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Más allá del recordatorio y la formación. Estrategias avanzadas para mejorar la adherencia a la higiene de las manos.
 

Más allá del recordatorio y la formación. Estrategias avanzadas para mejorar la adherencia a la higiene de las manos.

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Presentación realizada por Manuel Herrera-Usagre, técnico de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía, durante el XVIII Congreso de la Sociedad Andaluza de Calidad Asistencial (Sadeca), ...

Presentación realizada por Manuel Herrera-Usagre, técnico de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía, durante el XVIII Congreso de la Sociedad Andaluza de Calidad Asistencial (Sadeca), celebrado en Granada del 20 al 22 de noviembre de 2013.

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    Más allá del recordatorio y la formación. Estrategias avanzadas para mejorar la adherencia a la higiene de las manos. Más allá del recordatorio y la formación. Estrategias avanzadas para mejorar la adherencia a la higiene de las manos. Presentation Transcript

    • Más allá del recordatorio y la formación. Estrategias avanzadas para mejorar la adherencia a la higiene de las manos Herrera-Usagre, Manuel Pérez-Pérez, Pastora Vázquez-Vázquez, Marta Santana-López, Vicente Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía. Observatorio para la Seguridad del Paciente.
    • Introducción • Hasta ahora los esfuerzos por mejorar la adherencia se han centrado en la disposición de instrumentos de higiene de manos (geles de base alcohólica, etc.), formación y recordatorios. • Hoy en día diferentes estudios están probando la eficacia de otras estrategias que implican la influencia social y el liderazgo. • Destacables son los trabajos Huis et al. (2012) • Recomendable el siguiente vídeo: http://t.co/E1Sjso3K0Y • El objetivo de este estudio es evaluar qué estrategias de mejora de la higiene de las manos (HM) se conciben como más eficaces entre los centros más involucrados con la HM.
    • Material y métodos • Cuestionario sobre Percepción de la higiene de manos para profesionales sanitarios (OMS). – Se recibieron 2301 cuestionarios completos entre 2010-2012 por parte de Profesionales sanitarios (PS) en Andalucía. • Técnica analítica: modelo de ecuaciones estructurales (SEM) y medición de la invarianza entre grupos. • Software utilizado: – SPSS v.13 - análisis descriptivos de los datos y análisis de fiabilidad de consistencia interna. – Paquete Lavaan (R Package) – SEM. – Paquete semPlot - representación gráfica.
    • Resultados descriptivos Mujer Hombre Ámbito Atención primaria Atención hospitalaria Perfil profesional Enfermera Médico ¿Ha recibido formación sobre No higiene de manos en los Sí últimos tres años? ¿Utiliza preparados de base alcohólica para la higiene de manos de forma habitual? Edad P22. ¿Cómo considera el esfuerzo requerido por usted para realizar una buena higiene de manos cuando cuida de sus pacientes? 1=”Ningún Esfuerzo” 7=”Un No Sí Mín 20 1 Máx. 71 7 % 65,7% 34,3% 54,0% 46,0% 61,7% 38,3% 8,9% 91,1% 342 1937 Sexo N 1491 778 1229 1046 1420 881 202 2072 15,0% 85,0% Media 44,68 3,32 Desv. Típ. 9,213 2,169
    • Los constructos creados (Percepción eficacia) Constructo ESTRATEGIAS CLÁSICAS(ART) α de Cronbach = 0,843
    • Los constructos creados (Percepción eficacia) Constructo ESTRATEGIAS AVANZADAS (EXT) α de Cronbach = 0,699
    • Los constructos creados (Importancia entorno) Constructo IMPORTANCIA (IMP) α de Cronbach = 0,738
    • Hipótesis principal
    • RESULTADOS MODELOS DE ECUACIONES ESTRUCTURALES (SEM) MODELO 1 (X2=332,5; CFI=0,968; TLI=0,955; RMSEA=0,06; SRMR=0,032) MODELO 2 (X2=298,3; CFI=0,972; TLI=0,961; RMSEA=0,057; SRMR=0,028)
    • Conclusiones • En aquellas organizaciones sanitarias más implicadas con la HM, hay una mayor efectividad percibida de las estrategias consideradas por la literatura como estrategias avanzadas • No se han encontrado diferencias entre profesionales formados y no, y según la frecuencia de uso de PBA. • Entre los hospitales hay una mayor eficacia percibida de las estrategias clásicas. • Mayor eficacia percibida entre las enfermeras. • Necesidad de seguir avanzando en la exploración de nuevas estrategias de HM que se apoyen en la influencia social de las estructuras organizativas y en el liderazgo de algunos profesionales.
    • MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN. Puedes encontrar esta diapositiva en: http://www.slideshare.net/observatorioseguridad Cómo citar: Herrera-Usagre, M., Pérez-Pérez, P., Vázquez-Vázquez, M., & Santana-López, V. (2013, November 20). Más allá del recordatorio y la formación. Estrategias avanzadas para mejorar la adherencia a la higiene de manos. Presented at the Alianza para la Calidad. XXIII Congreso SADECA de Calidad Asistencial, Granada. Retrieved from http://www.slideshare.net/observatorioseguridad Puedes seguirnos en twitter: @practicaseguras @pasperper @atitram @vicensantana @herrerausagre
    • Bibliografía destacada • • • • • • • • • • Huis A, Schoonhoven L, Grol R, Borm G, Adang E, Hulscher M, et al. Helping hands: A cluster randomised trial to evaluate the effectiveness of two different strategies for promoting hand hygiene in hospital nurses. Implementation science: IS [Internet]. 2011;6:101. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21888660 World Health Organization. The first Global Patient Safety Challenge: Clean Care is Safer Care [Internet]. 2006. Available from: http://www.who.int/gpsc/tools/Infsheet6.pdf Burnett E. Perceptions, attitudes, and behavior towards patient hand hygiene. American Journal of Infection Control [Internet]. 2009;37(8):638–42. Available from: http://www.scopus.com/inward/record.url?eid=2-s2.070349257224&partnerID=40&md5=07a6b20d29aee66c218ab96b7c7bb4bf Huis A, Van Achterberg T, De Bruin M, Grol R, Schoonhoven L, Hulscher M. A systematic review of hand hygiene improvement strategies: a behavioural approach. Implementation science  : IS [Internet]. 2012 Jan [cited 2013 Mar 22];7:92. Available from: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi? artid=3517511&tool=pmcentrez&rendertype=abstract Naikoba S, Hayward A. The effectiveness of interventions aimed at increasing handwashing in healthcare workers - a systematic review. The Journal of hospital infection [Internet]. 2001 Mar;47(3):173–80. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11247676 Pittet D. The Lowbury lecture: behaviour in infection control. The Journal of hospital infection [Internet]. 2004 Sep [cited 2013 May 3];58(1):1–13. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15350707 Huis A, Schoonhoven L, Grol R, Donders R, Hulscher M, Van Achterberg T. Impact of a team and leaders-directed strategy to improve nurses’ adherence to hand hygiene guidelines: A cluster randomised trial. International journal of nursing studies [Internet]. 2012 Aug; Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22939048 Observatorio para la Seguridad del Paciente. Cuestionario sobre higiene de manos (profesionales sanitarios) [Internet]. 2010 [cited 2013 Feb 18]. Available from: http://www.juntadeandalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/observatorioseguridadpaciente/gestor/sites/PortalObservatori o/higienedemanos/encuestas.html Rosseel Y. lavaan: An R Package for Structural Equation Modeling. Journal of Statistical Software [Internet]. 2012;48(2):1–36. Available from: http://www.jstatsoft.org/v48/i02 Epskamp S. semPlot. Path diagrams and visual analysis of various SEM packages’output [Internet]. 2013 [cited 2013 Mar 11]. Available from: http://cran.r-project.org/web/packages/semPlot/semPlot.pdf
    • ANEXO I. Preguntas contenidas en los constructos CONSTRUCTOS Importancia de la Higiene de las manos (IMP) P19. ¿Qué importancia otorga la persona a cargo de su servicio o departamento al hecho de que se realice una higiene de manos óptima? α 0,738 P20. ¿Qué importancia conceden sus colegas al hecho de que usted realice una higiene de manos óptima? P21. ¿Qué importancia conceden los pacientes al hecho de que usted realice una higiene de manos óptima? Estrategias clásicas (ART) 0,843 P18b. Que la institución sanitaria asegure la disponibilidad de preparados de base alcohólica en cada uno de los puntos de atención P18c. La colocación de carteles alusivos a la higiene de manos en el punto de atención, a modo recordatorio P18d. Que todo el personal sanitario reciba educación sobre higiene de manos P18e. Instrucciones explícitas, simples y claras para la higiene de manos, dirigidas a todo el personal sanitario Estrategias avanzadas (EXT) P18a.Que los directivos apoyen y promuevan abiertamente la higiene de manos P18f. Que el personal sanitario recibiese regularmente sus resultados de cumplimiento de la higiene de manos P18g. Que usted siempre realice higiene de manos como está recomendado (constituyendo un buen ejemplo para sus colegas) 0,699