Infecções respiratórias e atividade esportiva

Infecções respiratórias e atividade esportiva Dr. Antonio Carlos Pignatari Prof. Titular de Infectologia –UNIFESP Infectologista do Hospital 9 de Julho Consultor de Microbiologia – Laboratório Sérgio Franco

Infecções de vias aéreas superiores (IVAS)
Resfriado comum
Faringo amigdalites
Rinosinusites virais e bacterianas
Gripe (Virus da Influenza A e B)

VÍRUS X BACTÉRIA

IVAS VIRAL X BACTERIANA
70-80% das IVAS são virais
A maioria das IVAS bacterianas são complicações dos quadros virais (gripes e resfriados)
Dificuldade no diagnóstico clínico de infecções bacterianas
Dificuldade no diagnóstico etiológico
Tratamento com antibióticos em cerca de 50% dos episódios

Infecção viral como precursora das Infecções bacterianas

Infecção bacteriana ?
Faixa etária
Comorbidades
Imunodeficiências
Alergia
Fatores locais anatômicos e fisiológicos
Tratamento recente
Virulência do microrganismo

RINOSSINUSITE

Pneumonia
Viral : Influenza, Adenovirus, Sincicial Respiratório
Bacteriana: Pneumococo, Haemophilus, Estafilocócica
Atípicos: Mycoplasma, Clamídea

Atletas e Infecções respiratórias
Maior incidência em atletas
Imunosupressão transitória com exercícios intensos (curva J)
Diminuição de IgA secretória em secreção respiratória com exercícios intensos
Neutrofilia, linfopenia e desequilíbrio de citocinas
Med Sci Sports Exerc 37 :374-80, 2005
Eur J Oral Sci 116:431-37, 2008

Atletas e Infecções Respiratórias
Diagnóstico clínico
Diagnóstico laboratorial (30%)
Tratamento: sintomático, antibiótico
Clin J Sport Med 18:438-45, 2008

Atletas e IVAS
Rinorréia
Cefaléia
Fadiga
Dor de garganta
Tosse
Congestão nasal
Febre baixa
Piora após performance esportiva ?

Comprometimento da performance esportiva em infec ções
Alterações musculares, cardíacas e respiratórias
Febre (>37.8 C): >metabolismo, >necessidade calórica, <perfusão pulmonar, <contração muscular, <função cognitiva
Clin Sports Med 24:477-506, 2005

Atividades esportivas na vigência de infecção respiratória
Conceito de “neck check”
Acima do pescoço: 10’ exercício leve com aumento progressivo ; se piora dos sintomas, finalizar. Manter ou retornar a atividade
Abaixo do pesco ço: evitar atividades intensas
Clin Sports Med 26:345-59, 2007

Quando retornar à atividade esportiva ?
Who plays, who sits ?
Avaliação clínica cuidadosa
Bom senso
Aceitação dos limites individuais, aspectos psicológicos
Current Sports Med Rep 2:84-90, 2003

RNA vírus
Tipos A, B, C
A: cavalos, porcos, aves e mamíferos
B e C: restritos a humanos
Somente A e B causam doença em humanos
Tipo A
Sub-tipos de acordo com antígenos hemaglutinina (16) e neuraminidase (9)
Influenza

Vírus da Influenza HA = Hemaglutinina NA = Neuraminidase NP= Nucleoproteína P = Complexo protéico RNA- Polimerase Um milhão X mais mutações DNA humano HA NA M2 NP M1 P

Influenza no H9J

Vacina H1N1
Sanofi-Pasteur (Butantan)
Glaxo Smith-Kline
Novartis
> 95% de proteção
Via intramuscular
14 a 21 dias para resposta imune
Reações: dor local, febre baixa, dores musculares

Vacina “tríplice”
Influenza H1N1 (suína)
Influenza H3N2 (sazonal)
Influenza B
*Influenza aviária H5N1
*Influenza H3N2 (sazonal)
* “tríplice” dose aumentada

Infecções respiratórias e atividade esportiva

by Hospital 9 de Julho on May 28, 2010

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