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    Presentación1 Presentación1 Presentation Transcript

    • INTRODUCCION: Empleo de agua con fines terapéuticos, es un método muy antiguo utilizado en el tratamiento de las disfunciones físicas. Adquiere un lugar muy importante en la medicina rehabilitadora, especialmente en el tratamiento de los grandes déficit neurológicos, particularmente la poliomielitis.
    • PRINCIPIOS FISICOS
    • PRINCIPIOS MECANICOS
    • INMERSION  Factores hidrostáticos y Factores hidrodinámicos
    • MOVIMIENTOS IRREGULARES OTURBULENCIA  Factores hidrosineticos
    • Factores Hidrocineticos• Factores Hidrocinéticos más utilizado en medicina física:• · Acción percutiría producida por la proyección del agua en una zona corporal.• Este es el caso de las duchas que su presión, calibre, y ángulo de incidencia se pueden graduar sus efectos van a depender de la presión y zona de aplicación.• · Agitación del agua.• La movilización del agua del baño o de la piscina mediante la inyección de aire o turbinas es el método mas utilizado.• El agua en movimiento y velocidad produce masaje y actúa como fuente de estimulación mecánica de los receptores cutáneos lo que explica la acción sedativa
    • Efectos sistemicos de la flotacion y de la presion hidrostatica.• Cuando alguien se sumerge en agua termo indiferente 35 grados, la presión hidrostática actúa sobre diferentes partes del cuerpo humano produciendo modificaciones en el reparto sanguíneo lo cual a su vez produce respuesta renal un aumento del retorno venoso desde la periferia hacia el cuerpo.• La compresión hidrostática modifica la presión tras mural venosa, la capacidad de las venas disminuye, y los espacios intersticiales son comprimidos, lo que provoca un desplazamiento mas lento de líquidos intersticiales.• Inhibición del control simpático producirá una ligera bradicardia, y una disminución resistencia vascular y disminución secreciones de renina.• La diuresis aumenta cinco minutos después de la inmersión y puede permanecer durante cinco horas mas se mantiene debido a que los líquidos intersticiales reabsorbidos por efecto de la presión hidrostática provocan hemodilatación.
    • Efectos cardiocirculatorios yrenales• La presion hidrostatica, va a producir importantes efectos sobre la circulacion periferica, funcion cardiaca y funcion respiratoria. Por ello independiente mente de que la aplicacion hidroterapica sea fria o caliente, la inmersion completa va a provocar cambios importantes en el sistema cardiocirculatorio . Cuando un individuo se sumerge en agua termoindiferente a 35grados centigrados (temperatura a la cual los mecanismos termorreguladores no se activan).
    • Cambios cardiovasculares Aumento de la frecuencia cardiaca Aumento del volumen de eyección Disminución de la hemoglobina en sangre Disminución de la viscosidad en la sangre.
    • Cambios renales• frio• Aumenta la tensión alveolar del CO2 a medida que desciende la temperatura.• Reacción ácida.• Aumento de amoníaco.• Aumento de ácido úrico.• Calor• Disminuye la tensión alveolar del CO2 por la polipnea.• Disminuye la diuresis.• Reacción alcalina.• Disminuye el amoníaco.• Disminuye el ácido úrico• Aumenta urea y creatinina
    • Efectos sobre la funcionrespiratoria respiratorio las aplicaciones• A nivel del sistema repentinas frías o calientes producen una profunda y duradera inspiración. Las aplicaciones de agua fría de larga duración producen una respiración profunda y rápida. Las aplicaciones agua caliente de larga duración van a producir respiraciones profundas pero más superficiales. En patología respiratoria lo que mas ayuda a la reeducación de la respiración, una de las fases primeras de cualquier tratamiento respiratorio, se consigue con baños completos que van a facilitar los movimientos espiratorios y dificultar los inspiratorios.
    • Aplicaciones terapeuticas de lainmersion
    • Efectos Terapéuticos de la Flotación y Presión Hidrostática:• Efectos Terapéuticos de la Flotación y Presión Hidrostática:• Gracias a la flotación, la acción más evidente de la inmersión es la eliminación o disminución aparente del peso del cuerpo sumergido. Cuando la inmersión es total el peso de un individuo es anula, (esta es la principal razón de uso de la hidroterapia para el ejercicio o la terapia en piscina o tanque), combina la flotación con ejercicios terapéuticos. La flotación se utiliza:• · Como asistencia al ejercicio• · Como un medio de resistencia para mejorar la fuerza muscular y• · Para reducir el estrés sobre las articulaciones, al proporcionar apoyo o asistencia.• · También se utiliza para proporcionar ayuda o resistencia al movimiento.• Cuando hay debilidad muscular, ayuda en cualquier ejercicio siempre y cuando los movimientos se realicen en dirección hacia la superficie del agua. La flotación producirá resistencia cuando el movimiento se realice en dirección contraria a la superficie del agua• El uso de flotadores permite facilitar el movimiento, pero también permite realizar ejercicios contra resistencia, si lo que se pretende es un fortalecimiento muscular o ganar recorrido articular• La flotación es de gran ayuda para conseguir la bipedestación en el agua en pacientes neurológicos.
    • Efectos de la Inmersión sobre laPropiocepción, el Equilibrio y laCoordinación:• La terapia se utiliza en piscina en traumatología y ortopedia restaurando la movilidad del segmento corporal del miembro inferior.• Se proporciona un entrenamiento para la marcha van menor carga sobre las articulaciones, la carga se va aumentando de manera progresiva reduciendo la inmersión.• La presión hidrostática junto con la viscosidad, va a dar origen a estímulos sensoriales permitiendo una mejor percepción de la posición de los miembros.• La hidroterapia es un medio para mejorar el equilibrio y la coordinación. La presión hidrostática rodea el cuerpo por todas las partes y aumento la profundidad, facilita el mantenimiento del equilibrio estático y dinámico.• La resistencia del agua frena los desplazamientos del cuerpo ya sean oscilaciones para intentar mantener el equilibrio o desplazamiento de segmentos de un miembro por eso la inmersión ayuda a mantener el equilibrio, e incluso frena los desplazamientos y oscilaciones para una mejor coordinación y facilita la concientización de una marcha sin alteraciones.• La inmersión facilita el mantenimiento del equilibrio y desequilibrio ya que el segundo es la base de la facilitación neuromuscular y de la reeducación de los problemas de equilibrio y coordinación.
    • OTROS EFECTOS DE LA•INMERSIÓN:ayuda en el estado psicológico y emocional de Terapia en piscina: los pacientes. Durante y después de la inmersión, hay euforia, relajación física y psíquica. La euforia es secundaria al sentimiento de seguridad durante la inmersión, y la mejoría de las posibilidades funcionales que experimenta en el agua. El paciente llega a caminar y a moverse dentro del agua, y en situaciones en las que el paciente no lo haría sin ayuda de la flotación.• · La inmersión facilita: la circulación de retorno de los miembros inferiores más que todo gracias a la acción de la presión hidrostática sobre las venas.• · La inmersión prolongada en agua: termoindiferente produce ligera relajación muscular y acción antiespasmódica. Produce relajación generalizada y, si se prolonga demasiada fatiga y cansancio.• · La presión hidrostática: también puede utilizarse para la reeducación respiratoria. La presión sobre el abdomen y el tórax ofrece una resistencia a la inspiración, que puede utilizarse para fortalecer la musculatura respiratoria.• · Los factores Hidrocinéticos: añaden el factor mecánico de la presión actuando sobre la piel, suman a los efectos térmicos y de inmersión, los efectos del masaje
    • PRINCIPIOS TERMICOS El agua posee determinadas propiedades físicas, desde el punto de vista térmico, gracias a las cuales es posible la vida en la tierra. Algunas propiedades físicas, con un comportamiento aparentemente anómalo (calor especifico, calor latente de fusión, calor latente de vaporización, conductividad térmica, puntos de fusión y ebullición, etc.) hacen del agua un excelente medio para aportar o restas calor al organismo.
    • Transferencia Térmica en el Agua En el organismo existen 4 modos de propagación o de perdida de calor, mediante los cuales mantiene la homeotermia en su núcleo central: conducción, convección, radiación y evaporación. Cuando un cuerpo es sumergido en el agua, la energía térmica se intercambia mediante 2 mecanismos: conducción y convección. En la aplicaciones hidroterápicas locales directas, como envolturas y compresas, el mecanismo principal, aunque no único, de transferencia térmica es la conducción. En la inmersión en agua, el mecanismo mas importante de transferencia térmica es la convección.
    • CONDUCCION. Es un intercambio de energía térmica en el cual hay contacto físico entre 2 superficies. Si la temperatura del agua es mayor que la de la piel, el calor será conducido a la piel y la temperatura ascenderá. Dado que la grasa actúa mas como un aislante que como conductor, existe tendencia a contener el calor dentro o a mantenerlo afuera, según sea el caso (cuanta grasa exista en el cuerpo)
    • CONVECCION. Ésta tiene lugar en un liquido en movimiento, es un proceso de cambio de energía térmica mas rápido que la conducción. Consiste en un desplazamiento de las partes del liquido mas caliente, que se ponen en contacto con las mas frías y les ceden calor; de este modo se forman corrientes convectivas ascendentes y descendentes. Desempeña un papel muy importante en el calentamiento o enfriamiento de los tejidos y, por lo tanto, en el mantenimiento de la homeotermia, tanto aportando como disipando calor al cuerpo. NO es recomendable cuando el paciente padece una enfermedad cardiaca o vascular periférica.
    • Convección Libre. El desplazamiento del liquido se debe a la modificación de la masa del volumen provocado por los intercambios térmicos.Convección forzada. Se produce cuando existe agitación del agua, o cuando el individuo se mueve, la transferencia térmica es, obviamente, mucho mas rápida.
    • EVAPORACION. Es otro de los mecanismos de transferencia térmica que utiliza el organismo para disipar el calor interno. Se produce mediante la perdida de liquido del sudor o por el sistema pulmonar durante la respiración.
    • EFECTOS BIOFISICOS TERMICOSDE LA HIDROTERAPIA Generalmente el término hidroterapia se le asocia con la termoterapia, sin embargo, el agua, desde el punto de vista terapéutico, se utiliza a muy diversas temperaturas, desde muy frías hasta muy calientes, según el efecto terapéutico buscado. La hidroterapia constituye un método de termoterapia superficial o de crioterapia que presenta la ventaja, con respecto a otros métodos, de poder aplicarse a una amplia superficie corporal. Al igual que con el resto de los métodos termoterápicos superficiales y crioterápicos, la profundidad de penetración será pequeña y por lo tanto, sus efectos serán primariamente superficiales: afectaran directamente a los vasos sanguíneos y a los receptores nerviosos cutáneos. Una de las mayores ventajas que aporta la hidroterapia es, sin duda alguna, la posibilidad de combinar los efectos del calor o el frio con el ejercicio en desgravitacion.
    •  El estimulo proporcionado por el agua será tanto mayor cuanto mas alejada se halle su temperatura de la zona de indiferencia. La temperatura de neutralidad térmica o indiferencia en el agua se sitúa entre 34 y 36°C. Ésta es la temperatura a la cual no se producen cambios en los mecanismos fisiológicos termorreguladores, cuando el individuo esta sumergido. Las fibras nerviosas que transmiten los estímulos del dolor responden a temperaturas extremas. Así, las técnicas de hidroterapias con temperaturas superiores a 45°C estimulan los nocireceptores, al igual que lo hacen a temperaturas inferiores a 10°C.
    •  En las aplicaciones hidroterápicas, al igual que en los otros métodos termoterápicos o crioterápicos, la temperatura del agua no es la única responsable de las modificaciones en la temperatura de los tejidos superficiales y en la intensidad de los efectos locales y sistémicos. En este sentido, intervienen, también, de una manera importante:- La superficie de la zona expuesta, en las aplicaciones, el estimulo térmico seria mucho menor que en las generales.- El tiempo de aplicación, cuanto mayor es el tiempo de aplicación mayor será el estimulo.- Las características de los tejidos y la sensibilidad individual.
    • EFECTOS FISIOLOGICOS DEL AGUACOMO METODO TERMOTERAPICO Generalmente, la temperatura del agua, cuando se utiliza como agente termoterápicos, suele oscilar entre 36.5 y 40.5°C, aunque puede llegar hasta 45°C. Estos limites no son absolutos, puesto que en presencia de enfermedad cardiovascular o pulmonar, y en pacientes con déficit sensitivos, es preciso adaptar la temperatura del agua a sus características particulares.
    • Algunos efectos son:analgesia. El calor eleva el umbral de sensibilidad de los nociceptores y disminuye la velocidad de conducción nerviosa y la contractura muscular, mediante la disminución de la descarga de las terminaciones aferentes secundarias del musculo. También se ha implicado en la producción de analgesia, tras los baños hipertermales, la liberación de endorfinas y encefalinas. Estos factores son los responsables del efecto analgésico producido por las técnicas de hidroterapia caliente. Cuando al agua caliente se le añade agitación, como ocurre en los baños de remolino o en el hidromasaje, el efecto analgésico es mayor. La agitación actúa como contrairritante y, también, como un fuerte estimulo de las aferencias sensitivas, al bloquear la transmisión del dolor.
    • aumento de la temperatura y vasodilatación tisular. Dos de los efectos fisiológicos del calor local, son los derivados del incremento de la temperatura y del flujo sanguíneo de los tejidos. Las técnicas hidroterápicas calientes producen vasodilatación activa de los vasos de resistencia de la piel, mediante mecanismos locales y reflejos. Tras la aplicación de calor, se observa una elevación de la temperatura local en la zona tratada. Si la aplicación es suficientemente amplia, como ocurre con la inmersión en un baño, tanque o piscina, la temperatura corporal se elevará entre 0,5 y 3°C y producirá un aumento de todas las funciones orgánicas por sobrecalentamiento. Las aplicaciones de calor no solo van a producir dilatación de arteriolas cutáneas, sino que también van a provocar vasodilatación, lo que facilitará la perdida de calor y disminuirá la velocidad de la sangre circulante.
    •  La duración del tratamiento con hidroterapia caliente variará según los objetivos terapéuticos, la patología especifica tratada y la técnica utilizada. Como norma general, puede establecerse que cuando empleamos la hidroterapia estrictamente como una modalidad termoterápicos, y las condiciones médicas del paciente lo permiten, la duración usual será de 20min.
    • efecto sedante. El efecto sedante del baño caliente es uno de los mas conocidos y es una de las razones que justifica su uso generalizado en el domicilio. Se debe a la acción del calor sobre las terminaciones nerviosas cutáneas, que transmiten sus impulsos al córtex y provocan respuestas de naturaleza psíquica. Si las aplicaciones son muy calientes y de corta duración, tiene el efecto contrario: producen un efecto excitante sobre las terminaciones nerviosas libres y provocan insomnio.
    • efecto antiespasmódico y relajante muscular. Uno de los efectos de las aplicaciones hidroterápicas calientes, que mas justifica su uso en medicina física, es la relajación musculas y el efecto antiespasmódico. Las aplicaciones cortas, especialmente si son muy calientes, aumentan el tono muscular y mejoran su rendimiento, mientras que las prolongadas, entre 36 y 38°C, ejercen un efecto relajante sobre el tono de la musculatura esquelética, combaten la contractura y la fatiga muscular.
    • efecto sobre tejido conjuntivo. El calor produce aumento de la elasticidad y disminución de la viscosidad del tejido conjuntivo. Por lo que resulta mas útil para disminuir las rigideces articulares y periarticular producidas en determinados procesos reumáticos, especialmente en las articulaciones con escaso recubrimiento de tejido blandos
    • efectos del ejercicio en agua caliente. Los principales son:- Relajación del paciente.- Disminución del dolor y espasmo muscular.- Aumento de la circulación.- Mantenimiento o incremento de la movilidad articular.- Reeducación muscular, desarrollando su potencia y resistencia.- Entrenamiento precoz para la marcha, con disminución de la carga articular y muscular.- Mejoría del estado psicológico y emocional.
    • Karla Alvidrez Barrios
    • •La temperatura del agua es de fácil graduación y medida.•Es un método de terapia superficial y abarca gran cantidad de superficie.•La profundidad de penetración será pequeña por lo tanto sus efectosserán primero superficiales: afectan directamente a los vasos sanguíneos ya los receptores nervios cutáneos.• la temperatura de neutralidad térmica del agua es de 36-37 aquí noproduce ningún cambio fisiológico•Temperaturas superiores sufren respuestas termolitica•Temperaturas inferiores sufren respuestas termogenicas.•No tienen un valor absoluto dependen de la sensibilidad del individuo.•Las técnicas hidroterápicas son superiores a 45 que estimulan losnociceptores e inferiores a 10•Partes pequeñas no se siente casi los cambios de temperatura por pocosreceptores•La adaptacion sensorial
    • En la aplicación hidroterápicaintervienen La superficie de la zona expuesta El tiempo de aplicación Las características de los tejidos y la sensibilidad
    • EFECTOS FISIOLÓGICOS DEL AGUACOMO MÉTODO TERMOTERAPICO La tem. Del agua cuando se utiliza debe de ser de 36.5- 40 TECNICAS PRINCIPALES Baños parciales o totales y baños de vapor
    • Efectos fisiológicos Analgesia. Aumento de temperatura y vasodilatación tisular Efecto sedante Efecto antiespamodico y relajante muscular Efecto sobre los tejidos conjuntivos Efectos del ejercicio en agua caliente.
    • ACCIONES INESPECIFICAS DE LOSTRATAMIENTOS HIDROTERAPICOS.  Las distintas técnicas de hidroterapia producen una serie de estímulos sobre el organismo, que dan lugar a la serie de reacciones inespecíficas de tipo neuroendocrino.
    • INDICACIONES:  Las indicaciones de la hidroterapia han de estar basadas en un correcto diagnostico y en una prescripción medica fundamentada en los objetivos terapéuticos previamente establecidos.
    • El uso del agua esta INDICADO: Por sus efectos analgésicos y antinflamatorios, derivados del calentamiento superficial. Por sus efectos vasodilatadores y de aumento del flujo sanguíneo cutáneo. Por su efecto antiespasmódico y relajante muscular. Para disminuir la rigidez articular. Como medio de calentamiento para fortalecer el ejercicio. En el desbridamiento y tratamiento de heridas y quemaduras. En la terapia en piscina, para facilitar el ejercicio. Como método crioterapico en la fase aguda de diversas afecciones musculoesqueleticas, con el fin de disminuir el dolor, el espasmo muscular, la hemorragia y el edema.
    •  Como método crioterapico, para disminuir el espasmo muscular. Como método estimulante del sistema vascular periférico. De una manera general su uso esta indicado como tratamiento coadyuvante en: Enfermedad articular degenerativa. Como analgésico y antinflamatorio, y para reducir contracturas musculares y rigideces articulares. Lumbalgia, lumbociaticas. Artopatias inflamatorias. En presencia de sinovitis inflamatoria subaguda, la hidroterapia tiene la ventaja de aportar calor superficial, a lo que añade la realización de ejercicios con un minimo estrés sobre las articulaciones, gracias a la flotación. Distrofia simpaticorrefleja
    •  Epicondilitis, bursitis, tenosinovitis y tenopatias en general, en fase subaguda. Tras traumatismos o cirugía. Como termoterapia en la fase subaguda, para resolución del edema, junto con movilización articular. En la fase aguda como método crioterapico, analgésico y antiendematoso. Todas las indicaciones de la hidrocinesiterapia o terapia en piscina, aprovechando la flotación junto con los efectos térmicos: traumatología. Especificaremos estas indicaciones cuando tratemos la terapia en piscina. Limpieza de heridas utilizando agitación del agua o chorros a presión. Infecciones superficiales de la piel: foliculitis aislada, forúnculos, abscesos. Siempre como tratamiento coadyuvante.
    • CONTRAINDICACIONES:  Aunque las contraindicaciones al uso de la hidroterapia, de una manera general, son las de la termoterapia superficial o las de la crioterapia, ya tratadas en otros capítulos, sin embargo, es preciso descartar que las contraindicaciones generales y absolutas de la hidroterapia sean raras. Debido a la gran variedad de técnicas hidroterápicas disponibles, cada una de ellas con sus riesgos específicos, es preciso hacer un balance de las ventajas y de los riegos, en todos los casos.
    • Las contraindicaciones generalesson las siguientes:  Procesos infecciosos e inflamatorios agudos: respiratorios y otorrinolaringológicos, oculares, hepáticos, gastrointestinales, tuberculosis, flebitis. Las enfermedades infecciosas están contraindicados por el riesgo de contaminación del agua y la transmisión de la infección a otros pacientes, y por el peligro de agravar el estado infeccioso del propio paciente. Cuando no se utilice piscina colectiva y la infección sea localizada y no afecte al estado general del paciente, hidroterapia no esta contraindicada.
    •  Insuficiencia coronaria, cardiaca e hipertensión arterial mal controlada. Constituye contraindicaciones clásicas de las aplicaciones generales del agua. Las razones son los efectos cardiovasculares de la inmersión, del ejercicio en el agua y de la aplicación de calor o frio generalizado. Son contraindicaciones siempre relativas y, en principio, solo estarán contraindicadas las alteraciones cardiacas o pulmonares graves, en periodos de inestabilidad o no controladas. Insuficiencias orgánicas graves o en periodos de descompensación. Diabetes grave y mal controlada, etc.
    •  Mal estado general, enfermos terminales. En general, pacientes cuyo estado general desaconseje cualquier tipo de estimulo. Insuficiencia circulatoria de retorno y varices de miembros inferiores. Se consideran una contraindicación relativa. Si bien el uso de agua caliente esta contraindicado, la inmersión en piscina, debido a la presión hidrostática que se ejerce sobre los tejidos, tiene un efecto beneficioso sobre la circulación venosa de retorno. Procesos reumáticos inflamatorios en fase aguda o subaguda. Estos procesos también se consideran, tradicionalmente una contraindicación. Sin embargo hay que valorar individualmente cada caso. Así, en una espondilitis anquilosamente en una artritis reumatoide en fase subaguda, el uso de la hidroterapia caliente ayuda a disminuir el dolor y permite la movilidad articular, sin apenas sobre carga articular.
    • EFECTOSFISIOLOGICOSDEL CALOR
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