Tronco cerebral
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Tronco cerebral Tronco cerebral Presentation Transcript

  • Tronco encefálico ó cerebral DRA LYA CID R.
  • Tronco encefálico
    • Bulbo raquídeo o médula oblongata
    • Protuberancia anular ó Puente de Barolio.
    • Mesencéfalo ó Pedúnculo cerebral.
  • Bulbo raquídeo
    • Se continúa sin límite demarcatorio con médula espinal.
    • Forma de cono aplastado de delante a atrás.
    • Base superior y vértice inferior.
    • Como montado sobre agujero occipital.
  • Dimensiones:
    • Largo: 3 cm.
    • Ancho superior: 2,5 cm.
    • Ancho inferior: 1,5 cm.
    • Peso: 7 grs.
    • Límite inferior: articulación occípito-atloídea.
    • Límite superior:
    • -Surco bulbo protuberencial (cara anterior).
    • -Línea que une ángulos laterales del Rombo: IV ventrículo.
  • Relaciones:
    • Adelante: -Canal basilar.
    • -Arterias vertebrales---Tronco basilar
    • Atrás: -oculto por cerebelo ( rodeado por amígdalas cerebelosas).
  •  
  •  
  • Cara anterior:
    • Surco medio--------Foramen Secum
    • Pirámide Anterior.
    • Surco preolivar (salida del hipogloso: XII Nervio Craneal).
    • Oliva bulbar.
  •  
  • Cara posterior:
    • A) Segmento inferior:
    • surco medio posterior.
    • Clava o masa-------- Haz de Goll.
    • Cuerpo Restiforme ó Pedúnculo cerebeloso inferior-------- Haz de Burdach.
    • B) Segmento superior:
    • (conducto ependimario medular se abre para formar el IV ventrículo, Rombo, cuyo triángulo superior es protuberencial y el triángulo inferior es bulbar)
    • Obex ó cerrojo (comisura gris que se abre).
    • Lígula ( membrana del borde inferior de IV ventrículo).
    • Surco del Calamus Scriptorio (surco medio).
    • Ala blanca interna (núcleo de Hipoglosos).
    • Ala gris (núcleos de origen del vago y glosofaringeo).
    • Ala blanca externa (núcleo sensitivo dorsal del vago).
    • Área auditiva (por fuera del A. Blanca externa).
    • Área postrema (parte inferior del A gris).
    • Estrías acústicas o barbas del cálamo.
  •  
  • Cara lateral:
    • Surco pre-olivar ( emergencia del hipogloso)
    • oliva Bulbar.
    • Surco colateral posterior (emergencia del Glosofaringeo, Vago y Espinal)
  •  
  • Surco Bulbo Protuberancial:
    • Fosita suprapiramidal (emergencia de VI N.C.).
    • Fosita supraolivar (emergencia del VII N.C. Motor).
    • Fosita lateral del Bulbo ( emergencia de VII N.C. Sensitivo y del VIII ó vestibulococlear)
  • Fenómenos que ocurren a nivel Bulbar
    • Decuzación motora: cruce de vía piramidal-----decapita astas anteriores medulares.
    • Decuzación sensitiva: cruce de haces de Goll y Burdach (sensibilidad propioceptiva conciente)----- decapita astas posteriores-------- se dirigen hacia la línea media: cinta de Reil media o lemnisco Medial.
    • Formación del IV ventrículo: se abre el conducto ependimario, quedando las cabezas de las astas en un plano más anterior que las bases.
    • Cruce de fibras arciformes: propias del Bulbo ( especialmente provenientes de la oliva bulbar)
  • Corte inferior del Bulbo:
    • Haz piramidal ( vía motora voluntaria).
    • Haz olivoespinal (vía motora involuntaria).
    • Haz vestíbulo espinal (V. Motora voluntaria)
    • Cinta de Reil medial ( sensibilidad propioceptiva)
    • Haz espinotalámico anterior (tacto).
    • Haz espinotalámico lateral (térmico doloroso)
    • Haces de Gowers y Fleshing (espinocerebelosos).
    • Haz rubroespinal (vía motora involuntaria).
    • Haz Tectoespinal (vía motora involuntaria).
    • Núcleos de Goll y Burdach (sensibilidad propioceptiva).
    • Cintilla longitudinal posterior ( vía asociación).
    • Sustancia reticular del Bulbo.
  • Corte superior del Bulbo:
    • Haz piramidal.
    • Oliva Bulbar: conexiones tálamo olivares, olivo espinal, olivo cerebeloso.
    • Núcleo del Hipogloso (XII).
    • Núcleo cardioneumoentérico (origen del Vago).
    • Núcleo sensitivo dorsal del Vago.
    • Núcleo solitario (sensitivo del vago) desde vísceras: intestino, pulmón, corazón; laringe y faringe IX, X, gusto (canal del tímpano de VII).
    • Núcleos vestibulares (VIII).
    • Haces de Gowers y Fleshing.
    • Haz rubroespinal.
    • Haz espinotalámico lateral.
    • Cinta de Reil media.
    • Haz córticooculocefalogiro.
    • Haz espinotalámico medial.(anterior)
    • Haz tectoespinal.
    • Cintilla longitudinal posterior.
    • Núcleo sensitivo del trigémino.
    • Sustancia reticular del Bulbo.
  • Irrigación del Bulbo:
    • Arterias vertebrales------- ramas espinales y bulbares.
    • Tronco Basilar------- Art. Circunferenciales cortas.
    • Arteria cerebelosa postero inferiores (PICA)---- Art. Circunferenciales largas.
  •  
  •  
  • Estructura
    • Sustancia gris compuesta por núcleos celulares
    • Sustancia blanca formada por vías de conducción
  • Substancia gris
    • Tres elementos:
      • Núcleos de los nervios craneales
      • Núcleos propios del tronco
      • Substancia reticular
  • Núcleos de los nervios craneales
    • Están en:
      • Columnas fragmentadas
      • Núcleos superpuestos (4 tipos funcionales)
        • Motilidad somática (derivada de la lamina fundamental)
        • Motilidad y sensibilidad visceral (derivados del sulcus lmitans)
        • Sensibilidad somática (derivado de la lamina alar)
  • Columna de motilidad somática
    • Dos columnas paralelas:
    • Columna dorsal:
      • homologa del cuerno anterior de la medula
      • Destinada a los músculos de origen somático
    • Columna ventral:
      • Se añade en la región cervico-facial a los arcos y hendiduras branquiales
        • Los 4 primeros arcos son los mas importantes, cada uno con un nervio craneal mixto
  • Columna dorsal
    • Nervios III, IV, VI y XII
    • Nervios unicamente motores destinado a los nueve primeros somitos
    • Somitos 1, 2 y 3 = musculos oculomotores
    • Somitos 7, 8 y 9 = musculos de la lengua
    • Ubicada en el piso del uarto ventriculo , entre el suco medio y las foveas.
      • A nievel del mescencefalo, por delante del acueducto de silvio
  • Columna dorsal
    • N. Hipogloso (XII):
      • Forma ala blanca interna.
      • Mueve la lengua
    • N. del motor ocular externo (VI):
      • Ocupa eminencia teres
      • Mueve musculo recto externo
    • N. del Patetico (IV):
      • Motor rotacion del ojo
      • Mueve oblicuo externo
    • Nervio motor ocular comun (III):
      • Mueve los musculos restantes del ojo y elevador del parpado
  • Columna ventral
    • V, VII. IX, X y XII
    • Mas anteroexterna
    • Comprende 3 fasciculos
    • N. Ambiguo:
      • De abajo hacia arriba, las neuronas somaticas de tres nervios craneales:
        • N. Espinal bulbar XI
        • Neumogastrico X
        • Glosofaringeo IX
    • El espinal esta compuesto por 2 nervios
      • Espinal medular (cervical)
        • Se une anervio XI (a musculos del cuello, ECM y trapecio)
      • Espinal bulbar (craneano, no autonomo)
        • Rais motora somatica de X (vago espinal = verdadero nervio mixto del 4º arco branquial)
  •  
  • Columna Ventral
    • Núcleo Facial:
      • Origen del surco bulbo-protuberancial
      • Inervación músculos faciales
    • Nácelo motor del V o núcleo masticador:
      • Inervación músculos masticadores
  •  
  • Columna Motilidad visceral
    • Está sobre la mitad interna de las fóveas
    • Comprende:
      • Núcleo cardio-neumoenterico
      • Núcleos salivales superior e inferior
      • Núcleo lacrimo-muconasal
      • Núcleos motores del ojo
  • Núcleos columna motilidad visceral
    • N. Cardio-neumoenterico:
      • Corresopponde a X en el ala gris
      • Conocido como Nudo Vital de Fluorens
      • Asegura funciones cardiorresporatorias y digestivas del parasimpatico toraco abdominal
  • Núcleos columna motilidad visceral
    • Nucleos salivales:
      • N. S. Inferior:
        • IX
        • Secrecion de la parotida
      • N.S. Superior:
        • Unido al facila (intermediario de wrisberg VIIb)
        • Glandulas submaxilar y sublingual
      • N. lacrimo-muco-nasal:
        • Unido a VII y V
        • Secrecion de lagrimas y de las mucosas de las fosas nasales
      • N. Motilidad intrinsica del ojo:
        • Unido al III
        • En el mescencefalo
        • Acomodacion y contraccion de la pupila
        • Estos nucleos son:
          • N. de perlia: convergencia al mirar
          • N. Edinger Whestpall: acomodacion y contraccion pupilar (provoca miosis)
  • Columna sensibilidad visceral
    • Nucleo dorsal del vago X (corresponde al ala gris)
    • Localizacion no bien precisada
  • Columnas sensibilidad somatica
    • Dos columnas:
      • Dorsal: X, IX, VIIb y VIII
      • Ventral: V
    • Columna dorsal:
      • Fasciculo solitario:
        • A nivel del ala blanca externas
        • Sus origenes reales son: X, IX y VIIb
        • A nivel de estos dos ultimos sectoresse encuentra laparte superio del nucleo del IX y la inferior del nucelo del VIIb, que forman el nucelo gustativo de Nageotte
      • Tuberculo acustico (III)
        • Nervio coclear de la audicion por los nucleos dorsales y ventrales
        • Nervios vestibulares del equilibrio por los nucelos vestibulares de Schwalbe, Deiters y Betcherew
  • Columnas sensibilidad somatica
    • Columna Ventral:
      • Complejo del nucleo trigeminal V
        • Voluminoso nucleo central a nivel del Locus Coerelus
        • Presenta:
          • Raiz descendente: corresponde a la cabeza de las astas posteriores que ella continua (substancia gelatinosa de rolando). Aquí esta la sensibilidad superficial sobre todo la termoalgesica
          • Raiz ascendente (mescencefalica): Sensibilidad propioceptiva de los musculos masticadores
  •