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  • 1. Benemérita UniVerSDaDaUtOnOma De PUeBLaFaCULDaD De meDiCinaaCtiViDaD FinaL“aLergiaS”aSignatUra:DHtiCnOmBre DeL maeStrO:PatriCia SiLVa SaLCHeZaLUmnOS:eSteFania martin ZaYagO19 De aBriL De 2013
  • 2. 6ÍNDICEINTRODUCCIÓN..................................................................................................................................3ALERGIAS............................................................................................................................................4QUÉ SON LAS ALERGIAS.................................................................................................................4HISTORIA DE LA ALERGIA...............................................................................................................4SISTEMA INMUNE...........................................................................................................................5TIPOS DE ALERGIAS MÁS COMUNES..............................................................................................6FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES ...........................................................................................8DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO ....................................................................................................9CONCLUSIÓN....................................................................................................................................10BIBLIOGRAFÍA...................................................................................................................................11CITAS TEXTUALES.............................................................................................................................12
  • 3. 6INTRODUCCIÓNLas alergias son una hipersensibilidad a una partícula o sustancia que, si seinhala, ingiere o toca, produce unos síntomas característicos. La palabra alergiatiene el significado de reacción extraña. Estas están presentes desde hacemuchos años, desde la antigüedad ya se tenían nociones sobre qué eran y qué lasocasionaban. El sistema inmune funge un papel importante dentro de este tema yaque dependiendo cono en encuentre nuestro organismo será la respuesta paradesarrollar o no una alergia. Los factores genéticos y ambientales son un factorimportante en el desarrollo de las alergias. Existen diferentes tipos de alergias espor eso que se debe saber identificar cada una de ella para dar un buentratamiento. Los síntomas pueden ir desde molestias leves, hasta problemas queponen en peligro la vida misma. Existen diversos factores que hacen al que elorganismo sea más susceptible a presentar una alergia primordialmente losambientales, pues las circunstancias en las que se viva influyen más de los que sepiensa en este padecimiento. La incidencia de nuevos casos de alergia haaumentado a niveles alarmantes debido a que esta enfermedad afecta la calidadde vida disminuyendo la producción laboral, afectando negativamente en la vidaescolar y aumentando costos en la salud. Muchas veces la alergia es confundidacon resfriados comunes debido a la similitud de los síntomas, es por eso que eldiagnostico precoz y correcto tratamiento mejoran notablemente la calidad de vidadel paciente.Casi no hay servicios especializados para los pacientes alérgicos en muchospaíses. Mientras que la atención recibida en muchos casos no es adecuada. Esteaumento es especialmente importante en los niños, en quienes se observa lamayor tendencia de aumento en las últimas dos décadas. A pesar de esteaumento, incluso en el mundo desarrollado, los servicios para pacientes conenfermedades alérgicas están dispersos y lejos de ser ideales. Muy pocos paísestienen servicios adecuados en este campo de la medicina.
  • 4. 6ALERGIASQUÉ SON LAS ALERGIASSe trata de una hipersensibilidad a una partícula o sustancia que, si se inhala,ingiere o toca, produce unos síntomas característicos. Es una respuesta inmunemediada por anticuerpos de tipo IgE a una sustancia llamada alérgeno, quenormalmente no es peligrosa pero que es reconocida por el organismo comoextraña. Algunos alérgenos comunes son polen, animales, alimentos, polvo,insectos, metales y drogas. En la cascada alérgica, cuando un Linfocito B denuestro organismo reconoce a un alérgeno produce anticuerpos IgE, estosanticuerpos circulan por el torrente sanguíneo; algunos interactúan con lasuperficie de mastocitos y basófilos presentes en los conductos nasales,pulmones, piel y tracto digestivo. Cuando un alérgeno, es reconocidonuevamente se une a une a los anticuerpos IgE en la superficie de estas células,produciendo la liberación de múltiples mediadores inflamatorios, estos mediadoresson los que causan los síntomas de alergia que varían de leves a severos.HISTORIA DE LA ALERGIADespués de una primera exposición a una sustancia como la toxina de lapicadura de abeja, alimentos o medicamentos, ya había sido descrito y reconocidodesde largo tiempo atrás, encontrándose descripciones de estos casos en laantigua Grecia y en la literatura médica china. Sin embargo, sólo se le caracterizóa principios del siglo XX. El primer registro de un caso de anafilaxia es del faraónMenes, de Menfis, quien falleció a consecuencia de una picadura de avispa, en elaño 2,640 a.C. El emperador Augusto, en la dinastía Julio-Claudia se registracomo el segundo caso de anafilaxia documentado, quien presentaba en laprimavera catarro y dificultad para respirar y lesiones constantes con intensoprurito en la piel. En 1901, el príncipe Alberto I de Mónaco solicitó a Charles
  • 5. 6Robert Richet y su colaborador Paul Portier, el estudio de los efectos tóxicos deciertas especies de Physalia o medusa. Los experimentos se realizaron en perros,conejos y patos con veneno preparado de especies de Physalia, denominado“hipnotoxina” porque desencadenaba reacciones urticarianas y somnolencia luegode estar en contacto con la piel. Richet continuó sus experimentos y en susdescubrimientos reconoció que estaba en presencia de un nuevo fenómeno al quedio el nombre de “anafilaxia”.SISTEMA INMUNENuestro cuerpo, requiere de defenderse contra una gran variedad de estímulosexternos agresivos, como parásitos, virus, bacterias y hongos, que puedenpenetrarlo por cualquiera de sus superficies: por la piel, las vías respiratorias, losojos, las vías digestivas o las vías genito-urinarias. Para su defensa, el cuerpocuenta con una gran variedad de células y compuestos químicos distribuidos entodos los tejidos del cuerpo. A ése conjunto de células y sustancias solubles,agrupadas en órganos especializados o dispersos en el suero ytejidos especializadas en la defensa del cuerpo se le llama Sistema Inmune.Tenemos 2 órganos en el cuerpo llamados órganos linfoides primarios. En uno seproducen constantemente las células de defensa y se llama Médula Ósea. El otroórgano primario es el Timo, situado en el centro del pecho, ahí, se entrenanlos linfocitos, una variedad de glóbulos blancos especializados en la defensa, paraque aprendan a reconocer todo tipo de agentes infecciosos, se les programa paraque vayan a crear colonias a otros órganos o regiones del cuerpo. Estas nuevascolonias de diferentes tipos de células linfoides son los quedenominamos órganos linfoides secundarios y se encuentran ampliamentedistribuidos en todas las regiones del cuerpo.
  • 6. 6TIPOS DE ALERGIAS MÁS COMUNESRinitis Alérgica (RA): es el resultado de la inflamación mediada por IgE en lamucosa nasal. Afecta actualmente entre el 10% y 30% de la población. Losestudios indican que las tasas de prevalencia están aumentando en todo elmundo. Tiene efectos psicológicos, interfiere con las interacciones sociales. Eltratamiento se basa en la educación del paciente, medidas de control ambiental,farmacoterapia e inmunoterapia específica.Conjuntivitis alérgica: incluye diferentes entidades clínicas, desde la forma levepero muy molesta debido a la sensibilización IgE a aeroalergenos; hasta formasde queratoconjuntivitis alérgica donde la inflamación severa, con participación dela córnea, es más difícil de diagnosticar y tratar, y puede conducir a dañospermanentes oculares e incluso la pérdida de la visión.Rinosinusitis (RS): es una de las condiciones médicas más comunes ycostosas. La RS se puede presentar como forma aguda o crónica. El tratamientoinicial de la RS lo realiza en general el médico de atención primaria y si no tieneéxito debe referir al paciente ya sea a un otorrinolaringólogo o a un especialistaen alergias para atención especializada. En la gran mayoría de los casos, la RS escontrolada por buen tratamiento médico sin necesidad de cirugía.Asma: enfermedad producida por la inflamación y obstrucción crónica de las víasaéreas, asociadas con cambios estructurales variables, que afecta a niños yadultos de todas las edades. Está asociado con hiperreactividad bronquial yobstrucción del flujo de aire que a menudo es reversible de manera espontánea ocon tratamiento. Cuando no está controlada, el asma puede causar la muerte, ypuede interferir con las actividades normales e impactar seriamente en la calidadde vida del individuo. Es un grave problema de salud pública en todo el mundo,especialmente en países de ingresos bajos y medios. Los corticoesteroidesinhalados son actualmente los medicamentos antiinflamatorios más efectivos paratratar el asma persistente.
  • 7. 6El eczema atópico: enfermedad inflamatoria crónica de la piel más común conun espectro clínico variado. Es a menudo la primera manifestación del pacienteatópico y la intervención temprana puede ofrecer una oportunidad de impedir odetener la marcha atópica. El eczema atópico representa un tema de saludpública importante debido a su impacto en la calidad de vida y su carga en lasituación socioeconómica.Anafilaxia: La adrenalina, en dosis adecuadas, es el fármaco de elección para eltratamiento de la anafilaxia. Existe una falta de consenso sobre la definición deanafilaxia y esta falta de consenso en la definición contribuye a la variabilidad ensu identificación, el tratamiento y el uso de la adrenalina. La variabilidad y lagravedad de la anafilaxia dependen de la vía por la que el alérgeno o agentedisparador se administra, es decir, la administración parenteral o la administraciónoral. La primera es comúnmente asociada con reacciones más severas. Laanafilaxia incluye etiologías tanto alérgicas como no alérgicas.Alergia por alimentos: A nivel mundial, 220 - 520 millones de personas sufrende alergia a los alimentos. La alergia alimentaria afecta de manera significativa lacalidad de vida principalmente niños. Se debe preparar para satisfacer lasnecesidades de los pacientes al mejorar el proceso de diagnóstico, laidentificación de los alimentos responsables, y la disponibilidad de alimentossubstitutos, asistencia a los pacientes hospitalizados, y prevención de lamortalidad.La urticaria y angioedema: La urticaria es un grupo heterogéneo de sub-tipos deenfermedades caracterizadas por ronchas elevaciones pasajeras de la piel de unaduración aproximada de 24 horas y / o angioedema inflamación de la piel y lasmembranas mucosas. Existen tres grandes categorías:a) una aparición espontánea de ronchas, asociados con la urticaria aguda ycrónicab) habones y angioedema provocado por estímulos particulares, urticarias físicasc) otros tipos de urticaria tales como la urticaria inducida por el ejercicio.
  • 8. 6Alergia a los medicamentos y agentes biológicos: Las reacciones adversas amedicamentos (RAM) puede afectar hasta a 1/10 de la población mundial y afectahasta un 20% de todos los pacientes hospitalizados. Más del 10% de las RAMson reacciones impredecibles de hipersensibilidad a medicamentos (RHM). LaRHM más comunes incluyen a los antibióticos tales como penicilinas,cefalosporinas y sulfamidas, y fármacos anti-inflamatorios no esteroides como laaspirina y otros. Las RHM pueden ser graves, incluso mortales, y se asocian atasas de mortalidad significativa. Los medicamentos pueden ser responsables dehasta el 20% de las muertes por anafilaxia.Alergia a Insectos: La alergia al veneno de himenópteros (AVH) es un problemamédico común mundial y se refiere a los sujetos que presentaron una reacciónlocal de gran tamaño (LG) o una reacción alérgica sistémica (anafilaxia) a lapicadura de insecto. Una reacción LG se define como una reacción de más de 10cm de diámetro, que dura más de 24 horas, los signos y síntomas se limitan a lostejidos contiguos al sitio de la picadura. Las reacciones sistémicas causan signos ysíntomas generalizados e incluyen un espectro de manifestaciones, que vandesde síntomas leves hasta consecuencias mortales. Las reacciones sistémicasleves pueden limitarse sólo a la piel y consisten en enrojecimiento, urticaria, yangioedema. Las reacciones sistémicas más graves pueden implicarbroncoespasmo, edema laríngeo, e hipotensión. La AVH puede causar anafilaxiafatal.FACTORES DE RIESGO AMBIENTALESLos estudios epidemiológicos muestran que la contaminación intramuros yextramuros afecta a la salud respiratoria, incluyendo un aumento en laprevalencia del asma y de las enfermedades alérgicas. Las estimacionesconservadoras indican que la exposición al aire contaminado en interiores puedeser responsable de casi 2 millones de muertes por año en los países endesarrollo. La exposición a los contaminantes intra/extramuros se asocia conasma de reciente comienzo, a las exacerbaciones del asma, rinitis,
  • 9. 6rinoconjuntivitis, infecciones respiratorias agudas, aumento del uso de tratamientopara el asma, y a los ingresos hospitalarios por síntomas respiratorios. Lareducción de los principales factores de riesgo para las enfermedades de las víasrespiratorias y, el humo de tabaco ambiental, los combustibles de biomasa y lacontaminación del aire libre, logrará enormes beneficios para la salud. El asma yotras enfermedades atópicas se concentran más en los niveles socioeconómicobajos, ya que también soportan una carga desproporcionada de exposición acondiciones sub óptimas y ambientes no saludables por ejemplo, condicionesfísicas, sociales y psicológicas. La investigación futura debe prestar mayoratención a las fuerzas sociales, políticas y económicas que se traducen en lamarginación de ciertas poblaciones en zonas en desventaja en el mundo queaumenta la exposición a factores de riesgo medioambientales conocidos quecontribuyan al aumento de la carga del asma.DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTOLa confirmación de alergia y la identificación de los alérgenos causales soncruciales para el manejo correcto de las enfermedades alérgicas. El diagnósticopreciso permite la aplicación de terapias orientadas a los factores etiológicos delas enfermedades alérgicas, tales como medidas medioambientales einmunoterapia. El diagnóstico comienza con una detallada historia clínica yexploración física. La identificación de una asociación temporal entre los síntomasy la exposición al alérgeno, constituye la base para realizar más pruebas. Lasospecha clínica se confirma por medio de la investigación de anticuerpos IgE invivo (pruebas cutáneas) o in vitro.
  • 10. 6CONCLUSIÓNUna alergia es una reacción de su sistema inmunológico hacia algo que nomolesta a la mayoría de las otras personas. Las personas que tienen alergiassuelen ser sensibles a más de una cosa. Se sabe de su descubrimiento desdemucho tiempo atrás, los primeros científicos que se dedicaron a diversasinvestigaciones tienen el inmenso mérito de haber iniciado una disciplina médicaesencial y con esto grandes aportes en el área de las alergias. El sistema inmunetiene diversos mecanismos para lograr la defensa del cuerpo en contra de lasinnumerables sustancias extrañas que se encuentran presentes en el aire querespiramos, en la comida que ingerimos y en las cosas que tocamos Dependiendodel estado en que se encuentre este será la respuesta frente a un alérgeno.Existen muchos tipos de alergias cada una con diferente grado de gravedad yprevalencia según diferentes factores y por esta razón deben ser tratados segúnlas características de cada una. Si bien las personas solo presentan la alergia enel instante que entra en contacto la con la sustancia, los síntomas puedenaparecer con posterioridad. Aunque con los conocimientos que tenemosactualmente no es posible prevenir completamente las alergias, los cambiosambientales y las estrategias de prevención discutidas en cada nivel puedenayudar a reducir o retardar la aparición de la alergia. Los funcionarios de saludpública y alergólogos deben ser capaces de prescribir el medicamento másrentable para controlar la enfermedad del paciente. Las enfermedades alérgicasson una causa importante de morbilidad y mortalidad. Es conveniente unentrenamiento y preparación para estudiantes de medicina, médicos, pediatras yotros profesionales sanitarios que los preparará para reconocer la alergia como lacausa subyacente de muchas enfermedades comunes. Ellos aprenderán cómo ycuándo se refieren los casos más complicados para una consulta especializada.“Esta educación en el nivel de la práctica general es de suma importanciaya que la gran mayoría de los pacientes con enfermedades alérgicas sonatendidos por médicos de atención primaria “
  • 11. 6BIBLIOGRAFÍA1. Referencia 1. Bellanti, J (2008). Enfermedad Multisistémica. Fundamentosbásicos y clínicos. México: Médica Panamericana.2. Referencia 2. COMPEDIA Colegio Mexicano de Pediatras Especialistas enInmunología Clínica y Alergias. Extraído el 7 de marzo de 2013 desde:http://compedia.org.mx/index.php/padres-pacientes/las-alergias/asma-bronquial-generalidades3. Referencia 3. IntraMed Alergia alimentaria y asma. Extraído el 7 de marzode 2013 desde: http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=61347
  • 12. 6CITAS TEXTUALESBILLANTI (2008) afirma: “El descubrimiento de la anafilaxia y la alergia no solohan permitido comprender y mandar numerosas patologías si no también entenderotras que se creía conocer” (P. 5)BILLANTI (2008) afirma: “Las enfermedades alérgicas constituyen un problemacreciente en la mayoría de los países. Datos reportan que en algunas nacionespuede haber llegado una meseta en el incremento de su prevalencia” (P.16)BILLANTI (2008) afirma: “La epidemiologia de estas enfermedades es difícil deestudiar ya que depende de muchos sesos. Los que sucede en unas comunidadesno puede ser transportado a lo que sucede en otras, y lo que explica parte delproblema de unas no sirve para clarificarlo en los demás” (P.16)BILLANTI (2008) afirma: “La alergia es una reacción de hipersensibilidad iniciadapor mecanismos inmunológicos específicos, dando como resultado una reaccióninflamatoria sintomática” (P.16)BILLANTI (2008) afirma:”La piel y las mucosas están en contacto continuo congran variedad de antígenos, unos de naturaleza nociva y otros innocua, y por elloestos tejidos se han desarrollado sistema inmunológicos propios en respuestasinmunológicas peculiares a cada uno de ellos.” (P. 64)