ADVANCES IN THE MANAGEMENT OF BREAST CANCER COURSE AT: THE UNIVERSITY OF TEXAS MD Anderson Cancer Center May 27-28, 2010
HOUSTON, TEXAS <ul><li>Fundación: </li></ul><ul><ul><li>30 de Agosto de 1836 </li></ul></ul><ul><li>Importancia: </li></ul...
 
PROPÓSITO <ul><li>T o Work </li></ul><ul><ul><li>Interinstitucional </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>MD Anderson Cáncer Cent...
Francisco J. Esteva, MD Vicente Valero, MD Ana M González-Angulo, MD Gabriel N Hortobagyi, MD
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TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL <ul><li>Medicamentos para CMM </li></ul><ul><ul><li...
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TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (QUIMIOTERAPIA)
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QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE  (GABRIEL HORTOBAGYI, MD)
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Advances in the management of breast cancer

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Ponencia de la sesión médica del día miercoles 09 de junio de 2010.

Dr. Rodrigo Serrano Ortíz
Dra. Elvia Fernández Pérez

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Advances in the management of breast cancer

  1. 1. ADVANCES IN THE MANAGEMENT OF BREAST CANCER COURSE AT: THE UNIVERSITY OF TEXAS MD Anderson Cancer Center May 27-28, 2010
  2. 2. HOUSTON, TEXAS <ul><li>Fundación: </li></ul><ul><ul><li>30 de Agosto de 1836 </li></ul></ul><ul><li>Importancia: </li></ul><ul><ul><li>4ta </li></ul></ul><ul><li>Habitantes: (2007) </li></ul><ul><ul><li>2.2 millones </li></ul></ul><ul><li>Ciudad de México -> Houston </li></ul><ul><ul><li>1819 Km. (22 hrs.) </li></ul></ul>
  3. 4. PROPÓSITO <ul><li>T o Work </li></ul><ul><ul><li>Interinstitucional </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>MD Anderson Cáncer Center </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>COE </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>INCAN </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Centros Estatales </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Académico </li></ul></ul><ul><li>O ver Look </li></ul><ul><ul><li>Infraestructura </li></ul></ul><ul><ul><li>Organización </li></ul></ul><ul><li>U nderstand </li></ul><ul><ul><li>Visión </li></ul></ul><ul><ul><li>Objetivo </li></ul></ul><ul><li>R eassert </li></ul><ul><ul><li>Vinculo COE-Anderson para futuras líneas de trabajo e investigación </li></ul></ul><ul><ul><li>Ánimo por la participación conjunta </li></ul></ul><ul><ul><li>Entusiasmo por la implementación de estrategias similares de organización, asistencia e investigación en el COE </li></ul></ul><ul><li>S hopping </li></ul>
  4. 5. Francisco J. Esteva, MD Vicente Valero, MD Ana M González-Angulo, MD Gabriel N Hortobagyi, MD
  5. 6. TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO (CMM) CON HER2 NORMAL ( VICENTE VALERO, MD) <ul><li>Principios Generales: </li></ul><ul><ul><li>Aproximadamente 40 mueren por CMM </li></ul></ul><ul><ul><li>150 a 200 mil mujeres viven con CMM </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>1-3% Están libres de enfermedad después de tratamiento basado en antraciclinas. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>La respuesta tumoral mejora síntomas y calidad de vida. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se debe obtener una biopsia de los sitios de debut metastásico. </li></ul></ul><ul><ul><li>Las terapias locales, como cirugía y radioterapia, pueden tener un papel en el tratamiento de las pacientes con CMM. </li></ul></ul>
  6. 7. TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL <ul><li>Principios Generales: </li></ul><ul><ul><li>Características del tumor y huésped: edad, ECOG, co-morbilidades, intervalo libre de progresión, sitios/extensión, terapia previa, estado de receptores y Her2, y deseos del paciente. </li></ul></ul><ul><ul><li>Selección de la terapia: Hormonal, quimioterapia, terapia biológica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Modalidad sola versus combinada; nuevos agentes versus agentes clásicos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Metas: Paliación de síntomas, calidad de vida, respuestas, mejorar el tiempo a la progresión o la sobrevida global </li></ul></ul>
  7. 8. TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL
  8. 9. TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL <ul><li>Medicamentos para CMM </li></ul><ul><ul><li>Goserelina </li></ul></ul><ul><ul><li>Anastrozol </li></ul></ul><ul><ul><li>Toremifeno </li></ul></ul><ul><ul><li>Letrozol </li></ul></ul><ul><ul><li>Examestano </li></ul></ul><ul><ul><li>Faslodex </li></ul></ul><ul><ul><li>Paclitaxel </li></ul></ul><ul><ul><li>Docetaxel </li></ul></ul><ul><ul><li>ABI-paclitaxel </li></ul></ul><ul><ul><li>Capecitabine </li></ul></ul><ul><ul><li>Gemcitabine </li></ul></ul><ul><ul><li>Ixabepilona </li></ul></ul><ul><ul><li>Traztuzumab </li></ul></ul><ul><ul><li>Lapatinib </li></ul></ul><ul><ul><li>Bevacizumab </li></ul></ul><ul><ul><li>Antraciclinas </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Doxorrubicina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Epirrubicina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Doxorrubicina liposomal </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Vinorelbine </li></ul></ul><ul><ul><li>Ciclofosfamida </li></ul></ul><ul><ul><li>5-FU </li></ul></ul><ul><ul><li>Mitomicina </li></ul></ul><ul><ul><li>Metotrexae </li></ul></ul><ul><ul><li>Sales platinadas </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Carboplatino </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ccplatino </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Irinotecan </li></ul></ul>
  9. 10. TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL
  10. 11. TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (HORMONOTERAPIA) <ul><li>Selección de Pacientes </li></ul><ul><ul><li>Considerar: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Estado de los receptores </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hormonoterapia previa y duración </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sitios y extensión de la metástasis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Estado de Her-2 neu (controversial) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Posibilidad de obtener una respuesta o enfermedad estable </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Posibilidad de pobres resultados si no hubo respuesta. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ninguno estudio ha comparado las nuevas terapias hormonales con las nuevas quimioterapia en un contexto de primera línea. </li></ul></ul></ul>
  11. 12. TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (HORMONOTERAPIA) <ul><li>Esquema de Tratamiento Endócrino </li></ul>Pre-menopáusica Post-menopáusica Adyuvancia o Primera Línea SERM IA o SERM Enfermedad Recurrente Segunda Línea Ablación de Ovario (+/- IA) IA o Anti-estrógenos Tercera Línea IA (solo después de ablación de la función ovárica) IA, SERM o Progestágenos Cuarta Línea Progestágenos/Andrógenos Andrógenos
  12. 13. TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (HORMONOTERAPIA)
  13. 14. TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (HORMONOTERAPIA)
  14. 15. TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (HORMONOTERAPIA) <ul><li>Primero en su clase </li></ul><ul><li>Es un anti-estrógeno puro </li></ul><ul><li>Es un “downregulator” del receptor de estrógeno </li></ul><ul><li>No tiene actividad agonista </li></ul><ul><li>Estudios clínicos cortos y preclínicos: </li></ul><ul><ul><li>Efectivo en cáncer de mama resistente a tamoxifeno </li></ul></ul>
  15. 16. TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (HORMONOTERAPIA)
  16. 17. TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (HORMONOTERAPIA)
  17. 18. TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (QUIMIOTERAPIA)
  18. 19. TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (QUIMIOTERAPIA)
  19. 20. TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (QUIMIOTERAPIA)
  20. 21. TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (QUIMIOTERAPIA)
  21. 22. CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO ( ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD) <ul><li>Corresponden al 10 – 20% de los canceres de mama </li></ul><ul><li>Común en portadores de mutación de BRCA </li></ul><ul><li>50% tiene mutación de p53 </li></ul><ul><li>Muy proliferativos </li></ul><ul><li>Persiste el subtipo molecular después de cualquier tratamiento, aun en las metástasis. </li></ul>
  22. 23. CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO ( ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
  23. 24. CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO ( ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
  24. 25. CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO ( ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
  25. 26. CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO ( ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
  26. 27. CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO ( ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
  27. 28. CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO ( ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
  28. 29. CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO ( ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
  29. 30. CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO ( ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
  30. 31. CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO ( ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
  31. 32. CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO ( ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
  32. 33. CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO ( ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
  33. 34. CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO ( ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
  34. 35. CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO ( ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
  35. 36. CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO ( ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
  36. 37. QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL HORTOBAGYI, MD)
  37. 38. QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL N HORTOBAGYI, MD)
  38. 39. QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL HORTOBAGYI, MD)
  39. 40. QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL HORTOBAGYI, MD)
  40. 41. QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL HORTOBAGYI, MD)
  41. 42. QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL HORTOBAGYI, MD)
  42. 43. QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL HORTOBAGYI, MD)
  43. 44. QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL HORTOBAGYI, MD)
  44. 45. QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL HORTOBAGYI, MD)
  45. 46. QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL HORTOBAGYI, MD)
  46. 47. QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL HORTOBAGYI, MD)
  47. 48. QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL HORTOBAGYI, MD)
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