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Recomendaciones para la mejora de la seguridad del paciente en centros sanitarios y sociosanitarios
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Recomendaciones para la mejora de la seguridad del paciente en centros sanitarios y sociosanitarios

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Presentación del proyecto "Recomendaciones para la mejora de la seguridad del paciente en centros sanitarios y sociosanitarios", hecha por Antonio Torres, gerente de la Agencia de Calidad Sanitaria …

Presentación del proyecto "Recomendaciones para la mejora de la seguridad del paciente en centros sanitarios y sociosanitarios", hecha por Antonio Torres, gerente de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía, en el 17 Congreso de la Sociedad Andaluza de Calidad Asistencial

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    • 1. Recomendaciones para la mejorade la seguridad del pacienteen centros sanitarios y sociosanitarios Cádiz, 29 de noviembre de 2012
    • 2. Marco referencialSeguridad del paciente •Incidente relacionado con la seguridad del paciente. • Clasificación Internacional para la Seguridad del Paciente •Factores contribuyentes •Medidas para reducir el riesgo • Organización Mundial de la Salud • Consejo de Europa • Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad • Consejería de Salud y Bienestar Social
    • 3. JustificaciónRecomendaciones para la mejora de la seguridad del paciente en: •Centros sanitarios • Actuaciones a nivel de políticas sanitarias • Establecer acciones específicas a nivel de centros sanitarios • Centros sociosanitarios • Ámbito poco estudiado • Pacientes de alto riesgo • Coordinación con profesionales de otros ámbitos • Resultados del EARCAS (Eventos adversos en residencias y centros asistenciales sociosanitarios) • Atención cada día más sanitaria • Establecer acciones específicas a nivel de centros sociosanitarios
    • 4. Objetivo generalMejorar la seguridad de los pacientes, residentes y usuarios de los centrossanitarios (centros hospitalarios y centros de atención primaria) ysociosanitarios (centros de atención residencial) mediante la construcción deun modelo para la seguridad del paciente, teniendo como marco dereferencia los tipos de incidentes que se pueden producir según laClasificación Internacional para la Seguridad del Paciente.
    • 5. Objetivos específicos•Identificar recomendaciones y elementos de evaluación que permitanmejorar la seguridad del paciente en los centros sanitarios y sociosanitarios.•Valorar y consensuar las recomendaciones que deben estar incluidas en unmodelo para mejorar la seguridad del paciente en los centros sanitarios ysociosanitarios.•Diseñar dos herramientas para la mejora de la seguridad del paciente, unadirigida a centros sanitarios y otra a centros sociosanitarios.
    • 6. MetodologíaEstudio cualitativo en cuatro fases
    • 7. Fase I. Revisión bibliográficaObjetivoRevisar las recomendaciones disponibles más relevantes relacionadas con laseguridad del paciente en centros sanitarios y sociosanitarios. Estrategia de búsqueda•Pubmed: Recomendaciones, seguridad del paciente, centros hospitalarios, centros de atención primaria y centros sociosanitarios•Informes y documentos de interés
    • 8. Fase I. Revisión bibliográficaCriterios propuestos para el modelo1. Política, gestión y liderazgo2. Infecciones relacionadas con la atención sanitaria3. Medicamentos, productos sanitarios y fluidos4. Documentación y administración clínica5. Procesos y procedimientos clínicos6. Infraestructuras, dispositivos y equipos médicos7. Participación de pacientes, residentes, familiares y /o tutores legales
    • 9. Fase II. Identificación de recomendacionesObjetivo Identificar, ponderar y priorizar recomendaciones y elementos de evaluación que permitan mejorar la seguridad del paciente en los centros sanitarios y sociosanitarios.Diseño Metaplan.
    • 10. Fase II. Identificación de recomendacionesSelección de participantes Muestreo no probabilístico por conveniencia. Tamaño muestral: 40-60 participantesRecogida de información Distribución de participantes en 7 grupos Pregunta: “ En función de sus conocimientos y experiencia cuáles serían las recomendaciones y elementos de evaluación relacionados con _______________ que se deberían cumplir con objeto de mejorar la seguridad de los pacientes en los centros sanitarios y sociosanitarios”
    • 11. Fase II. Identificación de recomendacionesResultados principales 56 participantes (49 panelistas más 7 coordinadores) Crit. Ambito Respuesta Pro I R NI Criterio C 1 Política, Gestión, Liderazgo 1 General Politica de calidad y seguridad definida 8,95 100,00% 1 General Elaboración de un plan de seguridad del paciente 8,71 71,43% 28,57% 1 General La seguridad está implicita en la mision de la organización. 8,52 71,43% 28,57% 1 General La direccion se implica en las medidas de seguridad 8,29 42,86% 57,14% 1 General Compromiso explicito de la administración sanitarria reflejado documentalmente 8,19 14,29% 85,71% El centro dispone de circuitos para canalizar las iniciativas de mejora de seguridad que surjan 1 General de los profesionales. 8,05 71,43% 28,57% El centro dispone de un cuadro de mandos de resultados de indicadores de seguridad 1 General periodicos 8,05 42,86% 57,14% 1 General Existe una politica de monitorización de indicadores de seguridad. 8,00 57,14% 42,86% 1 General Los lideres identifican objetivos de seguridad en el plan de objetivos del centro. 7,86 28,57% 71,43% 1 General Establecer sistemas para el análisis de problemas de seguridad (AMFE,ANALISIS CAUSA RAIZ 7,83 33,33% 66,67% 1 General Creación de una comisión de seguridad del paciente 7,81 14,29% 85,71% 1 General Elaboración del mapa de riesgos de la organización. 7,81 57,14% 42,86% 1 General Existe una metología normalizada de :análisis de eventos adversos (RCA) o riesgos (AMFE) 7,81 57,14% 42,86% 1 General Los lideres evaluan los resultados en seguridad de la organización. 7,81 57,14% 42,86% Existe una estrategia de comunicación : funciones responsable, objetivos, interes de los 1 General politicos de seguridadpara los profesionales, acciones realizadas. 7,76 28,57% 71,43% La unidad tiene definida las lineas estratégicas en seguridad,y los objetivos de cada anualidad 1 General para dar respuesta a dicha estrategia. 7,71 57,14% 42,86% 1 General Los lideres clinicos participan en sesiones para la seguridad del paciente. 7,62 28,57% 71,43% 1 General Se establecen estrategias de formación y sensibilización en seguridad. 7,62 28,57% 71,43% 1 General Sistema de participación profesional (Comisión de Unidad) 7,48 14,29% 71,43% 14,29% 1 General Inclusión en competencias profesionales. 7,43 14,29% 85,71% 1 General Inclusión en planes de desarrollo y carrera profesional 7,38 100,00% 1 General Los problemas de seguridad se abordan de forma especifica en las reunionesde la dirección. 7,38 14,29% 85,71% 1 General Existe un responsable en seguridad con funciones definidas. 7,33 14,29% 85,71% 1 General Estrategia de implementación de las acciones en seguridad derivadas de las lineas estregicas. 7,29 28,57% 71,43% 1 General La politica de inversión del centro tiene en cuenta criterios de seguridad de paciente 7,29 14,29% 85,71% 1 General Los lideres formentan la seguridad en la organización. 7,24 14,29% 85,71% El centro evalua la implantacióon de medidas de mejora derivadas del análisis de eventos 1 General adversos o cuasi . 7,05 57,14% 28,57% 14,29% 1 General Se garantiza la coordinación inter centros e inter nivels en materia de seg. Paciente 7,05 14,29% 85,71% 1 General Estrategia de corresponsabilización del paciente en su seguridad 7,05 42,86% 42,86% 14,29% 1 General Existencia de cuadro de mandos de producción asistencial. 6,81 42,86% 42,86% 14,29% 1 General Establecer un modelo de incentivación profesional, relacionada/vinculada a la seguridad. 6,67 71,43% 28,57% 1 General Formalizar canales de participación ciudadana para la evaluación y el seguimiento. 6,57 14,29% 85,71% Sistema de seguimiento de la actividad asistencial que permita monitorizar la fluctuación de la 1 General demanda. 6,57 14,29% 42,86% 42,86% 1 General Impulsar la investigación en materia de seguridad del paciente. 6,48 100,00% 1 General Existencia de cuadro de mandos de recursos humanos 5,52 14,29% 42,86% 42,86%
    • 12. Fase II. Identificación de recomendaciones 368 33 116 subcriterios recomendaciones Ideas Número de Número de generad subcriterios recomendaciones as1. Política, gestión y liderazgo 35 5 5+7+2+4+4= 222. Infecciones asociadas a la asistencia 66 6 1+8+13+6+3+2= 33 sanitaria3. Medicamentos , productos sanitarios y 18 4 4+13+1+1= 19 fluidos4. Documentación y administración clínica 14 3 4+2+1= 75. Procesos y procedimientos clínicos 44 6 4+2+1+1+2+1= 116. Infraestructuras, dispositivos y equipos 148 5 1+1+3+2+2= 9 médicos7. Participación de pacientes 43 4 5+2+5+3= 15 Total 368 33 116
    • 13. Fase III. Valoración de las recomendacionesObjetivo Valorar y consensuar cuáles de las recomendaciones identificadas en el Metaplan deberían estar presentes de forma imprescindible por su importancia, relevancia y factibilidad, en un modelo para mejorar la seguridad del paciente en los centros sanitarios y sociosanitarios.Diseño Delphi en dos rondas
    • 14. Fase III. Valoración de las recomendacionesSelección de participantes Muestreo por conveniencia Participantes en el Metaplan (panelistas y coordinadores) Otros expertos en seguridad del paciente y evaluación de centrosRecogida de información Cuestionario con 116 preguntas (recomendaciones del Metaplan) Pregunta: “Puntúe del 1 al 10 cada uno de estas recomendaciones según la importancia, relevancia y factibilidad de incluirlas dentro de una herramienta para evaluar la seguridad de los pacientes que son atendidos en los centros sanitarios y sociosanitarios, siendo 1 "no incluir" y 10 "imprescindible".
    • 15. Fase III. Valoración de las recomendacionesResultados principales 81 cuestionarios enviadosTasa de respuesta: 60,5% 83,7%
    • 16. Fase III. Valoración de las recomendacionesResultados principales Delphi1 Delphi2% de preguntas con puntuación superior a 7 98,3% 98,3%Puntuación mínima obtenida 6,7 6,7Puntuación máxima obtenida 9,6 9,7Desviaciones medias [0,7-2,4] [0,5-1,7]
    • 17. Fase IV. Diseño de las herramientas
    • 18. Fase IV. Centros sociosanitariosObjetivo• Distinguir qué recomendaciones son imprescindibles, recomendables yaplicables al ámbito de la atención sociosanitaria para garantizar la seguridaddel paciente.• Diseñar la herramienta para la mejora de la seguridad del paciente en loscentros sociosanitarios.Diseño Grupo de discusiónSelección de participantes Muestreo por conveniencia
    • 19. Fase IV. Centros sociosanitariosRecogida de informaciónValoración de las 116 recomendaciones del Delphi • Importancia • Aplicabilidad • FactibilidadResultados Ocho expertos 116 88 20 aceptadas añadidas
    • 20. Fase IV. Centros sociosanitariosResultados 33 24 recomendaciones subcriterios 108 130 108r recomendaciones elementos de evaluación
    • 21. Fase IV. Centros sanitariosObjetivo• Diseñar la herramienta para la mejora de la seguridad del paciente en loscentros sanitarios.Diseño Grupo de discusión on-lineSelección de participantes Muestreo por conveniencia
    • 22. Fase IV. Centros sanitariosRecogida de informaciónValoración de la propuesta 33 25 recomendaciones subcriterios 116 168 108r recomendaciones elementos de evaluación
    • 23. Fase IV. Centros sanitariosResultados Seis expertos Se realizaron 73 comentarios Se eliminaron 7 elementos de evaluación Se añadieron 4 elementos de evaluación Se modificaron 16 enunciados
    • 24. Recomendaciones para la mejorade la seguridad del pacienteen centros sanitarios y sociosanitarios
    • 25. Contenido de los libros Introducción Seguridad del paciente Medidas adoptadas para reducir el riesgo Metodología Recomendaciones Aplicabilidad Bibliografía
    • 26. Diferencias entre sociosanitarios y sanitarios Centros Centros sociosanitarios sanitarios
    • 27. Recomendaciones por criterio
    • 28. Criterio 1.Política, gestión y liderazgoPlan de seguridad del paciente (0/9)Compromiso del equipo directivo (13/7)Existencia de líderes asistenciales conresponsabilidades o funciones específicas en materia deseguridad del paciente (7/7)Registro y análisis de los riesgos e incidentesrelacionados con la seguridad del paciente que ocurren yla puesta en marcha de actuaciones (7/7)Identificación y planificación de las necesidadesformativas relacionadas con la seguridad del paciente yla gestión de riesgos (7/6)
    • 29. Criterio 2.Infecciones relacionadas con la atenciónsanitariaAplicación de la estrategia multimodal de la OMS paramejorar el cumplimiento de las recomendaciones sobre lahigiene de las manos (7/9)Implantación de un plan para la prevención y controlde infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria(7/13)Adecuada vigilancia, control y monitorización de lasinfecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (3/4)
    • 30. Criterio 3.Medicamentos, productos sanitarios y fluidosDisposición de infraestructuras y recursos necesariospara posibilitar la gestión y utilización adecuada de losmedicamentos, productos sanitarios y fluidos (9/12)Implantación de un procedimiento que garantice laseguridad en los procesos de almacenamiento yconservación de medicamentos, productos sanitarios yfluidos (6/6)Aplicación de un procedimiento que garantice la seguridaden los procesos de prescripción, dispensación osuministro, administración y seguimiento de lamedicación (8/9)
    • 31. Criterio 4.Documentación y administración clínicaInformación necesaria contenida en la historia de salud para apoyar y justificar las actuaciones realizadas al paciente y facilitar la continuidad asistencial (6/9)
    • 32. Criterio 5.Procesos o procedimientos clínicosAplicación de protocolos que garanticen la seguridad delpaciente al ingreso y durante su estancia en el centro(9/10)Identificación inequívoca del paciente en cualquiercontacto con la asistencia sanitaria (3/4)Implantación de un plan de prevención de caídas(3/4)Protocolización de las inmovilizaciones ycontenciones mecánicas y farmacológicas (3/4)
    • 33. Criterio 5.Procesos o procedimientos clínicos Implantación de un programa para la prevención, control y tratamiento del paciente con úlceras por presión (4/5) Protocolización en el manejo del dolor en los pacientes (3/4) Disposición de un programa para el manejo de la incontinencia urinaria y/o fecal (2/0) Seguridad en el ámbito quirúrgico (0/4)
    • 34. Criterio 6.Infraestructuras, dispositivos y equiposmédicos Realización de actuaciones necesarias para gestionar adecuadamente las infraestructuras y el equipamiento a fin de garantizar la seguridad en el uso (5/7) Establecimiento de un plan de seguridad ante situaciones de emergencias (2/3) Implantación de un procedimiento para el almacenamiento, utilización, control y eliminación de los productos y residuos generados por el centro (4/3)
    • 35. Criterio 7.Participación de pacientes, residentes,usuarios, familiares, cuidadores…Aplicación de un plan de acogida para recibir a lospacientes, residentes y familiares que facilite elconocimiento y el acercamiento a la organización (3/5)Adopción de un papel de captación activa de lassugerencias, quejas, reclamaciones eincidentes de seguridad (4/0)Promoción de la participación ciudadana comoelemento de mejora contínua (0/8)Facilitación de la participación en la planificación delplan de cuidados (5/5)
    • 36. AplicabilidadÁmbito: •Centros de atención residencial. •Centros hospitalarios y de atención primariaEvaluación del cumplimiento: • Análisis exhaustivo del estado de situación. • Establecimiento de actuaciones dentro de un proceso de mejora contínua.Identificación de acciones concretas a realizar ante IRSP frecuentesTrasladar y comparar recomendaciones fuera Andalucía.En consonancia con las estrategias de la OMS, CE, MSSSI y CSBS, y en el casode los sociosanitarios con las prioridades del EARCAS.
    • 37. Acciones futurasDeterminar si el cumplimiento de las recomendaciones del modelo serelaciona con: •una disminución en el número de incidentes que ocurren en el centro. •una mejora en la cultura de la seguridad entre los profesionales. •un aumento de la percepción de seguridad entre los pacientes, residentes y usuarios.
    • 38. Dirección: Comité técnico: Marisa Dotor Gracia Pastora Pérez Pérez Antonio Torres Olivera Vicente Santana López Emilio Ignacio García Víctor Reyes Alcázar Diego Nuñez GarcíaAgradecimiento a los participantesAcosta Roble, Pedro; Aguilera Moreno-Aurioles, Francisco; Álvarez-Ossorio García de Soria, Reyes; Angulo Pain, Esther; ArjonaSánchez, José; Baro Rodríguez, Luis; Barrera Becerra, Concepción; Bayona García, Manuel; Bravo Rubio, Adela; Burgos Pol,Ramón Santiago de; Cabeza Barrera, José; Callejas Pozo, José Emilio; Camacho Pizarro, Antonio; Cano Garzón, Marisol; CarralSan Laureano, Florentino; Carrascosa García, Maribel; Carrión Camacho, María Reyes; Carrión Domínguez, Lucía del Carmen;Casasola Luna, Natalia; Castro Campos, José Luis, Centeno Astudillo, Justo; Cobo Montes, María del Carmen; Corpas Moyano,María Dolores; Cruz Salgado, Oscar; Díaz Ojeda, Julio; Esteban López, Sagrario; Fernández Moya, Gracia; Fernández Santiago,Eloísa; Fernández Sierra, Amelia; Fierro Rosón, Javier; Fontanilla Parra, Mª José; Fuentes Gómez, Víctor; Gil Moreno, Josefa;Gómez Luy, Francisco; González Florido, Maribel; González Ledesma, Juan Carlos; González Nebauer, Valeria; Irastorza Aldasoro,María Aránzazu; Juárez Soto, Álvaro; Laguna Parras, José Manuel; Liáñez Andrades, Auxiliadora; Linares Armada, Ramón;Mariscal Rodríguez, Francisco Javier; Martín Afán de Rivera, Juan Carlos; Martín Vázquez, José Manuel; Miguel Cruces, José;Morilla Herrera, Juan Carlos; Muñoz Alonso, Adoración; Narbona Rodríguez, Francisco Javier; Pascual de la Pisa, Javier; PazCerezo, Manuel; Peláez Cerón, Mª Dolores; Porras Alonso, Eulalia; Portilla Huerta, David; Ramos Calero, Efrén; Ramos Gil,Roberto; Ras Luna, Javier; Río Mata, José del; Río Urenda, Susana del; Rodríguez Benavente, Ana; Rodríguez Vedia, Nicolás;Salido Medina, José; Sánchez Acha, Yolanda; Sánchez Basallote, José Enrique; Sánchez Blanco, José; Santos Pérez, Juan Luis; SotoDelgado, Manuel; Tejedor Fernández, Martín; Tejedor Sánchez, Angélica; Terol Fernández, Javier; Trillo López, Paloma; TuriñoGallego, José María; Valero Balboa, Luis Carlos; Valle López, Dolores del; Valverde Mariscal, Antonio Enrique; Vázquez Garijo,Pilar; Vázquez Vázquez, Marta; Vera Salmerón, Eugenio; Villegas Portero, Román Muchas gracias por su atención

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