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Advances in the management of breast cancer
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Advances in the management of breast cancer

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Ponencia de la sesión médica del día miercoles 09 de junio de 2010. …

Ponencia de la sesión médica del día miercoles 09 de junio de 2010.

Dr. Rodrigo Serrano Ortíz
Dra. Elvia Fernández Pérez

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  • 1. ADVANCES IN THE MANAGEMENT OF BREAST CANCER COURSE AT: THE UNIVERSITY OF TEXAS MD Anderson Cancer Center May 27-28, 2010
  • 2. HOUSTON, TEXAS
    • Fundación:
      • 30 de Agosto de 1836
    • Importancia:
      • 4ta
    • Habitantes: (2007)
      • 2.2 millones
    • Ciudad de México -> Houston
      • 1819 Km. (22 hrs.)
  • 3.  
  • 4. PROPÓSITO
    • T o Work
      • Interinstitucional
        • MD Anderson Cáncer Center
        • COE
        • INCAN
        • Centros Estatales
      • Académico
    • O ver Look
      • Infraestructura
      • Organización
    • U nderstand
      • Visión
      • Objetivo
    • R eassert
      • Vinculo COE-Anderson para futuras líneas de trabajo e investigación
      • Ánimo por la participación conjunta
      • Entusiasmo por la implementación de estrategias similares de organización, asistencia e investigación en el COE
    • S hopping
  • 5. Francisco J. Esteva, MD Vicente Valero, MD Ana M González-Angulo, MD Gabriel N Hortobagyi, MD
  • 6. TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO (CMM) CON HER2 NORMAL ( VICENTE VALERO, MD)
    • Principios Generales:
      • Aproximadamente 40 mueren por CMM
      • 150 a 200 mil mujeres viven con CMM
        • 1-3% Están libres de enfermedad después de tratamiento basado en antraciclinas.
      • La respuesta tumoral mejora síntomas y calidad de vida.
      • Se debe obtener una biopsia de los sitios de debut metastásico.
      • Las terapias locales, como cirugía y radioterapia, pueden tener un papel en el tratamiento de las pacientes con CMM.
  • 7. TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL
    • Principios Generales:
      • Características del tumor y huésped: edad, ECOG, co-morbilidades, intervalo libre de progresión, sitios/extensión, terapia previa, estado de receptores y Her2, y deseos del paciente.
      • Selección de la terapia: Hormonal, quimioterapia, terapia biológica.
      • Modalidad sola versus combinada; nuevos agentes versus agentes clásicos.
      • Metas: Paliación de síntomas, calidad de vida, respuestas, mejorar el tiempo a la progresión o la sobrevida global
  • 8. TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL
  • 9. TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL
    • Medicamentos para CMM
      • Goserelina
      • Anastrozol
      • Toremifeno
      • Letrozol
      • Examestano
      • Faslodex
      • Paclitaxel
      • Docetaxel
      • ABI-paclitaxel
      • Capecitabine
      • Gemcitabine
      • Ixabepilona
      • Traztuzumab
      • Lapatinib
      • Bevacizumab
      • Antraciclinas
        • Doxorrubicina
        • Epirrubicina
        • Doxorrubicina liposomal
      • Vinorelbine
      • Ciclofosfamida
      • 5-FU
      • Mitomicina
      • Metotrexae
      • Sales platinadas
        • Carboplatino
        • Ccplatino
      • Irinotecan
  • 10. TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL
  • 11. TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (HORMONOTERAPIA)
    • Selección de Pacientes
      • Considerar:
        • Estado de los receptores
        • Hormonoterapia previa y duración
        • Sitios y extensión de la metástasis
        • Estado de Her-2 neu (controversial)
        • Posibilidad de obtener una respuesta o enfermedad estable
        • Posibilidad de pobres resultados si no hubo respuesta.
        • Ninguno estudio ha comparado las nuevas terapias hormonales con las nuevas quimioterapia en un contexto de primera línea.
  • 12. TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (HORMONOTERAPIA)
    • Esquema de Tratamiento Endócrino
    Pre-menopáusica Post-menopáusica Adyuvancia o Primera Línea SERM IA o SERM Enfermedad Recurrente Segunda Línea Ablación de Ovario (+/- IA) IA o Anti-estrógenos Tercera Línea IA (solo después de ablación de la función ovárica) IA, SERM o Progestágenos Cuarta Línea Progestágenos/Andrógenos Andrógenos
  • 13. TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (HORMONOTERAPIA)
  • 14. TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (HORMONOTERAPIA)
  • 15. TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (HORMONOTERAPIA)
    • Primero en su clase
    • Es un anti-estrógeno puro
    • Es un “downregulator” del receptor de estrógeno
    • No tiene actividad agonista
    • Estudios clínicos cortos y preclínicos:
      • Efectivo en cáncer de mama resistente a tamoxifeno
  • 16. TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (HORMONOTERAPIA)
  • 17. TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (HORMONOTERAPIA)
  • 18. TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (QUIMIOTERAPIA)
  • 19. TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (QUIMIOTERAPIA)
  • 20. TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (QUIMIOTERAPIA)
  • 21. TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (QUIMIOTERAPIA)
  • 22. CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO ( ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
    • Corresponden al 10 – 20% de los canceres de mama
    • Común en portadores de mutación de BRCA
    • 50% tiene mutación de p53
    • Muy proliferativos
    • Persiste el subtipo molecular después de cualquier tratamiento, aun en las metástasis.
  • 23. CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO ( ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
  • 24. CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO ( ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
  • 25. CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO ( ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
  • 26. CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO ( ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
  • 27. CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO ( ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
  • 28. CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO ( ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
  • 29. CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO ( ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
  • 30. CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO ( ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
  • 31. CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO ( ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
  • 32. CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO ( ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
  • 33. CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO ( ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
  • 34. CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO ( ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
  • 35. CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO ( ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
  • 36. CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO ( ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
  • 37. QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL HORTOBAGYI, MD)
  • 38. QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL N HORTOBAGYI, MD)
  • 39. QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL HORTOBAGYI, MD)
  • 40. QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL HORTOBAGYI, MD)
  • 41. QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL HORTOBAGYI, MD)
  • 42. QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL HORTOBAGYI, MD)
  • 43. QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL HORTOBAGYI, MD)
  • 44. QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL HORTOBAGYI, MD)
  • 45. QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL HORTOBAGYI, MD)
  • 46. QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL HORTOBAGYI, MD)
  • 47. QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL HORTOBAGYI, MD)
  • 48. QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL HORTOBAGYI, MD)