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  • Hola. que buen trabajo. es lamentable que en la region Zuliana para el año 2014, se viva una crisis tan marcada en lo que respecta a Enfermeria, donde quienes tienen la responsabilidad de administrar los servicios de Enfermeria desconozca aspectos tan importantes y que permitieron la contaminacion patrtidista en tan sagrada labor.
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  • 1. Observatorio Laboral Revista Venezolana Vol. 2, Nº 4, julio-diciembre, 2009: 25-47 Universidad de Carabobo ISSN: 1856-9099 La profesionalización del recurso humano de enfermería y calidad del servicio público de salud Edgar Córdova Jaimes Universidad Nacional Experimental Rafael María Baralt, Venezuela cordova_e@cantv.net.com Miriam Modest Universidad Nacional Experimental Rafael María Baralt, Venezuela RESUMEN El propósito fue explorar la auto percepción del recurso humano profesionalizado delárea enfermería (sector público) sobre sus competencias y responsabilidades profesio-nales, así como la valoración sobre el servicio por los pacientes o usuarios. La profesio-nalización es la formación de enfermeros (as) en ejercicio por parte del sector educativocomo salida al déficit de recurso humano en ese sector. La calidad se estudia como lasatisfacción de los pacientes o usuarios respecto a los servicios. Se aplicaron instru-mentos a los profesionales de enfermería y pacientes de la red de ambulatorios del muni-cipio Cabimas del Estado Zulia. Los resultados indican una autopercepción positiva delas competencias y responsabilidades profesionales, dificultades significativas en cuantoa la actualización e investigación del personal de enfermería, y una valoración pendulardel los servicios, se reportan niveles importantes de insatisfacción de los pacientes porlos servicios recibidos. Palabras clave: Sector salud, administración Pública, reforma del sector salud,gerencia salud. Recibido: 25/03/2009 Aceptado: 05/05/2009 25
  • 2. Observatorio Laboral Revista Venezolana Vol. 2, Nº 4, july-december, 2009, 2009: 25-47 Universidad de Carabobo ISSN: 1856-9099 Professionalization of human resources in the nursing area and quality of health public service Edgar Córdova Jaimes Universidad Nacional Experimental Rafael María Baralt, Venezuela cordova_e@cantv.net.com Miriam Modest Universidad Nacional Experimental Rafael María Baralt, Venezuela ABSTRACT The purpose was to explore the self perception of professionalized human resourcein the nursery field (public sector) regarding its professional competences andresponsibilities and its service valuation by patients or users. Professionalization is thetraining of nurses within the practice of exercise by the Educational sector as a meansto cover the lack of human resource in this area. Quality is studied on the basis of thepatients or users’ satisfaction in relation to the services received. Nursery professionalsand patients from the municipal out-patient-facilities of Cabimas (Zulia State) wereapplied some instruments to gather data. The results show a positive self perceptionabout the professional abilities and responsibilities, some significant difficulties withregard to the nursery personnel’s updating and research, and a pendulous valuation of theservices, though, important levels of dissatisfaction are being reported due to the qualityof such services. Key words: Health area, Public administration, Health area reform, Healthmanagement. Received: 25/03/2009 Accepted: 05/05/2009 26
  • 3. La profesionalización del recurso humano de enfermería y calidad del servicio público de saludEdgar Córdova Jaimes, Miriam Modest Introducción tajosas estableciendo un segmento menos protegido respecto a lo profe- El déficit de recursos humanos de sionales, ya que los sueldos, salariosenfermería en el campo de la atención y otros beneficios muestran significa-médica en Venezuela ha creado un tivas desventajas respecto a los profe-problema de administración pública sionales de carrera, así como dificul-en el sector salud que ha sido descrito tades de ascensos e integración.en informes de organismos inter-nacionales así como por las autori- El desarrollo de la carrera de enfer-dades sanitarias venezolanas como mería en Venezuela ha estado vincu-un desequilibrio entre el aumento de lada a los procesos sociales, polí-demanda por servicios de salud y la ticos, económicos e históricos que seformación de profesionales de esta han gestado en el siglo XX pasado.área. Varias podrían ser las causas La falta de personal de enfermeríade ello; entre ellas: el deterioro de es debida a diversos factores, entrelas condiciones socioeconómicas del los que sin duda se encuentran losprofesional de enfermería, producto siguientes: precariedad en el empleode erradas políticas en materia de con inadecuación de las plantillas arecursos humanos y deficiente plani- los niveles de cuidados y funcionesficación del sector salud en el país, propias de enfermería e inadecuaciónmuchas personas no ven en la pro- del salario a la categoría profesional,fesión de enfermería una posibilidad formación y desempeño, falta dede ascenso e inserción social, por lo desarrollo, promoción y autonomíaque la elección de esa carrera no está profesional, déficit de sustitucionesdentro de las opciones de gran número para cubrir bajas, vacaciones, licen-de estudiantes que se incorporan al cias y permisos, entre otros, falta desistema de educación superior. definición de las funciones propias de enfermería y normativas de funciones Esta problemática deficitaria ha obsoletas, falta de coordinación delsido resuelta mediante la incorpo- equipo asistencial, falta de incentivosración de recurso humano no profe- y estímulos (Benítez, 2006).sional (enfermera(o) auxiliar) que hadesarrollado habilidades y destrezas Esta situación aunada a otros fac-mediante la experiencia, adquiriendo tores estructurales del sistema decompetencias en la práctica profe- salud nacional ha tenido como resul-sional a través de la interacción con el tado un impacto negativo en al presta-equipo de salud y pacientes. Este tipo ción del servicio a la población, tantode recurso humano no profesional en la cobertura como en la calidad delha laborado en condiciones desven- mismo, en todas los modalidades y 27
  • 4. Observatorio Laboral Revista Venezolana Julio-Diciembre, 2009 / Volumen 2, Nº 4 / Periodicidad semestralniveles de atención, primarias y asis- Comunitaria que lidera la Misióntenciales. sucre1 y el Ministerio de Educación Superior (MES). Este programa El déficit de personal de enfermería cuenta con 13 mil estudiantes y ense observa en el Municipio Cabimas tres años se van a incorporar comodel Estado Zulia, entre otras cosas profesionales de la enfermería. Paraporque cada enfermera(o) en servicio entender la importancia de esto, valede emergencia debe atender a más recordar que en Venezuela hay regis-de treinta y cinco pacientes, quienes tradas 18 mil enfermeras. Para ello,deben esperar horas para ser atendidos, el Ministerio de Salud está en la bús-en lo ateniente a la consulta externa queda activa de docentes para la for-una enfermera (o) debe atender hasta mación de estos futuros profesionales,3 consultas, de las cuales sólo una es sin embargo este programa formaprogramada, lo que dificulta aún más profesionales con un perfil destinadosu actividad. (Colegio de Enfermeras a la atención primaria de salud en elde la Costa Oriental del Lago, 2007). marco de otro programa para la for- No obstante, el Ministerio del mación de médicos integrales comu-Poder Popular para la Salud y Desa- nitarios en convenio con la Repúblicarrollo Social eliminó la figura de de Cuba.auxiliar de enfermería debido a la En el caso del presente trabajoprofesionalización del gremio y las colocamos nuestro interés en el pro-exigencias que la atención preventiva grama propuesto por la Escuela dey curativa de salud muestran hoy día, enfermería de la Facultad de Medi-que exige la nivelación del servicio cina de la Universidad del Zuliade salud público en concordancia con (LUZ) denominado, “Programa espe-los cambios tecnológicos y culturales. cial de profesionalización de recursosEsta política ha estado acompañada de enfermería en servicio (PRO-por una respuesta conjunta del sistema FENES)”(1996), cuya modalidad for-educativo nacional, creándose salidas mativa, semi-presencial y a distanciadiseñadas tanto en el sector público ha estado dirigido a los bachillerescomo privado de educación superior, asistenciales mención enfermeríapara la formación de profesionales en en servicio, aprobado por los orga-los niveles de licenciatura y técnico nismos formadores, empleadores ysuperior en enfermería, e incluso a gremiales, tiene como finalidad con-nivel de postgrado. tribuir al mejoramiento de la calidad Otra salida ha sido el programa del servicio de enfermería en todosnacional de Enfermería Integral los niveles de atención y satisfacer 28
  • 5. La profesionalización del recurso humano de enfermería y calidad del servicio público de saludEdgar Córdova Jaimes, Miriam Modestlas necesidades y expectativas de los ejecutivo regional (Estado Zulia) delrecursos humanos no universitarios municipio Cabimas.que demanda el gremio y el sistema La profesionalización se estudiade salud para lograr una estructura de en este trabajo desde tres aspectos,carrera que asegure la actualización competencias, responsabilidad pro-científica, estabilidad social, econó- fesional y autodesarrollo profesional;mica y laboral de los profesionales de para abordar lo relativo a la atenciónenfermería a través de la aplicación de los pacientes por parte del personalde un modelo formativo profesional de enfermería profesionalizado, lobasado en la educación permanente y cual se evaluó mediante los estándaresde la concepción estudio-trabajo, así establecidos en la enfermería2, final-como la integración docencia-asis- mente se estudió los niveles de satis-tencia e investigación. facción de la atención obtenida por los El estudio de las relación entre la pacientes, mediante cinco roles queformación y el trabajo en el campo ejecuta el profesional de enfermeríade la prestación de servicios asisten- en el ejercicio profesional cuales son:ciales es para la gerencia de recursos rol asistencial, docente, administra-humanos del sector público de salud tivo, gremial y de investigación.Seun área clave para el desarrollo inte- abordó la obtención de datos e infor-gral del país, por lo que su compren- mación empírica mediante un diseñosión y seguimiento del desempeño del de campo, en la red ambulatoria delmismo, es un área de gran importancia Municipio Cabimas; a pacientes ypara la política y gestión pública enfermeros(as) profesionalizados.nacionales. Lo anterior genera la Para realizar las observaciones seurgencia de analizar las características seleccionó la red de servicio ambula-de competencias y de la praxis que toria del Municipio Cabimas de estadomuestran el enfermero (a) profesiona- Zulia integrada por seis estableci-lizado y la percepción de la calidad en mientos de atención, que conformala atención del paciente, es así que se un nivel de atención primaria, se dise-ha planteado en este trabajo; estudiar ñaron instrumentos de recolecciónlas características de la profesionali- de datos que fueron administradoszación del personal de enfermería y a una población integrada por dosla calidad de servicio en la atención a segmentos: Las enfermeras(os) quelos pacientes dentro del nivel primario fueron profesionalizados mediante elde atención en salud, para lo cual programa PROFENES de la Univer-hemos seleccionado el nivel primario sidad del Zulia y los pacientes de lade atención de salud dependiente del red ambulatoria3 29
  • 6. Observatorio Laboral Revista Venezolana Julio-Diciembre, 2009 / Volumen 2, Nº 4 / Periodicidad semestralIdeas preliminares: el problema de ministerio, de éstos 80% son cargosla formación de recursos humanos de APS transitorios. Para conformarsector salud los equipos básicos se requieren cerca de 24.600 enfermeros(as), 8.200 El problema de gestión de salud en enfermeras(os) profesionales y 16.400Venezuela ha ido mostrando deficien- auxiliares de enfermería; además decias en aumento en todos sus niveles 16.400 a 32.800 promotores comuni-asistenciales y dependencias a nivel tarios para todo el territorio nacional.nacional, regional y municipal4 por Actualmente, existe un déficit consi-lo que se hace necesario aumentar el derable de enfermeras(os) en el país.número de profesionales y que estos Para el 2001 se cuantificaron un totalalcancen los conocimientos, habili- de 1.819 enfermeras(os) profesio-dades, destrezas y valores éticos para nales (0,7 x 10.000 habitantes). Esebrindar soluciones oportunas y efi- mismo año se registraron 23.024 decaces en un momento determinado; auxiliares de enfermería (9,3 x 10.000profesionalizarse de acuerdo al avance habitantes); 3.157 Auxiliares Técnicotecnológico y así dar respuestas a los Superior Universitario en Enfermeríanuevos cambios y exigencias sociales. (TSUE) (1,3 x 10.000 habitantes).Veamos lo que refiere la Organiza- (MSDS 2006)ción Panamericana de la Salud (OPS)respecto al problemática de recurso Por otra parte la urgente necesidadhumano para el sector salud vene- para la formación profesional se jus-zolano: “Para el 2000 se registraron tifica debido a la rapidez de los cam-20,7 médicos x 10.000 habitantes. bios sociales y tecnológicos, de inno-Un estudio realizado por la Facultad vación que hacen preciso una rápidade Medicina de la Universidad Cen- respuesta en la formación de lostral de Venezuela en el 2001, reveló profesionales en servicio, así comoque existen 31.513 cargos de médicos aumentar la capacidad de respuestaen el Sistema Público de Salud de un para la calidad en la atención.total de 46.094 médicos activos. En el MSDS se distribuyen los Desarrollo del factor humanocargos de la siguiente manera: de como agente fundamental en la14.181 cargos 10.640 (75,0%) son de calidad de servicios de saludespecialistas, 692 son de APS perma-nentes (4,9%) y 2.849 (20,1%) son de Este factor es clave dentro delAPS transitorios. Existen 3.541 cargos asunto de la calidad en la prestacióndel MSDS para la APS, que repre- de los servicios de salud, es por ellosentan 25% del total de cargos del que la profesionalización del recurso 30
  • 7. La profesionalización del recurso humano de enfermería y calidad del servicio público de saludEdgar Córdova Jaimes, Miriam Modesthumano en enfermería, se convierte Las competencias yen un aspecto central, tanto en las responsabilidad profesional:políticas para mejorar los servicios El desarrollo del profesionalde salud, como un parámetro para necesarioproducir evaluaciones del sector. De acuerdo a nuestro modelo teó-Los servicios ofrecidos dependen engran medida de la calidad del factor rico metodológico hemos seleccio-humano que labora. Se deben afinar nado dos indicadores que permitiríany fortalecer los procesos del desem- estudiar y caracterizar la profesiona-peño, competencias y responsabi- lización del personal de enfermería,lidades profesionales integración y las competencias y la responsabilidaddirección del personal para obtener profesional, veamos más adelante alos niveles de calidad. que nos referimos. Tal como se ha planteado en esta El término competencia tiene dis-investigación, el área responsable de tintas acepciones y su aplicación varíala gerencia del recurso humano del dependiendo de que se aluda al mundosector público, conjuntamente con el laboral, empresarial, del derecho, desector educación superior, los gre- la educación o de la formación. En lomios, los miembros de los equipos relativo a los cuidados de enfermería,de salud, y las comunidades organi- por competencias cabría entendersezadas juegan un papel central para el a las cualificaciones generales y espe-diseño y ejecución en las estrategias cíficas necesarias para el ejercicio depara mejorar el Sistema Nacional la profesión. En este ámbito, las com-de Salud, ya que aportan procesos petencias se definen como las caracte-para atraer y retener el talento para rísticas individuales (conocimientos,la prestación eficiente del servicio. habilidades y actitudes) que permitenLa profesionalización del factor a una persona ejercer su actividad dehumano, los procesos de ingreso, forma autónoma, perfeccionar perma-actualización permanente, remu- nentemente su práctica y adaptarse aneraciones y relaciones laborales un entorno en constante cambio, locontribuirá significativamente en la cual en este caso resultan vitales paraconstrucción de un modelo susten- logar la heurística que la prevención ytable de salud en el país. tratamiento de salud requieren. Aspectos como relaciones humanas y actitudinales para abordar el tra- bajo, así como las destrezas-com- petencias vinculadas con la planifi- 31
  • 8. Observatorio Laboral Revista Venezolana Julio-Diciembre, 2009 / Volumen 2, Nº 4 / Periodicidad semestralcación, comunicación, supervisión mantener, restablecer y promover lay liderazgo, conformarían el primer salud de las personas / grupos y lanivel de atención desde la perspectiva autonomía de sus funciones vitalesdel presente trabajo, el segundo nivel físicas o psíquicas, teniendo enpara la comprensión de las competen- cuenta la personalidad humana en sucias, se definirían por los aspectos de faceta psicológica, social, económicaactualización profesional, difusión de y cultural. Tal integralidad complejaconocimiento e investigación como requiere básicamente que el profe-practica, darían cuenta de l aspecto sional de enfermería desarrolle unaautodesarrollo del personal. praxis que involucraría aspectos como los siguientes entre otros: Nos estamos refiriendo concre-tamente a que la adquisición de los 1. Elaborar y aplicar medidas paraconocimientos, habilidades y desa- mejorar la salud y prevenir larrollo de actitudes requeridos se aparición de problemas de saludefectúan en el marco de la formación en los individuos, en las familiasformal durante un tiempo determi- y comunidades.nado y con un contenido específico5, 2. Adoptar y asumir responsabili-El ejercicio de la profesión exige que dades en el ejercicio de su pro-el enfermero o enfermera entre en un fesión.proceso de desarrollo permanente, de 3. Participar en exámenes y trata-agiornamento y que logre capacidad mientos y, en algunos casos, lle-de evolución a fin de poner al día sus varlos a cabo.conocimientos, de poder adoptar deci-siones, e incluso de introducir cambios 4. Informar y educar a los pacientes,en el ámbito del ejercicio profesional. a los estudiantes y a sus colegas.Estamos hablando de actitudes frente 5. Mantenerse al día de los trabajosa la salud como objeto de trabajo. de investigación, participar en los Las actividades del enfermero(a) mismos y utilizar sus resultados,responsable comprenden los cuidados así como garantizar la calidad depreventivos, curativos, de tratamiento los cuidados de enfermería.y educativos a niños, adolescentes, 6. Planificar el trabajo, trabajar enadultos y ancianos relacionados con grupo, supervisar equipos y cola-problemas de salud agudos o crónicos, borar con otras categorías de per-de naturaleza somática o psíquica en sonal, así como adquirir, a partir deel nivel primario, hospitalario y el su ámbito profesional, un enfoqueextra-hospitalario. Un profesional de pluridisciplinar e interprofesionalenfermería debe ser capaz de proteger, de los problemas de salud. 32
  • 9. La profesionalización del recurso humano de enfermería y calidad del servicio público de saludEdgar Córdova Jaimes, Miriam Modest A la par de estos aspectos técnicos su cuidado, dentro de esta relación deprocedimentales y científicos, el profe- ayuda, se puede ver obstaculizado susional del campo de la salud requiere saber, saber ser, saber hacer y saberademás una visión humana de su tra- convivir, limitando asimismo, elbajo, de formación ética que le permita aprendizaje significativo que afectade manera efectiva intervenir e inte- el nivel de competencia dentro de lasractuar con los usuarios o pacientes en diferentes áreas de enfermería.el marco de las relaciones humanas yde actitud para el trabajo. Calidad del Servicio de atención Para Hernández García y otros Pública: Un reto para la(2004), con relativa frecuencia cuando enfermería venezolanauna persona ingresa al hospital es tra-tada como una desconocida o margi- La calidad de servicio del saludnada, no como ser humano, sino como ha estado ligado a los procesos deun número de cama, un diagnóstico reforma y reestructuración de los sis-o un órgano enfermo; esto genera temas asistenciales en toda Américauna despersonalización traducida en Latina, la disminución de la coberturamalestar para el enfermo y a menudo el deterioro de los niveles de accesocausa de otras enfermedades. Frente a a los servicios de salud publica, poresta realidad se ve claramente la nece- el impacto de las variables socioeco-sidad de humanizar y concientizar al nómicas y las malas políticas guber-personal de salud que interviene en namentales acumuladas durante añosla atención del enfermo o usuario, han incidido a que los servicios depara que se considere a la persona salud muestren un balance negativo,en su totalidad y en su unicidad y no veamos lo que a tales efectos señala lasólo en su entorno patológico, de tal OPS (2001, 19) para el caso venezo-manera que se respeten los derechos lano:” Esto no permite dar respuestaindividuales de la persona. Una forma a la demanda de servicios que exigede hacer esto es mediante la adecuada la población existiendo una despro-aplicación del modelo de ayuda con el porción entre la necesidad de ellos yenfoque centrado en la persona. los servicios ofertados; esto genera un bajo impacto en la prestación de La aplicación de este modelo servicios de calidad. La relación entredemanda en el personal de enfer- cobertura de salud y calidad de aten-mería: conocimiento y desarrollo de ción no está equilibrada”.habilidades de relación interpersonal,necesarios para establecer la ade- Como puede desprenderse de locuada interacción con las personas a anteriormente citado, para los orga- 33
  • 10. Observatorio Laboral Revista Venezolana Julio-Diciembre, 2009 / Volumen 2, Nº 4 / Periodicidad semestralnismos especializados en el estudio la calidad de los servicios. Este es uny seguimiento de los sistemas de trabajo interdisciplinario de las dis-salud, de su operatividad e impacto: la tintas áreas y de una estrecha comuni-calidad de un sistema tendría que ver cación con los usuarios a fin de espe-con aspectos de cobertura y variedad cificar con toda claridad las variablesde servicios disponibles para atender que se requieren medir, la frecuencia,la diversidad de enfermedades, nuevas acciones consecuentes y las obser-y viejas, y el impacto con la disminu- vaciones al respecto, en el campo deción de las tasas de enfermos, falleci- la salud y muy particularmente enmientos o incidencias de determinadas el servicio de salud pública en cual-enfermedades, por la acción preventiva quiera de sus niveles y áreas, el datoy o curativa de los sistemas de salud. y la medición es importante, ya que En este caso nos referimos a las estadísticas que se producen en lacalidad como los atributos distingui- práctica profesional entran a formarbles, y valoraciones que los usuarios parte de los mecanismos para ajustarpacientes asignan a la relación que se e introducir mejoras en el servicio.establece entre el punto de contactoentre la necesidades de atención y elsistema de salud, este será estudiado La medición y evaluación de lapor la acción o praxis del enfermero atención directa al paciente: Enen tanto punto de contacto entre los busca de una atención profesionalpacientes y el servicio, hemos pro- de calidadpuesto para ello desde este trabajo Un sistema de calidad en servicio deindicadores como: la capacidad de salud debe distinguirse por los nivelesrespuesta, seguridad experimentada de satisfacción de los pacientes usua-por los pacientes o usuarios cuando rios y por la estructura que soportason atendidos por el personal de enfer- los índices de desempeño, que debenmería, la fiabilidad, entendida como informarse con puntualidad, validezla confianza que inspiran a pacientes y pertinencia, objetividad, controlo usuarios el personal de enfermería exhaustivo, máximo compromiso,y la s valoraciones de la empatáis que dinamismo, facilidad y practicidadlogra establecer el enfermero (a) en el operativa. Tal y como lo señaló elcontacto con el paciente o usuario. Consejo Internacional de Enfermería, Para Palafox (2005) “sólo se puede “El profesional del área de la enfer-mejorar cuando se puede medir”, mería no trabaja asilado, su quehacerentonces es necesario definir con pre- forma parte de un trabajo colectivo.cisión los atributos y los medidores de Por lo tanto, tiene que compartir su 34
  • 11. La profesionalización del recurso humano de enfermería y calidad del servicio público de saludEdgar Córdova Jaimes, Miriam Modesttrabajo con otros profesionales, pero Estándar IV: Las actividadesno puede ni debe por eso perder su de enfermería prestadas al pacienteespecificidad: la producción de los durante el proceso de rehabilitacióncuidados de enfermería dirección o son acciones de apoyo y enseñanza deadministración, la formación del per- acuerdo a sus necesidades con la par-sonal auxiliar son específicos y tienen ticipación del paciente y familia.que ser valorados, medidos y eva- Estándar V: El personal de enfer-luados, a fin de que puedan demostrar mería adecua los factores ambien-su valor añadido al valor terminal de tales de acuerdo a las necesidadesla producción de servicios de atención del paciente y utiliza técnicas que lea la salud (CIE, 2006) protegen de riesgo provenientes del Los estándares de enfermería, cons- riesgo que lo rodea.tituyen un instrumento para alcanzar Estándar VI: El servicio de enfer-o sobrepasar la meta de proporcionar mería tiene su filosofía y objetivosuna atención de enfermería segura al definidos y actúan como directricespaciente Estos estándares de atención en el comportamiento del personal.de enfermería según la Organización Estándar VII: La atención deMundial de Salud (2004), contemplan enfermería se planifica de acuerdolo siguiente: a las necesidades prioritarias de los Estándar I: La atención de enfer- pacientes.mería que recibe el paciente para Estándar VIII: El personalsatisfacer sus necesidades físicas es de enfermería utiliza manuales deapropiado, libre de riesgos, prestada normas administrativas, técnicas yen tal forma que lo respeta como ser de procedimientos en la ubicación dehumano. criterios en la atención de pacientes y Estándar II: El personal de enfer- manejo de recursos.mería colabora en la identificación y Estándar IX: El cuidado de losatención de las necesidades espiri- pacientes hospitalarios es asignadotuales y emocionales de los pacientes al personal de enfermería en formacon oportunidad, comprensión y res- específica en cada uno.pecto de sus valores. Estándar X: El servicio de enfer- Estándar III: Las indicaciones mería provee en su plan de dotaciónescritas médicas y de enfermería son personal clínicamente preparado quecumplidas de acuerdo a los recursos se encarga de la supervisión de laexistentes, en forma oportuna y atención de los pacientes en los dife-segura. rentes turnos. 35
  • 12. Observatorio Laboral Revista Venezolana Julio-Diciembre, 2009 / Volumen 2, Nº 4 / Periodicidad semestral Estándar XI: El personal de necesidades de actualización perma-enfermería de todos los niveles recibe nente, a partir de las mismas se meducación en servicio de acuerdo a diseñado los aspectos que se cons-las necesidades en forma continua y tataron mediante el trabajo de campoprogramada. diseñado Estándar XII: Las acciones y obser-vaciones de enfermería están registradas Resultados obtenidos del trabajoen la historia clínica de cada paciente en de campoforma precisa y completa. 1. Competencias y responsabilidad Estándar XIII: En cada cambio profesionalde turno se realiza un informe verbal y En esta primera parte se observóescrito que expresa las condiciones de la variable “Relaciones humanas ylos pacientes y la unidad de enfermería. actitud para el trabajo”, a través del De los estándares se desprenden indicador “Competencia y Responsa-actividades, administrativas, de super- bilidad Profesional, desagregados envisión , aplicación de conocimiento y once ítemes6. Cuadros Competencias y responsabilidad profesional: resultados obtenidos para todos los ítemes Item 1 Item 2 Item 3 Item 4 Alternativas FA FR FA FR FA FR FA FR Nunca 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Casi nunca 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Algunas veces 8 24,2% 3 9,1% 7 21,2% 5 15,2% Casi siempre 12 36,4% 4 12,1% 21 63,6% 23 69,7% Siempre 13 39,4% 26 78,8% 5 15,2% 5 15,2% Total 33 100.0% 33 100,0% 33 100,0% 33 100,0% Item 5 Item 6 Item 7 Item 8 Alternativas FA FR FA FR FA FR FA FR Nunca 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 2 6,1% Casi nunca 0 0,0% 0 0,0% 2 6,1% 7 21,2% Algunas veces 9 27,3% 8 24,2% 7 21,2% 14 42,4% Casi siempre 9 27,3% 20 60,6% 19 57,6% 8 24,2% Siempre 15 45,5% 5 15,25% 5 15,2% 2 6,1% Total 33 100.0% 33 100,0% 33 100,0% 33 100,0% 36
  • 13. La profesionalización del recurso humano de enfermería y calidad del servicio público de saludEdgar Córdova Jaimes, Miriam Modest Item 9 Item 10 Item 11 Promedio Alternativas FA FR FA FR FA FR FA FR Nunca 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,6% Casi nunca 0 0,0% 0 0,0% 2 6,1% 1 3,0% Algunas veces 6 18,2% 11 33,3% 10 30,3% 8 24,2% Casi siempre 22 66,7% 17 51,5% 16 48,5% 16 47,1% Siempre 5 15,2% 5 15,2% 5 15,2% 8 24,1% Total 33 100,0% 33 100,0% 33 100,0% 33 100,0% Aspecto planificación: Los resul- laria y ambulatoria. Se desprende detados obtenidos revelan que el personal los resultados que en una significativaauto percibe como muy positiva el mayoría (75.8%) el personal de enfer-desempeño de las competencias vincu- mería considera que se establece unladas a las actividades de orden admi- diálogo con los miembros del equiponistrativas llevadas a cabo en las fun- de salud sobre situaciones detectadasciones profesionales que se derivan de en el servicio de salud, y un 90.9%la prestación del servicio de salud. El señala que ese dialogo es acompa-72.8% señala que se exige el cumpli- ñado por soluciones propuestas desdemiento a cabalidad de las actividades el estamento de enfermeros (as). Res-planificadas a subalternos, lo que se pecto a las habilidades para resolverderivaría en un 75.8% que señala que conflictos del personal a su cargo, else oferta siempre calidad de servicio de 78.8% considera que esa acción esenfermería de acuerdo a la población cumplida siempre, conjuntamentedemandante. El 72.8 señala que prevé a ello un 89.9% señala que escuchalas necesidades para hacer solicitudes planteamientos de personal a su cargode mantenimiento, insumos y mate- en el servicioriales, lo que se relaciona con el 72.8 Aspecto supervisión y liderazgo:señala que siempre planifica y desa- este aspecto junto a la planificaciónrrolla programas de salud que van en y comunicación cierran las bases debeneficio del servicio de enfermería. competencias seleccionadas a partir En cuanto al aspecto comunica- de los estándares de servicio enun-cional que es otro de los indicadores ciados por la Organización Mundialestudiados en la población de profe- de salud (OMS), se indagó mediantesionales, se obtuvieron los siguientes dos reactivos resultando lo siguiente:resultados: El 81.9% manifestó que si toma en cuenta el perfil, responsa-se mantienen relaciones cordiales con bilidad y competencia para la asigna-el personal que dirige la red hospita- ción del personal de enfermería los 37
  • 14. Observatorio Laboral Revista Venezolana Julio-Diciembre, 2009 / Volumen 2, Nº 4 / Periodicidad semestralencuestados se ubicaron en un 66.7% indicadas en el cuestionario, segúnvalora como positivo este aspecto, y 3% casi nunca lo están, para el 24,2%un 63.7% señala que siempre rea- sólo algunas veces, para el 47,1% casiliza la asignación de actividades de siempre y para el 25,1% siempre loacuerdo al perfil de competencia del están, en promedio 72.2% de las res-personal supervisado. puestas se ubican en una opinión auto- referenciada altamente positiva. En resumen los resultados pro-medio porcentuales de la dimensión 2. El Autodesarrollo Profesionalcompetencia y responsabilidad pro-fesional, que se resumen en aspectos Como se indico más arriba eladministrativos y de dirección del pro- segundo indicador seleccionado paraceso prestacional de salud, es auto per- el estudio de las competencias y Res-cibido de manera altamente positiva ponsabilidad profesional fue lo rela-por parte de los profesionales encues- tivo a autodesarrollo profesional, entados muestran que el 0,6% de la diez ítemes del nro. 12 al 21 en elpoblación encuestada cree que nunca instrumento especialmente diseñado7están presentes todas las competencias veamos los resultados: Cuadros Autodesarrollo profesional: resultados obtenidos para todos los ítemes Item 12 Item 13 Item 14 Item 15 Alternativas FA FR FA FR FA FR FA FR Nunca 0 0,0% 2 6,1% 3 9,1% 5 15,2% Casi nunca 4 12,1% 5 15,2% 9 27,3% 4 12,1% Algunas veces 6 18,2% 13 39,4% 9 27,3% 14 42,4% Casi siempre 15 45,5% 8 24,2% 7 21,2% 6 18,2% Siempre 8 24,2% 5 15,2% 5 15,2% 4 12,1% Total 33 100,0% 33 100,0% 33 100,0% 33 100,0% Item 16 Item 17 Item 18 Item 19 Alternativas FA FR FA FR FA FR FA FR Nunca 12 36,4% 0 0,0% 0 0,0% 4 12,1% Casi nunca 14 42,4% 0 0,0% 0 0,0% 8 24,2% Algunas veces 3 9,1% 6 18,2% 13 39,4% 14 42,4% Casi siempre 2 6,1% 7 21,2% 15 45,5% 2 6,1% Siempre 2 6,1% 20 60,6% 5 15,2% 5 15,2% Total 33 100,0% 33 100,0% 33 100,0% 33 100,0% 38
  • 15. La profesionalización del recurso humano de enfermería y calidad del servicio público de saludEdgar Córdova Jaimes, Miriam Modest Item 20 Item 21 Promedio Alternativas FA FR FA FR FA FR Nunca 18 54,5% 18 54,5% 9 26,3% Casi nunca 9 27,3% 9 27,3% 7 20,2% Algunas veces 5 15,2% 5 15,2% 8 23,2% Casi siempre 1 3,0% 1 3,0% 5 14,1% Siempre 0 0,0% 0 0,0% 5 16,2% Total 33 100,0% 33 100,0% 33 100,0%Aspecto: Actualización profesional científicos, el 9,1% respondió que nunca, el 27,3% casi nunca, el 27,3% Al indagar sobre la asistencia acursos de educación permanente, participa algunas veces, el 21,2% casiel 69.7% señaló que siempre y casi siempre y el 15,2% restante asegurasiempre, sin embargo uno 30.3% res- que siempre. Sobre si asiste a con-pondió que casi nunca o algunas veces. gresos nacionales e internacionales deEn cuanto a la asistencia a sesiones enfermería, el 15,2% señaló que nunca,clínicas o eventos científicos, el 54,6% el 12,1% casi nunca, el 42,4% sóloindica que casi nunca y algunas veces, algunas veces, el 18,2% casi siempre loel 39.4% se ubicó en siempre y casi hace y el 12,1% siempre lo hace. Sobresiempre. Estos datos revelarían un la organización y participación en lasgrado importante en la obsolescencia comisiones interinstitucionales, elde conocimientos, al profundizar en 39,4% señaló algunas veces, el 45,5%las posibles causas de esta situación, casi siempre, y el 15,2% siempre. Ende acuerdo a la opinión voluntaria de cuanto a si mantiene al personal infor-los encuestados, estos relacionaron esa mado sobre los nuevos cambios y ade-situación a la ausencia de una política lantos de la profesión, el 12,1% nuncainstitucional-gubernamental dirigida lo hace, el 24,2% casi nunca, el 42,4%a la capacitación, otro tanto seña- algunas veces, el 6,1% casi siempre ylaban los costos del adiestramiento y para el 15,2% siempre lo hace.la imposibilidad de asumirlos direc-tamente dados los bajos niveles desueldos y apoyo para ello. Aspecto: Investigación En cuanto a si participa en investi- gaciones científicas, el 36,4% dijo queAspecto: Difusión nunca, el 42,4% casi nunca, el 9,1% Respecto si participa como ponente algunas veces, el 6,1% casi siempre yen cursos, conferencias o congresos el 6,1% siempre lo hace. En relación a 39
  • 16. Observatorio Laboral Revista Venezolana Julio-Diciembre, 2009 / Volumen 2, Nº 4 / Periodicidad semestralsi realiza publicaciones personales, el servicios como que redundarían en la54,5% opina que nunca, el 27,3% casi calidad no encontraría de acuerdo alnunca, el 15,2% algunas veces, el 3% Consejo Internacional de Enfermeríacasi la opción siempre no tuvo res- (2006), en la capacidad de mantenerpuestas. Respecto de si realiza publi- una actitud de aprendizaje y aperturacaciones en colaboración, el 54,5% en forma constante con respecto a síde los encuestados nunca lo hace, el mismo y al servicio.27,3% casi nunca, el 15,2% algunasveces, el 3% casi siempre. La calidad del servicio prestado En resumen los resultados pro- a los pacientesmedio porcentuales del indicadorautodesarrollo muestran que el La segunda etapa de las observa-26,3% de la población encuestada ciones se dirigieron a explorar losconsidera que nunca cumple todas niveles de aprobación por parte delas actividades indicadas en el cues- usuarios y pacientes de los servicios,tionario, según 20,2% casi nunca lo lo que en su conjunto nos daría unhacen, para el 23,2% sólo algunas una lectura sobre la calidad de losveces, para el 14,1% casi siempre y servicios que se ofrecen en la red deel 16,2% siempre lo hace. Solo un servicios de salud escrutados, (para lo30% del personal encuestado tiene la cual se entrevistaron a 60 pacientes),oportunidad de realizar actividades a quienes se les expuso a 11 ítemes8de investigación lo que se compadece los cuales persiguieron lograr reac-con los datos obtenidos para la cues- ciones sobre una serie de indicadorestión del autodesarrollo. Esta situación tales como: Capacidad de respuesta,hace que desde le punto de vista de Seguridad en el servicio, fiabilidad ycambios y mejoramiento tanto de los empatía. Indicador Nivel de Satisfacción Aspecto Capacidad de respuesta Item 22 Item 23 Item 24 Promedio Alternativas FA FR FA FR FA FR FA FR Nunca 2 3,3% 2 3,3% 9 15,0% 4 7,2% Casi nunca 7 11,7% 6 10,0% 13 21,7% 9 14,4% Algunas veces 21 35,0% 22 36,7% 20 33,3% 21 35,0% Casi siempre 27 45,0% 27 45,0% 15 25,0% 23 38,3% Siempre 3 5,0% 3 5,0% 3 5,0% 3 5,0% Total 60 100,0% 60 100,0% 60 100,0% 60 100,0% 40
  • 17. La profesionalización del recurso humano de enfermería y calidad del servicio público de saludEdgar Córdova Jaimes, Miriam Modest Los pacientes encuestados opinan 33,3% indicó que algunas veces) sóloque la capacidad de respuesta a los el 30 % considera que reciben educa-requerimientos de estos, en un 50% ción, por lo que este aspecto señaladoes negativa de acuerdo a las opiniones tanto en los estándares (OMS) comoubicadas desde la categoría nunca en el perfil profesional que se pretendehasta casi nunca (el 3,3% nunca, desarrollar a través de la profesionali-el 11,7% casi nunca, 35% algunas zación no se cumple en la prestaciónveces), contrariamente en otro 50% del servicio en la red ambulatoriaexpresa una opinión positiva, un 45% estudiada de acuerdo a la opinión dela considera que casi siempre hay los pacientes usuarios encuestados. Elcapacidad de respuesta y 5%) señaló promedio porcentual para este indi-que siempre. Este dato es revelador cador en cuanto a la capacidad de res-del funcionamiento del servicio y que puesta, el 7,2% considera que nuncarelacionado con los datos arrojados está presente, el 14,4% casi nunca, elpor los resultados en la primera parte 35% dijo que algunas veces, el 38,3%encontrados una relación inversa ya casi siempre y el 5% restante aseguraque los profesionales se auto perciben que siempre.en alto grado sus competencias y res- Aspecto: Seguridadponsabilidad como muy positivas,contrastantemente los pacientes y El indicador seguridad denotausuarios tienen una percepción nega- dentro del estudio la percepción de lostiva en un grado importante. usuarios o pacientes respecto al grado de confianza que sienten o perciben a Las proporciones que acabamos partir de la atención recibida por partede mencionar se mantienen cuando se del personal de enfermería de la redindagó sobre si el personal de enfer- ambulatoria, en este sentido se obtu-meras ayudan a los pacientes a realizar vieron los siguientes resultadosactividades de autocuidado, el 50%(3,3% cree que nunca, el 10% casi En cuanto a si el servicio prestadonunca, el 36,7% sólo algunas veces) y por el personal de enfermería es libreel 45% casi siempre y el 5% señaló que de riesgo, el 5% piensa que no estánsiempre, lo cual confirman los datos sometidos a riesgos (1,7% opina queobtenidos en la parte precedente. nunca lo es, el 3,3% casi nunca), pero mayoritariamente el 95%, se siente El 70 % de los encuestados opinan sometido a riesgos, ( 46,7% algunasnegativamente sobre si el personal de veces, 43,3% casi siempre y el 5%enfermería brindan educación sanitaria se ubica en la categoría siempre) loal individuo, familia y comunidad, que se traduciría en una muy baja(15% nunca, el 21,7% casi nunca, el confianza, esto de acuerdo a per- 41
  • 18. Observatorio Laboral Revista Venezolana Julio-Diciembre, 2009 / Volumen 2, Nº 4 / Periodicidad semestral Item 25 Item 26 Item 27 Promedio Alternativas FA FR FA FR FA FR FA FR Nunca 1 1,7% 2 3,3% 25 3,3% 2 2,8% Casi nunca 2 3,3% 10 16,7% 6 10,0% 6 10,0% Algunas veces 28 46,75 33 55,0% 36 60,0% 32 53,9% Casi siempre 26 43,3% 12 20,0% 13 21,7% 17 28,3% Siempre 3 5,0% 3 5,0% 3 5,0% 3 5,0% Total 60 100,0% 60 100,0% 60 100,0% 60 100,0%sonas consultadas podría estar vin- (21,7% casi siempre, 5% siempre), loculado al temor natural que sienten cual guarda relación con la evaluaciónlos pacientes cuando son sometidos que los pacientes poseen sobre el ser-a procedimientos que se derivan de vicio, un 60% se única en la categoríaindicaciones medicas. ”Algunas veces”, lo que podría inter- Un ítem que cumplió el papel de pretarse que en la práctica profesionalcontrol dentro de los instrumentos, de estos profesionales hay variantes deabordó si los pacientes se sienten acuerdo a elementos particulares, peroseguros con los servicios prestados que en definitiva deben afrontarse.por las enfermeras (os), se reportólo siguiente; el 75% de los resul- Aspecto: Fiabilidadtados confirman los hallazgos delítem anterior, es decir no se sienten Aquí se escribe la opinión de losseguros en esa proporción (3,3% usuarios pacientes respecto al desem-opinó que nunca, 16,7% casi nunca, peño, la idea del uso del tiempo, esel 55% algunas veces) contra un 25% decir la oportunidad del servicio, laque indicó que si se sienten seguros y disponibilidad del mismo, así comoconfiados respecto a los servicios que de la actuación del enfermero res-les brindan el personal de enfermería, pecto a diagnóstico e indicaciones(20% casi siempre y el 5% siempre). prescriptivas. Al solicitar evaluar en su totalidad En cuanto a la oportunidad delel grado de confianza de los usuarios y servicio (si los procedimientos clí-pacientes respecto al comportamiento nicos de enfermería son realizadosdel personal de enfermería, los encues- haciendo un adecuado uso del tiempo)tados respondieron de la siguiente la opinión mayoritaria se ubicó en unamanera 73.3% no sienten confianza evaluación negativa, para los encues-(3,3% nunca, el 10% casi nunca, según tados no hay oportunidad de servicio,el 60% algunas veces), contra 26.7% sienten que no son atendidos en la 42
  • 19. La profesionalización del recurso humano de enfermería y calidad del servicio público de saludEdgar Córdova Jaimes, Miriam Modest Item 28 Item 29 Promedio Alternativas FA FR FA FR FA FR nunca 8 13,3% 0 0,0% 4 6,7% Casi nunca 9 15,0% 0 0,0% 5 7,5% Algunas veces 26 43,3% 3 21,7% 20 32,5% Casi siempre 15 25,0% 33 55,0% 24 40,0% Siempre 2 3,3% 14 23,3% 8 13,3% Total 60 100,0% 60 100,0% 60 100,0%oportunidad en que han sido reque- los pacientes o usuarios consideranrido ello se ubica en un 71.6% (13,3% fiable el servicio de enfermería, en unse ubicó en nunca, 15% casi nunca, 46.7%, y el 53.3% (40% casi siemprey 43,3% algunas veces), solo el y el 13,3% asegura que siempre.), lo28.3% se considera atendido oportu- que podría interpretarse como unanamente(25% casi siempre y el 3,3% evaluación mas o menos positiva deseñaló siempre). este aspecto en términos generales, Sin embargo y a pesar de lo anterior a pesar de evidentes aspectos quecuando se indagó sobre si las enfer- afectan negativamente la percepciónmeras (os) orientan a los pacientes o de la calidad del mismo.usuarios sobre los cuidados que debenseguir en sus casas, estos respon- Aspecto: Empatíadieron en un 21,7% algunas veces, y Con este indicador se persiguióun 78.3% siente que son orientados conocer la opinión de los encuestadospor el personal (55% casi siempre, y respecto a si el personal de enfermeríael 23,3% señaló que siempre). a realizaba su trabajo profesional El promedio general para este indi- teniendo como objeto central delcador Fiabilidad muestra que en que mismo al paciente o usuario. Item 30 Item 31 Item 32 Promedio Alternativas FA FR FA FR FA FR FA FR Nunca 3 5,0% 2 3,3% 7 11,7% 4 6,7% Casi nunca 13 21,7% 9 15,0% 12 20,0% 11 18,9% Algunas veces 28 46,7% 31 51,7% 33 55,0% 31 51,1% Casi siempre 13 21,7% 12 20,0% 8 13,3% 11 18,3% Siempre 3 5,0% 6 10,0% 0 0,0% 3 5,0% Total 60 100,0% 60 100,0% 60 100,0% 60 100,0% 43
  • 20. Observatorio Laboral Revista Venezolana Julio-Diciembre, 2009 / Volumen 2, Nº 4 / Periodicidad semestral En relación a si brindan las enfer- estrategia diseñada y ejecutada comomeras (os) una atención individuali- parte de la salida a la crisis del sistemazada a los pacientes, estos en un 73.4% de atención en salud, bajo la premisaseñalan que esta característica no está que las reducciones de los déficits depresente (5% nunca lo hacen, el 21,7% profesionales en esta área redundaríacasi nunca, el 46,7% algunas veces), el en la calidad de los servicios, cierta-restante 26.7% opina que si efectiva- mente ello ha contribuido a la exten-mente se sienten atendidos en su dimen- sión, ampliación de los servicios y hasión personal (l 21,7% casi siempre y el mejorado sensiblemente los servicios5% señala que siempre lo hacen). prestados, sin embargo, se observan Respecto de si la enfermera (o) ausencia de procesos de actualizaciónofrece un servicio para satisfacer las y seguimiento del recurso humanonecesidades de los usuarios, el 3,3% profesionalizado.de los encuestados opinó que nunca, Los profesionales encuestados,el 15% casi nunca, el 51,7% algunas expresan una autopercepción de suveces, el 20% casi siempre y el 10% praxis de manera altamente positiva,dijo que siempre. encuentran en alto grado presentes la Sobre si comprende la enfermera mayoría de las competencias y res-(o) las necesidades específicas de los ponsabilidades profesionales que sepacientes, el 11,7% respondió que desprenden de los estándares seña-nunca, el 20% dijo que casi nunca, lados por la Organización Mundial desegún el 55% algunas veces, el 13,3% la Salud.casi siempre, y el 0% dijo que siempre. Un aspecto que consideramos El promedio porcentual para este vital dadas las responsabilidades yindicador refleja que en cuanto a la el campo de acción dentro del cualexistencia de empatía de los pacientes se desenvuelven los profesionales derespecto del servicio de enfermería, el enfermería esta referido a la actualiza-6,7% considera que nunca existe, el ción profesional, y como resultado lo18,9% casi nunca, el 51,1% algunas relativo a la difusión investigación te,veces, el 18,3% casi siempre y el 5% esto revelaría dificultades para abordarsiempre. políticas integrales de mejoramiento tanto en la extensión como el mejora- miento de la calidad de los servicios deConclusiones salud de atención primaria. La profesionalización del recurso La calidad de los servicios son eva-humano de enfermería ha sido una luados de manera pendular por parte 44
  • 21. La profesionalización del recurso humano de enfermería y calidad del servicio público de saludEdgar Córdova Jaimes, Miriam Modestde los usuarios pacientes, pero con en www.icn.ch/spanish.htm, fecha detendencia hacia una opinión negativa, consulta 16/11/ 2008los usuarios de manera insistente en HERNÁNDEZ GARCÍA, GLORIA,un promedio del 50% considera fallas CABRERA PIVARAL, CARLOS,en la relación con el servicio. Los Y GARAY RANGEL, FERNANDO .2004. El desarrollo humano en la for-pacientes usuarios no manifiestan mación profesional de enfermería.confianza y fiabilidad con respecto al Escuela de enfermería. Instituto mexi-servicio prestado. Estos aspectos se cano de seguro social en Guadalajara,reportan de manera negativa cuando Guadalajara, México. Disponible ense exploran a través de reactivos o http://www.imss.gob.mx/NR/rdonlyres/ 7EFCD9FF-83D1-4D11-8397-indicadores particulares, pero al soli- 953ACC179FCD/0/RE01Vol12Art_citar una evaluación en general la pro- 02.pdf ( Fecha de consulta 11/ 07porciones de valoraciones positivas /2008)aumentan significativamente. MINISTERIO DEL PODER POPULAR Los pacientes tienden a evaluar el PARA LA SALUD .2006. Misión Barrio Adentro. Disponible en www.mpps.gob.servicio en su conjunto, no separa la ve. Fecha de consulta 15/10/2008actuación del profesional facilitador OPS-FEPPEN .2001. Calidad de los ser-de servicio independientemente de vicios de salud en América Latinaaspectos administrativos, infraestruc- y el Caribe Desafíos para la enfer-tura y disponibilidad entre otros, por mería. (Federación Panamericana de lalo que el servicio en todos sus compo- salud, Federación de profesionales denentes representa una totalidad para enfermería)Agosto 2001.los pacientes usuarios. OPS/OMS .2006. Barrio Adentro: Derecho a la salud e inclusión Social en Vene- zuela., Caracas, Venezuela.Referencias bibliográficas ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. 2004. La política de SaludBENITEZ, LEIVA, ANTONIO .2006. para todos en el siglo XXI Crisis en las direcciones de enfermería Departamento de Enfermería Facultad PALAFOX, GUSTAVO .2005. Calidad en ciencias de la Salud. Universidad de el servicio. Instituto Panamericano de Málaga, España. Gestión de la Salud. Disponible: http:// www.gerenciasalud.com. (Fecha deCOLEGIO DE ENFERMERAS DE LA consulta 12/ 12/ 2008) COL .2007. “Informe de gestión del 2006”, Cabimas, Estado Zulia.CONSEJO INTERAMERICANO DE ENFERMERÍA .2006. Enfermería autodesarrollo Profesional, disponible 45
  • 22. Observatorio Laboral Revista Venezolana Julio-Diciembre, 2009 / Volumen 2, Nº 4 / Periodicidad semestralNotas (2.852) los ambulatorios rurales tipo I y 18,7% (863) los ambulatorios rurales1 Programa social que establece un meca- tipo II. En el 2001 se inició la imple- nismo paralelo de educación supe- mentación de una estrategia de atención rior, destinado a ingresar al sistema de integral de salud en el nivel ambula- educación superior, orientado bajo la torio, que pretende mejorar la capacidad política de la municipalización de la resolutiva del primer nivel. A partir del educación superior. Para ampliar véase 2000 con la participación de la Fuerzas “Barrio Adentro: Derecho a la salud e Armadas Nacionales y con recursos inclusión social, OPS 2006 extra presupuestarios se inició el Plan2 Los estándares son referidos más ade- Bolívar 2000 que pretendía saldar la lante : deuda sanitaria y aliviar las listas de espera con atenciones de salud y ope-3 33 enfermeras(o) y 182.052 pacientes raciones quirúrgicas a los problemas de obtenidos de los informes promediados salud más prevalentes y sensibles para de los seis ambulatorias en un lapso de la población. OPS 2008 http://www. seis meses, En este caso se realizó un paho.org/spanish/dd/ais/cp_862.htm, muestreo estratificado de 10 pacientes (fecha de consulta 8 de marzo de 2008) por ambulatorio, 60 en total. 5 Indicamos ese proceso de adquisición4 Los hospitales de la red de estable- de conocimientos en el marco de un cimientos públicos suman 296 (214 proceso formal de aprendizaje, como dependientes del MSDS o de las gober- lo es el PROFENES, puesto que el ser naciones, 33 del IVSS, 13 del IPSFA, humano adquiriere conocimientos , 3 de PDVSA, 29 de INAGER, 2 de la actitudes y habilidades por vía de la CVG, 1 de la alcaldía de Miranda y 1 de experiencia mediante en empirismo, la Policía Estatal de Caracas). El sector es decir mediante la práctica el hombre privado cuenta con 344 hospitales (315 adquiere y transfiere conocimiento, instituciones lucrativas y 29 funda- precisamente sobre estas bases episte- ciones benéficas). De las 40.675 camas mológicas se justifican programas de censadas el año 2000 en el ámbito profesionalización en diferentes áreas público (17,6 camas por 10.000 habi- de conocimiento, tales como la certifi- tantes), más del 50% se ubican entre el cación de experiencias, convalidación Distrito Capital y los estados más desa- de experiencias y otras modalidades de rrollados, lo que pone de manifiesto la desarrollo de talento humano. inequidad en la cobertura de estos servi- cios. El 70% del presupuesto del MSDS 6 Ítem 1; Diálogo entre el equipo de salud, se destina a la red de hospitales, 20% a ítem 2: comunicación con autori- asistencia primaria y 10% restante a la dades para soluciones, ítem 3: habili- gestión del sistema. De los 4.819 esta- dades para resolver conflictos, ítem 4: blecimiento de salud 95,6% (4.605), escucha al personal a cargo, Ítem 5: corresponden a los establecimientos Exige el cumplimiento a cabalidad de de atención ambulatoria cualquiera sea las actividades planificadas, Ítem 6: su tipo. Asimismo, 19,3% (890) de Oferta calidad de servicio de enfermería los ambulatorios son urbanos y 80,7% de acuerdo a la población demandante, (3.715) son rurales, siendo 61,9% ítem 7: Prevé las necesidades para hacer solicitudes de mantenimiento, insumos 46
  • 23. La profesionalización del recurso humano de enfermería y calidad del servicio público de saludEdgar Córdova Jaimes, Miriam Modest y materiales, ítem 8:. Planifica y desa- 30; El comportamiento del personal de rrolla programas y proyectos de salud, enfermería transmite confianza a los ítem 9: Relaciones cordiales con el per- pacientes; ítem 31 Los procedimientos sonal que dirige la red Hospitalaria y clínicos de enfermería son realizados Ambulatoria., ítem 10: Toma en cuenta haciendo un adecuado uso del tiempo; el perfil, responsabilidad y competencia ítem 32: Planifica los cuidados de enfer- para la asignación del personal de enfer- mería dirigidos a los usuarios; ítem 33 mería., ítem 11: Realiza la asignación Ejecuta las actividades de enfermería de actividades de acuerdo al perfil de con criterio en la atención primaria, competencia. ítem 34 Realiza diagnóstico de enfer- mería a los pacientes para identificar7 Ítem 12; Asiste a cursos de educación problemas de salud, ítem 35 Brindan permanente para enfermería, ítem 13: las enfermeras una atención individua- Asiste a sesiones clínicas o eventos lizada a los pacientes; ítem 36. Enfer- científicos, ítem 14: Participa como mería ofrece un servicio para satisfacer ponente en cursos, conferencias o con- las necesidades de los usuarios; ítem 37 gresos científicos, ítem 15; Asiste a con- Comprende enfermería las necesidades gresos nacionales e internacionales de específicas de los pacientes. enfermería., ítem 16; Participa en inves- tigaciones científicas, ítem 17; Cumple con lo establecido en el proyecto de desarrollo individual (PDI, ítem 18; Organiza y participa en las comisiones científicas interinstitucionales, ítem 19;. Mantiene al personal informado sobre los nuevos cambios y adelantos de la profesión, ítem 20; Realiza publi- caciones personales; ítem 21; Realiza publicaciones en colaboración8 Ítem 22 Disponibilidad de ayudar a los pacientes; ítem 23: El personal de enfermería nunca esta demasiado ocu- pado para dar respuesta a las preguntas de los usuarios; ítem 24; Ayuda a los pacientes a realizar actividades de auto- cuidado; ítem 25 Brinda educación sanitaria; ítem 26; Le comunica enfer- mería a los pacientes cuando concluirá la realización del servicio; ítem 27, El servicio prestado por el personal de enfermería es libre de riesgo. ítem 28; Enfermería posee conocimientos sobre el manejo de equipos utilizados para la atención a los pacientes; ítem 29; Los pacientes se sienten seguros con los ser- vicios prestados por enfermería, ítem 47