Guía de Practica Clinica Como leer

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Como leer una guía de práctica clínica. trabajo presentado para seminario de invetigación en la Facultad de medicina de León por el grupo de la maestría en investigación clinica. 2009

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Guía de Practica Clinica Como leer

  1. 1. Cómo leer una guía de práctica clínica.<br />
  2. 2. Caso Clínico<br />Niña 12 años - Asma Leve<br />Agudización de crisis <br />Tratamiento pasado con Salbutamol<br />Requiere tratamiento Nuevo - Candidata a Corticoesteroides<br />
  3. 3. Toma de decisiones.<br />Decisiones Clínicas en Condiciones de Incertidumbre <br />Variabilidad Clínica <br />Práctica correcta = Diagnóstico = pronóstico = tratamiento<br />Uso de GPC para mejorar la práctica y disminuir variaciones en procesos concretos.<br />
  4. 4. Objetivos de Tema <br /><ul><li>Formular Preguntas
  5. 5. Identificar GPC que conteste nuestras preguntas
  6. 6. Evaluar la aplicación de la GPC en paciente
  7. 7. Resolver con la GPC el supuesto clínico</li></li></ul><li>Las guías de práctica Clínica son un conjunto de recomendaciones desarrolladas de manera sistemática con el objetivo de ayudar a profesionales y a pacientes a decidir la intervención sanitaria más adecuada en una situación clínica concreta.<br />
  8. 8. Atributos<br />Multidisciplinaria<br />Clara<br />Válida<br />Rigurosa<br />Reproducible<br />Fiable<br />Flexible<br />Aplicable<br />Actualizada<br />Revisión programada<br />
  9. 9. Tipos<br />1.- Basada en opiniones de expertos<br />2.- Basadas en el consenso<br />3.- Basadas en la evidencia<br />
  10. 10. Formular preguntas<br />1.- ¿Cuál es el tratamiento preventivo de elección en el paciente con asma leve persistente?<br />2.- ¿Cuándo se debe iniciar el tratamiento con corticoesteroides? ¿Son eficientes los corticoesteroides en el tx del asma leve?<br />3.- ¿Cuál es la eficacia comparativa de los antileucotrienos frente a los GCI en el tratamiento del asma?<br />4.- ¿Cuáles son los efectos adversos de los GCI sobre el crecimiento de los niños?<br />
  11. 11. Identificar la GPC que responda nuestras preguntas<br />Estrategia de búsqueda<br />www.fisterra.com/index.asp<br />www.guiasalud.es<br />www.respirar.org<br />
  12. 12. Seleccionar la GPC Adecuada<br />1.- Necesario recurrir a varios sitios para tener el mayor número de GPC<br />2.- En español las GPC se encuentran en diferentes Sociedades Científicas (Guía Salud, Fisterra.com)<br />3.- Entrar a través de páginas como “digestsources” como TRIPdatabase<br />4.- No es práctica la busqueda a través de MEDLINE por index en varios términos.<br />
  13. 13. Evaluar la Validez de una GPC<br />¿Es rigurosa la metodología elegida para su elaboración?<br />Se ha realizado una revisión bibliográfica eshaustiva, actualizada y reproducible?<br />Hay entidades y sitios conocidos por la calidad de las GPC que difunden y además ayudan a localizar documentos elaborados con metodología MBE<br />Una GPC es válida si aporta bibliografía exhaustiva y actual, si aborda todos los aspectos y opciones posibles además de sus repercusiones, si el método elegido para adoptar acuerdos sobre recomendaciones es explícito y exento de sesgos y si ha sido sometida a evaluación por agentes externos<br />
  14. 14. Evaluar la Validez de una GPC<br />¿Es rigurosa la metodología elegida para su elaboración?<br />b) ¿Se han considerado todas las opciones de manejo y sus repercusiones en los pacientes?<br />c) ¿Se ha seguido algún método estructurado para establecer los acuerdos sobre las distintas recomendaciones?<br />d) ¿Ha sido sometida a una revisión externa por expertos y ha sido comprobada?<br />
  15. 15. ¿Se establece en la guía la fuerza de las recomendaciones y las evidencias científicas en las que se apoya?<br />¿ Se especifica la fuerza de las recomendaciones y su relación con los grados de recomendación?<br />¿Hay relación explicita entre cada una de las recomendaciones y las referencias bibliográficas en que se apoya?<br />
  16. 16. Valorar la aplicabilidad de una GPC<br />¿Son las recomendaciones de una GPC prácticas y clínicamente relevantes?<br /><ul><li>Deben responder a la pregunta de objeto inicial de la GPC
  17. 17. Debe ser específica con consejos prácticos en situaciones concretas
  18. 18. Redacción clara y repetible
  19. 19. Contener información relevante</li></li></ul><li>Valorar la aplicabilidad de una GPC<br />¿Se pueden aplicar las recomendaciones de la GPC a nuestros pacientes?<br /><ul><li>Población Diana tiene características de los pacientes del que la utiliza
  20. 20. Su aplicación no va a disminuir calidad de actividades de otra índole útiles en los pacientes
  21. 21. Tener en cuenta la creencia de los pacientes
  22. 22. Debe discutirse las barreras organizativas potenciales a la hora de aplicar las recomendaciones.</li></ul>Marcos Cadenas<br />
  23. 23. Resolución del caso Clínico<br />¿Cuál es el tratamiento preventivo de elección en el paciente con asma leve persistente?<br />¿Qué actitud diagnóstica es la más adecuada para conocer la etiología ante un paciente de 64 añños con clínica de dispepsia no investigada?<br />¿Cuándo se debe iniciar el tratamiento con GCI? ¿Son los GCI efectivos en el tratamiento del asma leve persistente?<br />¿Qué papel tienen otros tratamientos preventivos (antileucotrienos)?<br />¿Cuáles son los efectos adversos de los GCI sobre el crecimiento de los niños? ¿Qué otros efectos adversos relevantes a tener en cuenta?<br />Rosa Ma. Méndez Hernández<br />
  24. 24. P<br />CONCLUSIÓN:<br /> Participantes: 16 autores y 12 revisores. (MULTIDISCIPLINARIO)<br /><ul><li>Preguntas: 50 (RESPUESTA A INTERROGANTES)
  25. 25. Contenido: 10 capítulos(metodología, Dx y Px, clasificación, prevención, tto farmacológico, crisis, educación, organización en consulta, derivación a especialidad, implementación a la guía). (ASPECTOS CONCEPTUALES)
  26. 26. 18 anexos . ( RECOMENDACIONES Y EVIDENCIAS CIENTÍFICAS).
  27. 27. 220 referencias bibliográficas. (REVISIÓN EXHAUSTIVA).</li></li></ul><li>
  28. 28. © Osakidetza / Servicio Vasco de Salud<br />Administración de la Comunidad Autónoma del País Vasco<br />
  29. 29. Conclusión <br />Gracias<br />

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