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Osteologia de miembro inferior
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Osteologia de miembro inferior

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  • 1. ESQUELETO DE LA EXTREMIDAD INFERIOR Esta formado por 4 segmentos: Cadera: formada por los Coxales. Muslo: FémurPierna: Tibia y peroné. Pie: Tarso, metatarsianos y falanges.HUESO COXAL O ILIACO Es un hueso par, no simétrico, de forma cudrílatera, formada primitivamente por trespartes: pubis, Ilion e isquion.Posición: La cavidad articular hacia afuera; El borde en S hacia arriba; la escotadura másprofunda, hacia atrás 111. Cara Externa En el centro se encuentra una gran cavidadarticular, la cavidad cotiloidea (1), que se une a la 4cabeza del fémur sólo en su periferia, en su centro 5presenta una zona rugosa, donde se inserta elligamento redondo. Por encima de ella se encuentrala fosa iliaca externa, y bajo ella el agujero obturador(2) o isquiopubiano. La cavidad cotiloidea esta rodeada por unreborde circular de hueso llamado ceja cotiloídea (3). 3La región sobre la cavidad cotiloídea esta destinadaa los músculos glúteos y presenta en su superficie 2lineas rugosas llamadas lineas semicirculares o 1glúteas anterior (4) y posterior (5), que dividen a estafosa en 3 zonas o regiones gluteas. 22. Cara Interna Esta dividida en 2 porciones por la cresta 10 12innominada (6). La porción superior corresponde a lafosa iliaca interna (7), lisa y uniforme en toda suextensión, y que está ocupada por el músculo iliaco.Hacia abajo encontramos primero la tuberosidadiliaca (8), que es una superficie cuadrilátera, rugosa, 11donde se insertan los ligamentos que unen el sacrocon el coxal. Luego una superficie articular, la carillaauricular del coxal (9), que articula con su homónimaen el borde lateral del hueso sacro. Bajo la cresta 7innominada se encuentra el agujero obturado, el a 8cuerpo del isquion que corresponde al fondo de lacavidad cotiloídea. 9 b f3. Borde Anterior Presenta dos porciones, una vertical y luego 6 h guna horizontal. Recorriendo el borde de arriba abajoencontramos: la espina iliaca anterosuperior (a), que cda inserciones a los músculos sartorio y tensor de la dfascia lata. Luego presenta una escotadura sin inombre que lo separa de una segunda eminencia, la e jespina iliaca anteroinferior (b), donde se inserta el 2tendón para el músculo recto anterior. Luego 13 10presenta otra escotadura, algo mayor que la anterior. 12Después encontramos la eminencia iliopectínea (c),que se continua con la superficie pectinea (d). Paraterminar este borde en la espina del pubis (e), queda inserción al arco femoral. 8
  • 2. 4. Borde Posterior Es de dirección casi vertical y presenta casi tantos detalles como el anterior.Describiéndolo de arriba abajo encontramos una eminencia redondeada, la espina Iliacaposterosuperior (f), para inserciones musculares, luego una escotadura que lo separa deotra eminencia, la espina iliaca posteroinferior (g). Bajo ella encontramos la escotaduraciática mayor (h), por donde pasan los nervios ciaticós. Después otra escotadura, laescotadura ciática menor (j). Entre ambas se ubica la espina ciática (i). Luego encontramosuna porción mas gruesa, el cuerpo del isquion (10), que es la tuberosidad isquiatica, zonadel coxal que soporta el peso del cuerpo cuando se está sentado.5. Borde Superior Llamado también cresta ilíaca (11). Es grueso, redondeado, palpable y prestainserción a los músculos que constituyen la pared abdominal. En su labio externo seinserte el músculo oblicuo mayor y en su labio interno el músculo transverso del abdomen.En el intersticio se inserta el músculo oblicuo menor.6. Borde Inferior Esta representado por el borde inferior de la rama isquiopubiana (12) que une elisquion con el pubis. Este borde presenta hacia anterior una carilla articular llamada facetapubiana (13), la cual articula con la homologa y forman la sínfisis pubica.7. Angulosa. Angulo anterosuperior: representado por espina ilíaca anterosuperior.b. Angulo posterosuperior: representado por espina ilíaca posterosuperior.c. Angulo anteroinferior: representado por el ángulo del pubis.d. Angulo posteroinferior: representado por la tuberosidad isquiática.FEMUR Hueso largo par. Presenta un cuerpo y dos extremosPosición: La cabeza articular hacia arriba y adentro.1. Cuerpo Presenta 3 caras lisas. La anterior es fuertemente convexa. Las internas y externasestán envueltas en los músculos vasto externo y vasto interno, que forman parte delcuádrices crural. El borde interno y el externo son redondeados. El posterior, llamado líneaáspera, es rugoso y presta inserción a los músculos vasto interno y externo. Hacia arriba,la línea áspera se divide en tres ramas:a. Una rama externa: que se dirige al trocanter mayor. Aquí se inserta el músculo glúteomayor que viene de la región glútea (nalga); es la rama glútea o cresta glútea mayor.b. Una rama media: que se dirige al trocante menor. Aquí se inserta el músculo pectíneo(del coxal), es la rama pectínea.Una rama interna: que se dirige al cuello anatómico, siguiendo la dirección de la insercióndel vasto interno, es la cresta del vasto interno. Hacia abajo, la línea áspera se divide en dos ramas, que se dirigen respectivamentehacia los cóndilos femorales e interceptan un espacio triangular denominado superficiepoplítea (1). En la parte media de la línea áspera se ubica el agujero nutricio que se dirigehacia arriba, a nutrir la cadera. 9
  • 3. 2. Extremo superior 7 Al igual que el húmero presenta: 7 3 2 2a. Cabeza femoral (2): esférica, se orientahacia arriba y adentro, algo adelante. Articula 4 6con la cavidad cotiloídea del coxal. En sucentro existe una cavidad, llamada fosita del 8 5 9ligamento redondo (3) (allí se inserta elligamento redondo). Se apoya en el trasfondo 10rugoso de la cavidad cotiloídea.b. Cuello anatómico (4): segmento de cilindroaplastado de delante atrás. Está limitado pordelante y por detras por las líneasintertrocantéreas anterior (5) y posterior (6) (deltrocanter mayor al menor).c. Trocanter mayor (7): saliente cuadriláteraque sobresale hacia afuera y arriba del cuello.Su cara externa se encuentra cruzada por unasaliente denominada cresta del glúteo medio, 12 14 1para el músculo del mismo nombre. Esta partedel fémur es la más superficial del hueso. Porsu cara interna presenta una cavidad 11denominada cavidad digital (8), parainserciones musculares. El borde superiorpresenta una depresión oval para el músculo 13piramidal.d. Trocánter menor (9): tubérculo más pequeño y grueso que está unido al trocante mayorpor las líneas intertrocantéreas. En el trocanter menor se inserta el músculo psoasilíaco.e. Cuello quirúrgico (10): separa el cuerpo del fémur del extremo superior. A este nivel seefectúan las amputaciones.3. Extremo Inferior Encontramos la tróclea femoral (11), al centro, en la porción anterior. Esta trócleaarticula con la rótula. Por encima de ella se encuentra el hueco supratroclear (12), que alojaa la rótula en la extensión de la pierna (e impide que la pierna se refleje hacia adelante).Por la cara posterior, las vertientes se separan para formar los cóndilos femorales (13), unoexterno y otro interno, separados por la escotadura intercondilea (14). Los cóndilosarticulan con las cavidades glenoídeas de la meseta tibial; en sus caras laterales seinsertan los ligamentos lateral interno y externo respectivamente, de la articulación de larodilla.ROTULA Hueso pequeño, triangular, de base superior, cuya cara anterior es cutánea. La caraposterior articula con la tróclea femoral. En sus bordes y en su base se inserta el músculocuadríceps crural; esta inserción se prolonga hacia abajo en un tendón que se desliza porla cara anterior de la rótula para terminar en la tibia, en el tubérculo anterior. Este tendónse llama tendón rotuliano, es palpable y saliente. Cara Cara Anterior Posterior 10
  • 4. TIBIA Hueso par, largo, ocupa la porción interna de la piernaPosición: Su extremo mas voluminoso hacia arriba; la apófisis de su extremidad menor,hacia abajo y adentro.1. Cuerpo Presenta tres caras. 4a. Cara Interna: cutánea; en su parte 3 3superior presenta rugosidades (1) para la 5 6impresión del tendón pata de ganso, 2formado por tendones de los músculosque vienen del muslo: músculo 1 7semitendinoso, sartorio y recto interno.b. Cara Externa: se va haciendo cadavez más anterior a medida que desciende.c. Cara Posterior: la zona superiorpresenta una línea oblicua de la tibia. Ensu intersticio, se inserta el músculo sóleo(que forma parte de los músculos de lapantorrilla, que se denomina trícepssural), en el labio superior, se inserta elmúsculo poplíteo, en el labio inferior, eltibial posterior y el flexor común de losdedos.d. Borde Anterior: llamado tambiéncresta de la tibia, es delgado y sensible.Hacia arriba termina en una salientedenominada tubérculo anterior (2) de la 8 8tibia, donde termina el tendón rotuliano.e. Borde Interno: es más saliente en susuperficie inferior.f. Borde externo: se inserta el ligamento o membrana interósea (de la tibia al peroné).Hacia abajo el borde se bifurca y origina una superficie que articula con el extremo inferiordel peroné.Extremo superior Es más macizo que el inferior; también se llama macizo tibial. Presenta en su carasuperior 2 superficies articulares denominadas cavidades glenoideas (3), interna y externa,o mesetas tibiales, que articulan con los cóndilos del fémur. Entre ambas existe unasaliente denominada espina de la tibia (4), por delante de la cual encontramos la superficiepreespinal y por detrás, la superficie retroespinal. Aquí se insertan los ligamentos cruzadosde la rodilla, que se dirigen hacia los cóndilos. Rodeando las mesetas se encuentran lastuberosidades tibiales externa (5) e interna (6). En la tuberosidad externa se ubica la facetaperonea (7), que articula con el extremo superior del peroné. En la cara anterior delextremo superior de la tibia se ubica el tubérculo anterior (2) para el tendón rotuliano.Extremo inferior Es más pequeño. Articula por su cara inferior con el tarso. Por su cara externaarticula con el peroné y el astrágalo. Por su cara interna.desciende con una salientedenominada maleolo tibial (8), que forma la parte interna del tobillo, cutáneo, el cual por suparte interna articula también con el astrágalo. 11
  • 5. PERONE O FIBULA Hueso largo y fino que ocupa la región externa dela pierna. Tiene un cuerpo y dos extremos. 2Cuerpo 1 Muy fino y en él se insertan músculos de laregión.Extremo superior Denominado cabeza (1), articula con la carillaperonea de la tibia; se prolonga hacia arriba en unasaliente, la apófisis estiloides del peroné (2), donde se Membranainserta el músculo bíceps crural. InteroseaExtremo InferiorEs aplanado y constituye el maleólo peroneo (3), que esla porción externa del tobillo (cutáneo) y que articula conel astrágalo. La Tibia y el peroné funcionan en conjunto comouna unidad, a pesar de que la tibia recibe el peso delcuerpo. Pero el peroné es solidario, de manera que lafractura de tibia va frecuentemente acompañada defractura de peroné. Este último es fácil de fracturar,especialmente en la parte inferior. Los músculos de lapierna son grandes protectores de estos huesos. 3 12
  • 6. ESQUELETO DEL PIE. TARSO Formado por 7 huesos distribuidos en dos hileras: 1. Fila Posterior: Formada por 2 huesos grandes: el astrágalo (1), que articula con la tibia y el peroné, y el calcáneo (2), ambos forman el talón. 2. Fila Anterior: Formada por el cuboides (3), escafoides (4) y tres cuñas: medial (5), media (6) y lateral (7). Todos los huesos del tarso actúan como una unidad funcional, y al estar articulados forman la bóveda plantar, que facilita el deambular. METATARSO Formado por 5 huesos largos llamados metatarsianos, que se cuentan de dentro hacia fuera. Tienen un extremo posterior o proximal que articula con la fila anterior del tarso, para lo cual presentan una cabeza con varias superficies articulares. Su extremo anterior presenta cabeza esférica. DEDOS Formados por 3 falanges en el caso de los 4 últimos dedos; y el primero, por la 1a y la 3a. El extremo anterior de la 3° falange se denomina "ungueal", y aquí se implanta la uña. El peso del cuerpo primero llega al tarso, y se va por el dedo gordo del pié, pasando también por el dedo meñique, que ayuda al equilibrio. HUESOS SESAMOIDEOS Se encuentran siempre en la cara plantar. Dos son constantes. Son ovalados y alargados siendo el medial más voluminoso que el lateral. 1 4 5 6 2 3 7 4 3 1 2Dra. Nydia Epelde-Aguirre M.Dr. Leonardo Figueroa B. 13

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