Exposicion de nueva gerencia.

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Exposicion de nueva gerencia.

  1. 1. HORAS EXTRAS, GUARDIAS y RETENES Gerencia Central de Prestaciones de Salud Gerencia de Operaciones de Salud Ing° Alfonso Esaine Palacios Setiembre de 2011
  2. 2. DIRECTIVAS y NORMAS DE HORAS EXTRAS <ul><li>Resolución N° 855-GG-ESSALUD-2009 que aprueba el T.U.O de la Directiva Nº 002-GG-ESSALUD-2009, de fecha 03.08.2009, “Normas para elaborar la programación asistencial de los trabajadores de Salud profesionales y no profesionales en los Centros Asistenciales del Seguro Social de Salud – ESSALUD”. </li></ul><ul><li>Resolución N° 665-PE-ESSALUD-2010, del 30.12.2010, que aprueba la Directiva N° 001-PE-ESSALUD-2010, “Normas de Austeridad, Racionalidad, Disciplina y Calidad del Gasto de ESSALUD para el ejercicio 2011”. </li></ul><ul><li>Resolución Nº 484-GG-ESSALUD-2010, del 03.05.2010, que establece el pago por RPCT del personal Técnico y Auxiliar asistencial en la la Consulta Externa. 35% del valor de pago del médico. No considera Zona 1 y Zona 2. </li></ul><ul><li>Resolución N° 785-GG-ESSALUD-2010, del 14.07.2010, que establece los porcentajes de horas asistenciales y administrativas del Jefe de Dpto, Jefe de Servicio, Supervisora y Coordinadora de Enfermeras. </li></ul><ul><li>Carta Circular N° 809-GCPS-ESSALUD-2010, del 27.08.2010, prioriza programación asistencial: II y III Nivel = Áreas Críticas, Hospitalización y C.E; y I Nivel = Cartera de servicios de Atención Primaria. </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Resolución N° 812-GG-ESSALUD-2011, del 24.05.2011, que aprueba la Directiva N° 015-GG-ESSALUD-2011 , “Normas para el Control del Absentismo Laboral por Causa Médica”. </li></ul><ul><li>Resolución Nº 986-GG-ESSALUD-2011, del 24.06.2011 que aprueba la Directiva Nº 20-GG-ESSALUD-2011, “Lineamientos y Disposiciones Complementarias para Garantizar la Sostenibilidad y Operatividad del Seguro Social de Salud-ESSALUD”. </li></ul><ul><li>Resolución Nº 890-GG-ESSALUD-2011, del 07.06.2011, que aprueba la Directiva Nº 018-GG-ESSALUD-2011, “Normas específicas par el pago por actividades de Procura y Trasplante de Órganos, Tejidos y Células”. </li></ul><ul><li>Carta Circular Nº 588-GCPS-ESSALUD-2011, del 26.07.2011, “Lineamientos generales y específicos para la programación de Horas Extraordinarias, Guardias y Retenes dentro del marco de austeridad y racionalidad del gasto de ESSALUD”. </li></ul>DIRECTIVAS y NORMAS DE HORAS EXTRAS
  4. 4. CAUSAS QUE GENERAN LAS HORAS EXTRAS <ul><li>Falta de recurso humano asistencial. Brecha negativa en el análisis de Oferta-Demanda. </li></ul><ul><li>Pérdida de horas hombre por diversos motivos: Descansos médicos, faltas, sanciones, comités, comisiones, desplazamientos, 20 minutos de reporte de enfermería, descanso por radiación de los T.M, etc. </li></ul><ul><li>Inobservancia y/o desconocimiento de la normativa institucional vigente. </li></ul><ul><li>Ineficiencia operativa en la ejecución de la programación asistencial en horas ordinarias </li></ul><ul><li>Inoportunidad en la autorización de contratos de personal por Suplencias y Reemplazos </li></ul><ul><li>Personal asistencial Médico con 50 o mas años de edad exceptuado de realizar guardias hospitalarias. </li></ul><ul><li>Propensión natural a mejorar ingresos económicos personales </li></ul>
  5. 6. HORAS EXTRAORDINARIAS REGULARES ADICIONALES Contingenciales: DM, Fallec, Renuncias, etc Programas: COPHOES, Alta Precoz, Telemedicina, etc Friaje, Dengue, etc. Trasplantes de Órganos Desembalses Quirúrgicos Imnunizaciones Otros (Conv. ESSALUD- ONP
  6. 7. FORMULA DE CALCULO DEL VALOR DE LA HORA EXTRA R+B V.H.E = ---------- x COEF 150 V.H.E = Valor Hora Extraordinaria R = Remuneración (R.S Nº 018-97-TR) B = Bonificación por Productividad (R.S Nº 019-97-TR) Coef = 1.25 (25% las dos primeras horas) y 1.35 (35% las horas siguientes) Valor Ponderado Coef = 1.3167
  7. 11. CONSIDERANDOS IMPORTANTES <ul><li>Once (11) Redes Asistenciales consumen el 90% del Total de Horas Extras que se aprueban mensualmente. Estas son: </li></ul><ul><li>El Costo Unitario de Hora Extra promedio por Grupo Ocupacional es: </li></ul><ul><li>Médico = S/. 30.00; Enfermera = S/. 22.40 y Técnico Asist. = S/. 12.00 </li></ul><ul><li>La correlación porcentual entre Hora Ordinaria y Hora Extra para cubrir la Demanda mensual es aprox. 80 % y 20% respectivamente. </li></ul><ul><li>Los Grupos ocupacionales que consumen el 95% del Total de Horas Extras son: Médicos = 39%, Enfermeras = 18%, T.A = 30.5 % y T.M = 7.5% </li></ul><ul><li>La distribución de Horas Extras por Nivel de Atención es así: Tercer nivel de atención = 47%, Segundo nivel = 40% y Primer Nivel = 13% </li></ul><ul><li>Alto Consumo de Horas Extras por Absentismo Laboral de Causa Médica. </li></ul><ul><li>Existencia de alto grado de desconocimiento de la normativa vigente sobre las materias, por parte de los funcionarios de las Redes Asistenciales </li></ul>
  8. 12. CONSIDERANDOS IMPORTANTES <ul><li>El gasto que se incurre en el uso de horas extras a nivel nacional asciende a S/. 105 millones por año. Igual cifra se registra en el rubro Guardias + Retenes. </li></ul><ul><li>Se aprueban mensualmente un promedio de 420,000 horas extras a nivel nacional. </li></ul><ul><li>Una sola Red Asistencial de las 28 existentes, no presenta requerimiento de horas extras (Red Moyobamba) </li></ul><ul><li>La composición porcentual de asignación de horas extras por área es la siguiente: Área Crítica = 40%; Área No Crítica = 60% </li></ul><ul><li>Los Servicios mas demandados en consumo de horas extras son: </li></ul><ul><li> - Emergencia = 19%, - Hemodiálisis = 2% </li></ul><ul><li> - Centro Quirúrgico = 14% - M.F.R = 2% </li></ul><ul><li> - Hospitalización = 13% </li></ul><ul><li> - Patología Clínica = 10% </li></ul><ul><li> - UCI + UCIN + UVI = 8% </li></ul><ul><li> - Otros (Farmacia, Recuperación, Esterilización, etc) = 32 % </li></ul>
  9. 13. REGIMEN DE PRESTACIONES COMPLEMENTARIAS DE TRABAJO - RPCT Herramienta de gestión basada en resultados. Establece varios mecanismos de pago que permite lograr la optimización, incremento y mejor utilización de las horas-hombre de oferta asistencial ligadas a producción y rendimiento.
  10. 14. DIRECTIVAS y NORMAS DEL RPCT <ul><li>Mediante Decreto Supremo N° 011-2009-TR, se aprueba el Régimen de Prestaciones Complementarias de Trabajo - RPCT, para el personal asistencial de ESSALUD. </li></ul><ul><li>Resolución N° 162-GG-ESSALUD-2010, del 15.02.2010, que aprueba la Directiva N° 004-GG-ESSALUD-2010, “Reglamento del Régimen de Prestaciones Complementarias de Trabajo – RPCT para el personal asistencial de ESSALUD”. </li></ul><ul><li>Resolución de Gerencia General N° 970-GG-ESSALUD-2010, del 25.08.2010, que aprueba la “Modalidad de Pago por Servicio de Actividad Médica o Quirúrgica del RPCT”. </li></ul><ul><li>Resolución de Gerencia General N° 1086-GG-ESSALUD-2011, del 08.07.2011, que aprueba los Valores de Pago para el RPCT por Procedimientos de Dx por Imágenes – Tomografía, Ecografía y Medicina Nuclear. </li></ul><ul><li>Resolución N° 092-GCPS-ESSALUD-2010, del 28.12.2010, que aprueba la Directiva N° 13-GCPS-ESSALUD-2010, “Lineamientos generales para pago por productividad en la modalidad de Mejoramiento de la Gestión de las prestaciones asistenciales en los CAS de ESSALUD” </li></ul>
  11. 15. <ul><li>Los Mecanismos de Pago del RPCT contempla las siguientes modalidades: </li></ul><ul><ul><li>1 . Pago por Daño Resuelto o Diagnóstico Resuelto </li></ul></ul><ul><ul><li>2. Pago por Servicio o Acto Médico </li></ul></ul><ul><ul><li>3. Pago por Servicio adicional con Producción Garantizada </li></ul></ul><ul><ul><li>4. Pago por Mejoramiento de la Gestión </li></ul></ul><ul><ul><li>5. Pago Capitado o Percápita </li></ul></ul><ul><li> </li></ul>MECANISMOS DE PAGO DEL RPCT
  12. 16. PROCESO DE APROBACION DE TARIFAS DEL RPCT <ul><li>La Gerencia General emite la Resolución que establece las tarifas de las prestaciones asistenciales dentro del marco del RPCT, siguiendo el sgte procedimiento. </li></ul><ul><li> - La Gerencia Central de Prestaciones - GCPS, determina y aprueba las áreas y servicios donde se realizarán las actividades asistenciales que se pagarán a través del RPCT </li></ul><ul><li> - La Oficina Central de Planificación y Desarrollo – OCPD, determina los Indicadores de Rendimiento de las actividades a realizar a través del RPCT. </li></ul><ul><li> - La Gerencia Central de Gestión de las Personas – GCGP, evalúa ingreso de personal asistencial al RPCT por buen desempeño y dado el criterio promocional de éste. </li></ul><ul><li> - La Gerencia Central de Finanzas – GCF, determina las tarifas por actividad asistencial, de acuerdo a lo indicado por OCPD y la GCPS: </li></ul>
  13. 18. GRACIAS
  14. 19. DIRECTIVA Nº 002-GG-ESSALUD-2009 <ul><li>Establece procedimiento de calculo de la Brecha Oferta – Demanda. </li></ul><ul><li>Establece para el personal médico con Jefatura de Servicio y Dpto. los porcentajes de Horas Asistenciales y Administrativas dentro de su jornada laboral ordinaria., de igual forma para las Enfermeras. </li></ul><ul><li>Determina actividades a realizar dentro de las 2 horas sanitarias en la C.E </li></ul><ul><li>El Descanso Post Guardia Diurno es de 12 horas y el descanso Post Guardia Nocturno es de 24 horas. </li></ul><ul><li>Programación del descanso físico vacacional cuando el trabajador realiza guardia diurna y nocturna el último día previo al inicio de sus vacaciones. </li></ul><ul><li>Programación ordinaria luego que el trabajador se reincorpora al término de los 30 días de vacaciones. Casos de meses con 31 días y con 28 ó 29 días. </li></ul><ul><li>Establece El Equipo Básico de Guardia para los diferentes niveles de complejidad de los centros asistenciales. </li></ul><ul><li>La programación de horas extras se realiza en jornadas de 01 al horas diarias como máximo. No es procedente mas de 06 HE/día y 78 HE/mes </li></ul>
  15. 20. DIRECTIVA Nº 002-GG-ESSALUD-2009 <ul><li>Prohíbe la programación de un turno tarde (HO u HE) antes de una guardia nocturna. </li></ul><ul><li>Permite la programación de un turno mañana en el mismo día que realiza guardia nocturna. </li></ul><ul><li>El Servicio de Retén tiene una duración de 12 horas. No es procedente retenes de menos o mas horas que 12. </li></ul><ul><li>No procede la programación simultánea de guardias y retenes a un mismo trabajador. </li></ul><ul><li>Establece indicadores de programación para áreas críticas (UCI, UCIN, UVI, CQx) del personal Médico, Enfermera y Técnico Asistencial. </li></ul><ul><li>Establece el procedimiento para requerir personal asistencial de una red a otra bajo la modalidad de horas extras. </li></ul><ul><li>Establece el formato estandarizado de programación asistencial en horas ordinarias y extraordinarias. </li></ul><ul><li>El pago de las horas extras deber realizarse en el mes siguiente al de su ejecución. </li></ul>
  16. 21. DIRECTIVA Nº 002-GG-ESSALUD-2009 <ul><li>No procede el pago de horas extras en los siguientes casos: </li></ul><ul><li>- Las ejecutadas por encima de los topes aprobados por la GCPS. </li></ul><ul><li>- Intervenciones Qx programadas que fueran suspendidas. </li></ul><ul><li>- Las que se encuentren en vía de regularización y que fueran ejecutadas con antigüedad de 2 meses anteriores al mes en curso. </li></ul><ul><li>El pago de la hora extra en los Operativos de Trasplante tiene como valor el doble de la hora extra simple. </li></ul><ul><li>Establece el número máximo de cambios de turno por trabajador con otro del mismo grupo ocupacional a dos (02) por mes, independiente de la condición de solicitante o aceptante. </li></ul>
  17. 22. <ul><li>El numeral 2.3.1 de la Directiva N° 001-PE-ESSALUD-2010, dispone lo siguiente: </li></ul><ul><li> - Prohibición de programación de HORAS EXTRAS en la Institución. </li></ul><ul><li> - De manera excepcional sólo se destinará para las AREAS CRITICAS de los CAS, en tanto se dé la implementación progresiva del Régimen de Prestaciones Complementarias de Trabajo – RPCT. </li></ul>DIRECTIVA N° 001-PE-ESSALUD-2010
  18. 23. DIRECTIVA N° 020-GG-ESSALUD-2011 <ul><li>El numeral 11 de la Directiva N° 020-GG-ESSALUD-2011, estable lo siguiente: </li></ul><ul><li>- Procede , de manera excepcional, la programación de Horas Extras únicamente para las AREAS CRITICAS de los Centros Asistenciales de la Institución. </li></ul><ul><li>- Prohíbe la programación de HORAS EXTRAS en áreas no críticas de los centros asistenciales. </li></ul>

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