER399803 HEMODIAFILTRACIÓN ARTERIOVENOSA 3 82
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD CUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN399804 HEMODIAFILTRACIÓN VENOVENOSA 3399901 RETIRO DE CATÉTER INTRARTERIAL 3401101 BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL 2401102 BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO PROFUNDO 2 ESCISIÓN DE GANGLIO LINFATICO CERVICAL402100 3 PROFUNDO SOD ESCISIÓN DE GANGLIO LINFATICO MAMARIO402200 3 INTERNO SOD402300 ESCISIÓN DE GANGLIO LINFATICO AXILAR SOD 3402400 ESCISIÓN DE GANGLIO LINFATICO INGUINAL SOD 3402500 ESCISIÓN DE HIGROMA QUISTICO DE CUELLO SOD 3402600 ESCISIÓN DE LINFANGIOMA DE CUELLO SOD 3 ESCISIÓN DE GANGLIO LINFATICO REGIONAL EXTENDIDA AL AREA DE DRENAJE LINFATICO,403000 3 INCLUSO PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO SOD VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL DE CUELLO,404100 3 UNILATERAL SOD VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL DE C UELLO,404200 3 BILATERAL SOD VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL MODIFICADO404301 3 DE CUELLO, UNILATERAL VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL MODIFICADO404302 3 DE CUELLO, BILA-TERAL VACIAMIENTO RADICAL SUPRAHIOIDEO DE404400 3 CUELLO SOD405100 VACIAMIENTO RADICAL LINFATICO AXILAR SOD 3 VACIAMIENTO RADICAL LINFATICO INGUINO ILIACO405300 3 SOD LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINOFEMORAL,405301 3 UNILATERAL LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINOFEMORAL O405302 3 ILIACA BILATERAL VACIAMIENTO RADICAL LINFATICO ABDOMINO405400 3 INGUINAL SOD405401 LINFADENECTOMIA RADICAL PELVICA 3405402 LINFADENECTOMIA RADICAL EXTRAPERITONEAL 3 ESCISIÓN RADICAL DE GANGLIOS LINFATICOS405500 3 RETROPERITONEALES SOD CIERRE DE FISTULA DEL CONDUCTO TORACICO406300 3 SOD406400 LIGADURA DEL CONDUCTO TORACICO SOD 3406500 DERIVACIÓN LINFOVENOSA SOD 3 LIGADURA (OBLITERACION) EN EL AREA ILIACA406600 3 SOD ANASTOMOSIS DE VASOS LINFATICOS DE GRUESO407101 3 CALIBRE407200 LINFANGIORRAFIA SOD 3407300 LINFANGIOPLASTIA SOD 3407400 TRASPLANTE DE LINFATICOS AUTOGENOS SOD 3410100 TRASPLANTE AUTÓLOGO DE MÉDULA OSEA SOD 3 INCLUYE EL TRASPLANTE DE TRASPLANTE ALOGÉNICO DE MÉDULA OSEA CON410200 3 MÉDULA AUTÓLOGO, HOMÓLOGO Y PURIFICACION SOD SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL INCLUYE EL TRASPLANTE DE TRASPLANTE ALOGÉNICO DE MÉDULA OSEA SIN410300 3 MÉDULA AUTÓLOGO, HOMÓLOGO Y PURIFICACION SOD SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL TRASPLANTE AUTÓLOGO DE CELULAS MADRES410400 3 HEMATOPOYETICAS SOD413101 BIOPSIA POR ASPIRACION DE MÉDULA OSEA 2 BIOPSIA CERRADA [POR ASPIRACION]413201 2 [PERCUTANEA] DE BAZO413202 BIOPSIA ABIERTA DE BAZO 2414200 ESCISIÓN DE LESION O TEJIDO DE BAZO SOD 3414300 ESPLENECTOMIA PARCIAL SOD 3 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DEL BAZO414400 2 SOD414500 ESCISIÓN DE BAZO ACCESORIO SOD 3415100 ESPLENECTOMIA TOTAL SOD 3416100 ESPLENORRAFIA SOD 3419100 ASPIRACION DE MÉDULA OSEA DE DONANTE SOD 3419200 INYECCIÓN O INFUSION DE MÉDULA OSEA SOD 3 DRENAJE DE COLECCION DE ESÓFAGO POR420100 3 ESOFAGOTOMIA SOD421100 ESOFAGOSTOMIA CON MIOTOMIA CERVICAL SOD 3422100 ESOFAGOSCOPIA OPERATORIA POR INCISION SOD 3 ESOFAGOSCOPIA A TRAVES DE ESTOMA422200 3 ARTIFICIAL SOD ESOFAGOSCOPIA VÍA ORAL EXPLORATORIA O422300 3 DIAGNOSTICA SIN BIOPSIA SOD BIOPSIA DE ESÓFAGO CERRADA [ENDOSCOPICA]422400 2 SOD422500 BIOPSIA ABIERTA DE ESÓFAGO SOD 2423101 DIVERTICULECTOMIA DE ESÓFAGO, VÍA CERVICAL 3 DIVERTICULECTOMIA DE ESÓFAGO, VÍA423102 3 TRANSTORÁCICA 83
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN RESECCIÓN DE TUMOR DE ESÓFAGO VÍA423201 3 CERVICAL RESECCIÓN DE TUMOR DE ESÓFAGO POR423202 3 TORACOTOMIA RESECCIÓN DE TUMOR DE ESÓFAGO VÍA423203 3 ABDOMINAL ESCISIÓN ENDOSCOPICA DE LESION O TEJIDO DE423300 3 ESÓFAGO SOD423301 POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA DE ESÓFAGO 3 CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA O423302 2 FULGURACION DE MUCOSA ESOFAGICA INYECCIÓN (ESCLEROSIS) ENDOSCOPICA DE423304 3 VARICES ESOFAGICAS LIGADURA ENDOSCOPICA DE VARICES423305 3 ESOFAGICAS ABLACION O RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE423306 3 NEOPLASIA ESOFAGICA424100 ESOFAGECTOMIA PARCIAL SOD 3424200 ESOFAGECTOMIA TOTAL SOD 3 ANASTOMOSIS DE ESÓFAGO VÍA INTRATORÁCICA425000 3 O CERVICAL SOD ESOFAGOESOFAGOSTOMIA VÍA INTRATORÁCICA O425100 3 CERVICAL SOD ESOFAGOGASTROSTOMIA INTRATORÁCICA O425200 3 CERVICAL SOD ANASTOMOSIS ESOFAGICA VÍA INTRATORÁCICA425300 Y/O CERVICAL CON INTERPOSICION DEL 3 INTESTINO DELGADO SOD RECONSTRUCCION ESOFAGICA INTRATORÁCICA425501 CON INTERPOSICION DE COLON VÍA ABDOMINAL Y 3 CERVICAL RECONSTRUCCION ESOFAGICA INTRATORÁCICA425502 CON INTERPOSICION DE COLON VÍA 3 TORACOABDOMINAL Y CERVICAL ESOFAGOPLASTIA CON ASCENSO DE ESTOMAGO425600 3 SOD RECONSTRUCCION ESOFAGICA ANTE -ESTERNAL426101 3 CON INTERPOSICION DE COLON RECONSTRUCCION ESOFAGICA ANTE -ESTERNAL426102 3 CON INTERPOSICION DE INTESTINO DELGADO RECONSTRUCCION ESOFAGICA ANTE -ESTERNAL426103 3 CON OTRA INTERPOSICION NCOC427100 ESOFAGOTOMIA CERVICAL CON MIOTOMIA SOD 3 ESOFAGOTOMIA TRANSTORÁCICA CON MIOTOMIA427200 3 SOD427300 ESOFAGOTOMIA CON MIOTOMIA EN ESPIRAL SOD 3 ESOFAGOCARDIO MIOTOMIA ABDOMINAL O427401 3 TORACICA [HELLER] VÍA ABIERTA ESOFAGOCARDIO MIOTOMIA ABDOMINAL O T427402 3 ORACICA [HELLER] POR LAPAROSCOPIA INSERCIÓN DE TUBO O PROTESIS (STENT)428100 3 PERMANENTE EN ESÓFAGO SOD428201 ESOFAGORRAFIA POR CERVICOTOMIA 3428202 ESOFAGORRAFIA POR TORACOTOMIA 3428300 CIERRE DE ESOFAGOSTOMIA SOD 3428500 REPARACIÓN DE ESTENOSIS ESOFAGICA SOD 3428700 REPARACIÓN DE ATRESIA ESOFAGICA SOD 3 LIGADURA DE VARICES ESOFAGICAS VÍA429101 3 TRANSTORÁCICA LIGADURA DE VARICES ESOFAGICAS POR429102 3 TRANSECCION GASTRICA429200 DILATACION DE ESÓFAGO SOD 2 DILATACION ESOFAGICA CON BUJIAS DE429201 3 MERCURIO DILATACION NEUMÁTICA ENDOSCOPICA CON429202 3 BALÓN DILATACION ENDOSCOPICA CONDUCIDA, TIPO429203 3 EDER-PUESTOW O SAVARY DILATACION ESOFAGICA ENDOSCOPICA MEDIANTE429205 3 ARGON PLASMA DILATACION ESOFAGICA ENDOSCOPICA MEDIANTE429206 3 INYECCIÓN DE TOXINA BOTULINICA INSERCIÓN ENDOSCOPICA DE PROTESIS (STENT)429300 3 ESOFAGICAS SOD EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO O LESION429401 LOCALIZADA EN ESÓFAGO CON REPARO 3 PRIMARIO, VÍA CERVICAL EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO O LESION429402 LOCALIZADA EN ESÓFAGO CON REPARO 3 PRIMARIO, VÍA TRANSTORÁCICA EXTRACCIÓN ENDOSCOPICA DE CUERPO429405 3 EXTRAÑO EN ESÓFAGO EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO MULTIPLE430101 3 (BEZOARD) POR GASTROTOMIA GASTROSTOMIA PERCUTÁNEA [ENDOSCOPICA]431100 3 SOD 84
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD CUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN431200 GASTROSTOMIA POR LAPAROTOMIA SOD 3433100 PILOROMIOTOMIA SOD 3 ESCISIÓN ENDOSCOPICA DE POLIPOS GASTRICOS434000 3 SOD434101 LIGADURA ENDOSCOPICA DE VARICES GASTRICAS 3 CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA434102 2 GASTRICA MEDIANTE ESCLEROTERAPIA CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA434103 2 GASTRICA MEDIANTE CORRIENTE BIPOLAR EXTRACCIÓN ENDOSCOPICA DE TUMOR434200 2 SUBMUCOSO GASTRICO SOD434500 MUCOSECTOMIA ENDOSCOPICA GASTRICA SOD 2436100 GASTRODUODENOSTOMIA SOD 3437100 GASTROYEYUNOSTOMIA SOD 3438100 GASTRECTOMIA SUBTOTAL RADICAL SOD 3 GASTRECTOMIA PARCIAL, CON RECONSTRUCCION438200 3 CON O SIN VAGOTOMIA SOD GASTROENTEROANASTOMOSIS DERIVATIVA438300 (DUODENO O YEYUNO) CON EXCLUSIÓN PILORICA 3 SOD GASTRECTOMIA TOTAL CON INTERPOSICION439100 3 INTESTINAL SOD DERIVACIÓN GASTROINTESTINAL EN Y DE ROUX439200 3 VÍA ABIERTA SOD439300 ESOFAGOGASTRECTOMIA SOD 3440100 VAGOTOMIA TRONCULAR Y PILOROPLASTIA SOD 3440200 VAGOTOMIA SELECTIVA O SUPRASELECTIVA SOD 3 GASTROSCOPIA TRANSABDOMINAL441100 3 (INTRAQUIRURGICA) SOD GASTROSCOPIA A TRAVES DE ESTOMA ARTIFICIAL441200 3 SOD ESOFAGOGASTROSCOPIA (CON EXTRACCIÓN DE441301 3 CUERPO EXTRAÑO) BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE ESTOMAGO441400 2 SOD441500 BIOPSIA ABIERTA DEL ESTOMAGO SOD 2442000 PILOROPLASTIA-PILORECTOMIA ANTERIOR SOD 3442100 DILATACION DE PILORO MEDIANTE INCISION SOD 3442200 DILATACION ENDOSCOPICA DE PILORO SOD 3443100 DERIVACIÓN GASTRICA PROXIMAL SOD 3 SUTURA DE ULCERA PERFORADA CON444000 3 VAGOTOMIA Y EPIPLOPLASTIA SOD444100 SUTURA DE ULCERA GASTRICA SOD 2444200 SUTURA DE ULCERA DUODENAL SOD 2 CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA444300 3 GASTRICA O DUODENAL SOD CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA444302 3 GASTRICA O DUODENAL MEDIANTE HEMOCLIPS REANASTOMOSIS DEL ESTÓMAGO POR445100 3 DESHISCENCIA DE LA SUTURA SOD SUTURA DE DESGARRO O HERIDA DE ESTOMAGO446100 3 (GASTRORRAFIA) SOD446200 CIERRE DE GASTROSTOMIA SOD 3446300 CIERRE DE OTRA FISTULA GASTRICA SOD 3446400 GASTROPEXIA SOD 3446500 ESOFAGOGASTROPLASTIA SOD 3 CIRUGIA ANTIRREFLUJO GASTRESOFAGICO CON446601 RECONSTRUCCION DEL ESFINTER ESOFÁGICO, 3 VÍA INFERIOR TRANSTORÁCICA CIRUGIA ANTIRREFLUJO GASTRESOFAGICO CON446602 RECONSTRUCCION DEL ESFINTER ESOFÁGICO 3 INFERIOR, VÍA ABDOMINAL REINTERVENCIÓN EN ANTIRREFLUJO446603 GASTRESOFAGICO CON RECONSTRUCCION DEL 3 ESFINTER ESOFÁGICO INFERIOR CIRUGIA ANTIRREFLUJO GASTRESOFAGICO MAS446604 RECONSTRUCCION DE ESFINTER POR 3 LAPAROSCOPIA O TORACOSCOPIA LIGADURA DE VARICES GASTRICAS VÍA ABIERTA449100 3 SOD MANIPULACION INTRAOPERATORIA DE ESTÓMAGO449200 2 (REDUCCION DE VOLVULO) SOD BAYPASS O DERIVACIÓN O PUENTE DUODENAL449500 3 PARA REFLUJO DUODENOGÁSTRICO SOD EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO INTESTINAL450001 3 POR ENTEROTOMIA450600 DRENAJE DE COLECCION DE DIVERTÍCULO SOD 2 ENDOSCOPIA TRANSABDOMINAL DE INTESTINO451100 3 DELGADO SOD ENDOSCOPIA DE INTESTINO DELGADO A TRAVES451200 3 DE ESTOMA ARTIFICIAL SOD ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA (EGD)451301 2 DIAGNOSTICA O EXPLO-RATORIA SIN BIOPSIA ENTEROSCOPIA O ENDOSCOPIA DE INTESTINO451302 3 DELGADO DESPUES DE DUODENO451401 BIOPSIA CERRADA CON CAPSULA DE INTESTINO 3 85
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN DELGADO BIOPSIA ENDOSCOPICA DIRECTA DE INTESTINO451402 3 DELGADO451500 BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO DELGADO SOD 2 ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD] CON451600 2 BIOPSIA CERRADA SOD ENDOSCOPIA TRANSABDOMINAL DE INTESTINO452100 3 GRUESO SOD ENDOSCOPIA DE INTESTINO GRUESO A TRAVES452200 3 DE ESTOMA ARTIFICIAL SOD452301 COLONOSCOPIA TOTAL 3 COLONOSCOPIA IZQUIERDA CON EQUIPO452302 3 FLEXIBLE452401 SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE O RIGIDA 2 BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DEL INTESTINO452500 3 GRUESO SOD452600 BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO GRUESO SOD 2452700 BIOPSIA INTESTINAL, NCOC 2 ESCISIÓN O ABLACION ENDOSCOPICA DE LESION453000 3 DE DUODENO SOD ENTEROSCOPIA CON CONTROL DE HEMORRAGIA453001 O FULGURACION DE LESION EN MUCOSA 3 DUODENAL OTRA ELIMINACION O ESCISIÓN DE LESION DE453100 3 DUODENO SOD ESCISIÓN LOCAL DE LESION O TEJIDO DE453300 3 INTESTINO DELGADO SALVO DUODENO SOD453301 RESECCIÓN INTESTINAL DE DIVERTICULOS 3453302 RESECCIÓN INTESTINAL DE TUMOR 3 RESECCIÓN DE LESION O TEJIDO DE INTESTINO454100 3 GRUESO SOD RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE LESION DE454200 3 INTESTINO GRUESO SOD RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE LESIONES EN454201 3 SIGMOIDE RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE LESIONES DE454202 3 COLON NCOC CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA DE454203 2 COLON RESECCIÓN SEGMENTARIA MULTIPLE DE456100 3 INTESTINO DELGADO SOD456201 DUODENECTOMIA 3456202 YEYUNECTOMIA 3456203 ILECTOMIA 3456300 RESECCIÓN TOTAL DE INTESTINO DELGADO SOD 3 RESECCIÓN INTESTINAL CONDUCTO456400 3 ONFALOMESENTERICO SOD COLECTOMIA PARCIAL CON COLOSTOMIA Y457000 3 CIERRE DE SEGMENTO DISTAL [HARTMAN] SOD COLECTOMIA PARCIAL CON COLOSTOMIA O457101 3 ILEOSTOMIA Y FISTULA MUCOSA457200 CECECTOMIA SOD 3457300 HEMICOLECTOMIA DERECHA SOD 3457400 RESECCIÓN DE COLON TRANSVERSO SOD 3457500 HEMICOLECTOMIA IZQUIERDA SOD 3457600 SIGMOIDECTOMIA SOD 3 COLECTOMIA TOTAL CON RESECCIÓN DE458000 3 ILEOTERMINAL SOD COLECTOMIA TOTAL CON ILEOSTOMIA Y458100 3 PROTECTOMIA SOD458200 COLECTOMIA TOTAL MAS RESERVORIO SOD 3 COLECTOMIA TOTAL CON ANASTOMOSIS PELVICA458300 3 SOD ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO A459100 3 INTESTINO DELGADO SOD ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO AL459200 3 MUÑON RECTAL SOD ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO A459300 3 INTESTINO GRUESO SOD459301 ANASTOMOSIS DE ILEO A COLON TRANVERSO 3 ANASTOMOSIS DE INTESTINO GRUESO A459400 3 INTESTINO GRUESO SOD459500 ANASTOMOSIS AL ANO SOD 3 ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO AL ANO,459501 CON FORMACION DE RESERVORIO (EN “J”, “H” O 3 “S”)460101 DUODENOSTOMIA 3460102 YEYUNOSTOMIA 3 RESECCIÓN DE SEGMENTO EXTERIORIZADO DE460200 3 INTESTINO DELGADO SOD EXTERIORIZACION DE INTESTINO GRUESO-460301 CECOSTOMIA, COLOSTOMIA EN ASA O 3 SIGMOIDOSTOMIA RESECCIÓN DE SEGMENTO EXTERIORIZADO DE460400 3 INTESTINO GRUESO SOD461001 COLOSTOMIA Y CIERRE DE LA MISMA POR 3 86
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN LAPAROSCOPIA461100 COLOSTOMIA TEMPORAL SOD 3461200 COLOSTOMIA PERMANENTE SOD 3462200 ILEOSTOMIA CONTINENTE SOD 3462400 APERTURA RETARDADA DE ILEOSTOMIA SOD 3 APERTURA RETARDADA DE OTRA ENTEROSTOMIA463100 3 SOD YEYUNOSTOMIA PERCUTÁNEA [ENDOSCOPICA]463200 3 SOD464000 REVISION DE ESTOMA INTESTINAL SOD 3464001 REMODELACIÓN DE ENTEROSTOMIA 3465100 CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO DELGADO SOD 3 CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO DELGADO POR465101 3 LAPAROTOMIA465200 CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO GRUESO SOD 3 CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO GRUESO POR465201 3 LAPAROTOMIA466302 CECOCOLOPEXIA 3467100 SUTURA DE HERIDA DE DUODENO SOD 2467200 CIERRE DE FISTULA DE DUODENO SOD 3467301 ENTERORRAFIA (UNA O MÁS) 2 CIERRE DE FISTULA DE INTESTINO DELGADO,467400 3 SALVO DUODENO SOD467500 SUTURA DE HERIDA DE INTESTINO GRUESO SOD 2467601 CIERRE DE FISTULA ENTEROCÓLICA (UNA O MAS) 3467700 CIERRE DE FISTULA ENTEROCUTÁNEA SOD 3467800 CORRECCIÓN DE ATRESIA DE INTESTINO SOD 3 CORRECCIÓN DE ATRESIA DE INTESTINO CON467801 3 PLASTIA PROXIMAL CORRECCIÓN DE ATRESIA DE DUODENO, YEYUNO467802 3 E ILEON CORRECCIÓN DE ATRESIAS INTESTINALES467803 3 MULTIPLES NCOC467804 CORRECCIÓN DE ATRESIA DE COLON 3 RESECCIÓN INTESTINAL Y DE QUISTE POR467901 3 PERITONITIS MECONIAL467902 RESECCIÓN DE DUPLICCION INTESTINAL 3 ANASTOMOSIS ILEO-COLICA LATEROLATERAL POR467903 3 AGANGLIOSIS468000 CORRECCIÓN DE MALROTACION INTESTINAL SOD 3 REDUCCION INTESTINAL SIN RESECCIÓN468011 2 INTESTINAL POR LAPAROTOMIA REDUCCION INTESTINAL CON RESECCIÓN468012 3 INTESTINAL POR LAPA-ROTOMIA DESCOMPRESION ENDOSCOPICA DE DILATACION468020 2 AGUDA DE COLON (OGILVIE) DESCOMPRESION ENDOSCOPICA DE VOLVULO DE468021 2 COLON (SIGMOIDE) DESPLAZAMIENTO DE CONTENIDO INTESTINAL468102 3 POR ENDOSCOPIA DILATACION NEUMATICA DEL COLON POR468501 3 COLONOSCOPIA LIBERACION DE ADHERENCIAS O BRIDAS EN468601 3 INTESTINO POR LAPAROTOMIA LIBERACION DE ADHERENCIAS O BRIDAS EN468602 2 INTESTINO POR LAPAROSCOPIA REINTERVENCION DE ANASTOMOSIS INTESTINAL469400 3 SOD469500 PERFUSIÓN LOCAL DE INTESTINO DELGADO SOD 3469600 PERFUSIÓN LOCAL DE INTESTINO GRUESO SOD 3 EXTRACCIÓN ENDOSCOPICA DE CUERPO469700 2 EXTRAÑO EN INTESTINO EXTRACCIÓN ENDOSCOPICA DE CUERPO469701 2 EXTRAÑO EN INTESTINO DELGADO EXTRACCIÓN ENDOSCOPICA DE CUERPO469702 3 EXTRAÑO EN INTESTINO GRUESO471100 APENDICECTOMIA SOD 2471110 APENDICECTOMIA POR LAPAROSCOPIA 2 APENDICECTOMIA POR PERFORACION, CON471200 DRENAJE DE ABCESO, LIBERACION DE PLASTRÓN 2 Y/O DRENAJE DE PERITONITIS LOCALIZADA SOD APENDICECTOMIA CON DRENAJE DE PERITONITIS471300 3 GENERALIZADA SOD480100 PROCTOTOMIA, VÍA ABDOMINAL O PERINEAL SOD 3482100 PROCTOSIGMOIDOSCOPIA TRANSABDOMINAL SOD 3 PROCTOSIGMOIDOSCOPIA A TRAVES DE ESTOMA482200 3 ARTIFICIAL SOD482301 PROCTOSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA O FLEXIBLE 3 BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE RECTO O482400 2 SIGMOIDE SOD482500 BIOPSIA ABIERTA DE RECTO O SIGMOIDE SOD 2482600 BIOPSIA DE TEJIDO PERIRRECTAL SOD 2482700 MANOMETRIA RECTAL ENDOSCOPICA SOD 2 ABLACION DE LESION O TEJIDO RECTAL POR483100 1 DIATERMIA, CRIO O ELECTROCOAGULACION SOD483200 ESCISIÓN DE LA MUCOSA RECTAL SOD 3 87
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN ELIMINACION DE LESION O TEJIDO RECTAL POR483300 3 LASER SOD483600 POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA DE RECTO SOD 3 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN RECTO,483801 1 VÍA RECTAL ABIERTA EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN RECTO,483802 3 VÍA ABDOMINAL EXTRACCIÓN ENDOSCOPICA DE CUERPO483803 1 EXTRAÑO EN RECTO PROTECTOMIA PARCIAL, VÍA TRANS-SACRA485100 3 [KRASKE] SOD485200 PROTECTOMIA COMPLETA SOD 3485300 PROTECTOMIA CON COLOSTOMIA SOD 3 PROCTOSIGMOIDECTOMIA CON COLOSTOMIA CON485301 3 ABORDAJE PERINEAL PROCTECTOMIA CON DESCENSO ABDOMINO-485400 3 PERINEAL SOD RECTOSIGMOIDECTOMIA TRANS-SACRA O TRANS-486100 3 COCCIGEA SOD RESECCIÓN DE TUMOR RECTAL POR486101 PROCTECTOMIA TRANS-SACRA O TRANS- 3 COCCÍGEA RESECCIÓN ANTERIOR DE RECTO CON486200 3 COLOSTOMIA SIMULTÁNEA SOD486400 RESECCIÓN POSTERIOR DE RECTO SOD 3 RESECCIÓN DE MUÑON RECTAL POST- DUHAMEL486500 2 SOD RESECCIÓN DE TUMOR RECTAL, VÍA TRANS-ANAL486700 3 SOD RESECCIÓN RECTO CON RECONSTRUCCION TIPO486800 3 PULL-THROUGH SOD SUTURA DE LACERACION DE RECTO487100 2 (PROCTORRAFIA) SOD487200 CIERRE DE PROCTOSTOMIA SOD 3 FISTULECTOMIA RECTO-VAGINAL CON487301 3 COLOSTOMIA FISTULECTOMIA RECTO-VESICAL CON487302 3 COLOSTOMIA FISTULECTOMIA RECTO-URETRAL CON487303 3 COLOSTOMIA487400 RECTORECTOSTOMIA SOD 2487500 PROCTOPEXIA ABDOMINAL SOD 3487601 PROCTOSIGMOIDOPEXIA 3 CORRECCIÓN DE PROLAPSO POR RESECCIÓN DE487602 PROCIDENCIA RECTAL CON ANASTOMOSIS, VÍA 3 PERINEAL487701 DESCENSO RECTAL VÍA SAGITAL POSTERIOR 3487702 DESCENSO RECTAL VÍA ANTERIOR Y POSTERIOR 3 DESCENSO RECTAL ABDOMINOPERINEAL POR487703 3 AGANGLIOSIS REPARACIÓN DE LESION OBSTETRICA ANTIGUA DE487901 3 RECTO REPARACIÓN DE RECTO PROLAPSADO POR487902 2 INFILTRACIÓN PERIRRECTAL CORRECCIÓN DE ATRESIA RECTAL, VÍA SAGITAL487903 3 POSTERIOR CORRECCIÓN DE LA ESTENOSIS RECTAL VÍA487904 3 SAGITAL POSTERIOR REPARACIÓN DE LA ESTENOSIS RECTAL CON487905 1 RESECCIÓN DE ANILLO RECTAL488101 DRENAJE DE COLECCION RECTAL 1 DRENAJE DE COLECCION PERIRRECTAL,488102 1 RETRORECTAL O PELVICA489100 INCISION DE ESTENOSIS RECTAL SOD 2489200 MIOMECTOMIA ANO-RECTAL SOD 3489300 REPARACIÓN DE FISTULA PERIRRECTAL SOD 3 DILATACION INSTRUMENTAL ENDOSCOPICA DE489400 1 RECTO SOD490100 DRENAJE DE COLECCION ISQUIORRECTAL SOD 2490200 DRENAJE DE COLECCION PERIANAL SOD 2490400 ESCISIÓN DE LESION O TEJIDO PERIANAL SOD 3 RESECCIÓN DE FISURA ANAL (FISURECTOMIA)490700 3 SOD491100 FISTULOTOMIA ANAL SOD 3491200 FISTULECTOMIA ANAL Y/O PERIANAL SOD 3492100 ANOSCOPIA SOD 1492200 BIOPSIA DE TEJIDO PERIANAL SOD 1492300 BIOPSIA DE ANO SOD 1 ABLACION DE LESION DE ANO POR DIATERMIA,493100 3 CRIO O ELECTRO-COAGULACION SOD RESECCIÓN DE LESION DE ANO POR493400 2 FULGURACION ENDOSCOPICA SOD494200 INYECCIÓN (ESCLEROSIS) EN HEMORROIDES SOD 2494300 CAUTERIZACION DE HEMORROIDES SOD 2 ABLACION DE HEMORROIDES POR CRIOTERAPIA494400 3 SOD 88
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD CUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN494500 LIGADURA DE HEMORROIDES SOD 2494600 ESCISIÓN DE HEMORROIDES SOD 2494601 ESCISIÓN DE HEMORROIDES INTERNAS 2494602 ESCISIÓN DE HEMORROIDES EXTERNAS 2 EVACUACION DE HEMORROIDES TROMBOSADAS494700 1 SOD495100 ESFINTEROTOMIA ANAL LATERAL SOD 3495200 ESFINTEROTOMIA ANAL POSTERIOR SOD 3495300 ESFINTEROTOMIA ANAL CON COLOSTOMIA SOD 3 SUTURA DE LACERACION O DESGARRO DE ANO497100 2 SOD REPARACIÓN DE LACERACIONES O DESGARROS497110 NO OBSTETRICOS QUE INVOLUCRAN RECTO Y 3 ESFINTER ANAL (GRADO III) IMPLANTACIÓN DE UN ANILLO EN LA497200 3 CIRCUNFERENCIA ANAL (CERCLAJE) SOD497301 FISTULECTOMIA ANO-VESTIBULAR 3497302 FISTULECTOMIA ANO-PERINEAL 3497303 FISTULECTOMIA ANO-VAGINAL 3 TRANSPOSICION DEL MUSCULO RECTO INTERNO497400 3 PARA INCONTINENCIA ANAL SOD TRANSPOSICION DEL MUSCULO RECTO INTERNO497401 PARA INCO NTINENCIA ANAL, VÍA SAGITAL 3 POSTERIOR497500 PLASTIA DE ANO SOD 3 CONSTRUCCION DE ANO, POR AGENESIA497501 3 CONGÉNITA497502 RECONSTRUCCION DE ANO, POR ATRESIA ANAL 3497503 ESFINTEROPLASTIA ANAL 3497504 ANOPLASTIA POR ESTENOSIS 3 CORRECCIÓN DE ANO IMPERFORADO Y FISTULA497505 3 RECTO-VAGINAL CORRECCIÓN DE ANO IMPERFORADO Y FISTULA497506 3 RECTO-VESICAL, VÍA SAGITAL POSTERIOR CORRECCIÓN DE ANO IMPERFORADO Y FISTULA497507 3 RECTO-VESICAL, VÍA COMBINADA CORRECCIÓN DE ANO IMPERFORADO Y FISTULA497508 3 RECTO-URETRAL499100 INCISION DE TABIQUE ANAL SOD 2499400 REDUCCION DE PROLAPSO ANAL SOD 3 CONTROL DE HEMORRAGIA (POSOPERATORIA) DE499500 2 ANO SOD499600 RETIRO DE MATERIAL DE CERCLAJE SOD 3 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO500100 2 INTRAHEPATICO POR INCISION SOD BIOPSIA CERRADA PERCU TANEA [AGUJA] DE501100 2 HIGADO SOD501200 BIOPSIA ABIERTA DE HIGADO SOD 2501300 BIOPSIA DE HIGADO POR LAPAROSCOPIA SOD 2 DRENAJE Y/O MARSUPIALIZACIÓN DE LESION502101 2 HEPÁTICA POR LAPAROTOMIA502102 DRENAJE DE LESION HEPATICA VÍA PERCUTÁNEA 2 DRENAJE DE LESION HEPATICA POR502103 2 LAPAROSCOPIA502201 RESECCIÓN EN CUÑA DE HIGADO 3502202 HEPATECTOMIA DE DOS SEGMENTOS 3502203 HEPATECTOMIA DERECHA O IZQUIERDA 3502204 HEPATECTOMIA TRISEGMENTARIA 3 HEPATECTOMIA PARCIAL SEGMENTARIA DE502205 3 DONANTE502402 ENUCLEACION DE LESION HEPATICA 3503100 LOBECTOMIA HEPÁTICA SOD 3 LOBECTOMIA HEPÁTICA DERECHA O IZQUIERDA503110 3 DE DONANTE OTRAS LOBECTOMIAS HEPATICAS - INCLUYE: LOBECTOMIA HEPATICA TOTAL DERECHA O503190 3 IZQUIERDA CON EXTRIPACION PARCIAL DE OTRO LOBULO HEPATECTOMIA TOTAL (OBTENCION DE ORGANO)504000 3 SIN CIRUGIA DE BANCO SOD HEPATECTOMIA TOTAL (OBTENCION DE ORGANO)504100 3 CON CIRUGIA DE BANCO SOD HEPATECTOMIA TOTAL (OB TENCION DE ORGANO)504101 3 CON CIRUGIA DE BANCO REDUCCION ANATOMICA HEPATECTOMIA TOTAL (OB TENCION DE ORGANO)504102 3 CON CIRUGIA DE BANCO DIVISION ANATOMICA TRASPLANTE AUXILIAR (HETEROTOPICO) DE505100 3 HIGADO SIN CIRUGIA DE BANCO SOD TRASPLANTE AUXILIAR [HETEROTOPICO] DE505200 3 HIGADO CON CIRUGÍA DE BANCO SOD TRASPLANTE AUXILIAR [HETEROTOPICO] DE505201 HIGADO CON CIRUGÍA DE BANCO REDUCCION 3 ANATOMICA TRASPLANTE AUXILIAR [HETEROTOPICO] DE505202 HIGADO CON CIRUGIA DE BANCO DIVISION 3 ANATOMICA 89
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN TRASPLANTE ORTOTOPICO DE HIGADO SIN505300 3 CIRUGIA DE BANCO SOD TRASPLANTE ORTOTOPICO DE HIGADO CON505400 3 CIRUGIA DE BANCO SOD TRASPLANTE ORTOTOPICO DE HIGADO CON505401 3 CIRUGIA DE BANCO REDUCCION ANATOMICA TRASPLANTE ORTOTOPICO DE HIGADO CON505402 3 CIRUGIA DE BANCO DIVISION ANATOMICA505900 OTRO TRASPLANTE DE HIGADO SOD 3506101 HEPATORRAFIA SIMPLE 3 HEPATORRAFIA MULTIPLE CON DESBRIDAMIENTO506102 3 Y HEMOSTASIS CON APOYO DE ECOGRAFIA O509100 ASPIRACION PERCUTÁNEA DE HIGADO SOD 3 TOMOGRAFIA AXIAL COMPTARIZADA509300 PERFUSIÓN LOCALIZADA DE HIGADO SOD 3 INYECCIÓN DE SUSTANCIA TERAPEUTICA EN509400 3 HIGADO SOD INTRAHEPA COLECISTOTOMIA Y COLECISTOSTOMIA CON510000 3 EXTRACCIÓN DE CALCULOS SOD HEPATICOTOMIA O HEPATICOSTOMIA CON510100 2 DRENAJE O EXTRACCIÓN DE CÁLCULOS SOD DRENAJE BILIAR PERCUTANEO [ENDOSCOPICO] Y510300 3 COLOCACIÓN DE PROTESIS SOD510400 COLECISTOSTOMIA PERCUTÁNEA SOD 3510500 DRENAJE DE QUISTE DEL COLEDOCO SOD 3 COLANGIO-PANCREATOGRAFIA RETROGRADA511000 3 ENDOSCOPICA (CPRE) SOD COLANGIOGRAFIA ENDOSCOPICA RETROGRADA511100 3 (TRANSDUODENAL) SOD511101 COLANGIOGRAFIA POR LAPAROSCOPIA 2 BIOPSIA PERCUTÁNEA [AGUJA] DE VESICULA511200 3 BILIAR O VÍAS BILIARES SOD BIOPSIA ABIERTA DE VESICULA BILIAR O VÍAS511300 2 BILIARES SOD OTRA BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE511400 2 TRACTO BILIAR O ESFINTER DE ODDI SOD512101 COLECISTECTOMIA POR LAPAROTOMIA 3 COLECISTECTOMIA POR MINILAPAROTOMIA512102 3 SUBXIFOIDEA COLECISTECTOMIA CON EXPLORACIÓN DE VÍAS512103 3 BILIARES POR COLEDOCOTOMIA512104 COLECISTECTOMIA POR LAPARASCOPIA 3 FULGURACION DE LESIONES POR512200 COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCOPICA 3 RETROGRADA SOD LITROTIPSIA MECANICA BILIAR POR512300 COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA 3 ENDOSCOPICA SOD512500 RESECCIÓN DE QUISTES DEL COLÉDOCO SOD 3 RESECCIÓN DE QUISTES DEL COLÉDOCO CON512501 DERIVACIÓN BILIODI-GESTIVA Y VALVULA 3 ANTIRREFLUJO RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE VÍAS512600 3 BILIARES BILIOENTERICAS PROXIMALES SOD ANASTOMOSIS DE VESICULA BILIAR O VÍA BILIAR513000 CON PANCREA-TOGRAFIA RETROGRADA 3 ENDOSCOPICA (ERP) SOD ANASTOMOSIS DE VESICULA BILIAR A513100 3 CONDUCTOS HEPATICOS SOD ANASTOMOSIS DE VESICULA BILIAR A INTESTINO513200 3 SOD ANASTOMOSIS DE VESICULA BILIAR A PÁNCREAS513300 3 SOD ANASTOMOSIS DE VESICULA BILIAR A ESTOMAGO513400 3 SOD513600 COLEDOCODUODENOSTOMIA SOD 3 ANASTOMOSIS DE CONDUCTO HEPATICO A TUBO513700 3 DIGESTIVO SOD EXPLORACIÓN DEL CONDUCTO BILIAR PRINCIPAL514100 3 PARA EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO SOD EXPLORACIÓN POR ATRESIA CONGÉNITA DE VÍAS514201 3 BILIARES514300 RE EXPLORACIÓN DE VÍAS BILIARES SOD 3 INSERCIÓN DE TUBO COLEDOCOHEPATICO PARA514400 3 DESCOMPRESION SOD514500 EXPLORACIÓN DE VÍA HEPATO BILIAR COMUN SOD 3 EXPLORACIÓN DE VÍAS BILIARES POR514510 2 LAPAROSCOPIA ESCISIÓN DE LA AMPOLLA HEPATOPANCREATICA516200 [DE VATER] (AMPULECTOMIA), CON 3 REIMPLANTACIÓN DE COLEDOCO SOD ESCISIÓN ENDOSCOPICA DE LESION EN LAS VÍAS516400 3 BILIARES SOD517100 SUTURA SIMPLE DE COLEDOCO SOD 2517200 COLEDOCOPLASTIA SOD 3517300 RECONSTRUCCION DE VÍAS BILIARES SOD 3 90
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD CUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN518100 DILATACION DEL ESFINTER DE ODDI SOD 2518300 ESFINTEROPLASTIA SOD 3 DILATACION ENDOSCOPICA DE AMPOLLA Y518400 2 CONDUCTO BILIAR SOD ESFINTERECTOMIA Y PAPILOTOMIA ENDOSCOPICA518500 3 SOD INSERCIÓN ENDOSCOPICA DE TUBO DE DRENAJE518600 3 NASOBILIAR SOD INSERCIÓN ENDOSCOPICA DE TUBO TUTOR518700 3 (PROTESIS, STENT) EN CONDUCTO BILIAR SOD EXTRACCIÓN ENDOSCOPICA DE CALCULOS DEL518800 3 TRACTO BILIAR SOD EXTRACCIÓN ENDOSCOPICA DE CALCULOS DE518801 3 LAS VÍAS BILIARES CON ESFINTEROTOMIA519100 REPARACIÓN DE LESION DE VESICULA BILIAR SOD 3519200 CIERRE DE COLECISTOSTOMIA SOD 3 REVISION DE ANASTOMOSIS DE LAS VÍAS BILIARES519400 3 SOD EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO PROTESICO DE VÍA519500 3 BILIAR SOD EXTRACCIÓN PERCUTÁNEA DE CALCULOS EN519600 3 COLEDOCO SOD520100 DRENAJE DE COLECCION DE PÁNCREAS SOD 3 MARSUPIALIZACION DE QUISTE DEL PÁNCREAS520200 3 SOD BIOPSIA POR ASPIRACION [AGUJA] CERRADA DE521100 3 PÁNCREAS SOD521200 BIOPSIA ABIERTA DE PÁNCREAS SOD 2 PANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA521300 3 (ERP) SOD BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE DUCTO521400 3 PANCREATICO SOD RESECCIÓN DE LESION O TEJIDO DE PANCREAS522200 3 SOD EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE523100 3 PANCREAS SOD DRENAJE PERCUTANEO DE SEUDOQUISTE524200 3 PANCREATICO SOD DRENAJE INTERNO DE QUISTE PANCREATICO POR524400 3 CISTOGASTROSTOMIA ABIERTA SOD525100 PANCREATECTOMIA PROXIMAL SOD 3525200 PANCREATECTOMIA DISTAL SOD 3525201 PANCREATECTOMIA DISTAL CON ESPLENECTOMIA 3 PANCREATECTOMIA SUBTOTAL [OPERACION DE525300 3 CHILD] SOD PANCREATECTOMIA TOTAL POR526100 3 NECIDIOBLASTOSIS SOD527100 PANCREATICODUODENECTOMIA TOTAL SOD 3 PANCREATICODUODENECTOMIA PROXIMAL527200 3 [WHIPPLE] SOD INSERCIÓN ENDOSCOPICA DE TUBO TUTOR529300 (PROTESIS, STENT) EN EL CONDUCTO 3 PANCREATICO SOD EXTRACCIÓN ENDOSCOPICA DE CALCULOS DEL529400 3 CONDUCTO PAN-CREATICO SOD529501 FISTULECTOMIA DE PANCREAS 3529502 SUTURA SIMPLE DE PANCREAS 3529601 ANASTOMOSIS DEL PANCREAS, VÍA PERCUTÁNEA 3529602 ANASTOMOSIS DEL PANCREAS POR LAPAROTOMIA 3 PANCREATO-YEYUNOSTOMIA TÉRMINO LATERAL529604 3 [OPERACION DE PUESTOW] DILATACION ENDOSCOPICA DE DUCTO529800 3 PANCREATICO SOD530100 HERNIORRAFIA INGUINAL DIRECTA SOD 2530200 HERNIORRAFIA INGUINAL INDIRECTA SOD 2530300 HERNIORRAFIA INGUINAL ENCARCELADA SOD 2530400 HERNIORRAFIA INGUINAL REPRODUCIDA SOD 3 HERNIORRAFIA INGUINAL CON INJERTO O530500 PROTESIS SOD [HERNIOPLASTIA CON MALLA DE 2 POLIPROPILENO NO RECUBIERTA]530901 HERNIORRAFIA INGUINAL POR LAPAROSCOPIA 2 REPARACIÓN BILATERAL DE HERNIA INGUINAL531100 2 DIRECTA SOD REPARACIÓN BILATERAL DE HERNIA INGUINAL531200 2 INDIRECTA SOD REPARACIÓN BILATERAL DE HERNIA INGUINAL531300 CON UNA PROTESIS SOD [HERNIOPLASTIA CON 2 MALLA DE POLIPROPILENO NO RECUBIERTA] REPARACIÓN BILATERAL DE HERNIA INGUINAL531400 CON DOS PROTESIS SOD [HERNIOPLASTIA CON 2 MALLA DE POLIPROPILENO NO RECUBIERTA] HERNIORRAFIA FEMORAL O CRURAL532100 2 ENCARCELADA SOD HERNIORRAFIA FEMORAL O CRURAL POR532200 2 DESLIZAMIENTO SOD533000 HERNIORRAFIA BILATERAL FEMORAL O CRURAL 3 91
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN REPRODUCIDA SOD REPARACIÓN BILATERAL DE HERNIA CRURAL CON533100 INJERTO O PROTESIS SOD [HERNIOPLASTIA CON 2 MALLA DE POLIPROPILENO NO RECUBIERTA]534000 HERNIORRAFIA UMBILICAL SOD 2534100 HERNIORRAFIA UMBILICAL REPRODUCIDA SOD 2 HERNIORRAFIA UMBILICAL CON PROTESIS SOD534200 [HERNIOPLASTIA CON MALLA DE POLIPROPILENO 2 NO RECUBIERTA] REPARACIÓN DE HERNIA INCISIONAL535100 3 (EVENTRACION) SOD535200 HERNIORRAFIA EPIGÁSTRICA SOD 2535202 HERNIORRAFIA EPIGÁSTRICA REPRODUCIDA 2 HERNIORRAFIA EPIGÁSTRICA CON PROTESIS535203 [HERNIOPLASTIA CON MALLA DE POLIPROPILENO 3 NO RECUBIERTA]536000 HERNIORRAFIA LUMBAR SOD 2536100 HERNIORRAFIA OBTURADORA SOD 2536200 HERNIORRAFIA ISQUIÁTICA SOD 2536300 HERNIORRAFIA ISQUIORRECTAL SOD 2 REPARACIÓN DE HERNIA DIAFRAGMATICA VÍA537000 3 ABDOMINAL SOD REPARACIÓN DE HERNIA DIAFRAGMATICA VÍA537100 3 TORACICA SOD REPARACIÓN DE HERNIA DIAFRAGMATICA VÍA537200 3 TORACOABDOMINAL SOD DRENAJE DE COLECCION EN PARED ABDOMINAL540000 1 SOD540001 DRENAJE DE COLECCION EXTRAPERITONEAL 2540002 DRENAJE DE COLECCION RETROPERITONEAL 2541000 LAPAROTOMIA DE PRECISION SOD 3541200 LAPAROTOMIA EXPLORATORIA SOD 2 DRENAJE DE COLECCION INTRAPERITONEAL (EPIPLOICO, OMENTAL, PERIESPLÉNICO,541301 PERIGÁSTRICO, SUBHEPÁTICO, SUBFRENICO, DE 2 LA FOSA ILÍACA O PLASTRÓN APENDICULAR) POR LAPAROTOMIA DRENAJE DE COLECCION INTRAPERITONEAL (EPIPLOICO, OMENTAL, PERIESPLÉNICO,541302 PERIGÁSTRICO, SUBHEPÁTICO, SUBFRENICO, DE 2 LA FOSA ILÍACA O PLASTRÓN APENDICULAR) POR LAPAROSCOPIA541400 LAVADO PERITONEAL TERAPEUTICO SOD 2541501 EXPLORACIÓN DE ESPACIO RETROPERITONEAL 3 RESECCIÓN DE TUMOR RETROPERITONEAL CON541502 3 VACIAMIENTO GANGLIONAR RESECCIÓN DE TUMOR RETROPERITONEAL CON541503 DISECCION DE ESTRUCTURAS VASCULARES U 3 ORGANOS RETROPERITONEALES RESECCIÓN DE LESION BENIGNA O MALIGNA EN541600 3 EPIPLON O EN MESENTERIO SOD MARSUPIALIZACIÓN ABDOMINAL POR541801 3 PANCREATITIS542100 LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA SOD 2 BIOPSIA ABIERTA DE PARED ABDOMINAL U542200 1 OMBLIGO SOD BIOPSIA ABIERTA DE PERITONEO (MESENTERIO Y542301 2 OMENTO) BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [CON AGUJA] DE542400 3 MASA INTRAABDO-MINAL SOD542500 LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO SOD 2542700 PARACENTESIS ABDOMINAL DIAGNOSTICA SOD 2 ESCISIÓN DE TUMOR BENIGNO EN LA PARED543100 1 ABDOMINAL SOD RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE LA PARED543200 3 ABDOMINAL SOD ESCISIÓN DE LESION AMPLIA EN LA PARED543301 3 ABDOMINAL CON ROTACION DE COLGAJO ESCISIÓN DE LESION AMPLIA EN LA PARED543302 2 ABDOMINAL CON PROTESIS544100 OMENTECTOMIA SOD 3544101 OMENTECTOMIA PARCIAL 3544102 OMENTECTOMIA TOTAL 3544200 ONFALECTOMIA SOD 2 LISIS DE ADHERENCIAS PERITONEALES POR545000 3 LAPAROTOMIA SOD LISIS DE ADHERENCIAS PERITONEALES POR545100 2 LAPAROSCOPIA SOD NUEVO CIERRE DE DISRUPCION546100 POSTOPERATORIA DE PARED ABDOMINAL 3 (EVISCERACION) SOD CIERRE RETARDADO DE HERIDA ABDOMINAL EN546200 3 FASE DE GRANULACION SOD CORRECCIÓN TOTAL DE EVISCERACION547100 3 PRENATAL (GASTROSQUISIS) SOD547200 CORRECCIÓN DE ONFALOCELE SOD 3 92
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN CIERRE DE PIEL CON INCISIONES DE RELAJACION547300 3 EN ONFALOCELE O GASTROSQUISIS SOD547400 EVENTRORRAFIA SOD 3547401 EVENTRORRAFIA CON COLOCACIÓN DE MALLA 3547500 PLASTIA DE PARED ABDOMINAL SOD 3 RESECCIÓN DE QUISTE VITELINO O SENO547600 3 UMBILICAL SOD COLOCACIÓN DE CATÉTER PARA DIALISIS549001 3 PERITONEAL INSERCIÓN DE CATÉTER PERMANENTE PARA549002 3 HEMODIALISIS COLOCACIÓN DE CATÉTERES PARA DERIVACIÓN549003 VENTRICULO-PERITONEAL Y 3 PERITONEOVENTRICULAR COLOCACIÓN DE CATÉTER PERITONEAL549004 IMPLANTABLE PARA QUIMIOTERAPIA 3 INTRAARTERIAL RETIRO DE CATÉTER PERITONEAL PARA549011 3 QUIMIOTERAPIA INTRAAR-TERIAL RETIRO DE CATÉTER PERMANENTE PARA549012 2 HEMODIALISIS549013 RETIRO DE OTRO CATÉTER PERITONEAL NCOC 2 PARACENTESIS TERAPEUTICA (PARA549100 2 DESCOMPRENSION O DRENAJE) SOD EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO549201 INTRAPERITONEAL (O DIU PERDIDO), POR 3 LAPAROTOMIA EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO549202 INTRAPERITONEAL (O DIU PERDIDO), POR 2 LAPAROSCOPIA549501 PLICATURA DE PERITONEO [NOBLE MODIFICADA] 3 INYECCCION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DE549700 3 ACCION LOCAL EN CAVIDAD PERITONEAL SOD549800 DIALISIS PERITONEAL SOD 3549801 DIALISIS PERITONEAL MANUAL 3549802 DIALISIS PERITONEAL AUTOMATIZADA 3 MARSUPIALIZACION DE QUISTE RENAL POR550101 3 NEFROTOMÍA POR VÍA ABIERTA NEFROLITOTOMIA O EXTRACCIÓN DE CALCULO O550103 3 CUERPO EXTRAÑO POR NEFROTOMIA DRENAJE DE COLECCION RENAL POR550104 2 INCLUYE KIT DE NEFROSTOMIA NEFROTOMIA550200 NEFROSTOMIA VÍA ABIERTA SOD 3 INCLUYE KIT DE NEFROSTOMIA EXTRACCIÓN PERCUTÁNEA [NEFROSCOPICA] DE550301 CALCULOS EN RIÑON (NEFROSTO-LITOTOMIA) Y/O 3 INCLUYE KIT DE NEFROSTOMIA EN PELVIS RENAL (PIELOSTO-LITOTOMIA) NEFROSTOMIA PERCUTÁNEA CON550401 LITOFRAGMENTACION Y EXTRACCIÓN 3 INCLUYE KIT DE NEFROSTOMIA ENDOSCOPICA EN RIÑON EXPLORACIÓN DE PELVIS RENAL POR PIELOTOMIA551110 3 INCLUYE KIT DE NEFROSTOMIA VÍA ABIERTA EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO Y/O CALCULO551120 3 INCLUYE KIT DE NEFROSTOMIA POR PIELOTOMIA EXTRACCIÓN DE CÁLCULO CORALIFORME POR551140 3 INCLUYE KIT DE NEFROSTOMIA PIELOTOMIA PIELOSTOMIA O INSERCIÓN DE TUBO PARA551210 3 INCLUYE KIT DE NEFROSTOMIA DRENAJE DE PELVIS RENAL552100 NEFROSCOPIA DIAGNOSTICA SOD 3552200 PIELOSCOPIA DIAGNOSTICA SOD 1 BIOPSIA CON AGUJA [PERCUTANEA] O TROCAR DE552310 2 RIÑON552320 BIOPSIA ENDOSCOPICA DE RIÑON 3 BIOPSIA DE RIÑON O TEJIDO PERIRRENAL POR552330 3 LAPAROSCOPIA552401 BIOPSIA RIÑÓN, VÍA ABIERTA O LUMBOTOMIA 2552500 BIOPSIA TEJIDOS PERIRRENALES SOD 2 ESCISIÓN LOCAL O ABLACION DE LESION RENAL553101 3 VÍA ABIERTA553102 RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE LESION PIELICA 3 DIVERTICULECTOMIA U OBLITERACION DE553120 3 DIVERTICULO DE CALIZ ESCISIÓN LOCAL O ABLACION DE LESION RENAL553130 3 POR LAPAROSCOPIA554100 HEMINEFRECTOMIA SOD 3554101 HEMINEFRECTOMIA POR VÍA ABIERTA 3554200 RESECCIÓN DE POLO RENAL SOD 3554400 RESECCIÓN EN CUÑA DE RIÑÓN SOD 3 NEFRO-URETERECTOMIA CON SEGMENTO DE555101 3 VEJIGA555102 NEFRO-URETERECTOMIA TOTAL (UNILATERAL) 3555200 NEFRECTOMIA DE RIÑON RESIDUAL O UNICO SOD 3 REMOCION DE RIÑÓN TRANSPLANTADO O555300 3 RECHAZADO SOD555600 NEFRECTOMIA SIMPLE (UNILATERAL TOTAL) SOD 3555601 NEFRECTOMIA (OBTENCION DE ORGANO) 3555700 NEFRECTOMIA RADICAL VÍA ABIERTA 3 93
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD CUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN556100 AUTOTRASPLANTE RENAL SOD 3556101 AUTOTRASPLANTE RENAL POR VÍA ABIERTA 3556200 TRASPLANTE DE RIÑON DE DONANTE SOD 3557000 NEFROPEXIA SOD 3557001 NEFROPEXIA POR VÍA ABIERTA 2558101 NEFRORRAFIA O SUTURA DE LACERACION RENAL 3558201 CIERRE DE NEFROSTOMIA O PIELOSTOMIA 3558310 CIERRE DE FISTULA NEFROVISCERAL NCOC 3558500 SINFISIOTOMIA DE RIÑÓN EN HERRADURA SOD 3558610 NEFRO-PIELO-URETEROSTOMIA 3558620 ANASTOMOSIS PIELO-URETERO-VESICAL 3 ANASTOMOSIS URETERO CALICIAL O558630 3 NEFROCALICOSTOMIA558640 NEFROENTEROSTOMIA CUTÁNEA 3558701 PIELOPLASTIA VÍA ABIERTA 3 PIELOPLASTIA ENDOSCÓPICA (POR558720 3 ENDOPIELOTOMIA O ANTEROGRADA)558730 PIELOPLASTIA POR LAPAROSCOPIA 3558740 PIELOPLASTIA ENDOSCOPICA (RETROGRADA) 3 LIBERACION DE ADHERENCIAS PIELICAS O558800 3 URETEROPIELICAS SOD LIBERACION DE ADHERENCIAS PIELICAS O558801 3 URETEROPIELICAS POR VÍA ABIERTA LIBERACION DE ADHERENCIAS PIELICAS O558811 3 URETEROPIELICAS POR LAPAROSCOPIA559210 RENOPUNCION O PUNCION RENAL PERCUTÁNEA 3 DRENAJE PERCUTANEO DE COLECCION O QUISTE559220 3 RENAL559300 REEMPLAZO DE CATÉTER DE N EFROSTOMIA SOD 3559400 REEMPLAZO DE CATÉTER DE PIELOSTOMIA SOD 3559500 PERFUSIÓN LOCAL DE RIÑÓN SOD 3 INYECCIÓN RENAL ESCLEROSANTE, VÍA559601 2 PERCUTÁNEA REMOCION TRANSURETRAL [ENDOSCOPICA] DE CALCULO [URETEROLI-TOTOMIA], COAGULO O560100 3 CUERPO EXTRAÑO EN URETER O PELVIS RENAL SOD REMOCION DE CALCULO, COAGULO O CUERPO560200 EXTRAÑO (SISTEMA URINARIO) POR 3 LAPAROSCOPIA SOD +561101 MEATOTOMIA URETERAL VÍA ABIERTA 3561102 MEATOTOMIA URETERAL VÍA ENDOSCOPICA 2 EXPLORACIÓN DE URÉTER POR URETEROTOMIA562101 3 (VÍA ABIERTA) URETEROLITOTOMIA POR URETEROTOMIA (VÍA562201 3 ABIERTA)562221 URETEROLITOTOMIA POR LAPAROSCOPIA 3563100 URETEROSCOPIA DIAGNOSTICA SOD 2 BIOPSIA CERRADA [ENDOSCÓPICA] DE URETER563300 2 ANTEROGRADA563311 BIOPSIA CERRADA DE URETER RETROGRADA 2563321 BIOPSIA DE URETER POR LAPAROSCOPIA 3563400 BIOPSIA ABIERTA DE URETER SOD 2 ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO563510 2 ILEAL ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO563520 2 COLONICO564101 URETERECTOMIA PARCIAL VÍA ABIERTA 3 ESCISIÓN DE LESION URETERAL Y/O PARA564120 3 URETERAL ACORTAMIENTO O REMODELACIÓN DE URETER564130 3 CON REIMPLANTACIÓN URETEROVESICAL564200 URETERECTOMIA TOTAL O RESIDUAL SOD 3 INCLUYE KIT DE UROSTOMIA URETERECTOMIA TOTAL O RESIDUAL POR VÍA564201 3 INCLUYE KIT DE UROSTOMIA ABIERTA URETEROILEOSTOMIA CUTÁNEA [CIRUGIA DE565101 3 INCLUYE KIT DE UROSTOMIA BRICKER] [VEJIGA ILEAL]565201 URETEROSIGMOIDOSTOMIA SOD 3 INCLUYE KIT DE UROSTOMIA565410 URETERONEOCECOCISTOPLASTIA 3 INCLUYE KIT DE UROSTOMIA565600 URETEROENTEROSTOMIA CUTÁNEA SOD 3 INCLUYE KIT DE UROSTOMIA565610 URETEROCOLOSTOMIA 3 INCLUYE KIT DE UROSTOMIA URETERONEOPROCTOSTOMIA (ANASTOMOSIS DE565710 URÉTERES A RECTO AISLADO IN SITU) 3 INCLUYE KIT DE UROSTOMIA [OPERACION DE HEINZ-BOYER]566000 URETEROSTOMIA CUTÁNEA SOD 3 INCLUYE KIT DE UROSTOMIA REVISION DE ESTOMA DE URETEROSTOMIA566200 3 INCLUYE KIT DE UROSTOMIA CUTÁNEA SOD URETERONEOCISTOSTOMIA POR ANASTOMOSIS O567440 3 INCLUYE KIT DE CISTOSTOMIA REIMPLANTACIÓN URETEROVESICAL URETERONEOCISTOSTOMIA CON TECNICA DE567441 ALARGAMIENTO VESICAL (CON COLGAJO O 3 INCLUYE KIT DE CISTOSTOMIA PLIEGUE VESICAL)567460 REANASTOMOSIS URETERO-VESICAL 3567500 TRANSURETERO-URETEROSTOMIA SOD 3 SUTURA DE LACERACION DE URETER O568200 3 URETERORRAFIA SOD 94
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD CUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN568300 CIERRE DE URETEROSTOMIA SOD 3 CIERRE DE FISTULA URETERO-ENTÉRICA O568410 3 URETEROVISCERAL FISTULECTOMIA VESICO-URETERO-VAGINAL Y568440 3 REIMPLANTE URETERAL URETEROPLASTIA O ANASTOMOSIS TERMINO-568700 3 TERMINAL SOD RESECCIÓN DE URETEROCELE Y REIMPLANTE DE568941 3 URETER IPSILATERAL VÍA ABIERTA568942 RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE URETEROCELE 3 REEMPLAZO DE URETER CON SEGMENTO ILEAL568970 3 IMPLANTADO EN VEJIGA569001 DILATACION DE MEATO URETERAL 2569002 DILATACION URETERAL VÍA ENDOSCOPICA 2 LIMPIEZA Y DRENAJE TRANSURETRAL DE VEJIGA570100 3 SOD REMOCION TRANSURETRAL [ENDOSCOPICA] DE570200 CALCULO, CUERPO EXTRAÑO O COAGULO DE 2 VEJIGA SOD EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO O CÁLCULO571101 3 EN VEJIGA POR CISTOTOMIA (VÍA ABIERTA)571110 ASPIRACION PERCUTÁNEA DE VEJIGA 2571210 CISTOSTOMIA ABIERTA 3 CISTOSTOMIA CERRADA [PERCUTANEA]571220 3 SUPRAPUBICA572101 VESICOSTOMIA [CUTANEA] 3572200 REVISION O SUTURA DE VESICOSTOMIA SOD 3 CISTOSCOPIA A TRAVES DE ESTOMA ARTIFICIAL O573100 2 CISTOSTOMIA SOD573201 CISTOSCOPIA TRANSURETRAL 2 BIOPSIA UNICA O SIMPLE DE VEJIGA POR573301 2 CISTOSCOPIA BIOPSIA MULTIPLE O MAPEO VESICAL POR573302 2 CISTOSCOPIA573400 BIOPSIA VESICAL A CIELO ABIERTO SOD 2573500 BIOPSIA DE TEJIDO PERIVESICAL SOD 3 ABLACION TRANSURETRAL DE ADHERENCIAS574100 2 INTRALUMINALES VESICALES SOD574201 RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE LESION VESICAL 3574202 FULGURACION ENDOSCOPICA DE LESION VESICAL 2 RESECCIÓN DE SENO URACAL DE VEJIGA575101 2 (URACOVESICAL)575102 RESECCIÓN DE FISTULA URACAL 2575201 ENDOMETRECTOMIA DE VEJIGA 3 RESECCIÓN O FULGURACION SUPRAPÚBICA DE575202 3 LESION VESICAL, VÍA ABIERTA576000 CISTECTOMIA PARCIAL, VÍA ABIERTA SOD 3576060 RESECCIÓN DE CUELLO VESICAL TRANSVESICAL 3 RESECCIÓN TRANSURETRAL [ENDOSCOPICA] DE576061 3 CUELLO VESICAL577000 CISTECTOMIA TOTAL SOD 3577005 CISTECTOMIA TOTAL CON URETRECTOMIA 3 ESCISIÓN O REMOCION DE VEJIGA, PRÓSTATA,577130 VESÍCULAS SEMINALES Y TEJIDO GRASO 3 (CISTOPROSTATECTOMIA) ESCISIÓN O REMOCION DE VEJIGA, URETRA Y577150 3 TEJIDO GRASO EN MUJER SUTURA DE LACERACION O DESGARRO VESICAL578100 2 (CISTORRAFIA) SOD CIERRE DE CISTOSTOMIA [FISTULECTOMIA578201 3 VÉSICO-CUTÁNEA]578202 CIERRE DE VESICOSTOMIA 3 FISTULECTOMIA RECTO-VESICAL O RECTO-578301 3 VESICO-VAGINAL578302 FISTULECTOMIA VESICO-SIGMOIDO-VAGINAL 3578401 FISTULECTOMIA CERVICO-VESICAL 3578402 FISTULECTOMIA VÉSICO-VAGINAL 3 FISTULECTOMIA UTERO-VESICAL578403 3 (VESICOUTERINA)578450 FISTULECTOMIA URETRO-PERINEO-VESICAL 3 CISTOURETROPLASTIA Y PLASTIA DE CUELLO578500 3 VESICAL SOD578501 PLICATURA DE ESFINTER VESICAL 3578600 REPARACIÓN DE EXTROFIA VESICAL SOD 3 AMPLIACION DE VEJIGA CON SEGMENTO AISLADO578701 3 DE ILEON AMPLIACION DE VEJIGA CON SEGMENTO DE578702 3 COLON578704 ILEO-CECO-CISTOPLASTIA 3 ANASTOMOSIS DE VEJIGA CON SEGMENTO578801 3 INTESTINAL NCOC578900 CISTOPEXIA (SUSPENSION VESICAL) SOD 3 REPARACIÓN DE LACERACIONES O DESGARROS578910 NO OBSTETRICOS QUE INVOLUCRAN VEJIGA Y 3 URETRA (GRADO IV)579101 ESFINTEROTOMIA VESICAL CERRADA 3 95
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN [ENDOSCOPICA] CONTROL DE HEMORRAGIA (POSTQUIRÚRGICA)579301 3 DE VEJIGA VÍA CONTROL DE HEMORRAGIA (POSTQUIRÚRGICA)579302 2 DE VEJIGA VÍA ENDOSCOPICA579400 INSERCIÓN DE CATÉTER URINARIO (VESICAL) SOD 1 REEMPLAZO DE CATÉTER URINARIO (VESICAL)579500 1 SOD579930 LIBERACION DE ADHERENCIAS EN VEJIGA 2 PROCEDIMIENTO ANTI-INCONTINENCIA URINARIA579950 2 MASCULINA NCOC580010 ESCISIÓN O ESCISIÓN DE TABIQUE URETRAL 3 REMOCION DE CÁLCULO Y/O CUERPO E XTRAÑO580030 3 URETRAL CON INCISION580100 URETROSTOMIA SOD 3580110 URETROSTOMIA PERINEAL 3581010 MEATOTOMIA URETRAL EXTERNA 1582100 URETROSCOPIA PERINEAL SOD 2582301 BIOPSIA DE URETRA VÍA ABIERTA 2582401 BIOPSIA DE TEJIDO PERIURETRALVÍA ABIERTA 2 ESCISIÓN O ABLACION ENDOSCOPICA DE LESION583100 3 O TEJIDO URETRAL SOD FULGURACION ENDOSCOPICA DE LESIONES583101 2 URETRALES ESCISIÓN ENDOSCOPICA DE VALVA CONGÉNITA583102 3 DE URETRA ESCISIÓN O ABLACION ABIERTA DE LESION O583200 3 TEJIDO URETRAL SOD FULGURACION DE LESIONES URETRALES, VÍA583201 3 ABIERTA ESCISIÓN DE VALVA CONGÉNITA DE URETRA, VÍA583202 3 ABIERTA583230 URETRECTOMIA SIMPLE, VÍA ABIERTA 3583240 URETRECTOMIA RADICAL, VÍA ABIERTA 3584101 URETRORRAFIA FEMENINA 3584102 URETRORRAFIA PENEANA 3584103 URETRORRAFIA PERINEAL 3584200 CIERRE DE URETROSTOMIA SOD 2584301 CIERRE DE FISTULA URETRORRECTAL 3584302 CIERRE DE FISTULA URETRO-PERINEO-ESCROTAL 3584303 RESECCIÓN DE FISTULA URETROCUTÁNEA 3584304 CIERRE DE FISTULA URETRO-VAGINAL 3584305 CIERRE DE FISTULA DE NEOURETRA 3584401 ANASTOMOSIS DE URETRA-URETRA 3584402 REVISION DE ANASTOMOSIS DE URETRA 3584500 REPARACIÓN DE EPISPADIAS O HIPOSPADIAS SOD 3 MAGPI: MEATOPLASTIA, GLANDULOPLASTIA,584530 3 AVANZAMIENTO584601 URETROPLASTIA TRANSPÚBICA 3 URETROPLASTIA CON OTROS TEJIDOS (CON584602 3 INJERTO LIBRE DE MUCOSA VESICAL)584603 URETROPLASTIA PERINEAL 3584700 MEATOPLASTIA URETRAL SOD 1584901 MARSUPIALIZACIÓN DE DIVERTÍCULO URETRAL 3585000 URETROLISIS SOD 3585010 MEATOTOMIA URETRAL INTERNA 1 DILATACION DE URETRA POR URETROTOMIA586101 2 EXTERNA DILATACION DE URETRA POR URETROTOMIA586102 2 INTERNA586200 DILATACION DE UNIÓN URETROVESICAL SOD 2586300 DILATACION DE URETRA POR SONDEO SOD 2587010 URETROLITOTOMIA ENDOSCOPICA 3589110 DRENAJE DE GLANDULA BULBOURETRAL 2 INCISION Y DRENAJE DE COLECCIONES589120 2 PERIURETRALES O URINOSOS589200 ESCISIÓN DE TEJIDO PERIURETRAL SOD 2 EXPLORACIÓN RETROPERITONEAL (LUMBOTOMIA590100 2 EXPLORADORA) NCOC EXPLORACIÓN RETROPERITONEAL (LUMBOTOMIA590101 2 EXPLORADORA) VÍA ABIERTA EXPLORACIÓN RETROPERITONEAL (LUMBOTOMIA590111 3 EXPLORADORA) POR LAPAROSCOPIA URETEROLISIS CON LIBERACION O590200 3 REPOSICIONAMIENTO DE URETER SOD URETEROLISIS O PIELOURETEROLISIS590300 (LIBERACION DE ADHERENCIAS PERIURETERALES 3 Y PERICALICIALES) SOD URETEROLISIS O PIELOURETEROLISIS POR590311 3 LAPAROSCOPIA INCISION Y DRENAJE DE COLECCION PERIRRENAL590400 2 SOD DRENAJE PERCUTANEO DE COLECCION EN AREA590500 2 PERIRRENAL SOD LIBERACION O LISIS DE ADHERENCIAS591100 3 PERIVESICALES SOD 96
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN INCISION Y DRENAJE DE COLECCION EN TEJIDO591920 3 PERIVESICAL Y ESPACIO DE RETZIUS593100 PLICATURA URETRAL SOD 2595100 SUSPENSION URETRAL RETROPUBICA SOD 3 SUSPENSION URETRO VESICAL RETROPUBICA595101 3 [MARSHALL-MARCHETTI-KRANZ]595103 URETROCISTOPEXIA POR LAPAROSCOPIA 3596100 SUSPENSION PARAURETRAL O PERIURETRAL SOD 3596101 SUSPENSION PARAURETRAL ENDOSCOPICA 3 CISTOURETROPEXIA CON CABESTRILLO597101 3 (SUSPENSION DEL MUSCULO ELEVADOR)597104 CISTOURETROPEXIA VAGINAL 3597910 URETROPEXIA ANTERIOR 3597920 URETROPLASTIA DE AMPLIACION 3597940 URETROCOLPOPEXIA VÍA VAGINAL O ABDOMINAL 3 URETROCOLPOPEXIA REPRODUCIDA VÍA VAGINAL597941 3 O ABDOMINAL CATÉTERISMO URETERAL DE AUTORRETENCION598001 3 VÍA ENDOSCOPICA ESCISIÓN DE TEJIDO PERIRRENAL O PERIVESICAL599100 3 SOD ESCISIÓN DE TUMOR RETROPERITONEAL CON599110 3 DISECCION DE GRANDES VASOS599300 REEMPLAZO DE TUBO DE URETEROSTOMIA SOD 2599400 REEMPLAZO DE TUBO DE CISTOSTOMIA SOD 2 LITIASIS URINARIA FRAGMENTADA599500 3 INTRACORPOREA ENDOSCOPICA SOD DRENAJE DE COLECCIÒN EN PROSTATA VÍA600110 2 ABIERTA DRENAJE DE COLECCION EN PROSTATA VÍA600112 2 ENDOSCOPICA600200 PROSTATOLITOTOMIA SOD 3 BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [CON AGUJA] DE601101 2 PRÓSTATA POR ABORDAJE TRANSRECTAL BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [CON AGUJA] DE601102 2 PRÓSTATA POR ABORDAJE PERINEAL601200 BIOPSIA DE PRÓSTATA VÍA ABIERTA SOD 2 BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [CON AGUJA] DE601301 VESICULAS SEMINALES POR ABORDAJE 2 TRASRECTAL BIOPSIA DE VESICULA SEMINAL POR601311 3 LAPAROSCOPIA601400 BIOPSIA ABIERTA DE VESICULAS SEMINALES SOD 2601500 BIOPSIA DE TEJIDO PERIPROSTÁTICO SOD 2 RESECCIÓN O ENUCLEACION TRANSURETRAL DE602901 3 PRÓSTATA (RTUP) O ADENOMECTOMIA602902 PROSTATECTOMIA TRANSURETRAL 3603100 PROSTATECTOMIA TRANSVESICAL SOD 3604000 ADENOMECTOMIA RETROPUBICA SOD 3604100 PROSTATECTOMIA TRANSVESICOCAPSULAR SOD 3 PROSTATECTOMIA RADICAL605100 3 (PROSTATOVESICULECTOMIA) SOD ASPIRACION PERCUTÁNEA CON AGUJA DE607100 2 VESICULAS SEMINALES SOD607301 VESICULECTOMIA O ESPERMATOCISTECTOMIA 3608101 DRENAJE DE COLECCION PERIPROSTATICA 3608201 ESCISIÓN DE LES ION DE TEJIDO PERIPROSTÁTICO 3609100 ASPIRACION PERCUTÁNEA DE PROSTATA SOD 2 REVISION Y REPARACIÓN DE CAPSULA VÍA609301 3 TRANSVESICAL CONTROL DE HEMORRAGIA (POSTQUIRURGICA)609401 2 DE PROSTATA VÍA ABIERTA CONTROL DE HEMORRAGIA PROSTATICA VÍA609402 3 CISTOSCOPIA DILATACION TRANSURETRAL CON BALON DE609500 2 URETRA PROSTATICA SOD INCISION Y DRENAJE DE ESCROTO Y TUNICA610101 2 VAGINALIS611101 BIOPSIA DE ESCROTO 1611102 BIOPSIA DE TUNICA VAGINALIS 2 REPARACIÓN O ESCISIÓN DE HIDROCELE DE612100 3 TUNICA VAGINALIS (HIDROCELECTOMIA) SOD ESCISIÓN O ABLACION DE LESION EN ESCROTO613100 1 SOD613101 RESECCIÓN DE QUISTE SEBACEO EN ESCROTO 2613102 FULGURACION DE LESION ESCROTAL 1613401 RESECCIÓN PARCIAL DEL ESCROTO 3613402 RESECCIÓN TOTAL DEL ESCROTO 3 SUTURA DE LACERACION DE ESCROTO Y TUNICA614100 2 VAGINALIS SOD614200 FISTULECTOMIA DEL ESCROTO SOD 3 RECONSTRUCCION DE ESCROTO CON COLGAJO O614910 3 INJERTO PEDICULAR ASPIRACION PERCUTÁNEA DE TUNICA VAGINAL619100 2 (HIDROCELE) SOD619201 DRENAJE DE COLECCION DE TUNICA VAGINALIS 2 97
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DEL619202 1 ESCROTO POR INCISION620100 DRENAJE POR INCISION EN TESTICULO SOD 2 BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [POR AGUJA] DE621100 2 TESTICULO SOD621200 BIOPSIA ABIERTA DE TESTICULO SOD 2 EXPLORACIÓN ABDOMINAL DE TESTICULO NO621910 3 DESCENDIDO VÍA ABIERTA EXPLORACIÓN ABDOMINAL DE TESTICULO NO621911 3 DESCENDIDO POR LAPAROSCOPIA622100 RESECCIÓN DE LESION TESTICULAR SOD 3623000 ORQUIECTOMIA (TESTICULO) SOD 2623001 ORQUIECTOMIA CON EPIDIDIDECTOMIA (RADICAL) 3 ORQUIDOPEXIA CON DESTORSION DE TESTICULO625101 3 O DE CORDON ESPERMATICO625104 FIJACION TESTICULAR PROFILACTICA 2 IMPLANTACIÓN DEL TESTICULO EN TEJIDOS625201 3 VECINOS625202 ORQUIDOPEXIA TRANSABDOMINAL 3 ORQUIDOPEXIA CON RECONSTRUCCION DE625210 3 CANAL INGUINAL ORQUIDOPEXIA CON TRANSPOSICION O625220 MOVILIZACION Y SUSTITUCIÓNDE TESTICULO EN 3 ESCROTO626100 ORQUIDORRAFIA O SUTURA DE TESTICULO SOD 2629100 ASPIRACION DE TESTICULO SOD 2 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DEL629300 3 TESTICULO SOD630100 BIOPSIA DE EPIDIDIMO SOD 2630200 BIOPSIA DE CORDON ESPERMATICO SOD 2 LIGADURA ALTA DE VENA ESPERMATICA VÍA631001 3 RETROPERITONEAL VARICOCELECTOMIA CON LIGADURA ALTA DE631010 2 VENA ESPERMATICA VARICOCELECTOMIA CON PRESERVACION DE631011 2 ARTERIA CLIPAJE DE ARTERIA ESPERMATICA VÍA631201 2 RETROPERITONEAL HIDROCELECTOMIA DE CORDON ESPERMATICO631300 2 SOD HIDROCELECTOMIA DE CORDON ESPERMATICO631301 2 VÍA INGUINAL ESPERMATOCELECTOMIA O RESECCIÓN QUISTE632100 3 DEL EPIDIDIMO SOD RESECCIÓN DE HEMATOCELE DE CORDON633200 3 ESPERMATICO SOD634000 EPIDIDIMECTOMIA SOD 3 SUTURA DE LACERACION EN CORDON635100 2 ESPERMATICO Y EPIDIDIMO SOD REDUCCION DE TORSION TESTICULAR O CORDON635200 2 ESPERMATICO SOD636100 VASOTOMIA SOD 3 LIGADURA O SECCION DE CONDUCTO DEFERENTE637100 2 SOD637200 LIGADURA DE CORDON ESPERMATICO SOD 2637300 VASECTOMIA SOD 2 SUTURA DE LACERACION DE CONDUCTO638100 2 DEFERENTE Y EPIDIDIMO RECONSTRUCCION DEL CONDUCTO DEFERENTE638200 3 SECCIONADO O VASO VASOSTOMIA SOD638300 EPIDIDIMOVASOSTOMIA SOD 2639100 ASPIRACION DE ESPERMATOCELE SOD 2 INCISION (EPIDIDIMOTOMIA) Y DRENAJE DEL639200 2 EPIDIDIMO SOD INCISION Y DRENAJE DE CORDON ESPERMATICO639300 2 SOD EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE CORDON639600 2 ESPERMATICO Y EPIDIDIMO SOD640000 CIRCUNCISIÓN SOD 2641100 BIOPSIA DE PENE SOD 2641200 ENDOSCOPIA DE URETRA PENEANA SOD 2 FULGURACION O RESECCIÓN DE LESION EN PENE642100 1 SOD AMPUTACION PARCIAL DEL PENE O PENECTOMIA643100 3 PARCIAL SOD AMPUTACION TOTAL DEL PENE O PENECTOMIA643200 3 TOTAL SOD644100 SUTURA DE LACERACION O HERIDA EN PENE SOD 2644200 LIBERACION DE CORDEE SOD 2644300 CONSTRUCCION (DE NOVO) DE PENE SOD 3644400 RECONSTRUCCION PENEANA SOD 3644500 REIMPLANTE O RECOLOCACIÓN DE PENE SOD 3 ESCISIÓN DE NODULOS DE ENFERMEDAD DE644910 2 PEYRONIE644920 PLASTIA DE FRENILLO PENEAL 2644930 INYECCIÓN EN PLACAS DE FIBROSIS DE PENE 1 98
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD CUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN645100 CIRUGIA DE GENITALES AMBIGUOS SOD 3649100 CORTE DORSAL O LATERAL EN PREPUCIO SOD 2 SECCION O CORTE DE ADHERENCIAS PENEANAS649300 2 SOD DERIVACIÓN CUERPOCAVERNOSA-649801 3 CUERPOESPONGIOSA O BULBO-CAVERNOSA DERIVACIÓN CUERPO-SAFENA O SAFENO-649802 3 CAVERNOSA IRRIGACION, PUNCION O DRENAJE DE CUERPO649803 2 CAVERNOSO649805 INCISION Y DRENAJE DE FLEGMON PENEANO 2651200 BIOPSIA EN OVARIO SOD 2651201 BIOPSIA EN OVARIO POR LAPAROTOMIA 2651202 BIOPSIA EN OVARIO POR LAPAROSCOPIA 3651203 BIOPSIA PERCUTÁNEA [CON AGUJA] EN OVARIO 3652101 CISTECTOMIA DE OVARIO POR LAPAROTOMIA 2652102 CISTECTOMÍA DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA + 3652200 RESECCIÓN CUNEIFORME EN OVARIO SOD 2 RESECCIÓN DE TUMOR DE OVARIO POR652301 2 LAPAROTOMIA RESECCIÓN DE TUMOR DE OVARIO POR652302 3 LAPAROSCOPIA PUNCION Y DRENAJE DE LESION DE OVARIO POR652401 2 LAPAROTOMIA PUNCIÓN Y DRENAJE DE LESION DE OVARIO POR652402 3 LAPAROSCOPIA PUNCION Y DRENAJE DE LESION DE OVARIO VÍA652403 3 PERCUTÁNEA652410 OFOROSTOMIA 2652701 FULGURACION EN OVARIO POR LAPAROTOMIA 2 ESCISIÓN LOCAL O PARCIAL O ABLACION DE652800 2 LESION DE TEJIDO PARA-OVARICO SOD RESECCIÓN DE QUISTE PARA-OVARICO POR652801 2 LAPAROTOMIA RESECCIÓN DE QUISTE PARA-OVÁRICO POR652802 3 LAPAROSCOPIA + LIBERACION O LISIS DE ADHERENCIAS (LEVES,652901 MODERADAS O SEVERAS) DE OVARIO POR 3 LAPAROTOMIA LIBERACIÓN O LISIS DE ADHERENCIAS (LEVES,652902 MODERADAS O SEVERAS) DE OVARIO POR 3 LAPAROSCOPIA +652910 CITORREDUCCION DE TUMOR DE OVARIO 2653100 OOFORECTOMIA UNILATERAL SOD 2653101 OOFORECTOMIA UNILATERAL POR LAPAROTOMIA 2653102 OOFORECTOMÍA UNILATERAL POR LAPAROSCOPIA 3 OOFORECTOMIA UNILATERAL CON653103 3 OMENTECTOMIA POR LAPA-ROTOMIA655101 OOFORECTOMIA BILATERAL POR LAPAROTOMIA 2655102 OOFORECTOMÍA BILATERAL POR LAPAROSCOPIA 3 OOFORECTOMIA BILATERAL CON OMENTECTOMIA655103 2 POR LAPAROTOMIA ESCISIÓN DE OVARIO REMANENTE SOLITARIO O655200 2 UNICO SOD657000 OFOROPLASTIA SOD 2657100 OOFORORRAFIA SIMPLE SOD 2657801 OOFOROPEXIA UNILATERAL POR LAPAROTOMIA 2657802 OOFOROPEXIA UNILATERAL POR LAPAROSCOPIA 3657803 OOFOROPEXIA BILATERAL POR LAPAROTOMIA 2657804 OOFOROPEXIA BILATERAL POR LAPAROSCOPIA 3659110 ASPIRACION PERCUTÁNEA FOLICULAR DE OVARIO 3 ESCISIÓN DE EMBARAZO ECTOPICO OVARICO SIN659300 2 OOFORECTOMIA SOD LIBERACION DE TORSION DE OVARIO POR659510 2 LAPAROTOMIA SALPINGOSTOMIA Y DRENAJE TROMPA DE660101 3 FALOPIO POR LAPAROTOMIA SALPINGOSTOMÍA Y DRENAJE TROMPA DE INCLUYE LA CIRUGÍA DE EMBARAZO660102 3 FALOPIO POR LAPAROSCOPIA ECTÓPICO660201 SALPINGOSTOMIA POR LAPAROTOMIA 3660203 SALPINGOSTOMIA Y SALPINGOPASTIA 3 BIOPSIA DE TROMPAS DE FALOPIO POR661110 2 LAPAROTOMIA BIOPSIA DE TROMPAS DE FALOPIO POR661120 3 LAPAROSCOPIA ABLACION U OCLUSIÓNDE TROMPA DE FALOPIO662100 3 UNICA VÍA ENDOSCOPICA SOD ABLACION U OCLUSIÓNBILATERAL DE TROMPA DE662200 3 FALOPIO VÍA ENDOSCOPICA SOD SECCION Y/O LIGADURA DE TROMPAS DE FALOPIO663100 [CIRUGIA DE POMEROY] POR MINILAPAROTOMIA 2 SOD SALPINGECTOMIA UNILATERAL TOTAL POR664001 2 LAPAROTOMIA SALPINGECTOMÍA UNILATERAL TOTAL POR664002 3 LAPAROSCOPIA 99
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN SALPINGECTOMIA BILATERAL TOTAL POR665001 2 LAPAROTOMIA SALPINGECTOMÍA BILATERAL TOTAL POR665002 3 LAPAROSCOPIA665301 ESCISIÓN DE TROMPA DE FALOPIO REMANENTE 3 RESECCIÓN DE LESION EN TROMPA DE FALOPIO666100 2 SOD ESCISIÓN DE LESION CON SALPINGECTOMIA666110 2 PARCIAL RESECCIÓN DE LESION EN MESOSALPINX POR666210 2 LAPAROTOMIA RESECCIÓN DE LESION EN MESOSALPINX POR666220 3 LAPAROSCOPIA + SUTURA SIMPLE DE TROMPA DE FALOPIO POR667101 3 LAPAROTOMIA667200 SALPINGOOFOROTOMIA SOD 2667301 SALPINGO-SALPINGOSTOMIA POR LAPAROTOMIA 2 SALPINGOHISTEROTOMIA (SALPINGO-667400 3 UTEROSTOMIA) SOD SALPINGOPLASTIA (FIMBROPLASTIA) POR667901 3 LAPAROTOMIA SALPINGO-OOFORECTOMIA UNILATERAL POR669110 2 LAPAROTOMIA SALPINGO-OOFORECTOMÍA UNILATERAL POR669120 3 LAPAROSCOPIA ESCISIÓN DE UN OVARIO (REMANENTE, SOLITARIO669130 2 O UNICO) CON RESECCIÓN DE TROMPA SALPINGO-OOFORECTOMIA BILATERAL POR669210 2 LAPAROTOMIA SALPINGO-OOFORECTOMÍA BILATERAL POR669220 3 LAPAROSCOPIA669300 ASPIRACION DE TROMPA DE FALOPIO SOD 2 SALPINGO-OOFOROPLASTIA [OPERACION DE669410 3 ESTES] DILATACION Y CURETAJE DE MUÑÓN CERVICAL670100 1 SOD671200 BIOPSIA DE CUELLO UTERINO (CERVIX) SOD 1 BIOPSIA EN SACABOCADO DE CUELLO UTERINO671201 1 (EXOCERVIX)671202 BIOPSIA DE CUELLO UTERINO CIRCUNFERENCIAL 1672001 CONIZACION NCOC 2 ESCISIÓN DE POLIPO EN CUELLO UTERINO673101 1 (CERVIX) ESCISIÓN DE POLIPO PEDICULADO O SESIL EN673110 2 CUELLO UTERINO (CERVIX) ELECTROCAUTERIZACION DE CUELLO UTERINO673210 2 (CERVIX) CRIOCAUTERIZACION DE CUELLO UTERINO673310 2 (CERVIX) CONIZACION CON RADIOFRECUENCIA (LETZ) BAJO673401 2 COLPOSCOPIA AMPUTACION DEL CUELLO UTERINO O674000 2 TRAQUELECTOMIA SOD ESCISIÓN DE MUÑON CERVICAL VÍA VAGINAL O674100 2 ABDOMINAL SOD ESCISIÓN DE MUÑON CERVICAL CON REPARACIÓN674200 2 DEL PISO PELVICO SOD ESCISIÓN DE MUÑON CERVICAL CON674300 2 COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR SOD ESCISIÓN DE MUÑON CERVICAL CON674400 2 CORRECCIÓN DE ENTEROCELE SOD675100 CERCLAJE DE ISTMO UTERINO SOD 2 SUTURA DE LACERACION O DESGARRO DE676100 2 CUELLO UTERINO (CERVIX) SOD CORRECCIÓN DE DESGARRO OBSTETRICO676910 3 ANTIGUO DE CUELLO UTERINO676920 TRAQUELOPLASTIA CON TRAQUELORRAFIA 2680100 HISTEROTOMIA SOD 2681200 HISTEROSCOPIA SOD 1681310 BIOPSIA DE MIOMETRIO POR LAPAROTOMIA 2681400 BIOPSIA ABIERTA DE LIGAMENTOS DE UTERO SOD 2 BIOPSIA ENDOSCOPICA DE LIGAMENTOS DE681500 3 UTERO SOD BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR PINZA681601 1 SACABOCADO O DE LEGRADO681602 BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR LAVADO 1681603 BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR ASPIRACION 1681610 BIOPSIA DE MIOMETRIO POR LAPAROSCOPIA 3 BIOPSIA DE ENDOMETRIO Y LESION ENDOMETRIAL681611 1 POR HISTEROS- LIBERACION DE ADHERENCIAS INTRALUMINALES682100 2 DEL UTERO SOD LIBERACION DE ADHERENCIAS INTRALUMINALES682102 2 DE UTERO POR HISTEROSCOPIA INCISION O ESCISIÓN DE TABIQUE CONGENITO682201 2 UTERINO POR LAPAROTOMIA 100
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN INCISION O ESCISIÓN DE TABIQUE CONGENITO682202 1 UTERINO POR HISTEROSCOPIA682300 RESECCIÓN DE POLIPO ENDOMETRIAL SOD 1 RESECCIÓN DE POLIPO ENDOMETRIAL POR682302 1 HISTEROSCOPIA MIOMECTOMIA UTERINA Y ESCISIÓN DE TUMOR682401 3 FIBROIDE (UNICO O MULTIPLE) POR LAPAROTOMIA MIOMECTOMIA UTERINA Y ESCISIÓN DE TUMOR682402 3 FIBROIDE (UNICO O MULTIPLE) VÍA VAGINAL MIOMECTOMÍA UTERINA (UNICA O MULTIPLE) POR682403 3 LAPAROSCOPIA682404 MIOMECTOMIA UTERINA POR HISTEROSCOPIA 1 ABLACION ENDOMETRIAL O ENDOMETRECTOMIA682510 1 POR HISTEROSCOPIA HISTERECTOMIA SUBTOTAL O SUPRACERVICAL683100 3 SOD684000 HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL SOD 3 HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL CON684001 3 REMOCION DE MOLA O FETO MUERTO HISTERECTOMIA TOTAL, CON CERVICECTOMIA, REMOCION DE VEJIGA, TRASPLANTE URETERAL684010 Y/O RESECCIÓN ABDOMINOPERINEAL DE COLON, 3 RECTO Y COLOSTOMIA O CUALQUIER COMBINACION ANTERIOR684020 HISTERECTOMÍA TOTAL POR LAPAROSCOPIA 3 HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL AMPLIADA684100 3 SOD HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL AMPLIADA684101 3 CON VAGINECTOMIA PARCIAL685100 HISTERECTOMIA VAGINAL SOD 3 HISTERECTOMIA VAGINAL CON685110 3 COLPOURETROCISTOPEXIA HISTERECTOMIA VAGINAL CON REPARACIÓN DE685120 3 ENTEROCELE HISTERECTOMIA VAGINAL CON REPARACIÓN685130 PLASTICA DE VAGINA Y COLPORRAFIA ANTERIOR 3 Y POSTERIOR HISTERECTOMIA RADICAL MODIFICADA686100 3 [OPERACION DE WERTHEIM] SOD HISTERECTOMIA RADICAL VAGINAL [OPERACION687000 3 DE SCHAUTA] SOD EXENTERACION O EVISCERACION PELVICA688101 3 FEMENINA TOTAL O COMPLETA690101 LEGRADO UTERINO GINECOLOGICO DIAGNOSTICO 1690102 LEGRADO UTERINO GINECOLOGICO TERAPEUTICO 1 ESCISIÓN Y ABLACION DE ENDOMETRIOSIS POR691101 3 LAPAROTOMIA RESECCIÓN DE TUMOR DE LIGAMENTO ANCHO691110 3 POR LAPAROTOMIA ESCISIÓN Y ABLACIÓN DE ENDOMETROSIS691201 3 ESTADOS I Y II POR LAPAROSCOPIA ESCISIÓN Y ABLACIÓN DE ENDOMETROSIS691202 3 ESTADOS III Y IV POR LAPAROSCOPIA SECCION DE ADHERENCIAS UTERINAS A PARED691301 2 ABDOMINAL VÍA LAPAROTOMIA SECCIÓN DE ADHERENCIAS UTERINAS A PARED691302 3 ABDOMINAL VÍA LAPAROSCOPICA DRENAJE DE COLECCION DE LIGAMENTO ANCHO691901 2 POR LAPAROTOMIA CITORREDUCCION DE TUMOR DE LIGAMENTO691910 3 ANCHO O DE LIGAMENTO UTERO SACRO ESCISIÓN DE EMBARAZO ECTOPICO691920 2 INTRALIGAMENTOSO692210 HISTEROPEXIA POR LAPAROTOMIA 2 HISTEROPEXIA POR LAPAROTOMIA CON692211 3 SIMPATECTOMIA PRESACRA694100 HISTERRORAFIA SOD 2694101 HISTERORRAFIA POR LAPAROTOMIA 2694102 HISTERORRAFIA POR LAPAROSCOPIA 3694200 CIERRE DE FISTULA DE UTERO SOD 3 CORRECCIÓN DE DESGARRO O LACERACION694910 2 OBSTETRICA ANTIGUAS EN UTERO694920 HISTEROPLASTIA [OPERACION DE STRASMAN] 3 INCLUYE LA ASPIRACIÓN MANUAL ENDOUTERINA (AMEU CON ASPIRACIÓN AL VACIO DE UTERO PARA695101 2 ASPIRADOR PLÁSTICO PEQUEÑO) Y TERMINACIÓN DEL EMBARAZO LA ASPIRACIÓN ELÉCTRICA ENDOUTERINA (AEEU). INSERCIÓN DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO697100 1 ANTICONCEPTIVO (DIU) SOD EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO698102 1 INTRAUTERINO POR HISTE-ROSCOPIA INSERCIÓN DE DISPOSITIVO TERAPEUTICO NO699100 2 ANTICONCEPTIVO EN UTERO SOD IMPLANTACIÓN INTRAUTERINA DE PLATINAS699120 2 RADIOACTIVAS 101
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN RETIRO DE MATERIAL DE CERCLAJE DE CUELLO699600 2 UTERINO SOD RETIRO DE OTRO CUERPO EXTRAÑO PENETRANTE699700 1 EN CUELLO UTERINO SOD700100 COLPOCENTESIS O CULDOCENTESIS SOD 2701200 CULDOTOMIA O COLPOTOMIA SOD 1701201 COLPOTOMIA CON EXPLORACIÓN 1 COLPOTOMIA CON DRENAJE DE COLECCION701202 1 PELVICA LIBERACION-LISIS DE ADHERENCIAS701300 2 INTRALUMINALES EN VAGINA SOD701410 SECCION O INCISION DE TABIQUE VAGINAL 2 DRENAJE DE COLECCION DE FONDO DE SACO701420 1 (CUPULA VAGINAL)701430 VAGINOPERINEOTOMIA 2 VAGINOSCOPIA CON INSTRUMENTO OPTICO (EN702110 1 NIÑAS)702200 COLPOSCOPIA SOD 1702201 COLPOSCOPIA CON BIOPSIA 1702300 BIOPSIA DE FONDO DE SACO SOD 1702400 BIOPSIA DE VAGINA SOD 1703100 HIMENECTOMIA O HIMENOTOMIA SOD 1 ESCISIÓN O ABLACION DE LESION O TEJIDO EN703200 2 FONDO DE SACO SOD703310 RESECCIÓN DEL TABIQUE VAGINAL 2 RESECCIÓN DE LESION BENIGNA EN TERCIO703320 2 MEDIO O INFERIOR DE VAGINA RESECCIÓN DE LESION BENIGNA EN TERCIO703321 2 SUPERIOR DE VAGINA RESECCIÓN PARCIAL DE VAGINA O ESCISIÓN DE703330 2 MANGUITO VAGINAL703340 RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE VAGINA 3704100 VAGINECTOMIA O COLPECTOMIA TOTAL SOD 3 COLPORRAFIA ANTERIOR CON PLASTIA O705110 2 REPARACIÓN DE URETROCELE705210 COLPORRAFIA POSTERIOR 2705301 COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR 2 COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR CON705302 2 REPARACIÓN DE ENTEROCELE COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR CON705303 AMPUTACION DE CUELLO [MANCHESTER- 3 FOTHERGILL]706000 RECONSTRUCCION DE VAGINA SOD 3706101 VAGINOPLASTIA, VÍA ABDOMINAL 3706102 VAGINOPLASTIA, VÍA PERINEAL 3706103 VAGINOPLASTIA, VÍA ABDOMINOPERINEAL 3 REPARACIÓN DE DESGARRO VAGINAL NO707110 OBSTETRICO GRADO I-II (COMPROMISO MUCOSO 2 O MUSCULAR) REPARACIÓN DE DESGARRO VAGINAL NO707120 OBSTETRICO GRADO III (RECTOVAGINAL CON 2 COMPROMISO DE ESFINTER ANAL) REPARACIÓN DE DESGARRO VAGINAL NO707130 OBSTETRICO GRADO IV (ESTALLIDO DE VEJIGA 3 CON O SIN EVISCERACION) CORRECCIÓN DE FISTULA COLOVAGINAL707200 3 (CECOVAGINAL) SOD CORRECCIÓN DE FISTULA RECTO-VAGINAL Y/O707300 3 PERINEAL SOD CIERRE DE FISTULA URETROVAGINAL O VESICO707510 3 VAGINAL SOD707701 COLPOPEXIA POR LAPAROTOMIA 3707702 COLPOPEXIA VÍA VAGINAL 3707703 COLPOPEXIA POR LAPAROSCOPIA 3 CORRECCIÓN DE LACERACION OBSTETRICA707920 2 ANTIGUA EN VAGINA707930 CORRECCIÓN DE SENO UROGENITAL 2 OBLITERACION Y ESCISIÓN LOCAL DE VAGINA708100 2 (COLPOCLEISIS) SOD708101 OBLITERACION VAGINAL CON TECNICA DE LEFORT 2 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN VAGINA709100 1 CON INCISION SOD709210 OBLITERACION DE FONDO DE SACO 2709220 REPARACIÓN DE ENTEROCELE VÍA VAGINAL 3710100 LISIS DE ADHERENCIAS EN VULVA SOD 2 INCISION Y DRENAJE DE COLECCION DE VULVA O710921 2 DE GLANDULA DE SKENE711110 BIOPSIA DE LABIO MAYOR VULVA 1711120 BIOPSIA DE CLITORIS 1711130 BIOPSIA- ESCISIÓN GLANDULA DE BARTHOLIN 1711300 BIOPSIA DE PERINE SOD 1 ASPIRACION CON AGUJA DE LAS GLANDULAS DE712100 1 BARTHOLIN (QUISTE) SOD INCISION Y DRENAJE DE LA GLANDULA DE712200 1 BARTHOLIN (QUISTE) SOD712300 MARSUPIALIZACION Y/O DRENAJE EN LA 2 102
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN GLANDULA DE BARTHOLIN O DE SKENE SOD RESECCIÓN DE GLANDULA DE BARTHOLIN712401 2 (BARTHOLINECTOMIA)713100 RESECCIÓN DE GLANDULA DE SKENE SOD 2713400 RESECCIÓN DE ENDOMETRIOMA PERINEAL SOD 2713500 RESECCIÓN GRANULOMA VULVO-PERINEAL SOD 2 CLITORIDECTOMIA O AMPUTACION TOTAL DE714100 2 CLITORIS SOD CLITORIDOTOMIA O ESCISIÓN PARCIAL DE714200 3 CLITORIS SOD715100 VULVECTOMIA RADICAL SOD 3 VULVECTOMIA TOTAL O COMPLETA BILATERAL715200 2 SOD VULVECTOMIA PARCIAL O UNILATERAL (MENOS716120 3 DEL 80% DEL AREA VULVAR)716200 VULVECTOMIA BILATERAL SIMPLE O PARCIAL SOD 2 SUTURA DE DESGARRO O LACERACION DE VULVA717101 2 O PERINE NCOC SUTURA DE DESGARRO O LACERACION717102 OBSTETRICA RECIENTE QUE INVOLUCRA VULVA O 2 PERINE (MUCOSA Y/O MUSCULO) (GRADO I-II) CORRECCIÓN DE FISTULA DE VULVA O PERINE717200 3 SOD717300 DRENAJE DE COLECCION VULVOPERINEAL SOD 1 CORRECCIÓN DE LACERACION OBSTETRICA717910 2 ANTIGUA EN VULVA Y PERINE SUTURA DE DESGARRO O LACERACION NO717920 OBSTETRICA RECIENTE QUE INVOLUCRA VULVA O 2 PERINE (MUCOSA Y/O MUSCULO) (GRADO I-II) PERINEOPLASTIA POR DESGARRO ANTIGUO DE717930 2 PERINE EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE VULVA Y/O718100 1 PERINE CON INCISION SOD PARTO INSTRUMENTADO CON FORCEPS O721001 2 ESPATULAS DE VELASCO BAJOS PARTO INSTRUMENTADO CON FORCEPS O721002 2 ESPATULAS DE VELASCO MEDIOS EXTRACCIÓN (TOTAL O PARCIAL) INSTRUMENTADA725100 2 EN PODALICA PARTO INTERVENIDO CON MANIOBRA DE VERSION732201 2 FETAL INTERNA Y COMBINADA CON EXTRACCIÓN ASISTENCIA DEL PARTO NORMAL CON735300 1 EPISIORRAFIA Y/O PERINEO- RRAFIA SOD ASISTENCIA DEL PARTO ESPONTANEO NORMAL735910 1 (EXPULSIVO) ASISTENCIA DEL PARTO ESPONTANEO GEMELAR735930 2 O MULTIPLE ASISTENCIA DEL PARTO INTERVENIDO GEMELAR O735931 2 MULTIPLE740100 CESAREA SEGMENTARIA TRANSPERITONEAL SOD 2740200 CESAREA CORPORAL SOD 2740300 CESAREA EXTRAPERITONEAL SOD 2 REMOCION DE EMBARAZO ECTOPICO ABDOMINAL743100 2 SOD REMOCION DE FETO EN CAVIDAD PERITONEAL743200 SUBSIGUIENTE A RUPTURA UTERINA O TUBARICA 2 SOD LEGRADO UTERINO OBSTETRICO POSTPARTO O750101 2 POSTABORTO POR DILATACION Y CURETAJE LEGRADO UTERINO OBSTETRICO POSTPARTO O750105 2 POSTABORTO POR ASPIRACION AL VACIO DILATACIÓN Y LEGRADO PARA TERMINACIÓN DEL750201 3 EMBARAZO751100 AMNIOCENTESIS DIAGNOSTICA SOD 1 AMNIOCENTESIS TERAPEUTICA (NO751200 1 DELIBERADAMENTE ABORTIVA) SOD752100 EXANGUINO-TRANSFUSION EN UTERO SOD 3753100 AMNIOSCOPIA SOD 2 REMOCION MANUAL DE PLACENTA RETENIDA Y/O754101 1 REVISION UTERINA, SIN ATENCION DEL PARTO REPARACIÓN DE DESGARRO OBSTETRICO ACTUAL755100 2 DE CUELLO UTERINO (CERVIX) SOD REPARACIÓN DE DESGARRO OBSTETRICO ACTUAL755200 2 DE CUERPO UTE-RINO SOD REPARACIÓN DE LACERACIONES O DESGARROS756100 OBSTETRICOS RECIENTES QUE INVOLUCRAN 3 VEJIGA Y URETRA (GRADO IV) SOD REPARACIÓN DE LACERACIONES O DESGARROS756200 OBSTETRICOS RECIENTES QUE INVOLUCRAN 2 RECTO Y ESFINTER ANAL (GRADO III) SOD PLASTIA O REPARACIÓN DE DESGARRO756901 2 OBSTETRICO DE PERINE PLASTIA O REPARACIÓN DE DESGARRO756902 2 OBSTETRICO VAGINAL PLASTIA O REPARACIÓN DE DESGARRO756903 2 OBSTETRICO VULVAR 103
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD CUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN756910 REPARO SECUNDARIO DE EPISIOTOMIA 2 TAPONAMIENTO OBSTETRICO DE UTERO O758100 1 VAGINA SOD DRENAJE DE COLECCION OBSTETRICA (DE759101 EPISIOTOMIA O EPISIO-RRAFIA) EN PERINE POR 2 INCISION SECUESTRECTOMIA INTRAORAL O EXTRAORAL760100 2 SOD SECUESTRECTOMIA INTRAORAL CON FIJACION760101 INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U 2 OSTEOSINTESIS] SECUESTRECTOMIA EXTRAORAL CON FIJACION760102 INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U 2 OSTEOSINTESIS] OSTEOTOMIA MAXILAR PARA EXTRACCIÓN DE760901 3 CUERPO EXTRAÑO DECORTICACION O CURETAJE OSEO EN HUESO760902 3 FACIAL761101 BIOPSIA DE HUESOS MAXILARES 2761102 BIOPSIA DE PALADAR OSEO 2 ARTROCENTESIS DIAGNOSTICA DE ARTICULACION761201 2 TEMPORO-MANDIBULAR761300 ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA FACIAL SOD 2 ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE ARTICULACION761301 2 TEMPOROMAN-DIBULAR ENUCLEACION, RESECCIÓN Y CURETAJE DE LESIONES BENIGNAS EN MAXILAR SUPERIOR O762101 2 INFERIOR, DE MENOS DE TRES CMS, VÍA TRANSMUCOSA ENUCLEACION, RESECCIÓN Y CURETAJE DE LESIONES BENIGNAS EN MAXILAR SUPERIOR O762102 2 INFERIOR, DE MENOS DE TRES CMS, VÍA TRANSCUTANEA ENUCLEACION, RESECCIÓN Y CURETAJE DE LESIONES BENIGNAS EN MAXILAR SUPERIOR O762103 2 INFERIOR, DE MÁS DE TRES CMS, VÍA TRANSMUCOSA ENUCLEACION, RESECCIÓN Y CURETAJE DE LESIONES BENIGNAS EN MAXILAR SUPERIOR O762104 2 INFERIOR, DE MÁS DE TRES CMS, VÍA TRANSCUTANEA ELIMINACION DE EXOSTOSIS Y/O TUBEROSIDADES762105 2 FIBROSAS EN MAXILAR SUPERIOR O INFERIOR RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO MAXILAR O762201 3 MANDIBULAR RESECCIÓN RADICAL DE TUMOR MALIGNO762202 3 MAXILAR O MANDIBULAR763101 MANDIBULECTOMIA PARCIAL SIMPLE, MARGINAL 3 MANDIBULECTOMIA PARCIAL SIMPLE,763102 3 SEGMENTARIA763103 HEMIMANDIBULECTOMIA SIN DESARTICULACION 3763104 HEMIMANDIBULECTOMIA CON DESARTICULACION 3 RESECCIÓN PARCIAL MAXILAR SIN763901 3 RECONSTRUCCION763902 CONDILECTOMIA DE LA MANDIBULA 3763903 HEMIMAXILECTOMIA 3 MANDIBULECTOMIA TOTAL CON764101 3 RECONSTRUCCION OSEA RECONSTRUCCION MANDIBULAR (TOTAL O764301 PARCIAL) CON DISPOSITIVOS DE FIJACION 3 [OSTEOSINTESIS] RECONSTRUCCION MANDIBULAR (TOTAL O764302 PARCIAL) CON INJERTO OSEO AUTÓLOGO O 3 HETEROLOGO RECONSTRUCCION MANDIBULAR (TOTAL O764303 PARCIAL) CON INJERTO LIBRE OSEO AUTÓLOGO O 3 HETEROLOGO RECONSTRUCCION MANDIBULAR (TOTAL O764304 PARCIAL) CON INJERTO OSEO AUTÓLOGO O 3 HETEROLOGO, COLGAJO PEDICULADO RECONSTRUCCION MANDIBULAR (TOTAL O764305 PARCIAL) CON INJERTO OSEO VASCULARIZADO 3 AUTÓLOGO O HETEROLOGO RESECCIÓN PARCIAL MAXILAR CON764401 3 RECONSTRUCCION SIMULTÁNEA RESECCIÓN TOTAL DE MAXILAR CON764402 3 RECONSTRUCCION SIMULTÁNEA764601 RETROPOSICION QUIRURGICA DE LA PREMAXILA 3 MENISCOPEXIA TEMPOROMANDIBULAR, VÍA765101 2 ENDOSCOPICA MENISCOPEXIA TEMPOROMANDIBULAR, VÍA765105 3 EXTERNA MENISECTOMIA TEMPOROMANDIBULAR CON765201 3 INJERTO MENISECTOMIA TEMPOROMANDIBULAR CON765202 3 COLGAJO765301 REEMPLAZO TOTAL DE ARTICULACION 3 104
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN TEMPOROMANDIBULAR, CON INJERTO REEMPLAZO TOTAL DE ARTICULACION765302 TEMPOROMANDIBULAR CON IMPLANTE 3 ALOPLASTICO OSTEOPLASTIA CERRADA (OSTEOTOMIA) DE RAMA766100 3 MANDIBULAR SOD OSTEOTOMIA DE RAMA MANDIBULAR VÍA TRANS766200 3 MUCOSA O VÍA TRANSCUTANEA SOD OSTEOTOMIA DE RAMA MANDIBULAR VÍA TRANS766201 MUCOSA, CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS 3 DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] OSTEOTOMIA RAMA MANDIBULAR VÍA766202 TRANSCUTANEA, CON FIJACION INTERNA 3 [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]766205 CORONOIDECTOMIA 3 OSTEOTOMIA DE CUERPO MANDIBULAR VÍA TRANS766301 MUCOSA, CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS 3 DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] OSTEOTOMIA DE CUERPO MANDIBULAR VÍA766302 TRANSCUTANEA, CON FIJACION INTERNA 3 [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]766401 OSTEOTOMIA SUBAPICAL MANDIBULAR 2766402 CORTICOTOMIA MANDIBULAR 2 OSTEOTOMIA DE MENTON, CON FIJACION INTERNA766403 3 [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] OSTEOTOMIA LEFORT I SEGMENTARIA, CON766501 FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U 3 OSTEOSINTESIS] OSTEOTOMIA LEFORT I, CON FIJACION INTERNA766601 3 [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] OSTEOTOMIA SUBAPICAL, CON FIJACION INTERNA766602 3 [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] OSTEOTOMIA LEFORT II, CON FIJACION INTERNA766603 3 [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] OSTEOMIA LEFORT III, CON FIJACION INTERNA766604 3 [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] CORTICOTOMIA TIPO LEFORT I (DISYUNCION766605 3 PALATINA)766606 CORTICOTOMIA TIPO LEFORT II 2766607 CORTICOTOMIA TIPO LEFORT III 2 GENIOPLASTIA CON FIJACION INTERNA766700 [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] 2 SOD SUSPENSION ESQUELETICA EN FRACTURAS U766901 3 OSTEOTOMIAS FACIALES766902 OSTEOTOMIA DESLIZANTE (VISERA) 3 LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA766970 2 ABIERTA DE HUESOS FACIALES REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE ARCO767200 3 CIGOMATICO SOD REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE ARCO767201 CIGOMATICO CON FIJACION INTERNA 3 [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA MALAR, CON REDUCCION PISO DE ORBITA, INJERTO Y/O767203 3 FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION CERRADA DE FRACTURA HEMI767301 LEFORT I, CON FIJACION INTERMAXILAR, TUTORES 3 Y HALOS DE TRACCION REDUCCION CERRADA DE FRACTURA LEFORT I,767302 CON FIJACION INTERMAXILAR, TUTORES Y HALOS 3 DE TRACCION REDUCCION CERRADA DE FRACTURA LEFORT II,767303 CON FIJACION INTERMAXILAR, TUTORES Y HALOS 3 DE TRACCION REDUCCION CERRADA DE FRACTURA LEFORT III,767304 CON FIJACION INTERMAXILAR, TUTORES Y HALOS 3 DE TRACCION REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA HEMI LEFORT767401 I, CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE 3 FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA LEFORT I,767402 CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE 3 FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA LEFORT II,767403 CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE 3 FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA LEFORT III,767404 CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE 3 FIJACION U OSTEOSINTESIS]767501 REDUCCION CERRADA FRACTURA DE CONDILO 3 REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIMPLE DE767502 3 CUERPO O RAMA MANDIBULAR REDUCCION CERRADA DE FRACTURA MULTIPLE767503 3 DE CUERPO O RAMA MANDIBULAR767601 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE CONDILO, 3 105
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIMPLE DE CUERPO O RAMA MANDIBULAR, CON FIJACION767602 3 INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA MULTIPLE DE CUERPO O RAMA MANDIBULAR, CON FIJACION767603 3 INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURAS767701 3 DENTOALVEOLARES, CON FIJACION REDUCCION ABIERTA DE FRACTURAS767702 DENTOALVEOLARES CON REIMPLANTE HASTA 3 TRES DIENTES, CON FIJACION REDUCCION ABIERTA DE FRACTURAS767703 DENTOALVEOLARES CON REIMPLANTE DE MAS DE 3 TRES DIENTES, CON FIJACION REDUCCION Y FIJACION DE LUXACION DENTO767705 ALVEOLAR QUE COMPROMETE HASTA TRES 3 DIENTES REDUCCION Y FIJACION DE LUXACION DENTO767706 ALVEOLAR QUE COMPROMETE MAS DE TRES 3 DIENTES767801 REDUCCION CERRADA DE FRACTURA ORBITAL 2 REDUCCION CERRADA DE FRACTURAS767802 ALVEOLARES, CON REIMPLANTE DENTAL Y 3 FIJACION REDUCCION ABIERTA DE BORDE O PARED767901 3 ORBITAL REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE UNA767902 3 PARED ORBITARIA CON INJERTO REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE DOS O767903 3 MAS PAREDES ORBITARIAS CON INJERTO REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE PISO DE767904 3 ORBITA Y RECONSTRUCCION CON INJERTO REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE PARED767905 MEDIAL DE ORBITA Y RECONSTRUCCION CON 3 INJERTO REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA NASO-767907 ORBITO-ETMOIDAL, CON FIJACION INTERNA 3 [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURAS MULTIPLES767908 DE HUESOS FACIALES, CON IMPLANTE O INJERTO 3 DEL PISO ORBITARIO768100 INJERTO OSEO EN HUESO FACIAL SOD 3 INJERTO OSEO AUTÓLOGO O HETEROLOGO POR768110 2 REBORDE ALVEOLAR REDUCCION CERRADA DE LUXACION768301 1 ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR REDUCCION CERRADA DE LUXACION768302 ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR CON 2 FIJACION INTERMAXILAR REDUCCION ABIERTA DE LUXACION768401 TEMPOROMANDIBULAR RECIDI-VANTE POR 3 CONDILECTOMIA DEL TEMPORAL INYECCIÓN DE SUSTANCIA TERAPEUTICA EN768600 2 ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR SOD RETIRO DE MATERIAL DE FIJACION INTERNA768701 [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] DE 3 HUESO FACIAL NCOC768702 RETIRO DE CERCLAJE INTER O INTRA MAXILAR 2768801 ARTRECTOMIA TEMPOROMANDIBULAR 3 SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO770100 O CURETAJE DE ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX 2 (COSTILLAS Y ESTERNON) SOD SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO770200 3 DE HUMERO SOD SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO770301 3 DE RADIO O CUBITO SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO770302 3 DE RADIO Y CUBITO DRENAJE, CURETAJE O SECUESTRECTOMIA EN770401 2 HUESOS DEL CARPO (UNO O MÁS) DRENAJE, CURETAJE O SECUESTRECTOMIA EN770402 2 METACARPIANOS (UNO O MAS) SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO770500 3 DE FEMUR SOD SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO770600 2 DE ROTULA SOD SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO770701 3 DE TIBIA O PERONE SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO770702 3 DE TIBIA Y PERONE SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO770801 2 DE TARSO O METATARSO (UNO O MAS)770802 SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO 2 106
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN DE TARSIANOS Y METATARSIANOS (UNO O MAS) SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO770901 2 DE ARTEJO O DE FALANGES DE PIE (UNA O MAS) SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO770902 2 DE FALANGES DE MANO (UNA O MAS) SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO770920 3 DE HUESOS PELVÍANOS DRENAJE, CURETAJE, SECUESTRECTOMIA DE770930 3 COLUMNA VERTEBRAL, VÍA ANTERIOR DRENAJE, CURETAJE, SECUESTRECTOMIA DE770931 COLUMNA VERTEBRAL VÍA POSTERIOR O 3 POSTEROLATERAL770932 DRENAJE PERCUTANEO EN COLUMNA VERTEBRAL 3772100 OSTEOTOMIA DE CLAVICULA SOD 2 OSTEOTOMIA DE CLAVICULA CON FIJACION772101 INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U 2 OSTEOSINTESIS]772103 OSTEOTOMIA DE COSTILLA (UNA O MÁS) 2772104 OSTEOTOMIA DE ESCAPULA 2772105 OSTEOTOMIA DE ESTERNON 2772200 OSTEOTOMIA DE HUMERO SOD 3 OSTEOTOMIA DE HUMERO CON FIJACION INTERNA772201 O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U 3 OSTEOSINTESIS]772300 OSTEOTOMIA EN RADIO Y/O CUBITO SOD 3 OSTEOTOMIA EN RADIO O CUBITO CON FIJACION772301 INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION 3 U OSTEOSINTESIS] OSTEOTOMIA EN RADIO Y CUBITO CON FIJACION772302 INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION 3 U OSTEOSINTESIS] OSTEOTOMIA EN CARPIANO O METACARPIANO772401 CON FIJACION INTERNA O EXTERNA 3 [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] OSTEOTOMIA EN CARPIANO Y METACARPIANO772402 CON FIJACION INTERNA O EXTERNA 3 [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] OSTEOTOMIA EN FEMUR (DIAFISIARIA, SUPRA E INTERCONDILEA, SUPRACONDÍLEA O772500 3 INTERCONDILEA, VALGUIZANTE O VARIZANTE DE CUELLO DE FEMUR, MULTIPLE) SOD OSTEOTOMIA FEMORAL DIAFISIARIA CON FIJACION772501 INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION 3 U OSTEOSINTESIS] OSTEOTOMIA SUPRA E INTERCONDILEA DE FEMUR772502 CON FIJACION INTERNA O EXTERNA 3 [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] OSTEOTOMIA SUPRACONDÍLEA O INTERCONDILEA772503 DE FEMUR, CON FIJACION INTERNA O EXTERNA 3 [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] OSTEOTOMIA MULTIPLE DE FEMUR, CON FIJACION772504 INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION 3 U OSTEOSINTESIS] OSTEOTOMIA VALGUIZANTE O VARIZANTE DE CUELLO DE FEMUR CON FIJACION INTERNA O772505 3 EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] OSTEOTOMIA CON DESCENSO DEL TROCANTER772520 3 MAYOR772600 OSTEOTOMIA EN ROTULA SOD 3772700 OSTEOTOMIA DE TIBIA O PERONE SOD 3 OSTEOTOMIA DE TIBIA CON FIJACION INTERNA O772701 EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U 3 OSTEOSINTESIS] OSTEOTOMIA DE PERONE CON FIJACION INTERNA772702 O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U 3 OSTEOSINTESIS] OSTEOTOMIA DE HUESO DEL TARSO Y/O772800 3 METATARSO (UNO O MAS HUESOS) SOD OSTEOTOMIA DE HUESO DEL TARSO O METATARSO (UNO O MAS HUESOS) CON FIJACION772801 3 INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] OSTEOTOMIA DE HUESO DEL TARSO Y METATARSO (UNO O MAS HUESOS) CON FIJACION772802 3 INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] OSTEOTOMIA EN FALANGES DE MANO (UNO O772900 2 MAS) SOD OSTEOTOMIA EN FALANGES DE MANO (UNO O MAS772901 HUESOS) CON FIJACION INTERNA O EXTERNA 2 [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] OSTEOTOMIA EN FALANGES DEL PIE (EXCEPTO772910 2 GRUESO ARTEJO) (UNO O MAS HUESOS) NCOC772911 OSTEOTOMIA EN FALANGES DEL PIE (UNO O MAS 2 HUESOS) (EXCEPTO GRUESO ARTEJO) CON FIJACION INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE 107
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN FIJACION U OSTEOSINTESIS] OSTEOTOMIAS SIMPLES EN PELVIS [PEMBERTON-772920 3 SALTER- CHIARI- DEGA] OSTEOTOMIAS COMPLEJAS EN PELVIS CON772921 3 FIJACION [GANZ-DOBLE- TRIPLE] OSTEOTOMIA VERTEBRAL, VÍA POSTERIOR CON772932 FIJACION INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE 3 FIJACION O INSTRUMENTACION] BIOPSIA DE HUESO EN SITIO NO ESPECIFICADO,774001 2 VÍA ABIERTA BIOPSIA DE HUESO EN SITIO NO ESPECIFICADO,774002 2 VÍA PERCUTÁNEA BIOPSIA DE HUESO EN SITIO NO ESPECIFICADO,774003 2 VÍA ENDOSCOPICA774910 BIOPSIA DE VERTEBRA, VÍA ABIERTA 2774911 BIOPSIA DE VERTEBRA, VÍA PERCUTÁNEA 3774912 BIOPSIA DE VERTEBRA, VÍA ENDOSCOPICA 2 CORRECCIÓN DE HALLUX VALGUS CON775101 2 OSTEOTOMIA PROXIMAL O DISTAL METATARSIANA CORRECCIÓN DE HALLUX VALGUS CON775102 2 OSTEOTOMIA DISTAL Y PROXIMAL METATARSIANA CORRECCIÓN DE HALLUX VAL GUS CON775103 2 BUNIECTOMIA SIMPLE Y CAPSULOPLASTIA CORRECCIÓN DE HALLUX VALGUS CON775201 2 ARTRODESIS CORRECCIÓN DE HALLUX VALGUS CON775301 2 ARTROPLASTIA REPARACIÓN DE DEDO DE PIE EN MARTILLO775600 2 (FALANGECTOMIA, FUSION O RECORTE) SOD REPARACIÓN DE DEDO DE PIE EN GARRA CON775701 ARTRODESIS (UNO O MÁS) (EXCEPTO QUINTO 2 DEDO) REPARACIÓN DEL QUINTO DEDO DE PIE EN GARRA775702 2 CON ARTRODESIS776101 ESCISIÓN TUMOR BENIGNO DE CLAVICULA 2776102 ESCISIÓN TUMOR MALIGNO DE CLAVICULA 3776104 ESCISIÓN TUMOR BENIGNO DE ESCAPULA 2776105 ESCISIÓN TUMOR MALIGNO DE ESCAPULA 3 RESECCIÓN TUMOR BENIGNO DE TORAX (REJA776109 2 COSTAL Y ESTERNON) RESECCIÓN TUMOR MALIGNO DE TORAX (REJA776110 3 COSTAL Y ESTERNON)776200 ESCISIÓN DE LESION OSEA EN HUMERO SOD 2776201 ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN HUMERO 2 ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN HUMERO CON776202 3 INJERTO776203 ESCISIÓN TUMOR MALIGNO EN HUMERO 3776301 ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN RADIO O CUBITO 2776302 ESCISIÓN TUMOR MALIGNO EN RADIO O CUBITO 3 ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN CARPIANOS O776401 2 METACARPIANOS ESCISIÓN TUMOR MALIGNO EN CARPIANOS O776402 3 METACARPIANOS776501 ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN FEMUR 2 ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN FEMUR CON776502 FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U 2 OSTEOSINTESIS]776503 ESCISIÓN TUMOR MALIGNO EN FEMUR 3776601 ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN ROTULA 2776602 ESCISIÓN TUMOR MALIGNO EN ROTULA 2776701 ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN TIBIA O PERONE 2776702 ESCISIÓN TUMOR MALIGNO EN TIBIA O PERONE 3 RESECCIÓN DE LESION MALIGNA OSEA EN776801 2 TARSIANOS O META-TARSIANOS RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO EN TARSIANOS O776802 2 METATARSIANOS776803 RESECCIÓN DEL ESPOLON CALCANEO 2 RESECCIÓN DE OSTEOFITOS TIBIALES Y/O776804 2 TALARES POR ENDOSCOPIA RESECCIÓN DE EXOSTOSIS NO ARTICULAR DE PIE776805 2 POR ENDOSCOPIA ESCISIÓN DE TUMOR BENIGNO EN FALANGES DE776901 2 PIE O DE MANO ESCISIÓN DE TUMOR MALIGNO EN FALANGES DE776902 2 PIE O DE MANO ESCISIÓN DE TUMOR BENIGNO EN HUESOS776920 3 PELVÍANOS ESCISIÓN DE TUMOR MALIGNO EN HUESOS776921 3 PELVÍANOS ESCISIÓN DE TUMOR (BENIGNO O MALIGNO) EN776930 3 COLUMNA VERTEBRAL VÍA ANTERIOR ESCISIÓN DE TUMOR (BENIGNO O MALIGNO) EN776931 COLUMNA VERTEBRAL VÍA POSTERIOR O 3 POSTEROLATERAL ESCISIÓN DE TUMOR (BENIGNO O MALIGNO)776932 3 SACROCOCCIGEO VÍA ANTERIOR 108
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN ESCISIÓN DE TUMOR (BENIGNO O MALIGNO)776933 SACROCOCCIGEO VÍA POSTERIOR O 3 POSTEROLATERAL777300 TOMA DE INJERTO OSEO EN RADIO O CUBITO SOD 2777500 TOMA DE INJERTO OSEO DE FEMUR SOD 2777700 TOMA DE INJERTO DE TIBIA O PERONE SOD 2 TOMA DE INJERTO OSEO DE TARSO O METATARSO777800 2 SOD777902 TOMA DE INJERTO DE HUESO ILIACO 2778101 RESECCIÓN PARCIAL DE ESCAPULA 2778102 RESECCIÓN PARCIAL DE CLAVICULA 2 RESECCIÓN PARCIAL DE CLAVICULA, VÍA778103 2 ENDOSCOPICA778104 RESECCIÓN PARCIAL DE COSTILLAS 2778105 RESECCIÓN PARCIAL DE ESTERNON 2 RESECCIÓN DE EPICONDILO O EPITROCLEA778201 2 HUMERAL778202 HEMI O DIAFISECTOMIA DE HUMERO 3778203 RESECCIÓN DE CABEZA HUMERAL 3 RESECCIÓN PARCIAL DE DIAFISIS EN CUBITO778301 3 (HEMIDIAFISECTOMIA)778302 RESECCIÓN DE EPIFISIS DE CUBITO 2778303 RESECCIÓN PARCIAL DE DIAFISIS EN RADIO 3778304 RESECCIÓN DE CUPULA DE RADIO 2778305 RESECCIÓN DE OLECRANON 2778306 RESECCIÓN DE CABEZA DE RADIO 2 HEMI O DIAFISECTOMIA METACARPIANOS (UNO O778401 2 MÁS) RESECCIÓN CABEZA DE METACARPIANOS (UNO O778402 2 MAS)778501 HEMIDIAFISECTOMIA EN FEMUR 3 RESECCIÓN PARCIAL DE ROTULA O778600 3 HEMIPATELECTOMIA SOD RESECCIÓN PARCIAL DE LA TIBIA778701 3 (HEMIDIAFISECTOMIA) RESECCIÓN PARCIAL DE PERONE778702 3 (HEMIDIAFISECTOMIA)778703 HEMIDIAFISECTOMIA EN TIBIA Y PERONE 3 RESECCIÓN PARCIAL DE TARSIANOS O778800 2 METATARSIANOS (UNO O MAS) SOD HEMIDIAFISECTOMIA FALANGES DE MANO (UNA O778901 2 MÁS) RESECCIÓN CABEZA DE FALANGE DE MANO (UNA778902 2 O MÁS) HEMIDIAFISECTOMIA FALANGES DE PIE (UNA O778911 2 MÁS) RESECCIÓN CABEZA DE FALANGE DE PIE (UNA O778912 3 MÁS)778921 RESECCIÓN PARCIAL DE HUESOS PELVÍANOS 2778922 HEMI-HEMIPELVECTOMIA 3778923 HEMIPELVECTOMIA 3 RESECCIÓN DE APOFISIS ODONTOIDES POR778931 3 ABORDAJE TRANSORAL VERTEBRECTOMIA PARCIAL CERVICAL CON778941 3 ARTRODESIS CON INSTRUMENTACION NCOC RESECCIÓN PARCIAL DE VERTEBRA [VERTEBRECTOMIA PARCIAL] TORÁCICA, LUMBAR778951 3 O SACRA SIN ARTRODESIS, SIN INSTRUMENTACION RESECCIÓN PARCIAL DE VERTEBRA [VERTEBRECTOMIA PARCIAL] TORÁCICA, LUMBAR778953 3 O SACRA CON ARTRODESIS, CON INSTRUMENTACION779102 RESECCIÓN TOTAL DE CLAVICULA 3 RESECCIÓN TOTAL DE COSTILLA O779131 3 COSTOCONDRECTOMIA (UNA O MÁS) RESECCIÓN DE COSTILLA CERVICAL O779134 3 SUPERNUMERARIA779201 RESECCIÓN DE HUMERO (PROXIMAL O DISTAL) 3779202 RESECCIÓN RADICAL DE HUMERO SIN INJERTO 3 RESECCIÓN TOTAL O RADICAL DE HUMERO CON779203 3 INJERTO RESECCIÓN TOTAL O RADICAL DE CUBITO O779301 3 RADIO779401 CARPECTOMIA (UNO O MAS HUESOS) 3779405 METACARPECTOMIA (UNO O MAS HUESOS) 2 RESECCIÓN TOTAL DE ROTULA O PATELECTOMIA779600 3 SOD779701 RESECCIÓN TOTAL DE LA TIBIA O PERONE 3 RESECCIÓN TOTAL RADICAL DEL TARSO O779801 2 METATARSO779802 ASTRAGALECTOMIA 3 RESECCIÓN TOTAL DE FALANGES DE MANO (UNA779901 2 O MÁS) RESECCIÓN TOTAL DE FALANGES DE PIE (UNA O779902 2 MÁS) 109
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN VERTEBRECTOMIA TOTAL CERVICAL CON779932 3 REEMPLAZO CORPORAL ARTIFICIAL VERTEBRECTOMIA TOTAL TORACICA O LUMBAR779935 3 CON ARTRODESIS SIN INSTRUMENTACION VERTEBRECTOMIA TOTAL TORACICA O LUMBAR,779936 3 CON ARTRODESIS CON INSTRUMENTACION RESECCIÓN TOTAL DE SACRO [VERTEBRECTOMIA779940 3 TOTAL SACRA] CON ARTRODESIS779941 RESECCIÓN TOTAL DE COCCIX [COCCIGECTOMIA] 2780101 INJERTO OSEO EN CLAVICULA 3780200 INJERTO OSEO EN HUMERO SOD 3 APLICACION DE ALOINJERTO ESTRUCTURAL EN780202 3 HUMERO780300 INJERTO OSEO EN CUBITO O RADIO SOD 3 INJERTO OSEO EN HUESOS DEL CARPO (EXCEPTO780401 2 ESCAFOIDES)780402 INJERTO OSEO EN ESCAFOIDES 3780403 INJERTO OSEO EN METACARPIANOS (UNO O MAS) 3780500 INJERTO OSEO EN FEMUR SOD 3 APLICACION DE ALOINJERTO ESTRUCTURAL EN780502 3 DIAFISIS DE FEMUR780700 INJERTO OSEO EN TIBIA O PERONE SOD 3 APLICACION DE ALOINJERTO ESTRUCTURAL EN780702 3 DIAFISIS DE TIBIA APLICACION DE ALOINJERTO ESTRUCTURAL780703 3 OSTEOCONDRAL EN TIBIA APLICACION DE ALOINJERTO ESTRUCTURAL EN780706 3 DIAFISIS DE PERONE INJERTO OSEO EN HUESOS TARSIANOS O780800 3 METATARSIANOS SOD INJERTO OSEO EN FALANGES DE LA MANO (UNA O780901 3 MÁS) INJERTO OSEO EN FALANGES DEL PIE (UNA O780902 3 MÁS)780920 INJERTO OSEO EN PELVIS NCOC 3 APLICACION DE ALOINJERTO ESTRUCTURAL EN780921 3 PELVIS INJERTO OSEO EN COLUMNA VERTEBRAL VÍA780931 3 ANTERIOR INJERTO OSEO EN COLUMNA VERTEBRAL VÍA780932 3 POSTERIOR781201 APLICACION DE TUTORES EXTERNOS EN HUMERO 2 COLOCACIÓN DE DISPOSITIVO DE FIJACION EN781202 2 CODO APLICACION DE TUTOR EXTERNO EN RADIO O781301 2 CUBITO APLICACION DE TUTORES EXTERNOS EN RADIO Y781302 2 CUBITO APLICACION DE TUTORES EXTERNOS EN PUÑO O781304 2 MUÑECA781401 APLICACION DE TUTOR EXTERNO EN MANO 2781501 APLICACION DE TUTOR EXTERNO EN FEMUR NCOC 2781502 APLICACION DE TUTORES EXTERNOS EN MUSLO 2 COLOCACIÓN QUIRÚRGICA DE DISPOSITIVO PARA781503 TRACCIÓN ESQUELÉTICA EN MUSLO 2 (TRANSCONDILEA)781601 APLICACION DE TUTOR EXTERNO RODILLA 2 APLICACION DE TUTORES EXTERNOS EN TIBIA O781701 2 PERONE APLICACION DE TUTORES EXTERNOS EN TIBIA Y781702 2 PERONE APLICACION DE TUTOR EXTERNO EN CUELLO DE781703 2 PIE COLOCACIÓN DE DISPOSITIVO EXTERNO DE781704 2 FIJACION TRANSTIBIAL781801 APLICACION DE TUTOR EXTERNO PIE 2 COLOCACIÓN DE DISPOSITIVO EXTERNO EN PIE781802 2 (CALCANEO) APLICACION DE DISPOSITIVO EXTERNO DE781901 2 FIJACION DE FALANGES DE MANO APLICACION DE DISPOSITIVO EXTERNO DE781902 2 FIJACION DE FALANGES DE PIE APLICACION DE TUTORES EXTERNOS EN PELVIS,781920 2 POR VÍA ANTERIOR O POSTERIOR ACORTAMIENTO DE HUMERO MEDIANTE782104 3 RESECCIÓN/OSTEOTOMIA782211 EPIFISIODESIS ABIERTA DE CUBITO O RADIO 3782213 EPIFISIODESIS ABIERTA DE CUBITO Y RADIO 3782221 EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE CUBITO O RADIO 3782223 EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE RADIO Y CUBITO 3 ACORTAMIENTO DE CUBITO O RADIO MEDIANTE782241 2 RESECCIÓN/OSTEOTOMIA ACORTAMIENTO DE RADIO Y CUBITO MEDIANTE782243 3 RESECCIÓN/OSTEOTOMIA RESECCIÓN/OSTEOTOMIA DE CARPIANOS O782341 3 METACARPIANOS PARA ACORTAMIENTO 110
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD CUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN782401 EPIFISIODESIS ABIERTA DE FEMUR 2782402 EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE FEMUR 2782403 GRAPADO EPIFISIARIO DE FEMUR 2 ACORTAMIENTO DE FEMUR MEDIANTE782404 3 RESECCIÓN/OSTEOTOMIA782511 EPIFISIODESIS ABIERTA DE TIBIA O PERONE 2782513 EPIFISIODESIS ABIERTA DE TIBIA Y PERONE 3782521 EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE TIBIA O PERONE 2782523 EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE TIBIA Y PERONE 3 ACORTAMIENTO DE TIBIA O PERONE MEDIANTE782541 3 RESECCIÓN/OSTEOTOMIA A CORTAMIENTO DE TIBIA Y PERONE MEDIANTE782543 3 RESECCIÓN/OSTEOTOMIA ACORTAMIENTO DE TARSIANOS O782641 METATARSIANOS MEDIANTE 2 RESECCIÓN/OSTEOTOMIA (UNA O MÁS) ACORTAMIENTO DE FALANGES DE MANO782741 2 MEDIANTE RESECCIÓN/ OSTEOTOMIA (UNA O MAS) ACORTAMIENTO DE FALANGES DE PIE MEDIANTE782781 2 RESECCIÓN/ OSTEO TOMIA (UNA O MAS) TRANSPOSICION OSEA EN HUESOS LARGOS CON783001 2 COLOCACIÓN DE TUTOR EXTERNO ALARGAMIENTO DE HUMERO POR INJERTO CON783202 DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACION U 3 OSTEOTOMIA ALARGAMIENTO DE FEMUR POR INJERTO SIN783501 DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACION Y 3 OSTEOTOMIA ALARGAMIENTO DE FEMUR POR INJERTO CON783502 DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACION Y 3 OSTEOTOMIA ALARGAMIENTO DE FEMUR POR TÉCNICA DE783503 3 DISTRACCIÓN SIN CORTICOTOMIA/OSTEOTOMIA ALARGAMIENTO DE FEMUR POR TÉCNICA DE783504 3 DISTRACCIÓN CON CORTICOTOMIA/OSTEOTOMIA ALARGAMIENTO DE TIBIA POR INJERTO SIN783701 DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACION Y 3 OSTEOTOMIA ALARGAMIENTO DE TIBIA POR INJERTO CON783702 DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACION Y 3 OSTEOTOMIA ALARGAMIENTO DE PERONE POR INJERTO SIN783703 DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACION Y 3 OSTEOTOMIA ALARGAMIENTO DE PERONE POR INJERTO CON783704 DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACION Y 3 OSTEOTOMIA ALARGAMIENTO DE TIBIA POR TÉCNICA DE783705 3 DISTRACCIÓN SIN CORTICOTOMIA/OSTEOTOMIA ALARGAMIENTO DE TIBIA POR TÉCNICA DE783706 3 DISTRACCIÓN CON CORTICOTOMIA/OSTEOTOMIA ALARGAMIENTO DE PERONE POR TÉCNICA DE783707 3 DISTRACCIÓN SIN CORTICOTOMIA/OSTEOTOMIA ALARGAMIENTO DE PERONE POR TÉCNICA DE783708 3 DISTRACCIÓN CON CORTICOTOMIA/OSTEOTOMIA ALARGAMIENTO DE TARSIANOS (UNO O MÁS) POR783801 INJERTO SIN DISPOSITIVOS INTERNOS DE 3 FIJACION Y OSTEOTOMIA ALARGAMIENTO DE TARSIANOS (UNO O MÁS) POR783802 INJERTO CON DISPOSITIVOS INTERNOS DE 3 FIJACION Y OSTEOTOMIA ALARGAMIENTO DE METARSIANOS (UNO O MÁS)783803 POR INJERTO SIN DISPOSITIVOS INTERNOS DE 3 FIJACION Y OSTEOTOMIA ALARGAMIENTO DE METARSIANOS (UNO O MÁS)783804 POR INJERTO CON DISPOSITIVOS INTERNOS DE 3 FIJACION Y OSTEOTOMIA ALARGAMIENTO DE TARSIANOS (UNO O MÁS) POR783805 TECNICA DE DISTRACCIÓN SIN 3 CORTICOTOMIA/OSTEOTOMIA ALARGAMIENTO DE TARSIANOS (UNO O MÁS) POR783806 TECNICA DE DISTRACCIÓN CON 3 CORTICOTOMIA/OSTEOTOMIA ALARGAMIENTO DE FALANGES DE PIE POR783911 INJERTO SIN DISPOSITIVOS INTERNOS DE 3 FIJACION Y OSTEOTOMIA ALARGAMIENTO DE FALANGES DE PIE POR783912 INJERTO CON DISPOSITIVOS INTERNOS DE 3 FIJACION Y OSTEOTOMIA ALARGAMIENTO DE FALANGES DE PIE POR783914 TECNICA DE DISTRACCION CON 3 CORTICOTOMIA/OSTEOTOMIA FIJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA785100 EN ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX (COSTILLAS Y 2 ESTERNON) SOD FIJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA785200 2 DE HUMERO SOD 111
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN FIJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA785300 2 DE RADIO O CUBITO SOD FIJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA785400 2 DE CARPIANOS O METACARPIANOS SOD FIJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA785500 3 DE FEMUR SOD F IJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA785600 2 DE ROTULA SOD FIJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA785700 3 DE TIBIA O PERONE SOD FIJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA785800 2 DE TARSIANOS O METATARSIANOS SOD EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN786101 ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX [COSTILLAS Y 2 ESTERNON] EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN786102 ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX [COSTILLAS Y 2 ESTERNON], VÍA ABIERTA EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN786201 2 HUMERO EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN HUMERO,786202 2 VÍA ABIERTA EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN786301 2 RADIO O CUBITO EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN RADIO O786302 2 CUBITO, VÍA ABIERTA EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN786401 2 CARPIANOS O METACARPIANOS (UNO O MAS) EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN786402 CARPIANOS O METACARPIANOS (UNO O MAS), VÍA 2 ABIERTA EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN786501 2 FEMUR EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN FEMUR,786502 2 VÍA ABIERTA EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN786601 2 ROTULA EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN ROTULA,786602 2 VÍA ABIERTA EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN786701 2 TIBIA O PERONE EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TIBIA O786702 2 PERONE, VÍA ABIERTA EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN786801 2 TARSIANOS O METATARSIANOS (UNO O MÁS) EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN786802 TARSIANOS O METATARSIANOS (UNO O MAS), VÍA 2 ABIERTA EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN786901 1 FALANGES (UNO O MÁS) DE MANO EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN FALANGES786902 1 (UNO O MÁS) DE MANO, VÍA ABIERTA EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN786910 2 FALANGES (UNO O MÁS) DE PIE EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN FALANGES786911 2 (UNO O MÁS) DE PIE, VÍA ABIERTA EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN786920 2 HUESOS PELVÍANOS EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN HUESOS786921 2 PELVÍANOS, VÍA ABIERTA EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN786930 3 COLUMNA VERTEBRAL, VÍA ANTERIOR EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN COLUMNA786931 3 VERTEBRAL, VÍA ANTERIOR EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN786935 3 COLUMNA VERTEBRAL, VÍA POSTERIOR EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN COLUMNA786936 3 VERTEBRAL, VÍA POSTERIOR OSTEOCLASTIA DE ESCAPULA, CLAVICULA O787100 2 TORAX [COSTILLAS Y ESTERNON] SOD787200 OSTEOCLASTIA DE HUMERO SOD 2787300 OSTEOCLASTIA DE RADIO O CUBITO SOD 2 OSTEOCLASTIA DE CARPIANOS O787400 2 METACARPIANOS SOD787500 OSTEOCLASTIA DE FEMUR SOD 2787700 OSTEOCLASTIA DE TIBIA O PERONE SOD 2 OSTEOCLASTIA DE TARSIANOS O METATARSIANOS787800 2 SOD OSTEOCLASTIA DE FALANGES (UNO O MÁS) DE787901 2 MANO OSTEO CLASTIA DE FALANGES (UNO O MÁS) DE787902 2 PIE REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN790100 FIJACION INTERNA DE ESCAPULA, CLAVICULA O 1 TORAX (COSTILLAS O ESTERNON) SOD REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN790200 2 FIJACION INTERNA DE HUMERO SOD 112
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN790300 2 FIJACION INTERNA DE CUBITO O RADIO SOD REDUCCION CERRADA SIN FIJACION DE790301 FRACTURA DE RADIO Y CUBITO [RADIOCUBITAL 2 PROXIMAL O DISTAL DE COLLES O SMITH] REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN790401 FIJACION DE FRACTURA DE HUESOS DEL CARPO 2 (UNO O MÁS) REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN790402 FIJACION DE FRACTURA DE METACARPIANOS 2 (UNO O MAS) REDUCCION CERRADA DE FRACTURADE FEMUR790500 3 SIN FIJACION INTERNA SOD REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN790600 2 FIJACION INTERNA DE ROTULA SOD REDUCCION CERRADA SIN FIJACION INTERNA DE790701 2 FRACTURA DE TIBIA O PERONE REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN790702 FIJACION INTERNA DE FRACTURA DE TIBIA Y 3 PERONE REDUCCION CERRADA SIN FIJACION INTERNA790800 2 FRACTURA TARSO O METATARSO SOD REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN790901 FIJACION INTERNA DE FALANGES DE MANO (UNA O 2 MÁS) REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN790902 FIJACION INTERNA DE FALANGES DE PIE (UNA O 2 MÁS) REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN790920 FIJACION INTERNA DE FRACTURA DE HUESOS 2 PELVÍANOS REDUCCION CERRADA DE FRACTURA CERVICAL E790930 INMOVILIZACION CON HALOYESO O 2 HALOCHAQUETA REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE790931 COLUMNA CERVICAL E INMOVILIZACION CON 2 THOMAS, PHILADELPHIA U OTROS REDUCCION CERRADA DE FRACTURA COLUMNA790932 VERTEBRAL [DORSAL O LUMBAR] E 2 INMOVILIZACION REDUCCION CERRADA O MANIPULACION DE790933 1 FRACTURA DE SACRO O COCCIX REDUCCION CERRADA DE FRACTURA CON791100 FIJACION INTERNA DE ESCAPULA, CLAVICULA O 2 TORAX (COSTILLAS Y ESTERNON) SOD REDUCCION CERRADA DE FRACTURA CON791201 FIJACION INTERNA DE HUMERO (EPIFISIS O 2 DIAFISIS), PERCUTÁNEA CON PINES REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE CUBITO791301 O RADIO (COLLES, OTROS) CON FIJACION 3 PERCUTÁNEA CON PINES FIJACION INTERNA DE FRACTURA E791401 2 INESTABILIDAD DE MUÑECA POR ARTROSCOPIA REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE791402 METACARPIANOS Y FIJACION PERCUTÁNEA CON 2 PINES (UNO O MAS) REDUCCION DE FRACTURA DE HUESOS DE CARPO791403 2 Y FIJACION PERCUTÁNEA CON PINES (UNO O MÁS) REDUCCION CERRADA CON FIJACION INTERNA DE791501 3 CUELLO DE FEMUR O INTERTROCANTÉRICA REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE FEMUR791502 3 SUPRACONDÍLEA CON FIJACION INTERNA REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE FEMUR791503 SUPRACONDÍLEA E INTERCONDILEA CON FIJACION 3 INTERNA REDUCCION CERRADA DE FRACTURA CON791600 2 FIJACION INTERNA DE ROTULA SOD REDUCCION CERRADA DE PILON CON FIJACION791701 3 INTERNA Y EXTERNA REDUCCION CERRADA DE FRACTURAS791702 OSTEOCONDRALES O DE LA ESPINA TIBIAL CON 3 FIJACION INTERNA, VÍA ENDOSCOPICA REDUCCION CERRADA DE FRACTURAS DEL791703 TERCIO PROXIMAL DE LA TIBIA, CON FIJACION 2 INTERNA, VÍA ENDOSCOPICA REDUCCION CERRADA CON FIJACION791801 PERCUTÁNEA FRACTURA ASTRÁGALO O 2 CALCANEO REDUCCION CERRADA CON FIJACION791802 PERCUTÁNEA FRACTURAS HUESOS TARSO 2 (EXCEPTO CALCANEO O ASTRAGALO) REDUCCION CERRADA DE FRACTURA CON791901 FIJACION PERCUTÁNEA (PINES) DE FALANGES 3 (UNA O MÁS) DE PIE O DE MANO REDUCCION CERRADA DE FRACTURA CON791920 2 FIJACION INTERNA DE HUESOS PELVÍANOS791921 REDUCCION CERRADA CON FIJACION 2 113
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN PERCUTÁNEA DE FRACTURA DE SACRO O SACROILÍACA O COCCIGEA REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE792101 2 FRACTURA DE UNA O MAS COSTILLAS REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE792102 2 FRACTURA DE ESCAPULA O CLAVICULA REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE792103 2 FRACTURA CUELLO Y GLENOIDES REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION792200 2 INTERNA DE HUMERO SOD REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION792301 2 INTERNA DE RADIO O CUBITO REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION792302 2 INTERNA DE RADIO Y CUBITO REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION DE FRACTURA792401 DE HUESOS DEL CARPO O METACARPO (UNO O 3 MÁS) REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE FEMUR792500 3 SIN FIJACION INTERNA SOD REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE ROTULA792600 2 SIN FIJACION INTERNA SOD REDUCCION ABIERTA, SIN FIJACION INTERNA, DE792701 3 FRACTURA DE TIBIA O PERONE REDUCCION ABIERTA, SIN FIJACION INTERNA, DE792702 3 FRACTURA DE PILON Y MALEOLO LATERAL REDUCCION ABIERTA, SIN FIJACION INTERNA, DE792703 3 FRACTURA DE PILON Y MALEOLO INTERNO REDUCCION ABIERTA, SIN FIJACION INTERNA, DE792710 3 FRACTURA BIMALEOLAR REDUCCION ABIERTA FRACTURA SIN FIJACION792801 INTERNA, DE HUESOS DEL TARSO O METATARSO 2 (UNO O MAS) REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION792901 3 INTERNA DE FALANGES DE MANO REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION792902 2 INTERNA DE FALANGES DE PIE REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION792920 3 INTERNA DE HUESOS PELVÍANOS REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION792931 3 DE COLUMNA CERVICAL VÍA ANTERIOR REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION792932 3 DE COLUMNA CERVICAL VÍA POSTERIOR REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION792935 3 DE COLUMNA TORACICA O LUMBAR VÍA ANTERIOR REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION792936 DE COLUMNA TORACICA O LUMBAR VÍA 3 POSTERIOR REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CON793101 FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U 3 OSTEOSINTESIS] DE CLAVICULA REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CON793103 2 FIJACION INTERNA DE COSTILLA O ESTERNON REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SUBCAPITAL793201 DE HUMERO CON FIJACION INTERNA 3 [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE TUBEROSIDAD PROXIMAL DE HUMERO CON793202 3 FIJACION INTERNA [DISPOS ITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CONMINUTA DE TERCIO PROXIMAL HUMERO CON FIJACION793203 3 INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SUPRACONDÍLEA DE HUMERO CON FIJACION793204 3 INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SUPRACONDÍLEA E INTER-CONDILEA DE HUMERO793205 3 CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE EPICÓNDILO O EPITROCLEA DE HUMERO CON793206 3 FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN DIAFISIS793210 DE HUMERO CON FIJACION INTERNA 3 [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN DIAFISIS793301 DE CUBITO O RADIO CON FIJACION INTERNA 3 [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO PROXIMAL DE CUBITO O DE793302 3 OLECRANON CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]793303 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN 3 SEGMENTO DISTAL DE CUBITO O RADIO (COLLES, 114
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN OTROS) CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO PROXIMAL DE RADIO (CUPULA RADIAL)793304 3 CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO PROXIMAL DE RADIO Y CUBITO CON793305 3 FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO DISTAL DE RADIO Y CUBITO CON793306 3 FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN DIÁFISIS793307 DE CUBITO Y RADIO CON FIJACION INTERNA 3 [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE HUESOS793401 DE CARPO (UNA O MÁS) CON FIJACION INTERNA 3 [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE METACARPIANOS (UNA O MAS) CON FIJACION793402 3 INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN FEMUR (CUELLO, INTER-TROCANTÉRICA,793501 3 SUPRACONDÍLEA) CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN DIÁFISIS793502 DE FEMUR CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS 3 DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN ROTULA793600 CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE 3 FIJACION U OSTEOSINTESIS] SOD REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN PERONE793701 CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE 3 FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCC ION ABIERTA DE FRACTURA EN TIBIA CON793702 FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U 3 OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN PLATILLOS TIBIALES Y EXTENSIÓN DISFISIARIA CON FIJACION793704 3 INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] SIN INJERTO REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN PLATILLOS793705 TIBIALES O PLAFONT CON FIJACION INTERNA E 3 INJERTO REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN PILÓN793706 3 CON FIJACION INTERNA Y EXTERNA REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE TARSO793801 CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE 3 FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE METATARSIANOS (UNO O MAS) CON FIJACION793802 3 INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA FRACTURA DE TARSO Y METATARSO (UNO O MAS HUESOS) CON FIJACION793803 3 INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CALCANEO793804 CON FIJACION INTERNA Y ARTRODESIS 2 SUBASTRAGALINA REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN FALANGES793901 3 DE MANO (UNA O MÁS) CON FIJACION INTERNA REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN FALANGES793902 3 DE PIE (UNA O MÁS) CON FIJACION INTERNA REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DEL ILÍACO793910 CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE 3 FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN RAMAS793911 PUBIS CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE 3 FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN SINFISIS793912 PUBICA CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE 3 FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN PELVIS [ACETABULO, REBORDE ANTERIOR O POSTERIOR]793920 3 CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS) REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA COMPLEJA EN PELVIS [ACETA-BULO, REBORDE ANTERIOR,793921 3 POSTERIOR Y SUPERIOR] CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE793930 ODONTOIDES VÍA ANTERIOR CON 3 INSTRUMENTACION SIMPLE793931 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE 3 115
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN ODONTOIDES VÍA ANTERIOR CON INSTRUMENTACION MODULAR REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE793932 ODONTOIDES VÍA POSTERIOR CON 3 INSTRUMENTACION SIMPLE REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE793933 ODONTOIDES VÍA POSTERIOR CON 3 INSTRUMENTACION MODULAR REDUCCION DE FRACTURA OCCIPITOCERVICAL793936 3 VÍA ANTERIOR CON INSTRUMENTACION MODULAR REDUCCION DE FRACTURA OCCIPITOCERVICAL793937 3 VÍA POSTERIOR CON INSTRUMENTACION SIMPLE REDUCCION DE FRACTURA OCCIPITOCERVICAL793938 VÍA POSTERIOR CON INSTRUMENTACION 3 MODULAR REDUCCION DE FRACTURA COLUMNA CERVICAL793940 EN C1 VÍA ANTERIOR CON INSTRUMENTACION 3 SIMPLE REDUCCION DE FRACTURA COLUMNA CERVICAL793941 EN C1 VÍA ANTERIOR CON INSTRUMENTACION 3 MODULAR REDUCCION DE FRACTURA COLUMNA CERVICAL793942 EN C1 VÍA POSTERIOR CON INSTRUMENTACION 3 SIMPLE REDUCCION DE FRACTURA COLUMNA CERVICAL793943 EN C1 VÍA POSTERIOR CON INSTRUMENTACION 3 MODULAR REDUCCION DE FRACTURA COLUMNA CERVICAL793944 POR DEBAJO DE C2 VÍA ANTERIOR CON 3 INSTRUMENTACION SIMPLE REDUCCION DE FRACTURA COLUMNA CERVICAL793945 POR DEBAJO DE C2 VÍA ANTERIOR CON 3 INSTRUMENTACION MODULAR REDUCCION DE FRACTURA COLUMNA CERVICAL793946 POR DEBAJO DE C2 VÍA POSTERIOR CON 3 INSTRUMENTACION SIMPLE REDUCCION DE FRACTURA COLUMNA CERVICAL793947 POR DEBAJO DE C2 VÍA POSTERIOR CON 3 INSTRUMENTACION MODULAR REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE COLUMNA793951 VERTEBRAL [TORACICA, LUMBAR O SACRA] VÍA 3 ANTERIOR CON INSTRUMENTACION MODULAR REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE COLUMNA VERTEBRAL [TORACICA, LUMBAR O SACRA] VÍA793952 3 POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON INSTRUMENTACION SIMPLE REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE COLUMNA VERTEBRAL [TORACICA, LUMBAR O SACRA] VÍA793953 3 POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON INSTRUMENTACION MODULAR REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN794101 2 HUMERO SIN FIJACION REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN794102 2 HUMERO CON FIJACION REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN794201 2 CUBITO O RADIO SIN FIJACION REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN794202 3 CUBITO O RADIO CON FIJACION REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN794203 2 RADIO Y CUBITO SIN FIJACION REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN794204 3 RADIO Y CUBITO CON FIJACION REDUCCION CERRADA DE EPÍFISIS SEPARADA EN794501 3 FEMUR SIN FIJACION REDUCCION CERRADA DE EPÍFISIS SEPARADA EN794502 3 FEMUR CON FIJACION REDUCCION CERRADA DE EPÍFISIS SEPARADA DE794601 3 TIBIA O PERONE SI N FIJACION REDUCCION CERRADA DE EPÍFISIS SEPARADA DE794602 3 TIBIA O PERONE CON FIJACION REDUCCION CERRADA DE EPÍFISIS SEPARADA DE794603 3 TIBIA Y PERONE SIN FIJACION REDUCCION CERRADA DE EPÍFISIS SEPARADA DE794604 3 TIBIA Y PERONE CON FIJACION REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE795101 2 EPÍFISIS SEPARADA DE HUMERO REDUCCION ABIERTA CON FIJACION INTERNA DE795102 3 EPÍFISIS SEPARADA DE HUMERO REDUCCION ABIERTA DE EPÍFISIS SEPARADA DE795201 2 RADIO O CUBITO SIN FIJACION REDUCCION ABIERTA DE EPÍFISIS SEPARADA DE795202 3 RADIO O CUBITO CON FIJACION REDUCCION ABIERTA DE EPÍFISIS SEPARADA DE795203 2 RADIO Y CUBITO SIN FIJACION REDUCCION ABIERTA DE EPÍFISIS SEPARADA DE795204 3 RADIO Y CUBITO CON FIJACION795501 REDUCC ION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE 2 116
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN EPÍFISIS SEPARADA DE FEMUR REDUCCION ABIERTA CON FIJACION INTERNA DE795502 2 EPÍFISIS SEPARADA DE FEMUR REDUCCION ABIERTA DE EPÍFISIS SEPARADA DE795601 2 TIBIA O PERONE SIN FIJACION REDUCCION ABIERTA DE EPÍFISIS SEPARADA DE795602 2 TIBIA O PERONE CON FIJACION REDUCCION ABIERTA DE EPÍFISIS SEPARADA DE795603 3 TIBIA Y PERONE SIN FIJACION REDUCCION ABIERTA DE EPÍFISIS SEPARADA DE795604 3 TIBIA Y PERONE CON FIJACION LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA796100 2 ABIERTA DE HUMERO SOD LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA796201 2 ABIERTA DE CUBITO O RADIO LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA796301 ABIERTA O EXPUESTA EN MANO (EXCEPTO 2 FALANGES) LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURAS796400 2 EXPUESTAS DE FALANGES EN MANO SOD LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA796500 2 ABIERTA DE FEMUR SOD LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA796600 2 ABIERTA DE TIBIA O PERONE SOD LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA796700 2 ABIERTA DE TARSIANOS O METATARSIANOS SOD LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA796800 2 ABIERTA DE DEDOS DE PIE SOD LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA796902 2 EXPUESTA DE ROTULA LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA796903 2 EXPUESTA DE PELVIS LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA796905 3 ABIERTA DE RAQUIS O COLUMNA REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN HOMBRO797100 2 SOD REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN CODO797200 2 SOD REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN MUÑECA797300 2 SOD797401 REDUCCION CERRADA DE LUXACION CARPIANA 3 REDUCCION CERRADA DE LUXACION797402 3 CARPOMETACARPIANA REDUCCION CERRADA DE LUXACION797403 3 METACARPOFALANGICA (UNA O MÁS) REDUCCION CERRADA DE LUXACION797404 2 INTERFALANGICA (UNA O MÁS) REDUCCION CERRADA DE DISPLASIA O LUXACION797501 2 CONGENITA DE CADERA (UNI O BILATERAL) REDUCCION CERRADA DE LUXACION TRAUMATICA797502 2 DE CADERA REDUCCION CERRADA DE DISPLASIA O LUXACION797503 CONGENITA DE CADERA CON TENOTOMIA DE 3 ADUCTORES Y/O PSOAS REDUCCION CERRADA DE LUXACION TRAUMATICA797601 2 DE RODILLA NCOC REDUCCION CERRADA DE LUXACION797602 2 TIBIOPERONERA PROXIMAL REDUCCION CERRADA DE LUXACION TRAUMATICA797603 2 DE ROTULA REDUCCION CERRADA DE LUXACION TRAUMÁTICA797701 2 TOBILLO (CUELLO DE PIE) REDUCCION CERRADA DE LUXACION TARSO-797801 2 METARSIANOS REDUCCION CERRADA DE LUXACION TARSO-797802 3 METARSIANOS CON FIJACION PERCUTÁNEA REDUCCION CERRADA DE LUXACIONES797803 METATARSO-FALANGICAS O INTERFALANGICAS EN 2 PIE REDUCCION CERRADA DE LUXACION DE COLUMNA797901 3 TORACICA O LUMBAR REDUCCION CERRADA DE LUXACION DE SACRO Y797902 2 COCCIX REDUCCION ABIERTA DE LUXACION ACROMIO798101 CLAVICULAR CON O SIN DISPOSITIVOS DE 2 FIJACION [OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA DE LA LUXACION798102 3 GLENOHUMERAL798105 CAPSULORRAFIA POR ARTROSCOPIA 3 ESCAPULOPEXIA [TRATAMIENTO DE LA LUXACION798106 3 CONGENITA DE ESCAPULA ALADA] REDUCCION ABI ERTA DE LUXACION DE LA798201 3 CABEZA RADIAL REDUCCION ABIERTA DE LUXACION798301 3 RADIOCUBITAL REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXACION798411 3 CARPIANA 117
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXACION798421 3 CARPO-META-CARPIANA REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXACION798431 METACAR-POFALANGICA O INTERFALÁNGICA (UNA 3 O MÁS) REDUCCION ABIERTA DE LUXACION CONGÉNITA798501 3 DE CADERA REDUCCION ABIERTA DE LUXACION TRAUMÁTICA798502 3 DE CADERA798601 REDUCCION ABIERTA DE LUXACION DE RODILLA 3798602 REDUCCION ABIERTA DE LUXACION DE ROTULA 3 REDUCCION ABIERTA DE LUXACION DE TOBILLO798701 3 (TIBIOASTRAGALINA) REDUCCION ABIERTA DE LUXACION TARSO-798801 METARSIANOS (UNO O MAS) CON DISPOSITIVO DE 3 FIJACION798901 REDUCCION ABIERTA DE LUXACION CERVICAL 3 REDUCCION DE FRACTURAS INTRAARTICULARES799100 2 Y LUXOFRACTURAS EN HOMBRO SOD REDUCCION CERRADA DE LUXOFRACTURA799201 2 RADIOCUBITAL [MON-TEGGIA-GALLEAZI] REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE CODO799202 2 NCOC REDUCCION ABIERTA FRACTURA CODO SIN799203 FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U 2 OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA FRACTURA O799204 LUXOFRACTURA CODO CON FIJACION INTERNA 3 [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION ABIERTA Y FIJACION DE799301 3 LUXOFRACTURA DE BENNET REDUCCION CERRADA Y FIJACION DE799302 2 LUXOFRACTURA DE BENNET REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE799401 FRACTURA INTRAARTICULAR DE MANO (UNA O 3 MAS ARTICULACIONES) REDUCCION DE FRACTURAS INTRAARTICULARES799500 3 Y LUXOFRACTURAS EN CADERA SOD REDUCCION DE FRACTURAS INTRAARTICULARES799601 Y LUXOFRACTURAS EN RODILLA POR 2 ARTROTOMIA REDUCCION DE LAS FRACTURAS799602 INTRAARTICULARES DE RODILLA CON FIJACION 3 INTERNA POR ARTROSCOPIA REDUCCION ABIERTA DE LUXO-FRACTURA799701 TOBILLO SIN FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE 2 FIJACION U OSTEOSINTESIS] REDUCCION CERRADA DE LUXOFRACTURA DE799702 3 CUELL O DE PIE O TOBILLO REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXO799703 FRACTURA O FRACTURA (UNI O BIMALEOLAR) DE 3 TOBILLO REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXO799704 3 FRACTURA TRIMALEOLAR DE TOBILLO REDUCCION CON FIJACION DE LAS FRACTURAS DE799710 3 TOBILLO POR ARTROSCOPIA REDUCCION ABIERTA DE LUXOFRACTURA SIN799801 FIJACION DE HUESOS DEL TARSO O METATARSO 3 (UNO O MÁS) REDUCCION ABIERTA DE LUXOFRACTURA CON799802 FIJACION DE HUESOS DEL TARSO O METATARSO 2 (UNO O MÁS) EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN800101 2 HOMBRO POR ARTROTOMIA EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO800102 2 INTRAARTICULAR EN HOMBRO POR ARTROTOMIA EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN800201 2 CODO POR ARTROTOMIA EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO800202 2 INTRAARTICULAR EN CODO POR ARTROTOMIA EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN800301 2 MUÑECA POR ARTROTOMIA EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO800302 2 INTRAARTICULAR EN MUÑECA POR ARTROTOMIA EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN800401 2 MANO Y DEDO POR ARTROTOMIA EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN800402 2 ARTICULACIÓN DE MANO POR ARTROTOMIA EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN800501 2 CADERA POR ARTROTOMIA EXTRACCIÓN DE CUE RPO EXTRAÑO800502 2 INTRAARTICULAR EN CADERA POR ARTROTOMIA EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN800601 2 RODILLA POR ARTROTOMIA EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO800602 2 INTRAARTICULAR EN RODILLA POR ARTROTOMIA800701 EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN 2 118
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN TOBILLO POR ARTROTOMIA EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO800702 2 INTRAARTICULAR EN TOBILLO POR ARTROTOMIA EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN PIE800801 2 Y ARTEJOS POR ARTROTOMIA EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN PIE O800802 2 ARTEJOS POR ARTROTOMIA ARTROTOMIA DE HOMBRO CON EXPLORACIÓN DE801101 ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR O ESTERNO 2 CLAVICULAR801200 ARTROTOMIA DE CODO SOD 2801300 ARTROTOMIA DE MUÑECA SOD 2801400 ARTROTOMIA EN MANO SOD 2801500 ARTROTOMIA DE PELVIS SOD 2801600 ARTROTOMIA DE RODILLA SOD 2801700 ARTROTOMIA DE TOBILLO O CUELLO DE PIE SOD 2801800 ARTROTOMIA EN PIE SOD 2802101 ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE HOMBRO 2802201 ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE CODO 2802301 ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE MUÑECA 2 ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE FALANGES (UNA802401 2 O MAS) DE MANO802501 ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE PELVIS 2802601 ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE RODILLA 2802701 ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE TOBILLO 2 ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA EN PIE O ARTEJOS802801 2 (UNO O MAS)803101 BIOPSIA ARTICULAR DE HOMBRO VÍA ABIERTA 2803201 BIOPSIA ARTICULAR DE CODO VÍA ABIERTA 2803301 BIOPSIA ARTICULAR DE MUÑECA VÍA ABIERTA 2 BIOPSIA ARTICULAR EN MANO Y DEDO VÍA803401 2 ABIERTA803501 BIOPSIA ARTICULAR DE CADERA VÍA ABIERTA 2803601 BIOPSIA ARTICULAR DE RODILLA VÍA ABIERTA 2803701 BIOPSIA ARTICULAR DE TOBILLO VÍA ABIERTA 2 BIOPSIA ARTICULAR EN PIE Y ARTEJOS VÍA803801 2 ABIERTA DIVISION DE CAPSULA, LIGAMENTO O CARTÍLAGO804101 3 ARTICULAR DE HOMBRO POR ARTROSCOPIA DIVISION DE CAPSULA, LIGAMENTO O CARTÍLAGO804200 2 ARTICULAR DE CODO SOD CAPSULOTOMIA METACARPOFALÁNGICA (UNA O804301 3 MÁS)804302 CAPSULOTOMIA INTERFALÁNGICA (UNA O MÁS) 3 DESBRIDAMIENTO DE FIBROCARTÍLAGO804303 TRIANGULAR O EXTRACCIÓN DE CUERPO 2 EXTRAÑO EN MUÑECA POR ARTROSCOPIA RESECCIÓN DE LESION EN MUÑECA POR804304 2 ARTROSCOPIA LIBERACION DE BANDAS CONSTRICTIVAS804310 2 [STREETER] DIVISION DE CAPSULA, LIGAMENTO O CARTÍLAGO804500 2 ARTICULAR DE CADERA SOD DIVISION DE CAPSULA, LIGAMENTO O CARTÍLAGO804600 2 ARTICULAR DE RODILLA SOD DIVISION DE CAPSULA, LIGAMENTO O CARTÍLAGO804701 2 ARTICULAR DE TOBILLO POR ARTROSCOPIA CORRECCIÓN DE VARO METATARSIANO O PIE804802 3 ADUCTO [HEYMAN-HERNDON-STRONG]804803 LIBERACION DE PIE TALO DE GOLDNER 3 ESCISIÓN DE DISCO INTERVERTEBRAL EN805101 3 SEGMENTO CERVICAL VÍA ANTERIOR ESCISIÓN DE DISCO INTERVERTEBRAL EN805102 3 SEGMENTO CERVICAL VÍA POSTERIOR DISCECTOMIA O MICRODISCECTOMIA805103 ENDOSCOPICA O TRANSAR-TROSCOPICA 2 CERVICAL DISCECTOMIA CERVICAL, VÍA ANTERIOR CON805105 INJERTO OSEO AUTÓLOGO O HETEROLOGO 3 [CLOWARD, SMITH ROBINSON, SIMMONS] NUCLEOTOMIA PERCUTÁNEA CERVICAL [EN805110 3 DESCOMPRESION] ESCISIÓN DE DISCO INTERVERTEBRAL EN805121 3 SEGMENTO TORACICO VÍA ANTERIOR ESCISIÓN DE DISCO INTERVERTEBRAL EN805122 3 SEGMENTO TORACICO VÍA POSTERIOR NUCLEOTOMIA PERCUTÁNEA TORACICA [EN805123 3 DESCOMPRESION] DISCECTOMIA ENDOSCOPICA O805125 3 TRANSARTROSCOPICA TORACICA ESCISIÓN DE DISCO INTERVERTEBRAL EN805131 3 SEGMENTO LUMBAR VÍA ANTERIOR ESCISIÓN DE DISCO INTERVERTEBRAL EN805132 3 SEGMENTO LUMBAR VÍA POSTERIOR NUCLEOTOMIA PERCUTÁNEA LUMBAR [EN805133 3 DESCOMPRESION] 119
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN DISCECTOMIA LUMBAR, VÍA POSTEROLATERAL805134 3 CON O SIN FACECTOMIA [EN DESCOMPRESION] DISCECTOMIA ENDOSCOPICA O805135 3 TRANSARTROSCOPICA LUMBAR QUIMIONUCLEOLISIS O DISCOLISIS805200 3 INTERVERTEBRAL SOD ABLACION DE DISCO (NUCLEOLISIS)805901 3 INTERVERTEBRAL CON LASER MENISCECTOMIA SIMPLE MEDIAL O LATERAL DE806101 2 RODILLA VÍA ABIERTA MENISECTOMIA MEDIAL Y LATERAL DE RODILLA806102 3 VÍA ABIERTA MENISCECTOMIA MEDIAL O LATERAL POR806103 3 ARTROSCOPIA MENISCECTOMIA MEDIAL Y LATERAL POR806104 3 ARTROSCOPIA807102 SINOVECTOMIA DE HOMBRO TOTAL VÍA ABIERTA 2 SINOVECTOMIA DE HOMBRO PARCIAL POR807103 3 ARTROSCOPIA SINOVECTOMIA DE HOMBRO TOTAL POR807104 3 ARTROSCOPIA807202 SINOVECTOMIA DE CODO TOTAL VÍA ABIERTA 2 SINOVECTOMIA DE CODO PARCIAL POR807203 3 ARTROSCOPIA SINOVECTOMIA DE CODO TOTAL POR807204 3 ARTROSCOPIA807302 SINOVECTOMIA DE MUÑECA TOTAL VÍA ABIERTA 2 SINOVECTOMIA DE MUÑECA PARCIAL POR807303 3 ARTROSCOPIA SINOVECTOMIA DE MUÑECA TOTAL POR807304 3 ARTROSCOPIA SINOVECTOMIA INTERFALÁNGICA (UNA O MÁS) VÍA807401 2 ABIERTA807402 SINOVECTOMIA EN CARPO VÍA ABIERTA 3 SINOVECTOMIA METACARPOFALÁNGICA (UNA O807403 2 MÁS) VÍA ABIERTA SINOVECTOMIA DE FALANGES (UNA O MÁS) POR807404 2 ARTROSCOPIA807502 SINOVECTOMIA TOTAL DE CADERA, VÍA ABIERTA 2 SINOVECTOMIA PARCIAL DE CADERA, POR807503 2 ARTROSCOPIA SINOVECTOMIA TOTAL DE CADERA, POR807504 2 ARTROSCOPIA807601 SINOVECTOMIA DE RODILLA PARCIAL VÍA ABIERTA 3807602 SINOVECTOMIA DE RODILLA TOTAL VÍA ABIERTA 3 SINOVECTOMIA DE RODILLA PARCIAL POR807603 3 ARTROSCOPIA SINOVECTOMIA DE RODILLA TOTAL POR807604 2 ARTROSCOPIA807702 SINOVECTOMIA DE TOBILLO TOTAL VÍA ABIERTA 3 SINOVECTOMIA DE TOBILLO PARCIAL POR807703 3 ARTROSCOPIA SINOVECTOMIA DE TOBILLO TOTAL POR807704 3 ARTROSCOPIA807800 SINOVECTOMIA DE PIE O ARTEJOS SOD 2 DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE808011 3 ARTICULACION DE HOMBRO VÍA ABIERTA DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE808012 3 ARTICULACION DE HOMBRO POR ARTROSCOPIA DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE808021 3 ARTICULACION DE CODO VÍA ABIERTA DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE808022 3 ARTICULACION DE CODO POR ARTROSCOPIA DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE808031 3 ARTICULACION DE MUÑECA O PUÑO VÍA ABIERTA DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE808032 2 ARTICULACION DE MUÑECA POR ARTROSCOPIA DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE808041 2 ARTICULACION EN MANO Y/O DEDOS VÍA ABIERTA DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE808042 ARTICULACION EN MANO Y/O DEDOS POR 2 ARTROSCOPIA DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE808051 2 ARTICULACION DE CADERA VÍA ABIERTA LAVADO Y/O DESBRIDAMIENTO DE CADERA POR808052 2 ARTROSCOPIA DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE808061 3 RODILLA VÍA ABIERTA LAVADO Y/O DESBRIDAMIENTO DE RODILLA POR808062 3 ARTROSCOPIA DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE808071 2 TOBILLO VÍA ABIERTA DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE808072 2 TOBILLO POR ARTROSCOPIA DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE808081 2 ARTICULACION DE PIE Y/O ARTEJOS VÍA ABIERTA 120
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN RESECCIÓN DE HIGROMA DE HOMBRO VÍA808111 2 ABIERTA EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA-808112 2 ARTICULARES DE HOMBRO POR ARTROSCOPIA REMOCION DE EXOSTOSIS DE HOMBRO POR808114 2 ARTROSCOPIA808201 RESECCIÓN DE HIGROMA DE CODO 2 EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA-808202 2 ARTICULARES DE CODO POR ARTROSCOPIA REMOCION DE PLICAS DE CODO POR808204 2 ARTROSCOPIA EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA-808302 2 ARTICULARES DE MUÑECA POR ARTROSCOPIA EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA-808402 ARTICULARES DE FALANGES (UNA O MAS) POR 2 ARTROSCOPIA EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA-808502 2 ARTICULARES DE CADERA POR ARTROSCOPIA RESECCIÓN DE HIGROMA DE RODILLA VÍA808601 2 ABIERTA EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA-808602 2 ARTICULARES DE RODILLA POR ARTROSCOPIA RESECCIÓN DE PLICAS DE RODILLA POR808604 2 ARTROSCOPIA RESECCIÓN DE LESION OSTEOCONDRAL EN808701 3 TOBILLO POR ARTROSCOPIA EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA-808702 2 ARTICULARES DE TOBILLO POR ARTROSCOPIA EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA-808802 ARTICULARES DE PIE O ARTEJOS (UNO O MAS) 2 POR ARTROSCOPIA ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL MEDIANTE810101 3 TÉCNICA TRANSORAL SIN INSTRUMENTACION ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL MEDIANTE810102 3 TÉCNICA TRANSORAL CON INSTRUMENTACION ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL VÍA POSTERIOR810103 3 SIN INSTRUMEN-TACION ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL VÍA POSTERIOR810104 3 CON INSTRUMENTACION SIMPLE ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL VÍA POSTERIOR810105 3 CON INSTRUMENTACION MODULAR ARTRODESIS C1-C2 MEDIANTE TÉCNICA810106 3 TRANSORAL ANTERIOR SIN INSTRUMENTACION ARTRODESIS C1-C2 MEDIANTE TÉCNICA810107 3 TRANSORAL ANTERIOR CON INSTRUMENTACION ARTRODESIS C1-C2 MEDIANTE VÍA PÓSTERIOR SIN810108 3 INSTRUMENTACION ARTRODESIS C1-C2 MEDIANTE VÍA PÓSTERIOR810109 3 CON INSTRUMENTACION SIMPLE ARTRODESIS C1-C2 MEDIANTE VÍA PÓSTERIOR810110 3 CON INSTRUMENTACION MODULAR ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO,810201 TECNICA ANTERIOR (INTERSOMATICA) O 3 ANTEROLATERAL SIN INSTRUMENTACION ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO,810202 TECNICA ANTERIOR (INTERSOMATICA) O 3 ANTEROLATERAL CON INSTRUMENTACION ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO,810302 TECNICA POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON 3 INSTRUMENTACION SIMPLE ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO,810303 TECNICA POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON 3 INSTRUMENTACION MODULAR ARTRODESIS DE LA REGION TORACICA O TORACOLUMBAR, TECNICA ANTERIOR O810401 3 ANTEROLATERAL (INTERSOMATICA) SIN INSTRUMENTACION ARTRODESIS DE LA REGION TORACICA O TORACOLUMBAR, TECNICA ANTERIOR O810402 3 ANTEROLATERAL (INTERSOMÁTICA) CON INSTRUMENTACION ARTRODESIS DE LA REGION TORACICA O810501 TORACOLUMBAR, TECNICA POSTERIOR SIN 3 INSTRUMENTACION ARTRODESIS DE LA REGION TORACICA O TORACOLUMBAR, TECNICA POSTERIOR O810502 3 POSTEROLATERAL CON INSTRUMENTACION SIMPLE ARTRODESIS DE LA REGION TORACICA O TORACOLUMBAR, TECNICA POSTERIOR O810503 3 POSTEROLATERAL CON INSTRUMENTACION MODULAR ARTRODESIS DE LA REGION LUMBAR O LUMBOSACRA, TECNICA ANTERIOR O810601 3 ANTEROLATERAL (INTERSOMÁTICA) SIN INSTRUMENTACION810602 ARTRODESIS DE LA REGION LUMBAR O 3 121
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN LUMBOSACRA, TECNICA ANTERIOR O ANTEROLATERAL (INTERSOMÁTICA) CON INSTRUMENTACION FUSION INTERCORPORAL ANTEROLATERAL (ALIF)810611 3 SIN INSTRUMENTACION ARTRODESIS O FUSION ESPINAL LUMBAR Y/O810701 LUMBOSACRA, TECNICA LATERAL 3 INTERTRANSVERSA SIN INSTRUMENTACION ARTRODESIS O FUSION ESPINAL LUMBAR Y/O810702 LUMBOSACRA, TECNICA LATERAL 3 INTERTRANSVERSA CON INSTRUMENTACION ARTRODESIS DE LA REGION LUMBAR O810801 LUMBOSACRA, TECNICA POSTERIOR O 3 POSTEROLATERAL SIN INSTRUMENTACION ARTRODESIS DE LA REGION LUMBAR O LUMBOSACRA, TECNICA POSTERIOR O810802 3 POSTEROLATERAL CON INSTRUMENTACION SIMPLE ARTRODESIS DE LA REGION LUMBAR O LUMBOSACRA, TECNICA POSTERIOR O810803 3 POSTEROLATERAL CON INSTRUMENTACION MODULAR ARTRODESIS CON INSTRUMENTACION810807 3 TRANSLAMINAR ARTRODESIS POSTEROLATERAL INTERCORPORAL810811 (PLIF) DE COLUMNA VERTEBRAL SIN 3 INSTRUMENTACION ARTRODESIS POSTEROLATERAL INTERCORPORAL810812 (PLIF) DE COLUMNA VERTEBRAL CON 3 INSTRUMENTACION REFUSION DE COLUMNA TORACICA, VÍA810911 3 ANTERIOR, CON INJERTO REFUSION DE COLUMNA TORACICA, VÍA810912 3 ANTERIOR, CON INJERTO E INSTRUMENTACION REFUSION DE COLUMNA TORACICA, VÍA810913 3 POSTERIOR O POSTE-ROTATERAL, CON INJERTO REFUSION DE COLUMNA TORACICA, VÍA810914 POSTERIOR O POSTE-ROLATERAL, INJERTO E 3 INSTRUMENTACION REFUSION DE COLUMNA LUMBAR, VÍA ANTERIOR,810921 3 CON INJERTO REFUSION DE COLUMNA LUMBAR, VÍA ANTERIOR,810922 3 CON INJERTO E INSTRUMENTACION REFUSION DE COLUMNA LUMBAR, VÍA POSTERIOR810923 3 O POSTEROLATERAL, CON INJERTO REFUSION DE COLUMNA LUMBAR, VÍA POSTERIOR810924 O POSTEROLATERAL, CON INJERTO E 3 INSTRUMENTACION REFUSION DE COLUMNA SACRA, VÍA ANTERIOR,810931 3 CON INJERTO REFUSION DE COLUMNA SACRA, VÍA ANTERIOR,810932 3 CON INJERTO E INSTRUMENTACION REFUSION DE COLUMNA SACRA, VÍA POSTERIOR O810933 3 POSTEROLATERAL, CON INJERTO REFUSION DE COLUMNA SACRA, VÍA POSTERIOR O810934 POSTEROLATERAL, CON INJERTO E 3 INSTRUMENTACION FUSION TIBIO-TALAR O TIBIOASTRAGALINA VÍA811101 3 ABIERTA811102 ARTRODESIS TIBIO-TALAR POR ARTROSCOPIA 3 ARTRODESIS DE TALO A CALCANEO Y CALACANEO811201 3 A CUBOIDES Y ESCAFOIDES811300 ARTRODESIS SUBASTRAGALINA O SUBTALAR SOD 3811400 ARTRODESIS MEDIOTARSAL SOD 3 ARTRODESIS TARSOMETATARSAL (UNA O MÁS)811500 3 SOD ARTRODESIS METATARSOFALANGICA (UNA O MÁS)811600 2 SOD811701 PANARTRODESIS DEL PIE 3811702 ARTRODESIS DE ARTEJO (UNO O MÁS) 2812100 ARTRODESIS DE CADERA SOD 3812200 ARTRODESIS DE RODILLA SOD 3812301 ARTRODESIS DE HOMBRO VÍA ABIERTA 3812302 ARTRODESIS DE HOMBRO POR ARTROSCOPIA 3812400 ARTRODESIS DE CODO SOD 3812401 ARTRODESIS RADIOCUBITAL DISTAL 3812501 ARTRODESIS RADIOCARPIANA SIN INJERTO OSEO 3812502 ARTRODESIS RADIOCARPIANA CON INJERTO OSEO 3812600 ARTRODESIS CARPOMETACARPIANA SOD 3812601 ARTRODESIS TRAPECIO-METACARPIANO 3812700 ARTRODESIS METACARPO-FALÁNGICA SOD 2 ARTRODESIS INTERFALÁNGICA EN MANO SIN812801 2 INJERTO (UNA O MÁS) ARTRODESIS INTERFALÁNGICA EN MANO CON812802 2 INJERTO (UNA O MÁS)812901 ARTRODESIS INTERCARPIANA SIN INJERTO OSEO 3812902 ARTRODESIS INTERCARPIANA CON INJERTO OSEO 3 122
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN ARTRODESIS ESCAFOSEMILUNAR POR812903 3 ARTROSCOPIA ARTRODESIS RADIOCARPIANA (MUÑECA O PUÑO)812904 3 CON INJERTO OSEO NCOC ARTRODESIS RADIOCARPIANA (MUÑECA O PUÑO)812905 3 SIN INJERTO OSEO NCOC812907 ARTRODESIS SACROILIACA 3 ARTROPLASTIA DE PIE Y ARTEJOS CON O SIN813100 3 PROTESIS SOD ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION DE HUESOS813240 3 DEL TARSO ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION DE HUESOS813250 3 DEL METATARSO ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION O814101 3 RESECCIÓN DE CADERA CONDROPLASTIA DE ABRASION DE CADERA POR814102 2 ARTROSCOPIA REPARACIÓN DE RODILLA CINCO EN UNO: MENISCOPLASTIA, REPARACIÓN DE LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL, AVANZAMIENTO DE VASTUS814210 3 MEDIAL O INTERNO, AVANZAMIENTO SEMITENDINOSO Y TRANSPOSICION DE “PATA DE GANSO” O PES-ANSERINUS REPARACIÓN TRIADA DE RODILLA: MENISCOPLASTIAL CON REPARACIÓN DE814220 3 LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR Y LIGAMENTO MEDIAL COLATERAL REALINEAMIENTO DISTAL DE ROTULA CON814410 3 CIRUGIA DE TEJIDOS BLANDOS REALINEAMIENTO DISTAL DE ROTULA CON814420 3 OSTEOTOMIA DE TUBEROSIDAD ANTERIOR814501 REPARACIÓN DE LIGAMENTO CRUZADO NCOC 3 RECONSTRUCCION DE LIGAMENTO CRUZADO814502 ANTERIOR CON AUTOINJERTO O ALOINJERTO VÍA 3 ABIERTA RECONSTRUCCION DE LIGAMENTO CRUZADO814503 POSTERIOR CON AUTOINJERTO O ALOINJERTO VÍA 3 ABIERTA RECONSTRUCCION DE LIGAMENTO CRUZADO A814504 NTERIOR CON INJERTO AUTÓLOGO O CON 3 ALOINJERTO POR ARTROSCOPIA RECONSTRUCCION DE LIGAMENTO CRUZADO814505 POSTERIOR CON INJERTO AUTÓLOGO O CON 3 ALOINJERTO POR ARTROSCOPIA CORRECCIÓN QUIRÚRGICA LIGAMENTARIA MEDIAL814601 3 O LATERAL Y/O CAPSULAR RECONSTRUCCION O TRANSFERENCIAS PARA814602 3 LIGAMENTOS MEDIAL O LATERAL RETINACULOPLASTÍA (PARA LIBERACION DE LA814703 2 ROTULA) CONDROPLASTIA DE ABRASION MAS OSTEOTOMIA814704 3 TIBIAL POR ARTROSCOPIA RELAJACION DE RETINACULO LATERAL, MAS814705 OSTEOTOMIA DE REALINEACION, MAS PLICATURA 3 DE RETINACULO MEDIAL POR ARTROSCOPIA RELAJACION DE RETINACULO LATERAL POR814706 2 ARTROSCOPIA RELAJACION DE RETINACULO LATERAL MAS814707 REALINEACION DISTAL O PROXIMAL POR 3 ARTROSCOPIA814708 FIJACION DE LA RODILLA POR ARTROSCOPIA 2 FIJACION E INJERTO OSEO DE LA RODILLA POR814709 2 ARTROSCOPIA SUTURA DE MENISCO MEDIAL O LATERAL,814711 2 ABIERTA SUTURA DE MENISCO MEDIAL O LATERAL, POR814712 3 ARTROSCOPIA814721 SUTURA DE MENISCO MEDIAL Y LATERAL ABIERTA 2 SUTURA DE MENISCO MEDIAL Y LATERAL POR814722 3 ARTROSCOPIA LIBERACION DE ADHERENCIAS DE RODILLA POR814723 2 ARTROSCOPIA REMODELACIÓN DE MENISCO MEDIAL Y LATERAL814724 3 POR ARTROSCOPIA CONDROPLASTIA DE ABRASION PARA ZONA814725 3 PATELAR POR ARTROS-COPIA REMODELACION DE MENISCO ROTO (PICO DE814726 3 LORO) POR ARTROSCOPIA814727 REPARACIÓN AGUDA DE LIGAMENTO CRUZADO 3 REPARACIÓN AGUDA DE LIGAMENTOS DEL814901 3 TOBILLO RECONSTRUCCION SECUNDARIA DE LIGAMENTOS814902 3 DE TOBILLO CON AUTO O ALOINJERTO REPARACIÓN DE LIGAMENTO PERONEO814904 3 ASTRAGALINO ANTERIOR POR ARTROSCOPIA814905 RESECCIÓN DE LESION OSTEOCONDRAL, 3 PERFORACIONES Y/O CURETAJE DE TOBILLO POR 123
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN ARTROSCOPIA RESECCIÓN DE LESION OSTEOCONDRAL CON814906 2 FIJACION EN TOBILLO POR ARTROSCOPIA REEMPLAZO PROTÉSICO TOTAL PRIMARIO DE815101 3 CADERA REEMPLAZO PROTÉSICO TOTAL CON ARTRODESIS815102 3 DE CADERA815200 REEMPLAZO PARCIAL DE CADERA SOD 3 REVISION REEMPLAZO PROTÉSICO PARCIAL DE815301 3 CADERA815302 REVISION REEMPLAZO TOTAL DE CADERA 3 REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA815401 3 BICOMPARTIMENTAL REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA815402 3 TRICOMPARTIMENTAL REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA815403 3 UNICOMPARTIMENTAL (HEMIAR-TICULACION) REEMPLAZO PROTESICO PRIMARIO PARCIAL DE815411 3 RODILLA REVISION REEMPLAZO PROTESICO EN RODILLA,815501 3 UN SOLO COMPO-NENTE REVISION REEMPLAZO PROTESICO TOTAL EN815502 3 RODILLA815600 REEMPLAZO PROTESICO TOTAL DE TOBILLO SOD 3815700 REEMPLAZO ARTICULAR DE PIE Y ARTEJOS SOD 2 REVISION REEMPLAZO PROTÉSICO TOTAL DE815810 3 TOBILLO ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION O817201 3 RESECCIÓN MUÑECA ARTROPLASTIA RESECCIÓN TRAPECIO-817202 3 METACARPIANA ARTROPLASTIA METACARPO-FALÁNGICA (UNA O817203 3 MÁS) LIGAMENTORRAFIA O REINSERCIÓN DE817205 3 LIGAMENTOS (UNA O MÁS) CONDROPLASTIA DE ABRASIÓN DE FALANGES817207 2 POR ARTROSCOPIA ARTROPLASTIA RADIOCARPIANA (MUÑECA O817208 3 PUÑO) NCOC ARTROPLASTIAS INTERFALANGICAS (POR CADA817901 3 DEDO)818000 REEMPLAZO TOTAL DE HOMBRO SOD 3 REEMPLAZO PROTESICO PRIMARIO TOTAL DE818010 3 HOMBRO REEMPLAZO PROTESICO SECUNDARIO TOTAL DE818020 3 HOMBRO REEMPLAZO PROTESICO PARCIAL DE HOMBRO818100 3 SOD REPARACIÓN DE LUXACION RECURRENTE DE818200 3 HOMBRO SOD818301 ACROMIOPLASTIA VÍA ABIERTA 3818302 ACROMIOPLASTIA POR ARTROSCOPIA 3818305 ARTROPLASTIA ACROMIO- CLAVICULAR 3818307 REPARACIÓN DE HOMBRO POR ARTROSCOPIA 3818400 REEMPLAZO TOTAL PROTESICO DE CODO SOD 3818500 REEMPLAZO PARCIAL PROTESICO DE CODO SOD 3 RECONSTRUCCION SECUNDARIA DE LIGAMENTOS818602 3 DE CODO CON AUTO O ALOINJERTO LIBERACION ANTERIOR O POSTERIOR DE CODO818603 1 PARA CONTRACTURA REPARACIÓN AGUDA DE LIGAMIENTO COLATERAL818604 3 CODO818606 CONDROPLASTIA DEL CODO, VÍA ARTROSCOPICA 3819101 ASPIRACION ARTICULAR 2 INYECCIÓN DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DENTRO819200 2 DE ARTICULACION O LIGAMENTO SOD CAPSULORRAFIA TIPO BANKART PARA LUXACIÓN819310 3 DE HOMBRO POR ARTROSCOPIA SUTURA DEL FIBROCARTILAGO TRIANGULAR O DE819330 LIGAMENTOS INTERCARPIANOS (UNO O MÁS) POR 3 ARTROSCOPIA CAPSULORRAFIA ARTICULAR EN MUÑECA (UNA O819341 2 MAS)819410 SUTURA SIMPLE DEL TENDON DE AQUILES 2819420 RECONSTRUCCION DE TENDON DE AQUILES 2 REPARACIÓN O RECONSTRUCCION DEL TENDON819520 2 ROTULIANO819701 REVISION DE ARTROPLASTIA DE HOMBRO 3 REVISION REEMPLAZO PROTESICO TOTAL DE819702 3 HOMBRO REVISION REEMPLAZO PROTESICO DE HOMBRO819703 3 COMPONENTE GLENOIDEO REVISION REEMPLAZO PROTESICO TOTAL DE819704 3 HOMBRO COMPONENTE HUMERAL819706 REVISION REEMPLAZO TOTAL DE CODO 3820101 EXPLORACIÓN DE VAINA DE TENDON DE MANO 3 124
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN ELIMINACION DE CUERPOS RICIFORMES DE VAINA820102 2 DE TENDON DE MANO820200 MIOTOMIA DE MANO SOD 2 INCISION Y DRENAJE DE ESPACIO PALMAR O820400 2 TENAR SOD821101 TENOTOMIA DE MANO PALMAR 2821102 TENOTOMIA DE MANO DORSAL 2821200 FASCIOTOMIA DE MANO SOD 2821901 DIVISION DE MUSCULO DE MANO 2822101 RESECCIÓN DE GANGLIÓN EN DEDOS DE MANO 2822102 RESECCIÓN DE GANGLIÓN DORSAL DE MUÑECA 2822103 RESECCIÓN DE GANGLIÓN PALMAR DE MUÑECA 2 ESCISIÓN DE TUMOR BENIGNO EN MUSCULO DE822201 2 MANO ESCISIÓN DE TUMOR MALIGNO EN MUSCULO DE822202 2 MANO ESCISIÓN DE TENDON DE MANO PARA INJERTO823200 3 (DIFERENTE REGION OPERATORIA) SOD TENOSINOVECTOMIA EN EXTENSORES DE MANO823301 2 (UNO O MÁS) TENOSINOVECTOMIA FLEXORES MANO (UNO O823303 3 MAS) TENOSINOVECTOMIA [TIPO ENFERMEDAD DE823307 2 QUERVAIN] NCOC TENOSINOVECTOMIA EN DEDOS DE MANO (UNO O823311 3 MÁS) ESCISIÓN DE MUSCULO O FASCIA DE MANO PARA823400 3 INJERTO SOD823501 ESCISIÓN DE APONEUROSIS EN MANO 3823502 ESCISIÓN DE APONEUROSIS EN DEDOS 3 SUTURA DE ENVOLTURA O VAINA DE TENDON DE824100 3 MANO SOD TENORRAFIA DE FLEXORES DE DEDOS (CADA824201 3 UNO) CON NEURORRAFIA TENORRAFIA DE FLEXORES DE DEDOS (CADA824202 3 UNO) CON NEURORRAFIA Y VASCULARIZACION TENORRAFIA DE FLEXORES DE DEDOS (CADA824203 3 UNO) SIN NEURORRAFIA TENORRAFIA DE FLEXORES DE MANO (UNO O824211 3 MÁS) CON NEURORRAFIA Y VASCULARIZACION TENORRAFIA DE FLEXORES DE MANO (UNO O824213 3 MÁS) CON NEURORRAFIA TENORRAFIA DE FLEXORES DE MANO (UNO O824215 3 MÁS) SIN NEURORRAFIA TENORRAFIA DE EXTENSORES DE DEDOS (CADA824301 3 UNO) TENORRAFIA DE EXTENSORES DE MANO (UNO O824321 3 MÁS) MIORRAFIA DE EXTENSORES DE MANO (UNO O824601 2 MÁS)824611 MIORRAFIA DE FLEXORES DE MANO (UNO O MÁS) 2825100 AVANZAMIENTO DE TENDON DE MANO SOD 3 TRANSFERENCIA TENDON MANO Y PUÑO (UNO O825301 3 MÁS)825303 TRANSFERENCIA DE PRONADOR A SUPINADOR 3 TRANSFERENCIA DE FLEXORES A EXTENSORES825304 3 (ESPÁSTICOS)825305 TRANSFERENCIA DE EXTENSOR DEL PULGAR 3825306 REINSERCIÓN DE TENDON EN MANO (UNO O MÁS) 3 TRASFERENCIA DE TENDON EN MANO O MUÑECA825307 3 (UNO O MÁS)825400 REFIJACIÓN DE MUSCULO DE MANO SOD 2 ALARGAMIENTO DE TENDON EN MANO (UNO O825501 2 MÁS) PULGARIZACIÓN O POLICITACIÓN CON826100 3 SUMINISTRO NEUROVASCULAR SOD826920 INJERTOS AL PULGAR: OSEO Y PEDICULO DE PIEL 2 INJERTO DE TENDON DE FLEXOR DE UN DEDO827102 3 CON RECONSTRUCCION DE POLEAS INJERTO DE TENDON DE FLEXOR DE DOS O MAS827103 3 DEDOS CON RECONSTRUCCION DE POLEAS INJERTO DE TENDON EXTENSOR DE MANO O827901 3 DEDOS (UNO O MÁS) INJERTO DE TENDON FLEXOR DE MANO O DEDOS827902 3 (UNO O MÁS) INJERTO TENDINOSO CON IMPLANTE EN DEDOS827910 3 DE LA MANO (CADA UNO)828101 TRASPOSICIÓN DE DEDO 3828102 TRASPLANTE DE ARTEJO A MANO 3 REPARACIÓN DE DEFORMIDADES CONGENITAS DE828200 3 LA MANO SOD CORRECCIÓN DE SINDACTILIA SIMPLE (UNO O MAS828302 3 ESPACIOS)828304 CORRECCIÓN DE SINDACTILIA COMPLEJA 3828310 CORRECCIÓN QUIRURGICA DE LA MACRODACTILIA 3828320 CORRECCIÓN SIMPLE DE CAMPTODACTILIA (UNO 3 125
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN O MAS DEDOS) CORRECCIÓN DE CAMPTODACTILIA CON828330 3 OSTEOTOMIA (UNO O MAS DEDOS) CORRECCIÓN QUIRURGICA DE CLINODACTILIA828340 2 (UNO O MAS DEDOS) CORRECCIÓN DE POLIDACTILIA CON828350 2 RECONSTRUCCION CORRECCIÓN DE POLIDACTILIA CON EXCISIÓN828351 2 SIMPLE828355 CORRECCIÓN DE DEFORMIDAD DE MADELUNG 3 CORRECCIÓN QUIRURGICA DE DEDO EN828401 3 BOTONERA CORRECCIÓN QUIRURGICA DE DEDO EN CUELLO828402 3 DE CISNE828403 CORRECCIÓN QUIRURGICA DE DEDO EN MARTILLO 3 CORRECCIÓN QUIRURGICA DE DEDO EN GATILLO828404 2 (DEDO DE RESORTE)828501 TENODESIS EN MANO (UNO O MÁS) 2 RECONSTRUCCION DE LIGAMENTOS EN MANO828910 3 (UNO O MÁS) LIBERACION DE ADHESIONES DE FASCIA,829101 3 MUSCULO Y TENDON DE MANO TENOLISIS EN EXTENSORES DE DEDO (UNO O829111 2 MÁS)829115 TENOLISIS EN FLEXORES DE DEDOS (UNO O MÁS) 3 TENOLISIS EN EXTENSORES DE MANO (UNO O829121 2 MÁS)829125 TENOLISIS EN FLEXORES DE MANO (UNO O MÁS) 3829200 ASPIRACION DE BURSA DE MANO SOD 3 INYECCIÓN DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DENTRO829400 2 DE BURSA DE MANO SOD INYECCIÓN DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DENTRO829500 2 DE TENDON DE MANO SOD DESBRIDAMIENTO DE MUSCULO, TENDON Y829900 2 FASCIA EN MANO SOD EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS829910 1 BLANDOS DE DEDOS DE LA MANO EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN REGIÓN829911 2 TENAR O TÚNEL CARPIANO EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS829912 2 BLANDOS DE MANO (EXCEPTO DEDOS)830101 EXPLORACIÓN DE VAINA DE TENDON 2 ELIMINACION DE CUERPOS RICIFORMES DE VAINA830102 2 DE TENDON830231 MIOTOMIA DEL TEMPORAL 3830233 MIOTOMIA DE MASETERO 3 EXTRACCIÓN DE DEPOSITOS CALCANEOS O830301 2 BURSA-SUBDELTOIDEOS O INTRATENDINOSOS831101 TENOTOMIAS EN PIE (UNA O MÁS) 1 TENOTOMIAS ABIERTAS UNILATERALES DE831201 1 CADERA LIBERACION PERIARTICULAR DE LA CADERA, CON831202 1 TENOTOMIAS (CADERA COLGANTE)831203 LIBERACION DE FLEXORES DE CADERA 1831302 TENOTOMIAS EN HOMBRO (UNA O MÁS) 1831303 TENOTOMIAS EN BRAZO (UNA O MÁS) 1831304 TENOTOMIAS EN ANTEBRAZO (UNA O MÁS) 1 TENOTOMIA SIMPLE EN CUELLO (TORTICOLIS831305 1 CONGENITA)831306 TENOTOMIA MULTIPLE EN CUELLO 1 TENOTOMIA DE MUSCULOS ESPASTICOS NCOC831307 1 (EXCEPTO MANO)831308 TENOTOMIA EN PIERNA (UNA O MÁS) NCOC 1831309 TENOTOMIAS DE ISQUIOTIBIALES (UNA O MÁS) 1831401 FASCIOTOMIA O INCISION DE FASCIA NCOC 2831402 INCISION DE BANDA ILIOTIBIAL 2831403 ESCISIÓN PARCIAL DE FASCIA 2 FASCIOTOMIA EN ANTEB RAZO, CON LIBERACION831450 2 EN CODO Y MUÑECA FASCIOTOMIA DESCOMPRESIVA DE LA ARTERIA831451 2 BRAQUIAL FASCIOTOMIA EN MUSLO, POR UNA O MAS831461 2 INCISIONES FASCIOTOMIA EN PIERNA, POR UNA O MAS831471 2 INCISIONES NCOC831481 FASCIOTOMIA EN PIE, UNA O MAS INCISIONES 2831902 LIBERACION DE MUSCULO 3 ESCALENOTOMIA O SECCION DE ESCALENO831905 ANTERIOR SIN RESECCIÓN DE COSTILLA 2 CERVICAL BIOPSIA DE TEJIDO BLANDO: MUSCULOS, TENDON,832100 2 FASCIA Y BURSA (INCLUYENDO MANO) SOD RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO DE FASCIA,833001 2 MUSCULO, TENDON O SINOVÍAL RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE FASCIA,833002 2 MUSCULO, TENDON O SINOVÍAL 126
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN ESCISIÓN DE GANGLIÓN DE ENVOLTURA DE833101 2 TENDON, EXCEPTO DE MANO833201 ESCISIÓN DE MIOSITIS OSIFICANTE 2 ESCISIÓN O RESECCIÓN DE: HUESO833202 HETEROTÓPICO O CALCIFICACIONES 2 HETEROTÓPICAS EN MUSCULO833901 ESCISIÓN DE QUISTE POPLÍTEO O DE BAKER 2 ESCISIÓN DE TENDON PARA INJERTO (DIFERENTE834100 2 REGION OPERATORIA) SOD DESBRIDAMIENTO DE MUSCULO, TENDON Y834200 2 FASCIA EXCEPTO MANO SOD ESCISIÓN DE APONEUROSIS Y/O VAINA DE834201 2 TENDON ESCISIÓN DE MUSCULO O FASCIA PARA INJERTO834300 2 SOD834501 DESBRIDAMIENTO DE MUSCULO SOD 2834502 ESCALENECTOMIA 2 RESECCIÓN DE BOLSA TENDINOSA, FASCIA,834600 2 MUSCULO O TENDON; EXCEPTO MANO Y PIE SOD LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE834910 2 MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN BRAZO LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE834920 2 MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN ANTEBRAZO LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE834930 2 MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN MUSLO LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE834940 2 MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN PIERNA LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE834950 2 MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN PIE835100 BURSECTOMIA ABIERTA SOD 2835101 BURSECTOMIA ABIERTA DE HOMBRO 2835500 BURSECTOMIA POR ARTROSCOPIA SOD 2 SUTURA DE MUSCULO Y/O TENDON Y/O FASCIA836010 2 Y/O APONEUROSIS SOD836100 SUTURA DE ENVOLTURA DE TENDON SOD 2 TENORRAFIA DE FLEXORES DE ANTEBRAZO (UNO836201 3 O MÁS) TENORRAFIA DE EXTENSORES DE ANTEBRAZO836202 2 (UNO O MÁS) REPARACIÓN VÍA ABIERTA DEL MANGUITO836301 3 ROTADOR SUTURA DEL MANGUITO ROTADOR POR836305 3 ENDOSCOPIA SUTURA DEL TENDON BICIPITAL (TENODESIS) POR836405 2 ENDOSCOPIA837501 TRANSFERENCIAS DEL PRONA DOR REDONDO 3 TRANSFERENCIAS DE TENDON EN PARÁLISIS837502 3 RADIAL TRANSFERENCIA TENDINOSA O MIOTENDINOSA837503 3 CON ESCAPULOPEXIA837601 TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE HOMBRO 3 TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE837602 3 ANTEBRAZO837603 TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE CODO 3837604 TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE MUÑECA 3837605 TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE CADERA 3837606 TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE MUSLO 3837607 TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE RODILLA 3837608 TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE PIERNA 3837609 TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE PIE 3837700 TRANSPOSICION DE MUSCULO SOD 3 TRANSPOSICION DE MUSCULO CON DESCENSO DE837901 3 TROCANTER MAYOR Y OSTEOTOMIA838501 ALARGAMIENTO TENDON POPLÍTEO 3 ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO DEL TENDON838502 3 DE AQUILES REPARACIÓN DEL TENDON DEL CUÁDRICEPS CON838505 3 FIJACION838601 CUADRICESPLASTIA ABIERTA 3838602 CUADRICEPLASTIA POR ARTROSCOPIA 2838830 TENODESIS NCOC 3839101 LISIS DE ADHERENCIAS DE TENDON O TENOLISIS 2839400 ASPIRACION DE BURSA SOD 2 INYECCIÓN O INFILTRACION DE SUSTANCIA839600 2 TERAPEUTICA DENTRO DE BURSA SOD INYECCIÓN O INFILTRACION DE SUSTANCIA839700 2 TERAPEUTICA DENTRO DE TENDON SOD EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS839901 BLANDOS DE HOMBRO (MUSCULOS, TENDON, 2 SINOVÍAL) EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS839902 BLANDOS DE BRAZO (MUSCULOS, TENDON, 2 SINOVÍAL) EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS839903 BLANDOS DE ANTEBRAZO (MUSCULO, TENDON, 2 SINOVÍAL) 127
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS839906 BLANDOS DE CADERA (MUSCULO, TENDON, 2 SINOVÍAL) EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS839907 BLANDOS DE MUSLO (MUSCULO, TENDON, 2 SINOVÍAL) EXTRACCIÓN DE CUERPO E XTRAÑO EN TEJIDOS839908 BLANDOS DE PIERNA (MUSCULO, TENDON, 2 SINOVÍAL) EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS839909 2 BLANDOS DE PIE (MUSCULO, TENDON, SINOVÍAL) AMPUTACION CON COLGAJO CERRADO DE840001 3 MIEMBRO SUPERIOR SITIO NO ESPECIFICADO AMPUTACION KINEPLÁSTICA DE MIEMBRO840002 3 SUPERIOR SITIO NO ESPECIFICADO AMPUTACION ABIERTA O DE GUILLOTINA DE840003 3 MIEMBRO SUPERIOR SITIO NO ESPECIFICADO AMPUTACION Y DESARTICULACION DE DEDOS DE840100 2 LA MANO (UNO O MAS) SOD AMPUTACION Y DESARTICULACION DE PULGAR840200 2 SOD840300 AMPUTACION A TRAVÉS DE MANO (CARP O) SOD 3840400 DESARTICULACION DE MUÑECA SOD 3840500 AMPUTACION A TRAVÉS DE ANTEBRAZO SOD 3840600 DESARTICULACION DE CODO SOD 3840701 AMPUTACION DE BRAZO 3840800 DESARTICULACION DE HOMBRO SOD 3840900 AMPUTACION INTERTORACO ESCAPULAR SOD 3 AMPUTACION CON COLGAJO CERRADO DE841001 2 MIEMBRO INFERIOR SITIO NO ESPECIFICADO AMPUTACION KINEPLÁSTICA DE MIEMBRO841002 2 INFERIOR SITIO NO ESPECIFICADO AMPUTACION O DESARTICULACION DE ARTEJOS841100 3 (UNO O MAS) SOD841200 AMPUTACION O DESARTICULACION DE PIE SOD 3841300 DESARTICULACION DE TOBILLO SOD 3 AMPUTACION DE TOBILLO A TRAVES DEL841400 2 MALEOLO DE TIBIA Y PERONE SOD AMPUTACION O DESARTICULACION DE PIERNA841500 3 SOD841600 DESARTICULACION DE RODILLA SOD 3841700 AMPUTACION POR ENCIMA DE RODILLA SOD 3841800 DESARTICULACION DE CADERA SOD 3842100 REIMPLANTE DE PULGAR SOD 3842202 REIMPLANTE DE UN DEDO EN MANO 3842203 REIMPLANTE DE DOS DEDOS EN MANO 3842204 REIMPLANTE DE TRES DEDOS EN MANO 3842205 REIMPLANTE DE CUATRO O MAS DEDOS EN MANO 3 REIMPLANTE DEL MIEMBRO SUPERIOR A NIVEL842301 3 DEL ANTEBRAZO842302 REIMPLANTE DE MANO A NIVEL DEL METACARPO 3842303 REIMPLANTE DE MANO A NIVEL DE LA MUÑECA 3 REIMPLANTE DE MIEMBRO SUPERIOR A NIVEL DEL842401 3 BRAZO SOD842600 REIMPLANTE DE PIE SOD 3842700 REIMPLANTE DE PIERNA SOD 3 REMODELACION [REVISION] [RECONSTRUCCION]843100 2 DEL MUÑON DE AMPUTACION DE HOMBRO SOD REMODELACION [REVISION] [RECONSTRUCCION]843200 2 DEL MUÑON DE AMPUTACION DE ANTEBRAZO SOD REMODELACION [REVISION] [RECONSTRUCCION]843300 2 DEL MUÑON DE AMPUTACION DE BRAZO SOD REMODELACION [REVISION] [RECONSTRUCCION]843400 2 DEL MUÑON DE AMPUTACION DE MANO SOD REMODELACION [REVISION] [RECONSTRUCCION]843500 DEL MUÑON DE AMPUTACION DE DEDOS DE MANO 2 (UNO O MAS) SOD REMODELACION [REVISION] [RECONSTRUCCION]843600 3 DEL MUÑON DE AMPUTACION DE MUSLO SOD REMODELACION [REVISION] [RECONSTRUCCION]843700 3 DEL MUÑON DE AMPUTACION DE LA PIERNA SOD REMODELACION [REVISION] [RECONSTRUCCION]843800 DEL MUÑON DE AMPUTACION DEL PIE Y/O 2 ARTEJOS SOD REMODELACION [REVISION] [RECONSTRUCCION]843900 3 DEL MUÑON DE AMPUTACION DE CADERA SOD IMPLANTACIÓN DE PROTESIS DE BRAZO Y844100 3 HOMBRO SOD CORRECCIÓN DE MALFORMACION CONGENITA DE849001 PIE CON LIBERACION DE PARTES BLANDAS 3 POSTERIORES CORRECCIÓN DE MALFORMACION CONGENITA DE849002 PIE CON LIBERACION DE PARTES BLANDAS 3 POSTERIORES Y MEDIALES849003 CORRECCIÓN DE MALFORMACION CONGENITA DE 3 PIE CON LIBERACION DE PARTES BLANDAS Y 128
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN PARTES OSEAS849400 CORRECCIÓN DE SINOSTOSIS RADIOCUBITAL SOD 3 CIRUGIA RECONSTRUCTIVA MULTIPLE: OSTEOTOMIAS Y/O FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] EN849501 FEMUR, TIBIA Y PERONE; TRANSFERENCIAS 3 MUSCULOTENDINOSAS; TENO-TOMIAS Y/O ALARGAMIENTOS TENDINOSOS EN MUSLO, PIERNA Y PIE TRIPLE ARTRODESIS EN P DRENAJE EN MAMA DE COLECCION POR850100 1 MASTOTOMIA O MAMOTOMIA SOD EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE MAMA POR850201 2 MASTOTOMIA851101 BIOPSIA POR PUNCION CON AGUJA FINA DE MAMA 2851102 BIOPSIA DE MAMA CON AGUJA TRU -CUT 2851200 BIOPSIA ABIERTA DE MAMA SOD 2 LOCALIZACION DE LESION NO PALPABLE, DE851301 2 MAMA CON ARPON LOCALIZACION DE LESION NO PALPABLE, DE851302 2 MAMA POR ESTEREOTAXIA852100 RESECCIÓN LOCAL DE LESION DE MAMA SOD 2852200 RESECCIÓN DE CUADRANTE DE MAMA SOD 3852300 MASTECTOMIA SUBTOTAL SOD 3 ESCISIÓN DE PEZON ACCESORIO O852401 3 SUPERNUMERARIO MAMOPLASTIA DE REDUCCION POR853101 2 GINECOMASTIA854100 MASTECTOMIA SIMPLE UNILATERAL SOD 3854200 MASTECTOMIA SIMPLE TOTAL BILATERAL SOD 3 MASTECTOMIA SIMPLE CON ESCISIÓN DE854301 3 GANGLIOS LINFATICOS REGIONALES854400 MASTECTOMIA SIMPLE AMPLIADA BILATERAL SOD 3 ESCISIÓN DE MAMA, MUSCULOS PECTORALES Y854501 3 GANGLIO LINFATICO REGIONALES854502 MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA UNILATERAL 3854600 MASTECTOMIA RADICAL BILATERAL SOD 3 ESCISIÓN DE MAMA, MUSCULOS, GANGLIOS LINFATICOS (AXILARES, CLAVICULARES,854701 3 SUPRACLAVICULARES, MAMARIOS INTERNOS Y MEDIASTINICOS)855001 MAMOPLASTIA ONCOLOGICA UNILATERAL 3855002 MAMOPLASTIA ONCOLOGICA BILATERAL 3857200 RECONSTRUCCION DE MAMA CON COLGAJO SOD 3858100 SUTURA DE HERIDA DE LA MAMA SOD 1 INJERTO DE GROSOR PARCIAL EN LA PIEL DE LA858200 2 MAMA SOD858401 COLGAJO LOCAL EN LA MAMA 2858402 COLGAJO LOCAL CUTANEO EN LA MAMA 2858403 COLGAJO LOCAL MUSCULOCUTANEO EN LA MAMA 3 COLGAJO LIBRE CON TECNICA MICROVASCULAR858405 3 EN LA MAMA RECONSTRUCCION DEL COMPLEJO AREOLA,858701 3 PEZÓN INSERCIÓN DE EXPANSOR CUTÁNEO EN MAMA859500 2 SOD EXTRACCIÓN DE EXPANSORES DE TEJIDO859600 2 MAMARIO SOD BIOPSIA DE PIEL CON SACABOCADO Y SUTURA860101 1 SIMPLE BIOPSIA INCISIONAL O ESCISIÓNAL DE PIEL,860102 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO O MUCOSA (CON 1 SUTURA)860103 BIOPSIA ESCISIÓNAL DE UÑA (LECHO Y/O MATRIZ) 1860201 PRUEBAS DERMICAS DE SENSIBILIZACION NCOC 2 DRENAJE DE COLECCION SUPERFICIAL DE PIEL861101 Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION 1 O ASPIRACION DRENAJE DE COLECCION PROFUNDA EN PIEL Y/O861102 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION O 2 ASPIRACION DRENAJE DE HEMATOMA SUBUNGUEAL POR861103 1 INCISION O ASPIRACION EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN PIEL O861201 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA 1 GENERAL POR INCISION EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN PIEL O861202 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA 1 ESPECIAL POR INCISION EXTRACCIÓN DE ANTICONCEPTIVOS861203 1 SUBDERMICOS POR INCISION INFILTRACION INTRALESIONAL CON861401 2 MEDICAMENTO HASTA DE CINCO LESIONES INFILTRACION INTRALESIONAL CON861402 2 MEDICAMENTO ENTRE CINCO A DIEZ LESIONES INFILTRACION INTRALESIONAL CON861403 2 MEDICAMENTO DE MAS DE DIEZ LESIONES 129
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN INYECCIÓN DE MATERIAL MIORELAJANTE (TOXINA861411 2 BOTULINICA)861801 INSERCIÓN DE ANTICONCEPTIVOS SUBDERMICOS 1 INSERCIÓN DE BOMBA DE INFUSION TOTALMENTE861805 3 IMPLANTABLE862101 DRENAJE DE QUISTE PILONIDAL 2862102 MARSUPIALIZACION DE QUISTE PILONIDAL 2 RESECCIÓN QUISTE PILONIDAL (CIERRE PARCIAL862103 3 O ESCISIÓN ABIERTA) DESBRIDAMIENTO ESCISIÓNAL POR LESION862201 SUPERFICIAL EN AREA ESPECIAL DE MENOS DEL 2 CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL DESBRIDAMIENTO ESCISIÓNAL POR LESION862202 SUPERFICIAL EN AREA ESPECIAL DE MAS DEL 2 CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL DESBRIDAMIENTO ESCISIÓNAL POR LESION862203 SUPERFICIAL HASTA EL 10% DE SUPERFICIE 2 CORPORAL, EN AREA GENERAL DESBRIDAMIENTO ESCISIÓNAL POR LESION862204 SUPERFICIAL ENTRE EL 10% AL 20% DE 2 SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL DESBRIDAMIENTO ESCISIÓNAL POR LESION862205 SUPERFICIAL ENTRE EL 20% AL 30% DE 2 SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL DESBRIDAMIENTO ESCISIÓNAL POR LESION862206 SUPERFICIAL ENTRE EL 30% AL 50% DE 2 SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL DESBRIDAMIENTO ESCISIÓNAL POR LESION862207 SUPERFICIAL DE MÁS DEL 50% DE SUPERFICIE 2 CORPORAL, EN AREA GENERAL DESBRIDAMIENTO ESCISIÓNAL POR LESION DE TEJIDOS PROFUNDOS EN AREA ESPECIAL DE862301 2 MENOS DEL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL DESBRIDAMIENTO ESCISIÓNAL POR LESION DE862302 TEJIDOS PROFUNDOS EN AREA ESPECIAL DE MAS 2 DEL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL DESBRIDAMIENTO ESCISIÓNAL POR LESION DE862303 TEJIDOS PROFUNDOS HASTA EL 10% DE 2 SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL DESBRIDAMIENTO ESCISIÓNAL POR LESION DE862304 TEJIDOS PROFUNDOS ENTRE EL 10% AL 20% DE 2 SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL DESBRIDAMIENTO ESCISIÓNAL POR LESION DE862305 TEJIDOS PROFUNDOS ENTRE EL 20% AL 30% DE 2 SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL DESBRIDAMIENTO ESCISIÓNAL POR LESION DE862306 TEJIDOS PROFUNDOS ENTRE EL 30% AL 50% DE 2 SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL DESBRIDAMIENTO ESCISIÓNAL POR LESION DE862307 TEJIDOS PROFUNDOS DE MÁS DEL 50% DE 2 SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL ESCISIÓN DE ÚLCERA (SACRA, ISQUIATICA,862310 TROCANTERICA Y OTRAS LOCALIZACIONES), CON 2 CIERRE PRIMARIO ESCISIÓN DE ÚLCERA (SACRA, ISQUIATICA, TROCANTERICA Y OTRAS LOCALIZACIONES) CON862311 3 OSTECTOMIA Y CIERRE CON COLGAJO COMPUESTO DESBRIDAMIENTO DE LESION PROFUNDA862312 3 (ÚLCERA) CON COCCI-GECTOMIA862320 ESCAROTOMIA DESCOMPRESIVA EN MANOS 2 ESCAROTOMIA DESCOMPRESIVA EN TRONCO O862321 2 POR EXTREMIDAD862322 ESCAROTOMIA CUADRICULADA 2 ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA HASTA862323 2 EL 5% DE SUPERFICIE CORPORAL ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA ENTRE862324 2 EL 5% AL 10% DE SUPERFICIE CORPORAL ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA ENTRE862325 2 EL 10%AL 15% DE SUPERFICIE CORPORAL ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA ENTR E862326 2 EL 15% AL 20% DE SUPERFICIE CORPORAL ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA DE MÁS862327 2 DEL 20% DE SUPERFICIE CORPORAL ESCARECTOMIA TANGENCIAL TARDIA CON862330 INJERTOS DE PIEL HASTA EL 5% DE SUPERFICIE 3 CORPORAL ESCARECTOMIA TANGENCIAL TARDIA CON862331 INJERTOS DE PIEL, ENTRE EL 5% AL 10% DE 2 SUPERFICIE CORPORAL ESCARECTOMIA TANGENCIAL TARDIA CON862332 INJERTOS DE PIEL, ENTRE EL 10% AL 20% DE 2 SUPERFICIE CORPORAL ESCARECTOMIA TANGENCIAL TARDIA CON862333 INJERTOS DE PIEL, DE MÁS DEL 20% DE 3 SUPERFICIE CORPORAL 130
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN ESCARECTOMIA AVULSIVA HASTA EL 5% DE862340 2 SUPERFICIE CORPORAL ESCARECTOMIA AVULSIVA ENTRE EL 5% AL 10%862341 2 DE SUPERFICIE CORPORAL ESCARECTOMIA AVULSIVA ENTRE EL 10% AL 20%862342 2 DE SUPERFICIE CORPORAL ESCARECTOMIA AVULSIVA MAYOR DEL 20% DE862343 2 SUPERFICIE CORPORAL ESCARECTOMIA CON FASCIOTOMIA EN862350 3 EXTREMIDADES (POR QUEMADURA ELECTRICA) DERMOABRASION (QUIMICA Y/O MECANICA) DE862501 1 AREA GENERAL DERMOABRASION (QUIMICA Y/O MECANICA) DE862502 2 AREA ESPECIAL DERMOABRASION PARCIAL (QUIMICA Y/O862503 2 MECANICA) DE CARA DERMOABRASION TOTAL (QUIMICA Y/O MECANICA)862504 3 DE CARA862701 ONICECTOMIA 1862702 MATRICECTOMIA PARCIAL 1862703 MATRICECTOMIA TOTAL 1 DESBRIDAMIENTO NO ESCISIÓNAL DE TEJIDO862801 DESVITALIZADO HASTA DEL 5% DE SUPERFICIE 2 CORPORAL DESBRIDAMIENTO NO ESCISIÓNAL DE TEJIDO862802 DESVITALIZADO ENTRE EL 5%AL 10% DE 2 SUPERFICIE CORPORAL DESBRIDAMIENTO NO ESCISIÓNAL DE TEJIDO862803 DESVITALIZADO ENTRE EL 10% AL 20% DE 2 SUPERFICIE CORPORAL DESBRIDAMIENTO NO ESCISIÓNAL DE TEJIDO862804 DESVITALIZADO ENTRE EL 20% AL 30% DE 2 SUPERFICIE CORPORAL DESBRIDAMIENTO NO ESCISIÓNAL DE TEJIDO862805 DESVITALIZADO ENTRE EL 30% AL 40% DE 2 SUPERFICIE CORPORAL DESBRIDAMIENTO NO ESCISIÓNAL DE TEJIDO862806 DESVITALIZADO ENTRE EL 40% AL 50% DE 2 SUPERFICIE CORPORAL DESBRIDAMIENTO NO ESCISIÓNAL DE TEJIDO862807 DESVITALIZADO MAYOR DEL 50% DE SUPERFICIE 2 CORPORAL FISTULECTOMIA DE PIEL Y TEJIDO CELULAR862900 1 SUBCUTÁNEO SOD RESECCIÓN DE LESIONES CUTANEAS POR863101 CAUTERIZACION, FULGURACION O CRIOTERAPIA 2 EN AREA GENERAL, HASTA SEIS LESIONES RESECCIÓN DE LESIONES CUTANEAS POR863102 CAUTERIZACION, FULGURACION O CRIOTERAPIA 2 EN AREA GENERAL, MAS DE SEIS LESIONES RESECCIÓN DE LESIONES CUTANEAS POR863103 CAUTERIZACION, FULGURACION O CRIOTERAPIA 2 EN AREA ESPECIAL, HASTA TRES LESIONES RESECCIÓN DE LESIONES CUTANEAS POR CAUTERIZACION, FULGURACION O CRIOTERAPIA863104 2 EN AREA ESPECIAL, ENTRE TRES A DIEZ LE- SIONES RESECCIÓN DE LESIONES CUTANEAS POR863105 CAUTERIZACION, FULGURACION O CRIOTERAPIA 2 EN AREA ESPECIAL, MAS DE DIEZ LESIONES ESCISIÓN DE LESIONES CUTANEAS POR863502 RADIOFRECUENCIA, ENTRE CINCO A DIEZ 2 LESIONES RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE864101 PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA 1 GENERAL HASTA TRES CENTIMETROS RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE864102 PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA 2 GENERAL, ENTRE TRES A CINCO CENTIMETROS RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE864103 PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA 2 GENERAL, ENTRE CINCO A DIEZ CENTIMETROS RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE864104 PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA 2 GENERAL, DE MÁS DE DIEZ CENTIMETROS RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO DE PIEL Y/O864105 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA GENERAL, 2 CON REPARACIÓN (COLGAJO Y/O INJERTO) RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE PIEL Y/O864106 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA GENERAL, 3 CON REPARACIÓN (COLGAJO Y/O INJERTO) RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE864201 PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA 2 ESPECIAL, HASTA UN CENTIMETRO RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE864202 PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA 2 ESPECIAL, ENTRE UNO A DOS CENTIMETROS 131
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE864203 PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA 2 ESPECIAL, ENTRE DOS A TRES CENTIMETROS RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE864204 PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA 2 ESPECIAL, ENTRE TRES A CINCO CENTIMETROS RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE864205 PIEL Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA 2 ESPECIAL, DE MÁS DE CINCO CENTIMETROS CIRUGIA MICROGRAFICA DE MOHS POR CORTE864300 2 SOD865101 SUTURA DE HERIDA UNICA, EN AREA GENERAL 1865102 SUTURA DE HERIDA MULTIPLE, EN AREA GENERAL 1865201 SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA NCOC 1 SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA SIN865202 1 COMPROMISO DE LABIOS Y/O PARPADOS SUTURA DE HERIDA UNICA DE PLIEGUES DE865203 1 FLEXION, GENITALES, MANOS Y PIES865204 SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE CARA NCOC 2 SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE CARA SIN865205 1 COMPROMISO DE LABIOS Y/O PARPADOS SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE PLIEGUES DE865206 1 FLEXION, GENITALES, MANOS Y PIES SUTURA DE HERIDA PARCIAL DE CUERO865207 1 CABELLUDO (ESCALPE) SUTURA DE AVULSION EN PABELLON AURICULAR,865208 2 NARIZ, LABIOS, PARPADOS O GENITALES RECONSTRUCCION DE AVULSION [TOTAL O865209 PARCIAL] DE CUERO CABELLUDO O AREA 2 ESPECIAL CON TECNICA MICROVASCULAR865210 SUTURA DE MATRIZ UNGUEAL 1 INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA GENERAL866101 HASTA EL DIEZ 10% DE SUPERFICIE CORPORAL 2 TOTAL INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA GENERAL866102 ENTRE EL DIEZ 10% HASTA EL 20% DE SUPERFICIE 2 CORPORAL TOTAL INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA GENERAL866103 ENTRE EL VEINTE 20% HASTA EL 30% DE 3 SUPERFICIE CORPORAL TOTAL INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA GENERAL866104 MAYOR DEL TREINTA 30% DE SUPERFICIE 3 CORPORAL TOTAL INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA ESPECIAL866120 HASTA EL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL 2 TOTAL INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA ESPECIAL DE866121 MAS DEL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL 2 TOTAL INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA GENERAL866201 HASTA EL DIEZ 10% DE SUPERFICIE CORPORAL 2 TOTAL INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA GENERAL866202 ENTRE EL DIEZ 10% HASTA EL 20% DE SUPERFICIE 2 CORPORAL TOTAL INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA GENERAL866203 ENTRE EL 20% HASTA EL 30% DE SUPERFICIE 3 CORPORAL TOTAL INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA GENERAL866204 3 MÁS DEL 30% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA ESPECIAL866220 HASTA EL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL 2 TOTAL INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA ESPECIAL866221 MAS DEL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL 2 TOTAL866300 INJERTO CONDROCUTANEO SOD 2866400 INJERTO DE REGION PILOSA SOD 2 INJERTO DE CUERO CABELLUDO [ALOPECIA866401 2 SECUELA POST-TRAUMA]866601 INJERTO HOMOLOGO DE PIEL NCOC 2866702 INJERTO DERMOGRASO NCOC 2 COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL HASTA DE DOS867001 2 CENTIMETROS CUADRADOS COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A867002 2 CINCO CENTIMETROS CUADRADOS COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL DE MAS DE867003 2 CINCO CENTIMETROS CUADRADOS867101 COLGAJO UNICO DE CUERO CABELLUDO 3867102 COLGAJO MULTIPLE DE CUERO CABELLUDO 3 COLGAJO CUTANEO A DISTANCIA, EN VARIOS867103 3 TIEMPOS COLGAJO COMPUESTO A DISTANCIA, EN VARIOS867104 3 TIEMPOS COLGAJO LIBRE CUTANEO CON TECNICA867105 3 MICROVASCULAR867106 COLGAJO LIBRE COMPUESTO CON TECNICA 3 132
  • ANEXO 2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS DEL PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCUPS DESCRIPCIÓN NIVEL ACLARACIÓN MICROVASCULAR867107 COLGAJO NEUROVASCULAR (EN ISLA) 3 COLGAJO LOCAL DE PIEL COMPUESTO DE867201 VECINDAD HASTA DE DOS CENTIMETROS 2 CUADRADOS COLGAJO LOCAL DE PIEL COMPUESTO DE867202 VECINDAD ENTRE DOS A CINCO CENTIMETROS 3 CUADRADOS COLGAJO LOCAL DE PIEL COMPUESTO DE867203 VECINDAD ENTRE CINCO A DIEZ CENTIMETROS 3 CUADRADOS DIFERIMIENTO DE CUALQUIER COLGAJO (DELAY)867300 3 SOD867500 REVISION DE INJERTO O COLGAJO SOD 2 RESECCIÓN SIMPLE DE CICATRIZ EN AREA868101 2 GENERAL RESECCIÓN SIMPLE DE CICATRIZ EN AREA868102 2 ESPECIAL RESECCIÓN DE CICATRIZ HIPERTROFICA O868103 2 QUELOIDE, EN AREA GENERAL RESECCIÓN DE CICATRIZ HIPERTROFICA O868104 2 QUELOIDE, EN AREA ESPECIAL REDUCCION DE TEJIDO ADIPOSO DE PARED868304 2 ABDOMINAL, POR LIPOSUCCION O LIPECTOMIA REDUCCION DE TEJIDO ADIPOSO EN MUSLOS,868305 PELVIS, GLUTEOS O BRAZOS, POR LIPOSUCCION O 2 LIPECTOMIA PLASTIA EN Z O W EN ÁREA GENERAL, ENTRE UNA868401 2 A DOS PLASTIA EN Z O W EN ÁREA GENERAL, ENTRE868402 2 TRES A CINCO PLASTIA EN Z O W EN AREA GENERAL, MAS DE868403 3 CINCO PLASTIA EN Z O W EN AREA ESPECIAL (CARA,868501 CUELLO, MANOS, PIES, PLIEGUES DE FLEXION, 3 GENITALES), ENTRE UNO A DOS PLASTIA EN Z O W EN AREA ESPECIAL (CARA,868502 CUELLO, MANOS, PIES, PLIEGUES DE FLEXION, 3 GENITALES), ENTRE TRES A CINCO PLASTIA EN Z O W EN AREA ESPECIAL (CARA,868503 CUELLO, MANOS, PIES, PLIEGUES DE FLEXION, 3 GENITALES), MAS DE CINCO PLASTIA EN Z O W EN MANO (SIN INCLUIR DEDOS),868504 2 ENTRE UNA A DOS PLASTIA EN Z O W EN MANO (SIN INCLUIR DEDOS),868505 3 ENTRE TRES A CINCO PLASTIA EN Z O W EN MANO (SIN INCLUIR DEDOS),868506 3 MAS DE CINCO PLASTIA EN Z, EN CADA DEDO DE LA MANO O DEL868507 2 PIE868510 PLASTIA EN Z O W, EN ZONAS DE FLEXION 3 RESECCIÓN DE GLANDULAS SUDORIPARAS869101 3 AXILARES SIMPLE CON RESECCIÓN GANGLIONAR RESECCIÓN DE GLANDULAS SUDORIPARAS869102 3 AXILARES CON RESECCIÓN TOTAL DEL ÁREA RESECCIÓN PARCIAL DE GLANDULAS869103 2 SUDORIPARAS NCOC RESECCIÓN TOTAL DE GLANDULAS SUDORIPARAS869104 3 NCOC869201 DERIVACIÓN LINFATICA [MANEJO DE LINFEDEMA] 3 RETIRO DE SUTURA EN PIEL Y/O TEJIDO CE LULAR869400 1 SUBCUTANEO SOD CURACION DE LESION EN PIEL O TEJIDO CELULAR869500 1 SUBCUTANEO SOD INSERCIÓN (SUBCUTANEA) (TEJIDO BLANDO) DE869601 3 EXPANSOR DE TEJIDOS [UNICO O MULTIPLE] NCOC RETIRO DE EXPANSOR TISULAR [UNICO O869700 2 MULTIPLE] SOD870001 RADIOGRAFIA DE CRÁNEO SIMPLE 1870002 PERFILOGRAMA CON CEFALOMETRIA 2870003 RADIOGRAFIA DE BASE DE CRÁNEO 1870004 RADIOGRAFIA DE SILLA TURCA 1870005 RADIOGRAFIA DE MASTOIDES COMPARATIVAS 2870006 RADIOGRAFIA DE PEÑASCOS 2870007 RADIOGRAFIA DE CONDUCTO AUDITIVO INTERNO 2870101 RADIOGRAFIA DE CARA (PERFILOGRAMA) 1870102 RADIOGRAFIA DE ORBITAS 1870103 RADIOGRAFIA DE AGUJEROS OPTICOS 1870104 RADIOGRAFIA DE MALAR 1870105 RADIOGRAFIA DE ARCO CIGOMATICO 1870107 RADIOGRAFIA DE HUESOS NASALES 1870108 RADIOGRAFIA DE SENOS PARANASALES 1870112 RADIOGRAFIA DE MAXILAR SUPERIOR 1870113 RADIOGRAFIA DE MAXILAR INFERIOR