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  1. 1. Dr.Armando Félix Físicos: Alexis MartÍnez Chrsitian Adame
  2. 2. RADIOTERAPIA  .
  3. 3.  El primer informe de una Desde ese momento, la curación con radioterapia data radioterapia, al igual que el resto de 1899 y es en 1922 cuando de las técnicas utilizadas para la Oncología se establece tratar el cáncer, ha evolucionado como disciplina médica. mucho.  La aparición en 1953 del acelerador lineal y el uso del cobalto son dos de los grandes pasos que ha dado la ciencia en este terreno.
  4. 4. Planning Softwares Prowess 3D conformal radiotherapy Konrad IMRT planning
  5. 5. PUSH THE RED BUTTOM? YOU ARE TERRIBLE WRONG!!!
  6. 6.  La radioterapia por intensidad modulada (IMRT:Intensity-modulated radiation therapy) es una forma avanzada de RT3D más precisa, en la que se modula o controla la intensidad del haz de radiación, obteniendo alta dosis de radiación en el tumor y minimizando la dosis en los tejidos sanos.  Se utilizan modernos aceleradores lineales con colimador multiláminas y sofisticados sistemas informáticos de planificación dosimétrica y verificación de dosis.
  7. 7. REGLA GENERAL IMRT Con haces de radiación conformados e irregulares, la distribución de la dosis puede solo ser alcanzada ... … cuando el volumen blanco de planeación tiene una forma convexa!!
  8. 8. CONFORMACIÓN DE LA DOSIS
  9. 9. COMO LOGRAMOS ESTO??
  10. 10. IMRT
  11. 11. IMRT
  12. 12. POSICIONAMIENTO  Asegurar una posición segura del paciente, del PTV y de los órganos de riesgo.
  13. 13. POSICIONAMIENTO  Estimar los movimientos intrafracción a través de 4 D
  14. 14. Porqué 4D? Bla g Diet lin Movimient dd il In lf te e ta di r-o Reoxygenation ec Intra-observer r fi ffe b R differences llin re ser Weight gai n nc ve g es r osRespirat Respiratory motion Re Tumor shrinkage Tumor spread pa h wt g ro n ir Sk GI m la r t i o ele s c u ul a Ch otio n Va op ta orios em p lm Re n tributio ot o- Red is i on re Tum sp or g row Cardiac motion on th se Weight loss Hormone response 16 4D Radiotherapy
  15. 15. UTILIZAR IGRT
  16. 16. IMAGEN Visualizar adecuadamente Volumen Blanco Estructuras a proteger
  17. 17. CONTORNEO  Contornear cada órgano que se encuentre visible en los cortes del PTV.  Las zonas no contorneadas no pueden ser sintonizadas o reguladas y generar puntos de mayor dosis o puntos calientes.
  18. 18. CONTORNEO
  19. 19. CONTORNE O
  20. 20. RESULTADOS PLANEACIÓN ÓPTIMA
  21. 21. IMRT CONCLUSIONES CLÍNICAS • El mejor plan de IMRT no vale nada , si el volumen blanco no es confiable…  Los planes perfectos de IMRT son hechos por contorneos inteligentes!!!  El planeador ideal de la IMRT no busca la cantidad de inhomogeneidad de dosis, sino que busca la ubicación de dichas inhomogeneidades.  Los médicos radio-oncológos capacitados deben ser los mejores planeadores de la IMRT..

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