Sistema nervoso periférico e nervos cranianos
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O documento descreve os principais nervos cranianos e sua função. Ele resume os nervos olfatório, óptico e trigêmeo, que são responsáveis pela sensibilidade de órgãos como nariz, olhos e face. Também descreve os nervos motores oculomotor, troclear e abducente, que controlam os músculos extrínsecos do olho.
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Sistema nervoso periférico e nervos cranianos
- 2. SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO É composto pelos nervos espinhais e cranianos. Os nervos espinhais se originam na medula e os cranianos no encéfalo.
- 11. Os motores (puros) são os que movimentam o olho, a língua e acessoriamente os músculos látero- posteriores do pescoço. São eles: III - Nervo Oculomotor IV - Nervo Troclear VI - Nervo Abducente XI - Nervo Acessório XII - Nervo Hipoglosso
- 12. Os sensitivos (puros) destinam-se aos órgãos dos sentidos e por isso são chamados sensoriais e não apenas sensitivos, que não se referem à sensibilidade geral (dor, temperatura e tato). Os sensoriais são: I - Nervo Olfatório II - Nervo Óptico VIII - Nervo Vestibulococlear
- 13. Os mistos (motores e sensitivos) são em número de quatro: V – Trigêmeo VII - Nervo Facial IX - Nervo Glossofaríngeo X - Nervo Vago
- 14. Cinco deles ainda possuem fibras vegetativas, constituindo a parte crânica periférica do sistema autônomo. São os seguintes: III - Nervo Oculomotor VII - Nervo Facial IX - Nervo Glossofaríngeo X - Nervo Vago XI - Nervo Acessório
- 16. A sequencia craniocaudal dos nervos cranianos é como se segue: I. NERVO OLFATÓRIO
- 17. A sequencia craniocaudal dos nervos cranianos é como se segue: I. NERVO OLFATÓRIO lâmina crivosa do etmoide bulbo olfatório
- 18. • Raramente testado • Anosmia/hiposmia - Unilateral (lesão frontal unilateral - meningioma ou glioma) - Bilateral (trauma, envelhecimento, doença de Parkinson) I - Nervo Olfatório EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos Semiologia Neurológica 18
- 19. I - Nervo Olfatório EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos Semiologia Neurológica 19 • Olhos fechados • Odor de substancias conhecidas (por exemplo: café, cravo, baunilha, canela) • Não se deve utilizar substância irritativa (ex.: álcool, éter, acetona) pois essas substâncias estimulam fibras sensitivas do trigêmeo, e não o nervo olfatório.
- 21. II. NERVO OPTICO •Transmite informações provenientes da retina ao corpo geniculado lateral •Cada n. óptico se une ao do lado oposto quiasma óptico
- 22. II. NERVO OPTICO Quiasma óptico Canal óptico
- 24. • Pupilas • Acuidade • Campos visuais • Fundo de olho EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos II - Nervo óptico Semiologia Neurológica 24
- 25. II - Nervo óptico (pupilas) EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos Semiologia Neurológica 25
- 26. II - Nervo óptico (pupilas) EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos Semiologia Neurológica 26 Reflexo Fotomotor • Direto • Consensual Direto Consensual
- 27. isocoria = pupilas iguais EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos II - Nervo óptico (pupilas) Semiologia Neurológica 27
- 28. anisocoria II - Nervo óptico (pupilas) EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos Semiologia Neurológica 28
- 29. midríase II - Nervo óptico (pupilas) EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos Semiologia Neurológica 29
- 30. miose II - Nervo óptico (pupilas) EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos Semiologia Neurológica 30
- 31. II - Nervo óptico (pupilas) EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos Semiologia Neurológica 31 Pupilas de Marcus-Gunn (lesões/atrofia na retina ou no nervo óptico)
- 32. II - Nervo óptico (pupilas) EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos Semiologia Neurológica 32 Pupilas de Argyll Robertson (neurossífilis)
- 33. EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos II - Nervo óptico (pupilas) Semiologia Neurológica 33 Síndrome de Horner Olho afetado
- 34. • Pupilas • Acuidade • Campos visuais • Fundo de olho EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos II - Nervo óptico Semiologia Neurológica 34
- 35. Hermann Snellen, 1862 II - Nervo óptico (acuidade visual) EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos Semiologia Neurológica 35
- 36. • Pupilas • Acuidade • Campos visuais • Fundo de olho EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos II - Nervo óptico Semiologia Neurológica 36
- 37. II - Nervo óptico (campos visuais) EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos Semiologia Neurológica 37
- 38. II - Óptico Semiologia Neurológica 38
- 39. II - Óptico Semiologia Neurológica 39 • Hemianopsia Binasal, Bitemporal ou Hemianopsias Heterônimas • Hemianopsia Homônima • Quadrantopsia
- 40. • Pupilas • Acuidade • Campos visuais • Fundo de olho EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos II - Nervo óptico Semiologia Neurológica 40
- 41. fundo-de-olho normal II - Nervo óptico (fundo de olho) EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos Semiologia Neurológica 41
- 43. II - Nervo óptico (fundo de olho) EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos Semiologia Neurológica 43
- 44. II - Nervo óptico (fundo de olho) EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos Semiologia Neurológica 44
- 45. II - Nervo óptico (fundo de olho) EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos Semiologia Neurológica 45
- 46. edema de papila EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos II - Nervo óptico (fundo de olho) Semiologia Neurológica 46
- 47. edema de papila EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos II - Nervo óptico (fundo de olho) Semiologia Neurológica 47
- 48. atrofia óptica EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos II - Nervo óptico (fundo de olho) Semiologia Neurológica 48
- 49. III. Nervo Oculomotor IV. Nervo Troclear VI. Nervo Abducente •São nervos motores que penetram na órbita pela fissura orbital superior; •distribuindo-se aos músculos extrínsecos do bulbo ocular: -elevador da pálpebra superior, -reto superior, reto inferior, -reto medial, -reto lateral, -oblíquo superior, -oblíquo inferior. •Todos estes músculos são inervados pelo oculomotor, com exceção do reto lateral e do oblíquo superior, inervados respectivamente, pelos nervos abducente e troclear.
- 51. III. NERVO OCULOMOTOR •M. elevador da pálpebra superior •M. reto superior •M. reto inferior •M. reto medial •M. oblíquo inferior
- 52. III. NERVO OCULOMOTOR Ptose completa Ptose parcial Pupila normal Midríase
- 54. IV. NERVO TROCLEAR Colículo inferior
- 55. IV. NERVO TROCLEAR •M. oblíquo superior
- 56. IV. NERVO TROCLEAR •M. oblíquo superior
- 58. VI. NERVO ABDUCENTE •M. reto lateral
- 59. EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos III, IV e VI – nervos da motilidade ocular Semiologia Neurológica 59
- 60. RL RM RS RI OS OI RS RI RL DIREITA VI III
- 61. EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos III, IV e VI – nervos da motilidade ocular Semiologia Neurológica 61
- 62. III, IV e VI – nervos da motilidade ocular EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos Semiologia Neurológica 62
- 63. III, IV e VI – nervos da motilidade ocular EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos Paralisia do nervo oculomotor à direita Semiologia Neurológica 63
- 64. III, IV e VI – nervos da motilidade ocular EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos Paralisia do nervo abducente à esquerda Semiologia Neurológica 64
- 66. V. NERVO TRIGÊMEO •Divisão: Oftálmico, maxilar e mandibular •Fibras sensoriais transmitem informações da face e ATM •As fibras motoras inervam os músculos da mastigação
- 71. V – nervo trigêmeo EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos sensibilidade motricidade Semiologia Neurológica 71
- 72. V – nervo trigêmeo EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos Semiologia Neurológica 72
- 73. V – nervo trigêmeo EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos reflexo córneo-palpebral Encostar algodão molhado ou gaze na margem da córnea Semiologia Neurológica 73
- 75. VII. NERVO FACIAL •Se dirigem paralelamente ao meato acústico interno onde penetram juntamente com o nervo vestibulococlear •Possui uma raiz motora e uma raiz sensitiva e visceral, o nervo intermédio.
- 76. VII. NERVO FACIAL •Fibras sensoriais: tato, dor e pressão da língua e faringe •dá inervação motora para todos os músculos cutâneos da cabeça e pescoço (músculo estilo-hioideo e ventre posterior do digástrico). •NERVO FACIAL-INTERMÉDIO •Sensitivo •Gustação 2/3 anterior da língua •N. lingual •N. corda do tímpano
- 77. VII. NERVO FACIAL •Misto •Fibras sensoriais:tato, dor e pressão da língua e faringe •A inervação motora incluem os músculos que fecham os olhos, movem os lábios e produzem expressão facial •NERVO FACIAL-INTERMÉDIO •Sensitivo •Gustação 2/3 anterior da língua •N. lingual •N. corda do tímpano
- 78. central periférica VII – nervo facial EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos Semiologia Neurológica 78
- 79. VII – nervo facial EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos Semiologia Neurológica 79
- 80. VII – nervo facial EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos Sinal de BellSemiologia Neurológica 80
- 82. VIII. NERVO VESTÍBULO-COCLEAR •Ocupa juntamente com os nervos facial e intermédio, o meato acústico interno, na porção petrosa do osso temporal.
- 83. VIII. NERVO VESTÍBULO-COCLEAR •Parte vestibular-Equilíbrio: movimento da cabeça •Parte coclear - Audição
- 84. Rinne Weber VIII – nervo vestíbulo-coclear EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos Semiologia Neurológica 84
- 85. VIII – nervo vestíbulo-coclear EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos Teste de Rinne Semiologia Neurológica 85
- 87. IX. NERVO GLOSSOFARÍNGEO •1/3 posterior da língua •Faringe •Úvula •Tonsilas •Tuba auditiva •Seio e Corpo carotídeo
- 88. X. NERVO VAGO
- 89. X. NERVO VAGO •Essencialmente visceral •Percorre o pescoço e o tórax, terminando no abdome.
- 90. X. NERVO VAGO •Motor •M. faringe e laringe •Sensitivo •Faringe, laringe, traqueia, esôfago, vísceras do tórax e abdome •Responsável pela inervação parassimpática das vísceras torácicas e abdominais.
- 91. X. NERVO VAGO
- 92. X. NERVO VAGO
- 93. EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos Semiologia Neurológica 93
- 95. XI. NERVO ACESSÓRIO •Formado por uma raiz craniana e uma espinhal. •A raiz espinhal é formada por filamentos que emergem da face lateral dos cinco ou seis primeiros segmentos cervicais da medula, constituindo um tronco que penetra no crânio pelo forame magno. •A este tronco unem-se filamentos da raiz craniana que emergem do sulco lateral posterior do bulbo.
- 96. XI. NERVO ACESSÓRIO •M. da laringe •M. esternocleidomastoideo e trapézio
- 97. XI. NERVO ACESSÓRIO •Motor •M. da laringe •M. esternocleidomastoideo e trapézio
- 98. XI – nervo acessório EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos MOTOR: músculos esternocleidomastóideo e porção superior do trapézio Semiologia Neurológica 98
- 100. XII. NERVO HIPOGLOSSO •Músculos intrínsecos e extrínsecos da língua ipsilateral
- 101. XII – nervo hipoglosso EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos MOTOR: músculos intrínsecos da língua Semiologia Neurológica 101
- 102. XII – nervo hipoglosso EXAME NEUROLÓGICO nervos cranianos Semiologia Neurológica 102
- 108. 31 Pares de nervos, sendo que: •8 pares cervicais •12 pares torácicos •5 pares Lombar •5 pares sacrais •1 par coccígeo Com exceção do primeiro par de nervos cervicais, os nervos espinhais deixam o canal vertebral através dos forames intervertebrais. Os Nervos espinhais inervam parte da cabeça, tronco e membros inferiores e superiores.
- 109. Após passarem pelo forame intervertebral, cada nervo se divide em 2 ramos: Ramo dorsal - inervam músculo do dorso e pele (sensitivo) Ramo ventral - motor • plexo cervical • plexo braquial • plexo lombar • plexo sacral
- 110. Classificação dos ramos do plexo cervical •Nervo cervical transverso •Nervo auricular magno •Nervo occipital menor •Nervos supra-claviculares Nervo frênico Alça cervical
- 111. Classificação dos ramos do plexo cervical –Ramos profundos: •os ramos musculares inervam os músculos reto lateral da cabeça (C1), •reto anterior da cabeça (C1 e C2), •longo da cabeça (C1, C2 e C3), •longo do pescoço (C2-C4), •raiz inferior da alça cervical (C2-C3), •músculos infra-hióideos (com exceção do tireoideo) •nervo frênico (C3-C5), que inerva o diafragma.
- 113. Classificação dos ramos do plexo cervical –Ramos profundos: •Os ramos profundos laterais do plexo cervical comunicam-se com as raízes espinhais do nervo acessório (C2,C3,C4) no músculo esternocleidomastoideo, trígono posterior do pescoço e parte posterior do trapézio; •os ramos musculares são distribuídos para o músculo esternocleidomastoideo (C2,C3,C4) e para os músculos trapézio (C2,C3), levantador da escápula (C3,C4) e escaleno médio (C3,C4).