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SIMPOSIO "EL SECTOR SALUD FRENTE A GRANDES DESASTRES" 22-23 de Nov de 2010

SIMPOSIO "EL SECTOR SALUD FRENTE A GRANDES DESASTRES" 22-23 de Nov de 2010

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    Pandemia de influenza Pandemia de influenza Presentation Transcript

    • Influenza A H1N1 2009 Lecciones aprendidas P andemia Influenza A (H1N1) en Chile 22/Noviembre/2010
      • En 1997 alerta mundial por brotes de IRAG en Asia.
        • - Influenza A H5N1
        • - SARS coronavirus
      Planificar Introducción
    • Dra. Margaret Chan Directora General de la Organización Mundial de la Salud alerta sanitaria mundial por pandemia de gripe 24 Abril 2009
    • ¿Cómo estábamos preparados en Chile…..?
    • Primer desafío RSI (2005): contar con un plan de preparación de pandemia.... ayudó… ¡y mucho!
    • PANDEMIA DE INFLUENZA 2009
      • 2005 – 2008: PREPARACION
      • Plan Nacional
      • Comisión de Brote y Emer gencias
      • Vigilancia Influenza
      • Compra 350.000 dosis antivirales
      • Compra Equipos Protección Personal
      • Instalación Centros de Enlace
      • Trabajo Intersectorial
      • Diseño de c omunicación de riesgo
      • Capacitación
      • Campaña s Vacunación
      • Preparación de la respuesta Asistencial (Campaña Invierno)
      Alerta Contención Mitigación MINSAL
    • Vigilancia Centinela: Definición de Caso Enfermedad Tipo Influenza (ETI)
      • Definición Enfermedad Tipo Influenza ETI (OPS) :
        • Aparición de fiebre súbita superior a 38° C y
        • Tos o dolor de garganta y
        • Ausencia de otras causas
      • Caso confirmado :
        • Caso compatible con la definición de caso sospechoso y confirmado por laboratorio
      • Regulada por Circular B 51/34 de 16/11/2007 y DS./158 de 2004 .
    • ¿Qué hicimos en las distintas fases…..?
    • ALERTA CONTENCION
      • Vigilancia casos (turnos Epidemiólogos 24/7)
      • Hospitalización de casos sospechosos y toma de muestra
      • Profilaxis contactos
      • Activación red asistencial
      • Call center (refuerzo)
      • Comunicación de riesgo: campaña masiva
      • Nueva compra antivirales
      • Coordinación con sector privado de salud
      • Activación Comisión
      • Vigilancia puntos entrada
      • Distribución Antivirales y EPP
      • Comunicación de riesgo
      • Guías clínicas y comité de expertos
      • Plan reconversión camas
      • Kit PCR Laboratorio
      • Alta cobertura vacunación
      • Intensificación de la vigilancia
      15 mayo primer caso viajero 16 mayo primer caso autóctono Brotes en RM; casos en X y VI regiones
      • Vigilancia IRA grave y fallecidos
      • Decreto Emergencia
      • 6500 camas disponibles, 110 VM
      • 538.000 dosis AV entregados
      • 5000 llamadas Salud Responde diarias atendidas
      • Inicio de 7 Estudios
      • Informes de situación diarios
      • Implementación PCR en 6 regiones del país
      • Comunicación de Riesgo: énfasis en gravedad casos
      MITIGACION Diseminación comunitaria sostenida: Casos en todo el país RECUPERACION
      • Evaluación plan y acciones realizadas
      • Adecuación planes regionales
      • Preparación para segunda ola pandémica : vigilancia, guías clínicas, redes, entre otros.
      • Elaboración proyectos continuidad
      • Compra de vacunas
      • Cer tificación y funcionamiento laboratorios regionales
      Descenso en numero de casos: Preparación para segunda ola
    • Lecciones aprendidas ¿Qué aprendimos?
    • 1.- Trabajo anticipado
      • Creación de la Comisión nacional de respuesta a brotes, responsable de la elaboración de un plan de respuesta multisectorial.
      • Designación de un comité de pandemia responsable de la ejecución y seguimiento.
      • Definición de tareas.
    • Elaboración del Plan de Respuesta
      • Objetivos del plan
      • Planificación
        • Acciones definidas por periodos
        • Responsables del diseño y ejecución
        • Seguimiento y evaluación
      INTERPANDEMICA ALERTA DE PANDEMIA PANDEMIA POST-PANDEMIA VIGILANCIA, SEGUIMIENTO Y EVALUACION MEDIDAS DE SALUD PUBLICA PLANIFICACIÓN Y COORDINACION RESPUESTA RED ASISTENCIAL COMUNICACION DE RIESGO
    • Productos
      • Plan de pandemia:
        • Marco central
        • 11 anexos
        • Manual de pandemia
        • Guías Clínicas
      • Laboratorio de referencia equipado
      • Comunicación de riesgo
      • Insumos para respuesta específica
        • Stock estratégico de antivirales
        • EPP
    • Productos
      • Marco legal
        • Revisión del marco jurídico
        • Elaboración de decretos especiales (redes asistenciales y salud pública)
        • Decreto pandemia
      • Implementación del reglamento sanitario internacional (RSI 2005)
        • Centro nacional de enlace
        • Centros regionales de enlace
    • 2.- Alerta y respuesta precoz
      • 24 de abril Alerta OMS
        • Activación comisión nacional de respuesta a brotes y emergencias sanitarias. Activación del plan nacional
      • 25 de abril comité de pandemia
        • Inicia proceso de elaboración de guías
          • definición de caso sospechoso, manejo, toma de muestra y control IIH, triage, etc.
          • Movilización de reserva estratégica ( antivirales, EPP )
      • 27 de abril se constituye comité de expertos asesor del Ministerio de Salud
    • 3.- Respuesta centralizada MINSAL Subsecretaria SP Coordinación de todo el sector SEREMIs Coordinación regional Servicios de Salud Coordinación de la red Asistencial Pública ISP Sector Privado Otros sectores de Gobierno
    • 4.- Flexibilidad manejo de red asistencial Ambulatorio
    • 5.- Medidas de salud pública adaptadas a la evolución de la epidemia
      • Control en puntos de ingreso
        • - Arco de fiebre, declaración del viajero
      • Medidas de distanciamiento social no masivas
      • Decisiones basadas en la mejor información disponible
      • Educación en consulta precoz
      • Educación en autocuidado
    • 6.- Comunicación: transparencia y oportunidad
      • Estrategia previamente diseñada
      • Vocerías
      • Elaboración de mensajes para públicos específicos: escuelas, jardines infantiles, lugares de trabajo, cárceles, etc.
      • Conexión Internet: difusión guías clínicas.
      • Resolver consultas (Salud Responde
      • Página Web
    • 6.- Vigilancia y seguimiento en tiempo real Población 16.998.873 ¿Infectados? ( sintomáticos y asintomáticos ) ¿Sintomáticos? ETI notificadas 366.624 ETI confirmada 12.248 IRAG 1.562 Fallecidos 132 Encuesta a contactos y serológica Establecimientos con hospitalización Laboratorios públicos y privados Farmacias establecimientos TTo. Oseltamivir 662.428 Notificaciones Establecimientos
    • Vigilancia
      • Vigilancia a través de centros centinelas y consultas de urgencia.
      • Incorporación de vigilancia de casos ambulatorios y consumo de antivirales
      • Incorporación de vigilancia de IRAG y muertes
      • Vigilancia de circulación viral y cambios genéticos.
        • - Permitió tomar importantes decisiones en cuanto a quienes tratar y cuando
      • Reportes periódicos sobre la situación: al inicio 2 al día.
      • Turnos 24/7 en todo el país.
      • Instalación de laboratorios de PCR en 6 regiones: San Felipe, Metropolitata, Concepción , Antofagasta, Temuco, Puerto Montt.
    • 8.- Trabajo en equipo
      • Equipos políticos
      • Equipos técnicos
      • Interacción con organizaciones internacionales (OPS, OMS, CDC, ORAS/COHU, Otros)
      • Interacción con otros países afectados
      • Equipos de salud
      • Apoyo en nuestros propios grupos de trabajo
    • ¿Qué tuvimos que superar?
    • Mitos sobre la infección
      • Influenza no prioritaria para los equipos médicos hasta ese momento.
      • No prioritaria en la red asistencial
        • Des-priorización de planes
        • Falta de acceso a diagnóstico y capacidad de laboratorio
    • Dificultades en la interacción con el personal de salud
      • Difundir la información disponible que expliquen las decisiones y cambios en las recomendaciones
      • Mejorar adherencia del Personal de salud a guías clínicas de manejo y uso de oseltamivir
    • Desafíos en Vigilancia
      • Disponer de sistemas on-line de registro.
      • Mejorar estrategias de colaboración con organismos internacionales en caso de necesitar apoyo con stock de antivirales u otros insumos.
      • Contar con mayor número de epidemiólogos de campo capacitados.
    • Desafíos en Vigilancia
      • Optimizar vigilancia:
        • Las consultas en las UE fueron las primeras que aumentaron: necesidad de incorporar a la influenza en el monitoreo de las atenciones de urgencia.
        • Ampliar el sistema de vigilancia centinela, que incluya al sector privado de salud.
    • En resumen aprendimos que…..
      • Planificar permite:
        • Respuesta rápida y oportuna.
        • Define responsables de la ejecución.
        • Facilita toma de decisiones cuando la información es escasa.
        • Trabajo coordinado.
        • Permite evaluar la respuesta e identificar fortalezas y debilidades para prepararnos mejor frente a una nueva pandemia u otras emergencias….
    • Gracias….