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Tejidos Blandos Trujillo   Sandra Soto
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Cefalometría de Tejidos blandos de Dr. Trujillo

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Transcript

  • 1. Presentación: Dra. Sandra Soto J Tejidos Blandos Trujillo
  • 2. DR. CARLOS MARTINEZ. INSTRUCTOR DRA. SANDRA SOTO J. R1-ORTODONCIA
  • 3. HISTORIA Los egipcios descubrieron las proporciones divinas por análisis y observación, buscando medidas que les permitiera dividir la tierra de manera exacta a partir del hombre.
  • 4. HISTORIA Los egipcios consideraban estéticas las caras redondas y anchas con frentes inclinadas, ojos prominentes, narices de contornos suaves, labios grueso-prominentes, un mentón suave pero marcado, óvalos regulares de suaves contornos y biprotrusiones ligeras.
  • 5. HISTORIA En el Siglo XVI, un italiano Firenzuola, describe en sus libros el perfil femenino que considera correcto y dice: Cuando la boca está cerrada, los labios deben juntarse de manera que el labio inferior no se proyecte más que el superior ni el contrario y deben formar un ángulo obtuso.
  • 6. Park y Burstone estudiaron 30 casos en los que el incisivo inferior estaba 1.5 mm anterior al plano A-Pog. Esta relación es propuesta por algunos ortodoncistas como la clave de un perfil estético. Encontraron que los perfiles de estos 30 pacientes eran groseramente diferentes, lo que pone en duda la fiabilidad de la posición del incisivo inferior al plano A-Pog como una pauta estética confiable. Burstone, Henry W. ParK. Reliability of Soft Tissue Profile Analysis in Children. The Angle Orthodontist. Vol. 52 Nº 2. April, 1982.
  • 7. HISTORIA En los siglos XVII-XVIII, en el Barroco, se establecen relaciones entre el tipo de cara y los rasgos personales de los individuos, tratando de añadir expresión, sentimiento y emoción al rostro humano neoclásico.
  • 8. Norman Kingsley, pionero de la ortopedia dentofacial publicó en 1880 su libro . A treatise on oral deformities as a branch of mechanical surgery. que tiene un capítulo sobre estética en odontología, en el que se cita al Apolo de Belvedere como estándar de belleza masculina y a la diosa griega Medusa como la más noble cabeza femenina que haya visto jamás.
  • 9. Djuspeland y Lyberg, en 1987, sugieren que las modificaciones de los tejidos blandos pueden ser más importantes que los esqueléticos en la mayoría de los pacientes. Angle, en 1907, proclamaba que para que una cara alcance su máxima armonía era esencial disponer de una dotación de dientes en oclusión normal. Escribió “El estudio de la ortodoncia está indisolublemente unido con el del arte relacionado con la cara humana”.
  • 10. Arnett, en 1993, afirmó que el trabajo del ortodoncista es equilibrar la corrección oclusal, la función temporomandibular, la salud periodontal, la estabilidad y el equilibrio facial. Burstone, declaró que en los diagnósticos y en casos ortodónticos, el tejido blando debe considerarse el determinante final de la estética y armonía facial.
  • 11. Ricketts, el padre de la ortodoncia moderna, describió ciertos criterios estéticos: dice que en un perfil armónico, la distancia del conducto auditivo al canto externo del ojo está en proporción áurica con la distancia desde este punto al vértice nasal.
  • 12. En la proyección frontal, la situación de la boca está a una distancia mayor del plano submentoniano que de la base nasal; existe aquí también una proporción áurica.
  • 13. INTRODUCCIÓN El estudio de la belleza humana se ha dado en todas las culturas a través de la historia, como lo demuestran documentos egipcios, griegos y romanos.
  • 14. INTRODUCCIÓN Belleza.- Es una percepción subjetiva influenciada por numerosos factores de la sociedad.
  • 15. INTRODUCCIÓN • Un perfil facial equilibrado requiere de una relación armónica entre la frente, la nariz, los labios y el mentón.
  • 16. Case, declaró que el perfil facial es una guía importante para la determinación del tratamiento y en algunos casos de biprotusión maxilar para retraer labios prominentes, dando a conocer la posición del mentón, las prominencias malares, la frente, el puente nasal y señaló que el tipo facial no estaba necesariamente acompañado de una maloclusión. Chaconas, Spiro, Bartroff, Jack, “Prediction of normal Soft Tissue Facial Changes”, Chaconas and Bartroff, Vol. 45, Nº, 1, Enero 1975.
  • 17. INTRODUCCIÓN • La cirugía ortognática permite obtener resultados que no se podrían obtener con técnicas quirúrgicas aplicadas exclusivamente sobre los tejidos blandos. • Para la evaluación es necesario estudios radiográficos (telerradiografías laterales, TAC etc.), fotográficos-clínicos, y el posterior análisis cefalométrico basado en líneas y medidas estandarizadas.
  • 18. INTRODUCCIÓN • Difieren según sexo, edad, raza, grupos culturales y modas. • Unas caras desproporcionadas son poco estéticas, mientras que aquellas caras cuyas proporciones faciales son armoniosas, son estéticas. • Tener en cuenta factores como la textura, el color de la piel, las expresiones faciales o la armonía de movimientos.
  • 19. ESTUDIO Y ANÁLISIS DE LA CARA Se debe evaluar las características de concavidad o convexidad.
  • 20. Drobocky estudió 160 pacientes con extracciones de cuatro primeros premolares y concluyó que “Un 10 a 15 % de casos podrían definirse como perfiles excesivamente planos después del tratamiento”. Drobocky OB, Smith RJ. Changes in facial profile during orthodontic treatment with extraction of four first premolars. AM J ORTHOD DENTOFAC ORTHOP 1989;95(5):220-30.
  • 21. CARA: plano Medio Sagital La cara se divide en cinco partes iguales, cada una de estas partes equivale a la amplitud de un ojo, es decir, la anchura de un ojo es la quinta parte de la cara.
  • 22. CARA: Vista Vertical La cara se divide en tres tercios faciales: tercio facial superior, tercio facial medio, tercio facial inferior.
  • 23. CARA: Tercio Superior Las anomalías que requieren correcciones quirúrgicas y un correcto peinado puede enmascarar la alteración.
  • 24. CARA: Tercio Medio • Relaciones del globo ocular-órbita • Mejillas • Pirámide nasal
  • 25. CARA: Tercio Inferior Se examina: a) Labios, b) Relación labio inferior-dientes, c) Surco labiomentoniano, d) Mentón, e) Área submentoniana.
  • 26. Evaluación de la Naríz Evalúa la textura, el grosor y la elasticidad de la piel del individuo. Se compone de los siguientes sectores: dorso, supratipo, punta compleja alar, narinas y base nasal,
  • 27. Relación Nasofacial Incluye cuatro ángulos: 1.- Ángulo Nasofrontal Se forma por la línea tangente a la glabela a través del nasión que se intercepta con una línea tangente del nasión al dorso nasal.
  • 28. Relación Nasofacial 2.- Ángulo Nasolabial: Formado por la tangente a la columela desde el punto subnasal y la tangente al labio superior
  • 29. Relación Nasofacial 3.- Ángulo Nasofacial: Está formado por el Plano Facial (nasión- pogonión) y el plano tangente al dorso nasal.
  • 30. Relación Nasofacial 3.- Ángulo Nasomental: Ángulo entre la línea tangente desde el nasión a la punta nasal con la intersección de la línea desde la punta al pogonión.
  • 31. • Chaconas evaluó el crecimiento nasal del tejido blando y duro; y su relación con la morfología facial total. El encontró que la clasificación dental con el crecimiento, la convexidad del tejido blando incrementó cuando la nariz fue incluida en la evaluación. Chaconas, Spiro, Bartroff, Jack, “Prediction of normal Soft Tissue Facial Changes”, Chaconas and Bartroff, Vol. 45, Nº, 1, Enero 1975.
  • 32. • Existen múltiples formas de nariz y de acuerdo a su tipo, se consideran tres grupos principales: Los leptorrinos (nariz caucásica), los mesorrinos (nariz amarilla o mestiza) y los platirrinos (nariz negroide)
  • 33. Análisis de los Labios Se debe incluir los siguientes parámetros: a) Longitud, b) Grosor del bermellón, c) Relación con planos de referencia.
  • 34. • Watkins y Lubit, en 1992, realizaron un estudio en 25 pacientes de la raza negra y concluyeron que los cambios en el perfil blando tienen magnitud impredecible y que la característica étnica del perfil labial respondió con una notable reducción en la convexidad del perfil. Robert T. Bergman Suttr, Patrick Turley. Cephalometric Soft tissue facial analysis. The Angle Ortodontist. Vol. 68 Num. 6, 1999. 14.
  • 35. Análisis del Cuello • La evaluación del cuello juvenil debe poseer una mandíbula bien definida y un surco Cervicofacial armónico.
  • 36. Roland Song Teca y James D Smith, en 1999, estudiaron a 100 mujeres chinas seleccionadas al azar y sus proporciones estéticas faciales fueron analizadas por medio de fotografías. Uno de los resultados encontrados fue el promedio del ángulo mentocervical fue de 93.30 que nos indica que es mayor comparado con las personas caucásicas donde el promedio se encuentra en 87.50, según estos autores se debe a la menor proyección del mentón. De igual manera el ángulo nasofrontal hallado fue mayor en estas pacientes chinas. Robert T. Bergman Suttr, Patrick Turley. Cephalometric Soft tissue facial analysis. The Angle Ortodontist. Vol. 68 Num. 6, 1999. 14.
  • 37. IMPORTANCIA DEL ANÁLISIS DE LOS TEJIDOS BLANDOS La evaluación de los tejidos blandos es importante por el papel que juegan la estética facial y la atracción en esta sociedad. El profesional que realiza tratamiento ortodóntico debe asegurarse de que no se comprometan los tejidos blandos del paciente por darle una buena oclusión y viceversa. La evaluación de los tejidos blandos faciales vistos de frente y de perfil es esencial para comprender integralmente las características estéticas del paciente. Para realizar principalmente el diagnóstico de la posición e interrelación de la base del cráneo, el complejo nasomaxilofacial y la mandíbula en los planos sagital y vertical.
  • 38. IMPORTANCIA DEL ANÁLISIS DE LOS TEJIDOS BLANDOS Para realizar el diagnóstico de la posición de los dientes con respecto a sus bases óseas. Nos ayuda a predecir la dirección que tomará el crecimiento de los tejidos blandos y la probable respuesta a los procedimientos terapéuticos. Para observar las posibles alteraciones de la forma o formaciones patológicas que se pudieran presentar en los tejidos blandos. Para dar un pronóstico anticipado del plan de tratamiento: evaluando el tipo facial, estética, función y estabilidad de los tejidos blandos. Es de gran utilidad a la hora de realizar un plan de tratamiento, con el fin de cambiar un perfil retrognático o prognático o de mantener un perfil armónico en el paciente.
  • 39. ANÁLISIS MÁS USADOS EN LOS TEJIDOS BLANDOS DE PERFIL ANÁLISIS DE EPKER ANÁLISIS DE REIKNE / WOLFORD ANÁLISIS DE POWELL ANÁLISIS DE HOLDAWAY ANÁLISIS DE ARNETT Y BERGMAN
  • 40. Análisis de Tejidos Blandos de Powell Se utiliza para un análisis simple y rápido del perfil; teniendo en cuenta: la frente, nariz, labios, mentón y cuello. Desarrollado para dar la visión de un perfil facial ideal.
  • 41. Análisis de Tejidos Blandos de Holdaway • Representa una valoración cuantitativa de la configuración labial. • Holdaway mide el ángulo entre la tangente al labio superior desde Pog' y la línea N-B, que él denomina ángulo H de 7-8º (armonía).
  • 42. Análisis de Tejidos Blandos de Arnett y Bregman Estos autores sintetizan el análisis en 19 llaves estéticas: 9 en el plano frontal y 10 en el plano sagital. El estudio del perfil se basa: Ángulo del perfil, Ángulo nasolabial, Contorno del sulcus del labio superior, Contorno del sulcus labial inferior, Posición oculoorbital, Contorno de pómulos y contorno nasolabial, Proyección nasal, Contorno y largo del cuello (papada), Línea subnasal-pogonión.
  • 43. BIOGRAFÍA Juan José Trujillo Fandiño. Nació en México. Es una persona muy sencilla. Egresado de la Universidad Nacional Autónoma de México. Fue alumno del Dr. Javier Sánchez Torres. Especializado en Cirugía Maxilofacial en el Hospital Juárez de México hasta la fecha.
  • 44. BIOGRAFÍA Certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía Oral y Maxilofacial. Miembro de la Asociación Mexicana de Cirugía Oral y Maxilofacial. Catedrático de Pre y Postgrado en UNITEC, etc. Ex-presidente del Consejo Mexicano de Cirugía Oral y Maxilofacial.
  • 45. BIOGRAFÍA Médico adscrito al servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Juárez de México. Presidente actual de la Asociación Mexicana. Presidente del Colegio de Cirugía Maxilofacial. Autor y coautor de diversas publicaciones de la Especialidad. Conferencista Nacional e Internacional.
  • 46. BIOGRAFÍA Diseñador de diversos instrumentos, placas de Trovisel y Cefalometría para Cirugía Ortognática.
  • 47. BIOGRAFÍA Diseñó la regla Cefalo Measure para sus mediciones CEFALOGRAFICAS.
  • 48. BIOGRAFÍA Diseñó su propia cirugía de modelos.
  • 49. BIOGRAFÍA Publicó el Manual de Diagnóstico Cefalométrico. Basó en 49 puntos tomando medidas independientes del: Maxilar Superior, Mandíbula (Cuerpo mandibular), Rama ascendente, Cóndilo, Mentón, Maxilar Vs. Mandíbula, Prominencia malar, Prominencia nasal, Profundidad Facial, y Altura Facial.
  • 50. BIOGRAFÍA En Junio, 1995, publicó el Manual de Diagnóstico para la quot;Evaluación de Tejidos Blandos Faciales“, utilizando una fotografía de perfil. Relacionó 4 tipos de medidas: verticales, horizontales, horizontales/angulares, angulares.
  • 51. BIOGRAFÍA En Octubre, 1995, publicó el Manual de Trazado de Predicción Quirúrgica (TPQ) – Análisis Cefalométrico para Cirugía Ortognática. Cefalograma de diagnóstico, el cual debe presentar el trazo de todas las estructuras de los tejidos duros y blandos.
  • 52. Relación de Proporción entre el Tercio Medio y el Inferior: G – Sn/ Sn - Me Autor: Scheideman, Vitruvio, Fish y Epker Medida Clínica: Comparación proporcional de las distancias entre G y Sn con la G distancia de Sn a Me'. Norma Clínica: M: 70.7 : 69.7 mm H: 71.3 : 75.0 mm Desviación Clínica: Sn G–Sn +/-M: 3.5mm H: 4.2mm Sn–Me +/-M: 3.3mm H: 5.0 mm Interpretación: Me' Alterado: Proporción de t.m e inferior es inadecuada.
  • 53. Dimensión Vertical Total del Labio Superior: Sn - Sts Autor: Fish y Epker, Burstone, Scheideman. Medida Clínica: Distancia entre los puntos Sn y Sts, medidos perpendicularmente al plano horizontal. Norma Clínica: ¨Sn M: 20mm H: 22mm (F, E y B) M: 22.4mm H: 23.9mm (S) Sts Desviación Clínica: +/- 2 mm (F, E y B) +/- M: 1.6 mm H: 2.5 mm (S) Interpretación: Establece la longitud Ls, considerando piel, porción mucosa o bermellón. Aumento: Alargamiento de la longitud Ls. Disminución: Acortamiento de la longitud Ls.
  • 54. Dimensión Vertical Labial Inferior: Sti - B' Autor: Scheideman Medida Clínica: Distancia entre los puntos Sti y el punto B', medido con los labios en reposos y en forma perpendicular al PH. Norma Clínica: 19 mm M: 18.9 mm H: 19.3 mm Sti' Desviación Clínica: +/- 2 mm B' +/- M: 2.1 mm H: 2.6 mm Aumento: Exceso vertical o de la longitud Li. Disminución: Deficiencia vertical o de la longitud Li.
  • 55. Dimensión Vertical Parcial del Labio Superior: Sn-Ls Autor: Scheideman Medida Clínica: Distancia entre Sn y Ls, medidos con el labio en reposo y en forma perpendicular al PH. Norma Clínica: M: 14.2 mm H: 16.3 mm Sn Desviación Clínica: +/- M:1.4 mm H: 2.4 mm (S) Ls Interpretación: Establece la longitud vertical Ls, considerando solo la porción de piel, sin tomar en cuenta la porción del bermellón. Aumento: Exceso de la longitud de la porción cutánea del Ls. Disminución: Deficiencia de la longitud de la porción cutánea del Ls.
  • 56. Dimensión Labiomental: Sti - Me' Autor: Wolford, Epker. Medida Clínica: Distancia entre los puntos Stm o Sti y Me’, medidos en forma perpendicular al PH. Norma Clínica: 46.6 mm (E) M: 48 mm H: 51 mm (W) Desviación Clínica: +/- 3 mm (W) +/- M: 2.4mm H: 3.9mm (E) Interpretación: Sti Determina la dimensión vertical del Li y Me'. Junto con la medida de la magnitud total del Ls, estable cual de las dos estructuras altera la proporción vertical del tercio inferior. Aumento: longitud vertical Me' labiomentoniana. Disminución: longitud labiomentoniana. M. Corta: en los casos de sobremordida anterior.
  • 57. Relación de Proporción en el tercio Facial Inferior: SN-Stm / Stm-Me' Autor: Vitruvio, Fish y Epker, Scheideman. Medida Clínica: Relación de proporción entre la distancia de Sn a Stm, y de Stm a Me’. Norma Clínica: 1:2 (Sn – Stm = 1 Stm – Me’ = 2) Desviación Clínica: No hay Sn desviación. Stm Interpretación: Evalúa la relación de proporción entre el Ls y la porción labiomentoniana del tercio inferior, en una cara armónica. Me' Alteración: La proporción puede verse alterada por aumento o disminución de cualquiera de las dos porciones.
  • 58. Relación de Proporción del Tercio Inferior Facial: Sn-Li / Li-Me' Autor: Scheideman, Epker. Medida Clínica: Relación de proporción entre Sn a Li y la distancia de Li a Me’, medidos en forma perpendicular al PH. Norma Clínica: Proporción: 1: 1 (E) M: 32.7: 37.0 mm H: 33. 6: 41.3 mm M: 1: 1.1 mm H: 1: 1.2 mm (S) Sn Desviación Clínica: Sn – Li +/- M: 2.8 mm H: 3.5 mm Li – Me’ +/- M: 3.0 mm H: 2.9 mm Li Interpretación: Determina la relación de proporción entre la mitad superior e inferior del Me' t.f.i. Alteración: Por aumento o disminución de cualquiera de las dos porciones (superior o inferior).
  • 59. Distancia Interlabial (En reposo): Sts-Sti Autor: Fish y Epker. Medida Clínica: Distancia entre los puntos Sts y Sti estando los labios en reposo, y medida en forma perpendicular al PH. Norma Clínica: 0 mm Desviación Clínica: 0 – 3 mm Sts Interpretación: Establece el espacio interlabial en Sti estado de reposo. Este espacio no existe cuando hay competencia labial. Aumento: Incompetencia labial. Disminución: La disminución no es valorable, aunque puede intruirse en los casos de eversion labial inferior con sobre mordida vertical.
  • 60. Exposición Dental Superior (En reposo): Is-Sts Autor: Epker. Medida Clínica: Distancia entre los puntos Sts y Is, estando los labios en reposo. La medición se realiza en forma perpendicular al PH. Norma Clínica: 3 mm Desviación Clínica: +/- 2 mm Interpretación: Evalúa el grado de exposición dental superior anterior cuando el labio Sts superior se encuentra en estado de Is reposo. Aumento: Exceso de exposición dental en reposo. Disminución: Deficiencia de exposición dental anterior superior.
  • 61. Proporción Labiomentoniana: Sti-B' / B'- Me' Autor: Scheideman. Medida Clínica: Relación de proporción entre las distancias Sti a B’, y de B' al punto Me’. Norma Clínica: Proporción de 1: 1.5 mm Promedio (S) Sti-B’ M: 18.9mm H: 19.3mm P: 1:1.5 B’-Me’ M:28.4mm H: 31.8mm P: 1: 1.6 Sti Desviación Clínica: Sti–B’ M: 2.1mm H: 2.8mm B' B’–Me’ M: 2.8mm H: 3.0mm Interpretación: Establece la relación en proporción del Li con respecto al Me', los labios Me' deben estar en reposo. Alterado: La proporción puede estar modificada. Para establecer cual de los segmentos es el causante de la desproporción, se deberán revisarse otras mediciones.
  • 62. Proyección Anteroposterior de la Base Nasal: G-Sn Autor: Scheideman. Medida Clínica: Distancia de una línea vertical que pasa G sobre el G al punto Sn, medida en forma horizontal o perpendicular al PH. Norma Clínica: M: 7.9 mm H: 7.5 mm Desviación Clínica: +/- M: 3.8 mm H: 4.4 mm Interpretación: Esta medición parte de la base de que el Sn punto G se encuentra en una posición correcta, por lo que una alteración en su posición invalida esta medida. Aumento: Exceso de proyección anterior, protrusión o anteroposición de la base nasal. Disminución: Deficiencia de proyección, retrusión o reproposición de la base nasal.
  • 63. Proyección Anteroposterior de la Punta Nasal: G - P Autor: Scheideman. Medida Clínica: G Distancia entre la línea vertical que pase por G y el punto pronasal P, medida en forma perpendicular al PV. Norma Clínica: M: 24 mm H: 25 mm Desviación Clínica: +/- M: 3 mm H: 4.5 mm P Interpretación: Presupone una posición correcta de la glabela, de no ser así, esta medición quedaría invalidada. Aumento: Exceso de proyección nasal anterior. Disminución: Deficiencia de proyección nasal anterior.
  • 64. Proyección Anteroposterior del Mentón con Relación a Glabela: G - Pog' Autor: Scheideman. Medida Clínica: G Distancia de una línea vertical que pase por G al punto Pog’. La medición deberá realizarse en forma perpendicular al PV. Norma Clínica: M: 3.6 mm H: 3 mm Desviación Clínica: +/- M: 5.8 mm H: 7.7 mm Interpretación: Se aplica cuando presenta una alteración anteroposterior del tercio medio y por lo tanto del punto Sn. Aumento: Exceso de proyección anterior del mentón, protrusión del mentón o progenia. Pog' Disminución: Deficiencia de proyección anterior del mentón, retrusión del mentón o retrogenia.
  • 65. Relación de Proporción entre la Punta Nasal y la Porción Alar de la Nariz: BA-Sn / Sn-P Autor: Epker. Medida Clínica: Relación de proporción entre las distancias P a Sn y de Sn a la base alar (BA). Norma Clínica: Proporción: 1: 2. P BA Sn Desviación Clínica: No hay desviación. Interpretación: La alteración de esta proporción esta relacionada con el ancho nasal y la proyección de la P. Ambas condiciones pueden ser modificadas en la cirugía del maxilar superior. Alterado: En casos de protrusión o retrusión maxilar, en los que la punta nasal esta más o menos proyectada en sentido anterior y superior.
  • 66. Proyección Anteroposterior del Labio Superior: Sn-Ls Autor: Fish y Epker, Scheideman. Medida Clínica: Distancia entre una línea vertical que pasa por Sn y el punto Ls o el punto más anterior del Ls. Medida en forma perpendicular al PV. Norma Clínica: 0 mm (F y E) M: 1.4 mm H: 1 mm (S) Sn Desviación Clínica: +/- 2 mm (F y E) +/- M: 2 mm H: 2.2 Ls mm (S) Interpretación: Esta posición se puede ver influenciada por la inclinación de los dientes anteriores y la posición anteroposterior del maxilar superior. Aumento: Protrusión labial superior. Disminución: Retrusión labial superior.
  • 67. Proyección Anteroposterior del Labio Superior: Sn-Li Autor: Scheideman, Fish y Epker. Medida Clínica: Distancia entre una línea vertical que pasa por Sn y el punto Li, o el punto más anterior del Li. La medida deberá realizarse en forma perpendicular PV. Norma Clínica: - 2 mm (Fish y Epker) M: 6 mm H: 1.4 mm (Scheideman) Sn Desviación Clínica: +/- 2 mm (Fish y Epker) +/- M: 2.8 mm H: 3.1 mm Li (Scheideman) Interpretación: Evalúa la posición anteroposterior del Li, la cual puede verse modificada por la inclinación de los dientes anteriores inferiores y por la posición anteroposterior de la mandíbula. Aumento: Protrusión labial inferior. Disminución: Retrusión labial inferior.
  • 68. Proyección Anteroposterior del Mentón en Relación con la Base Nasal: Sn-Pog' Autor: Fish y Epker, Scheideman. Medida Clínica: Distancia entre una línea vertical que pasa por Sn y el punto Pog’. La medición debe realizarse en sentido perpendicular a la vertical. Norma Clínica: 0.4 mm (Fish y Epker) M: - 4.2 mm H: -4.5 mm (Scheideman) Desviación Clínica: Sn +/- 2 mm (Fish, Epker y Burstone) +/- M: 3.9 mm H:4.5 mm (Scheideman) Interpretación: Identifica la posición anteroposterior del mentón relacionada a la base nasal. Aumento: Exceso de proyección anterior del mentón, protrusión del Pog' mentón o progenia. Disminución: Deficiencia de proyección anterior del mentón, retrusión del mentón o retrogenia.
  • 69. Longitud Submandíbular: CM - Pog' Autor: Sommerville, Epker. Medida Clínica: Distancia entre los puntos cervicomandibular (CM) y Pog’, medida en sentido perpendicular al PV. Norma Clínica: 50 mm (Sommerville) M: 60.5 mm H: 54.2 mm (Epker) Desviación Clínica: +/- 7 mm (Sommerville) +/- M: 7.9 mm H: 5.4 mm (Epker) Interpretación: Esta se verá afectada en los casos Pog' de displasia mandibular. Aumento: Exceso de longitud o CM proyección de la región submandíbular. Disminución: Deficiencia de longitud o proyección de la región submandíbular.
  • 70. Proyección Anterior del Puente Nasal con Relación al Globo Ocular: N' - Pu Autor: McBride. Medida Clínica: Distancia de una línea vertical que N' pasa por el punto más anterior del Pu globo ocular (Pupila, Pu) al punto N’, medida en forma horizontal. Norma Clínica: 6.5 mm Desviación Clínica: +/- 1.5 mm Interpretación: Por lo que parte de la base de que el globo ocular se encuentra en posición adecuada. Aumento: Exceso de proyección anterior, protrusión o puente nasal prominente. Disminución: Deficiencia de proyección anterior, retrusión o puente nasal deprimido.
  • 71. Proyección Anteroposterior de la Mejilla en Relación al Globo Ocular: M - Pu Autor: McBride. Medida Clínica: Distancia de la línea vertical que pasa por el punto más anterior del Pu globo ocular-Pu al punto más prominente de la mejilla vista de perfil (M), la medida deberá realizarse en forma horizontal. M Norma Clínica: 0 mm Desviación Clínica: No establece nica desviación clínica. Interpretación: Se presupone la adecuada ubicación del globo ocular. Aumento: Exceso de proyección anterior de la mejilla, mejilla redundante o protrusión de tercio medio. Disminución: Deficiencia de la proyección anterior de la mejilla, hundimiento de mejilla, deficiencia de tercio medio.
  • 72. Ángulo de Convexidad Facial: Gn-Sn / Sn-Pog' G Autor: Legan y Burstone. Medida Clínica: Formado por la intersección de una línea vertical que pasa por el punto G y la línea formada por los puntos Sn y Pog’. Se mide el ángulo interno. Norma Clínica: 12º Desviación Clínica: +/- 4º Interpretación: Sn Se utiliza para la determinación del tipo de perfil facial, en donde los 12º corresponden a un perfil ortognata o recto. Aumento: Perfil cóncavo o prognatico. Pog' Disminución: Perfil convexo o retrognata.
  • 73. Ángulo Nasofacial: N'- P / PV Medida Clínica: Formado por una línea vertical que pasa por el punto N’ y la línea que PV une los puntos de N' y el P, que representa el plano del dorso nasal. Norma y Desviación Clínica: 30º - 35º nica N' Interpretación: Establece el grado de proyección o inclinación anterosuperior del dorso nasal. Aumento: Exceso de proyección anterosuperior o anterorotación del P dorso nasal. Se presenta conjuntamente con una punta nasal elevada. Disminución: Deficiencia de la proyección anterosuperior o posterorotación del dorso nasal. Se presenta conjuntamente con una punta nasal caída.
  • 74. Ángulo Nasolabial: Cm – Sn - Ls Autor: Fish y Epker, Scheideman. Medida Clínica: Formado por la unión de los puntos columnela (Cm), Sn y el Ls, representa el ángulo formado entre la columnela y el Ls. Norma Clínica: 90º - 110º M: 118º H: 113.8º (Fish y Epker) M: 111.9º H:111.4º (Scheideman) Cm Desviación Clínica: Sn +/- M: 8.8º H: 5.7º (Fish y Epker) +/- M: 8.4º H: 11.7º (Scheideman) Ls Interpretación: Este ángulo se ve modificado tanto por la posición del labio como de la nariz. Un ángulo nasolabial correcto no necesariamente indica una posición nasal y Ls armónica. Aumento: Exceso en la relación nasolabial. Disminución: Deficiencia de la relación nasolabial.
  • 75. Ángulo Nasohorizontal: Sn-Cm / FH Autor: Scheideman. Medida Clínica: Formado entre las líneas Sn a columnela (Cm), con el PH o de frankfort. Norma Clínica: 25º M: 27.4º H: 24.6º Cm FH Desviación Clínica: 10º R.25% Interpretación: Sn Valora la inclinación de la columnela o base nasal en el perfil, relacionándola con el plano horizontal. Aumento: Ángulo nasolabial excedido, abierto o punta nasal elevada. Disminución: Deficiencia de ángulo nasolabial, ángulo nasolabial cerrado o punta nasal caída.
  • 76. Ángulo Labiohorizontal: Sn-Ls / FH Autor: Scheideman. Medida Clínica: Formado por la línea de unión de los puntos Sn, Ls con el PH o de frankfort. Norma Clínica: 75º M: 84.5º H: 86.8º Desviación Clínica: +/- 10º R.75% Interpretación: Este ángulo depende de la inclinación de los incisivos superiores y/o de la FH posición anteroposterior del max. sup. o del proceso dentoalveolar superior Sn anterior. Ls Aumento: Ángulo labiohorizontal abierto, protrusión labial superior, puede estar relacionado a labioversión de dientes anteriores superiores, protrusión dentoalveolar o maxilar. Disminución: Ángulo labiohorizontal cerrado o deficiente. Puede verse en casos de palatoversión de los anteriores superiores, retrusión dentoalveolar o maxilar.
  • 77. Ángulo Mentolabial: Li-Si / Pog' Autor: Minnesota Profile Assessment, Scheideman. Medida Clínica: Formado por la unión de los puntos Li, Si y Pog’. Norma Clínica: 124º(Promedio) M: 123.6º H: 122.3 (MPA) M: 127.9º H:122º (Scheideman) Desviación Clínica: +/- 10º(Promedio) M: 11.1º H: 10.2º (MPA) M: 12.3º H:10.1º (Scheideman) Interpretación: Li Determina el grado de profundidad o Si concavidad del surco mentolabial. Aumento: Ángulo mentolabial abierto, Pog' poco profundo o poco marcado. Disminución: Ángulo mentolabial cerrado, profundo o marcado en exceso.
  • 78. Ángulo del Mentón o Mentocervical: Li-Pog' / Me'- CM Autor: Minnesota Profile Assessment, Scheideman. Medida Clínica: Formado por la intersección de la línea Li a Pog’ con la línea Me’ al punto cervicomandibular (CM). Norma Clínica: 105º (Promedio) M: 106.5º H: 114.4º (MPA) M: 104.5º H:106º(Scheideman) Desviación Clínica: +/- 8º (Promedio) +/- M: 9.3º H: 7.6º (MPA) Li +/- M: 9.3º H: 8.5º (Scheideman) Interpretación: Indica la relación de inclinación entre la porción antero- Pog' inferior del tercio mandibular con la región submandíbular. Me' Aumento: Ángulo mentocervical CM abierto, mentón fuerte, retrusión mandibular o retrogenia. Disminución: Ángulo mentocervical cerrado, mentón débil, protrusión mandibular o progenia.
  • 79. Ángulo Cervicomandibular: Me-CM / Ce Autor: Scheideman. Medida Clínica: Formado por la unión de los puntos Me’, cervicomandibular (CM) y cervical (Ce). Norma Clínica: 35º (Promedio) M: 134.3º H: 134.7º Desviación Clínica: +/- 8º (Promedio) +/- M: 7.7º H: 9.6º Interpretación: Permite la evaluación de la región submandíbular en relación con el cuello, estando la cabeza en posición erecta. Se ve modificado en los casos de protrusión o retrusión mandibular, inclinación del cuerpo mandibular (plano mandibular) o cambios de inclinación de toda la cabeza. Aumento: Ángulo cervicomandibular Me' CM abierto o retrusión mandibular. Disminución: Ángulo Ce cervicomandibular cerrado o protrusión mandibular.
  • 80. GUAYAQUIL

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