Nursing nella NIV                          ... quale assistenza?                                                  Francesc...
no n inva sive?                           traumi alle vie aeree                           polmoniti                     ...
no n inva sive?                           traumi alle vie aeree                           polmoniti                     ...
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no n inva sive?                               traumi alle vie aeree o                             ento del caric         ...
non inv asi ve?Thursday, 25 October 12
non inv asi ve?                          but inten sive!Thursday, 25 October 12
l ’inferm iere...                          Responsabile dell’erogazione, qualità e                             appropriate...
l ’inferm iere...               ...come il medico, è titolare di una posizione                  di garanzia nei confronti ...
l ’inferm iere...               ...come il medico, è titolare di una posizione                  di garanzia nei confronti ...
l ’inferm iere...                          Teamworking!Thursday, 25 October 12
l ’inferm iere...                          Teamworking!Thursday, 25 October 12
iti di inte rvento                                             amb                          paziente(in(niv(Thursday, 25 O...
iti di inte rvento                                                               amb                                      ...
assistenza                                                         iti di inte rvento                           ventilator...
assistenza                                                                 iti di inte rvento                          ven...
assistenza                                                         iti di inte rvento                          ventilatori...
assistenza                                                         iti di inte rvento                          ventilatori...
assistenza                                                         iti di inte rvento                          ventilatori...
assistenza                                                         iti di inte rvento                          ventilatori...
assistenza                                                         iti di inte rvento                          ventilatori...
assistenza                                                         iti di inte rvento                          ventilatori...
assistenza                                                         iti di inte rvento                          ventilatori...
assistenza                                                         iti di inte rvento                          ventilatori...
assistenza                                                         iti di inte rvento                          ventilatori...
assistenza                                                         iti di inte rvento                          ventilatori...
assistenza                                                                                           iti di inte rvento   ...
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assistenza                                                                     iti di inte rvento                         ...
iti di inte rvento                                 amb                                  to ne                             ...
iti di inte rvento                          amb                                      itazi one                            ...
iti di inte rvento                          amb                                      itazi one                            ...
iti di inte rvento                                                                 amb                          paziente(i...
iti di inte rvento                          amb                                       interventi                          ...
iti di inte rvento                          amb                                       interventi                          ...
Thursday, 25 October 12                                                                         ria                       ...
iti di inte rvento                          amb                                             (                             ...
problemi di sempre!                                                           i                                           ...
problemi di sempre!                                                           i                                           ...
sti particolari...                          conte                                   [Azoulay et al. Intensive Care Med. 20...
sti particolari...                          conteThursday, 25 October 12
sti particolari...                          conteThursday, 25 October 12
ale infe rmiere?                          Niv: qu                                  area critica ...                       ...
ale infe rmiere?                            Niv: qu                                     degenza ordinaria ...             ...
ale infe rmiere?                          Niv: quThursday, 25 October 12
Thursday, 25 October 12                                                             università!                          a...
Thursday, 25 October 12                                                             università!                          a...
ale infe rmiere?                          Niv: qu                               ... e qu ale formazione?Thursday, 25 Octob...
Interfacce...Thursday, 25 October 12
Interfacce...                                           ’attenzione!                          g   razi e per l            ...
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Aspetti e competenze infermieristiche nell'assistenza al paziente sottoposto a ventilazione non invasiva

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  1. 1. Nursing nella NIV ... quale assistenza? Francesco Barbero Infermiere di Area CriticaThursday, 25 October 12
  2. 2. no n inva sive?  traumi alle vie aeree  polmoniti  sedazioneThursday, 25 October 12
  3. 3. no n inva sive?  traumi alle vie aeree  polmoniti  sedazione  giornate di degenza  mortalitàThursday, 25 October 12
  4. 4. no n inva sive?  traumi alle vie aeree  polmoniti  sedazione  giornate di degenza  mortalitàThursday, 25 October 12
  5. 5. no n inva sive?  traumi alle vie aeree o ento del caric Aum  polmoniti assistenziale  sedazione  giornate di degenza  mortalitàThursday, 25 October 12
  6. 6. no n inva sive?  traumi alle vie aeree o ento del caric Aum  polmoniti assistenziale  sedazione nelle prime 4 ore ratio 1:1/1:2  giornate di degenza  mortalità [CNS, 2007] [BTS, ICS, RCP - 2008]Thursday, 25 October 12
  7. 7. non inv asi ve?Thursday, 25 October 12
  8. 8. non inv asi ve? but inten sive!Thursday, 25 October 12
  9. 9. l ’inferm iere... Responsabile dell’erogazione, qualità e appropriatezza dell’assistenza infermieristicaThursday, 25 October 12
  10. 10. l ’inferm iere... ...come il medico, è titolare di una posizione di garanzia nei confronti del paziente...Thursday, 25 October 12
  11. 11. l ’inferm iere... ...come il medico, è titolare di una posizione di garanzia nei confronti del paziente...Thursday, 25 October 12
  12. 12. l ’inferm iere... Teamworking!Thursday, 25 October 12
  13. 13. l ’inferm iere... Teamworking!Thursday, 25 October 12
  14. 14. iti di inte rvento amb paziente(in(niv(Thursday, 25 October 12
  15. 15. iti di inte rvento amb oi gg ila za to ria ra nt en ito ve sist on as m paziente(in(niv(Thursday, 25 October 12
  16. 16. assistenza iti di inte rvento ventilatoria amb monitoraggio documentazione protocolli & checklist cartella integrata (!) piani assistenziali standard volontà del paziente ...Thursday, 25 October 12
  17. 17. assistenza iti di inte rvento ventilatoria amb monitoraggio prima  di  partire...   ano? per l’ uso? Sono a portata di m le interfacce sono pronte filtro llegan do già eventuale mount e assemblare il circuito co rdite) controllare il circuito (calcolo spazio morto/pe i settar e il ventilatore/gli allarm 45° posizionare lo schienale del paziente a ttarsi verr à fatto e cosa dovrà aspe spiegare al paziente cosa oraggio posiz ionare i presidi di monitThursday, 25 October 12
  18. 18. assistenza iti di inte rvento ventilatoria amb monitoraggio Thursday, 25 October 12
  19. 19. assistenza iti di inte rvento ventilatoria amb monitoraggio Thursday, 25 October 12
  20. 20. assistenza iti di inte rvento ventilatoria amb monitoraggio Thursday, 25 October 12
  21. 21. assistenza iti di inte rvento ventilatoria amb monitoraggio Monitoraggio?Thursday, 25 October 12
  22. 22. assistenza iti di inte rvento ventilatoria amb monitoraggio Thursday, 25 October 12
  23. 23. assistenza iti di inte rvento ventilatoria amb monitoraggio A letto del pazient e!!!Thursday, 25 October 12
  24. 24. assistenza iti di inte rvento ventilatoria amb monitoraggio Thursday, 25 October 12
  25. 25. assistenza iti di inte rvento ventilatoria amb monitoraggio Scheda di m onitoraggio della compli ance Interazione p aziente- ventilatore Orari di utiliz zo Durata della ventilazioneThursday, 25 October 12
  26. 26. assistenza iti di inte rvento ventilatoria amb monitoraggio Thursday, 25 October 12
  27. 27. assistenza iti di inte rvento ventilatoria amb monitoraggio Thursday, 25 October 12
  28. 28. assistenza iti di inte rvento ventilatoria amb monitoraggio Scalaificata coma di Kelly mpl del se [Minerva Anestesiologica 20 12 July;78(7):842-6] 1. Obbedisce a comandi complessi 2. Obbedisce a comandi semplici 3. Assopito, risvegliabile al verbale tile vigoroso 4. Assopito, risvegliabile a stimolo tat 5. ComaThursday, 25 October 12
  29. 29. assistenza iti di inte rvento ventilatoria amb monitoraggio comfort del paziente livello di coscienza lavoro respiratorio priorità SpO2 - emogas parametri emodinamici parametri ventilatoriThursday, 25 October 12
  30. 30. assistenza iti di inte rvento ventilatoria amb cause di fallimento... on to ar lm en i monitoraggio po m bi ora am gi g pe sc si as ist ep ic o og nt o ol me ac za ci ur iora rf an ne ter a de te er ic à am t in toll in ili a od ab in st in em ] ed 2006 s care m t al, Inten avalesi e [rie lab. da: NThursday, 25 October 12
  31. 31. iti di inte rvento amb to ne ria ira zio sp ita re bil ria paziente(in(niv(Thursday, 25 October 12
  32. 32. iti di inte rvento amb itazi one r iabil irat oria respThursday, 25 October 12
  33. 33. iti di inte rvento amb itazi one r iabil irat oria respThursday, 25 October 12
  34. 34. iti di inte rvento amb paziente(in(niv( iv at nti uc ve i ed ter in le te ità nz ia sis nu as nti coThursday, 25 October 12
  35. 35. iti di inte rvento amb interventi educativi continuità assistenzialeThursday, 25 October 12
  36. 36. iti di inte rvento amb interventi educativi continuità assistenzialeThursday, 25 October 12
  37. 37. Thursday, 25 October 12 ria re bil sp ita re ira zi laz to on io ria e ne ( co in as nt ed ter sis inu uc ven paziente(in(niv( te ità at ti nz iv ia i le as ve sis nt ten ila z to a ria amb m on ito ra gg io iti di inte rvento
  38. 38. iti di inte rvento amb ( ne zio la reThursday, 25 October 12
  39. 39. problemi di sempre! i INDI C -  nu AZION -  ma lla p IA lnut er OS LLA N ade -  sta rizione > 3 gio A bilit gua à em pre-esis rni NUT ta odin te RI amic nte A pa ZIONE a rtire ENT FUN targ dalla 24 a ERALE ZIO alor ora da PRECO et c NE ico a INTE ll C STIN 48-7 ’ingress E ALE 2 or e o, ? insu RIVA fficie LU nte Targ TAZIO et c NE alor N pros ico d UTRIZ NUT simo opo 7- IONAL R A pa IZION orni : al 10 10 gi E E dalle PAREN 0%? rtire - T sì -  NE  presen 24-48 o ERALE T no n pr za M A re d a TO PR atica LNUT ll’ingre TALE bile RI ss Riva OSEG entr ZIONE o se: o 7- mon lutazion UE NE 10 g T ggio period itora e iorn i com ica e plica no nze NUT Infu RIZ sion IONE e pa I ralle NTEG la d RA nter lla nutr TA pare e ale izion eThursday, 25 October 12
  40. 40. problemi di sempre! i INDI C -  nu AZION -  ma lla p IA lnut er OS LLA N ade -  sta rizione > 3 gio A bilit gua à em pre-esis rni NUT ta odin te RI amic nte A pa ZIONE a rtire ENT FUN targ dalla 24 a ERALE ZIO alor ora da PRECO et c NE ico a INTE ll C STIN 48-7 ’ingress E ALE 2 or e o, ? insu RIVA fficie LU nte Targ TAZIO et c NE alor N pros ico d UTRIZ NUT simo opo 7- IONAL R A pa IZION orni : al 10 10 gi E E dalle PAREN 0%? rtire - T sì -  NE  presen 24-48 o ERALE T no n pr za M A re d a TO PR atica LNUT ll’ingre TALE bile RI ss Riva OSEG entr ZIONE o se: o 7- mon lutazion UE NE 10 g T ggio period itora e iorn i com ica e plica no nze NUT Infu RIZ sion IONE e pa I ralle NTEG la d RA nter lla nutr TA pare e ale izion eThursday, 25 October 12
  41. 41. sti particolari... conte [Azoulay et al. Intensive Care Med. 2011:36]Thursday, 25 October 12
  42. 42. sti particolari... conteThursday, 25 October 12
  43. 43. sti particolari... conteThursday, 25 October 12
  44. 44. ale infe rmiere? Niv: qu area critica ... abituato al lavoro in squadra buona disponibilità di tecnologie formazione mirata rapido accesso al pazienteThursday, 25 October 12
  45. 45. ale infe rmiere? Niv: qu degenza ordinaria ... rapporto numerico sfavorevole tecnologie limitate spazi dispersivi distanza da servizi emergenza ...formazione & supervisione?Thursday, 25 October 12
  46. 46. ale infe rmiere? Niv: quThursday, 25 October 12
  47. 47. Thursday, 25 October 12 università! aggiornamento! pe rfe zio na m ec en m ti m as co te rs r Niv: qu ir es id en sp zia cli ec pr ni ial ... e qu ot l i ch is oc e? tic ol he l i ch ec ale infe k lis t pr at ica … ale formazione? rmiere?
  48. 48. Thursday, 25 October 12 università! aggiornamento! pe rfe zio na m ec en m ti m as co te rs r Niv: qu ir es id en sp zia cli ec pr ni ial ... e qu ot l i ch is oc e? tic ol he l i ch ec ale infe k lis t pr at ica … ale formazione? rmiere?
  49. 49. ale infe rmiere? Niv: qu ... e qu ale formazione?Thursday, 25 October 12
  50. 50. Interfacce...Thursday, 25 October 12
  51. 51. Interfacce... ’attenzione! g razi e per l fbarbero@ymail.comThursday, 25 October 12

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