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Miembro superior Miembro superior Presentation Transcript

  • Grupo AB UCSC 2011
    • 1.Porción proximal:
    • - Hombro (cintura escapular)
    • - Brazo (entre hombro y codo)
    • 2. Porción distal:
    • - Antebrazo
    • - Muñeca
    • - Mano
    • Comprendida entre hombro y codo.
    • La diáfisis humeral constituye su centro desde el punto de vista óseo y está dividida en dos celdas por dos tabiques intermusculares transversales:
    • - Región anterior del brazo.
    • - Región posterior del brazo
    • Limites:
    • - En profundidad, por la diáfisis humeral y por los dos tabiques intermusculares interno y externo.
    • - Superficialmente, arriba por una línea horizontal que pasa a nivel del borde inferior del pectoral mayor. Abajo por una segunda línea horizontal que pasa por encima del epicóndilo y de la epitróclea
    • Plano osteoaponeurático.
    • Plano muscular profundo.
    • Plano muscular superficial.
    • Planos de revestimiento
    • Está constituido por las dos caras anterolaterales de la diáfisis humeral y por los dos tabiques intermusculares que se insertan en los bordes laterales del húmero
    • 1. Músculo coracobraquial:
    • Sólo en su parte inferior.
    • Se extiende desde la coracoides hasta la cara interna del húmero.
    • Perforado por el nervio musculocutáneo.
    • 2. Músculo supinador largo:
    • Solo en sus fibras superiores.
    • Ocupan la parte inferior y externa de la región braquial.
    • Se inserta en el borde externo del húmero y en el tabique intermuscular externo, justo encima del epicóndilo, para descender luego al antebrazo, donde se inserta en la apófisis estiloides del radio.
    • 3. Músculo braquial anterior:
    • Forma por si solo casi la totalidad del plano muscular profundo de la celda anterior del brazo.
    • Voluminoso, poderoso y aplastado.
    • Se extiende desde la cara anterior del húmero hasta la apófisis coronoides del cúbito.
    • 1. Músculo deltoides:
    • Pertenece a la región braquial anterior solo por sus inserciones más inferiores a nivel de la V deltoidea.
    • 2. Músculo bíceps braquial:
    • Forma por sí solo casi la totalidad del plano muscular superficial.
    • Poderoso, alargado y fusiforme.
    • Se extiende desde el ángulo superoexterno de la escápula hasta la extremidad superior del radio.
    • Presenta dos porciones: porción larga y porción corta que se reúnen a nivel del brazo para formar un cuerpo muscular único.
    • Se inserta por arriba del tubérculo de supraglenoideo de la escápula.
    • Las fibras tendinosas de inserción ascienden hasta la base de la coracoides, enviando por otra parte dos expansiones, anterior y posterior que se fusionan con el rodete glenoideo.
    • El tendón cilíndrico así formado contornea primero la cara superior de la cabeza humeral, pasando entre ésta y la cápsula.
    • Se fija en la cara externa y en el vértice de la apófisis coracoides por medio de un tendón común con el músculo coracobraquial.
    • Dirigido oblicuamente hacia abajo y afuera, situado por fuera y por delante del coracobraquial, este tendón da origen enseguida a las fibras verticales que van a reunirse con las procedentes de la porción larga para constituir el cuerpo muscular del bíceps braquial.
    • Cuerpo muscular de aspecto fusiforme, se estrecha en su parte inferior para insertar sus fibras en un tendón que asciende a un nivel más o menos alto sobre la cara anterior del músculo.
    • Está vascularizado por la arteria humeral, que le cede una importante colateral, la arteria del bíceps. Lo inerva el nervio musculocutáneo, que cede dos ramas, una para cada porción.
    • Es primordialmente flexor del antebrazo sobre el brazo. Cuando el antebrazo está en pronación, el bíceps actúa entonces como supinador de aquel.
  •  
    • Aponeurosis braquial: Recubre los planos musculares.
    • Tejido celular subcutáneo: Contiene los vasos y nervios superficiales.
    • Piel: Muy gruesa y resistente por fuera, fina y frágil por el contrario en la parte externa
    • 1. Vasos y nervios profundos:
    • Arteria humeral
    • Venas satélites
    • Nervio mediano
    • Nervio músculo cutáneo
    • 2. Paquete vasculonervioso del brazo:
    • Arteria humeral: Desciende verticalmente por el borde externo interno del bíceps por la línea de ligadura.
    • Venas humerales: Son 2, acompañan a la arteria y se sitúan, una por dentro y otra por fuera de ella.
    • Nervio mediano: Plano anterior con respecto a la arteria, transcurriendo primero por su borde externo , cruzando acto seguido su cara anterior en X alargada.
    • Límites:
    • Por arriba, una línea horizontal que pasa por el borde inferior del músculo gran dorsal.
    • Por abajo, una línea horizontal que pasa a 4 cm por encima de la epitróclea.
    • Por dentro, una línea vertical trazada por encima de la epitróclea.
    • Por fuera, una línea análoga trazada por encima del epicóndilo.
    • El cuerpo del húmero constituye el plano anterior resistente de la región.
    • La cara posterior del hueso, lisa y convexa transversalmente, se va ensanchando de arriba abajo. Está cruzada en su tercio medio por el surco del nervio radial, oblicuo hacia abajo y afuera.
    • La celda posterior del brazo contiene solo un músculo, el tríceps braquial, poderoso extensor del antebrazo, subdividido en tres porciones, bien individualizadas arriba, que se fusionan abajo en un tendón común.
    • Forma un tendón cónico que se fija por arriba en el tubérculo subglenoideo, por dentro del rodete glenoideo.
    • El tendón desciende por el borde interno de la región y presenta una verdadera torsión sobre su eje, para dividirse en dos laminas tendinosas, anterior y posterior.
    • Se inserta en la cara superior del húmero.
    • Por arriba, la inserción se hace por medio de un tendón cuneiforme que se prolonga hasta el cuello quirúrgico del húmero.
    • Por abajo, se presenta en forma de cintilla aplanada, que salta por encima del surco radial para fijarse por debajo de la extremidad externa del dicho surco.
    • Nace directamente por medio de las fibras musculares de la cara posterior de la diáfisis humeral, por debajo del surco del nervio radial.
    • Las fibras carnosas son más oblicuas en la parte inferior, convergiendo todas hacia el tendón terminal.
  •  
    • Depende del nervio radial.
    • El nervio de la porción larga nace muy arriba en la axila.
    • El nervio vasto externo nace también muy arriba, para llegar al músculo por su cara anterior.
    • El nervio vasto interno penetra en el músculo por su cara posterior mediante varios filetes.
    • Arteria humeral profunda: Colateral externa de la humeral, se introduce entre el borde interno del húmero y el borde externo de la porción larga del bíceps.
    • Venas satélites: Son dos que acompañan a la arteria humeral profunda y que desembocan en la vena axilar o en alguna de las dos venas humerales.
    • Nervio cubital y nervio radial.
    • Posee movimientos asociados de pronación y supinación, junto a los de flexión y extensión a cargo del codo.
    • Dos regiones: anterior del antebrazo y posterior del antebrazo.
    • Límites:
    • Arriba: línea horizontal que pasa a 4 cm por debajo de la epitróclea.
    • Abajo: línea oblicua paralela que pasa por encima de la cabeza del cúbito.
    • Fuera: una línea oblicua que va del epicóndilo a la apófisis estiloides del radio.
    • Dentro: línea oblicua que va de la epitróclea a la apófisis estiloides del cúbito.
    • Separa la región anterior de la posterior y está formado por el radio y el cúbito, reunidos entre sí por la membrana interósea.
    • Músculo pronador cuadrado: Cerca de la muñeca, se extiende transversalmente entre las partes inferiores de ambos huesos del antebrazo. Es un pronador enérgico y lo inerva una rama del interóseo.
    • Músculo supinador corto: No participa en la región antebraquial más que por sus inserciones inferiores. Es un supinador enérgico del antebrazo en sinergia con el bíceps braquial y es inervado por la rama posterior del nervio radial.
    • Músculo flexor largo propio del pulgar: Nace en el radio esencialmente y en el cúbito de manera accesoria. Posee un cuerpo carnoso ancho , semipeniforme y aplanado. Flexiona la segunda falange del pulgar sobre la primera.
    • Músculo flexor común de los dedos: Nace en el cúbito, membrana interósea y radio (accesoriamente). Inervado por el mediano en los fascículos del índice y del dedo medio, y el cubital para los fascículos del anular y el auricular.
    • Músculo primero radial: Nace en el borde externo del húmero por encima el epicóndilo y el tabique intermuscular externo. Es inervado por el nervio radial y extiende y abduce la mano.
    • Músculo segundo radial: Se origina en la cara anterior del epicóndilo y en el tabique que lo separa del extensor común. Es inervado por la rama posterior del nervio radial y es extensor directo de la mano.
    • Músculo flexor común superficial de los dedos: Es muy ancho y forma por si solo las partes interna y media del plano medio. Es inervado por el nervio mediano. Flexiona la segunda falange sobre la primera.
    • Músculo supinador largo: Forma el grueso relieve muscular del espacio externo, por delante de los músculos radiales. Es inervado por el nervio radial. Flexiona enérgicamente el antebrazo sobre el brazo.
    • Músculo pronador redondo: Es el más externo y anterior de los epitrocleares. Es un pronador enérgico del antebrazo.
    • Músculo palmar mayor: Desciende en posición mediano por dentro del supinador largo. Es inervado por el nervio mediano y es un flexor de la mano sobre el antebrazo.
    • Músculo palmar menor: Transcurre por dentro del palmar mayor. Es inervado por el nervio mediano y es un flexor directo de la mano sobre el antebrazo.
    • Músculo cubital anterior: Es el más interno de los músculos del plano superficial. Inervado por el nervio cubital. Es un flexor de la mano sobre el antebrazo.
    • Abductor largo del pulgar: Es el más voluminoso de la capa profunda. Inervado por un filete originado de una rama posterior del radial. Lleva afuera y adelante al primer metacarpiano y al pulgar.
    • Extensor corto del pulgar: Muy delgado. Inervado por una rama posterior del nervio radial. Es un extensor de la primera falange del pulgar.
    • Extensor largo del pulgar: Situado por debajo y por dentro del extensor corto. Inervado por un filete posterior del nervio radial. Es un extensor de la segunda falange del pulgar.
    • Extensor propio del índice: Muy delgado. Inervado como el anterior. Extiende el índice.
    • Ancóneo: Músculo corto de forma triangular. Es inervado por una colateral del tronco del nervio radial. Extensor del brazo sobre el antebrazo.