NutricióN Durante El Embarazo

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NutricióN Durante El Embarazo

  1. 1. Nutrición Durante el Embarazo y la Lactancia
  2. 2. OBJETIVO <ul><li>SE REVISARÁ EL IMPACTO QUE TIENE LA RESTRICCIÓN Y EXCESOS DIETETICA </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Los niños desnutridos en útero enferman y mueren con mayor frecuencia. </li></ul><ul><li>Las 2/3 partes de todas las muertes neonatales ocurren en niños con bajo peso al nacer ( < 2.5 Kg ) </li></ul>
  4. 4. FACTORES QUE PREDISPONEN AL ESTRES DURANTE EL EMBARAZO <ul><li>*Privaciones Económicas </li></ul><ul><li>*Enfermedad Crónica </li></ul><ul><li>*Adolescencia </li></ul><ul><li>*Dietas restrictiva </li></ul><ul><li>*Abuso de drogas </li></ul><ul><li>*Embarazos Frecuentes </li></ul><ul><li>*Nauseas y vómitos </li></ul><ul><li>*Obesidad o Desnutrición </li></ul>
  5. 6. PREDICTORES DE BAJA TASA DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO <ul><li>Tabaquismo </li></ul><ul><li>Ingesta materna </li></ul><ul><li>Peso pregestacional </li></ul><ul><li>Paridad </li></ul><ul><li>Historia previa de niños con BPN </li></ul><ul><li>Raza o Grupo étnico </li></ul>
  6. 7. CUIDADOS PRENATALES <ul><li>Historia clínica dietética </li></ul><ul><li>Registro de 24 h. </li></ul><ul><li>Hábitos alimentarios </li></ul><ul><li>Horarios </li></ul><ul><li>Alergias </li></ul><ul><li>Preferencias </li></ul><ul><li>Estudio socio económico </li></ul>Historia Clínica Completa
  7. 8. Cuidados Prenatales <ul><li>Examen Físico </li></ul><ul><li>Signos Vitales </li></ul><ul><li>Antropometría </li></ul><ul><li>Exploración Física </li></ul><ul><li>Laboratorio </li></ul><ul><li>Biometría Hemática </li></ul><ul><li>Examen General de Orina </li></ul>
  8. 10. <ul><li>La adecuada nutrición del niño dependerá de: </li></ul><ul><li>Estado nutricio pregestacional </li></ul><ul><li>Aporte de energía </li></ul><ul><li>Aporte de nutrimentos </li></ul>
  9. 11. NUTRICIÓN Y EMBARAZO <ul><li>Peso Materno </li></ul><ul><li>El peso materno pre-gestacional adecuado y el </li></ul><ul><li>aumento satisfactorio durante el embarazo </li></ul><ul><li>son importantes para la descendencia. </li></ul><ul><li>Talla Materna </li></ul><ul><li>Tamaño de la placenta </li></ul><ul><li>Flujo de nutrimentos disponibles </li></ul>Indicadores del estado nutrición
  10. 12. <ul><li>El incremento de peso adecuado durante el embarazo se asocia al peso al nacer y a una menor morbi-mortalidad neonatal. </li></ul>
  11. 13. AUMENTO DE PESO DURANTE EL EMBARAZO <ul><li>El incremento de peso adecuado durante el embarazo se asocia al peso al nacer y a una menor morbi-mortalidad neonatal. </li></ul><ul><li>La mitad de la ganancia de peso corresponde al feto, líquido amniótico. </li></ul><ul><li>El resto se almacena en los tejidos maternos en forma de grasa, que sirve de reserva de energía para el embarazo y la lactancia. </li></ul>
  12. 14. RECOMENDACION DE AUMENTO DE PESO MATERNO <ul><li>PESO IMC KILOS </li></ul><ul><li>BAJO < 19.8 12 - 15 </li></ul><ul><li>NORMAL 19.9 -26 9 - 12 </li></ul><ul><li>OBESA 29 7 - 9 </li></ul><ul><li>(NAC nutrición durante el embarazo 1990:96- 120) </li></ul>
  13. 15. GANANCIA DE PESO DURANTE EL EMBARAZO <ul><li>SEGUNDO TRIMESTRE </li></ul><ul><li>Peso bajo de la madre 300 g </li></ul><ul><li>Peso normal 250 g </li></ul><ul><li>Peso alto 200 g </li></ul><ul><li>Tercer trimestre independientemente del peso la ganancia de de la madre el incremento debe ser de 200 g . </li></ul>
  14. 16. NECESIDADES NUTRICIAS ENERGIA <ul><li>Costo Energético: 50,000 Kcal </li></ul><ul><li>Necesidades Fetales </li></ul><ul><li>Incremento del Gasto Energético Basal (GEB) </li></ul><ul><li>Actividad Física </li></ul><ul><li>Aumento de la Reserva Grasa </li></ul>
  15. 17. NUTRICIÓN Y EMBARAZO Recomendación de Proteínas (FAO,OMS,ONU) <ul><li>6.0 g /día adicionales a las necesidades </li></ul><ul><li>En dieta mixta y balanceada </li></ul><ul><li>3.3 g/día </li></ul><ul><li>Si es proteína de alto valor biologíco </li></ul><ul><li>> 6.0 g </li></ul><ul><li>Dieta vegetariana </li></ul><ul><li>Pobre en proteína animal </li></ul>
  16. 18. NUTRICIÓN Y EMBARAZO RECOMENDACIONES DE VITAMINAS (RDA) <ul><li>Ácido Fólico 400 mcg/d </li></ul><ul><li>Piridoxina (B6) 2.2 mg/d </li></ul><ul><li>Ácido Ascórbico 70 mg/d </li></ul><ul><li>Vitamina A 800 mcg RE/d </li></ul><ul><li>Viatamina D 10 mcg/d </li></ul>
  17. 19. Nutrición y Embarazo Recomendaciones de Minerales <ul><li>Calcio 1200 mg/d </li></ul><ul><li>Fósforo 1200 mg/d </li></ul><ul><li>Hierro 30 mg/d </li></ul><ul><li>Zinc 15 mg/d </li></ul>
  18. 21. RECOMENDACIÓN DE SUPLEMENTOS <ul><li>HIERRO: 60 a 120 mg/d 2º y 3º trimestre </li></ul><ul><li>1º trimestre solo que haya anemia </li></ul><ul><li>Poblaciones de alta prevalencia </li></ul><ul><li>HT < 35, HB < 11 g/dL </li></ul><ul><li>Ácido Fólico : 400 mcg/d </li></ul><ul><li>Si la dieta no es adecuada </li></ul><ul><li>Si hay riesgo nutricional </li></ul><ul><li>Suplementos con vitaminas y minerales que incluyan calcio y ácido fólico </li></ul>
  19. 23. DEFICIENCIA ZINC <ul><li>Retardo del crecimiento intrauterino </li></ul><ul><li>Anomalias congénitas múltiples </li></ul><ul><li>Anomalias en el SNC </li></ul><ul><li>Depresión del sistema inmunológico del recién nacido </li></ul>
  20. 25. EMBARAZO OBESIDAD <ul><li>Parto prolongado </li></ul><ul><li>Pielonefritis </li></ul><ul><li>Diabetes gestacional </li></ul><ul><li>Preeclampsia, eclampsia </li></ul><ul><li>Tromboembolia </li></ul>
  21. 27. MANEJO NUTRICIONAL EN EL EMBARAZO DE ALTO RIESGO <ul><li>ADOLESCENCIA </li></ul><ul><li>EMBARAZO MÚLTIPLE </li></ul><ul><li>TRASTORNOS DE LA INGESTA </li></ul><ul><li>SIDA </li></ul>
  22. 28. ADOLESCENTE EMABARAZADA Ganancia de Peso <ul><li>IMC KILOS </li></ul><ul><li>< 19.8 12.8 - 18 </li></ul><ul><li>19.9 - 26.9 11.5 - 16 </li></ul><ul><li>27 - 28.9 7 - 11.5 </li></ul><ul><li>> 29 7 - 9.1 </li></ul>
  23. 30. PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA <ul><li>Ayuno 105 mg/dl </li></ul><ul><li>1ª hora 190 mg/dl </li></ul><ul><li>2ª hora 145 mg/dl </li></ul><ul><li>3ª hora 145 mg/dl </li></ul><ul><li>Dos o más valores anormales hacen el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 </li></ul>
  24. 31. DIABETES GESTACIONAL Recomendaciones de Energía (kcal/k) <ul><li>Peso Normal Diabética </li></ul><ul><li>< peso 35 - 40 20 - 40 </li></ul><ul><li>Normal 30 - 35 25 - 35 </li></ul><ul><li>Sobrepeso 25 - 35 15 - 25 </li></ul><ul><li>Obesa 15 -20 15 - 20 </li></ul>
  25. 34. EMBARAZO ALCOHOL <ul><li>Daño fetal </li></ul><ul><li>Deficiencia de Folatos, Mg, Zn </li></ul><ul><li>Falta de Crecimiento </li></ul><ul><li>Microcefalia </li></ul><ul><li>Alteraciones Oculares </li></ul><ul><li>Anormalidades Faciales y Esqueléticas </li></ul>
  26. 36. GUÍA DIETÉTICA DURANTE EL EMBARAZO <ul><li>Variedad de alimentos </li></ul><ul><li>Mantener el peso deseable </li></ul><ul><li>Evitar exceso de grasa saturada y </li></ul><ul><li>colesterol </li></ul><ul><li>Consumir más almidones y fibra </li></ul><ul><li>Evitar el exceso de sodio y azúcar </li></ul><ul><li>Evitar alcohol </li></ul>
  27. 38. RECOMENDACIONES DURANTE EL EMBARAZO <ul><li>Evaluación nutricia a toda mujer en la primera visita médica o dentro de las primera 4 semanas de embarazo </li></ul><ul><li>Evaluación nutricia a toda embarazada en el 2º y 3º trimestre y 6 semanas después del parto </li></ul>
  28. 39. RECOMENDACIONES EN LA MUJER EMBARAZADA <ul><li>Lograr un adecuado aumento de peso </li></ul><ul><li>Basar la ganancia total de peso en la talla y el peso de la mujer pregravida </li></ul><ul><li>Ganancia de peso gradual y a velocidad uniforme </li></ul>
  29. 42. EMBARAZO Consejos prácticos <ul><li>Evitar el tabaquismo </li></ul><ul><li>Evitar el alcohol </li></ul><ul><li>No automedicarse </li></ul><ul><li>No seguir dietas hipocalóricas </li></ul><ul><li>Ritmo de vida usual </li></ul><ul><li>Ejercicio moderado </li></ul>
  30. 44. Durante el embarazo se debe evitar: <ul><li>Dietas de reducción de peso </li></ul><ul><li>Exceso de sodio y utilización de diuréticos </li></ul><ul><li>Alcohol, tabaco y drogas </li></ul><ul><li>Excesos de grasa, cafeína, azúcar y edulcorantes </li></ul>
  31. 45. GUÍA PARA EL POST-PARTO <ul><li>Seguir las indicaciones generales </li></ul><ul><li>Perder el peso ganado durante el embarazo gradualmente </li></ul><ul><li>Evitar el consumo de alcohol o drogas </li></ul><ul><li>Tener una buena ingesta de líquidos </li></ul>
  32. 46. LACTANCIA <ul><li>La composición de la leche depende del antecedente nutricio de la madre </li></ul><ul><li>Los nutrimentos se tomaran de sus depósitos si la dieta no es optima </li></ul><ul><li>Cuando la madre esta desnutrida puede reducirse la secreción de las inmunoglobulinas </li></ul>
  33. 47. LACTANCIA <ul><li>Eficiencia de producción 90 % </li></ul><ul><li>Valor energético: 70 Kcal/100 ml de leche </li></ul><ul><li>Gasto energético = 0.9 kcal/100 ml </li></ul><ul><li>Se recomienda 500 kcal adicionales </li></ul>
  34. 48. LACTANCIA RECOMENDACIÓN PROTEÍNAS <ul><li>1º Semestre 65 g </li></ul><ul><li>2º semestre 62 g </li></ul>
  35. 50. LACTANCIA GRASAS <ul><li>La grasa de la leche materna refleja la </li></ul><ul><li>grasa de la dieta </li></ul><ul><li>La leche humana contiene 10 a 20 </li></ul><ul><li>mg/dL de colesterol </li></ul><ul><li>El colesterol disminuye según progresa </li></ul><ul><li>la lactancia </li></ul>
  36. 51. LACTANCIA VITAMINAS Y MINERALES <ul><li>Las concentraciones de algunas vitaminas y minerales son sensibles a la ingesta materna </li></ul><ul><li>Los suplementos que la madre consume aumentan estos nutrimentos en la leche materna </li></ul>
  37. 52. GUÍA DIETÉTICA EN EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA <ul><li>Embarazada Embarazada Lactando </li></ul><ul><li>Lácteos 2 3 3 </li></ul><ul><li>Cereales 4 7 7 </li></ul><ul><li>Frutas 2 4 4 </li></ul><ul><li>Vegetales 2 3 4 </li></ul><ul><li>Legumbres 1 2 3 </li></ul><ul><li>Grasas 3 5 5 </li></ul>
  38. 53. LACTANCIA LÍQUIDOS <ul><li>El aporte de líquidos es muy importante </li></ul><ul><li>Recomendación es de 3 a 4 L/día </li></ul><ul><li>La disminución de la producción de leche puede ser por una inadecuada ingestión de líquidos </li></ul>

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