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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA

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  1. 1. Estructura del proceso de cuidado de enfermería valoración evaluación diagnóstico ejecución planeación Page 1
  2. 2. valoración Proceso sistemático, organizado, de búsqueda de información realizada a partir de diversas fuentes a identificar los diagnósticos de enfermería. Page 2
  3. 3. conocimientos Para efectuar una recolección completa y exacta de los datos exige poseer conocimientos de ciencias básicas, humanas, del comportamiento y propias de la disciplina, para establecer los diagnósticos de enfermería y determinar las intervenciones.
  4. 4. SUS CARACTERÍSTICAS INTEGRAL: contempla la integralidad del ser humano en sus patrones biopsicosociales. GLOBALIZADOR: concibe a la persona desde la perspectiva total. PERSONAL: se orienta hacia los patrones funcionales. OPERATIVO: determina, clasifica, y organiza los datos que orienten la información requerida.
  5. 5. Capacidades técnicas, habilidades Capacidades técnicas:Son las habilidades ydestreza en la utilizaciónde técnicas tales como latoma de signos vitales,somatometría y manejo deequipo. Capacidades interpersonales:Son esenciales ya que setratan de la interacciónentre la enfermera, elpaciente y la familia, Page 5
  6. 6. Valoración inicial• Es indispensable por que es el punto de partida por lo tanto debe ser una valoración sistemática planificada y completa.• Para recolectar estos datos se elaboró la historia de enfermería con marcos referenciales de patrones conformado por el interrogatorio y posteriormente con el exploración física. Page 6
  7. 7. Valoración continuada o focalizada• Se utiliza para reunir información sobre un solo aspecto o problema. Page 7
  8. 8. Valoración de urgencia o rápida• Se valoran los patrones identificando los disfuncionales que ponen en peligro la vida del paciente; actividad, ejercicio, cognitivo- perceptual nutricional metabólico ideal para la entrega y recepción de turno Page 8
  9. 9. Valoración como proceso• La valoración Organización de significa un ciclo datos. consiente reflexivo Obtención de la durante el cual es información importante Interpretación, validación registrar y comunicar los datos obtenidos consta de tres etapas Page 9
  10. 10. objetivoObtener datos con exactitud sobre es estado de salud del paciente, los cuales deberán ser confirmados, organizados antes de identificar los diagnósticos de enfermería Page 10
  11. 11. Etapa 1: organización de datos• Hay varios modelos o • De acuerdo a la esquemas para normatividad de la organizar los datos institución o al estado obtenidos de la de salud del paciente valoración de una • O contar con un manera sistemática. marco de referencia Pueden variar basado en las teorías o modelos de enfermería. Page 11
  12. 12. Modelos de enfermería • 8 requisitos universales del auto cuidado • Aire. • Agua. • Alimentos. • Eliminación/excrementos. • Actividad/Reposo. • Soledad/Interacción Social. • Prevención de Peligros. • Funcionamiento y DesarrolloOrem Humano. Page 12
  13. 13. 14 necesidades de Henderson  1.-Respirar con normalidad  2.-Comer y beber lo suficiente  3.-Eliminar los desechos corporales  4.-Moverse y mantener postura conveniente  5.-Dormir y descansar  6.-Elegir vestidos adecuados  7.-Mantener la temperatura del cuerpo dentro de los niveles normales adecuando los vestidos y modificando el ambiente  8.-Mantener el cuerpo aseado y bien arreglado y proteger la piel  9.-Evitar peligros ambientales  10.-Comunicarse con otros expresando sus emociones, necesidades, temores y emociones  11.-Rezar según la fe de cada uno  12.-Trabajar de manera que se obtenga la sensación de obtener logros.  13.-Jugar y participar en las diversas actividades recreativas  14.-Aprender a descubrir o satisfacer la curiosidad que induce un desarrollo normal y de la salud y utilizar los servicios sanitarios disponibles. Page 13
  14. 14. Callista Roy. • La fisiología. • La autoimagen. • La del dominio del rol. • La de interdependencia. Page 14
  15. 15. Maslow • defiende que conforme se satisfacen las necesidades más básicas (parte inferior de la pirámide), los seres humanos desarrollan necesidades y deseos más elevados (parte superior de la pirámide). Page 15
  16. 16. 11 patrones funcionales de GORDON • Patrón 1 Percepción - manejo de la salud • Patrón 2: Nutricional - Metabólico • Patrón 3: Eliminación • Patrón 4: Actividad - Ejercicio • Patrón 5: sueño - Descanso • Patrón 6: Cognitivo - Perceptual • Patrón 7: Auto percepción - Auto concepto • Patrón 8: Rol - Relaciones • Patrón 9: Sexualidad - Reproducción • Patrón 10: Adaptación - Tolerancia • Patrón 11: Valores- Creencias Page 16
  17. 17. LA NANDA.  modelo taxonómico NANDA de Patrones de respuesta humana.
  18. 18. La recolección de datosInicia cuando alguien entra en contacto con el sistema de cuidados de salud.• Proporciona la base para determinar el estado de actual de salud.
  19. 19. Fuente de datos Primaria: es el individuo mismo Secundaria: familia personas cercanas expediente, historia de enfermería
  20. 20. Tipos de datos• Objetivos • Subjetivos.• Aquellos que se pueden • Son los expresados por el observar, medir, por tanto propio paciente, comprenden por lo tanto delatan una Las percepciones, sentimientos información exacta. e ideas de la persona sobre sí • Antecedentes históricos • Situaciones o hechos anteriores
  21. 21. Por ejemplo1. Dolor: me duele la 4.- PERCEPCIONES: cabeza. siento que los demás me2. MALESTAR: siento rechazan al verme, cansancio al apesto y por eso no caminar. vienen a verme.3. OPRESIÓN: me oprime el pecho tengo la sensación de algo pesado encima
  22. 22. Métodos de recolección de datos Recolección de datos Observación estructuradaExploración física Entrevista personalizada
  23. 23. ObservaciónestructuradaDebe ser objetiva enfunción de los datosempíricosQue se puede observar• Coloración de la piel y mucosas• Integridad cutánea , dental.• Edema• Olores• Frecuencia respiratoria• Tos• Llanto.• Diaforesis
  24. 24. Debe evitarse La falta de atención. Las preocupaciones principales. Estereotipar. Los valores y las creencias, sus prejuicios respecto a determinadas personas. Religiones, razas u orientaciones sexuales. Page 24
  25. 25. Entrevistapersonalizadase refiere que la entrevista es la clave paraestablecer una interrelaciónEnfermera-paciente a través de formularpreguntas, observaciónY escucharCon los tipos de entrevista formal: es con laque se elabora laHistoria clínica la informal la que se va dando durante loscuidados.La entrevista con sus pasos
  26. 26. Sea un oyente empáticoEmplee palabras que haganque la persona sepa que Ud.esta atento escuchando.Como : y, que pasó entonces,ya veo.Despréndase de lossentimientos y recupere sumarco de referencia.
  27. 27. Tipos de preguntasPreguntas abiertas• dan opción a que el paciente se exprese.• Aportan más información• Demuestran un verdadero interésPreguntas cerradasÚtil para datos específicosÚtil para persona confusaAyuda a clarificarAhorran tiempo.
  28. 28. La exploración física Es el tercer medio más importante para la recolección de datos durante la valoración. InspecciónEs el examen visual , audición , olfato ,puede ser instrumental cuando se utilizandiapositivas para efectuar le inspeccióncomo: lámpara, abatelenguas, otoscopio,rinoscopio.
  29. 29. Consiste en la utilización del tacto para determinarciertas características de la estructura corporal pordebajo de la piel se valora: • Tamaño • Formula Palpación ligera :se deprime 0 a 1 cm • Textura Palpación profunda: de 2 a 3 cm • Temperatura Palpación bimanual: con ambas manos • Humedad Palpación digital: se utilizan los • Pulso dedos(tacto vaginal, rectal) con guante y • Vibraciones lubricante se usan los dedos índice y • Consistencia medio. • movilidad *
  30. 30. *Es golpear la superficie corporal, con el fin deobtener sonidos y vibraciones que determinen lalocalización , tamaño y densidad de lasestructurassonido tono cualidad Zona anatómicatimpánico alto De tambor Aire gástricosordo suave disminuido Musculo huesomate suave golpe Hígado, bazo corazónresonancia alto hueco pulmón
  31. 31. *auscultaciónConsiste en escuchar los sonidos producidos porlos órganos del cuerpo Corazón, pulmones, arterias, intestinos Todos tienen características que deben ser valorados • Cantidad de sonidos en un minuto frecuencia • Medida de la frecuencia del sonido intensidad • La escala es de agudo a grave • Características de los sonidos cualidad • Terminos de soplos, chasquido, gorgoteo Duración: cantidad de tiempo que permanece un sonido corto, medio o largo
  32. 32. Da un valor numérico a una parte del cuerpo , pesotalla, perímetro cefálico, torácico, abdominal De todo lo que recabamos tenemos que validar y comprobar los datos . Presión art. En ambos brazos Comparar los datos objetivos y subjetivos. Verificar las inferencias del paciente y la familia Anotar clara y precisa, de forma legible
  33. 33. GRACIAS Page 33

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