• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
TICs en Medicina
 

TICs en Medicina

on

  • 8,759 views

Charla dada por Sr. Vicente Traver

Charla dada por Sr. Vicente Traver
Director ITACA-TSB, Universidad Politécnica de Valencia.

Statistics

Views

Total Views
8,759
Views on SlideShare
8,720
Embed Views
39

Actions

Likes
5
Downloads
0
Comments
0

3 Embeds 39

http://www.slideshare.net 20
http://nodomedicina.sede.ucn.cl 16
http://w2003php 3

Accessibility

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    TICs en Medicina TICs en Medicina Presentation Transcript

    • NODO TECNOLÓGICO
      9NOVIEMBRE 2009
      Vicente Traver
      vtraver@itaca.upv.es
    • Objetivos
      Plantear el nuevo paradigma de atención sanitaria
      Mostrar la necesidad de las TIC como herramienta de mejora asistencial
      Presentar casos de uso de las TIC en el sector salud
      Animar a los asistentes a hacer buen uso de ellas
    • Estructura presentación
      Introducción, conceptos, ventajas, …
      Usos potenciales, cambio paradigma
      Casos de uso:
      Prevención primaria: Active Coach
      Prevención secundaria: CMA
      Gestión de Crónicos: GIPA
      Asistencia Domiciliaria: Orconera
      Consideraciones
      Lecciones aprendidas
      Reflexiones
    • ITACA en la CPI
      Ciudad Politécnica de la Innovación (UPV)
    • UPV e ITACA en cifras
      2.329 Profesores
      34.850 Estudiantes
      1.694 Estudiantes de post-grado
      UPV
      ITACA
      150 Investigadores
      23 Estudiantes de post-grado
      8 Técnicos de laboratorio
    • Tecnologías para la Salud y el Bienestar
      35 personas
      • Ingenieros de Telecomunicación
      • Ingenieros Informáticos
      • Médicos
      • Diseñadores gráficos
      • Administrativos
      Actividad centrada
      • Proyectos competitivos europeos y nacionales
      • Convenios con empresas
      • Acuerdos con el Sector Administraciones Públicas
      • Soluciones propias
      ITACA
    • TIC en Salud y Bienestar
      Áreas Estratégicas de Negocio
      Áreas Tecnológicas
    • Antecedentes
    • Conceptos
    • Conceptos
    • Usos telemedicina y e-salud
    • Ventajas telemedicina y e-salud
    • Estado actual de la tecnología
    • Cambio en el paradigma
      Desde... Hacia...
    • ¿ Qué nos ofrecen las TIC?
      LAS TIC al SERVICIO DE LA SALUD
    • Las TIC: Herramienta y oportunidad
      Ejemplos de uso
    • Oportunidades: Prevención primaria
      Active Coach
      Target: Persona sana con preocupación por su salud
    • Oportunidades: Prevención primaria
      Objetivos
      Durante el entrenamiento
      Valorañadido
      Motivar y guiar al usuario en la experiencia inmersiva para alcanzar y mantener su nivel óptimo de fitness y salud personal
      Continuidad en la atención
      Durante la vidadiaria
      Enrolar a los usuarios en un proceso de crecimiento personal hacia un estilo de vida saludable a través de un entrenamiento programado y manteniendo su vinculación con el programa de forma continua
    • Oportunidades: Prevención primaria
      Arquitectura
      • Ritmocardiaco
      • Respiración
      • Acelerómetro 3D
      • Algoritmos y Entrenamientos
      • Interacción con el usuario y con el profesional
      • Algoritmos y Entrenamientos
      • Interacción con el usuario
    • Size: 26-90 x 95 x 14 mm
      SEW 2
      Oportunidades: Prevención primaria
      ECG
      EXPIRATION FASE
      Textiles inteligentes y electrónica
      APNOEA
      Silicone cushion
    • Oportunidades: Prevención primaria
      Escenariopara el Gimnasio
    • Oportunidades: Prevención primaria
      Escenario para exterior
      Dispositivo personal móvil
      • Comunicación con los sensores
      • SW paramanipulación de audio
      • Combinación (mix) cambio en el tempo y en el pitch
      • Mensajes de audio adicionales al principio y final del calentamiento, ejercicio y finalización
      • Algoritmos de coaching  2 modosfuncionamiento
      • Modoseguimiento (adaptación de la música)
      • Tempo sigue la frecuencia del paso
      • Independiente del HR
      • Modoguía
      • Controladopor HR
      • Si HR está en rango modoseguimiento
      • Si HR estáfuera de rango indicacionesparavolver a rango
      Bilbao, 10 Abril 2008
    • Oportunidades: Prevención secundaria
      Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA)
      Target: Personas recientemente operadas que son derivadas a casa y son monitorizadas de manera remota para evitar nuevos ingresos
    • Oportunidades: Prevención secundaria
      ¿En qué consiste?
    • Oportunidades: Prevención secundaria
      Funcionalidades para Personal Sanitario
      Datos Paciente
      Historial Clínico
      Consulta de Cuestionario
      Histograma
      Álbum de fotos
      Envío de Consejos (e-mail y SMS)
      Gestión de Recursos
      Configuración de la aplicación
      Recepción de la información en Blackberry y PC
    • Evaluación de la utilización de la telefonía móvil aplicada al postoperatorio de cirugía ambulatoria
      Creación, de forma aleatoria, de dos grupos de pacientes con intervenciones similares:
      Grupo piloto: 61 pacientes - kit de telefonía móvil
      Grupo control: 61 pacientes sin el kit de telefonía móvil
      La aleatorización se realiza mediante asignación o no a pacientes alternativamente de cada intervención a estudio hasta agotar la existencia de kits de teléfonos móviles
      A ambos grupos se les realiza el mismo tipo de control telefónico desde la UCSI y se comparan las diferencias
      Oportunidades: Prevención secundaria
    • Oportunidades: Prevención secundaria
      Pacientes que han sido sometidos a intervenciones de cirugía ortopédica.
      Pacientes que necesitan especial vigilancia en la analgesia postoperatoria.
      Pacientes que han sido sometidos a algún tipo de cirugía laparoscópica y que han de guardar especiales medidas higiénicas, reposo, dieta y medicación.
      Pacientes que deben llevar un riguroso control de drenajes
      El primer grupo (grupo piloto), al ser enviado a casa después de la operación, recibe un teléfono móvil desde el que los pacientes pueden hacer y enviar fotografías de la zona de su cuerpo intervenida quirúrgicamente. Además se les proporciona un pulsioxímetro para poder medir su nivel de saturación de oxígeno en sangre.
      El segundo grupo (grupo control) no recibe teléfono al ser enviado a su domicilio, siguiendo el protocolo habitual.
    • Oportunidades: Prevención secundaria
      Enfoques de la evaluación
      Objetivos de cada enfoque
    • Oportunidades: Prevención secundaria
      Enfoques de la evaluación
      Parámetros de la evaluación
    • Oportunidades: Prevención secundaria
    • Oportunidades: Prevención secundaria
    • Oportunidades: Prevención secundaria
    • Oportunidades: Prevención secundaria
    • Oportunidades: Seguimiento crónicos
      GIPA
      Target: Pacientes crónicos que son monitorizados a distancia, reduciendo sus reingresos en el hospital
    • Oportunidades: Seguimiento crónicos
    • Oportunidades: Seguimiento crónicos
      Identificación del Problema
      OMS - Reto fundamental los sistemas sanitarios del siglo XXI en los países desarrollados
      LA CORRECTA GESTIÓN DE LOS ENFERMOS CRÓNICOS
      • Para el 2020:
      • Principal causa de discapacidad en todo el mundo
      • Principal fuente de gasto para el sistema de atención sanitaria
    • Oportunidades: Seguimiento crónicos
      Identificación del Problema
      Las condiciones no transmisibles y los trastornos mentales representarán:
      2000: 46% de la carga de morbilidad global mundial
      2020: 78% de la carga de morbilidad global mundial
      En el 2020, las condiciones crónicas serán el mayor problema, el más costoso y el más incapacitante de la población
      Pone en peligro el ‘Estado del Bienestar’
    • Oportunidades: Seguimiento crónicos
      Identificación del Problema
      Sistemas tradicionales no preparados
      Escasa comunicación entre los diferentes estamentos encargados en cada momento de la asistencia de un paciente
      Hospitales saturados con procesos asistenciales
      Rol de primaria en muchos casos diluido
    • Identificación del Problema
    • Recomendaciones de la OMS
      Adaptar el modelo de atención sanitaria a las características de estas condiciones
      Incrementar el papel del paciente en su propio cuidado
      Incremento de la aplicación de la evidencia científica a la práctica
      Incremento del papel de la prevención a todos los niveles
      Incrementar el rol del personal sanitario en el apoyo a los pacientes para mejorar su autocuidado
      Aumentar la instrumentación de los sistemas sanitarios
    • Oportunidades: Seguimiento crónicos
      Estudio prospectivo, aleatorizado y controlado sobre tres grupos de pacientes.
      Procedimientos habituales de la UHD
      Programa de gestión integral de pacientes con condición crónica y un seguimiento del paciente vía llamadas telefónicas.
      Programa de gestión de pacientes con condición crónica y una monitorización del paciente.
    • Oportunidades: Seguimiento crónicos
      Criterios de inclusión de pacientes. Pacientes pertenecientes al Departamento de salud 7 con condición crónica avanzada y que cumplan alguno de los siguientes requisitos:
      Ser Pacientes hiperfrecuentadores ( ≥ 3 ingresos hospitalarios no programados en los últimos 12 meses) y enfermedad crónica.
      Tener enfermedad crónica con afectación de dos o más órganos.
      Insuficiencia cardiaca estadio C y D.
      Cardiopatía isquémica crónica avanzada estadio III-IV/IV no revascularizable.
      EPOC con FEV1 < 65% o satO2 < 90%.
      Hepatopatía crónica estadio C de Child.
      Demencia estadio 7 FAST.
      Enfermedad cerebro-vascular con dependencia severa (I. Barthel < 30).
      Insuficiencia renal crónica terminal.
      Pacientes oncológicos y no oncológicos en situación de Cuidados Paliativos, según los criterios de la SECPAL.
      Además, deben tener un teléfono accesible y un cuidador principal identificado.
    • Criterios de exclusión:
      Negativa del paciente a entrar en el programa.
      Incapacidad de autocuidado (paciente y/o familiar).
      Pacientes en edad pediátrica.
      Oportunidades: Seguimiento crónicos
    • Programa de gestión de pacientes:
      Primera cita:
      Valoración integral del paciente por el médico y la enfermera.
      Entrega al paciente de aparato de tensión arterial y frecuencia cardíaca.
      Formación del paciente sobre la enfermedad, recomendaciones sobre el estilo de vida, factores precipitantes de agudización y razones para el empleo de cada uno de los fármacos, así como la necesidad de cumplimiento del tratamiento.
      Repetición de la valoración inicial a los 6 meses.
      Analítica de control cada 3 meses.
      Visita del médico de atención primaria cada 3 meses
      Visita de enfermería de atención primaria cada mes y medio.
      Oportunidades: Seguimiento crónicos
    • En el caso del grupo B el Programa de gestión de pacientes se completa con:
      Realización de una llamada telefónica de control semanal por parte de la gestora de casos de la UHD al paciente, durante la cual seencuesta al paciente sobre su estado.
      Se pone a disposición del paciente un teléfono de atención de enfermería con horario de atención diurna.
      En el caso del grupo C el Programa de gestión de pacientes se completa con:
      Se entrega un teléfono móvil al paciente con el software de GIPA instalado mediante el cual el paciente envía la información de su estado periódicamente al centro médico. La periodicidad puede variar en función del paciente.
      Se pone a disposición del paciente un teléfono de atención de enfermería con horario de atención diurna.
      Oportunidades: Seguimiento crónicos
    • Software GIPA para el seguimiento y control de pacientes de forma remota. Permite al paciente mandar a su médico cuestionarios, constantes vitales, fotos y consultas relacionadas con su tratamiento, y al médico hacer un seguimiento de la evolución del paciente, enviar consejos y gestionar de una manera integrada el historial clínico de su paciente.
      Consta de:
      Cliente Móvil: aplicación instalada en los teléfonos móviles, que permite a los pacientes enviar un cuestionario con monitorizaciones y varias fotografías adjuntas hasta un servidor del hospital, en el que quedan almacenadas.
      Servidor: encargado de la recepción de todos los datos enviados por los pacientes, su almacenaje, así como la gestión de envíos de SMS y e-mails necesarios para las distintas funcionalidades del sistema.
      Cliente PC: aplicación de PC, que permite a los médicos acceder a toda la información enviada por cada uno de los pacientes, y gestionar el sistema.
      Oportunidades: Seguimiento crónicos
    • Oportunidades: Seguimiento crónicos
    • Oportunidades: Seguimiento crónicos
      Funcionalidades del Cliente PC:
      Gestión de los datos administrativos
      Recogida de datos de estado y evolución
      Cuestionarios personalizados
      Agenda
      Alertas, recordatorios
      SMSs
    • Oportunidades: Asistencia domiciliaria
      ORCONERA, LYRA
      Target: Pacientes que son atendidos en casa por personal especializado, evitando su ingreso en el hospital y los consiguientes costes.
    • Oportunidades: Asistencia domiciliaria
    • Oportunidades: Asistencia domiciliaria
      Arquitectura
      VPN=Virtual Private Network
    • Oportunidades: Asistencia domiciliaria
      Lyra PC
      LyraTabletPC
      LyraPDA
    • Oportunidades: Asistencia domiciliaria
    • Oportunidades: Asistencia domiciliaria
      Funcionalidades ORCONERA - PC
    • Oportunidades: Asistencia domiciliaria
      Funcionalidades ORCONERA – Tablet PC
    • Oportunidades: Asistencia domiciliaria
      Datos de uso
    • Consideraciones legales y éticas
      Consentimiento informado
      Protección de datos
      Garantías de la calidad del servicio
      Seguridad
      Garantías de Repudio (origen y destino)
      Considerar aspectos éticos
      información privada en redes sociales
    • Consideraciones clínicas
      Medicina basada en la evidencia
      Guías y vías clínicas
      Necesidad de líder médico
      Historia Clínica Electrónica estandarizada
      Formación
    • Consideraciones culturales
      Asunción de la necesidad de un cambio para hacer que el sistema sanitario sea sostenible
      Énfásis en prevención salud/promoción enfermedades
      Educación y formación tanto para personal médico como para pacientes y ciudadanos
      Romper temor al uso de la tecnología mediante información, formación y motivación
    • Consideraciones tecnológicas
      Red de comunicaciones
      Fija o móvil
      Equipamiento
      PCs
      Dispositivos de monitorización
      Interoperabilidad a todos los niveles
      Estándares, codificación
    • Lecciones aprendidas de casos de éxito
      Basado en Characteristics of successfully implemented telemedical
      Applications, Implementation Science 2007 2:25 porAudObstfelder, Kjersti H Engeseth and Rolf Wynn
    • La estrategia
      Plan Nacional de Telemedicina chileno ¿?
      Identificación de necesidades
      Usuarios
      Enfermedades
      Objetivos
      Plan de Sostenibilidad
      Plan de acción
      Diseño
      Selección de equipos
      Desarrollo
      Formación
      Evaluación
    • Para discutir y concluir
      63
    • Para discutir y concluir
      64
    • Enlaces interesantes
      http://www.tsb.upv.es
      http://www.tsbtecnologias.es
      http://www.tsb.upv.es/blog/
      http://www.salupedia.es
      http://www.educasalud.es
      http://www.campusalud.es
      http://www.slideshare.net/vtraver
    • Gracias por su atención
      9 Noviembre 2009
      E-mail: vtraver@itaca.upv.es
      http://www.tsb.upv.es