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Microscopia en Endodoncia

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Conferencia: Diapositivas. …

Conferencia: Diapositivas.
El microscopio representa un avance sin precedentes en Endondoncia. Casos clínicos que ilustran su utilidad.
Dictante: Nuria Campo, Barcelona, España.

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  • 1. MICROSCOPIA EN ENDODONCIA NURIA CAMPO BARRAU Licenciada en Odontología Universidad de Barcelona en 1997
  • 2.  
  • 3. “ En un futuro próximo el microscopio operatorio dental será tan común como el aparato de rayos X o el sillón odontológico en las consultas odontológicas actuales.” Arnaldo Castellucci, Italia 2003 “ El microscopio operatorio dental vino para quedarse, no es una novedad milagrosa más de tantas que promueve la industria.” Carlos Murgel, Brasil
  • 4. APORTACIONES DEL MOD EN ENDODONCIA <ul><li>PRECISIÓN EN EL DIAGNÓSTICO </li></ul><ul><li>EL MOD PERMITE DIAGNOSTICAR </li></ul><ul><li>PRECISION EN EL TRATAMIENTO </li></ul><ul><li>EL MOD PERMITE OPERAR </li></ul><ul><li>MEJORA DE LA SALUD DEL PROFESIONAL </li></ul>
  • 5. CARACTERÍSTICAS DEL MOD <ul><li>ILUMINACIÓN COAXIAL CON LUZ HALÓGENA O DE XENÓN </li></ul><ul><li>ÓPTICAS CON RANGOS DE MAGNIFICACIÓN ADAPTADOS A NUESTRA ÁREA DE TRABAJO QUE OSCILAN ENTRE LOS 6X, 10X,12X, 16X Y 20X </li></ul><ul><li>BINOCULARES INCLINABLES </li></ul><ul><li>SISTEMAS QUE PERMITEN UNA MOVILIDAD ÓPTIMA PARA VER CUALQUIER DIENTE O CUADRANTE DE LA BOCA </li></ul>
  • 6. DIAGNOSTICO PREDECIBLE DE: <ul><li>FISURAS Y FRACTURAS VERTICALES </li></ul><ul><li>CAUSAS DE FRACASO ENDODONTICO EN MUCHOS CASOS </li></ul>
  • 7. FISURAS Y FRACTURAS VERTICALES
  • 8. FISURA VERTICAL TRATABLE
  • 9. DIAGNOSTICO ???
  • 10. FRACTURA VERTICAL
  • 11. FISURAS Y FRACTURAS VERTICALES Caso cedido por Carlos Murgel, Brasil
  • 12. FISURAS Y FRACTURAS VERTICALES Caso cedido por Terry Pannkuk, California (USA)
  • 13. CAUSAS DE FRACASO ENDODONTICO <ul><li>CONDUCTOS NO TRATADOS </li></ul><ul><li>- Calcificados </li></ul><ul><li>- 4º conducto M Superiores </li></ul><ul><li>- 3er conducto PM Superiores e Inferiores </li></ul><ul><li>- 2º conducto I Inferiores </li></ul><ul><li>- 3er conducto mesial en M Inferiores </li></ul><ul><li>- Aberraciones Anatómicas (Radix Enteromolaris y Paramolaris, etc) </li></ul><ul><li>CARIES BAJO PRÓTESIS FIJAS </li></ul><ul><li>PERFORACIONES </li></ul><ul><li>INSTRUMENTOS FRACTURADOS </li></ul><ul><li>ESCALONES, TRANSPORTES APICALES, PERFORACIONES APICALES, </li></ul><ul><li>y BLOQUEOS </li></ul><ul><li>SELLADO APICAL INADECUADO en casos de: </li></ul><ul><li>- Apices abiertos </li></ul><ul><li>- Apices reabsorbidos </li></ul>
  • 14. TRATAMIENTO PREDECIBLE <ul><li>MAGNIFICACIÓN 10X - 12X </li></ul><ul><li>VISUALIZAR Y REMOVER CALCIFICACIONES </li></ul><ul><li>LOCALIZAR </li></ul><ul><li>Conductos Calcificados </li></ul><ul><li>Conductos Extra </li></ul><ul><li>- 4º conducto en Molares Superiores </li></ul><ul><li>- 3er conducto Premolares Superiores e Inferiores </li></ul><ul><li>- 2º conducto en Incisivos Inferiores </li></ul><ul><li>- 3er conducto mesial en Molares Inferiores </li></ul><ul><li>Conductos Aberrantes: </li></ul><ul><li>- Radix Paramolaris y Enteromolaris </li></ul><ul><li>- etc </li></ul><ul><li>TRATAR ANATOMÍAS COMPLEJAS </li></ul><ul><li>- Curvaturas complejas </li></ul><ul><li>- Conductos en C </li></ul><ul><li>- Dens Invaginatus </li></ul>
  • 15. TRATAMIENTO PREDECIBLE <ul><li>MAGNIFICACIÓN 16X - 20X </li></ul><ul><li>VISUALIZAR </li></ul><ul><li>Itsmos, bifurcaciones, trifurcaciones, anastomosis, confluencia de distintos conductos </li></ul><ul><li>RESOLVER ACCIDENTES OPERATORIOS </li></ul><ul><li>Sobrepasar escalones </li></ul><ul><li>Retirar o sobrepasar instrumentos fracturados </li></ul>
  • 16. CALCIFICADOS
  • 17. CALCIFICADOS Caso cedido por Ivan Vyuchnov, Rusia
  • 18. CALCIFICADOS Caso cedido por Juan Saavedra, Venezuela
  • 19. CALCIFICADOS ¡¡ Tener microscopio no sirve de nada si no sabemos interpretar lo que vemos !!
  • 20. DIAGNOSTICO Hombre 80 a #13 #23 Incluidos #12 #11 #21 #22 Abrasión intensa por Bruxismo Calcificación Severa Intento de acceso a los conductos previo Indicación: motivos protésicos NURIA CAMPO, D.D.S. TRATAMIENTO: ENDODONCIAS #12 #11 #21 #22 Acceso desde incisal en #11 #21 Profundización con fresa LN 006 Exploración con sonda endodoncia DG-16 Localización de los conductos sin anestesia Endodoncia Convencional
  • 21. 4º CONDUCTO MOLARES SUPERIORES NURIA CAMPO , D.D.S.
  • 22. 4º CONDUCTO MOLARES SUPERIORES Caso cedido por Mark Dreyer, Florida (USA)
  • 23. 4º CONDUCTO MOLARES SUPERIORES Caso cedido por Rajiv Patel, Texas (USA)
  • 24. CARIES BAJO PROTESIS FIJA DIAGNÓSTICO #25 CARIES BAJO PILAR DE PUENTE PULPITIS IRREVERSIBLE SE PROCEDIÓ A LEVANTAR EL PUENTE PARA REALIZAR LA ENDODONCIA NURIA CAMPO, DDS
  • 25. NURIA CAMPO , D.D.S. 3er CONDUCTO PREMOLAR SUPERIOR
  • 26. 3er CONDUCTO PREMOLAR INFERIOR NURIA CAMPO , D.D.S.
  • 27. 3er CONDUCTO PREMOLAR INFERIOR NURIA CAMPO , D.D.S.
  • 28. 3er CONDUCTO PREMOLAR INFERIOR NURIA CAMPO , D.D.S. 6m
  • 29. “ Haciendo endodoncia a traves del agujero negro , a veces se consiguen resultados por casualidad. ” Arnaldo Castellucci “ Haciendo endodoncia con visibilidad se consiguen resultados predecibles. ” Sin magnificación 12 X
  • 30. 3er CONDUCTO PREMOLAR INFERIOR Imagen cedida por David Uroz, Granada
  • 31. 2º CONDUCTO INCISIVOS INFERIORES
  • 32. 2º CONDUCTO INCISIVOS INFERIORES
  • 33. 14190 NURIA CAMPO , D.D.S <ul><li>- APICES REABSORBIDOS </li></ul><ul><li>- 3 CONDUCTOS MESIALES </li></ul><ul><li>CONDUCTO D Ø 160 </li></ul><ul><li>OBTURADO CON MTA EN </li></ul><ul><li>TODA SU LONGITUD </li></ul>3R CONDUCTO MOLAR INFERIOR
  • 34. NURIA CAMPO , D.D.S .
  • 35. NURIA CAMPO , D.D.S. RADIX PARAMOLARIS Raiz Distolingual Extra
  • 36. Imagen cedida por Sashi Nallapati (Jamaica)
  • 37. PERFORACIONES
  • 38. INSTRUMENTOS FRACTURADOS Caso cedido por Marga Ree (Holanda)
  • 39. INSTRUMENTOS FRACTURADOS
  • 40. APICES ABIERTOS Caso cedido por Marga Ree, Holanda
  • 41. CURVATURAS COMPLEJAS
  • 42. CONDUCTO EN C D-MB + ML NURIA CAMPO, DDS
  • 43. DENS INVAGINATUS TIPO I Mesio Orto w/gutta 2008 Dec 1 2008 Dec 15 NURIA CAMPO, DDS
  • 44. DIAGNOSIS DENS INVAGINATUS TIPO II FOLLOW–UP 1 YEAR HEALING SEEMS IN PROGRES # 7 FOLLOWS VITAL TREATMENT MTA + COMPOSITE J. M. MALFAZ , D.D.S., M.D.,PhD
  • 45. J. M. MALFAZ , D.D.S., M.D.,PhD FOLLOW–UP 2 YEARS 6 MONTHS HEALING SEEMS IN PROGRES # 7 FOLLOWS VITAL FOLLOW–UP 2 YEARS HEALING SEEMS IN PROGRES # 7 FOLLOWS VITAL FOLLOW–UP 1 YEAR 6 MONTHS HEALING SEEMS IN PROGRES # 7 FOLLOWS VITAL
  • 46. SELLADO PREDECIBLE <ul><li>MAGNIFICACIÓN 10X - 12X </li></ul><ul><li>SELLADO CON GUTAPERCHA </li></ul><ul><li>Técnicas Termoplásticas </li></ul><ul><li>SELLADO CON MTA </li></ul><ul><li>Ápices Abiertos </li></ul><ul><ul><li>Ápices Reabsorbidos reabsorbidos </li></ul></ul><ul><ul><li>Perforaciones </li></ul></ul>
  • 47. MEJORA LA SALUD DEL PROFESIONAL <ul><li>POSTURA DE TRABAJO IDEAL </li></ul><ul><li>NO CAUSA FATIGA OCULAR </li></ul><ul><li>DISMINUYE LA FRUSTRACIÓN </li></ul>
  • 48. POSTURA TRABAJO IDEAL JOSÉ MARÍA, MALFAZ VAZQUEZ VALLADOLID (ESPAÑA)
  • 49. POSTURAS TRABAJO
  • 50. POSTURA TRABAJO IDEAL CARLOS, GARCIA PUENTE SANTA FÉ (ARGENTINA)
  • 51. NO CAUSA FATIGA OCULAR <ul><li>ENFOQUE AL INFINITO </li></ul><ul><li>ILUMINACIÓN SIN SOMBRAS </li></ul><ul><li>ELIMINA LA VISIÓN COLATERAL </li></ul>
  • 52. DISMINUYE LA FRUSTRACIÓN <ul><li>DIAGNÓSTICO DE CERTEZA </li></ul><ul><li>ACCESO AL MAPA CAMERAL CON MÍNIMO RIESGO DE PERFORACIÓN </li></ul><ul><li>REDUCCIÓN DRÁSTICA DEL NÚMERO DE RETRATAMIENTOS </li></ul><ul><li>ABORDANE DE CASOS HASTA AHORA IMPOSIBLES </li></ul>
  • 53. ABORDAJE DE CASOS … IMPOSIBLES ? Caso cedido por Marga Ree, Holanda
  • 54. ¡¡¡ ESTO NO ES CIENCIA FICCIÓN !!! ES EL DÍA A DÍA ... EN TODO EL MUNDO
  • 55. EL MICROSCOPIO OPERATORIO PERMITE OPERAR
  • 56. ¿con que cirujano te operarías tú o tu hijo? Pregunta a tu oftalmólogo si dejaría que dispararan un laser para corregir sus cataratas sin usar un microscopio
  • 57. http:// microendodoncia.wordpress.com /
  • 58. LIMITACIONES DE LAS LUPAS <ul><li>MAGNIFICÁCIÓN LIMITADA Y FIJA : 2X, 4X, 6X </li></ul><ul><li>ILUMINACIÓN CON SOMBRAS </li></ul><ul><li>RESOLUCIÓN Y PROFUNDIDAD DE CAMPO LIMITADAS </li></ul><ul><li>POSTURA NO ERGONÓMICA </li></ul>
  • 59. OBJECIONES RELATIVAS AL MOD <ul><li>COSTE </li></ul><ul><li>Para el Profesional </li></ul><ul><li>Para el Paciente </li></ul><ul><li>CURVA DE APRENDIZAJE </li></ul><ul><li>NO DISMINUYE EL TIEMPO DE TRABAJO </li></ul><ul><li>Permite mejorara la calidad no la cantidad de los casos tratados </li></ul><ul><li>Permite abordar casos antes imposibles </li></ul><ul><li> El ROI es absolutamente favorable </li></ul>
  • 60. Para el Profesional <ul><li>Formación especializada </li></ul><ul><li>Experiencia </li></ul><ul><li>F.E. y F.C. del profesional y del equipo </li></ul><ul><ul><li>Establecimiento Profesional </li></ul></ul><ul><li>Tecnología </li></ul><ul><ul><li>MOD > Inversión amortización 10 a </li></ul></ul><ul><li>Microinstrumentos, Localizador, Motor, Limas Rotatorias, US, </li></ul><ul><li>Sª Gutapercha Termoplástica, etc </li></ul><ul><li>Formación de los referidores </li></ul>
  • 61. Para el Paciente <ul><li>Dificultad del caso </li></ul><ul><li>Tiempo requerido (citas) </li></ul><ul><li>Intervención de un especialista </li></ul><ul><li>Entrenamiento y Experiencia del profesional </li></ul><ul><li>F.E. y F.C. del profesional y del equipo </li></ul><ul><li>Tecnología </li></ul><ul><li>MOD > Endodoncista 1000 casos/año, 10 € </li></ul><ul><li>Microinstrumentos, Localizador, Motor, Limas Rotatorias, US, </li></ul><ul><li>Sª Gutapercha Termoplástica, etc </li></ul><ul><li>Calidad materiales utilizados </li></ul>

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