1. ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE ENFERMERÍA MANEJO DE RECIEN NACIDO CON
ICTERICIA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G020
HOSPITALIZACION VERSION: 01-2007
INDICE
Pagina
1. PROPOSITOS 2
2. RESPONSABILIDADES
2
3. AREAS QUE INTERVIENEN 2
4. DOCUMENTOS REFERENCIADOS 2
5. DEFINCION Y CONCEPTO 2
6. ETIOLOGIA 3
7. CLASIFICACION
4
ICTERICIA PRECOZ 4
ICTERICIA FISIOLOGICA 4
ICTERICIA PROLONGADA 4
8. CUIDADOS DE ENFERMERIA
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Elaboró: Maria Azucena Camacho Revisó: Dr. Mauricio Cuberos
Magnolia Rojas
Validó: Dr. Luis Gerardo Cano
Villate

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GUIA DE MANEJO RECIÉN NACIDO CON ICTERICIA
1. PROPOSITOS
Brindar al recién nacido el tratamiento adecuado y oportuno, de acuerdo a la
Causa de origen de la ictericia, buscando evitar o disminuir complicaciones.
2. RESPONSABILIDADES
Es responsabilidad de la gerencia del Hospital la Victoria, disponer de
personal acreditado y debidamente contratado, equipos y elementos
necesarios para la prestación de servicios de enfermería.
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De la Sub gerencia administrativa el suministro de insumos, que sean
necesarios para el manejo de los pacientes.
De mantenimiento prestar un servicio preventivo y correctivo a los equipos.
De la Coordinación de Hospitalización de tener el personal acreditado en
cuanto a enfermería se refiere, para el manejo de los pacientes con esta
patología.
De la Enfermera y Auxiliares de Enfermería prestar una atención oportuna
y pertinente, dar enseñanza a la familia para el manejo de estos pacientes.
3. AREAS QUE INTERVIENEN
Gerencia del hospital la Victoria.
Sub gerencia Administrativa.
Laboratorio clínico.
1
Enfermería.
4. DOCUMENTOS REFERENCIADOS
Ulloque Hector. “ Nuestro Recién Nacido”, 1ª Ed, 1988 Fundación vivir
http://www.copeson.org.mx/emc/ictericiaRN.htm
5. DEFINICIÓN Y CONCEPTO
La ictericia o coloración amarilla de la piel es uno de los fenómenos más
frecuentes durante el periodo neonatal. En la mayoría de los casos es
fisiológica pero le siguen en frecuencia otras causas como la
incompatibilidad.
El reto de la ictericia neonatal es distinguir lo fisiológicamente normal de lo
patológico, y de la situación benigna hasta la que pone en peligro la vida.
Algunos de los criterios que excluyen la Hiperbilirrubinemia fisiológica es
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que: 1) aparezca en las primeras 24 horas, 2) que exceda una concentración
de bilirrubina total de 14.5 mg/dl en el niño alimentado con leche materna o
de 11.5 mg/dl en el que se alimenta con formula, 3) incremento de la
bilirrubina directa por arriba de 2 mg/dl y 4) ictericia clínica que persista por
mas de dos semanas.
6. ETIOLOGÍA
De principal importancia será la duración del embarazo, debido a la asociación
de prematurez con la presentación de ictericia y el riesgo de kernícterus. Los
neonatos cuyas madres han sufrido preeclampsia o deabetes mellitus también
están predispuestos a presentar ictericia. Un embarazo previo puede resultar
en sensibilización a antígenos sanguíneos con una isoinmunización del feto,
como también los abortos espontáneos o inducidos tienen un potencial similar,
sobre todo si no se les ha aplicado inmunoglobulina anti Rh.
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BILIRRUBINA 75-80% catabolismo hemoglobina
Eritrocitos Hb
HEM
GLOBINA ALMACENA
METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA
Hígado
Bazo
Médula
Bilirrubina
Indirecta
(Liposoluble)
Bilirrubina
Directa
(Hidrosoluble)
Hígado
Bilirrubin
a
+
Albúmin
a
Bilirrubin
a
+
Proteína
s
Y
Z
INTESTINO
BILIS
ORINA
MATERIA
FECAL
REABSORBE
EXCRE
TA
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En la etiología de la hiperbilirrubinemia la temperatura del niño debe ser
tomada como medición de base ya que la hipotermia o fiebre incrementa la
posibilidad de septicemia en el niño ictérico. Un niño pequeño puede indicar
que es prematuro o con bajo peso para la edad gestacional; ambas
situaciones están asociadas con incremento en la incidencia de ictericia. Por
otro lado el neonato macrosómico puede tener una madre diabética o
prediabética, lo que también predispone a la hiperbilirrubinemia. La presencia
de cefalohematoma o equimosis extensas pueden indicar que la hemorragia
es la causa de la ictericia.
7. CLASIFICACION
7.1 ICTERICIA PRECOZ
Se inicia antes de las 48 horas de vida. Siempre es patológica y se debe
investigar su causa: isoinmunización (Rh, grupo). Otras: hipoxia hipoglicemia,
trauma obstétrico, infecciones prenatales.•
7.2 ICTERICIA FISIOLOGICA
Se inicia entre las 48 y 72 horas de vida y disminuye hacia los 8 días. La cifra
de bilirrubina no debe ser superior a 12mg %
El color amarillo debe desaparecer en el RN a término en una semana y en el
RN pretérmino 2 semanas.
7.3 ICTERICIA PROLONGADA
Toda ictericia clínica importante que se prolonga mas de una semana es
patológica y debe observarse o investigarse. Las causas mas frecuentes son:

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• Prolongación de una ictericia precoz por isoinmunización de grupo o
de Rh.
• Prolongación de una ictericia precoz por infección prenatal.
• Ictericia por leche materna.
• Grandes traumas (cefalohematomas).
8. CUIDADO DE ENFERMERÍA
• Verificar hemoclasificación y coombs materno y del recién nacido.
• Tomar laboratorios solicitados y verificar que el reporte llegue e
informar oportunamente al pediatra los resultados.
Iniciar fototerapia según orden médica teniendo en cuenta:
• Verificar que todos los bombillos de lámpara funcionen.
• Colocarla a una altura de 30 cms del borde de la cuna.
• Cubrir los ojos del recién Nacido con una gafas que lo protejan de los
rayos luz.
• Desvestir completamente al bebe. Dejar el pañal, cubriendo los
genitales. Exponer a la luz la mayor porción de superficie corporal,
durante la mayor parte de tiempo.
• Evitar la exposición de paciente a la corriente de aire, favorecer un
ambiente térmico neutro. Colocar vinipeel alrededor de la cuna.
• Llevar control estricto de líquidos administrados y eliminados, registrar
en Formato AC-F019.
• Controlar temperatura cada 2 horas, registrarla en Formato AC-F019 e
informar cambios.
• Realizar cambios de posición al RN cada 2 horas.
• Administrar medicamentos prescritos.
• Preparar para exanguinotransfusión de ser necesaria.•
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