Tabla de framinghan y Farmacos del Programa de Salud Cardiovascular

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Trabajo que se realizo en octubre o noviembre del 2010 en mi Practica Rural en la Posta de Camiña
4to. año de Enfermeria Universidad del Mar, Sede Iquique.

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Tabla de framinghan y Farmacos del Programa de Salud Cardiovascular

  1. 1. Tabla de Framinghan<br />Fármacos del PScv<br />Geraldine Ayara Yon<br />Cristian Necul Beltrán<br />Estudiante de Enfermería<br />Posta Rural Camiña<br />
  2. 2. Tablas de Framingham<br />
  3. 3.
  4. 4. Estos se clasifican en:<br />Mayores y condicionantes. ( según la importancia como factor causal)<br />Modificables y no modificables. (según la posibilidad de influir sobre ellos)<br />Factores de riesgo cardiovascular.<br />
  5. 5. Clasificación de los factores de riesgo cardiovasculares<br />
  6. 6. La aterosclerosis es el proceso patológico que subyace y lleva al desarrollo de la enfermedad coronaria, cerebro vascular o arterial periférica.<br />La velocidad de progresión de la esta influenciada a la exposición de los FR, resultando en placas ateroscleróticas inestables, estrechamiento de los vasos sanguíneos y obstrucción al flujo de sangre a órganos vitales. <br />Las manifestaciones clínicas de estas enfermedades son angina de pecho, IAM, crisis isquémica transitoria y ataque cerebral.<br />Riesgo cardiovascular<br />
  7. 7. La probabilidad de un evento CV entre 5 y 10 años.<br />La ecuación de riesgo de Framingham define como un primer evento CV al IAM, angina de pecho, ACV, EVP, ICC o una muerte CV.<br />El propósito de una evaluación de RCV :<br /> - Identificar FR<br /> - Estimar riesgo de evento CV<br /> - Tratamiento<br />Riesgo CV absoluto<br />
  8. 8. Grupos de muy alto riesgo CV.<br />Estimación del riesgo cardiovascular<br />
  9. 9. Tablas chilenas de estimación de riesgo cardiovascular<br />
  10. 10. Para realizar esta estimación se necesitan los siguientes antecedentes: <br />Edad, sexo, si es o no fumador, si tiene o no diabetes, nivel de presión arterial y nivel de colesterol total.<br />
  11. 11. Elegir la tabla correspondiente según la presencia o ausencia de diabetes.<br />Elegir la tabla de hombres o mujeres según corresponda<br />En la tabla seleccionada ubique el rango de edad en el que se encuentra la persona evaluada.<br />Seleccione la columna fumador o no fumador.<br />Busque la interacción de la PAS y PAD, CT. Ubicándo la columna de Clt. Con el valor mas cercano al valor de la persona. Si el valor de la persona esta entre dos casillas, elegir el casillero de riesgo mas alto.<br />Pasos para la estimación del RC <br />a través de las tablas Chilenas.<br />
  12. 12. 6. El valor en la casilla seleccionada indica el riesgo coronario a 10 años, expresado en % y el color del fondo.<br />ALTO<br />MODERADO<br />MUY ALTO<br />BAJO<br />> O = 20%<br />10-19 %<br />< 5%<br />5 – 9%<br />
  13. 13. 130-139/85-89 mm/hg.<br />> O = 280 mg/dl.<br />
  14. 14.
  15. 15. Antecedentes familiares de cardiopatía coronaria o ataque cerebral prematuro en familia de primer grado (hombre < 55 años, mujer < 65 años).<br />Personas en TTO hipertensión.<br />Obesidad central.<br />Concentración elevada de triglicéridos. <br />Concentración elevada de proteína C-reactiva, fibrinógeno, hiperglicemia en ayuna o intolerancia a la glucosa.<br />Microalbuminuria en diabéticos.<br />Factores de riesgo no considerados en la tabla:<br />
  16. 16. Las tablas no permiten la clasificación del riesgo CV de las personas menores de 35 años y de aquellas de 75 años y más.<br />Riesgo CV en personas menores <br />de 35 años y de 75 y más años<br />
  17. 17. Riesgo CV más alto que otra comparable sin diabetes.<br />La morbimortalidad CV es 2 a 5 veces mas alta en las personas con diabetes.<br />Dos de cada tres diabéticos, aproximadamente, fallecerá de una enfermedad CV.<br />La tasa de letalidad en los diabéticos que han tenido un evento CV es mas alto que en los no diabéticos.<br />Riesgo CV en personas diabéticas <br />
  18. 18. FARMACOS UTILIZADOS EN EL PROGRAMA DE SALUD CARDIOVASCULAR<br />
  19. 19. ¿Qué son los Fármacos?<br />Toda sustancia química puede ser administrada de forma:<br /><ul><li>Oral
  20. 20. Intramuscular
  21. 21. Endovenosa
  22. 22. Subcutánea
  23. 23. Tópica</li></li></ul><li>GENERALIDADES <br />Efecto Farmacológico: Cambio que se produce en algún sistema o en alguna parte del organismo.<br />Efecto Deseado: Cambio en el organismo por el cual fue creado el medicamento.<br />Efecto Adverso: Efectos farmacológicos no deseados del medicamento.<br />Efecto Tóxico: Efecto que se produce por el aumento de concentración del medicamento en la sangre.<br />
  24. 24. Fármacos en el Programa Cardiovascular<br />APOYAR<br />FACTORES DE RIESGOS<br /> -HTA<br /> -DM<br /> -DLP<br />FARMACOS<br />Tratar o prevenir <br />CORREGIR<br />
  25. 25.
  26. 26. Hipertensión<br /><ul><li>Hidroclorotiazida
  27. 27. Clorotiazida
  28. 28. Furosemida
  29. 29. Espirinolactona
  30. 30. Metildopa
  31. 31. Clonidina
  32. 32. Propanolol
  33. 33. Nefedipino
  34. 34. Verapamilo
  35. 35. Captopril
  36. 36. Enalapril
  37. 37. Lorsartan</li></li></ul><li>Riñón<br />DIURETICOS<br />Nefrona<br />
  38. 38. TIAZIDASClorotiazida-Hidroclorotiazida<br />Diuréticos de Mediana Eficacia<br />Actúa TCD<br />Bloqueando el cotransportador del Na/CL, haciendo perder cantidades moderadas de H2O (1 a 2 litros de orina diaria). Con una excreción del 5 a 10% del Na filtrado <br />La perdida de electrolitos va hacer por secreción de K+, Mg al tubo colector <br />Se utilza en el tto inicial<br />de la hipertension<br />En monoterapias deben <br />administrarse a bajas dosis<br />DIURETICOS<br />En tto de largo plazo debe <br />administrarse con un<br /> ahorrador de K<br />Aumenta el riesgo de arritmias <br />Aumentan la resistencia a la insulina en pcte diabético<br />Suplantar esas necesidades de electrolitos con la dieta<br />El fármaco es efectivo cuando el riñón se encuentra sano<br />Efecto del diurético de la Hidroclorotiazida<br />VO I: 1-2 hrs M: 4-6 hrs T: 8-12 hrs <br />Los efectos adversos van a depender de la dosis administrada:<br />Hipopotasemia, disminución de la libido, debilidad no habitual, arritmias, sequedad bucal, nauseas cansancio, vómitos, Alergias, parestesias, calambres<br />
  39. 39. DE ASAFurosemida<br />Diuréticos de<br />Máxima Eficacia<br />Actúa inhibiendo el cotransportador Na, K y Cl, aumentando la cantidad de Na que llega al TC (15 al 25 %)<br />Con una diuresis de 4 litros al dia<br />Produce un aumento en la secreción de K , la inhibición de Ca y de Mg y grandes perdidas de H2O<br />Asa ascendente<br />de Henle<br />DIURETICOS<br />Estos medicamentos son de primera <br />elección en el tto de la hipertensión<br />Causan VASODILATACION de las venas<br />y vasos sanguíneos del riñón causando<br />una disminución de presión sanguínea<br />Factor renal que es la prostaglandina<br />La furosema es muy eficaz ya que ejerce<br />Su función aunque el riñón <br />se encuentre deteriorado<br />Efecto diurético de la Furosemida<br />VO: Inicio:30 min Máximo: 1-2 hr Total: hasta 6 hr<br /> IV : Inicio: 5 min Máximo: 20-60 min Total: hasta 2 hr<br />LOS EFECTOS ADVERSOS<br />Deshidratación, hipopotasemia, hipomagnesemia, hipocalcemia, desequilibrio de electrolitos, parestesia, mareos, desmayos, debilidad muscular<br />
  40. 40. AHORRADORES DE POTASIOEspirinolactona (Antagosnista de los receptores de a Aldosterona)Amilorida (Bloqueante del transportador de Na)<br />Diuréticos de Eficacia ligera<br />Producen una diuresis ligera con una excreción de entre el 2 a 3% del Na filtrado, actúan en el TCD y TC<br />La Aldosterona contribuye a la retención de Na y de agua a atreves de la síntesis de proteinas<br />La espirinolactona va impedir que metabolito activo CANRENONA sea transportado y se sintetice, impidiendo la reabsorción del Na <br />DIURETICOS<br />AMILORIDA<br />Actúa el TCD y TC<br /><ul><li>Bloqueando la reabsorción en los canales Na
  41. 41. -Disminuyendo la secreción de K</li></ul>Orina Tubular (-) Sangre (+) <br />LOS EFECTOS ADVERSOS<br />Hiperpotasemia, acidosis metabolica, disminucion de la libido, hipercloremia, transtornos gastrointestinales<br />
  42. 42. ACCION CENTRAL<br />Metildopa<br />ACTUA INHIBIENDO EL SISTEMA SIMPATICO EN EL CEREBRO POR MEDIO DE UN METABOLITO ACTIVO QUE DISMINUYE LA PRESION ARTERIAL<br />ALFAMETILNORADRENALINA Reemplaza a la noradrelinaen las vesículasneurosecretoras<br />SIMPATICOLITICOS<br /><ul><li> Este fármaco se debe administrar con un diurético - No es un fármaco de 1era. Elección
  43. 43. No disminuye el flujo renal</li></ul>LOS EFECTOS ADVERSOS<br />Anormalidad inmunitaria, depresivo, disminuye la libido, sequedad bucal<br />
  44. 44. FARMACOS DE ACCION CENTRAL<br />Clonidina <br />ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES ALFABETA-ADRENERGICO<br />Inhibir la producción de Noradrenalina disminuyendo la actividad simpática predominando mas actividad parasimpática<br />Por sus efectos en el SNC no de 1ra. elección<br />Relaja los vasos sanguíneos produciendo dilatación, diminuyendo la presión arterial<br />Su efecto va ir dirigida al gasto cardiaco y a la resistencia periférica<br />SIMPATICOLITICOS<br />Este farmaco se administra con diureticos<br />Por sus efectos sobre los receptores alfa en forma antagonista reduce la liberación de insulina<br />LOS EFECTOS ADVERSOS<br />Sedacion, disminucion de la libido, depresion, sequedad bucal, edema en miembros inferiores, nausea, estreñimiento,mareo<br />
  45. 45. BETA-BLOQUEADORES<br />Propranolol - Atenolol<br />Su mecanismo de accion en el Bloqueo de actividad simpatica del musculo cardiaco <br />Reducir la FC por actuar sobre el NS<br />Simpática<br />Parasimpática<br />Reducción de la velocidad de conducción del NAV<br />-Arritmias<br />-Aumenta el espacio PR<br />Disminución de la contractibilidad del miocardio<br />Reducción del GC y el consumo de O2<br />SIMPATICOLITICOS<br />LOS EFECTOS ADVERSOS<br />Depresión, bradicardia, disminución de la libido, diarrea, mareo<br />
  46. 46. BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO<br />Nefedipino - Verapamilo<br />BLOQUE LOS CANALES DE CALCIO QUE SE ENCUENTRAN EL MUSCULO LISO<br />VERAPAMILO<br />Disminuyendo la entrada de Ca en las células cardiaca y vasculares<br />Al disminuir el Ca intracelular disminuye la contractilidad cardiaca mas la diminucion de la FC, disminuye el GC<br />DISMINUYENDO LA PA <br />Enlentece la generacion de Impulso<br />SIMPATICOLITICOS<br />Retarda la conducción del impulso<br />NEFIDIPINO<br />Bloquea los canales de Ca de las celulas vasculares<br />Nefedipina<br />Hipotensión, mareos, bochorno, náuseas, estreñimiento, edema<br />Verapamil<br />Insuficiencia cardiaca, edema, náuseas y vómitos<br />
  47. 47. INHIBIDOR DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA<br />Captopril - Enalapril<br />Inhibe la enzima conversora de la Angiotensina I a II<br />Dipeptidil dipeptidasa<br />SIMPATICOLITICOS<br />Provocando menor resistencia periferica y una baja en PA<br />Captopril <br />Solo se usa en urgencias hipertensivas por que proporciona un cierto grado de toxicidad (Azufre)<br />EFECTOS ADVERSOS<br />Trastornos renales como proteinuria, Tos con sibilancia, <br />Captopril (125-150 mg/dia)<br />Enalapril (25-40 mg/dia)<br />Lisinopril (5-40 mg/dia)<br />Quinapril (5-8 mg/dia)<br />
  48. 48. ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES DE LA ANGIOTENSINA II<br />Lorsartan<br />Actúa como antagonista o bloqueante del receptor de la hormona angiotensina II<br />AT2<br />AT1<br />Ejerce efectos hormonales<br />SIMPATICOLITICOS<br />VASODILATACION<br />Reduce la secreción de la Vasopresina<br />Reduce la producción de Aldosterona<br />Lorsartan(50mg + 12.5 mg de hidroclorotiazida)<br />EFECTOS ADVERSOSHipotension-Hiperpotasemia-Funcion renal disminuida-Insuficiencia cardiaca-Cirrosis<br />REDUCIENDO<br />Presión sanguínea<br />
  49. 49. Diabetes Mellitus<br /><ul><li>Insulina
  50. 50. Acción Rápida (Cristalina)
  51. 51. Acción Retardada (NPH)
  52. 52. Glibencamida
  53. 53. Metformina</li></li></ul><li>INSULINA<br />Acción Rápida (Cristalina) – Acción Retardada (NPH)<br />Hormona Sintética<br />La Insulina es una hormona secretada por las células betas<br />Páncreas<br />
  54. 54. Glucosa<br />↑ATP/ADP<br />La glucosa estimula la secreción de insulina<br />Ca2+<br />Canal de Ca2+ voltaje-dependiente<br />Canal de K/ATP<br />Transportador de glucosa<br />Liberación de insulina<br />Gránulos de insulina<br />Célula βPancreática<br />
  55. 55. Importancia de la Insulina en nuestro cuerpo<br />
  56. 56. Alteración de la Célula β <br />Glucosa<br />↑ATP/ADP<br />Ca2+<br />Canal de Ca2+ voltaje-dependiente<br />Canal de K/ATP<br />Transportador de glucosa<br />Gránulos de insulina<br />Célula βPancreática<br />
  57. 57. ¿Cual es la importancia de la Insulina deAcción Rápida o de Acción retardada<br />
  58. 58. Glucosa<br />↑ATP/ADP<br />SULFONILUREAS<br />Glibencamida – Tolbutamida<br />Hipoglicemiente Oral<br />Explicar el funcionamiento normal de la célula beta <br />Ca2+<br />Canal de Ca2+ voltaje-dependiente<br />Canal de K/ATP<br />Transportador de glucosa<br />Liberación de insulina<br />Gránulos de insulina<br />
  59. 59. GLIBENCAMIDA<br />Glucosa<br />Mecanismo de Acción de la Glibencamida<br />Ca2+<br />Canal de Ca2+ voltaje-dependiente<br />Canal de K/ATP<br />↑ATP/ADP<br />Transportador de glucosa<br />Liberación de insulina<br />Gránulos de insulina<br />Célula βPancreática<br />
  60. 60. BIGUANIDAS<br />Metformina<br />Tener encuentra que la metfoRmina como mecanismo de acción NO PROVOCA LA LIBERACION DE LA INSULINA<br />Es un hipoglicemiante<br />La metformina altera los sistemas de transporte<br />Aumentar la utilización periférica de la glucosa<br />EFECTOS ADVERSOSO<br />Anorexia, cefalea, nauseas y vomitos<br />
  61. 61. Dislipidemia<br /><ul><li>Gemfibrozilo
  62. 62. Lovastatina</li></li></ul><li>LOVASTATINA<br />HIPOCOLESTEROLEMIANTE<br />Reacciones Adversas: <br />Síntomas gastrointestinales.<br />Cefaleas.<br />Erupciones cutáneas.<br />
  63. 63. GEMFIBROZILO<br />REGULADOR DE LÍPIDOS. HIPOLIPEMIANTE.<br />Reacciones Adversas:<br />Trastornos gastrointestinales de carácter leve.<br />
  64. 64. Otros<br /><ul><li>AAS</li></li></ul><li>Antiagregante Plaquetario AAS<br /> El ácido acetil salicílico (Aspirina) acetila de forma irreversible a la ciclooxigenasa . Interrumpe la producción de TROMBOXANO A2 y actúacomoagenteantitrombóticoindirecto.<br />
  65. 65. BIBLIOGRAFIA<br /><ul><li>Guía Clínica de HTA en personas de 15 años y mas
  66. 66. Guía Clínica de Reorientación de los programas Hipertensión y diabetes
  67. 67. Conclusión del Trabajo de Enfermería y Garantías Explicitas en Salud realizado el 21 de Mayo de 2010
  68. 68. Color Atlas of Pharmacology – Heinz, Klaus, Lutz, Detlef
  69. 69. Curso Crash de Farmacología 1° edición P. Reide M. Taylor
  70. 70. Farmacología Humana 3ra Edición - Editorial Masson</li>

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