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Tema 6. anatomia y fisiologia del estomago.
 

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    Tema 6. anatomia y fisiologia del estomago. Tema 6. anatomia y fisiologia del estomago. Presentation Transcript

    • ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. DR. ALFONSO VALENCIA NARANJO.
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    • ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. ABDOMEN. Anatomía de la pared abdominal. La pared anterior del abdomen está formada por cuatro pares de músculos que se extienden desde la caja torácica a la pelvis.
    • ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO.
      • Tres de ellos son músculos planos:
      • Oblicuo externo o mayor.
      • Oblicuo interno o menor.
      • Transverso del abdomen.
      • (forman los flancos del abdomen).
      • Recto anterior del abdomen.
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    • ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO.
      • Estomago: órgano hueco de estructura musculomembranosa, que se continúa con el esófago por una parte y con el duodeno por otra. El estómago es la primera porción del aparato digestivo en el abdomen, excluyendo la pequeña porción de esófago abdominal.
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    • ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. La forma aplanada del estómago en reposo determina la presencia de una cara anterior, visible en el situs abdominis, y una cara posterior que mira hacia el mesacolon transverso.
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    • ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO.
      • Tiene 5 divisiones anatómicas:
        • La sección superior del estómago (la más cercana al esófago) se llama cardia o estómago proximal.
        • Fundos gastrico: es la parte mas alta del estomago, formada por el extremo superior de la curvatura mayor del estomago.
    • ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO.
      • Cuerpo gástrico. Es la porción media del estomago, es la sección mas grande de este y se le pude llamar estomago propiamente dicho. Es aproximadamente el 80% del estomago.
      • limitado por dos válvulas un superior el cardias y otra inferior
    • ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO.
      • El píloro es un orificio o válvula inferior que conecta el estómago con el intestino delgado. Se divide en antro y conducto.
      • Etimológicamente significa portero.
      • Porción final del estómago que precede al duodeno
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    • ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. duodeno . Primera parte del intestino delgado que se conecta con el estómago.
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    • ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO.
      • Relaciones Anatómicas Del El Estómago.
      • La cara anterior está parcialmente cubierta por peritoneo parietal y laa cara inferior del lóbulo izquierdo del hígado, el diafragma y la pared abdominal anterior.
      • La cara posterior se relaciona con la transcavidad de los epiplones y a través de esta, con el llamado “lecho gástrico”, formado por el diafragma, bazo, porción superior de riñón izquierdo, suprarrenal izquierda, cuerpo y cola del páncreas, mesocolon transverso y una extensión variable de colon transverso.
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    • ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO.
      • HISTOLOGÍA GÁSTRICA
      • El estómago tiene varias capas que de afuera hacia adentro son:
      • − Mucosa.
      • − Muscularis mucosae.
      • − Submucosa.
      • − Muscular.
      • − Serosa.
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    • ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. Mucosa El epitelio gástrico, formado por una sola capa de células columnares, comienza en la unión gastroesofágica (orificio cardial) con una delimitación precisa de la mucosa esofágica estratificada y más gruesa. Las células epiteliales son del tipo mucoide, contienen gránulos de mucígeno en sus porciones más externas y un solo núcleo ovoide en su base.
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    • ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. Muscularis mucosae: compuesta por una delgada capa de fibras musculares lisas que separa la mucosa de la submucosa. Submucosa: Se compone de fibras conjuntivas y elásticas que permiten a la mucosa seguir los movimientos de la muscular bajo la influencia del tono y de la contractilidad.Comprende los vasos y los linfáticos, así como los plexos nerviosos de Meissner.
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    • ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. Muscular Se compone de fibras musculares lisas dispuestas en tres capas: 1. Circular (mediana), que cubre todo el estómago y se refuerza particularmente en la vecindad del píloro, donde sus fibras forman el esfínter. 2. Longitudinal (superficial). 3. Oblicua (profunda), que se continúa con la muscula- tura circular del esófago.
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    • ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. Serosa Reviste todo el estómago, estando directamente aplicada, excepto sobre las curvaturas, donde forma: sobre la curvatura menor, el epiplón menor y sobre la mayor, el epiplón mayor
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    • ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. JUGO GÁSTRICO Y SUS COMPONENTES. Contiene agua, sales (NaCl y NaHCO3), ácido clorhídrico, pepsina y factor intrínseco o de Castle, que se secretan por dos tipos de glándulas: • Glándulas oxínticas: células mucosas que secretan moco, células principales que secretan pepsinógeno, y las células parietales u oxínticas que secretan HCl y factor intrínseco. • Glándulas pilóricas: Secretan moco, pepsinógeno y lo que es más importante, gastrina. El pepsinógeno se transforma en pepsina en presencia del pH ácido generado por el ClH.
    • ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. FUNCIONES MOTORAS. Almacenamiento: Los alimentos en el estómago conduce a la relajación de la musculatura del estómago. Mezcla y propulsión: Ondas de constricción u ondas de mezcla. Las ondas peristálticas comienzan en el cuerpo y alcanzan el píloro, que también se contrae, facilitando la retropulsión del alimento y la consiguiente mezcla. Vaciamiento: se produce principalmente cuando se relaja la porción distal del antro y el píloro. La gastrina y el volumen del alimento son factores que estimulan el vaciamiento.
    • ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO.
      • La secreción de ácido se clasifica:
      • Fase cefálica . (estímulos visuales, olfativos y degustación de alimentos, actuando a través de la estimulación vagal).
      • Fase gástrica . estimulación mecánica o estimulación química.
      • Fase intestinal. por estímulos hormonales que se liberan al llegar los alimentos al duodeno y con la absorción de aminoácidos.
    • ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO.
      • La regulación de la secreción es compleja y, en síntesis, funciona del siguiente modo:
      • ESTIMULACIÓN
      • 1) Gastrina. Es el más potente estimulante de la secreción ácida gástrica. Su secreción se induce en situaciones de hipoclorhidria.
      • Estimulación vagal. Estimulación colinérgica de los receptores muscarínicos M2 de la célula parietal.
      • 3) Histamina. Se une a los receptores H2 de la célula parietal lo cual aumenta la secreción.
    • ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. INHIBICIÓN. 1) pH gástrico o duodenal. Al disminuir el pH gástrico o duodenal disminuye la liberación de gastrina 2) Grasas. Su presencia en el duodeno disminuye la secreción ácida gástrica. 3) Otros. La hiperglucemia y la hiperosmolaridad en el duodeno inhiben la secreción gástrica por mecanismos desconocidos.
    • ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO.
      • Defensa de la mucosa gástrica.
        • Barrera de moco y bicarbonato.
        • Barrera mucosa gástrica.
        • El flujo sanguíneo.
        • Prostaglandina.
    • ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO.
      • Barrera de moco y bicarbonato, secretada por las células epiteliales. Actúa como primera barrera.
      • No es una barrera física, sino funcional: los hidrogeniones pasan a través de ella, pero de forma lenta, lo cual permite que sean neutralizados por el bicarbonato.
    • ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. 2) Barrera mucosa gástrica, formada por las superficies apicales y las uniones intercelulares del epitelio gástrico. Debe incluirse en este punto la excelente capacidad de reparación de la mucosa frente a las agresiones, regeneración epitelial.
    • ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. 3) El flujo sanguíneo aporta la energía necesaria y facilita la eliminación de los hidrogeniones que han pasado a través de la mucosa dañada.
    • ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. 4) Prostaglandinas, sobre todo E2, que protegen la mucosa gástrica a través de diferentes mecanismos: estimulando la secreción de moco y bicarbonato, favoreciendo el flujo sanguíneo de la mucosa gástrica y promoviendo la renovación de las células en respuesta al daño mucoso.
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    • ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. Secreción neuroendocrina. En el estómago podemos diferenciar tres sectores: cardial o superior, fúndico u oxíntico que tiene células A secretoras de glucagón y células C secretoras de somatostatina, y pilórico, secretor de gastrina en las células G, de somatostatina y serotonina
    • ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO.
      • Proxima clase sintomas digestivos.
        • Nauseas.
        • Vomito.
        • Hematemesis.
        • Melena.
        • Dolor abdominal.
        • Eructo.
        • Aerofagia.
        • Distension abdominal.