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Guía de Practica Clinica Como leer
 

Guía de Practica Clinica Como leer

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Como leer una guía de práctica clínica. trabajo presentado para seminario de invetigación en la Facultad de medicina de León por el grupo de la maestría en investigación clinica. 2009

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    Guía de Practica Clinica Como leer Guía de Practica Clinica Como leer Presentation Transcript

    • Cómo leer una guía de práctica clínica.
    • Caso Clínico
      Niña 12 años - Asma Leve
      Agudización de crisis
      Tratamiento pasado con Salbutamol
      Requiere tratamiento Nuevo - Candidata a Corticoesteroides
    • Toma de decisiones.
      Decisiones Clínicas en Condiciones de Incertidumbre
      Variabilidad Clínica
      Práctica correcta = Diagnóstico = pronóstico = tratamiento
      Uso de GPC para mejorar la práctica y disminuir variaciones en procesos concretos.
    • Objetivos de Tema
      • Formular Preguntas
      • Identificar GPC que conteste nuestras preguntas
      • Evaluar la aplicación de la GPC en paciente
      • Resolver con la GPC el supuesto clínico
    • Las guías de práctica Clínica son un conjunto de recomendaciones desarrolladas de manera sistemática con el objetivo de ayudar a profesionales y a pacientes a decidir la intervención sanitaria más adecuada en una situación clínica concreta.
    • Atributos
      Multidisciplinaria
      Clara
      Válida
      Rigurosa
      Reproducible
      Fiable
      Flexible
      Aplicable
      Actualizada
      Revisión programada
    • Tipos
      1.- Basada en opiniones de expertos
      2.- Basadas en el consenso
      3.- Basadas en la evidencia
    • Formular preguntas
      1.- ¿Cuál es el tratamiento preventivo de elección en el paciente con asma leve persistente?
      2.- ¿Cuándo se debe iniciar el tratamiento con corticoesteroides? ¿Son eficientes los corticoesteroides en el tx del asma leve?
      3.- ¿Cuál es la eficacia comparativa de los antileucotrienos frente a los GCI en el tratamiento del asma?
      4.- ¿Cuáles son los efectos adversos de los GCI sobre el crecimiento de los niños?
    • Identificar la GPC que responda nuestras preguntas
      Estrategia de búsqueda
      www.fisterra.com/index.asp
      www.guiasalud.es
      www.respirar.org
    • Seleccionar la GPC Adecuada
      1.- Necesario recurrir a varios sitios para tener el mayor número de GPC
      2.- En español las GPC se encuentran en diferentes Sociedades Científicas (Guía Salud, Fisterra.com)
      3.- Entrar a través de páginas como “digestsources” como TRIPdatabase
      4.- No es práctica la busqueda a través de MEDLINE por index en varios términos.
    • Evaluar la Validez de una GPC
      ¿Es rigurosa la metodología elegida para su elaboración?
      Se ha realizado una revisión bibliográfica eshaustiva, actualizada y reproducible?
      Hay entidades y sitios conocidos por la calidad de las GPC que difunden y además ayudan a localizar documentos elaborados con metodología MBE
      Una GPC es válida si aporta bibliografía exhaustiva y actual, si aborda todos los aspectos y opciones posibles además de sus repercusiones, si el método elegido para adoptar acuerdos sobre recomendaciones es explícito y exento de sesgos y si ha sido sometida a evaluación por agentes externos
    • Evaluar la Validez de una GPC
      ¿Es rigurosa la metodología elegida para su elaboración?
      b) ¿Se han considerado todas las opciones de manejo y sus repercusiones en los pacientes?
      c) ¿Se ha seguido algún método estructurado para establecer los acuerdos sobre las distintas recomendaciones?
      d) ¿Ha sido sometida a una revisión externa por expertos y ha sido comprobada?
    • ¿Se establece en la guía la fuerza de las recomendaciones y las evidencias científicas en las que se apoya?
      ¿ Se especifica la fuerza de las recomendaciones y su relación con los grados de recomendación?
      ¿Hay relación explicita entre cada una de las recomendaciones y las referencias bibliográficas en que se apoya?
    • Valorar la aplicabilidad de una GPC
      ¿Son las recomendaciones de una GPC prácticas y clínicamente relevantes?
      • Deben responder a la pregunta de objeto inicial de la GPC
      • Debe ser específica con consejos prácticos en situaciones concretas
      • Redacción clara y repetible
      • Contener información relevante
    • Valorar la aplicabilidad de una GPC
      ¿Se pueden aplicar las recomendaciones de la GPC a nuestros pacientes?
      • Población Diana tiene características de los pacientes del que la utiliza
      • Su aplicación no va a disminuir calidad de actividades de otra índole útiles en los pacientes
      • Tener en cuenta la creencia de los pacientes
      • Debe discutirse las barreras organizativas potenciales a la hora de aplicar las recomendaciones.
      Marcos Cadenas
    • Resolución del caso Clínico
      ¿Cuál es el tratamiento preventivo de elección en el paciente con asma leve persistente?
      ¿Qué actitud diagnóstica es la más adecuada para conocer la etiología ante un paciente de 64 añños con clínica de dispepsia no investigada?
      ¿Cuándo se debe iniciar el tratamiento con GCI? ¿Son los GCI efectivos en el tratamiento del asma leve persistente?
      ¿Qué papel tienen otros tratamientos preventivos (antileucotrienos)?
      ¿Cuáles son los efectos adversos de los GCI sobre el crecimiento de los niños? ¿Qué otros efectos adversos relevantes a tener en cuenta?
      Rosa Ma. Méndez Hernández
    • P
      CONCLUSIÓN:
      Participantes: 16 autores y 12 revisores. (MULTIDISCIPLINARIO)
      • Preguntas: 50 (RESPUESTA A INTERROGANTES)
      • Contenido: 10 capítulos(metodología, Dx y Px, clasificación, prevención, tto farmacológico, crisis, educación, organización en consulta, derivación a especialidad, implementación a la guía). (ASPECTOS CONCEPTUALES)
      • 18 anexos . ( RECOMENDACIONES Y EVIDENCIAS CIENTÍFICAS).
      • 220 referencias bibliográficas. (REVISIÓN EXHAUSTIVA).
    • © Osakidetza / Servicio Vasco de Salud
      Administración de la Comunidad Autónoma del País Vasco
    • Conclusión
      Gracias