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Oxigenoterapia

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Resumen con contenidos bbásicos de la oxigenoteraía: …

Resumen con contenidos bbásicos de la oxigenoteraía:
-objetivos y principios de la oxigenoterpia
-metodos de administración. alto y bajo flujo
-tipos, indicaciones, concentraciones de cada tipo de dispositivos
- cuidados de enfermeria en la oxigenoterapia
-contraindicaciones y precauciones
-otros


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Transcript

  • 1. by Nitolais
  • 2. Objetivos Tratar la hipoxemia y evitar la hipoxia tisular. Disminución del trabajo pulmonar. Disminución del trabajo miocardio.
  • 3. Principios Por ser el oxígeno un medicamento, debe ser este, administrado según cinco principios fundamentales que son: Dosificada Continuada Controlada Humidificada Temperada Estado del paciente, severidad , cuadro y causas de la hipoxemia determinan el método de administración de oxigenoterapia
  • 4. Definición Es el uso terapéutico de oxígeno, siendo parte fundamental de la terapia respiratoria. Debe prescribirse fundamentado en una razón válida Debe administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga.
  • 5. ¿Cuándo se está con hipoxemia? DEPENDIENDO DEL TIPO DE HIPOXEMIA DEL PACIENTE SE DEBE ELEGIR EL TIPO DE TERAPIA A REALIZAR Niveles de oxígeno en sangre PaO2 (presión parcial de oxígeno en sangre) [mmHg] Normal 80 a 100mmHg Hipoxemia leve 60 a 70mmHg Hipoxemia moderada 40 a 59 mmHg Hipoxemia grave bajo 40 mmHg
  • 6. Tipos Existen dos sistemas: alto y bajo flujo Alto flujo: paciente respira la totalidad del gas suministrado Al ser respirado completamente se puede controlar temperatura, humedad y concentración.
  • 7. Bajo flujo: No proporciona la totalidad del gas inspirado Basado en mecanismo Venturi Se utiliza si el volumen inspirado es hasta un 75% normal, Frecuencia respiratoria es de 25 por minutos Patrón ventilatorio estable. SIN ESTAS CONDICIONES SE RECURRE A ALTO FLUJO
  • 8. Sistemas de Bajo Flujo Cánula nasal Mascarilla simple Mascarilla con reservorio De reinhalación parcial De no reinhalación
  • 9. Criterios de uso de sistemas de bajo flujo Volumen tidal (volumen por cada inspiración) : 300-700ml Frecuencia respiratoria: ˂ 25 rpm Patrón respiratorio : consistente y uniforme
  • 10. Métodos de administración de bajo flujo Bigotera, cánula nasal o naricera: flujos bajos de oxígeno Cómoda, segura, sencilla, permite gran libertad de movimiento Considerar lubricación e higiene de las mucosas Debe ser utilizada con humificadores
  • 11. Métodos de administración Ventajas Cómoda y bien tolerada Paciente puede alimentarse e hidratarse Puede utilizarse con pacientes EPOC Desventajas Puede producir resequedad e irritación de mucosas nasales
  • 12. Relación entre flujo de O2 y FiO2 en cánulas nasales Flujo de O2 FiO2 1Lt/ min 24% aprox 2Lt/min 28% aprox 3Lt/min 32% aprox 4Lt/min 36% aprox 5Lt/min 40% aprox
  • 13. Mascarillas de oxígeno Dispositivos de plástico suave tranparente Existen diversos tipos En general poseen: Características generales Función Perforaciones laterales Salida del aire expirado Cinta elástica Ajuste de mascarilla Tira metálica adaptable Adoptar mascarilla a forma de la nariz
  • 14. Mascarilla simple Cubre la boca, nariz y mentón del paciente Concentraciones superiores al 50% con flujos bajos (6-10 Lt/min) Ventajas: Aporte FiO2 hasta un 60% No es invasivo Dispositivo económico y práctico Desventajas: Interfiere en la expectoración, alimentación Se puede descolocar (sobre todo en la noche)
  • 15. Ventajas: Aporte FiO2 hasta un 60% No es invasivo Dispositivo económico y práctico Desventajas: Interfiere en la expectoración, alimentación Se puede descolocar (sobre todo en la noche)
  • 16. Relación entre flujo de O2 y FiO2 en mascarilla simple Flujo en Lt/min FiO2 5-6 40% 6-7 50% 7-8 60%
  • 17. Mascarilla con reservorio Dos tipos: reinhalación parcial y de no reinhalación Es una mascarilla simple con una bolsa o reservorio Función del reservorio: almacenar gas proveniente de la fuente, así en el volumen inspirado gran parte del volumen vendrá del reservorio y no del ambiente
  • 18. Ofrece flujo de 6 a 15 Lt/ min Aporta FiO2 de 60 a 80% Ventajas: No es invasivo Útil en situaciones de emergencia Reservorio garantiza mejor aporte de O2 aún en pacientes con volumen corriente deteriorado Desventajas: Reservorio puede tener escapes inadvertidos, puede contaminarse teniendo hongos y bacterias Las misma que una mascarilla simple No suministra FiO2 menos a 50% El uso incorrecto puede llevar a la reinhalación de CO2
  • 19. Mascarilla con reservorio, de reinhalación parcial
  • 20. Mascarilla con reservorio, de no reinhalación PRESENCIA DE VÁLVULAS
  • 21. Mascarilla con reservorio, de no reinhalación v/s reinhalación parcial Reinhalación parcial No Reinhalación
  • 22. Relación entre flujo de O2 y FiO2 en mascarillas con reservorio, con reinhalación parcial Flujo en Lt/min Fio2 6-7 50% 6-7 50% 8-10 = o > 80%
  • 23. Relación entre flujo de O2 y FiO2 en mascarillas con reservorio, con NO reinhalación parcial Flujo en Lt/min Fio2 10-15Lt/min 80-100%
  • 24. Sistemas de alto flujo Mascarilla Venturi Tienda facial / halo/ Hood
  • 25. Sistemas de alto flujo FiO2 % Flujo O2 Proporción Flujo salida total L/min aire / O2 L/minuto 24 3 25.3 : 1 79 26 3 14.8 : 1 47 28 6 10.3 : 1 68 30 6 7.8 : 1 53 35 9 4.6 : 1 50 40 12 3.2 : 1 50 50 15 1.7 : 1 41
  • 26. Mascarilla Venturi Se basa en el principio Venturi (mezcla de gases debido a la diferencia de presión) Permite conocer la concentración de oxigeno inspirado independiente del patrón ventilatorio Especialmente para insuficiencia respiratoria aguda grave.  dirige un chorro O2 alta presión a través de un extremo, con aire ambiental entrando lateralmente en proporción fija
  • 27. dirige un chorro O2 alta presión a través de un extremo, con aire ambiental entrando lateralmente en proporción fija
  • 28. Halo/ Hood/ Tienda facial Cilindros plásticos, diverso tamaño Se utiliza sobre la cabeza y cuello FiO2 constante con alta concentración de O2 5 a 8 Lt/min En recién nacidos: 80 % de humedad Halo no lleva tapa Desventajas: Limitante de movimiento Condensación debido a la humedad: ventilar cada dos horas Variación de FiO2 cuando se hacen procedimientos en el paciente Largo plazo: sensación de calor y confinamiento
  • 29. Funciona como sistema de alto flujo si es conectado a un sistema venturi Útil en pacientes que no toleran mascarilla facial o en caso de traumatismo facial Riesgo de reinhalación de CO2 disminuye cuando la mascara se acopla a un sistema venturi
  • 30. Aspectos prácticos: cuidados de enfermería Conocer el enfermo, su patología, y causa de la hipoxia Valorar la gasometría basal Explorar el estado de ventilación del paciente, frecuencia respiratoria , forma de respiración, volumen que utiliza y la utilización de musculatura accesoria Valorar repercusión hemodinámica de la hipoxia (saturación) Obtener colaboración del paciente, mantenerlo informado.
  • 31. Cuidados de enfermería Humidificar el oxigeno Aseo nasal en caso de naricera Aseo bucal en caso de mascarillas No fumar dentro de la casa No mantener estufas o calefactor cerca de fuente de oxígeno. Si fuera así, ventilar la habitación No aplicar lociones que contengan alcohol
  • 32. Contraindicaciones, complicaciones y otros Pacientes con hipercapnea cronica pueden presentar depresion ventilatoria si reciben concentraciones altas de oxigeno. Corregir hipoxemia a [O2] bajas (< 30%) FiO2 mayor o igual a 0,5 (50%): atelectasia de adsorcion, toxicidad por O2 y depresion función ciliar y leucocitaria Prematuros: Evitar PaO2 de mas de 80mmHg, por posibilidad de retinopatia
  • 33. Peligro de incendio aumenta en presencia de concentraciones altas de oxígeno (contribuye a aumentar el fuego) Contaminacion bacteriana asociada a ciertos sistemas de nebulización y humidificación.
  • 34. Materiales y equipos Se debe poseer de: Fuente o suministro de oxígeno Manómetro o manoreductor Flujómetro Humidificador
  • 35. Fuentes de O2: Red dentral de oxígeno Tubos de oxígeno Manómetro: se acopla siempre a cilindro de oxigeno, mide la presión del oxigeno al interior del cilindro. Manorreductor: también se acopla siempre a cilindro de oxígeno. Regula la presión de salida del O2
  • 36. Flujómetro o caudalímetro: Se acopla al mano reductor Permite controlar la cantidad de Lt/min que salen de la fuente de O2 Humidificador: Al estar licuado, enfriado y secado, se debe humedecer para no resecar las vías respiratorias Es un recipiente con agua destilada estéril hasta 2/3 de su capacidad
  • 37. Métodos de aplicación resumen: mascarillas, naricera, Hood, etc. Naricera Mascarilla simple Mascarilla con reservorio -reinhalación parcial -no reinhalación Mascarilla Venturi Halo, Hood
  • 38. ¿Dudas? Muchas gracias Claudia Maldonado … por