Presentación del Dr. Marcos Espinal, Director del Departamento de Enfermedades Transmisibles y Análisis de Situación en Santiago del Estero, octubre 2014.

1. Chikungunya en las Americas
Actualización de la situación
Dr Marcos Espinal
Director, Departamento de Enfermedades Transmisibles
y Análisis de Situación

2. Primeros casos autóctonos de chikungunya en el Caribe
EW 49, 2013

3. Diciembre 2013

4. Enero 2014

5. Febrero 2014

6. Marzo 2014

7. Abril 2014

8. Mayo 2014

9. Junio 2014

10. Julio 2014

11. Agosto 2014

12. Septiembre 2014

15. Nuevos casos de chikungunya confirmados por laboratorio y
casos clínicamente sospechosos registrados en las Americas por
14
semanas epidemiológicas, años 2013-2014.
SE 40 de 2014
Casos reportados: 751,752
Casos confirmados por laboratorio: 10,827
Casos importados: 1,515
Defunciones: 118

16. Incidencia acumulada por 100.000 hab.
SE 40 - Octubre 2014

17. 16
¿Por qué un brote de esta magnitud?
• Debido a que el virus no había circulado previamente
en las Américas, no existe inmunidad en la población.
• Presencia del vector Aedes aegypti en prácticamente
todo el continente.
• Alta circulación del virus tanto en humanos como en
mosquitos durante brotes.
• Todos los países con historia previa de transmisión de
dengue están en riesgo

18. Preparación
17 CHIKV en las Américas

19. 18
• La Estrategia de Gestión
Integrada para la prevención y
control del dengue (EGI-Dengue):
Un modelo de
trabajo
• Implementada en 26 países /
territorios y 4 sub-regiones:
America Central, Cono
Sur, Área Andina y Caribe

20. Posibles escenarios para la preparación
• Escenario I: Sin evidencia de transmisión de chikungunya y con
19
transmisión de dengue:
o Enfasis en la vigilancia de personas febriles, signos de alarma y casos graves de
dengue + vigilancia de chikungunya orientada a detectar transmisión autóctona:
vigilancia de conglomerados clínicamente compatibles con o negativos para
dengue.
• Escenario II: Con evidencia de transmisión de chikungunya y con
actual transmisión de dengue:
o Vigilancia de casos con signos de alarma y casos graves de dengue + orientada
a obtener información sobre el comportamiento de cada enfermedad y a
preparar los servicios para incremento de febriles.
• Escenario III: Con brotes concomitantes de chikungunya y dengue:
o Vigilancia de casos clínicos con signos de alarma para dengue.
o Manejo clínico de ambas enfermedades en el primer nivel de atención.
o Tamizaje en servicios es fundamental.
o Re ordenamiento de servicios debe garantizar salas especificas de ingreso para
dengue (monitoreo intensivo de pacientes graves y con signos de alarma).

21. El CHIKV puede causar
enfermedad aguda, subaguda
y crónica.
La enfermedad aguda: inicio
súbito de fiebre alta, continua
o intermitente. (típicamente
superior a 39°C [102°F]) y
dolor articular intenso.
Otros: cefalea, dolor de
espalda difuso, mialgias,
náuseas, vómitos, poliartritis,
rash y conjuntivitis.
Dura entre 3 y 10 días.
Cuadro clínico
Preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus chikungunya en las Américas. OPS/OMS-CDC 2011. Disponible
en: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=9053&Itemid=39843&lang=es

22. 21
El chikungunya no
distingue sexo ni
edad. El dolor
articular provocado
por el virus es otro de
los principales
síntomas de la
enfermedad cuya
fase aguda - con
fuertes dolores de
cabeza y malestar
generalizado- suele
durar unos cinco días.
Dolor articular
foto: Luz Sosa OPS/OMS

23. 22
Cómo reducir el riesgo de CHIKV
Prevención de Hogares
a) Eliminación de los criaderos
fisicos por las familias
b) El uso de mallas en las ventanas
y puertas
c) recipientes de almacenamiento
de agua bien protegidos para los
mosquitos.
Prevención Comunitaria y de barrios
a) Movilización comunitaria;
b) Limpieza de canaletas y recogido de
basura;
c) El reciclaje o la disposición adecuada
de los envases desechados y llantas.

24. 23
Cómo reducir el riesgo de CHIKV
Control de criaderos y del vector
adulto
a) Control fisico, aplicación de la legislación
sanitaria (casas, centros de trabajo,
escuelas etc)
a) Quimico, biologico de los criaderos que
no se pueda eliminar
a) Aplicaciones de insecticidas (neblinas
frias o calientes), equipos livianos y/o
pesados

25. 24
Conclusiones
• La co-circulación de DEN y CHIKV es un desafío.
• La mortalidad de CHIKV es baja comparada con DEN,
principalmente en pacientes con co-morbilidades. Pocos
casos graves de tropismo viral durante la fase aguda.
• Sin embargo, CHIKV tendrá un doble impacto en la
prestación de servicios de salud:
o Primera ola de casos agudos, seguido posteriormente por
o Casos crónicos con artralgias persistentes ...

26. Comunicación de Riesgo
CHIKV se transmite
por los mosquitos!
http://www.paho.org/chikungunya