• Save
Mdcu Preventive Screening
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Mdcu Preventive Screening

on

  • 1,671 views

 

Statistics

Views

Total Views
1,671
Views on SlideShare
1,669
Embed Views
2

Actions

Likes
2
Downloads
0
Comments
0

1 Embed 2

http://www.slideshare.net 2

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Adobe PDF

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Mdcu Preventive Screening Mdcu Preventive Screening Presentation Transcript

  • MD Chula 2010 แนวทางการตรวจสุขภาพสําหรับผูใหญ y nl O กําลังคําแนะนํา “ก” มาตรการที่ “ควรทํา” คือมีหลักฐาน se การศึกษาทางวิชาการที่เชื่อถือไดเปนอยางดี สนับสนุนวาการกระทํา ดังกลาวมีประโยชนคุมคา U al rn te In
  • MD Chula 2010 1. การสัมภาษณประวัติและการตรวจรางกาย y มาตรการ เพ ชวง ชวงเวลา โรค/ภาวะผิดปกติที่ โรค/ nl ศ อายุ (ทุก..... ปองกันได/ตรวจคัดกรอง O ป) ประวัติเพศสัมพันธความเสี่ยงสูง ช, ทุกวัย 1-3 การติดเชื้อโรคเอดส se ญ การติดเชื้อโรคซิฟลิส ประวัติการเคยติดเชื้อหรือมีภูมิคุมกัน ช, ทุกวัย หนึ่งครั้ง การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี U ตอไวรัสตับอักเสบบี al ญ , มะเร็งเซลลตับ ประวัติการใชยา และหรือสารเสพย ช, ทุกวัย 1 -3 การติดเชื้อโรคเอดส rn ติด ญ การใชสารเสพยติด te การซักประวัติและตรวจรางกายเพื่อ ช, ทุกวัย 1 -3 โรคมะเร็ง In หาอาการของโรคมะเร็งตางๆ ญ
  • MD Chula 2010 มาตรการ เพ ชวงอายุ ชวงเวลา โรค/ภาวะผิดปกติที่ปองกันได/ โรค/ ศ (ทุก.....ป) .....ป ตรวจคัดกรอง y การวัดและควบคุมความดันโลหิต ช,ญ ทุกวัย 1 ความดันโลหิตสูง, โรคหลอด nl เลือดหัวใจ / สมอง, ไตวายเรื้อรัง สมอง, O การชั่งน้ําหนัก, การวัดสวนสูง และคํานวณ ช,ญ ทุกวัย 1 อวน, เบาหวาน, ระดับไขมัน น, เบาหวาน, ดัชนีความหนาของรางกาย, การวัดสัดสวน งกาย, เลือดผิดปกติ, ความดันโลหิตสูง, se เสนรอบวงเอวตอเสนรอบวงสะโพก โรคหลอดเลือดหัวใจ / สมอง U การตรวจหาปจจัยเสี่ยงตอโรคเบาหวาน ช,ญ ทุกวัย 1 เบาหวาน al การตรวจหาปจจัยเสี่ยงตอภาวะหลอด ช,ญ ทุกวัย 1-3 โรคไขมันในเลือดผิดปกติ rn เลือดแข็ง โรคหลอดเลือดหัวใจ / สมอง te การซักประวัติการอยูในแหลงระบาดของ ช,ญ ทุกวัย 1 -3 โรคจากปรสิต พยาธิ และการรับประทานอาหารสุกๆ ดิบๆ In
  • MD Chula 2010 2. การตรวจทางหองปฏิบัติการ y nl มาตรการ เพศ ชวงอายุ ชวงเวลา โรค/ โรค/ภาวะผิดปกติที่ปองกัน หมายเหตุ ไดตรวจคัดกรอง O (ทุก....ป) ....ป Pap test ญ ทุกวัย 1 มะเร็งปากมดลูก เฉพาะผูที่เคยมีเพศ se ถาปกติติด สัมพันธ U ตอกัน 3 ป หรือมีอายุมากกวา 35 ป al ทําทุก 3 ป rn te In
  • MD Chula 2010 3. การใหคําแนะนําปรึกษา y nl มาตรการ เพศ ชวงอายุ ชวงเวลา โรค/ภาวะผิดปกติที่ปองกัน โรค/ ได/ตรวจคัดกรอง O (ทุก.....ป) .....ป การไมรับประทานปลา/เนื้อสัตวที่ปรุงไม ประทานปลา/ ช,ญ ทุกวัย 1-3 การติดเชื้อโรคพยาธิ se สุก มะเร็งทอน้ําดีตับ การลางผักสด/ผลไม, มือ, ภาชนะให สด/ ช,ญ ทุกวัย 1-3 การติดเชื้อโรคพยาธิ U สะอาดกอนรับประทานอาหาร al การรับประทานอาหารใหถูกตองตามหลัก ช,ญ ทุกวัย 1 -3 ทุพโภชนาการ, อวน, เบาหวาน โภชนาการ, น, rn โภชนาการ, โภชนาการ, มีพลังงานแตพอควร, มีไขมัน อควร, ระดับไขมันในเลือดผิดปกติ, อิ่มตัวต่ํา และมีเกลือพอประมาณ ความดันโลหิตสูง, โรคหลอด te เลือดหัวใจ/สมอง ใจ/ In การรับประทานอาหารที่อุดมดวย ญ ทุกวัย 1 -3 กระดูกพรุน แคลเซียม
  • MD Chula 2010 มาตรการ เพ ชวงอายุ ชวงเวลา โรค/ภาวะผิดปกติที่ปองกันได/ โรค/ ศ (ทุก.....ป) .....ป ตรวจคัดกรอง y การปองกันโรคเอดสและโรคติดตอทางเพศ ช,ญ ทุกวัย 1-3 การติดเชื้อโรคเอดส, nl สัมพันธอื่นๆ การติดเชื้อโรคทางเพศฯ O การปองกันไมใหยุงกัด ช,ญ ทุกวัย 1–3 การติดเชื้อมาลาเรีย, การติดเชื้อไขเลือดออก, ดออก, se การติดเชื้อโรคเทาชาง U การงดสูบบุหรี่ ช,ญ ทุกวัย 1-3 มะเร็งปอด, ปอด, al มะเร็งกระเพาะปสสาวะ, สาวะ, โรคหลอดเลือดหัวใจ/สมอง ใจ/ rn การจํากัดการดื่มสุรา ช,ญ ทุกวัย 1-3 โรคตับแข็ง, ตับออนอักเสบ, เสบ, te โรคพิษสุราเรื้อรัง, เลือดออกจากทางเดินอาหาร In
  • MD Chula 2010 มาตรการ เพ ชวงอายุ ชวงเวลา โรค/ภาวะผิดปกติที่ปองกันได/ โรค/ y ศ (ทุก.....ป) .....ป ตรวจคัดกรอง nl การออกกําลังกาย ช,ญ ทุกวัย 1-3 อวน, เบาหวาน, ระดับไขมันใน น, เบาหวาน, O เลือดผิดปกติ, ความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจ se การตรวจเตานมดวยตนเองทุกเดือน ญ > 20 1–3 มะเร็งเตานม U al rn te In
  • MD Chula 2010 y nl O กําลังคําแนะนํา “ข” มาตรการที่ “นาทํา” คือมีหลักฐานพอ เชื่อถือได ประกอบกับความเห็นของผูเชี่ยวชาญวาการกระทําดังกลาว se อาจมีประโยชนคุมคา U al rn te In
  • MD Chula 2010 1. การสัมภาษณประวัติและการตรวจรางกาย มาตรการ เพ ชวงอายุ ชวงเวลา โรค/ภาวะผิดปกติที่ปองกัน โรค/ y ศ (ทุก.....ป) .....ป ได/ตรวจคัดกรอง nl การสอบถามอาการของวัณโรค ช,ญ ทุกวัย 1-3 การติดเชื้อวัณโรค O (อาการไขเรื้อรัง, ไอตั้งแต 3 สัปดาห ขึ้นไป, ไป, ไอเปนเลือด, หรือน้ําหนักลดโดยไมมี ด, se สาเหตุอื่นๆ) ๆ) U การสอบถามประวัติโรคธาลัสซีเมีย และ ช,ญ ทุกวัย หนึ่งครั้ง ธาลัสซีเมีย ฮีโมโกลบินผิดปกติในครอบครัวal ฮีโมโกลบินผิดปกติ การตรวจเตานมโดยแพทย ญ 20 – 40 3 มะเร็งเตานม rn > 40 1 ตรวจทวารหนักดวยนิ้วมือ ช,ญ > 40 3-5 มะเร็งลําไสใหญ te In การตรวจสายตา ช,ญ > 40 1 -3 สายตาผิดปกติ
  • MD Chula 2010 2. การตรวจทางหองปฏิบัติการ y มาตรการ เพศ ชวงอายุ ชวงเวลา โรค/ โรค/ภาวะผิดปกติที่ปองกัน nl (ทุก.....ป) .....ป ได/ตรวจคัดกรอง O การตรวจระดับโคเลสเตอรอลรวม ช,ญ > 35 3-5 ไขมันในเลือดผิดปกติ, ในซีรั่ม หลอดเลือดหัวใจ, สมอง ใจ, se การตรวจปสสาวะ ช,ญ ทุกวัย 3-5 นิ่ว, โรคไต U การตรวจหาการติดเชื้อ HIV al ช,ญ ทุกวัย ตามโอกาส การติดเชื้อโรคเอดส rn การตรวจอุจจาระเพื่อหาพยาธิ ช,ญ ทุกวัย 1-3 การติดเชื้อปรสิต มะเร็งทอน้ําดี te การตรวจระดับกลูโคสในเลือด ช,ญ > 45 3 เบาหวาน In
  • MD Chula 2010 y nl O กําลังคําแนะนํา “ค” มาตรการที่ “อาจทํา หรือ อาจไมทํา” คือยัง มีหลักฐานไมเพียงพอในการสนับสนุนหรือคัดคานวาการกระทํา se ดังกลาวมีประโยชนคุมคาหรือไม U al rn te In
  • MD Chula 2010 มาตรการ เพศ ชวงอายุ โรค/ โรค/ภาวะผิดปกติที่ปองกันได/ ตรวจคัดกรอง y การตรวจภาพรังสีเตานม ญ > 40 มะเร็งเตานม nl การตรวจ complete blood count ช,ญ ทุกวัย โลหิตจาง O การตรวจคลื่นไฟฟาหัวใจขณะพัก และ/หรือ และ/ ช,ญ > 40 โรคหลอดเลือดหัวใจ ขณะออกกําลังกาย se การตรวจระดับครีอะตินีนในซีรัม ช,ญ ทุกวัย ไตวายเรื้อรัง การตรวจหาเลือดแฝงในอุจจาระ ช,ญ > 40 มะเร็งลําไสใหญฯ U การตรวจระดับ T4, TSH al ญ สูงอายุ ภาวะพรองธัยรอยด การตรวจสารเสพติดในปสสาวะ ช,ญ ทุกวัย การติดยา / สารเสพยติด rn การวัดความหนาแนนของกระดูก ญ หลังหมดระดู กระดูกพรุน HbsAg ช,ญ ทุกวัย การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี te VDRL ช,ญ ทุกวัย การติดเชื้อซิฟลิส In การตรวจภาพรังสีทรวงอก ช,ญ ทุกวัย มะเร็งปอด
  • MD Chula 2010 y nl O กําลังคําแนะนํา “ง” มาตรการที่ “ไมควรทํา” คือมีหลักฐานพอ สนับสนุนวาการกระทําดังกลาวมีผลเสียภยันตรายหรือไมไดประโยชน se คุมคา U al rn te In
  • MD Chula 2010 มาตรการ เพศ ชวงอายุ โรค/ โรค/ภาวะผิดปกติที่ปองกันได/ตรวจ คัดกรอง y การทดสอบทุเบอรคุลิน ช,ญ ทุกวัย การติดเชื้อวัณโรค nl การตรวจแยกชนิดฮีโมโกลบิน ช,ญ ทุกวัย ธาลัสซีเมีย, O ฮีโมโกลบินผิดปกติ การตรวจคลื่นไฟฟาหัวใจขณะพัก และ/หรือ และ/ ช,ญ < 40 หลอดเลือดหัวใจ se ขณะออกกําลังกาย U การตรวจจากเซลลมะเร็งในปสสาวะ ช,ญ ทุกวัย มะเร็งกระเพาะปสสาวะ การตรวจ tumor markers al ช,ญ ทุกวัย มะเร็งเซลลตับ (AFP), มะเร็งลําไสใหญ (CEA), มะเร็งตับออน (CA 19-9), 19- rn มะเร็งรังไข (CA125), มะเร็งตอม (CA125), ลูกหมาก (PSA) te การตรวจอัลตราซาวนทางเดินปสสาวะ ช ทุกวัย มะเร็งตอมลูกหมาก In การตรวจอัลตราซาวนตับ ช,ญ ทุกวัย มะเร็งเซลลตับ, มะเร็งทอน้ําดีตับ การวัดความหนาแนนของกระดูก ช,ญ ทุกวัย กระดูกพรุน
  • MD Chula 2010 การตรวจสุขภาพในประชากรกลุมเสี่ยง y กําลังคําแนะนํา “ก” nl ปจจัยเสี่ยง มาตรการ O 1. รับประทานปลาดิบ, อาศัยอยูในภาคอีสาน ตรวจอุจจาระทําไขพยาธิ se 2. ติดเชื้อพยาธิปากขอ, ทุพโภชนาการ ากขอ, CBC 3. บุคคลที่เคยไดรับการผาตัดธัยรอยด หรือเคยไดรับ T4, TSH U Radioactive iodine al 4. ผูทํางานเกี่ยวของกับความปลอดภัยของผูอื่น เชน ตรวจสารเสพยติด ผูขับรถโดยสาร, รถบรรทุก เปนตน รถโดยสาร, rn 5. ปจจัยเสี่ยงโรคเบาหวาน Fasting plasma glucose te 6. ญาติสายตรงเปนมะเร็งสําไสใหญและทวารหนัก, Fecal occult blood, sigmoidoscopy หรือ In โรคทางพันธุกรรม polyposis, โรค ulcerative colonoscopy colitis, adenomatous polyp
  • MD Chula 2010 ปจจัยเสี่ยง มาตรการ 7. กลุมที่มีปจจัยเสี่ยงตอการติดเชื้อวัณโรค (หนา 8) Tuberculin test ถาไดผลบวก ควรถายภาพรังสี y ทรวงอก ถาผิดปกติ ควรจรวจเสมหะหาเชื้อ nl 8. ปจจัยเสี่ยงของภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง และผูปวย Cholesterol, triglyceride, HDL cholesterol O ที่มีหลอดเลือดแดงแข็ง (หนา 7) 9. พฤติกรรมการเสี่ยงทางเพศ VDRL, Anti HIV se U al rn te In
  • MD Chula 2010 กําลังคําแนะนํา “ข” ปจจัยเสี่ยง มาตรการ y nl 1. โรคตับอักเสบเรื้อรัง ∞ - fetoprotein ตรวจภาพตับดวยอัลตราซาวนด O 2. สตรีอายุ 40 – 49 ป ที่มีญาติสายตรงเปนมะเร็งเตา mammogram, (ถายภาพรังสีเตานม) นม) se นมหรือมะเร็งรังไข 3. ประวัติครอบครัวเปนโรคหรือพาหะของ Hb electrophoresis U โรคธาลัสซีเมีย กอนแตงงาน 4. ปจจัยเสี่ยงตอโรคหลอดเลือดหัวใจที่อายุมากกวา ตรวจคลื่นหัวใจ al 40 ป rn 5. สตรีวัยหมดประจําเดือนที่มีภาวะเสี่ยงอื่นๆ เชน การวัดความหนาแนนของกระดูก te น้ําหนักตัวนอย ประวัติครอบครัวมีกระดูกพรุน ไดรับนากลูโคอรติดคอยด ระยะยาว In
  • MD Chula 2010 กําลังคําแนะนํา “ค” ปจจัยเสี่ยง มาตรการ y nl 1. ญาติสายตรงเปนเบาหวานชนิดที่ 1 Insulin autoantibodies 2. ปจจัยเสี่ยงตอโรคหลอดเลือดหัวใจ ที่อายุมากกวา การตรวจคลื่นหัวใจขณะออกกําลังกาย O 40 ป se U al rn te In
  • MD Chula 2010 หมายเหตุ 1. ปจจัยเสี่ยงตอการติดเชื้อวัณโรค 3. ปจจัยเสี่ยงตอภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง ก. ผูปวยที่มีภูมิคุมกันต่ํา ก. ความดันโลหิตสูง y nl ข. ผูที่อยูใกลชิดผูปวยวัณโรคระยะแพรเชื้อเกิน ข. เบาหวาน กวา 25 ชั่วโมง / สัปดาห ค. สูบบุหรี่ O ค. บุคลากรที่อยูในสถานสงเคราะหหรือสถานกักกัน ง. ชายอายุ > 45 ป, หญิงอายุ > 50 ป se ง. บุคลากรทางการแพทยที่ทํางานใกลชิดกับผูปวย จ. โรคอวน วัณโรค ฉ. ประวัติครอบครัวเปนโรคหัวใจขาดเลือด, อัมพาต, ด, พาต, U 2. ปจจัยเสี่ยงของโรคเบาหวาน อัมพฤกษ หรือระดับไขมันในเลือดสูง ก. โรคอวน ช. เปนผูที่อาศัยอยูในเมือง al ข. ประวัติครอบครัวสายตรงเปนเบาหวาน rn ค. ความดันโลหิตสูง te ง. HDL – C ต่ํากวา 35 มก./ดล. มก./ดล. In Triglyceride > 250 มก./ดล. มก./ดล. จ. เคยมีประวัติ IGT, IFG
  • MD Chula 2010 การตรวจสุขภาพ สปสช. สปสช. ♦อายุ 20 ปขึ้นไป y : สัมภาษณประวัติ ตรวจรางกายทั่วไป วัด BP BW Height ปละครั้ง nl ♦ อายุ 35 ปขึ้นไป O : Breast exam , PV (หญิง) ปละครั้ง se : Blood sugar , serum cholesterol ทุก 3 ป U ♦ อายุ 40 ปขึ้นไป : ตรวจวัดสายตา al ♦ไมจํากัดอายุ rn : CBC,UA ทุก 3 ป te : anti-HIV (premarital, voluntary, after pretest counseling) anti- In : VDRL/RPR ( with risky behaviour) behaviour)
  • MD Chula 2010 1. การตรวจคัดกรองโรคติดเชื้อในประเทศไทย y nl กําลังคําแนะนํา O “ก” คือ มีหลักฐานการศึกษาทางวิชาการที่เชื่อถือไดเปนอยางดี สนับสนุนวาการกระทําดังกลาวมีประโยชนคุมคา (ควรทํา) “ข” คือ มีหลักฐานพอเชื่อถือได ประกอบกับความเห็นของผูเชี่ยวชาญวา การกระทําดังกลาวอาจะมีประโยชนคุมคา (นาทํา) se “ค” คือ ยังมีหลักฐานไมเพียงพอในการสนับสนุนหรือคัดคานวา การกระทําดังกลาวมีประโยชนคุมคาหรือไม (อาจทํา หรือ อาจ ไมทํา) U “ง” คือ มีหลักฐานพอสนับสนุนวา การกระทําดังกลาวไมไดประโยชนคุมคา หรือมีผลเสีย (ไมควรทํา) al rn te In
  • MD Chula 2010 1.1 การตรวจคัดกรองการติดเชื้อวัณโรคในประชาชนไทย y nl คําแนะนําสําหรับประชาชนทั่วไป O ไมแนะนําใหทําการตรวจคัดกรองการติดเชื้อวัณโรคในประชาชนทั่วไปเปนประจําดวยการ se ตรวจทดสอบปฏิกิริยาทูเบอรลิน หรือการตรวจภาพรังสีทรวงอก (กําลังคําแนะนํา “ง”) ในประชาชน ไทยทั่วไปที่ไมมีอาการผิดปกติ แตใหเฝาระวังสอบถามอาการที่เกี่ยวของกับวัณโรคเปนประจํา U (กําลังคําแนะนํา “ข”) ไดแก อาการไขเรื้อรัง, ไอตั้งแต 3 สัปดาหขึ้นไป, ไอเปนเลือด หรือน้ําหนักลด al ไป, โดยไมมีสาเหตุอื่น rn te In
  • MD Chula 2010 คําแนะนําสําหรับประชาชนเฉพาะกลุม (กลุมเสี่ยง) ง) y nl แนะนําใหตรวจคัดกรองหาการติดเชื้อวัณโรค ในประชากรที่มีโอกาสเสี่ยงตอการติดเชื้อหรือมี O โอกาสเกิดโรคไดสูง ดวยการทดสอบปฏิกิริยาทุเบอรคุลินโดยวิธี Mantoux (กําลังคําแนะนํา “ก”) บุคคลที่ควรไดรับการพิจารณาใหตรวจคัดกรองการติดเชื้อวัณโรค se 1. ผูปวยที่มีภูมิคุมกันที่ต่ําลงและมีโอกาสเกิดโรคไดสูง เชน ผูปวยติดเชื้อเอชไอวี 2. ผูที่อยูใกลชิดกับผูปวยวัณโรคระยะแพรเชื้อเกินกวา 25 ชั่วโมงตอสัปดาห U 3. บุคคลที่อยูในสถานสงเคราะหหรือสถานกักกัน al 4. บุคลากรทางการแพทยที่ทํางานใกลชิดผูปวยวัณโรค rn te In
  • MD Chula 2010 มาตรการดําเนินการทางคลินิกเมื่อไดรับผลการตรวจคัดกรอง y ในบุคคลที่มีอาการสงสัยวาอาจเปนวัณโรค คือมีไขเรื้อรัง, ไอตั้งแต 3 สัปดาหขึ้นไป, ไอเปน ไป, nl เลือด หรือน้ําหนักลดโดยไมมีสาเหตุอื่น ใหทําการตรวจภาพรังสีทรวงอก และตรวจเสมหะยอมดูเชื้อ O วัณโรค เพื่อใหการรักษาไดอยางรวดเร็วและปองกันไมใหเชื้อแพรกระจายไปยังบุคคลอื่นตอไป se บุคคลที่มีผลการทดสอบปฏิกิริยาทูเบอรคุลิน เปนบวก ควรไดรับการถายภาพรังสีทรวงอก และ การประเมินทางคลินิกสําหรับโรควัณโรค ถาพบความผิดปกติที่เขาไดกับวัณโรค ควรตรวจเสมหะหา U เชื้อ แลวพิจารณาใหการรักษาที่เหมาะสมตอไป al การฉีดวัคซีนและรับประทานยาปองกันใหดูใน “แนวทางการฉีดวัคซีนในผูใหญ” rn te In