2. 9
Deconditionarea conducatorilor auto
Motivatia alegerii temei:
Motivul pentru care am ales sa realizez acest studiu de caz despre meseria de
sofer si deconditionarile pe care aceasta le provoaca asupra persoanelor care o
practica este numarul foarte mare de soferi inregistrati in tara noastra si solicitarile
foarte dese din ultimul timp in salile de kinetoterapie a acestor practicanti pentru
recuperarea diverselor afectiuni.
Introducere
Una dintre meseriile in care avem o gama larga de deconditinari este aceea de
sofer. A fi sofer nu este un lucru usor,aceasta meserie necesitand multa pasiune pentru
condus si foarte multa rabdare. Orice practicant al acestei meserii isi asigura un numar
mare de riscuri foarte solicitante pentru organismul uman.Dintre aceste riscuri
mentionam:
• Riscuri prin suprasolicitarea neuropsihica: durata muncii, orarul diurn/nocturn,
frecventa curselor si alternanta somn-veghe, concentrarea atentiei, etc
• Riscuri prin suprasolicitarea aparatului locomotor:pozitie sezinda prelungita si
incordarea unor segmente corporale, miscari repetitive, pozitii vicioase, etc
• Riscuri prin suprasolicitarea anlizatorilor vizuali si auditivi
• Riscuri prin agenti fizici: zgomot si vibratii, temperatura si umiditate, iluminat,
pulberi
• Riscuri prin agenti chimici: substante toxice, volatile, agenti cancerigeni, etc
• Riscuri prin agenti biologici: bacterii, virusi, fungi
• Riscuri psihosociale determinate de relatia de munca sau de interactiunea cu alti
paricipanti la trafic sau controlori de trafic
• Riscuri determinate de comportamente individuale privind alimentatia, fumatul,
alcoolul, drogurile.
Studiu de caz in deconditionarea soferilor-eventuale afectiuni
Dintre afectiunile determinate de suprasolicitarea neuropsihica determinata de
cursele lungi mentionam:
1. Oboseala
2. Tulburari de somn
3. Depresia
4. Violenta
5. Tulburari de alimentatie.
3. 9
Soferii obositi sunt la fel de periculosi ca soferii
bauti.Rezultatele unui studiu de la Universitatea Utrecht din
Olanda publicate in "Journal of sleep research",au dovedit ca
dupa 2 ore petrecute la volan,conducatorii faceau aceleasi
greseli pe care le-ar fi facut daca ar fi avut o alcoolemie de 0,5
la mie. Dupa 3 ore,performantele corespundeau unui nivel de
alcoolemie de 0,8 la mie,iar dupa 5 ore,unuia de aproape 1 la
mie.
Simptomele pe termen lung includ:
- uitarea, pierderea memoriei, stare confuzionala sau dificulate de concentrare
- dureri de gat
- ganglioni limfatici usor mariti la nivelul gatului sau axilei
- dureri musculare
- dureri articulare fara roseata sau tumefiere locala
- cefalee (durere de cap) ale carei caractere sunt diferite de cele din trecut
- somn neodihnitor (la trezire persoana se simte obosita)
stare depresiva.
Afectiunile oculare - scaderea acuitatii vizuale
Conjunctivita este inflamarea conjunctivei(atunci cand ea este iritata,vasele care o
parcurg se dilata si ochiul devine rosu).Conjunctivita poate avea diverse cauze,dar cel
mai adesea ea este de origine infectioasa,dar poate fi cauzata si de iritantii existenti in
atmosfera.Suprasolicitarea ochilor poate determina anumite afectiuni sau poate agrava
altele deja existente(miopia,hipermetropia,astigmatismul,cataracta).
Suprasolicitarea analizatorului auditiv
Zgomotul este noxa care poate produce la nivelul analizatorului auditiv:
• HPOACUZIA PROFESIONALA
• SURDITATEA
Dar tot zgomotul este responsabil si de aparitia unor tulburari nevrotice la nivelul
Sistemului Nervos Central.
Violenta la volan este una din marile afectiuni ale meseriei de sofer,aceasta fiind
determinata de oboseala,factori psiho-sociali si individuali,anumite boli psihice sau de o
boala intalnita din ce in ce mai des “ lipsa educatiei si a rabdarii”,care pe cei mai multi
dintre ei ii poate costa viata.
Afectiuni musculo scheletice
Manifestările osteo-articulare pot fi diverse: durere, redoare, oboseală, crampe,
tremurături, etc. ce apar cu frecventă variabilă la operatorii afectati: zilnic, ocazional, rar,
4. 9
niciodată. Localizările cele mai frecvente sunt la nivelul coloanei cervicale, umărului,
cotului, coloanei lombare, mâinii. Principalele suferinte musculo-scheletale întâlnite în
activitatea la VDT sunt:
• Afectarea coloanei vertebrale. Asociată cu dureri de sezut si de umeri permite
definirea unui tablou specific muncii de sofer, cunoscut ca “boala soferilor".
• Durerea poate fi însotită de unele deviatii ale coloanei vertebrale (cu frecventă
crescută apare cifoza), discopatii; pot apare si fenomene acute de lombosciatică.
• Principala cauză de aparitie a acestor tulburări o constituie scaunul neadecvat ca si
constructia sau pozitionare: scaun jos, îngust, instabil, moale, sezutul scaunului permite
alunecarea înainte a corpului, spătarul nu asigură sprijin lombar, antebrate nerezemate,
nivelul coatelor mai coborât decât al tastaturii, pozitie răsucită a corpului fată de ecran.
Deviatiile coloanei vertebrale sunt:
• SCOLOZA : este deviatia coloanei vertebrale în plan frontal (fig 1) Deviatiile coloanei
In plan frontal (care se pot observa privind pacientul atât din fata cât si din spate) .
- Cu o singura curbura, scolioza în forma literei C
- Cu doua sau trei curburi, scolioza în forma literei S, în care curburile alterneaza de o
parte si de alta a coloanei pentru a-si gasi echilibrul.
Fig.1
A B C D
A - curbura scoliotica în "C" dorso-lombara stânga,
B - curbura scoliotica în "C" dorso-lombara dreapta,
C - curbura scoliotica dorsala dreapta,
D - curbura scoliotica în "S" lombara stanga, dorsala dreapta.
•CIFOZA si LORDOZA : sunt deviatii ale coloanei vertebrale în plan sagital ( se pot
observa privind pacientul din profil)
Fig. 2
A B C D E
5. 9
A - curburi normale
B - curbura lordotica lombara
C - curbura cifotica dorsala
D - curbura cifolordotica
E - spate plan
Hernia de disc determinata de vibratii si pozitia
sezandea prelungita si incordata.Hernia de disc -după
J.L. Kelsey- la cei ce lucrează peste jumătate din timpul
de lucru în pozitie sezânda, poate apare cu unrisc de
60-70% mai mare decât la cei care nu stau jos prea
mult. Se manifestă sub forma durerii puternice de
picior; herniile mici pot cauza durere de tip sciatic în
timp ce acelea mari pot conduce la lipsă de
sensibilitate asociată cu durere.
DISCOPATIA LOMBARA
• Definitie:
Discopatia lombara este o deteriorare a discului intervertebral de la nivelul
coloanei vertebrale lombare.Coloana vertebrala este formata din vertebre (ca niste
piulite) puse unele deasupra alteia.Intre aceste vertebre se afla discuri
intervertebraleDiscurile vertebrale sunt formate din cartilagii (ca niste garnituri intre
doua piulite)
Care sunt partile coloanei vertebrale?
- coloana vertebrala cervicala (la ceafa)
- coloana vertebrala dorsala (toracala) - de la ceafa pana in regiunea unde se termina
coastele (in regiune plamanilor)
- coloana vertebrala lombara - de unde se termina coastele pana la bazin..
- coloana vertebrala sacrata
- coloana vertebrala coccigiana
Gaurile vertebrelor asezate una deasupra celeilalte formeaza un canal ,canalul
vertebral.Prin canalul vertebral trece maduva spinarii.Maduva spinarii este formata
dintr-un manunchi de fibre nervoase.Aceste fibre nervoase pleaca din creier si transmit
comenzile de la creier intregului corp.Fibrele ies din coloana vertebrala prin spatiile
dintre vertebre (acolo unde se gasesc discurile intervertebrale).
6. 9
Afectiuni osteomusculoarticulare:
•Osteoporoza este favorizată de activitătile sedentare prelungite, careamplifică riscul
aparitiei secundare de fracturi.
• CTD (Durerile de gât, umeri, partea superioară a spatelui pot fi cauzate de pozitia fixă,
în special dacă bratele lucrătorului nu au nici un suport sau umerii sunt încovoiati.
Durerea miofascială de natură ischemică reprezintă un mecanism frecvcent al durerilor
cervicale si toracice.
•Sindromul de "tunel carpian" (formă a CTD) se instalează sub forma unor crampe în
podul palmei si în degete, ajungând la durere, pierderea controlului, slăbiciune
(scăparea obiectelor din mână), imposibilitate de-a lucra, chiar până la anchiloze locale,
prin compresiune ulnară a formatiunilor tendinoase locale.
Afectiuni musculoscheletice:
•Tendinita, tenosinovita extensorului degetului mare apare îndeosebi prin tastarea
blancului cu policele; sindromul de intersectie constă din tenosinovită cu localizare pe
parte dorsală a antebratului, în zona de intersectie a tendoanelor extensoare ale mâinii
si policelui. Tendinita extensorilor apare dacă mâna este mentinută ridicată mai mult
timp sau
ridicată-coborâtă în mod repetat.
• Epicondilita laterală poate apare prin fortarea repetată a antebratului prin miscări de
extensie si supinatie repetate.
• Sindromul PIN distal (posterior interosseus nerve syndrome) se referă la întreruperea
părtii motoare a nervului radial în partea superioară a antebratului, lângă epicondilul
lateral.
• Un simptom prezent cu frecventă crescută este cefaleea, etiologia ei fiind complexă:
simptom secundar al astenopiei, tulburări date de stres, sau incomfort muscular..
Cefaleea poate apare:
- asociată cu munca, în conditii de iluminat deficitare, muncă intensă, fenomene
supărătoare la videoterminal,
- însotită de oboseală oculară (secundar organizării postului de muncă, functie de
deplasările privirii)
- în conditiile unei stări tensionate, stresante, îngrijorătoare.
Riscul de boli cardiovasculare:
• HTA si complicatiile – Accidentul vascular
• Cardiopatia ischemica cronica si Infarctul miocardic
• Boala hemoroidala
• Varicele.
Riscurile chimice – Iritatii ale CAS, Bronsita cronica, Cancerul profesional.
Riscuri biologice:
• Pot aparea la soferi prin contaminarea de la pasageri sau de la manipularea
incarcaturilor cu acest risc
• Boala ‘’legionarilor’’ – 0 pneumonie determinata de Bacteriile ce prolifereaza in
sistemul de aer conditionat al masinilor.
Tratamente pentru afectiunile meseriei de sofer:
In cazul soferilor, cele mai des intalnite suferinte care beneficiaza de tratament
7. 9
recuperator sunt cele ale aparatelor osteo-musculo-articular, in mod principal cele cu
referire la procesele degenerative: coxartroza, gonartroza, spondiloza, hernia de disc,
discopatia intervertebrala, lombosciatica, osteoporoza etc. ; ale aparatului digestiv:
constipatie, balonari; aparatului nervos: stres, tensiuni nervoase, migrene; aparatului
respirator, etc. Atitudinile vicioase in timpul condusului determina contracturi musculare
paravertebrale indeosebi, si in timp deformari importante ale coloanei vertebrale: cifoze,
scolioze, lordoze, asociate cu departarea sau coborarea umerilor. Pentru toate aceste
suferinte intalnite in situatia muncitorilor sau doar in scop profilactic pentru mentinerea
starii de sanatate si pentru cresterea considerabila a capacitatii de munca, aboradrea
tratamentelor de kinetoterapie, fizioterapie si masaj este absolut necesara.
Principalele beneficii ale tratamentului:
• Ameliorarea durerilor si a inflamatiilor
• Relaxarea musculaturii contracturate
• Cresterea mobilitatii articulare
• Imbunatatirea fortei musculare si a rezistentei la efort prelungit
• Incetinirea considerabila a proceselor degenerative si inflamatorii datorate in
primul rand suprasolicitarilor si deteriorarii organismului odata cu inaintarea in
varsta
• Stimularea functiei aparatului circulator si respirator
• Stimularea circulatiei sanguine, prin aplicarea procedurilor de fizioterapie si
masaj
• Cresterea metabolismului bazal
• Deprinderea unei aditudini corporale corecte
• Stergerea curburilor patologice ale coloanei vertebrale
• Prevenirea riscurilor pentru recidiva
• Asigurarea reintoarcerii pentru profesie, familie, societate.
Proceduri de tratament efectuate:
• Procedura de kinetoterapie,
prin intermediul exercitiului fizic atent ales, gradat si monitorizat pentru fiecare
pacient in parte, se raporteaza starii de boala, in scop terapeutic si recuperator si
conduce la obtinerea unor importante rezultate la nivelul tuturor functiilor si
sistemelor organismului, avand in acest sens un rol profilactic, deci de
imbunatatire sau de mentinere a starii de sanatate si de prevenire secundara a
recidivelor. Prin diverse posturari specifice are un efect important de sedare a
durerilor iar prin tehnicile de relaxare, contribuie la ameliorarea contracturilor
8. 9
musculare si la inducerea unei stari de bine psihic, influentand in acest fel
scaderea tensiunilor nervoase si a stresului. Kinetoterapia corecteaza acele
posturi viciose si deformarile corpului reechilibrand sistemul muscular si
formeaza deprinderea unor pozitii corecte ale corpului. De asemenea are bune
efecte asupra functiei respiratorii si digestive.
• Procedura de fizioterapie
este responsabila de reducerea durerii si a inflamatiei, ca si de relaxarea
musculara. Electroterapia pentru calmarea durerilor cauzate de diferite suferinte,
vine in ajutorul pacientului prin formele de curent antialgice, miorelaxante,
decontracturante si antiiflamatorii, pregatind totodata pacientul pentru tratarea
afectiunilor prin kinetoterapie. Stimuleaza deasemenea circulatia sanguina si
limfatica, intervine in cresterea metabolismului celular precum si in incetinirea
proceselor degenerative articulare.
• Procedura de masaj terapeutic,
in scopul ameliorarii durerilor, se refera la executarea unor manevre sedative
(de relaxare), la nivelul musculaturii. Masajul terapeutic are ca efect combaterea
contracturilor musculare, cresterea mobilitatii osteoarticulare, si cresterea
tonusului muscular. Din alte puncte de vedere, terapia prin masaj este mult
apreciata pentru faptul ca reduce considerabil oboseala fiziologica, starile de
incordare psihica, migrenele si stresul.
