Trastornos De Ingesta

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Trastornos De Ingesta

  1. 1. TRASTORNOS DE INGESTA
  2. 2. Objetivo <ul><li>Revisar los diferentes tipos de anormalidades en la ingesta de alimentos e identificar los factores que influyen en su desarrollo, conocer las manifestaciones clínicas, para establecer un diagnóstico y tratamiento nutricio </li></ul>
  3. 3. Un Trastorno de la conducta alimentaría <ul><li>Es una enfermedad provocada por la ansiedad y preocupación excesiva por el peso corporal y el aspecto físico. Esto ocurre cuando una persona coloca a la comida como eje central en su vida </li></ul>
  4. 4. CLASIFICACIÓN RUMIACIÓN PICA VIGOREXIA ATRACÓN BULIMIA ANOREXIA NERVIOSA DSM IV
  5. 5. Vigorexia <ul><li>Es trastorno mental distinto </li></ul><ul><li>No es estrictamente alimentario </li></ul><ul><li>Pero si comparte la patología de la preocupación obsesiva por la figura y una distorsión del esquema corporal... </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Cambia su alimentación con una gran ingesta de proteínas, además de ingerir esteroides y anabolizantes lo que genera graves problemas de salud. </li></ul>
  7. 7. La dieta de los vigoréxicos <ul><li>Es Desequilibrada. </li></ul><ul><li>Reducen drásticamente el consumo de grasas </li></ul><ul><li>Aumentan de forma excesiva el consumo de hidratos de carbono y proteínas </li></ul><ul><li>Favoreciendo así el aumento de la masa muscular y causando problemas metabólicos importantes </li></ul>
  8. 8. <ul><li>Es una adicción a la musculación que aparece normalmente en hombres que se obsesionan por conseguir un cuerpo más y más musculoso mediante el ejercicio físico excesivo. </li></ul>
  9. 9. <ul><li>Los que padecen esta obsesión por verse musculosos se miran constantemente en el espejo y tienen una imagen distorsionada </li></ul>
  10. 10. <ul><li>Tienen obsesión por el peso, razón por la cual se pesan varias veces al día. </li></ul><ul><li>Como pasan muchas horas en el gimnasio se alejan de la familia y amistades (aislamiento social) </li></ul>
  11. 11. Manejo Nutricio <ul><li>Evitar el desorden en horarios y comidas </li></ul><ul><li>Dejar a un lado los conflictos emocionales en torno a la alimentación </li></ul><ul><li>Evitar discusiones </li></ul><ul><li>Evitar crear un rechazo hacia los alimentos </li></ul>
  12. 12. Anorexia Nerviosa <ul><li>Trastorno mental que consiste en el rechazo a mantener un peso corporal mínimo normal, miedo intenso a ganar peso y en una alteración significativa de la percepción de la forma o tamaño del cuerpo. </li></ul>
  13. 13. ANOREXIA NERVIOSA <ul><li>ANTECEDENTES: </li></ul><ul><ul><li>La descripción de la auto-inanición se ha encontrado en escritos medievales </li></ul></ul><ul><ul><li>La Anorexia fue descrita por primera vez como un problema médico en 1873 </li></ul></ul>
  14. 14. Factores que Influyen en los Trastornos de la Ingesta <ul><li>Emocionales </li></ul><ul><li>De la Personalidad </li></ul><ul><li>Presiones familiares </li></ul><ul><li>Genéticos </li></ul><ul><li>Biológicos </li></ul><ul><li>Culturales </li></ul>
  15. 15. La Anorexia Nerviosa <ul><li>Es la tercera enfermedad crónica más común en mujeres adolescentes </li></ul><ul><li>Se presenta en cualquier grupo de edad </li></ul><ul><li>Se presenta generalmente 14 – 18 años </li></ul><ul><li>La incidencia ha aumentado en 300 % </li></ul>
  16. 16. Clasificación de la Anorexia Nerviosa <ul><li>Anoréxicas Restrictivas: </li></ul><ul><li>La mitad de las pacientes reducen su peso al restringir severamente su alimentación </li></ul><ul><li>Anoréxicas Bulímicas: </li></ul><ul><li>La otra mitad de los pacientes mantienen su emaciación por medio de la purgación </li></ul>
  17. 17. Factores que Conducen a la Anorexia Nerviosa <ul><li>Psicológicos </li></ul><ul><li>Ambientales </li></ul><ul><li>Culturales </li></ul><ul><li>Familiares </li></ul>
  18. 18. Anorexia y Bulimia <ul><li>Comparten Características Comunes: </li></ul><ul><ul><li>Depresión </li></ul></ul><ul><ul><li>Ocultación de alimentos </li></ul></ul><ul><ul><li>Obsesión por la pérdida de peso </li></ul></ul><ul><ul><li>Difieren en gravedad </li></ul></ul>
  19. 19. Las Anorexicas <ul><li>Son personas que aparentan tener hábitos alimenticios normales con algunos periodos de restricción. </li></ul><ul><li>Son conocidos por comer particularmente dulces, toman grandes cantidades de café y/o fuman. </li></ul>
  20. 20. Manifestaciones clínicas de la Anorexia Nerviosa <ul><li>Pelo delgado seco, escaso y frágil </li></ul><ul><li>Acrocianosis </li></ul><ul><li>Hipotensión Postural </li></ul><ul><li>Edema </li></ul><ul><li>Bradicardia </li></ul><ul><li>Estreñimiento </li></ul><ul><li>Degeneración de las uñas </li></ul><ul><li>Alteraciones del sueño </li></ul><ul><li>Deshidratación </li></ul><ul><li>Alopecia </li></ul><ul><li>Hipotermia </li></ul><ul><li>Amenorrea sec. </li></ul>
  21. 21. Características de la Anorexia Nerviosa <ul><li>Perdida de peso: puede variar 15 a 60% del peso corporal idealTemor abrumador a subir de peso </li></ul><ul><li>Tienen una imagen distorsionada de su cuerpo </li></ul>
  22. 22. <ul><li>Las personas enflaquecen al punto de la inanición </li></ul><ul><li>Los alimentos son sus enemigos </li></ul>
  23. 23. Criterios para el Diagnóstico de Anorexia Nerviosa <ul><li>Rechazo a mantener el peso normal por igual o por encima del valor mínimo normal considerando la edad y talla. Por ejemplo pérdida de peso que da lugar a un peso inferior al 85% del que corresponde. </li></ul><ul><li>O fracaso para conseguir el aumento del peso normal durante el período de crecimiento, resultando un peso corporal inferior al 85% del peso. </li></ul>
  24. 24. <ul><li>Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso normal. </li></ul><ul><li>Alteración en la percepción del peso, o la silueta corporales, exageración de su importancia en la autoevaluación o negación del peligro que comporta el bajo peso corporal. </li></ul>
  25. 25. <ul><li>En las mujeres postpuberales, presencia de amenorrea; por ejemplo, ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos ( Se considera que una mujer presenta amenorrea cuando sus menstruaciones aparecen únicamente con tratamientos hormonales ). </li></ul>
  26. 26. Criterios para el diagnóstico de anorexia nerviosa (ICD-10: Criterios de la Organización Mundial de la Salud en su 10ª formulación) <ul><li>Pérdida significativa de peso (índice de masa corporal o de Quetelet1 de menos de 17.5). </li></ul><ul><li>Los enfermos prepúberes no pueden experimentar la ganancia de peso propia del período de crecimiento. </li></ul>
  27. 27. <ul><li>La pérdida de peso está originada por el propio enfermo a través de: Evitar el consumo de alimentos que cree que &quot;engordan&quot; y por uno o más de uno de los síntomas siguientes: </li></ul><ul><ul><li>vómitos autoprovocados, </li></ul></ul><ul><ul><li>purgas intestinales, </li></ul></ul><ul><ul><li>ejercicio excesivo, </li></ul></ul><ul><ul><li>consumo de fármacos anorexígenos o diuréticos. </li></ul></ul>
  28. 28. <ul><li>Distorsión de la imagen corporal, se caracteriza por la persistencia, de modo que el enfermo se impone a sí mismo el permanecer por debajo de un límite máximo de peso corporal. </li></ul>
  29. 29. <ul><li>Trastorno endocrino generalizado que afecta al eje hipotálamo-hipofisario-gonadal manifestándose en la mujer como amenorrea, ( no se considera menstruación si se utilizan hormonas sustitutorias ), y en el varón como una pérdida del interés y de la potencia sexuales. </li></ul>
  30. 30. <ul><li>Si el inicio es anterior a la pubertad, se retrasa la secuencia de las manifestaciones de la pubertad, </li></ul><ul><li>o incluso ésta se detiene (cesa el crecimiento; en las mujeres no se desarrollan las mamas y hay amenorrea primaria; en los varones persisten los genitales infantiles). </li></ul>
  31. 31. Claves para el diagnóstico precoz de la anorexia nerviosa <ul><li>* Pérdida de peso de origen desconocido </li></ul><ul><li>* Detención del crecimiento normal </li></ul><ul><li>* Amenorrea inexplicable </li></ul><ul><li>* Hipercolesterolemia o hipercarotinemia no justificada </li></ul><ul><li>* Complicaciones del ejercicio excesivo </li></ul><ul><li>* Pertenencia a grupo de riesgo: gimnasta, ballet, moda </li></ul><ul><li>* Osteoporosis en persona joven </li></ul>
  32. 32. Tratamiento Nutricio <ul><li>Oral, Enteral o Parenteral Total </li></ul><ul><li>La estrategia nutricional dependerá de: </li></ul><ul><ul><li>Grado de desnutrición del paciente </li></ul></ul><ul><ul><li>Grado de riesgo de mortalidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Severidad y complicaciones de la enfermedad </li></ul></ul><ul><li>Hospitalización en pacientes severamente desnutridos </li></ul>
  33. 33. Objetivo del Tratamiento de la Anorexia Nerviosa <ul><li>Aumentar de peso 500 a 1000 g por semana </li></ul><ul><li>Iniciar con una dieta de 1000 a 1200 Kcal/día </li></ul><ul><li>Con el tiempo pueden llegar a consumir hasta 3,000 Kcal/día o más </li></ul>
  34. 34. <ul><li>Al mismo tiempo deben mejorar los hábitos alimenticios, de manera que su dieta sea completa, equilibrada y bien distribuida durante todo el día </li></ul>
  35. 35. CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN <ul><li>Desnutrición grave >30 %. BMI <16 </li></ul><ul><li>Graves desequilibrios hidroelectroliticos, Hipokalemia </li></ul><ul><li>Cronicidad de más de un año </li></ul><ul><li>Vómitos provocados continuos </li></ul><ul><li>Compulsiones bulímicas </li></ul>
  36. 36. Manejo Nutricio <ul><li>La alimentación Enteral o Parenteral solo se recomienda cuando el se niega a comer o su estado de salud es potencialmente mortal </li></ul><ul><li>Este tipo de alimentación no debe ser empleada como forma de castigo durante la etapa conductual </li></ul>
  37. 37. Continúa TX <ul><li>Los suplementos nutricionales no se recomiendan </li></ul><ul><li>El paciente debe asumir un modelo de alimentación normal lo antes posible </li></ul><ul><li>Las discusiones acerca de la enfermedad no se trataran a la hora de las comidas </li></ul><ul><li>La interacción social debe ser lo más relajada </li></ul>
  38. 38. Continúa TX <ul><li>Es importante que el tratamiento sea Combinado y por Etapas </li></ul><ul><ul><li>Medico </li></ul></ul><ul><ul><li>Nutricional </li></ul></ul><ul><ul><li>Conductual </li></ul></ul><ul><ul><li>Psicológico </li></ul></ul>
  39. 39. Complicaciones de la Anorexia Nerviosa <ul><li>Riesgo de muerte 4 a 18 % cuando el peso es menor de 60 % del peso adecuado </li></ul><ul><li>Las causas más comunes de muerte son: </li></ul><ul><ul><li>Falla Cardiaca </li></ul></ul><ul><ul><li>Sepsis </li></ul></ul><ul><ul><li>Falla Renal </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipoglucemia </li></ul></ul>
  40. 40. Bulimia
  41. 41. Definición de Bulimia <ul><li>Es una enfermedad mental que consiste en atracones </li></ul><ul><li>y en métodos compensatorios </li></ul>
  42. 42. Bulimia <ul><li>Preocupación obsesiva por la comida, con deseos irresistibles e incontrolables de comer, dándose grandes atracones de comida en cortos períodos de tiempo y generalmente a escondidas. (2 veces por semana en un período de 3 meses) </li></ul>
  43. 43. Clasificación de Bulimia <ul><li>TIPO PURGANTE </li></ul><ul><ul><li>Es la que se induce el vómito o bien utiliza algún medicamento para eliminar los alimentos </li></ul></ul>
  44. 44. Clasificación de Bulimia <ul><li>TIPO NO PURGANTE </li></ul><ul><ul><li>Es el que ayuna o hace ejercicio en exceso </li></ul></ul><ul><ul><li>Se debe estar atentos a estos síntomas sobretodo en los atletas </li></ul></ul>
  45. 45. Factores Condicionantes <ul><li>Presiones del entorno hacia la mujer para estar delgada. </li></ul><ul><li>Necesidad de adquirir una figura esbelta  y bella para compensar una baja autoestima. </li></ul><ul><li>Tener una actitud  negativa que lleve a estados depresivos. </li></ul>
  46. 46. Cont.. <ul><li>Estados de aburrimiento, soledad,  tensión. </li></ul><ul><li>Situaciones como volver a casa de los padres después de cierto tiempo. </li></ul><ul><li>Consumir alcohol y/o drogas. </li></ul>
  47. 47. Características <ul><li>Presencia de conductas como cleptomanía y otras enfermedades relacionadas con el control de impulsos. </li></ul><ul><li>La imitación de la moda de la delgadez. </li></ul><ul><li>Fracasos en situaciones emocionales y/o sexuales. Pérdidas familiares o separaciones. </li></ul>
  48. 48. <ul><li>Críticas acerca de su cuerpo. </li></ul><ul><li>Malestar ante su propia  imagen. </li></ul><ul><li>El seguimiento de dietas. </li></ul><ul><li>Enfermedades previas. </li></ul>
  49. 49. Criterios para el diagnóstico de la bulimia nerviosa DSM-IV ( A.P.A., 1993 ) . <ul><li>Atracón se caracteriza por: </li></ul><ul><li> ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p.ej., en un período de 2 horas) en cantidad superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un período de tiempo similar y en las mismas circunstancias. </li></ul><ul><li>Sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento (p. ej., sensación de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se está ingiriendo) </li></ul>
  50. 50. <ul><li>Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso </li></ul><ul><ul><li>como son provocación del vómito </li></ul></ul><ul><ul><li>uso excesivo de laxantes </li></ul></ul><ul><ul><li>diuréticos, enemas u otros fármacos </li></ul></ul><ul><ul><li>ayuno, y ejercicio excesivo. </li></ul></ul>
  51. 51. <ul><li>Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas deben presentarse , </li></ul><ul><ul><li>como promedio, al menos dos veces a la semana durante un período de tres meses. </li></ul></ul><ul><li>La autoevaluación está exageradamente influida por el peso y la silueta </li></ul>
  52. 52. Complicaciones <ul><li>Inflamación de las parotidas </li></ul><ul><li>Faringitis </li></ul><ul><li>Desequilibrio hidro-electrolítico </li></ul><ul><li>Ilio paralítico </li></ul><ul><li>Colon atónico </li></ul><ul><li>Varices esofágicas </li></ul><ul><li>Ruptura de estomago </li></ul>
  53. 53. Tratamiento <ul><li>Multidisciplinario </li></ul><ul><li>Al mismo tiempo deben arreglarse los hábitos alimenticios, de manera que su dieta sea completa, equilibrada y bien distribuida durante todo el día </li></ul>
  54. 54. El objetivo primordial <ul><li>Será controlar las crisis de atracones </li></ul>
  55. 55. Conclusiones <ul><li>Todos los trastornos de la ingesta comparten características como son: </li></ul><ul><ul><li>Una obsesión por conseguir un peso, </li></ul></ul><ul><ul><li>Tienen una imagen distorsionada de su figura </li></ul></ul><ul><ul><li>Cambios en sus hábitos de alimentación y </li></ul></ul><ul><ul><li>Tienen un efecto sobre su estado nutricional </li></ul></ul><ul><ul><li>Que puede llevarlo a la muerte </li></ul></ul>
  56. 56. <ul><li>El propósito del tratamiento dietético de los pacientes ambulatorios es establecer hábitos alimenticios normales. </li></ul><ul><li>La meta es conseguir un peso con el cual se normalicen las funciones fisiológicas </li></ul>
  57. 57. <ul><li>La motivación del paciente es esencial y se logra con el apoyo psicológico y las charlas educativas realizada por los </li></ul><ul><ul><li>Médicos, </li></ul></ul><ul><ul><li>psicólogo y </li></ul></ul><ul><ul><li>El nutricionista. </li></ul></ul>
  58. 58. Bibliografía <ul><li>Revista de nutrición: Anorexia y Bulimia. Instituto Nacional de la Nutrición, Salvador Zubirán. </li></ul><ul><li>Manual de Diagnósticos. Sociedad Americana de Psiquiatría. (DSM IV). </li></ul><ul><li>American Psychiatric Association. Practice guidelines for eating disorders.Am. J. Psychiatry 150:2, February 1993. </li></ul><ul><li>American Psychiatric Association. Practice guideline for the treatment of patients with eating disosrders (revision). Suplement to American Journal of Psychiatry.Volume 157.Number1.January 2000. </li></ul><ul><li>Herzog W.Deter HC. Medical findings and predictors of long term physical outcome in anorexia nervosa: a prospective,12-year. Psychological Medicine.27(2):269,1997 </li></ul><ul><li>Winzelberg AJ. Epsteind. Effectiveness of an Internet-based program for reducing risk factors for eating disorders.Journal of Consulting & Clinical Psychology. 68(2) :346-50,2000 Apr </li></ul>

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