Diagnostico en Cefalometria

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Presentación auxiliar para diagnóstico en cefalometría para alumnos de posgrado del IMO.

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Diagnostico en Cefalometria

  1. 1. Diagnóstico y Plan de Tratamiento en ortodoncia @ortokarlos
  2. 2. Diagnóstico Sagital Vertical Transversal @ortokarlos
  3. 3. “La cefalometría es el lenguaje en el que se escribe la poesía del diagnóstico y plan de tratamiento ortodóntico No es el fin sino el medio en que aseguramos la eficacia del diagnóstico” Terrance J. Spahl John W. Witzig@ortokarlos
  4. 4. 1 mm Punto A @ortokarlos
  5. 5. - 4 a 0 mm Punto Pg @ortokarlos
  6. 6. A B B´ A´ Relación Dental y Esquelética bien balanceada Clase I relación sagital @ortokarlos
  7. 7. A´ A B B´ A´ Protrusión dentoalvelar Clase I relación sagital @ortokarlos
  8. 8. A A´ B B´ A´ Biprotrusión dentoalvelar B´ Clase I relación sagital @ortokarlos
  9. 9. A B B´ A´ Relación Dental y Esquelética bien balanceada CORTA Clase I relación sagital y vertical @ortokarlos
  10. 10. A B B´ A´ Relación Dental y Esquelética bien balanceada LARGA Clase I relación sagital y vertical @ortokarlos
  11. 11. Tipo de cara, Indice Facial, Biotipo Facial, Vert Dolicofacial: crecmiento vertical, hiperdivergentes, CW Mesofacial: crecimiento neutral, balanceado Braquifacial: crecimiento horizontal, hipodivergente CCW @ortokarlos @ortokarlos@ortokarlos
  12. 12. 1.- Relación maxilomandibular Normal 2.- Musculatura armoniosa 3.- Agradable perfil blando 4.- No predomina lago sobre ancho 5.- Maxilares y Arcdas balanceadas 6.- Pronóstico de tratamiento muy favorable por carácterísticas equilibardas. Normofacial @ortokarlos
  13. 13. 1.- Asociado a la clase II – 1 (mayor) 2.- Cara larga y estrecha 3.- Arcos estrechos y apiñamiento 4.- Musculatura débil 5.- Ángulo goniaco obtuso 6.- Alta tendencia a mordida abierta 7.- Tienden a problemas de vías aéreas. 8.- El pronóstico es el más difícil por su tendencia a la perdida de anclaje. 9.- El perfil es tenso puede ser alterado fácilmente Dolicofacial @ortokarlos
  14. 14. 1.- Asociado tipicamente a la CII – 2 2.- Cara corta y ancha 3.- Arcadas amplias 4.- Mordida profunda anterior 5.- Mordida profunda esquelética 6.- Vector de crecimiento adelantado 7.- El pronóstico suele ser bueno en la mayoría de los casos. 8.- la mayoría de las oclusiones “ideales” exhiben este patrón. 9.- La musculatura y ATM tienen desarrollo favorable. Braquifacial @ortokarlos
  15. 15. Eje facial 90 88 2 Profundidad facial 91 88 3 Altura Facial Inferior 47 52 5 Plano Mandibular 25 32 7 Arco Mandibular29 38 9 9 17 17 - 9 = 8 / 5 = 1.6 desviaciones estándar a dólico por lo tanto el paciente se clasifica como dólicofacial Norma paciente braqui dólico
  16. 16. AA B B´ A´ A´ Prognatismo esquelético maxilar Clase II relación sagital @ortokarlos
  17. 17. A B B´ A´ Micrognatismo (mandibular) Clase II relación sagital @ortokarlos
  18. 18. A B B´ A´ Prognatismo Clase III relación sagital @ortokarlos
  19. 19. A B B´ Hipoplasia Maxilar A A´ Clase III relación sagital @ortokarlos
  20. 20. A B B´ A´ pseudoprognatismo c B B´ Pseudo Clase III relación sagital @ortokarlos
  21. 21. A A´ Deflexión mandibular Clase II relación sagital y vertical @ortokarlos
  22. 22. A B B´ A´ Micrognatismo + Protrusión Retroposición mandibular Protrusión (Max) Clase II -2 relación sagital y vertical @ortokarlos
  23. 23. A A´ Deflexión y prognatismo mandibular Clase I relación sagital y vertical @ortokarlos
  24. 24. Plan de tratamiento Funcional @ortokarlos @ortokarlos
  25. 25. Estético Cara Perfil Sonrisa Dientes periodonto
  26. 26. Funcional ATM Dientes Periodonto
  27. 27. Funcional Vías Aéreas Habla y Deglución Músculos @ortokarlos
  28. 28. Dientes Oclusión Estática Oclusión Dinámica
  29. 29. Oclusión Estática Clase I molar Angulación Torque rotaciones Curva Spee Espacios
  30. 30. Definición de Angle (1917) Maloclusión: aquella relación de mordida que no coincida con la clase I @ortokarlos
  31. 31. 1972 L. Andrews 6 llaves de oclusión humana AndrewsnLF: The six keys to normal occlusion, AM J Orth Dent Orthop 62:296-309, 1972 1 @ortokarlos
  32. 32. 2 3 Angulación lateral Torque @ortokarlos
  33. 33. 5 4 Sin rotaciones Sin espacios @ortokarlos
  34. 34. Curva de Spee casi plana 5
  35. 35. Oclusión Dinámica Contactos simultáneos posteriores RC/OC Espacio libre en anteriores de 0.012mm (contacto salival) Sobremordida V de 3 a 4 mm y H de 2 a 3 mm ó asegure la guía anterior Guía Canina Guía Anterior Ligera curva de Spee
  36. 36. @ortokarlos
  37. 37. Componentes del Dx 1 .- Sexo 2.- Edad 3.- Grupo étnico 4.- Estadío de Crecimiento 5.- Patrón de desarrollo esquelético 6.- Relación esquelética intermaxilar sag 7.- Relación esquelética vertical 8.- Relación esquelética transv 9.- Perfil de tejidos blandos 10.- Hábitos 11.- Estado parodontal 12.- Tipo de dentición 13.- Relación molar der/izq 14.- Relación canina der/ izq 15.- Sobremordida Vertical 16.- Sobremordida Horizontal 17.- Guía anterior 18.- Guía Canina 19.- Mordidas cruzadas 20.- Línea Media 21.- Apiñamiento 22.- incisivo inferior 23.- Labio inferior 24.- Indice de Bolton 25.- Síntomas articulares 26.- Consideraciones específicas
  38. 38. Componentes del Dx Lista de Problemas
  39. 39. Lista de Problemas 1.- Crecimiento anómalo, terminado o en últimos estadíos de cremiento 2.- Maloclusiones dentales con compromisio esquelético quirúrgico 3.- Falta de guías oclusales funcionales 4.- Perfiles con compromisos estéticos desfavorables 5.- Hábitos como succión digital, protracción lingual, succión labial, bruxismo, bricomanía u onicofagia 6.- Problemas parodontales o cariosos 7.- Apiñamientos severos, línea media desviada, alteraciones de Bolton 8.- Patologías diversas, dientes supernumerarios o impactados, agenesias, etc.
  40. 40. Objetivos de Tratamiento Lista de Problemas
  41. 41. Oclusión Dinámica Contactos simultáneos posteriores RC/OC Espacio libre en anteriores de 0.012mm (contacto salival) Sobremordida V de 3 a 4 mm y H de 2 a 3 mm ó asegure la guía anterior Guía Canina Guía Anterior Ligera curva de Spee
  42. 42. Posiciones Mandibulares Funcionales 1.- Relación Céntrica/ O.C 2.- Guía canina derecha 4.- Protrusión 3.- Guía canina izquierda
  43. 43. 1.- Mejorar perfil 2.- Corregir, alterar o modificar patrón de crecimiento y desarrollo 3.- Corregir, arreglar o eliminar maloclusión 4.- Preparación quirúrgica 5.- Obtener guías de desoclusión funcional 6.- Restablecer salud articular 7.- Abrir o cerrar mordidas 8.- Eliminar hábitos 9.- Mejorar o contener dimensión vertical 10.- Favorecer patrones de erupción 11.- Extraer 3os molares, etc Ejemplos:
  44. 44. Diseño del Plan de Tratamiento
  45. 45. Orden de Tratamiento general Controlar la DV Problemas Transverales Problemas Sagitales
  46. 46. Orden de Tratamiento biomécanica Nivelación y Alineación 4 a 6 meses Angulación o tipping Cierre de Espacios 8 meses Torque y Detallado 6 meses
  47. 47. Ejemplo # 1
  48. 48. @ortokarlos
  49. 49. Conserve DV Corrija relación Transversal Mantenga relación Molar Guíe Fuerza Arcos @ortokarlos
  50. 50. Secuencia de Arcos Nivelación, Alineación y Angulación 1.- Térmico, Niti, TMA 0.014” 2.- Térmico, Niti, TMA 0.016” 3.- Acero 0.016”
  51. 51. Tubos Cajas Bandas Bracketts @ortokarlos
  52. 52. Secuencia de Arcos Cierre de Espacios 4.- Arco Inicial de Torsión pre contracción 0.016 X 0.016” acero o 0.016 X 0.022 térmico 5.- Arco doble llave Acero 0.017 X 0.025” o 0.019 X 0.025”
  53. 53. @ortokarlos
  54. 54. Secuencia de Arcos Consolidación de Arcos y Detallado 6.- Térmico 0.017 X 0.025” 7.- Acero 0.019 X 0.025”
  55. 55. @ortokarlos
  56. 56. Retención, mantenedores y conservación de tratamiento @ortokarlos

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