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Tumores de ovario
 

Tumores de ovario

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Patologia, tumores de ovario

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    Tumores de ovario Tumores de ovario Presentation Transcript

    • Es el quinto cáncer más frecuente en mujeres de Estados Unidos. Son entidades patológicas muy diversas Tienen una alta mortalidad. Excluyendo el cáncer de mama, supone la primera causa de muerte por cáncer ginecológico, a pesar de que sufrecuencia es menor que la de útero. Presentan un diagnóstico difícil y se suele actuar en estadios avanzados.
    • Histologia normal del ovario Estroma denso conteniendo en su interior 1 folículo primordial con oocito central (izquierda) y 1 foliculo preantral con varias capas de cel granulosas (derecha)
    • FOLICULARES TUMORES FUNCIONALES CUERPO LUTEO BENIGNOSTUMORES NO FUNCIONALES NEOPLASICOS MALIGNOS
    •  Epiteliales:• ► Tumores serosos• ► Tumores mucinosos• ► Tumores endometrioides• ► Tumores de células claras• ► Tumores de células de transición (Brenner) De células germinales:• ►Teratoma• ►Disgerminoma• ►Tumor del seno endodérmico ►Carcinoma embrionario• ►Tumores mixtos de células germinales (coriocarcinoma) Tumores del estroma del cordón sexual:• ► Tumores del grupo del tecoma-fibroma• ► Tumores de células de la granulosa• ► Tumores de células del estroma de sertoli-Leydig: androblastomas Otros Tumores:• ► Krukenberg• ► Síndrome de Meigs
    • Invaginación del epitelio superficial.Secretan líq. SerosoCUERPOS DE PSAMOMA  Cuerpos de material extraño  Respuesta a irritantes  Adherencias  Atrapamiento de Ep. Supf.
    • LIMÍTROFES  10%  Antes de los 40 años  Implantaciones extraováricas  Muerte x obstrucción intestinal.MALIGNOS  Invasión del estroma  Cuerpos de psamoma  Calcificados en 80%
    • Son tumores quísticos revestidos por epitelio secretor de mucina8 -10%Gran tamaño (cav abdominal)
    • Limítrofes  Epitelio mucinoso bien diferenciado + foco mal diferenciado.Malignos  Bilaterales  Lesiones intraováricas  Contienen células de tipo intestinalSeudomixoma peritoneal  Secundario a carcinoma mucinoso del ovario.  Secreta material gelatinoso.
    •  Se distingue por presentar glándulas tubulares que semejan a las del endometrio. 15-30% se acompañan de Ca de endometrio, Coexiste Mutación de PTEN KRAS, inestabilidad microsomal MORFO: Combinación de áreas quísticas y solidas, 40% bilaterales.
    • LIMITROFES Potencial maligno bajo Parecen pólipo endometrial o hiperplasia endometrial compleja con apiñamiento de glándulas. C/ componente fibromatoso } Adenofibroma MALIGNOS  Tipo adenomatoso ENFERMEDAD MULTIFOCAL  Se acompañan de lesiones semejantes en el endometrio.
    • Muy rarosCélulas epiteliales grandes con abundante citoplasma claro, similar a endometrio hipersecretor.Puede ser Solido o quísticoSobrevida a 5 años es 65%Agresivos si sobrepasan el ovarioSe producen zonas focales de endometriosis y carcinoma endometrioide. Terminología Mesonefroma, carcinoma mesonefrico, tumor de Grawitz del ovario.
    •  Células de tipo LIMITROFES transicional que “proliferativos” semejan a vejiga MORFO: puede ser No invade el estroma solido o quístico , componente fibroso MALIGNOS rodea las células Raros epiteloides Coexisten con otro Unilateral el 90%, tipo de carcinoma. Tamaño 1cm hasta 20 cm, la mayoría Benignos
    •  Indistinguibles de tumores serosos primarios.Desde el punto de vista clínica se parece al carcinoma óvarico Afectan:  Ligamentos uterosacros  Peritoneo pélvico o epiplón.Mujeres posmenopaúsicas.
    • Vagos e inespecíficos o Asintomática ETAPA TARDÍA ETAPA TEMPRANA Menstruación irregular  Ascitis (Mt intestinales) Micción frecuente Estreñimiento  Distensión abdominal Distensión parte baja de abdomen  Flatulencia Presión o dolor  Estreñimiento Dispareunia  Naúseas  Anorexia  Saciedad temprana  Menstruación irregular o hemorragia vaginal.
    • Tumor de cel. Malignas + frecuente75% entre 10 -30 años, (etapa I)5 - 15 cm5% corresponde a mujeres fenotípicas con gónadas anormales:  46 XY----------------45 X / 46 XY Qx: ovariectomía unilateral
    • ► Teratoma:Teratoma maduro (Benigno): La mayoría son quísticos y se le conoce como quiste dermoide. Proceden de la diferenciación de células totipotenciales Suelen observarse en mujeres jóvenes en años de reproducción activa. Son bilaterales en 10 a 15% de los casos son quistes uniloculares que contienen hueso, piel y/o sus anexos. La pared esta formada por epitelio escamoso estratificado y por debajo del mismo hay glándulas sebáceas, pelos y otras estructuras.
    •  ►Teratoma Inmaduro (Maligno) Se encuentra principalmente en adolescentes antes de la pubertad y en mujeres jóvenes. Promedio de edad 18 años. Se distingue de los benignos en que los tejidos que lo forman se parecen a los observados en el feto o en el embrión mas que a los del adulto. Son voluminosos de superficie externa lisa. Al corte tiene una estructura sólida. Existen zonas de necrosis y hemorragia Crecen rápidamente y es frecuente que atraviesan la cápsula para propagarse o dar metástasis.
    • Teratoma Especializado STRUMA OVARii CARCINOIDE OVARICO Constituido por Constituido por Tejido tiroideo maduro Tejido Carcinoide Curiosamente puedeproducir (si hiperfunciona)
    • ► Carcinoma embrionarioSimilar a los tumores que se originan en los testiculos► PoliembriomaUnilaterales.Rara vez puros.(coriocarcinoma) ► Tumor mixto de células germinalesCombinación más frecuente: disgerminomacon tumor del seno endodérmico.► Coriocarcinoma de ovarioIdénticos al tumor placentario, a menudo pequeños focoshemorragicos con dos tipos de epitelio, citotrofoblasto ysincitiotrofoblasto , metastatiza precoz y ampliamente
    • TUMORES DEL CORDÓN SEXUAL Y DE ESTROMA• 5 -8 % de lesiones malignas• Compuestos por : – Células femeninas – Células de la granulosa y de la teca – Células masculinas – Células de Sertoli y Leyding
    • TUMORES DE LOS CORDONES SEXUALES – ESTROMA Estroma gonadal:► De la granulosa► Tecomas y fibromas.► Androblastoma (células de Sertoli – Leydig)► GinandroblastomaTUMORES DEL MESENQUIMA SEXUALMENTE INDIFERENCIADO► Sarcomas► Leiomiomas Mesénquima inespecífico:► Hemangiomas► Lipomas► Linfomas Todas las edades
    • TUMORES METASTÁSICOS• 5-6% proviene de: – Ap genital femenino – Mama – Ap digestivo
    • Tumor de Krukenberg• 30-40% metástasis a ovarios• Se origina en estroma ovárico• Células en anillo, llenas de mucina• Tumor primario: • Estómago • Colon • Mama • Vías biliares
    • OTROS TUMORES• Síndrome de Meigs.