Gingivectomia

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Gingivectomia

  1. 1. GINGIVECTOMIA
  2. 2. GINGIVECTOMIA JUSTIFICACION DEFINICION: Procedimiento quirurgico que consiste en la eliminacion de sacos periodontales, el raspaje y alisamiento de su superficie radicular. VENTAJA: Logra acceso y visibilidad.
  3. 3. GINGIVECTOMIAINDICACIONES: Eliminación de sacos extraóseos cuya pared es fibrótica y firme. Eliminación de hiperplasias gingivales. Eliminación de abscesos periodontales extraóseos.
  4. 4. INDICACIONES En hiperplasia fibrosa
  5. 5. INDICACIONES En agrandamien to gingival inflamatorio
  6. 6. INDICACIONES Deformacio nes de la encia por mal posición dentaria
  7. 7. INDICACIONES  En hiperplacias producidas por prótesis mal contorneadas
  8. 8. INDICACIONES  En abscesos periodonta les extraóseos.
  9. 9. INDICACIONES En deformaciones causadas por gingivitis ulceronecroti zante aguda.
  10. 10. INDICACIONES En hiperplasias gingivales causadas por aparatos ortodóncicos
  11. 11. INDICACIONES En pigmentacio nes gingivales.
  12. 12. GINGIVECTOMIA: CONTRAINDICACIONESCuando el fondo del saco es apical a la unión mucogingival.Cuando esta indicada la cirugía ósea.Cuando se puede presentar problemas estéticos postquirúrgicos.Cuando la banda de tejido de encía adherida no es suficiente.
  13. 13. GINGIVECTOMIA: TECNICA Marcar las bolsas.
  14. 14. Presionar la pinza para producir un puntosangrante.
  15. 15. GINGIVECTOMIA: INCISION: INSTRUMENTOS  Bisturí de Bard Parker nums. 11, 12, 15.  Bisturí de Beaver.  Tijera de Goldman – Fox.  Bisturí de Barkan  Bisturí de Kirkland.  Bisturí de Orban.
  16. 16. GINGIVECTOMIA: INSICION: INSTRUMENTOS  Diferentes tipos de elevadores.  Retractores de colgajo.  Bisturíes interproximales.  Pinzas con garra para manejar el colgajo.  Trefina.  Tijera La Grange.
  17. 17. TIPOS DE INCISIONES Continua. Discontinua.
  18. 18. CARACTERISTICAS DE LA INCISION  En un punto equidistante entre las marcas de los sacos y la cresta ósea.  Angulando el bisturí 45 grados.
  19. 19. ELIMINAR LA ENCIA MARGINAL E INTERDENTAL Azada 19C Raspadores 3G y 4G.
  20. 20. ELIMINAR EL TEJIDO DE GRANULACIONSe elimina el tejido de granulación antes de comenzar el raspaje para que la hemorragia proveniente del tejido de granulación no entorpezca la operación de raspadoSe utilizan curetas.
  21. 21. ELIMINAR EL CALCULO Y SUSTANCIA RADICULAR NECROTICAEl éxito de la gingivectomía depende en gran medida de la minuciosidad con que se raspe y alise la raíz.Se utilizan raspadores y curetas.Pulir.
  22. 22. REMODELADO CON UNA FRESA GINGIVAL
  23. 23. HIGIENE PREVIA A LA COLOCACION DEL APOSITOLavar con agua tibia.Cubrir con un trozo de gasa hasta que cese la hemorragia
  24. 24. EL COAGULO SANGUINEOAntes de colocar el apósito, la superficie cortada bede estar cubierta por el coágulo.El coágulo proteje la herida y proporciona un andamio para los nuevos vasos sanguíneos y células de tejido conectivo que se forman durante la cicatrización.
  25. 25. COLOCAR EL APOSITO PERIODONTAL Apósito sin eugenol. Coe Pack, es el apósito utilizado con mayor frecuencia en EE.UU.
  26. 26. El Coe Pack
  27. 27. CICATRIZACIONFormación del coágulo superficial de protección.El coágulo es reeplazado por tejido de granulación.Epitelización, termina de 5 a 14 días.Queratinización a la segunda semana.Maduración completa a las 5 semanas
  28. 28. VENTAJASTécnica sencillaEl saco se elimina completamente.Resultados predecibles.
  29. 29. DESVENTAJASIndicaciones limitadas.Herida amplia y dolorosa.Cicatrización por segunda intención.Peligro de exponer hueso.Pérdida de encía adherida.Sensibilidad postoperatoria
  30. 30. GINGIVECTOMIA POR ELECTROCIRUGIA Se puede utilizar en situaciones especiales. Tiene la ventaja de hacer los contornos adecuados en los tejidos y controla la hemorragia. Tiene desventajas como: si la punta del bisturi toca el hueso puede provocar un daño irreparable. Su uso es limitado.
  31. 31. GINGIVECTOMIA CON LASER  Key laser II de KaVo utilizado en Odontologia.  Tiene un efecto fotoablativo, fototermico y termoablativo.  Tiene una pieza de mano especial para periodoncia.
  32. 32. PUNTA DE CUARZO DE LA PIEZA DE MANO DE PERIODONCIA  Se introduce al interior de las bolsas periodontales.  Actua sobre sustancias adheridas a los dientes.
  33. 33.  En gingivectomía la frecuencia utilizada es de 15 hertz con potencia de 250 milijoules con spray de agua. En cirugía periodontal tiene la ventaja de requerir poca cantidad de anestesia, cicatrización más rápida . Está contraindicado en pacientes con transtornos de la coagulación, lesiones vasculares y angiomas.
  34. 34.  GRACIAS
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