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Region supra e infra hioidea

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  1. 1. ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. MANUEL MAURELIA Región Supra e InfrahioideaEl cuello está situado entre la cabeza y el tórax, siendo su límite superior, la depresión semicircular quecorresponde profundamente al hueso hioides, la línea nucal superior y la protuberancia occipital externa einferiormente se limita por la escotadura yugular esternal, las clavículas, la línea trazada desde el extremoacromial de la clavícula al proceso espinoso de la séptima vértebra cervical. Según Rouvière Según SchunkeEn el cuello ubicamos las siguientes regiones topográficas:Podrán observar que por la descripción de los límites del cuello laregión suprahioidea queda fuera de este, formando parte de lasregiones de la cara, según otros autores como Schunke, el cuello selimita anterosuperiormente por el borde del cuerpo y la rama mandibular, para la conveniencia de esta claseagruparemos ambas regiones en el cuello.1. Región SuprahioideaEs inferior a las regiones lingual y sublingual, de las cuales se separa el por músculo milohioideo. Comprendeen los límites del suelo de la boca, el músculo milohioideo y todas las partes blandas subyacentes a estemúsculo, hasta la piel.Superficialmente, la región se relaciona con todo el espacio que se extiende posteriormente a la paráboladescrita por la mandíbula hasta el hueso hioides, posee una forma plana o convexa de acuerdo a la gorduradel sujeto.Los dos vientres anteriores del digástrico dividen a esta región en tres regiones más pequeñas: la regiónsuprahioidea media o triangulo submentoniano, limitado anteriormente por el cuerpo mandibular,lateralmente por el borde medial de ambos vientres anteriores del digástrico y posteriormente por el cuerpodel hueso hioides. Y la región suprahioidea lateral o triangulo submandibular, presente tanto a la derechocomo a la izquierda de la región media; y que se encuentra limitada por el borde lateral del vientre anteriordel digástrico, lateralmente por el cuerpo mandibular y posteriormente por el asta mayor del hioides.
  2. 2. ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. MANUEL MAURELIA 1.1. Región Suprahioidea Media o Triangulo Submentoniano. Por su posición anatómica vamos a señalar que sus planos superficiales son inferiores y sus planos profundos son superioresI Formado por la piel, que es gruesa, flexible y móvil con abundantesPlano folículos pilosos en los hombres.II Tejido celular subcutáneo, en el cual vamos a encontrarPlano - Panículo adiposo - Músculo cutáneo cervical - Vasos y nervios superficialesIII Tejido celuloso, en el cual encontramos:Plano - Ramos venosos, arteriales y nerviosos superficiales - Ramos del nervio facial - Rama transversa del plexo cervical - Origen de la vena yugular anterior - Ganglios linfáticos superficialesIV Hoja superficial Aponeurosis cervical profunda:Plano La aponeurosis cervical profunda, corresponde a tejido conjuntivo que envuelve a todos los músculos y visceral del cuello, presenta tres hojas: superficial, media y profunda. La lamina superficial tiene forma de vaina que rodea el cuello, se inserta en el borde mandibular, lateralmente se fusiona con la fascia maseterina, la vaina que envuelve a la parótida, en el cartílago del conducto auditivo externo, la apófisis mastoides y la línea occipital superior Las hojas medias y profundas de esta aponeurosis tienen ubicación pretraquealy prevertebral respectivamenteV Plano Muscular, en este plano vamos a encontrar:Plano - Vientres anteriores de ambos digástricos - Músculs milohioídeos - Arterias y venas submentonianas - Ganglios linfáticos submentonianos *( Realizar ejercicio adjunto) 1.2. Región Suprahioidea Lateral o Triangulo Submandibular. Esta región comprende la celda submandibular y su contenidoI Formado por la piel, que es gruesa, flexible y móvil con abundantesPlano folículos pilosos en los hombres.II Tejido celular subcutáneo, en el cual vamos a encontrarPlano - Panículo adiposo - Músculo cutáneo cervical - Vasos y nervios superficiales
  3. 3. ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. MANUEL MAURELIAIII Tejido celuloso, en el cual encontramos:Plano - Ramos venosos, arteriales y nerviosos superficiales - Ramos del nervio facial - Rama cutánea del plexo cervicalIV Celda submandibular y su contenidoPlano En su constitución anatómica presenta tres paredes y dos extremos Pared superoexterna: representada por la fosita submandibular de la mandíbula y la inserción del pterigoideo interno en el ángulo de la mandíbula. Pared inferoexterna: formada por la aponeurosis cervical superficial que envuelve la glándula cubriéndola completamente. Pared Interna: Formada por los músculos digástrico, estilohioideo, milohioideo e hiogloso, también encontramos el hiato hiomilohioideo mediante el cual esta región se puede comunicar con la región sublingual. El nervio hipogloso mayor, y la arteria facial. Extremidad posterior: Formada por el tabique intermaxiloparotideo y las comunicaciones con la región paraamigdaliana Extremidad anterior: es un poco posterior al vientre anterior del digástrico y en este punto, el revestimiento del milohioideo se une a la lámina superficial de la fascia cervical. Contenido de la Región Submandibular • Glándula submandibular, su prolongación anterior y su conducto secretor (Warton) • Arteria y vena facial • Nervio Lingual • Vasos y nervios milohioideos • Ganglios linfáticos 2. Región Infrahioidea La región infrahioidea ocupa la parte media y anterior del cuello. Está limitada superiormente por el hueso hioides, inferiormente por la escotadura yugular y lateralmente por el borde anterior de los músculos esternocleidomastoideos. Profundamente la región se extiende hasta la columna vertebral, que está cubierta por los músculos prevertebrales y por su aponeurosis (lamina profunda de la aponeurosis cervical). Esta región tiene la forma de un triángulo de base superior. Al tacto se reconocen de superior a inferior: el hueso hioides, la depresión transversal tirohioidea, la prominencia laríngea (manzana de adán), la depresión intercricotiroidea, el cartílago cricoides y finalmente en la parte inferior de esta región la fosita supraesternal. Referente a su constitución anatómica, vamos a describir:I Plano Supraaponeurotico, donde encontramos:Plano - Piel - Paniculo adiposo - Fascia superficial que corresponde a la epidermis o celular subcutáneo (no confundir con la aponeurosis cervical superficial)
  4. 4. ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. MANUEL MAURELIAII Hoja superficial Aponeurosis cervical profunda insertándose en elPlano borde anterior de la escotadura yugular del esternón y en la cara anterior del manubrio, en la cara superior de la clavícula y en el borde posterior de la espina de la escápula. Envaina completamente al esternocleidomastoideo y se prolonga más allá hasta el trapecio. En la región infrahioidea, la lámina superficial está atravesada por la vena yugular anterior, que pasa en una parte de su trayecto, por un desdoblamiento de la lámina antes de atravesarla y colocarse posterior a ella Entre la hoja superficial y la media de la aponeurosis cervical superficial, en la línea media anterior del cuello se forma el espacio supraesternal, debido a que ambas hojas se fusionan desde el hueso hioides hasta el istmo de la tiroides lugar donde se separan para ir a insertarse la hoja superficial al borde anterior de la escotadura yugular y la hoja media al borde posterior de esta misma escotadura. El espacio comprendido entre estas dos laminas fasciales por encima del esternón se llama ESPACIO SUPRAESTERNALIII Músculos infrahioideosPlano - Primer plano muscular o Esternocleidohioideo o Omohioideo - Segundo plano muscular o Esternotiroideo o Tirohioideo Hoja media de la aponeurosis cervical, es una fascia anexa a los músculos infrahioideos y cubre a ambos planos musculares por sus dos hojas: - Hoja superficial se extiende desde un omohioideo a otro cubriendo también al esternocleidohioideo, se inserta en el hioides hasta el borde posterior de la escotadura yugular y la clavicula. - Hoja profunda es delgada y envuelve a los músculos esternotiroideos y tirohioideos y se une lateralmente a la hoja superficial.IV Conducto laringotraqueal y cuerpo tiroídeoPlanoV Conducto faringoesofagico y espacio retrofaringeoPlano
  5. 5. ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. MANUEL MAURELIA ANATOMÍA TOMOGRÁFICA DE LAS REGIONES SUPRA E INFRAHIOIDEACorte a nivel del músculo bocal de la laringe a laaltura de C 7/6.Podemos observar la distribucón superficial delplatisma y su relación con las aponeurosiscervicales, además de cómo se disponen engrupo de superficial a profundo los músculosinfrahioideos, Tambien es visible la vena yugularanterior en la zona superomedial de la imagenCorte a la altura del cuerpo de C5.Podemos observar como a aumentado el celularsubcutáneo debido al aumento de la capaadiposa.Ya no se observa la vena yugular anterior debidoa que en este nivel se está formando por susafluentes las vénulas submentales.Observen la estrecha relación entre el conductolaringotraqueal con el cuerpo de las vertebrascervicales, donde a este nivel estamos enpresencia de la parte más caudal de la faringe(hipofaringe) EJERCICIOOrdene de superficial a profundo las siguientes regiones:1. Región suprahioidea:(1) v. Anterior del digástrico(2) M. Cutáneo del cuello(3) Piel 3-2-4-6-1-7-5(4) vena yugular anterior(5) m. Genihioideo(6) Aponeurosis cervical superficial(7) m. Milohioideo2. Región infrahioidea:(1) Conducto faringoesofagico(2) m. Esternotiroideo:(3) m. Esternocleidohioideo(4) Cutáneo del cuello 5-4-7-8-3-2-1-6(5) Piel(6) Aponeurosis cervical profunda(7) Vena yugular anterior supraponeurotica(8). Aponeurosis cervical superficial

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