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Salud mental salud publica

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SIMPOSIO "EL SECTOR SALUD FRENTE A GRANDES DESASTRES" 22-23 de Nov de 2010 …

SIMPOSIO "EL SECTOR SALUD FRENTE A GRANDES DESASTRES" 22-23 de Nov de 2010

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  • Mensajes claves para los SEREMI
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  • Mensajes claves para los SEREMI
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  • Transcript

    • 1. Protección de la Salud Mental en Emergencias y Desastres. Actualización Plan Nacional post sismos Febrero 27/10.
    • 2. Protección de la salud mental en emergencias y desastres. Los efectos de los desastres sobre la salud mental, están siendo identificados y abordados recién en los últimos 30 años. Un 30 a un 50 % de la población expuesta sufre alguna manifestación psicológica, las que emergen a lo largo de varios meses post evento. No todas pueden calificarse de patológicas. Los problemas de salud mental en los sobrevivientes requieren de atención durante un período prolongado luego
    • 3. Protección de la salud mental en emergencias y desastres. La investigación ha mostrado que : a) la exposición a desastres aumenta la probabilidad de depresión, ansiedad y molestias somáticas, b) influyen diversos factores de riesgo : sexo femenino, antecedentes de cuadros psiquiátricos, severidad de la exposición al desastre, percepción de falta de control durante la situación de desastre y calidad del apoyo social posterior.
    • 4. Impacto psicosocial : manifestaciones emocionales y conductuales no cínicas. Enfermedad mental : trastornos reactivos al estrés, de adaptación, descompensaciones de cuadros previos, otros. Consecuencias de las emergencias y desastres en la salud mental de la población. Los agentes de salud y de socorro también se afectan.
    • 5. Protección de la salud mental en emergencias y desastres. a) Necesidades de atención clínica : personas con reacciones que alcanzan a configurar cuadros clínicos, depresiones, descompensaciones, por estrés agudo o crónico en sobrevivientes, otros de manifestación más tardía. b) Necesidades de apoyo psicológico : alto número de personas, no bien conocido, como parte de las conductas de afrontamiento frente al estrés y que, aunque no constituyen propiamente cuadros clínicos, sí son un factor de riesgo para llegar a ellos. c) Necesidades propias de personal de salud y de socorro : Siempre se requiere atender y prevenir la repercusión emocional y desgaste presentes en los funcionarios de salud y en quienes cumplen roles de socorro, de seguridad y en servicios directos.
    • 6. Protección de la salud mental en emergencias y desastres. • Fase de alarma. • Fase de amenaza. • Fase de impacto. • Fase de inventario. • Fase de rescate. • Fase de recuperación. • Fase de reconstruccción. Reacciones emocionales de afectados en diversas fases de una situación de desastre.
    • 7. Protección de la salud mental en emergencias y desastres. En la larga historia de eventos que ha sufrido el país los Servicios de Salud, han debido responder a las diversas necesidades de atención, sin contar con un marco o plan previamente establecido, ni con personal con preparación o experiencia previa. El Plan de Protección de la Salud Mental en Situaciones de Emergencias y Desastres, permite prevenir y resolver los diversos requerimientos y obstáculos administrativos, financieros y de gestión que se presentan en esta área.
    • 8. PLAN DE PROTECCIÓN DE LA SALUD MENTAL EN SITUACIONES DE EMERGENCIAS Y DESASTRES, 2008. Es parte o sección del Plan General de Salud y Emergencias y Desastres. Se estructura en : Plan Nacional, Planes Regionales, en cada Seremi de Salud, Planes Territoriales, en cada S. de Salud. Planes comunales, en cada red de salud comunal. En cada nivel contempla tareas, objetivos e indicadores, ordenados según las etapas que median alrededor de un evento crítico.
    • 9. PLAN DE PROTECCIÓN DE LA SALUD MENTAL EN SITUACIONES DE EMERGENCIAS Y DESASTRES. Recursos del Plan. a) Recursos humanos. En su mayoría, virtuales o “por conversión”. b) Plan de capacitación. En implementación progresiva.
    • 10. Recursos humanos : a) “ Encargados” o Referentes técnicos , nivel nacional, regional ( Seremis) y territorial ( S. de Salud, municipio). A cargo del plan de contingencia, de respuesta rápida, que se activa ante una emergencia. Tiempo parcial, dedicado a etapa preparatoria, permanente. b) “ Ejecutores”, profesionales con capacitación previa suficiente
    • 11. Plan de capacitación básico. • Taller para Referentes o gestores. Foco en objetivos, principios, procedimientos y contingencias del Plan. • Taller para ejecutores. Foco en modalidades de atención a afectados ( clínica, apoyo psicológico, apoyo a personal y socorristas). PLAN DE PROTECCIÓN DE LA SALUD MENTAL EN SITUACIONES DE EMERGENCIAS Y DESASTRES, 2008.
    • 12. PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL EN EMERGENCIAS Y DESASTRES. Fuentes : a) Los conceptos acuñados y sometidos a evaluaciones de expertos a partir de la experiencia internacional. OMS / OPS / ONU / Otros países. b) Los lineamientos institucionales Onemi, Minsal, Servicios de Salud. c) La experiencia nacional de los niveles de gestión nacional y local y de los participantes directos en la ejecución local. Convergencia en el Taller
    • 13. Protección de la salud mental en emergencias y desastres. FRENTE AL DESASTRE DE FEBRERO 27/10, EL PLAN Y LAS EXPERIENCIAS ANTERIORES FACILITARON EL TOMAR MEDIDAS INMEDIATAS Y DE MAYOR INTENSIDAD Y RESPALDO.
    • 14. Líneas de Acción: • Acciones de apoyo inmediato a la población – Atención formal e informal a comunidad afectada. – Movilización de equipos de SM desde otros SS. – Coordinación y capacitación a Voluntarios. • Normalización y fortalecimiento de la Red – Atención Primaria – Atención especializada ambulatoria – Atención en hospitalización. • Apoyo Psicosocial en Albergues y campamentos - Asesoría e información - Capacitación a equipos en apoyo emocional Acciones de Protección de la Salud Mental.
    • 15. Líneas de Acción: • Protección de Funcionarios de Salud. • Comunicación social • Coordinación Intersectorial • Capacitación • Generación de recursos adicionales permanentes. • Promoción de salud mental • Actualización del Plan de Salud Mental en Emergencias y Desastres. Acciones de Protección de la Salud Mental desde la salud pública.
    • 16. • Apoyo y Movilización de Equipos de Salud Mental desde otros Servicios de Salud Coquimbo, Chiloé, Antofagasta, Valdivia, Reloncaví, Iquique (Marzo – Mayo) • Localización y monitoreo de pacientes con TPS • Apoyo a la comunidad y equipos locales. Acciones de apoyo inmediato a la población Reloncaví en DichatoChiloé en ConstituciónIquique en Talcahuano
    • 17. • 3 de Marzo: Inicio de reubicación de 223 pacientes hospitalizados – A residencias y hogares protegidos – Reconversión de camas • Equipos Móviles de Salud Mental – 7 equipos multidisciplinarios con movilización • 52 duplas psicosociales en Atención Primaria Normalización y Reforzamiento de la Red Dificultades para canalizar recursos a Salud Mental
    • 18. Daños en la Red de Salud Mental Corta Mediana Larga VALPARAISO, VIÑA, ACONCAGUA, O'HIGGINS, MAULE, ÑUBLE; BIO BIO; CONCEPCIÓN, ARAUCO, ARAUCANÍA NORTE, MET SUR, MET OCCID, MET CENTRAL 16 12 156 40 185 Servicios de Salud Afectados Establecimientos Atención Ambulatoria dañados Hospitales con daño Camas Afectadas Del total de camas a nivel nacional, 2009 18% 50%
    • 19. “Salud en Terreno” – Refuerzo campaña de Invierno Acciones de cuidado de salud mental Distribución de Dípticos y material educativo Apoyo psicosocial para familias con preescolares Chile Crece Contigo: Escala de Bienestar Infantil Intervenciones de acuerdo a riesgo. Trabajo coordinado con dispositivos de atención primaria en acciones de apoyo psicosocial. Apoyo Psicosocial en Comunas dañadas
    • 20. Talleres de apoyo psicosocial: Colaboración público-privada con Universidades. 176 talleres 2622 funcionarios de salud, todos los niveles. Talleres de autocuidado realizado por equipos de salud mental. Salud Mental de funcionarios de Salud
    • 21. Servicio Salud Responde prestó atención y orientación psicológica durante los primeros 120 días. Frase radial de difusión del servicio y mensajes de autocuidado (Subutilización por falta de difusión temprana) Comunicación Social – “Salud Responde”
    • 22. Trabajo con >80 representantes de organismos: Estatales Educación, Vivienda, Justicia, SENAME, JUNAEB, Trabajo ONGs y Universidades Coordinación de diagnósticos de salud mental, catastro de situación de instituciones, difusión de orientaciones técnicas y recomendaciones Coordinación Intersectorial
    • 23. Contexto De “Curso 2” – Unidad 1.
    • 24. Promoción de Factores Psicosociales Protectores de la Salud Mental Foco de Promoción de Salud en zona afectada 52 comunas en O’Higgins, Maule, Biobío Planes comunales de promoción de salud mental Actividades promotoras de factores protectores: Resiliencia Comunitaria Cohesión Social Identidad, solidaridad y convivencia Entornos saludables Una apuesta de recursos y credibilidad para: Salud física (Nutrición – Obesidad) Prevención Sustancias Alcohol y Drogas Salud Mental: Manejo estrés Resolución Conflictos Desarrollo Infantil
    • 25. Desafíos actuales • Actualización del Plan Nacional – Plena incorporación de Salud Mental en todos los planes de E y D. – Planificación de acciones de SM en E y D en todos los establecimientos de la red. • Creación de capacidades a todos los niveles – Capacitación continua. • Integración para provisión Apoyo Psicosocial – Trabajo coordinado intersectorial y comunitario permanente.
    • 26. PLAN DE PROTECCIÓN DE LA SALUD MENTAL EN SITUACIONES DE EMERGENCIAS Y DESASTRES, 2010.   (Documento en etapa de consultas).   Componente del Plan Nacional de Emergencias y Desastres del Sector Salud, 2010 – 2015.   
    • 27. Servicios básicos y seguridad Apoyos de la comunidad y la familia Atención de Salud general. Servic. Especializa - dos. Pirámide de intervenciones.
    • 28. I. Antecedentes. II. Bases legales y fundamentos del Plan III. Protección de las salud mental con foco en las necesidades de la gente.   a) Necesidades de atención clínica, b) Necesidades de apoyo psicológico y psicosocial. c) Necesidades propias de los equipos de Plan de Protección de la Salud Mental en Emergencias y Desastres, 2010.
    • 29. IV. Objetivo general. IV. Objetivos específicos. IV. Etapas y funciones del Plan. 1. Etapa Preparatoria. 2. Etapa Crítica ( 72 horas) 3. Post crítica. (hasta los 30 días) 4. Reparación. 5. Normalización.  
    • 30. VII. Líneas de acciones protectoras a desplegar en el curso de una emergencia y/o desastre.   a) Apoyo psicosocial por personal de A P S. a) Apoyo psicosocial por agentes de otros sectores ( no Salud) y voluntarios. b) Atención clínica especializada. c) Atención Priorizada a Grupos de Riesgo. d) Autocuidado en los equipos de salud mental.
    • 31. VII. Líneas de acciones protectoras a desplegar en el curso de una emergencia y/o desastre.   e) Capacitación. f) Promoción de salud mental. g) Organización y Participación Comunitaria. h) Comunicación Social
    • 32. Salvaguardar la memoria histórica. Sistematización de la experiencia chilena en el afrontamiento de la emergencia 2010, para su estudio y difusión. Actual publicación OPS.
    • 33. Establecimiento de atención primaria. Servicio de Salud Talcahuano. Región del Bio Bio
    • 34. Intervenciones comunitarias con los niños y las niñas en el Servicio de Salud Arauco. Región del Bio Bio.
    • 35. Ejemplo de un Plan Provincial de Salud Mental Post Terremoto del 27/02/10 Servicio de Salud Bio Bío (resumen) 1. Conocer los efectos psicosociales generados tras el terremoto, tanto en los equipos de la red de salud, como en la población a cargo. Levantamiento de información de usuarios internos y externos 2. Disminuir la probabilidad de que el estrés propio de la situación de desastre derive en daños psicosociales en la población usuaria de atención primaria. Primeros auxilios psicológicos Educación comunitaria directa, a través de radios comunitarias y material educativo escrito Acogida a consultas de familias con pérdida de seres queridos Grupo de “sonrisólogos” voluntarios.
    • 36. Ejemplo de un Plan Provincial de Salud Mental Post Terremoto del 27/02/10 Servicio de Salud Bio Bío (resumen) 3.Proveer atención de salud mental, conducente a la recuperación y rehabilitación de personas con trastorno mental como consecuencia del desastre (nuevos o descompensaciones). • Determinación de horarios y agendas para atención oportuna • Rescate y mantención de tratamiento • Psicoeducación y manejo de estrés en escuelas (alumnos, profesores y apoderados) • Consultoría de salud mental en 100% de los centros de atención primaria
    • 37. Ejemplo de un Plan Provincial de Salud Mental Post Terremoto del 27/02/10 Servicio de Salud Bio Bío (resumen) 4. Contribuir a prevenir y controlar la problemática social en poblaciones vulnerables, tales como albergados, familiares de fallecidos y heridos y otros. •Coordinación de la red para entrega de ayudas sociales •Fortalecimiento de redes sociales, incluyendo grupos de autoayuda •Talleres a la comunidad organizada sobre autocuidado, violencia doméstica, consumo de alcohol y drogas, etc. •Visitas a escuelas, jardines infantiles y hogares de menores
    • 38. Ejemplo de un Plan Provincial de Salud Mental Post Terremoto del 27/02/10 Servicio de Salud Bio Bío (resumen) 5.Capacitar al personal de salud en los conceptos y procedimientos para proteger la salud mental en situación de desastre. • Detección precoz de problemas de salud mental post catástrofe •Técnicas de intervención en salud mental en situaciones de emergencia y desastre •Manejo de crisis con intervenciones psicosociales y farmacológicas •Procedimientos de evacuación y seguridad frente a réplicas del terremoto •Autocuidado de equipos
    • 39. Capacitación: Dispositivo flexible con 5 componentes Nombre Contenido y Destinatarios Alcanc e Año 2010 1 Elementos Básicos Entregar herramientas para la protección y cuidado de la salud mental en situaciones de emergencia y desastre. Todo el Sistema Salud 600 2 Atención especializada a trastornos mentales y conductuales secundarios a emergencias y desastres Manejo integral de los problemas de salud mental secundarios a emergencias. Equipos clínicos de salud mental 300 3 Formación de referentes de salud mental en Elementos de Gestión Integral del Riesgo, principales elementos para la coordinación de las acciones a 50
    • 40. Capacitación: Dispositivo flexible con 5 componentes Nombre Contenido y Destinatarios Alcan- ce 4 A P S : Primera respuesta en estrés agudo a personas afectadas por situaciones de E y D Primer apoyo Psicológico. Todo el personal de APS. 2011 1000 5 Gestión directiva en protección y cuidado de la salud mental en situaciones de E y D Elementos para coordinación intersectorial en salud mental. Jefes y Directivos de la red pública de salud. 2011 50 directi vos
    • 41. Diseño y presentación en plataforma virtual: Marisol Donoso R. mdonosoro@uc.cl
    • 42. Diseño y presentación en plataforma virtual: Marisol Donoso R. mdonosoro@uc.cl
    • 43. Duración: 40 horas pedagógicas Modalidad: B-learning (16 horas e-learning y 24 horas presenciales) Destinatarios: referentes de salud mental en situación de emergencia y desastres y encargados de salud mental de los Servicios de Salud y Seremis, referentes directivos de cuatro comunas de O’Higgins, cuatro comunas de Maule y cuatro comunas de Biobío, y comité integrado Minsal. Ejecución: Diciembre 2010- marzo 2011. Objetivo: entregar competencias de gestión organizacional y clínica al menos a un profesional de cada una de las instancias básicas del Sistema de Salud en cada territorio. Marisol Donoso R. mdonosoro@uc.cl
    • 44. Contenidos mínimos: 1. Legislación, regulación e institucionalidad del Estado para el manejo de las emergencias y desastres en el ámbito nacional y regional. 2. Políticas y planes de salud y de salud mental en el país, atingentes a las emergencias y desastres. 3. Plan Nacional de Protección de la Salud Mental en Emergencias y Desastres y análisis de otros planes nacionales. 4. Red asistencial de Salud y de salud mental, tareas habituales y tareas en situaciones de emergencias y desastres. Marisol Donoso R. mdonosoro@uc.cl
    • 45. 5. Análisis de casos de afrontamiento de situaciones de emergencia y desastres a niveles nacionales, regionales y locales. 6. Los recursos conceptuales, metodológicos e instrumentales que se utilizan para la protección de la salud mental en situaciones de emergencias y desastres: apoyo psicológico y psicosocial, prevención comunitaria, la atención clínica, el manejo de la información, trabajo de voluntarios, la logística, organización y liderazgo del referente y del cuerpo de referentes en Salud Mental en el territorio amagado. Marisol Donoso R. mdonosoro@uc.cl
    • 46. Diseño y presentación en plataforma virtual: Marisol Donoso R. mdonosoro@uc.cl
    • 47. Diseño y presentación en plataforma virtual: Marisol Donoso R. mdonosoro@uc.cl
    • 48. Duración: 40 horas pedagógicas Modalidad: B-learning (24 horas e-learning y 16 horas presenciales) Destinatarios: Jefes y Directivos de las Instituciones y establecimientos de la red pública de salud. Diseño y Ejecución: 2011 Objetivos: 1. Contribuir a la necesaria y compleja coordinación intersectorial y con la sociedad civil y sus organizaciones en situación de emergencia y desastre. 2. Asignar roles y funciones y realizar evaluaciones dirigidas a la toma de decisiones rápidas, manejo de la información y la comunicación social.Marisol Donoso R. mdonosoro@uc.cl
    • 49. Reacciones Psicosociales ante el Terremoto Magnitud 8.8 – Chile 2010 Dana Garfin, M.A. Roxane Silver, Ph.D. University of California, Irvine Francisco Ugalde, Ph.D. Manuel Inostroza, M.D. Universidad Andres Bello
    • 50. Estrés Post Traumático Relacionado al Terremoto - por Región Región Número entrevistado Número con EPT % Norte 299 9 3.0 Centro 351 38 12.1 Sur 199 4 2.0 RM 255 45 21.4 Epicentro 1.004 187 22.9 Total 2.108 314 14.8
    • 51. Estrés Post Traumático Relacionado al Terremoto Tipo de Síntoma Número de personas % Re-experimentar 870 41.3 Evitación 433 20.5 Agitación/ Ansiedad 515 24.4 Sintomatología de Estrés Post Traumático 314 14.8 Pensó que su vida o la vida de alguien cercano estaba en peligro 1.182 56.1
    • 52. Estrés Post Traumático y NSE Nivel Socio Económico Número de entrevistados % ABC1 132 2 C2 355 10.4 C3 631 15 D 591 21 E 116 17
    • 53. Individuos que más probablemente experimentaron Estrés Post Traumático • Personas de menor nivel socioeconómico • Aquellos con problemas de salud mental previos • Personas que perdieron sus bienes • Personas que experimentaron un numero moderado de replicas • Sexo no tuvo asociación • Edad no mostró asociación – EXCEPTO en las personas de edad 55-64
    • 54. La salud mental estará más protegida en el futuro inmediato en el país. Gracias.