Este documento resume el instrumental endodóntico, incluyendo limas manuales, limas rotatorias y elementos rotatorios como fresas. Describe las características de cada instrumento, como su diseño, tamaño, función y cómo deben usarse. También explica los materiales comunes como el acero inoxidable y el níquel-titanio, y los estándares de numeración y tamaño del instrumental. Por último, resume los procedimientos de apertura de cámara y acceso a los conductos radiculares.

1. ENDODONCIA I clase I, 20/03/2013 Liz
INSTRUMENTAL DE ENDODONCIA
PEQUEÑO INSTRUMENTAL:
I. CLÁSICO NUEVO I. I. ROTATORIO DE ENDODONCIA I. ROTATORIO, NUEVO DISEÑO
1. Extirpador pulpar (45°) 1. F. acero inoxidable 1. Fresas de Gates – Glidden 1. Canal Master
2. Limas lisas ( K) ( 45°) 2. Súper F. de N – T ( NITI) 2. Fresas de largo 2. Light Speed
3. Headstrom ( Escofinas) (70°) 3. R.B.S
4. Escariadores (20°) 4. Power R
5. Cola de ratón ( Limas
barbadas) (90°)
6. Espaciadores
7. Léntulos
ESTANDARIZACIÓN
Antes los intrumentales no tenían ninguna regla en su uniformidad de tamaños, calibres etc
1958 “ Ingle y Levine presentaron un trabajo sobre la fabricación de los instrumentos de endodoncia.
1) D1: La NUMERACIÓN del instrumental debe ser de 8 a 140, CORRESPONDE AL CALIBRE DEL INSTRUMENTO en su parte activa, de menor diámetro denominado D1 ( en
centésimas de mm)
2) D2: “Diámetro mayor” debe tener un calibre de 0,32mm más D1 y debe estar ubicado a 16 mm del D1.
Es la unión de la parte activa con el vástago.
LA CONICIDAD DE LA LIMA AUMENTA 0,02 mm POR mm de longitud ( si el largo es 16 mm : 16mm X 0,02= 0,32 + D1 ( ya que nunca puede ser cero)
3) Todo instrumento debe tener un aumento de conicidad uniforme a lo largo de su parte activa o cortante de 0,02mm
Lima L blanca 15
D1: 0,15
D2: 0,32 + 0,15= 0,47
SERIE 3 SERIE 2 SERIE 1 COLOR DEL MANGO
90 45 15 BLANCO
100 50 20 AMARILLO
110 55 25 ROJO
120 60 30 AZUL
130 70 35 VERDE
140 80 40 NEGRO

2. 0,6 ROSA – 0,8 GRIS - 10 VIOLETA
Antes el INSTRUMENTAL era de “acero al carbono”, AHORA ES DE ACERO INOXIDABLE ( cromo 18%, Níquel 8%, C poca cantidad)
Limas lisas ( K) ( 45°) Escariadores (20°) Headstrom ( Escofinas) Cola de ratón Extirpador pulpar (45°)
(70°) ( Limas barbadas) (90°)
VÁSTAGO CUADRANGULAR VÁSTAGO TRIANGULAR Construidos por CONOS BARBADOS LIGERAMENTE BARBADOS LIGERAMENTE
SUPERPUESTOS, por CÓNICOS. CÓNICOS.
TORSIÓN TORSIÓN “torneado multieje” LABRADO Y TORNEADO LABRADO Y TORNEADO.
En sentido antihorario, se En sentido antihorario, se LABRADO Y TORNEADO Las barbas están ubicadas
CARACTERÍSTICA forman espiras forman espiras grandes ( 8 a lo largo de la parte Las barbas están ubicadas a
PARTA ACTIVA HELICOIDALES, de 1 ½ a 2 a 15). Se preparan con una varilla activa, g// en 4 hileras con lo largo de la parte activa g//
½ total de 22 a 34 espiras ahusada, en la que se 0,6 mm de separación 4 hileras.
por 16 mm tornea una estría única entre ellas.
continua. “TECHO DE RANCHO”
45° 20° 70° 90° Mango cilíndrico y corto
Tamaño: F, M Y G. NO
D1, ACTIVO, PUNZANTE. D1 ACTIVO, PUNZANTE. ESTANDARIZACIÓN.
45°
IMPULSIÓN: dilata las
USO paredes del cto. Conforma el 1/3 apical. Gangrenas y necrosis. Necrosis Eliminación en PULPA.
ROTACIÓN: LIMPIEZA GROSERA del 2/3 LIMPIEZA GROSERA de los Diagnóstico PULPITIS
- ESCARIADO: Tiene menos arrastre, iniciales del conducto. 2/3 iniciales del cto.
conforma el lecho del 1/3 mejor ángulo de corte. En ctos AMPLIOS Y RECTOS
apical. Lima entra hasta el Para desobturar el cto. Conjuntamente con la H.
LCD. Rota y sale. No se usa porque puede
- CATETERISMO: causar perforaciones.
¼ H, original, ¼ AH
TRACCIÓN: Limado
- Lim circunferencial
FUNCIÓN IMPULSIÓN IMPUSIÓN TRACCIÓN TRACCIÓN ROTACIÓN
ROTACIÓN (Escariado y
cateterismo) ROTACIÓN TRACCIÓN
TRACCIÓN (limado y (No se rota) (no se usa con presión)
limado cirfunferencial )

3. ALEACIONES PARA LA ELABORACIÓN DEL INSTRUMENTO
Acero inoxidable:
Gran corte pero de muy escasa flexibilidad.
Niquel Titanio:
Elevado nivel de elasticidad y gran flexibilidad, comparados con las de A.I, poseen alto NIVEL DE RESISTENCIA TORSIONAL ( alta resistencia a la fractura)
Utilizado en conductos muy curvos y acodados
Poseen gran DURABILIDAD E INALTERABILIDAD ante las repetidas esterilizaciones.
Posee “MEMORIA ELÁSTICA”, recupera inmediatamente su forma original.
UTILIZACIÓN DE ELEMENTOS ROTATORIOS
FRESAS DE GATES- GLIDDEN FRESAS DE LARGO
Fresas posibles de utilizar en el interior de conducto radicular Fresas de parte activa alargada que cortan por sus aristas de acero inoxidable
De forma de pimpollo, EXTREMO INACTIVO.
Corte a nivel de su ecuador Las hay en las siguientes longitudes y diámetros:
EXTREMO INACTIVO de A.I
La longitud de la parte de la parte activa y del tallo es de 19 mm ( MICROM o V convc)
Las hay en las siguientes longitudes y diámetros:
N°1 0,50 mm de diámetro N°4 1,10 N°1 0,70mm N°4 1,30
N° 2 0,70 N°5 1,30 N°2 0,90 N°5 1,50
N°3 0,90 N°6 1,50 N°3 1,10 N°6 1,70
LA MÁS ACONSEJABLE ES LA “FRESA DE GATES” en los calibres 2, 3, y 4 para RECTIFICAR O AMPLIAR el 1/3 cervical y 1/3 ½ En un conducto muy curvo y acodado para
facilitar así el abordaje del 1/3 apical con instrumental manual.
FUNCIONES DE LA FRESA DE GATES – GLIDDEN
1. Obtener un ACCESO MÁS DIRECTO AL 1/3 apical del cto, eliminando la curva cervical de los molares o de ctos curvos y acodados.
2. Facilitar el abordaje al 1/3 apical delinstrumental clásico o flexible
3. Facilitar la tarea de obturaciónAl lograr mayor ENSANCHE, en toda la longitud del cto, lograremos secar mejor el conducto, espaciarlo mejor y poder realizar una
adecuada condensación del material de obturación.
ACONSEJAMOS fresas de GATES – GLIDDEN, en el caso de una maniobra brusca, por parte de operador se fracturará a niver de la unión TALLO FRESA – VÁSTAGO,EN LOS 19 ML, en
CAMBIO LA FRESA DE LARGO SE FRACTURA en la unión de la PARTE ACTIVA y el tallo, POR LO CUAL LA REMOCIÓN DEL CTO PUEDE RESULTAR COMPLICADA

4. APERTURA
APERTURA DE LA CÁMARA PULPAR Y ACCESO AL CTO EN DIENTES UNIRADICULARES
ACCESO CAMERAL Piedras en esmalte y fresas en dentina
ACCESO CLÁSICO 1. Remoción de caries
2. Fresa redonda, hasta cámara pulpar
3. Troncocónica o batt, se coloca en la perforación dándole la forma final al acceso.
ACCESO POR ESTRATRO 1. En cámaras muy estrechas
2. Con cilíndrica o Piriforme se va decorticando por estratos y desgastando la dentina y a cada paso de fresa
debemos pasar un explorador para percibir si llegamos a cámara
3. Cilíndrica o Batt para darle forma al acceso.
ACCESO POR TRANSFERENCIA Ante un caso dudoso, se le da forma al acceso en superficie ( PIEDRA) a nivel dentinario, y sobre los cuernos ( con
fresa)de Batt o cilíndrica y se transfiere a la cámara el bosquejo de la superficie.
Se coloca una fres
ACCESOS ENDODÓNTICOS
ICS CARA PALATINA – POR DEBAJO DEL CINGULUM
- JÓVENES:Forma TRIANGULAR, con ángulos REDONDEADOS
BASE: incisal – VÉRTICE: gingival
- ADULTOS: OVOIDAL ( Por estrechéz de la cámara, por la aposición de la dentina)
ILS Igual, más pequeño
CS CARA PALATINA – POR DEBAJO DEL CINGULUM
- JÓVENES: OVOIDAL de mayor tamaño
- ADULTOS:OVOIDAL de menor tamaño
I Y C INFERIORES CARA PALATINA – ENCIMA DEL CÍNGULUM
- OVOIDAL
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO
1) ELIMINACIÓN DE CARIES Y RESTAURACIONES PERMAMENTES
2) FORMA DEL CONTORNO EXTERNO INICIAL
El clínico crea una abertura inicial, casi siempre se realiza con la eliminación de tej defectuoso

5. En caso de dientes intacto, centro de la corona lingual de la corona anatómica. TUBINA ALTA VELOCIDAD, fresa 2 o 4 o una fresa CÓNICA para fisuras para
penetrar en ESMALTE y entrar un poco a DENTINA ( aprox 1mm)
La fresa se dirige PERPENDICULAR a la superficie lingual, en referencia al eje longitudinal del diente
3) PENETRACIÓN DEL TECHO DE LA CÁMARA PULPAR
Micromotor( para clínicos con menos experiencia)
Cambio la angulación de la fresa redonda o cónica ( para fisuras) a PARALELO al eje longitudinal del diente.
4) ELIMINACIÓN COMPLETA DEL TECHO
5) IDENTIFICACIÓN DE TODOS LOS ORIFICIOS DE LOS CONDUCTOS
6) ELIMINACIÓN DEL REBORDE LINGUAL Y ESANCHAMIENTO DEL ORIFICIO Y PARTE CORONAL
7) DETERMINACIÓN DE ACCESO EN LÍNEA RECTA
Intentos de conformación y limpieza sin línea recta traen:
- Escalones/zip:
- Transportes de sustacias hacia apical:
8) INSPECCIÓN VISUAL DE LA CAVIDAD DE ACCESO
9) PERFECCIONAMIENTO Y SUAVIZACIÓN DE LO MÁRGENES DE LA RESTAURACIÓN
PRECLÍNICO ENDODONCIA 2012
BIOPULPECTOMÍA TRATATAMIENTO DE CONDUCTO
( Pulpa vital)