MF VI kurss 12.grupa Jolanta Salceviča
<ul><li>SMD ir progresīva deģeneratīva tīklenes pigmentepitēlija, Bruha membrānas un horiokapilāru saslimšana, kas noved p...
<ul><li>Ģenētika  - gēni, kas kodē komplementa imūno atbildi </li></ul><ul><li>Multifaktoriāla saslimšana  </li></ul><ul><...
<ul><li>SMD ir biežākais neatgriezeniska redzes zuduma cēlonis attīstītajās valstīs </li></ul><ul><li>Skar indivīdus vecum...
<ul><li>Vecums (saslimšanas biežums pieaug līdz ar vecumu) </li></ul><ul><li>Pozitīva ģimenes anamnēze  </li></ul><ul><li>...
 
<ul><li>SMD sākas ar sauso formu </li></ul><ul><li>Sauso formu raksturo: </li></ul><ul><ul><li>Drūzas </li></ul></ul><ul><...
<ul><li>Vairumam pacientu norit asimptomātiski </li></ul><ul><li>Var būt apgrūtināta adaptācija tumšam apgaismojumam </li>...
Moderate nonexudative age-related macular degeneration is shown with the presence of drusen (yellow deposits) in the macul...
Color photograph of the fundus shows nonexudative age-related macular degeneration (AMD) with geographic atrophy of the re...
<ul><li>Neovaskularizācija  (jaunie asinsvadi no normālajiem horiokapilāriem caur defektiem Bruha membrānā ieaug subretinā...
<ul><li>Redzes asuma zudums </li></ul><ul><li>Metamorfopsijas </li></ul><ul><li>Neskaidra centrālā redze </li></ul><ul><li...
 
Color photograph of the fundus shows classic choroidal neovascular membrane (CNVM) causing subretinal hemorrhage. Subretin...
A normal-appearing macula of the left eye. Note the even pigmentation of the retinal pigment epithelium and the absence of...
<ul><li>SAUSĀ FORMA, ĢEOGRĀFISKA ATROFIJA </li></ul><ul><li>NEOVASKULARIZĀCIJA </li></ul>
<ul><li>Anamnēze (sūdzības + riska faktori) </li></ul><ul><li>Redzes asums </li></ul><ul><li>Amslera režģis  </li></ul><ul...
 
<ul><li>Intravenozi ievada kontrastvielu – fluorescīnu </li></ul><ul><li>Ar fundus kameru fotografē makulu </li></ul><ul><...
 
<ul><li>Neinvazīva  bezkontakta  vizualizācijas iekārta, kas veido augstas izšķiršanas spējas tīklenes, stiklveida ķermeņa...
 
 
 
<ul><li>Sausajai formai – vitamīni un minerālvielas (pētījumi) palēnina progresēšanu un pārtapšanu mitrajā formā. Omega – ...
<ul><li>Omega – 3 taukskābes, zivis, rieksti, zaļumi – mazina risku saslimt ar SMD </li></ul><ul><li>Sausās formas pacient...
<ul><li>Lucentis (ranibizumab) </li></ul><ul><li>Avastin (bevacizumab) </li></ul>
 
<ul><li>Pazīstama jau gadsimtu  </li></ul><ul><li>1911. gadā Ohm – tīklenes atslāņošanās gadījumā acābola dobumā injicējam...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Senila_Makulas_Degeneracija

1,669 views

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,669
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
660
Actions
Shares
0
Downloads
9
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Senila_Makulas_Degeneracija

  1. 1. MF VI kurss 12.grupa Jolanta Salceviča
  2. 2. <ul><li>SMD ir progresīva deģeneratīva tīklenes pigmentepitēlija, Bruha membrānas un horiokapilāru saslimšana, kas noved pie makulas bojājuma un centrālās redzes zuduma. </li></ul><ul><li>Izšķir divas formas: </li></ul><ul><ul><li>Sauso (neeksudatīvo) – 90% no SMD </li></ul></ul><ul><ul><li>Mitro (eksudatīvo) – 10% no SMD </li></ul></ul>
  3. 3. <ul><li>Ģenētika - gēni, kas kodē komplementa imūno atbildi </li></ul><ul><li>Multifaktoriāla saslimšana </li></ul><ul><li>Mazas drūzas – fizioloģiska novecošanās </li></ul><ul><li>Diēta </li></ul>
  4. 4. <ul><li>SMD ir biežākais neatgriezeniska redzes zuduma cēlonis attīstītajās valstīs </li></ul><ul><li>Skar indivīdus vecuma grupā virs 50 gadiem </li></ul><ul><li>Eiropeīdās rases pārstāvjus skar biežāk </li></ul><ul><li>6,4% 65 – 74 gadu vecumā atrod SMD un 19,7% vecumā >75 gadiem </li></ul><ul><li>10 – 20% sauso formu pāriet mitrajā </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Vecums (saslimšanas biežums pieaug līdz ar vecumu) </li></ul><ul><li>Pozitīva ģimenes anamnēze </li></ul><ul><li>Smēķēšana </li></ul><ul><li>Gaiša acu krāsa </li></ul><ul><li>Hipertensija </li></ul><ul><li>Hiperholesterinēmija </li></ul>
  6. 7. <ul><li>SMD sākas ar sauso formu </li></ul><ul><li>Sauso formu raksturo: </li></ul><ul><ul><li>Drūzas </li></ul></ul><ul><ul><li>Pigmenta izmaiņas </li></ul></ul><ul><ul><li>Atrofija </li></ul></ul>
  7. 8. <ul><li>Vairumam pacientu norit asimptomātiski </li></ul><ul><li>Var būt apgrūtināta adaptācija tumšam apgaismojumam </li></ul><ul><li>Progresē lēnām </li></ul><ul><li>Drūzas veidojas iekaisuma rezultātā </li></ul>
  8. 9. Moderate nonexudative age-related macular degeneration is shown with the presence of drusen (yellow deposits) in the macular region.
  9. 10. Color photograph of the fundus shows nonexudative age-related macular degeneration (AMD) with geographic atrophy of the retinal pigment epithelium (RPE) and drusen. Absolute atrophy of the RPE occupies the foveal region in this case of nonexudative AMD. The central atrophic region causes a corresponding central scotoma. Note the large choroidal vessels, which are visible through the RPE defect. Drusen surround the region of geographic atrophy. Photo by Tim Steffens.
  10. 11. <ul><li>Neovaskularizācija (jaunie asinsvadi no normālajiem horiokapilāriem caur defektiem Bruha membrānā ieaug subretinālajā telpā) </li></ul><ul><li>Eksudācija (lipīdi) </li></ul><ul><li>Sub/intraretinālas hemorāģijas/šķidrums </li></ul><ul><li>Tīklenes pigmentepitēlija atslāņošanās </li></ul>
  11. 12. <ul><li>Redzes asuma zudums </li></ul><ul><li>Metamorfopsijas </li></ul><ul><li>Neskaidra centrālā redze </li></ul><ul><li>Centrāla skotoma </li></ul><ul><li>Progresē strauji – dažos mēnešos </li></ul>
  12. 14. Color photograph of the fundus shows classic choroidal neovascular membrane (CNVM) causing subretinal hemorrhage. Subretinal hemorrhage, which resulted from a classic CNVM, occupies the foveal region, causing a dense central scotoma. The subretinal hemorrhage can be large, mimicking a choroidal melanoma. On occasion, the subretinal hemorrhage can break through the retina, causing a vitreous hemorrhage. Patients who present with vitreous hemorrhage and evidence of age-related macular degeneration (AMD) in the other eye should be thought to have a CNVM, especially if they have no history of diabetes or other causes of vitreous hemorrhage. Photo by Tim Steffens.
  13. 15. A normal-appearing macula of the left eye. Note the even pigmentation of the retinal pigment epithelium and the absence of any yellow excrescences (drusen) in the fovea. The optic nerve has unrelated changes.
  14. 16. <ul><li>SAUSĀ FORMA, ĢEOGRĀFISKA ATROFIJA </li></ul><ul><li>NEOVASKULARIZĀCIJA </li></ul>
  15. 17. <ul><li>Anamnēze (sūdzības + riska faktori) </li></ul><ul><li>Redzes asums </li></ul><ul><li>Amslera režģis </li></ul><ul><li>Fundoskopija </li></ul><ul><li>Fluorescīna angiogrāfija </li></ul><ul><li>Indocianīna zaļā angiogrāfija </li></ul><ul><li>OCT </li></ul>
  16. 19. <ul><li>Intravenozi ievada kontrastvielu – fluorescīnu </li></ul><ul><li>Ar fundus kameru fotografē makulu </li></ul><ul><li>Fluorescenci redz, apskatot zilās gaismas spektrā </li></ul><ul><li>Vizualizē horoidālo neovaskularizāciju </li></ul><ul><li>Izsķir klasisko un okulto neovaskularizāciju </li></ul>
  17. 21. <ul><li>Neinvazīva bezkontakta vizualizācijas iekārta, kas veido augstas izšķiršanas spējas tīklenes, stiklveida ķermeņa, redzes nerva šķērsgriezuma attēlu </li></ul><ul><li>Iespējams vizualizēt arī priekšējo segmentu </li></ul><ul><li>Izmanto gaismas viļņus </li></ul>
  18. 25. <ul><li>Sausajai formai – vitamīni un minerālvielas (pētījumi) palēnina progresēšanu un pārtapšanu mitrajā formā. Omega – 3 taukskābes, vitamīnu kombinācijas… </li></ul><ul><li>Mitrajai formai </li></ul><ul><ul><li>Fotodinamiskā terapija (vaterporfirīns) </li></ul></ul><ul><ul><li>Intravitreālas anti VEGF injekcijas (Lucentis, Avastin) </li></ul></ul><ul><ul><li>Steroīdi? </li></ul></ul><ul><ul><li>Ķirurģiska makulas translokācija </li></ul></ul>
  19. 26. <ul><li>Omega – 3 taukskābes, zivis, rieksti, zaļumi – mazina risku saslimt ar SMD </li></ul><ul><li>Sausās formas pacientiem iesaka paškontroli ar Amslera režģi </li></ul><ul><li>Ir ieteikumi ģimenes locekļiem, ko veikt profilaksei </li></ul>
  20. 27. <ul><li>Lucentis (ranibizumab) </li></ul><ul><li>Avastin (bevacizumab) </li></ul>
  21. 29. <ul><li>Pazīstama jau gadsimtu </li></ul><ul><li>1911. gadā Ohm – tīklenes atslāņošanās gadījumā acābola dobumā injicējams gaiss </li></ul><ul><li>1940 – tie gadi – eksperiments - penicilīna injekcijas endoftalmīta gadījumā </li></ul><ul><li>2004 FDA akceptē Macugen (pegaptanib sodium) </li></ul><ul><li>2006 FDA akceptē Lucentis (ranibizumab) </li></ul>

×