Laringe y faringe

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Laringe y faringe

  1. 1. ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. KARL SCHORWER Faringe y Laringe Faringe División 1. Naso o Rinofaringe 2. Oro o Bucofaringe 1 3. Laringofaringe Estructura: 2 Está compuesto de 3 capas o túnicas 1. Capa Mucosa 3 2. Capa Fibrosa 3. Capa Muscular Esófago 4. Capa de Vasos y Nervios 1. Capa Fibrosa Elemento principal: Aponeurosis Faríngea: Esta da la forma a la faringe. En ella toma sus inserciones la misma y las fibras musculares se fijan en parte. Su extremidad superior se fija en la apófisis basilar del occipital y a los lados en el vértice del peñasco. Los bordes se insertan de arriba abajo en la apófisis pterigoides más abajo del hioides 2. Capa Muscular Formada por los músculos aplicados sobre la cara externa de la aponeurosis faríngea: 1. Constrictor Superior 2. Constrictor medio 3. Constrictor inferior 4 4. Estilofaringeo 1 5 5. Faringoestafilino 2 3Músculo InsercionesConstrictor Superior - Parte inferior del ala interna de la apófisis pterigoides, en la(Cuadrilátero y aplanado. Su fibras aponeurosis del velo del paladarparalelas se dirigen horizontalmente) - Línea media en la aponeurosis laríngea*Constrictor medio - Por delante de las astas mayores y menores del hioides(Músculo triangular y aplanado) - Recubren al constrictor superior - Por abajo en la aponeurosis faríngeaConstrictor inferior - Borde posterior del cartílago tiroides - Partes laterales del cartílago cricoides - En la aponeurosis se entrecruzan ambos haces anteriores en parte con las del lado opuestoEstilofaríngeo - Parte superior de la apófisis estiloides - Borde posterior del cartílago tiroides - Aplicado primero sobre la cara externa del C. superior pasa a la aponeurosis faríngeaFaringoestafilino o Palatofaringea - Cara inferior del paladar(pilar posterior) - Al cartílago del orificio de la tropa de Eustaquio - En la cara superior de la aponeurosis del velo del paladar
  2. 2. ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. KARL SCHORWERCapa de Vasos y Nervios - Arterial: o Arteria Faríngea Inferior: rama de la carótida externa o Arteria Faríngea Superior: rama de la maxilar interna - Venas: Homónimas siguiendo el trayecto arterial - Nervios: Proviene del Plexo Faríngeo o Porción Superior IX o Porción Inferior X - Linfáticos: drena en o Ganglio ubicado por debajo de la base del cráneo o Ganglios carotideos
  3. 3. ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. KARL SCHORWER LaringeÓrgano para la fonación y que forma parte de las vías aéreasEstructura 1. Esqueleto cartilaginoso 2. Articulaciones 3. Capa fibrosa elástica 4. Músculos 5. Mucosa 6. Vasos y nervios 1. Esqueleto cartilaginoso: Son 6 cartílagos tres pares y tres imparesPares Impares 1. Epiglotis 4. Aritenoides 2. Tiroides 5. Cartílagos corniculados de Santorini 3. Cricoides 6. Cartílagos cuneiforme de Wrisberg 1 2 5 4 3Epiglotis - Su base es libre - Cara anterior: cóncava de arriba abajo, convexa transversalmente - Cara posterior: cóncava transversalmente y convexa de arriba abajo - Bordes: dan inserción a los repliegues aritenoepigliticosTiroides - Cara anterior: presenta en la línea media una prominencia laríngea: “la nuez de Adán” - Cara lateral: cresta fibrosa oblicua: se dirige oblicuamente en sentido inferior y anterior terminando en dos tubérculos: uno superior y otro inferior. Así divide la superficie lateral en dos partes: una anterior relacionada con el músculo tirohioideo y una posterior donde se inserta la porción tirofaríngea del constrictor inferior - Cara posterior: ángulo entrante en el que se insertan de arriba abajo: vértice de epiglotis, cuerdas vocales superiores, cuerdas vocales inferiores, músculo tiroaritenoideo - Borde superior: da inserción a la membrana tirohioidea
  4. 4. ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. KARL SCHORWER - Borde inferior: presta inserción a la membrana cricotiroidea - Borde posterior: miran hacia la columna vertebral. La superior (asta mayor del tiroides) se articula con el asta mayor del hueso hioides. La inferior (asta menor) se articula con las caras laterales del cricoidesCricoides - Superficie interna: se continua con la de la tráquea - Superficie externa: presenta o por delante una cresta, a su lado se inserta el músculo cricotiroideo(1) o por detrás una cresta a cada lado de la cual se inserta el músculo cricoaritenoideo posterior (2) o A los lados, una superficie articular plana para las astas menores del cartílago tiroides (3) - Borde superior: inclinado de arriba abajo y de detrás a adelante. Da inserción por delante a la membrana cricotiroidea (4) y por los lados al músculo cricoaritenoideo lateral - Borde inferior: se articula con el primer anillo traqueal 2 1 3Aritenoides Son 2. Situados en la parte superior del borde superior del cricoides. Sobre estos cartílagos se insertan las 4 cuerdas vocales - Base: Se articula con el borde superior del cricoides. Una parte de esta forma saliente en la cavidad de la laringe, la apófisis interna o anterior, mientras que el resto forma saliente hacia afuera, apófisis externa o posterior o Apófisis interna: se inserta cuerda vocal inferior o Apófisis externa da inserción a los músculos cricoaritenoideos posterior y lateral - Vértice: coronado por el cartílago de Santorini - Cara posterior: presta inserción al músculo aritenoideo - Cara anterior: ofrece una depresión sobre la que se inserta la cuerda vocal superior Movimientos: Los aritenoides presentan movimientos de báscula, en el cual una de las apófisis de la base del cartílago se dirige en sentido contrario a la otra. - Cuando las apófisis externas del cartílago se dirigen hacia abajo, la interna se va hacia arriba - Cuando las apófisis externas del cartílago se dirigen hacia dentro, la interna se va hacia fuera
  5. 5. ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. KARL SCHORWERCorniculados Son dos pequeños núcleos cartilaginosos del tamaño de unde Santorini grano de mijo Articulados con el vértice del cartílago aritenoides y frecuentemente soldados con dicho cartílagoCartílago No son constantes. Cuando los hay están representados porcuneiforme dos núcleos situados en el espesor de los replieguesde Wrisberg aritenoepiglóticos, en el centro de su borde libre Repliegue aritenoepiglóticos Cartílago cuneiformeConformación InteriorLa cavidad laríngea ofrece en su mitad unespacio estrecho: Glotis.Por encima de ella se encuentra el vestíbulo dela laringe o porción supraglótica. Por debajo seve la porción infraglóticaGlotis: Es el espacio comprendido entre las doscuerdas vocales. Tiene la forma de hendiduraAnteroposterior. Cuando las cuerdas vocales seseparan durante la fonación ofrece una formatriangular de base posterior - Diámetro Anteroposterior: 20-24 mm (hombre), 16-18 mm (mujer) - División: La glotis no solo ocupa el intersticio de las cuerdas vocales sino también el que separa los dos cartílagos aritenoides. Luego se divide en dos partes o Interligamentosa o glotis vocal o Intercartilaginosa o glotis respiratoria - Cuerdas Vocales: o cintas vocales son dos repliegues de mucosa que recubren la superficie de una ligamento, el ligamento de las cuerdas vocales o Cuerdas superiores, falsas o pliegue vestibular (derecha e izquierda)  Se inserta por su extremidad anterior en el ángulo entrante del cartílago tiroides 3 mm por encima de las inferiores
  6. 6. ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. KARL SCHORWER  Su extremidad posterior se fija en una depresión de la cara anterior del aritenoides  Su borde libre inferior forma el borde superior del orificio del ventrículo de la faringe o Cuerdas inferiores, verdaderas o pliegue vocal (derecha e izquierda)  Se aproximan más a la línea media  Su extremidad anterior se inserta por debajo de las superiores, en el ángulo entrante del cartílago tiroides sobre un tubérculo cartilaginoso común a las cuerdas derecha e izquierda  Su extremidad posterior se inserta en la apófisis interna o anterior del cartílago aritenoides  La cuerda vocal inferior se relación por su cara externa con el músculo tiroaritenoideo 2. Articulaciones Las piezas de la laringe son móviles y articuladas entre sí - Entre el tiroides y el cricoides existe una membrana fibrosa que va desde el borde superior del cricoides al borde inferior del tiroides: membrana cricotiroidea - Entre el aritenoides y el cricoides hay una cápsula fibrosa laxa que permite a los aritenoides hacer movimientos muy extensos 3. Músculos: Son 9 de los cuales 1 es impar (aritenoideo) y cuatro pares dispuestos de este modo a. Por delante: cricotiroideo b. Por detrás: crictoaritenoideo posterior c. Por los lados: el cricoaritenoideo lateral y tiroaritenoideoMúsculo Inserción AcciónAritenoideo (1) Cara posterior y borde externo de los aritenoides Aproxima entre sí los dos - Fibras superficiales constituyen el aritenoideo oblicuo aritenoides siendo - Fibras profundas el aritenoideo transverso constrictor de la glotisCricotiroideo (2) - Cara anterior del cricoides y al lado de la cresta media Tensor de las cuerdas - Asta menor, borde inferior y un poco en la cara vocales, es decir constrictor posterior del tiroides de la glotisCricoaritenoideo - Gran extensión de la cara posterior del cricoides, a Es el único dilatador de laposterior (3) cada lado de la cresta media glotis y dirige la apófisis - Apófisis externa del aritenoides externa del aritenoides hacia dentro y la interna hacia fueraCricoaritenoideo - Partes laterales del borde superior del cricoides y en Aproxima las cuerdaslateral (4) los bordes de la membrana cricotiroidea vocales, es decir constrictor - Apófisis externa del aritenoides de la glotisTiroaritenoideo - Ángulo entrante del tiroides por encima de las fibras Constrictor de la glotis(5) del músculo precedente - Borde externo del aritenoides por encima del Cricoaritenoideo lateral
  7. 7. ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. KARL SCHORWER 1 1 5 3 4 2 3 3 4 1 2 1 3 5 4. Vasos y Nervios  Arterias: o Laríngea superior: de la tiroidea superior o Laríngea inferior: de la tiroidea inferior o Laríngea posterior: de la faríngea inferior
  8. 8. ANATOMÍA GENERAL Y TOPOGRÁFICA UNIDAD VI: CABEZA Y CUELLO DOCENTE: DR. KARL SCHORWER  Nervios: proceden del X y XI o Laríngeo superior: penetra en la mucosa de la faringe enviando un filete motor, laríngeo externo al músculo cricotiroideo o Laríngeo inferior o recurrente va hacia los músculos restantes

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