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CONGRESO DE GERONTOLOGÍA
Rio Hondo, Santiago del Estero, Argentina
28 de Septiembre de 2012




Dr. Pier Paolo Balladelli
Representante de la OPS/OMS en Argentina
“El crecimiento de la población se ha desacelerado en
  todos los países de las Américas, al mismo tiempo
  que la proporción de personas mayores de 60 años
  aumenta progresivamente. Esto impone la necesidad
  de tomar medidas para responder a los cambios en el
  perfil epidemiológico, asociados a una población que
  envejece. “



             Agenda de Salud de las Américas 2008-2017
             Aprobada por los Ministros de la Salud de las Américas
             Ciudad de Panamá, Junio 2007




                                                                      2
3
INCREMENTO DE LA LONGEVIDAD
 El promedio de vida se incrementó en el planeta en casi
  20 años en 50 años, en ALC aumento 17 años en los
  últimos 25 años
 Hoy el 74 % de las personas que nacen en el planeta
  vivirán sus 60 años y casi un 34 % sus 80 años
 Gran inequidad. Sólo llegaran a sus sesenta el 48 % de
  los africanos y a sus ochenta el 17 %; mientras el doble
  de los europeos 83 % sobrepasarán la edad de sesenta y
  el 42.3 % los ochenta años
 Más del 75 % de las personas que nacen hoy en la región
  de ALC serán adultos mayores y un 40 % sobrepasarán
  sus 80 años
LA TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
                                         velocidad sin precedentes

                                                                      France     Mexico

                                      30.0
% population aged 65 years and over




                                      25.0

                                      20.0

                                      15.0

                                      10.0

                                       5.0

                                       0.0
                                          1700   1750   1800   1850       1900    1950    2000   2050   2100
                                                                          year
ENVEJECIMIENTO DE LA REGIÓN
                                        El momento es ahora
Millions
      200
      180
      160
      140
      120                                                                                             <5 years
      100                                                                                             >60 years
       80                                                                                             >80 years
           60
           40
           20
            0
            1950              1975               2000               2025               2050

       http://public.tableausoftware.com/views/EnvSal_IndiceEnvejecimiento_viz1/Dashboard1?:embed=yes&:toolbar=yes

                                      Source: United Nation Population Projections, 2006
                                                                                                                     6
DETERMINANTES DE LA SALUD
     se mantienen barreras, crecen necesidades

 En ALC el 50 % dijo que no tenía recursos
  suficientes para satisfacer sus necesidades diarias
 El 33 % de las personas mayores en las zonas
  urbanas y un 50 % de las rurales, están en la
  pobreza. Un tercio no disponen de jubilación,
  pensiones o trabajo remunerado
 Niveles de analfabetismo muy altos que en
  algunos países llega al 80 % en las zonas rurales

                                                  10
Fuente de ingresos de los adultos mayores
       60+ Total                    80+ females                        80+ Brazil
                                            Labor
                                                 Capital
                                             5%
                                                   8%                       Transfers   Labor
    Transfers
       15%                                                                     1%        5%
                                Transfers
                  Labor            39%                                                  Capital
                   44%                                                                   5%
 Pensions
   34%                                                      Pensions
            Capital                           Pensions
                                                              89%
              7%                                48%




      80+ Total
                                    80+ males                80+ Dominican Republic

                Labor
                                                                                Labor
                 15%                           Labor
  Transfers                                                                      17%
                    Capital   Transfers         21%
     28%              8%         21%                                                Capital
                                                                                      6%
                                                  Capital                           Pensions
                                                    9%                                8%
            Pensions                                          Transfers
              49%                 Pensions                       69%
                                    49%



                                                            Cotlear 2010
% DEL PIB EN EDUCACIÓN PÚBLICA, POR
    DEMOGRAFÍA Y GENEROSIDAD




                          Cotlear 2010
% DEL PIB EN PENSIONES PÚBLICAS, POR
    DEMOGRAFÍA Y GENEROSIDAD




                          Cotlear 2010
% DEL PIB EN PENSIONES PÚBLICAS, POR
    DEMOGRAFÍA Y GENEROSIDAD




                          Cotlear 2010
EL ADULTO MAYOR
VIVE ENFERMO


                  15
ADULTOS MAYORES CON AL MENOS UNA
    CONDICIÓN CRÓNICA DIAGNOSTICADA
    75.0


    60.0


    45.0
%




    30.0


    15.0


     0.0
                  ag
                    o             ulo                 es                  eo                 ity      an
                                                                                                        a             wn
              nti              Pa                 Air            tev
                                                                     id                  C
                                                                                                    av            e to
           Sa                o             no
                                                s               n                   xico           H           idg
                        Sa               ue                Mo                  Me                           Br
                                        B

                                          Masculino                             Femenino
ADULTOS MAYORES CON EL REPORTE DE
       AL MENOS UNA DISCAPACIDAD
    75.0


    60.0


    45.0
%




    30.0


    15.0


     0.0
           Havana   Mexico City Bridgetown   Santiago    Sao Paulo   Montevideo   Buenos
                                                                                   Aires

                               Male                     Female

                                  Source: SABE/2000 – PAHO
                                                                                           17
NUMERO DE CONDICIONES CRÓNICAS Y RELACIÓN
          CON REPORTE DE SALUD

                                                                                                  Bs. Aires
                           3.0                                                                    (1.84)
                                                                                                  Montevideo
                                                                                                  (1.78)
N. of chronic conditions




                                                                                                  Bridgetown
                           2.0                                                                    (1.64)
                                                                                                  Havana
                                                                                                  (1.32)
                                                                                                  Sao Paulo
                           1.0                                                                    (1.53)
                                                                                                  Santiago
                                                                                                  (1.26)
                                                                                                  Mexico City
                                                                                                  (1.21)
                           0.0
                                                             i en         n          lar      l
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QUIÉN CUIDA DE LOS MAYORES
  se mantienen barreras, crecen necesidades

 En ALC las que cuidan a la mayoría de las personas
  mayores son las familias, las mujeres (90 %)
 Cuidadores generalmente mayores de cincuenta años
  sometidos a altos niveles de stress, el 60 % de ellos
  refieren que “no pueden más”
 Un poco más del 80 % refieren tener problemas para
  “afrontar los gastos”
 La existencias de programas de apoyo a estas
  personas es escaso o nulo en los países


                                                       19
QUIÉN CUIDA DE LOS MAYORES
 se mantienen barreras, crecen necesidades



 Trabajadores comunitarios de la salud sin
  las herramientas adecuadas
 Cuidadores familiares sin soporte
  comunitario
 Profesionales de la salud sin preparación
  en estos temas



                                             20
CONSTRUCCIÓN DE UNA VISIÓN DE LA SALUD
      DE LAS PERSONAS MAYORES

  Resolución CSP26.R20 sobre Envejecimiento y Salud de la
 26° Conferencia Sanitaria Panamericana (2002)
  Plan de Acción Internacional sobre Envejecimiento.
 Asamblea Mundial del Envejecimiento (2002)
  Estrategia Regional de implementación para Latinoamérica
 y el Caribe (2003)
  Declaración sobre la Atención Primaria de la Salud (2006)
  Declaración de Brasilia (2007)
  Agenda de Salud de las Américas 2008-2017 (2007)

                                                        21
LA SALUD PÚBLICA Y EL ENVEJECIMIENTO

“La manutención de la funcionalidad de los adultos mayores debe
ser materia de programas de salud especialmente dirigidos a este
grupo.

La combinación de subsidios económicos y alimentarios con
estas intervenciones sanitarias resulta fundamental para el logro de
la adherencia de los adultos mayores a los programas de salud.

La formación de las personas que trabajan en salud en tecnologías
propias de la atención de la vejez, debe priorizarse y ser motivo de
programas especiales de entrenamiento en la atención primaria de
salud”

                    Agenda de Salud de las Américas 2008-2017
                    Aprobada por los Ministros de la Salud de las Américas
                    Ciudad de Panamá, Junio 2007
                                                                        22
LÍNEAS ESTRATÉGIAS BÁSICAS:
 AREA ESTRATEGICA I: LA SALUD DE LAS PERSONAS MAYORES EN LA
  POLÍTICA PÚBLICA Y SU ADAPTACIÓN A LOS INSTRUMENTOS
  INTERNACIONALES

 AREA ESTRATEGICA II: ADAPTAR LOS SISTEMAS DE SALUD A LOS RETOS
  ASOCIADOS CON EL ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN Y LAS
  NECESIDADES DE SALUD DE LAS PERSONAS MAYORES

 AREA ESTRATEGICA III: CAPACITACIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS
  NECESARIOS PARA ATENDER LA SALUD DE LAS PERSONAS MAYORES

 AREA ESTRATEGICA IV: PERFECCIONAR LA CAPACIDAD DE GENERAR LA
  INFORMACIÓN NECESARIA PARA LA EJECUCIÓN Y LA EVALUACIÓN DE LAS
  ACTIVIDADES QUE MEJOREN LA SALUD DE LA POBLACIÓN MAYOR
AREA ESTRATÉGICA I
   SALUD DE LAS PERSONAS MAYORES EN LA POLÍTICA PÚBLICA Y SU
       ADAPTACIÓN A LOS INSTRUMENTOS INTERNACIONALES


• Formular políticas, leyes, reglamentos, programas y
  presupuestos congruentes con los instrumentos sobre
  derechos humanos.
• Formulación de marcos legales y mecanismos de ejecución
  para la protección de las personas mayores en los servicios
  de cuidados de largo plazo.
• Fomentar la cooperación a los países y entre ellos en cuanto
  al diseño de estrategias y el intercambio de capacidades y
  recursos para ejecutar sus planes sobre salud y
  envejecimiento.
AREA ESTRATÉGICA II
   ADAPTAR LOS SISTEMAS DE SALUD A LOS RETOS ASOCIADOS
  CON EL ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN Y LAS NECESIDADES
             DE SALUD DE LAS PERSONAS MAYORES


• Formular estrategias que integren ambientes y conductas
  personales saludables durante todo el ciclo de vida para
  lograr un envejecimiento activo.
• Fortalecimiento de la prevención y el manejo de
  enfermedades crónicas y otros problemas de salud de las
  personas mayores.
• Establecimiento de servicios de calidad para las personas
  mayores en el fortalecimiento de los sistemas de salud
  basados en la atención primaria.
AREA ESTRATÉGICA III
 CAPACITACIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS NECESARIOS PARA
    ATENDER LAS NECESIDADES DE SALUD DE LAS PERSONAS
                        MAYORES




• Adquisición de competencias por el personal en relación
  con la prestación de servicios de salud de las personas
  mayores.

• Capacitación de otros actores relacionados con la salud de
  las personas mayores.
AREA ESTRATÉGICA IV
   PERFECCIONAR LA CAPACIDAD DE GENERAR LA INFORMACIÓN
     NECESARIA PARA LA EJECUCIÓN Y LA EVALUACIÓN DE LAS
  ACTIVIDADES QUE MEJOREN LASALUD DE LA POBLACIÓN MAYOR



• Fortalecimiento de la capacidad técnica de la autoridad
  sanitaria para el seguimiento y la evaluación de la atención
  de salud a la población mayor.

• Impulsar la obtención y difusión de las pruebas científicas
  necesarias para adaptar las intervenciones de salud a las
  realidades nacionales.
En los próximos cuarenta años, la situación demográfica
de la Región ofrecerá una ventana de oportunidad, en la
cual el sector activo laboralmente crecerá con mayor
rapidez que los sectores dependientes. Solo mediante las
inversiones sociales y de salud adecuadas será posible
lograr una longevidad sana y activa que signifique una
menor carga económica en el futuro.




                                                      28
Congreso Gerontología Santiago del Estero 2012

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  • 1. CONGRESO DE GERONTOLOGÍA Rio Hondo, Santiago del Estero, Argentina 28 de Septiembre de 2012 Dr. Pier Paolo Balladelli Representante de la OPS/OMS en Argentina
  • 2. “El crecimiento de la población se ha desacelerado en todos los países de las Américas, al mismo tiempo que la proporción de personas mayores de 60 años aumenta progresivamente. Esto impone la necesidad de tomar medidas para responder a los cambios en el perfil epidemiológico, asociados a una población que envejece. “ Agenda de Salud de las Américas 2008-2017 Aprobada por los Ministros de la Salud de las Américas Ciudad de Panamá, Junio 2007 2
  • 3. 3
  • 4. INCREMENTO DE LA LONGEVIDAD  El promedio de vida se incrementó en el planeta en casi 20 años en 50 años, en ALC aumento 17 años en los últimos 25 años  Hoy el 74 % de las personas que nacen en el planeta vivirán sus 60 años y casi un 34 % sus 80 años  Gran inequidad. Sólo llegaran a sus sesenta el 48 % de los africanos y a sus ochenta el 17 %; mientras el doble de los europeos 83 % sobrepasarán la edad de sesenta y el 42.3 % los ochenta años  Más del 75 % de las personas que nacen hoy en la región de ALC serán adultos mayores y un 40 % sobrepasarán sus 80 años
  • 5. LA TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA velocidad sin precedentes France Mexico 30.0 % population aged 65 years and over 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 1700 1750 1800 1850 1900 1950 2000 2050 2100 year
  • 6. ENVEJECIMIENTO DE LA REGIÓN El momento es ahora Millions 200 180 160 140 120 <5 years 100 >60 years 80 >80 years 60 40 20 0 1950 1975 2000 2025 2050 http://public.tableausoftware.com/views/EnvSal_IndiceEnvejecimiento_viz1/Dashboard1?:embed=yes&:toolbar=yes Source: United Nation Population Projections, 2006 6
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10. DETERMINANTES DE LA SALUD se mantienen barreras, crecen necesidades  En ALC el 50 % dijo que no tenía recursos suficientes para satisfacer sus necesidades diarias  El 33 % de las personas mayores en las zonas urbanas y un 50 % de las rurales, están en la pobreza. Un tercio no disponen de jubilación, pensiones o trabajo remunerado  Niveles de analfabetismo muy altos que en algunos países llega al 80 % en las zonas rurales 10
  • 11. Fuente de ingresos de los adultos mayores 60+ Total 80+ females 80+ Brazil Labor Capital 5% 8% Transfers Labor Transfers 15% 1% 5% Transfers Labor 39% Capital 44% 5% Pensions 34% Pensions Capital Pensions 89% 7% 48% 80+ Total 80+ males 80+ Dominican Republic Labor Labor 15% Labor Transfers 17% Capital Transfers 21% 28% 8% 21% Capital 6% Capital Pensions 9% 8% Pensions Transfers 49% Pensions 69% 49% Cotlear 2010
  • 12. % DEL PIB EN EDUCACIÓN PÚBLICA, POR DEMOGRAFÍA Y GENEROSIDAD Cotlear 2010
  • 13. % DEL PIB EN PENSIONES PÚBLICAS, POR DEMOGRAFÍA Y GENEROSIDAD Cotlear 2010
  • 14. % DEL PIB EN PENSIONES PÚBLICAS, POR DEMOGRAFÍA Y GENEROSIDAD Cotlear 2010
  • 15. EL ADULTO MAYOR VIVE ENFERMO 15
  • 16. ADULTOS MAYORES CON AL MENOS UNA CONDICIÓN CRÓNICA DIAGNOSTICADA 75.0 60.0 45.0 % 30.0 15.0 0.0 ag o ulo es eo ity an a wn nti Pa Air tev id C av e to Sa o no s n xico H idg Sa ue Mo Me Br B Masculino Femenino
  • 17. ADULTOS MAYORES CON EL REPORTE DE AL MENOS UNA DISCAPACIDAD 75.0 60.0 45.0 % 30.0 15.0 0.0 Havana Mexico City Bridgetown Santiago Sao Paulo Montevideo Buenos Aires Male Female Source: SABE/2000 – PAHO 17
  • 18. NUMERO DE CONDICIONES CRÓNICAS Y RELACIÓN CON REPORTE DE SALUD Bs. Aires 3.0 (1.84) Montevideo (1.78) N. of chronic conditions Bridgetown 2.0 (1.64) Havana (1.32) Sao Paulo 1.0 (1.53) Santiago (1.26) Mexico City (1.21) 0.0 i en n lar l nt e Bie gu Ma xce le yb Re E Mu
  • 19. QUIÉN CUIDA DE LOS MAYORES se mantienen barreras, crecen necesidades  En ALC las que cuidan a la mayoría de las personas mayores son las familias, las mujeres (90 %)  Cuidadores generalmente mayores de cincuenta años sometidos a altos niveles de stress, el 60 % de ellos refieren que “no pueden más”  Un poco más del 80 % refieren tener problemas para “afrontar los gastos”  La existencias de programas de apoyo a estas personas es escaso o nulo en los países 19
  • 20. QUIÉN CUIDA DE LOS MAYORES se mantienen barreras, crecen necesidades  Trabajadores comunitarios de la salud sin las herramientas adecuadas  Cuidadores familiares sin soporte comunitario  Profesionales de la salud sin preparación en estos temas 20
  • 21. CONSTRUCCIÓN DE UNA VISIÓN DE LA SALUD DE LAS PERSONAS MAYORES  Resolución CSP26.R20 sobre Envejecimiento y Salud de la 26° Conferencia Sanitaria Panamericana (2002)  Plan de Acción Internacional sobre Envejecimiento. Asamblea Mundial del Envejecimiento (2002)  Estrategia Regional de implementación para Latinoamérica y el Caribe (2003)  Declaración sobre la Atención Primaria de la Salud (2006)  Declaración de Brasilia (2007)  Agenda de Salud de las Américas 2008-2017 (2007) 21
  • 22. LA SALUD PÚBLICA Y EL ENVEJECIMIENTO “La manutención de la funcionalidad de los adultos mayores debe ser materia de programas de salud especialmente dirigidos a este grupo. La combinación de subsidios económicos y alimentarios con estas intervenciones sanitarias resulta fundamental para el logro de la adherencia de los adultos mayores a los programas de salud. La formación de las personas que trabajan en salud en tecnologías propias de la atención de la vejez, debe priorizarse y ser motivo de programas especiales de entrenamiento en la atención primaria de salud” Agenda de Salud de las Américas 2008-2017 Aprobada por los Ministros de la Salud de las Américas Ciudad de Panamá, Junio 2007 22
  • 23. LÍNEAS ESTRATÉGIAS BÁSICAS:  AREA ESTRATEGICA I: LA SALUD DE LAS PERSONAS MAYORES EN LA POLÍTICA PÚBLICA Y SU ADAPTACIÓN A LOS INSTRUMENTOS INTERNACIONALES  AREA ESTRATEGICA II: ADAPTAR LOS SISTEMAS DE SALUD A LOS RETOS ASOCIADOS CON EL ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN Y LAS NECESIDADES DE SALUD DE LAS PERSONAS MAYORES  AREA ESTRATEGICA III: CAPACITACIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS NECESARIOS PARA ATENDER LA SALUD DE LAS PERSONAS MAYORES  AREA ESTRATEGICA IV: PERFECCIONAR LA CAPACIDAD DE GENERAR LA INFORMACIÓN NECESARIA PARA LA EJECUCIÓN Y LA EVALUACIÓN DE LAS ACTIVIDADES QUE MEJOREN LA SALUD DE LA POBLACIÓN MAYOR
  • 24. AREA ESTRATÉGICA I SALUD DE LAS PERSONAS MAYORES EN LA POLÍTICA PÚBLICA Y SU ADAPTACIÓN A LOS INSTRUMENTOS INTERNACIONALES • Formular políticas, leyes, reglamentos, programas y presupuestos congruentes con los instrumentos sobre derechos humanos. • Formulación de marcos legales y mecanismos de ejecución para la protección de las personas mayores en los servicios de cuidados de largo plazo. • Fomentar la cooperación a los países y entre ellos en cuanto al diseño de estrategias y el intercambio de capacidades y recursos para ejecutar sus planes sobre salud y envejecimiento.
  • 25. AREA ESTRATÉGICA II ADAPTAR LOS SISTEMAS DE SALUD A LOS RETOS ASOCIADOS CON EL ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN Y LAS NECESIDADES DE SALUD DE LAS PERSONAS MAYORES • Formular estrategias que integren ambientes y conductas personales saludables durante todo el ciclo de vida para lograr un envejecimiento activo. • Fortalecimiento de la prevención y el manejo de enfermedades crónicas y otros problemas de salud de las personas mayores. • Establecimiento de servicios de calidad para las personas mayores en el fortalecimiento de los sistemas de salud basados en la atención primaria.
  • 26. AREA ESTRATÉGICA III CAPACITACIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS NECESARIOS PARA ATENDER LAS NECESIDADES DE SALUD DE LAS PERSONAS MAYORES • Adquisición de competencias por el personal en relación con la prestación de servicios de salud de las personas mayores. • Capacitación de otros actores relacionados con la salud de las personas mayores.
  • 27. AREA ESTRATÉGICA IV PERFECCIONAR LA CAPACIDAD DE GENERAR LA INFORMACIÓN NECESARIA PARA LA EJECUCIÓN Y LA EVALUACIÓN DE LAS ACTIVIDADES QUE MEJOREN LASALUD DE LA POBLACIÓN MAYOR • Fortalecimiento de la capacidad técnica de la autoridad sanitaria para el seguimiento y la evaluación de la atención de salud a la población mayor. • Impulsar la obtención y difusión de las pruebas científicas necesarias para adaptar las intervenciones de salud a las realidades nacionales.
  • 28. En los próximos cuarenta años, la situación demográfica de la Región ofrecerá una ventana de oportunidad, en la cual el sector activo laboralmente crecerá con mayor rapidez que los sectores dependientes. Solo mediante las inversiones sociales y de salud adecuadas será posible lograr una longevidad sana y activa que signifique una menor carga económica en el futuro. 28

Editor's Notes

  1. How do the elderly support themselves?In developed countries, big changes occur at about age 60; in LAC much later onGreat weight of labor incomesChanges by age and gender : Labor is smaller for the old-old &amp; womenHuge country by country differences – people adjust to institutions!!! Policy affects the behavior of families..Major cultural difference: In LAC legislation for social pensions, in several Asian countries legislation to make children legally responsible for welfare of their parents
  2. Education: LAC and OECD spend 5% of GDP in Education, but this implies different investments per youth due to the high proportion of children in most LAC societiesBig differences within LAC: Brazil and Nicaragua spend 5%, Peru and Uruguay about 3%.... but because of the older populations, spending per student is much higher in Brazil and Uruguay than in Peru and Nicaragua
  3. Pension: LAC (5%) OECD 8%; but LAC has greater average Benefit Generosity Ratios Within LAC huge differences….Brazil has 10 times the generosity level found in Mexico
  4. Health: Average BGR is slightly lower in LACHuge differences in all these within LAC
  5. Existen todavía importantes brechas de conocimiento de los recursos humanos en los servicios de primera línea, en términos de envejecimiento y personas mayoresSon insuficientes los recursos humanos especializados en Gerontología y GeriatríaLos aspectos de motivación y de ética que destaquen los derechos y las oportunidades de las personas mayores de obtener resultados positivos en la mejoría de su salud