ประชุมวิชาการ ศิริราช 52

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ประชุมวิชาการ ศิริราช 52

  1. 1. (i) àǪÈÒʵÏÃÇÁÊÁÑÂ: ‹ ÇÔªÒ¡ÒÃᾷ¡ÒÇ˹ŒÒ »ÃÐÊҹ㨾Ѳ¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵä·Â Œ Ô ºÃóҸԡÒà Á³Õ Ãѵ¹äªÂÒ¹¹·, ¾.º. ¸ÕÃо§É µÑ³±ÇÔàªÕÂÃ, ¾.º. ºÃóҸԡÒÃËÇÁ ¹Ô¸¾²¹ à¨ÕÂáØÅ, ¾.º. Ô Ñ ¡ÁŠᡌǡԵ³Ã§¤, ¾.º. Ô ´ÒÃÒÇÃó ǹЪÕǹÒÇÔ¹, ¾.º. ªØÉ³Ò Êǹ¡Ãе‹ÒÂ, ¾.º. ÇÒ³Õ ÇÔÊ·¸ÔàÊÃÕǧȏ, ¾.º. Ø â¤Ã§¡ÒõíÒÃÒËÇÁ ÃÐËNjҧ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏÈÃÃÒª¾ÂÒºÒÅ ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂÁËÔ´Å áÅÐ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏ ¨ØÌÒŧ¡Ã³ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑ ÔÔ
  2. 2. (ii)àǪÈÒʵÏÃÇÁÊÁÑÂ: ÇÔªÒ¡ÒÃᾷ¡ÒÇ˹ŒÒ »ÃÐÊҹ㨾Ѳ¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵä·Â ‹ Œ ÔISBN 978-974-11-1145-9ʧǹÅÔ¢ÊÔ·¸Ôìâ¤Ã§¡ÒõíÒÃÒËÇÁ ÃÐËNjҧ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏÈÃÃÒª¾ÂÒºÒÅ ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂÁËÔ´Å áÅÐ ÔÔ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏ ¨ØÌÒŧ¡Ã³ÁËÒÇÔ·ÂÒÅѾÔÁ¾¤Ãѧ·Õè 1 ¾.È. 2552 é ¨íҹǹ 1,500 àŋÁ¾ÔÁ¾·ÕèºÃÔÉ· ¾Õ.àÍ.ÅÕ¿ÇÔ§ ¨íÒ¡Ñ´ Ñ è4 «ÍÂÊÔù¸Ã 7 ºÒ§¾ÅÑ´ ¡Ãا෾ÁËÒ¹¤Ã 10700 Ôâ·ÃÈѾ· 0 2881 9890
  3. 3. (iii) ¤íÒ¹íÒ ¤³º´Õ¢Í§âçàÃÕ¹ᾷÊͧáˋ§·ÕࡋÒᡋ·Ê´ã¹»ÃÐà·Èä·Â ¤×Í ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏÈÃÃÒª è Õè Ø ÔÔ¾ÂÒºÒÅ ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂÁËÔ´Å áÅÐ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏ ¨ØÌÒŧ¡Ã³ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑ 䴌µ¡Å§¡Ñ¹·Õ¨ÐÁÕ è¡Ô¨¡ÃÃÁÍѹ໚¹¤ÇÒÁËÇÁÁ×Í·Ò§ÇÔªÒ¡ÒÃÃÐËNjҧâçàÃÕ¹ᾷ·§Êͧáˋ§¹Õµ§áµ‹»‚ ¾.È. 2551 áÅÐ Ñé é Ñé¼Å¼ÅԵ˹Ö觢ͧ¤ÇÒÁËÇÁÁ×͹Õé 䴌ᡋ ˹ѧÊ×Í “àǪÈÒʵÏËÇÁÊÁÑÂ: ÇÔªÒ¡ÒÃᾷ¡ŒÒÇ˹ŒÒ»ÃÐÊҹ㨾Ѳ¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵä·Â” Íѹ໚¹Ë¹Ñ§Ê×ÍàŋÁáá¢Í§ â¤Ã§¡ÒõíÒÃÒËÇÁ ÃÐËNjҧ¤³Ðᾷ ԷѧÊͧ â´Â䴌ú¤ÇÒÁ͹Øà¤ÃÒÐˏº·¤ÇÒÁ·Ò§ÇÔªÒ¡Òèҡ¤³Ð¼Ù¹¾¹¸«§à»š¹¼ÙàªÕÂǪҭ੾Òзҧ é Ñ Œ Ô Öè Œ èã¹ÃдѺ»ÃÐà·È䴌ËÇÁÁ×͡ѹÃǺÃÇÁ¤ÇÒÁÃٌ·Õè·Ñ¹ÊÁÑÂáÅФÃͺ¤ÅØÁËÑÇ¢ŒÍ·Ò§¡ÒÃᾷ·Ñ駷Õè໚¹¤ÇÒÁÃٌ´ŒÒ¹ÇÔ·ÂÒÈÒʵϾé×¹°Ò¹áÅдŒÒ¹¤ÅÔ¹Ô¡·ÕèÊÒÁÒö¹íÒä»»ÃÐÂØ¡µãªŒä´Œ¨ÃÔ§ã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ·Õè¡íÒÅѧ䴌ÃѺ¤ÇÒÁʹã¨ã¹»˜¨¨ØºÑ¹ à¹×èͧ¨Ò¡à¹×éÍËÒÇÔªÒã¹Ë¹Ñ§Ê×ÍàŋÁ¹ÕéÁÕ¤ÇÒÁËÅÒ¡ËÅÒÂÁÒ¡¡Í§ºÃóҸԡÒè֧䴌¨Ñ´ËÑÇ¢ŒÍµ‹Ò§æ ໚¹¡Å؋Á ´Ñ§¹Õé (1) ¡ÒÃʋ§àÊÃÔÁÊØ¢ÀÒ¾áÅСÒû‡Í§¡Ñ¹âä(2) ËÑÇ¢ŒÍµÒÁÃкº (3) ËÑÇ¢ŒÍ੾ÒÐÊÒ¢ÒÇÔªÒ (4) State of the Art (5) ¡¯ËÁÒ·ҧ¡ÒÃᾷáÅÐÃкº¤Çº¤ØÁ (6) ¡ÒÃÇԨ·ҧÇÔ·ÂÒÈÒʵÏ¡ÒÃᾷ áÅÐ (7) ¡ÒþÂÒºÒÅ Ñ ¡Í§ºÃóҸԡÒÃáÅФ³Ð¼ÙŒ¹Ô¾¹¸ÁÕ¤ÇÒÁÁ؋§ÁÑè¹·Õè¨Ð¹íÒ¤ÇÒÁÃٌ·Õè䴌ÃǺÃÇÁÁÒà¾×èÍÁͺ໚¹ÇÔ·ÂҷҹᡋºØ¤Åҡ÷ҧ¡ÒÃᾷ·Ø¡·‹Ò¹ãˌÊÒÁÒö¹íÒä»ãªŒ»ÃСͺã¹àǪ»¯ÔºÑµÔ à¾×èÍãˌà¡Ô´»ÃÐ⪹ÊÙ§ÊØ´µ‹Í¤Ø³ÀÒ¾ªÕÇÔµ·Õè´Õ¢Í§»Ç§ª¹ªÒÇä·Â ãˌÊÁ¡Ñº»ÃÐà´ç¹ËÅÑ¡ (main theme)¢Í§Ë¹Ñ§Ê×ÍàǪÈÒʵÏÃÇÁÊÁÑÂàŋÁ¹Õé ¤×Í “ÇÔªÒ¡ÒÃᾷ¡ÒÇ˹ŒÒ »ÃÐÊҹ㨾Ѳ¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵä·Â” ‹ Œ Ô ¡Í§ºÃóҸԡÒÃ
  4. 4. (iv) ¤íÒ¹ÔÂÁ “àǪÈÒʵÏÃÇÁÊÁÑÂ: ÇÔªÒ¡ÒÃᾷ¡ÒÇ˹ŒÒ »ÃÐÊҹ㨾Ѳ¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵä·Â” ໚¹Ë¹Ñ§Ê×Í ‹ Œ ÔàŋÁáá¢Í§ â¤Ã§¡ÒõíÒÃÒËÇÁ ÃÐËNjҧ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏÈÃÃÒª¾ÂÒºÒÅ ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂÁËÔ´Å áÅÐ ÔÔ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏ ¨ØÌÒŧ¡Ã³ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑ «Ö§à»š¹Ë¹Ö§ã¹â¤Ã§¡ÒäÇÒÁËÇÁÁ×Í·Ò§ÇÔªÒ¡ÒÃÃÐËNjҧ è èâçàÃÕ¹ᾷÊͧáˋ§·ÕࡋÒᡋ·Ê´¢Í§»ÃÐà·Èä·Â ˹ѧÊ×ÍàŋÁ¹Õ䴌ÃǺÃÇÁ¤ÇÒÁÃÙáÅмŧҹÇԨ è Õè Ø é Œ Ñ·ÕÁ¤³¤‹ÒµÅÍ´¨¹¤ÇÒÁ¡ŒÒÇ˹ŒÒ·Ò§¡ÒÃᾷáÅÐÊÒ¸ÒóÊØ¢ â´Â䴌ú¤ÇÒÁËÇÁÁ×Í໚¹Í‹ҧ´Õ§ è Õ Ø Ñ Ôè¨Ò¡¤³Ð¼Ù¹¾¹¸«§à»š¹¼ÙàªÕÂǪҭ੾Òзҧã¹ÃдѺ»ÃÐà·È¡Ç‹Ò 100 ·‹Ò¹ ˹ѧÊ×ÍàŋÁ¹ÕÁ§à¹Œ¹¡Òà Œ Ô Öè Œ è é ؋¹íÒͧ¤¤ÇÒÁÃٌ ÇÔ·ÂÒ¡ÒÃáÅÐà·¤â¹âÅÂÕ·Ò§¡ÒÃᾷ··¹ÊÁÑÂáÅÐ໚¹àÅÔÈÁÒ»ÃÐÂØ¡µãªŒÍ‹ҧàËÁÒÐ Õè ÑÊÁÊíÒËÃѺ¡ÒôÙáÅÊØ¢ÀÒ¾¢Í§¤¹ä·Â ã¹¹ÒÁ¢Í§¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏ·Ñé§ÊͧʶҺѹ ¤³º´ÕÁÕ¤ÇÒÁÂÔ¹´Õ໚¹Í‹ҧÂÔ觷ÕèËÇÁÁ×Í·Ò§ÇÔªÒ¡ÒÃÃÐËNjҧâçàÃÕ¹ᾷÊͧáˋ§¹Õ¨Ð໚¹»ÃÐ⪹µÍ ᾷ ¾ÂÒºÒÅ ºØ¤Åҡ÷ҧ¡ÒÃᾷ é ‹·Ø¡ÊÒ¢Ò «Ö§¨Ð¡‹Íãˌà¡Ô´»ÃÐ⪹Ê§ÊØ´µ‹Í¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵ¢Í§ÁËÒª¹ªÒÇä·Â ãˌÊÁ¡Ñº»ÃÐà´ç¹ËÅÑ¡ è Ù Ô(main theme) ¢Í§Ë¹Ñ§Ê×ÍàǪÈÒʵÏÃÇÁÊÁÑÂàŋÁ¹Õé ¤×Í “ÇÔªÒ¡ÒÃᾷ¡ÒÇ˹ŒÒ »ÃÐÊҹ㨾Ѳ¹Ò ‹ Œ¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵä·Â” ÔÈÒʵÃÒ¨ÒϤÅÔ¹¡¹ÒÂᾷ¸ÃÇѲ¹ ¡ØÅ·¹Ñ¹·¹ Ô Õ ÈÒʵÃÒ¨ÒϹÒÂᾷʹÔÈà ÀÑ·ÃÒ´Ùŏ ¤³º´Õ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏÈÃÃÒª¾ÂÒºÒÅ ÔÔ ¤³º´Õ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏ ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂÁËÔ´Å ¨ØÌÒŧ¡Ã³ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂ
  5. 5. (v) ¡Í§ºÃóҸԡÒê×Í-Ê¡ØÅ è ¡ÁŠᡌǡԵ³Ã§¤ ÔÇز¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ Ô ¾.º., Ç.Ç.ÍÒÂØÃÈÒʵϵíÒá˹‹§·Ò§ÇÔªÒ¡Òà ¼ÙªÇÂÈÒʵÃÒ¨ÒÏ Œ ‹Ë¹‹Ç§ҹ ÀÒ¤ÇÔªÒÍÒÂØÃÈÒʵÏʶҺѹ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏ ¨ØÌÒŧ¡Ã³ÁËÒÇÔ·ÂÒÅѪ×Í-Ê¡ØÅ è ªØÉ³Ò Êǹ¡Ãе‹ÒÂÇز¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ Ô ¾.º., Ç.Ç.ÍÒÂØÃÈÒʵÏ, Í.Ç. ÍÒÂØÃÈÒʵÏâäµÔ´àª×Í, é Ph.D. Immunology/MicrobiologyµíÒá˹‹§·Ò§ÇÔªÒ¡Òà ÃͧÈÒʵÃÒ¨ÒÏ˹‹Ç§ҹ ÊÒ¢ÒÇÔªÒâäµÔ´àª×Í ÀÒ¤ÇÔªÒÍÒÂØÃÈÒʵÏ éʶҺѹ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏ ¨ØÌÒŧ¡Ã³ÁËÒÇÔ·ÂÒÅѪ×Í-Ê¡ØÅ è ´ÒÃÒÇÃó ǹЪÔǹÒÇÔ¹Çز¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ Ô ¾.º., ».ªÑ¹ÊÙ§ (ÍÒÂØÃÈÒʵÏ), Ç.Ç. µ¨ÇÔ·ÂÒ, Í.Ç. ¾ÂÒ¸ÔÇ·ÂÒ¤ÅÔ¹¡ é Ô ÔµíÒá˹‹§·Ò§ÇÔªÒ¡Òà ÃͧÈÒʵÃÒ¨ÒÏ˹‹Ç§ҹ ÊÒ¢ÒÇÔªÒâ»Ã⵫ÑÇ ÀÒ¤ÇÔªÒ»ÃÊÔµÇÔ·ÂÒʶҺѹ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏÈÃÃÒª¾ÂÒºÒÅ ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂÁËÔ´Å ÔÔª×Í-Ê¡ØÅ è ¸ÕÃо§É µÑ³±ÇÔàªÕÂÃÇز¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ Ô ¾.º., Ç.Ç.ÍÒÂØÃÈÒʵÏ, Í.Ç. ÍÒÂØÃÈÒʵÏâäµÔ´àª×Í éµíÒá˹‹§·Ò§ÇÔªÒ¡Òà ÈÒʵÃÒ¨ÒÏ˹‹Ç§ҹ ÊÒ¢ÒÇÔªÒâäµÔ´àª×Í ÀÒ¤ÇÔªÒÍÒÂØÃÈÒʵÏ éʶҺѹ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏ ¨ØÌÒŧ¡Ã³ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂ
  6. 6. (vi)ª×Í-Ê¡ØÅ è ¹Ô¸¾²¹ à¨ÕÂáØÅ Ô ÑÇز¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ Ô ¾.º.,Ç.Ç. ÍÒÂØÃÈÒʵÏ, Í.Ç. ÍÒÂØÃÈÒʵÏâäÃкº¡ÒÃËÒÂã¨áÅÐàǪºíҺѴÇԡĵµíÒá˹‹§·Ò§ÇÔªÒ¡Òà ÃͧÈÒʵÃÒ¨ÒÏ˹‹Ç§ҹ ÊÒ¢ÒÇÔªÒâäÃкº¡ÒÃËÒÂã¨áÅÐÇѳâä ÀÒ¤ÇÔªÒÍÒÂØÃÈÒʵÏʶҺѹ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏÈÃÃÒª¾ÂÒºÒÅ ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂÁËÔ´Å ÔÔª×Í-Ê¡ØÅ è Á³Õ Ãѵ¹äªÂÒ¹¹·Çز¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ Ô ¾.º., ».ªÑ¹ÊÙ§ (ÊÙµÈÒʵÏ-¹ÃÕàǪÇÔ·ÂÒ), Ç.Ç. ÊÙµÈÒʵÏ-¹ÃÕàǪÇÔ·ÂÒ, é Ô Ô Certificate .ellow in Reproductive Biology, Ç.Ç. àǪÈÒʵÏ¡ÒÃà¨ÃÔ­¾Ñ¹¸Ø, Í.Ç. àǪÈÒʵϤÃͺ¤ÃÑÇ, Ç·.Á. (¡ÒþѲ¹ÒÊØ¢ÀÒ¾)µíÒá˹‹§·Ò§ÇÔªÒ¡Òà ÈÒʵÃÒ¨ÒÏ˹‹Ç§ҹ ˹‹Çµ‹ÍÁäÌ·Í·Ò§¹ÃÕàǪ ÊÒ¢ÒÇÔªÒàǪÈÒʵÏ¡ÒÃà¨ÃÔ­¾Ñ¹¸Ø ‹ ÀÒ¤ÇÔªÒÊÙµÈÒʵÏ-¹ÃÕàǪÇÔ·ÂÒ ÔʶҺѹ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏÈÃÃÒª¾ÂÒºÒÅ ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂÁËÔ´Å ÔÔª×Í-Ê¡ØÅ è ÇÒ³Õ ÇÔÊ·¸ÔàÊÃÕǧȏ Ø ìÇز¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ Ô ¾.º., ».ªÑ¹ÊÙ§ (¡ØÁÒÃàǪÈÒʵÏ), Ç.Ç. ¡ØÁÒÃàǪÈÒʵÏ, é Dip. of Dermatology, Cert. in Ped. Dermatology, Í.Ç. (àǪÈÒʵϤÃͺ¤ÃÑÇ), Í.Ç. (¡ØÁÒÃàǪÈÒʵÏ µ¨ÇÔ·ÂÒ)µíÒá˹‹§·Ò§ÇÔªÒ¡Òà ÃͧÈÒʵÃÒ¨ÒÏ˹‹Ç§ҹ ˹‹ÇÂâä¼ÔÇ˹ѧ ÀÒ¤ÇÔªÒ¡ØÁÒÃàǪÈÒʵÏʶҺѹ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏÈÃÃÒª¾ÂÒºÒÅ ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂÁËÔ´Å ÔÔ
  7. 7. (vii) ÊÒúѭº··Õè ˹ŒÒ ¤íÒ¹íÒ ¤íÒ¹ÔÂÁ ¡Í§ºÃóҸԡÒà ¡ÒÃʋ§àÊÃÔÁÊØ¢ÀÒ¾áÅСÒû‡Í§¡Ñ¹âä 1 Pediatric, Adolescent & Adult Vaccines 1 ¾­.ÍØÉÒ ·ÔÊÂÒ¡Ã 2 ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹ã¹à´ç¡ä·Â»¡µÔ Ñ 5 ¾­.¡ØÅ¡Ñ­­Ò ⪤侺Ùŏ¡¨ Ô 3 ÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âä㹼ÙãË­‹ áÅмÙʧÍÒÂØ Œ Œ Ù 9 ¹¾.¸ÕÃо§É µÑ³±ÇÔàªÕÂà 4 ¡ÒõÃǨ¤Ñ´¡ÃͧâäÁÐàÃ移ҡÁ´ÅÙ¡ 21 ¹¾.Á§¤Å ອ¨ÒÀÔºÒÅ, ¹¾.ÊØ¸Õ Êѧ¢Ãѵ¹ 5 ¡ÒõÃǨ¤Ñ´¡ÃͧÁÐàÃç§àµŒÒ¹Á 37 ´Ã.¹¾.Ê׺ǧȏ ¨Ø±ÒÀÔÊ·¸Ôì Ô 6 Applied physiology for quality of life 43 ´Ã.¹¾. ÀÒÊ¡Ã ÇѸ¹¸Ò´Ò 7 Unrecognized Medical Problems in Elderly: Geriatric Depression 49 Sookjaroen Tangwongchai, M.D. 8 Delirium: An Unrecognized Medical Problem in Older Patients 51 ¹¾.Ãا¹Ôù´Ã »ÃдÔÉ°ÊØÇÃó ‹ Ñ 9 ¡ÒÃŌÁã¹¼ÙʧÇÑ Œ Ù 61 ¾­.ÍÒÃÕõ¹ Êؾ·¸Ô¸Ò´Ò Ñ Ø 10 .acial Rejuvenation 73 ¹¾.¨ÃÑ­ ÁËÒ·ØÁÐÃѵ¹ 11 Novel Sunscreen and Photoprotective Methods 75 ¹¾.»ÃÐÇԵà ÍÑÈÇÒ¹¹·, ¾­.ª¹ÔÉ®Ò Ç§É»ÃÐÀÒÃѵ¹ 12 The Cosmetic Use of Botulinum Toxin 81 ¾­.ÃѧÊÔÁÒ Ç³ÔªÀÑ¡´Õà´ªÒ, ¹¾.Çþ§É Á¹ÑÊà¡ÕÂõÔ, ¾­.ÃѪµ¸Ã ËÁ͹¨Ñ¹·Ã
  8. 8. (viii) 13 Anti-aging Pharmacology: Theory and Research Model 91 Sirikul Chotewuttakorn, M.Sc. 14 Clinical and Laboratory Evidence of Antioxidants Activity on the Skin 97 Nopadon Noppakun, M.D. 15 Anti-aging Pharmacology: Antioxidants and Longevity 99 Uraiwan Panich, M.D. ËÑÇ¢ŒÍµÒÁÃкº¨Ñ¡ÉØ âʵ ÈÍ ¹ÒÊÔ¡ 16 The Glaucoma Myths & .acts 101 Prin Rojanapongpun,M.D., Visanee Tantisevi,M.D., Naris Kitnarong, M.D. 17 ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä·Ò§¨Ñ¡ÉØÇ·ÂÒ´ŒÇ¡Òéմ ⺷ÙŹÁ ·çÍ¡«Ô¹ Ô Ô Ñ 109 ¾­.¾ÃÔÁÒ ËÔíÇÔDz¹¡Å Ñ Ñ Ø 18 Current Trend in Chronic Rhinitis 117 ¹¾.»ÒÃÂÐ ÍÒȹÐàʹ, ¾­.©ÇÕÇÃó ºØ¹¹Ò¤, ¹¾.΁âÃªÔ ¨Ñ¹·ÒÀÒ¡ØÅ, ¾­.Êؾ¹´Ò ªÙÊ¡ØÅ Ô 19 Surgical Management of Chronic Rhinitis 129 ¾­.Êؾ¹´Ò ªÙÊ¡ØÅ Ô 20 ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ䫹ÑÊ´ŒÇÂÂÒ 133 ¹¾.͹ѭ­ ྱdzԪ 21 ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ䫹ÑÊ´ŒÇ¡Òü‹ÒµÑ´ 135 ¹¾.ÁÅ.¡Ãà¡ÕÂÃµÔ Ê¹Ô·Ç§ÈÃкºËÑÇã¨áÅÐËÅÍ´àÅ×Í´ 22 ÃкҴÇÔ·ÂҢͧâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊ٧㹻ÃÐà·Èä·Â 137 ¹¾.¾ÕÃÐ ºÙóСԨà¨ÃÔ­ 23 Recent Clinical Trials in Hypertension 143 ¹¾.¾ÕÃÐ ºÙóСԨà¨ÃÔ­ 24 á¹Ç¤Ô´ãËÁ‹ã¹¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâä¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÊÙ§ 149 ¾­.ÇÕùت ÃͺÊѹµÔ梯 25 Update Management of Hypertension in Renal Disease 155 ¾­.»ÇÕ³Ò ÊØʳ°µ¾§É, ¹¾.ÊÁªÒ àÍÕÂÁ͋ͧ Ñ è 26 Controversy in Ischemic Heart Disease 163 ¹¾.ªÅÔµ àªÕÂÃÇԪ Ñ
  9. 9. (ix)Ãкº·Ò§à´Ô¹ËÒÂ㨠27 ¡ÒÃÃÑ¡ÉһʹÍÑ¡àʺã¹âç¾ÂÒºÒÅáÅлʹÍÑ¡àʺ·Õà¡ÕÂÇ¢ŒÍ§¡Ñº è è 165 à¤Ã×ͧª‹ÇÂËÒÂã¨ã¹¼ÙãË­‹ è Œ ¹¾.ªØÉ³Ò Êǹ¡Ãе‹Ò 28 Obstructive Sleep Apnea: Pathophysiology and Its Consequences 183 ¾­.¾ÔÁÅ Ãѵ¹ÒÍÑÁ¾ÇÑŏ 29 Management of Obstructive Sleep Apnea in Thai Adults 189 Prakobkiat Hirunwiwatkul, M.D. 30 Alternative Treatment for Snoring and Obstructive Sleep Apnea 191 ¹¾.ÇÔª­ ºÃóËÔíÑÃкº·Ò§à´Ô¹ÍÒËÒà 31 ¡ÒÃÃÑ¡ÉҼٻǷյ´àª×ÍäÇÃÑʵѺÍÑ¡àʺºÕẺàÃ×ÍÃѧ Œ † è Ô é é 197 ¹¾.¾ÔÊ° µÑ§¡Ô¨ÇÒ¹Ôª¹ Ô éÃкº·Ò§à´Ô¹»˜ÊÊÒÇÐ 32 Emergency in Management of Potassium Disorders 207 ¹¾.³Ñ°ÇØ²Ô âµÇ¹íÒªÑÂ, ¹¾.ÊÁªÒ àÍÕÂÁ͋ͧ èÃкº¡ÅŒÒÁà¹×ÍáÅСÃд١ é 33 âä¡Ãд١¾Ãع: ÀÑÂà§Õº¢Í§ÊØ¢ÀÒ¾ Rehabilitating & 217 Revitalizing after the Tragedy ¾­.ÇÔäÅ ¤Ø»µ¹ÃµÈ¡ØÅ ÔÑ Ô Ñ 34 High Tibial Osteotomy 227 ¹¾.·ÈÈÒʵÏ ËÒ­Ãاâ蹏 ‹ 35 Update in the Management of Rheumatoid Arthritis 229 ¾­.Á¹Ò¸Ô» âÍÈÔÃÔÃкº»ÃÐÊÒ· 36 ªÕÇÇÔ·ÂҢͧÀÒÇлǴÈÕÃÉÐ 239 ¹¾.͹ѹµ ÈÃÕà¡ÕÂõԢ¨Ã 37 Management of Acute Ischemic Stroke 253 ¾­.¹Ô¨ÈÃÕ ªÒ­³Ã§¤, ¾­.ÍÃÍØÁÒ ªØµà¹µÃ Ô 38 ¡Òÿ„¹¿Ù¼»ÇÂâäËÅÍ´àÅ×Í´ÊÁͧ œ ٌ † 263 ¾­.¡ÄÉ³Ò ¾ÔÃàǪ
  10. 10. (x) 39 Interventional Management of Acute Stroke 275 ¾­.ÍÑ­ªÅÕ ªÙâ蹏 40 ¡ÅØÁâä¤ÇÒÁà¤Å×͹äËǼԴ»¡µÔáÅСÒÃŧ·ÐºÕ¹¼Ù»Ç¾ÒÏ¡¹Êѹ ‹ è Œ † Ô 287 ¹¾.Ãاâ蹏 ¾Ô·ÂÈÔÃ,Ô ¹Ê.³Ñ°¹ÔÀÒ ÇÃóªÑÂ, ‹ ¹¾.¸Ò¹Ô¹·Ã ÍÑÈÇÇÔàªÕÂèԹ´ÒâÅËÔµÇÔ·ÂÒ 41 Practical Uses of Heparins 295 ¹¾.¾ÅÀÑ·Ã â蹏¹¤ÃÔ¹·Ã 42 Thalassemia: Prevention and Control 303 ¾­.¾Ã¾ÔÁÅ àÃ×ͧÇزàÅÔÈ ÔÃкºµ‹ÍÁäÌ·ÍáÅÐàÁµÒºÍÅÔ«Á ‹ Ö 43 Metabolic Syndrome: The Predictor of Type 2 Diabetes 309 ¾­.ÍÀÔÃ´Õ ÈÃÕǨµÃ¡ÁÅ ÔÔ 44 ໇ÒËÁÒ¡ÒäǺ¤ØÁÃдѺ¹éÒµÒÅã¹¼Ù»ÇÂàºÒËÇÒ¹ í Œ † 317 ¹¾.»¯Ô³° ºÙóзÃѾ¢¨Ã Ñ 45 Update Management in Diabetes Mellitus 323 ¾­.¹Ñ¹·¡Ã ·Í§áµ§ 46 âä䵨ҡàºÒËÇÒ¹ 331 ¹¾.¾ÔÊ·¸Ôì ¡µàÇ·Ô¹ Ø 47 ෌ÒàºÒËÇÒ¹: ¡ÒõÃǨ»ÃÐàÁÔ¹áÅÐá¹Ç·Ò§¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ 339 ¾­.¡ØÅÀÒ ÈÃÕÊÇÑÊ´ÔìâäµÔ´àª×Í é 48 An Overview on Dengue Diagnosis 345 ´Ã.ÍØäÃÇÃó â¦ÉÔµÒ¹¹· 49 Update on Dengue 2009 351 ¾­.ÍØÉÒ ·ÔÊÂÒ¡Ã 50 䢌ധ¡ÕáÅÐ䢌àÅ×Í´ÍÍ¡ã¹¼ÙãË­‹ Œ 361 ¹¾.¸ÕÃо§É µÑ³±ÇÔàªÕÂà 51 WHO Clinical Assay Guidelines: Just for Your Information 379 ´Ã.ÍØäÃÇÃó â¦ÉÔµÒ¹¹·, ¹¾.»ÃÐàÊÃÔ° ·Í§à¨ÃÔ­ 52 Prevention of the Spread of Drug-Resistant Bacteria in Thailand 383 ¹¾.ÊØʳˏ ÍÒȹÐàʹ Ñ
  11. 11. (xi) 53 Beta-lactam Resistance among Common Bacterial Pathogens 389 ¹¾.ªØÉ³Ò Êǹ¡Ãе‹Ò 54 Emerging Infectious Agents: .ungi 407 ´Ã.ÍÃÔÂÒ ¨Ô¹´ÒÁ¾Ã, ´Ã.·Ã§ÈÑ¡´Ôì ·Í§ªÙÈ¡´Ôì Ñ 55 Nipah Virus: Evidence for Seasonal Preference in Disease Transmission 411 ´Ã.ÊØÀÒÀó ÇѪþÄÉÒ´Õ, ¹¾.¸ÕÃÐÇѲ¹ àËÁÐ¨Ø±Ò 56 Surviving Sepsis: ¡ÒÃÅ´ÍѵÃÒµÒÂáÅСÒÃ㪌ÂÒµŒÒ¹¨ØŪվÍ‹ҧàËÁÒÐÊÁ 419 ¾­.³ÊÔ¡Ò­¨¹ Íѧ¤àÈ¡ÇÔ¹Â Ñ 57 AIDS: Mom and Kid 427 ÃÈ.¹¾.ªÔÉ³Ø ¾Ñ¹¸Øà¨ÃÔ­  ËÑÇ¢ŒÍ੾ÒÐÊÒ¢ÒÇÔªÒ¡ØÁÒÃàǪÈÒʵÏ 58 âäË×´·ÕÁÍÒ¡ÒÃÃعáç è Õ 431 ¾­.¾Ãó·Ô¾Ò ©ÑµÃªÒµÃÕ 59 ÀÒÇÐᾌùáç Ø 437 ¾­.Í÷Ñ ¾ÔºÅâÀ¤Ò¹Ñ¹· Ù 60 ·Òáà¡Ô´¡‹Í¹¡íÒ˹´ÃÐÂзŒÒ 445 ¾­.ÃѪ®Ò ¡Ô¨ÊÁÁÒö 61 »˜­ËÒ·Õ¾ºä´ŒºÍ¢ͧ·Òáà¡Ô´¡‹Í¹¡íÒ˹´ÃÐÂзŒÒÂ è ‹ 451 ¹¾.ÊѹµÔ »Ø³³ÐËÔµÒ¹¹· 62 Cancer in Thai Children 459 ¹¾.»˜­­Ò àÊ¡ÊÃä, ¾­.¡ÇÔdz³ ÇÕáØÅ Ñ 63 ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒâäÁÐàÃç§ã¹à´ç¡â´Â¡ÒûÅÙ¡¶‹ÒÂà«Åŏµ¹¡íÒà¹Ô´àÁç´àÅ×Í´ Œ 467 ¾­.¡ÅÕºÊäº ÊÃþÊÔµ 64 Acute Respiratory .ailure Update 471 ¹¾.ÃبÀѵµ ÊíÒÃÒ­ÊíÒÃǨ¡Ô¨ Ô 65 How to Ventilate Pediatric Patients with Respiratory .ailure/ARDS 485 ¹¾.¡ÇÕÇÃó ÅÔÁ»ÃÐÂÙà é 66 Severe ARI: What’s New? 495 ¾­.ǹѷ»ÃÕÂÒ ¾§ÉÊÒÁÒö 67 Hospital–acquire Pneumonia in Children 503 ¾­.ÈÈԸà ÅÔ¢µ¹Ø¡Å Ô Ù 68 What’s Pediatricians Should Know about Genetics 509 ´Ã.¾­.¡Ñ­­Ò ÈØÀ»‚µ¾ÃÔ
  12. 12. (xii) 69 ¾Ñ¹¸ØÈÒʵÏã¹àǪ»¯Ôºµ¢Í§¡ØÁÒÃᾷ Ñ Ô 517 ¹¾.ÇÃÈÑ¡´Ôì ⪵ÔàÅÍÈÑ¡´Ôì 70 âä¾Ñ¹¸Ø¡ÃÃÁàÁµÒºÍÅÔ¡ÊíÒËÃѺᾷàǪ»¯Ôºµ·Çä» áÅÐ ¡ØÁÒÃᾷ Ñ Ô Ñè 523 ¹¾.¹Ô¸ÇªÃ ÇѲ¹ÇÔ¨Òó ÔÑ 71 âä¡Ãд١¾Ñ¹¸Ø¡ÃÃÁ 531 ¾­.¾ÃÊÇÃä ÇÊѹµ 72 Endothelial Cell Activation and Hemostatic Defects in Dengue Infection 549 ¾­.´ÒÃÔ¹·Ã «Íâʵ¶Ô¡Å Ø 73 Update on Inherited Bone Marrow Syndromes in Children 557 ¹¾.ºØ­ªÙ ¾§È¸¹Ò¡ØÅ 74 Drug Abuse in Teenagers 567 ¾­.ºØ­ÂÔ§ ÁҹкÃԺó è Ù 75 Drug Abuse in Teenagers: Preventive Approach 573 ¾­.¨Ñ¹·±µÒ ¾Ä¡ÉÒ¹Ò¹¹· Ô 76 ¼Å¡Ãзº¢Í§¡ÒÃ㪌ÊÒÃàʾµÔ´¢³ÐµÑ§¤ÃÃÀµÍ¡ÒÃà¨ÃÔ­àµÔºâµ ¾Ñ²¹Ò¡ÒÃ é ‹ 581 áÅоĵԡÃÃÁ¢Í§à´ç¡ ¾­.ÊØÚɳ ÊبÃÔµ¾§È Õ Ñ 77 Treatment Strategies in Childhood Epilepsy 589 ¹¾.ÊØêÑ ÅÔ¢ÊÔ·¸ÔDz¹¡ØÅ ìѨԵàǪÇÔ·ÂÒ 78 ¨Ò¡ÊÒà˵طҧÊѧ¤ÁÊÙ¡Òû‡Í§¡Ñ¹áÅСÒôÙáÅÃÑ¡ÉÒâä«ÖÁàÈÃŒÒ ‹ 601 ¹¾.¾Õþ¹¸ Å×ͺح¸ÇѪªÑ 79 âä«ÖÁàÈÌÒáÅСÒõѧ¤ÃÃÀ é 609 ¹¾.ʹ·ÃÃÈ ºØÉÃÒ·Ô¨ÃѧÊÕÇ·ÂÒ Ô 80 Update in Radiology 615 ¹¾.¨ÒµØùµ µÑ¹µÔǵ¹Ð Ñ 81 Update in Nuclear Medicine 619 ¾­.ÀÒÇ¹Ò ÀÙÊÇÃó ØÇÔÊ­­ÕÇ·ÂÒ Ñ Ô 82 Anesthesia Patient Safety: Where Are We? 629 ¹¾.ÊÁÃѵ¹ ¨ÒÃØšɳҹѹ· Ñ
  13. 13. (xiii) 83 Patient Safety in Anesthesia: Where Are We? 637 ¾­.ÈÔþà »µÁÒ¹ÐÍÒÃÕ Ô Ô 84 Health Law Update for Anesthesia Personnel 645 ¾­.Íѧ¤³Ò àËÅ×ͧ¹·Õà·¾ 85 Health Law Update for Healthcare Professional 649 ¹¾.¾Ô·Ã ¸ÃÃÁ¸ÃÒ¹¹· Ù 86 ÂÒÃЧѺ»Ç´: ¡ÒÃàÅ×͡㪌µÒÁ¾ÂÒ¸Ô¡Òà¹Ô´¢Í§¤ÇÒÁ»Ç´ í 655 ¹¾.»¹ ÈÃÕ»ÃШԵµÔªÂ › Ñ 87 ¡ÒúíҺѴ¤ÇÒÁ»Ç´à©Õº¾Åѹ㹼ٻÇÂÊÙ§ÍÒÂØ Œ † 659 ¾­.ÍÃÅѡɳ Ãʹ͹ѹµ 88 Current Issue in Acute Pain Management: “SIMPLE” Concepts 665 in Postoperative Pain Management ¾­.ÇÔÁÅÅѡɳ ʹѹÈÔÅ»Š è 89 Postoperative Pain Management in the .irst Year of Life 669 ¾­.ÊØÇÃÃ³Õ ÊØÃàÈóÕǧȏÈÑÅÂÈÒʵÏ 90 Update in Breast Cancer 677 ¹¾.ÁÒÇÔ¹ ǧȏÊÒÂÊØÇÃó 91 Strategy to Save Time Bomb 689 ÃÈ.¹¾.¡ÔµµÔªÂ àËÅ×ͧ·ÇÕº­ Ñ Ø 92 Hospital Awareness in Mass Casualty and Natural Disaster 693 ¹¾.»ÃÕªÒ ÈÔ÷ͧ¶ÒÇÃ Ô State of the Art 93 ÍÑŵÌҫÒÇ´ 4 ÁÔµÔ ÁÕ´ÁÒ¡¡Ç‹Ò¤ÇÒÁºÑ¹à·Ô§ Õ 697 ¹¾.¸ÕÃо§È à¨ÃÔ­ÇԷ 94 Minimally Invasive Surgery - How Minimal Can They Be?: 707 General Surgeon’s View ¹¾.¾Ñ²¹¾§È ¹ÒÇÕà¨ÃÔ­ 95 Minimally Invasive Surgery in Rhinologic/Allergic Disease 711 ¹¾.¾§È¡Ã µÑ¹µÔÅ»¡Ã Õ  96 Advanced Wound Care Technology 717 ¹¾.ÍÀԪ Íѧʾѷ¸ Ñ
  14. 14. (xiv) 97 ¡ÒûÅÙ¡¶‹ÒµѺ: ¢ŒÍ¤ÇÃÃÙÊÒËÃѺᾷàǪ»¯Ôºµ·Çä» Œ í Ñ Ô Ñè 725 ¹¾.ºÑ³±Ùà ¹¹·ÊÙµÔ 98 What Internist Should Know about Kidney Transplantation? 735 ¹¾.³Ñ°ÇØ²Ô âµÇ¹íÒªÑÂ, ¹¾.ÂÔ§ÂÈ ÍÇÔ˧ÊÒ¹¹· è Ô 99 Transcriptomics in Medicine 745 ´Ã.¾­.³Ñ¯°ÂÒ ËÔí¡Ò­¨¹ Ñ100 .ree OMICs Research (.OR) 451 ´Ã.¹¾.ÍÀÔDz¹ ÁØ·ÃÒ§¡ÙÃ Ñ Ô101 Effect of Next-generation Sequencing Technologies on 755 Medical Research Í.´Ã.»ÃоѲ¹ ÊØÃÂ¼Å Ô ¡¯ËÁÒ·ҧ¡ÒÃᾷáÅÐÃкº¤Çº¤ØÁ102 Ãкº¤Çº¤ØÁ¡ÒÃÇÔ¨Âà¾×;Ѳ¹Ò¼ÅÔµÀѳ±ÊàµçÁà«ÅŏáÅÐÇÔÈÇ¡ÃÃÁà¹×ÍàÂ×Í Ñ è é è 757 ¢Í§Í§¤¡ÒÃÍÒËÒÃáÅÐÂÒÊËÃÑ°ÍàÁÃÔ¡Ò à»ÃÕºà·Õº¡ÑºÃкº¤Çº¤ØÁ ¡ÒÃÇÔ¨Âà¾×;Ѳ¹Ò¼ÅÔµÀѳ±Ï ¢Í§»ÃÐà·Èä·Â Ñ è ¹¾.¶¹ÍÁ ºÃó»ÃÐàÊÃÔ°, ¹¾.¾ÕÃÇѪÏ àÍÁ»ÃÐàÊÃÔ°ÊØ¢103 »ÃÒ¡¯¡Òó “ÊàµçÁà«Åŏ” ¤ÇÒÁࢌÒ㨷պ´àºÕÂǢͧÊѧ¤Áä·Â è Ô é 773 ÊÔùү ÈÔÃʹ·Ã Ô ÔØ104 ¼Å¡Ãзº¢Í§¡®ËÁÒÂãËÁ‹µÍ¼Ù»ÃСͺÇÔªÒªÕ¾·Ò§´ŒÒ¹ÊÒ¸ÒóÊØ¢ ‹ Œ 777 ¹¾.ÇÔʵà ¿Í§ÈÔÃ侺Ùŏ Ù Ô105 Holistic End-of-life Care in the ICU 781 ¹¾.¾ÃàÅÔÈ ©ÑµÃᡌÇ106 á¹Ç·Ò§¡ÒÃ㪌ʷ¸Ô㹡ÒõÒÂ´Õ Ô 789 ¹¾.¾ÃàÅÔÈ ©ÑµÃá¡ŒÇ á¾·ÂÈÒʵÏȡÉÒ Ö107 The Impact of National Licensing Examination on Thai Medical Education 795 ¾­.ºØ­Ãѵ¹ ÇÃÒªÔµ108 ¡ÒûÃÐàÁÔ¹¤ÇÒÁÃÙ¤ÇÒÁÊÒÁÒö㹡ÒûÃСͺÇÔªÒªÕ¾àǪ¡ÃÃÁ¢Í§ Œ 797 á¾·ÂÊÀÒã¹ÁØÁÁͧ¢Í§ºÑ³±Ôµá¾·Â ¾­.ÇÃÃÉÁ¹ ¨Ñ¹·Ãອ¨¡ØÅ109 MD.CU.’S Policy in the Thai and Global Context 799 ¹¾.ÇÃÈÑ¡´Ôì ⪵ÔàÅÍÈÑ¡´Ôì
  15. 15. (xv) ¡ÒÃÇԨ·ҧÇÔ·ÂÒÈÒʵÏ¡ÒÃᾷ Ñ110 R2R: An Integrated Tool for Human-Research and 801 Quality Development ¹¾.ÍѤÃÔ¹·Ã ¹ÔÁÁÒ¹¹ÔµÂ111 §Ò¹»ÃШíÒÊÙ§Ò¹ÇԨ ÊÙ§Ò¹»ÃШíÒ: »ÃÐʺ¡Òó¢Í§ÇÔÊ­­Õᾷ ‹ Ñ ‹ Ñ 805 ¹¾.ÊÁÃѵ¹ ¨ÒÃØšɳҹѹ· Ñ112 º·ºÒ·¢Í§âçàÃÕ¹ᾷµÍ¡ÒâѺà¤Å×͹§Ò¹ R2R ã¹ÃдѺ»ÃÐà·È ‹ è 809 ¹¾.ÇÔ¨Òó ¾Ò¹Ôª ¡ÒþÂÒºÒÅ 113 ¡ÒÃÊÌҧá¹Ç·Ò§»¯Ôºµà¾×ͤǺ¤ØÁÍسËÀÙÁÃÒ§¡Ò¼ٻÇ Acute Stroke Ñ Ô è ԋ Œ † 811 ãˌäÁ‹à¡Ô¹ 37 ͧÈÒà«Åà«ÕÂÊ ¹Ê.àÍ×ͧ¾Ã ་Òà¨ÃÔ­ é 114 ¡ÒþѲ¹Òº·ºÒ·¤ÇÒÁÊÒÁÒö¢Í§ºØ¤ÅÒ¡Ã㹡ÒôÙáżٻÇ Œ † 817 ·Õ㪌à¤Ã×ͧª‹ÇÂËÒÂ㨠è è ¹Ê.¨ÔµÃÒ ¨Ñ¹ª¹Ð¡Ô¨ 115 ¡ÒÃʋ§àÊÃÔÁ¡Ô¨¡ÃÃÁ¡ÒÃàŋ¹à¾×ÍÅ´¤ÇÒÁ¡ÅÑÇã¹¼Ù»ÇÂà´ç¡·ÕࢌÒÃѺ è Œ † è 823 ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒã¹âç¾ÂÒºÒÅ ¹Ò§ºØÈÃÒ ªÑ·Ñȹ, ¹.Ê.¾Ò³ÔªÂ ÍعàÃ×͹ ‹Index 827
  16. 16. º··ÕèàǪÈÒʵÏÃÇÁÊÁÑ : ÇÔªÒ¡ÒÃᾷ¡ÒÇ˹ŒÒ »ÃÐÊҹ㨾Ѳ¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵä·Â ‹ Œ Ô 1 1 Pediatric, Adolescent & Adult Vaccines ÈÒʵÃÒ¨ÒÏᾷ˭ԧ ÍØÉÒ ·ÔÊÂÒ¡Ã ÀÒ¤ÇÔªÒ¡ØÁÒÃàǪÈÒʵÏ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏ ¨ØÌÒŧ¡Ã³ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑ 㹻˜¨¨Øº¹¡ÒüÅÔµáÅоѲ¹ÒÇѤ«Õ¹ÁÕ¤ÇÒÁ¡ŒÒÇ˹ŒÒä»Í‹ҧÃÇ´àÃçÇà¹×ͧÁÒ¨Ò¡¡Ò÷շ¡½†ÒÂ Ñ è è Ø䴌ÁͧàËç¹»˜­ËÒ·Õà¡Ô´¨Ò¡¡ÒõѧÃѺ㹡ÒÃÃÑ¡ÉÒ«Ö§¹Í¡¨Ò¡¨Ð䴌¼ÅäÁ‹´à·‹Ò·Õ¤ÇÃáŌÇÂѧà¡Ô´»˜­ËÒ è é è Õ èÍ‹ҧÁÒ¡ã¹àªÔ§àÈÃÉ°ÈÒʵÏÊÒ¸ÒóÊØ¢ ã¹»˜¨¨Øº¹¡ÒüÅÔµáÅоѲ¹ÒÇѤ«Õ¹¨Ö§ÁÕ¤ÇÒÁ¡ŒÒÇ˹ŒÒä» ÑÍ‹ҧÃÇ´àÃçÇ»ÃÐÇѵ¡ÒÃ㪌Ǥ«Õ¹ã¹»ÃÐà·Èä·ÂàÃÔÁµŒ¹ã¹»‚ ¾.È. 2383 â´ÂÁÕ¡ÒùíÒàÍÒ˹ͧ½‚»Í§¡Ñ¹ Ô Ñ è ‡ä¢Œ·Ã¾Ôɨҡ»ÃÐà·ÈÊËÃÑ°ÍàÁÃÔ¡ÒÁÒ㪌 ¨Ò¡¹Ñ¹ä´ŒÁ¾²¹Ò¡Òâͧ¡ÒÃ㪌Ǥ«Õ¹ã¹»ÃÐà·Èä·ÂÁÒ é Õ Ñ Ñâ´ÂÅíҴѺ¨¹ÁÕ¡ÒèѴµÑ§â¤Ã§¡ÒÃÊÌҧàÊÃÔÁÀÙÁ¤Á¡Ñ¹âä (Expanded Program on Immunization, é Ô ØŒEPI) ã¹»‚ ¾.È.2520 ÊíÒËÃѺÃкº¡ÒÃãˌºÃÔ¡ÒÃÊÌҧàÊÃÔÁÀÙÁ¤Á¡Ñ¹âä¢Í§»ÃÐà·Èã¹¢³Ð¹ÕÁ¨´ Ô ØŒ é ÕØ»ÃÐÊÒ¹§Ò¹ÍÂً·èÕ¡ÃÁ¤Çº¤ØÁâä ¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒóÊØ¢«Öè§ÁÕº·ºÒ·ã¹¡ÒáíÒ˹´¹âºÒÂáÅÐÁҵðҹ¡ÒÃÊÌҧàÊÃÔÁÀÙÁ¤Á¡Ñ¹âäâ´Â´íÒà¹Ô¹¡ÒÃÀÒÂ㵌¡ÃÃÁ¡ÒÃÇѤ«Õ¹áˋ§ªÒµÔ ã¹»˜¨¨Øº¹ÁÕǤ«Õ¹ Ô ØŒ Ñ Ñ¾×¹°Ò¹ (Compulsory vaccines) ·ÕÍÂÙã¹á¼¹¡ÒÃÊÌҧàÊÃÔÁÀÙÁ¤Á¡Ñ¹âä10 âä䴌ᡋ Çѳâä ¤ÍµÕº é è ‹ Ô ØŒä͡ù ºÒ´·ÐÂÑ¡ â»ÅÔâÍ ËÑ´ ËÑ´àÂÍÃÁѹ ¤Ò§·ÙÁ µÑºÍÑ¡àʺºÕ áÅÐ䢌ÊÁͧÍÑ¡àʺà¨ÍÕ Í‹ҧäáçµÒÁà¹×ͧ¨Ò¡¡ÒþѲ¹Ò¢Í§ÇѤ«Õ¹à»š¹ä»Í‹ҧÃÇ´àÃçǨ֧ÂѧÁÕǤ«Õ¹Í×¹·ÕÍÂٹ͡à˹×ͨҡ¡íÒ˹´¡Òà è Ñ è è ‹ÊÌҧàÊÃÔÁÀÙÁ¤Á¡Ñ¹âä¢Í§¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒóÊآ䴌ᡋ(1,2): Ô ØŒ ÇѤ«Õ¹à¼×èÍàÅ×Í¡ (Optional vaccines) «Ö§ËÅÒª¹Ô´ä´ŒÃº¡Òâֹ·ÐàºÕ¹㹻ÃÐà·Èä·Â è Ñ éáÅŒÇ áµ‹ÊǹãË­‹Â§äÁ‹ä´ŒÁ¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ¶Ö§¤ÇÒÁ¤ØÁ·Ø¹¢Í§¡ÒúÃèØǤ«Õ¹´Ñ§¡Å‹ÒÇŧã¹á¼¹¡ÒÃÊÌҧ ‹ Ñ Õ Œ ÑàÊÃÔÁÀÙÁ¤Á¡Ñ¹âä¢Í§»ÃÐà·ÈËÒ¡µŒÍ§¡ÒéմÇѤ«Õ¹àËŋҹյͧàÊÕ¤‹Ò㪌¨ÒÂàͧ ઋ¹ ÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹ Ô ØŒ é Œ ‹âäµÔ´àª×Í Hemophilus influenzae type b ÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäÍÕÊ¡ÍÕãÊ ÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäµÑºÍÑ¡àʺ é ØàÍ Acellular Pertussis Vaccine, Inactivated Poliomyelitis Vaccine (IPV), Pneumococcal ConjugateVaccine (PCV), Influenza Vaccine, Rotavirus Vaccine, Human Papillomavirus Vaccine áÅÐLive attenuated Japanese Encephalitis Vaccine à¹×ͧ¨Ò¡¡Òéմ Optional vaccine ã¹»ÃÐà·È èä·Âã¹»˜¨¨Øº¹µŒÍ§àÊÕ¤‹Ò㪌¨ÒÂàͧ ¨Ö§¤ÇþԨÒóÒá¹Ð¹íÒÇѤ«Õ¹´Ñ§¡Å‹ÒÇ´ŒÇ¢ŒÍÁÙÅ·Ø¡´ŒÒ¹áÅÐãˌ¼ÙŒ Ñ ‹»¡¤Ãͧà´ç¡à»š¹¼Ùµ´ÊԹ㨷ըÐàÅ×͡㪌àͧ ÀÒ¤ÃÑ°¡ç¤ÇÃÈÖ¡ÉÒ¶Ö§¤ÇÒÁ¤ØÁ·Ø¹¢Í§¡ÒúÃÃ¨Ø Optional Œ Ñ è Œvaccine ŧã¹á¼¹¡ÒÃÊÌҧÀÙÁ¤Á¡Ñ¹âä¢Í§»ÃÐà·ÈµÅÍ´¨¹¾Ô¨ÒóÒãˌǤ«Õ¹´Ñ§¡Å‹ÒÇã¹¼Ù·Á¤ÇÒÁ Ô ØŒ Ñ Œ Õè ÕàÊÕ§㹡ÒÃà¡Ô´âäÊ٧仡‹Í¹ è (3)
  17. 17. 2 Pediateric Adolescent & Adult Vaccines ÇѤ«Õ¹·Õè㪌ã¹Ê¶Ò¹¡Òó¾ÔàÈÉ (Vaccine for special situation) ઋ¹ Rabies Vaccine,Meningococcal Vaccine áÅÐ ÇѤ«Õ¹·Õè¡íÒÅѧÍÂًã¹ÃÐËNjҧ¡ÒþѲ¹Ò ઋ¹ ÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âä䢌àÅ×Í´ÍÍ¡ ÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäÁÒÅÒàÃÕ ÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäàʹʏ ÇѤ«Õ¹ÃÇÁ à¹×ͧÁÒ¨Ò¡¡ÒþѲ¹ÒÇѤ«Õ¹ÁÕ¤ÇÒÁ¡ŒÒÇ˹ŒÒä»Í‹ҧÃÇ´àÃçÇ·íÒãˌ䴌Ǥ«Õ¹·ÕÁÕ è Ñ è»ÃÐÊÔ·¸ÔÀҾ㹡Òû‡Í§¡Ñ¹âä¶Ù¡ºÃèØänj໚¹ÇѤ«Õ¹¾×¹°Ò¹ã¹¡Òû‡Í§¡Ñ¹â䵋ҧæÁÒ¡ÁÒ ¼Å·ÕµÒÁ é èÁÒ¡ç¤Í à´ç¡¶Ù¡©Õ´ÇѤ«Õ¹ËÅÒÂà¢çÁã¹àÇÅÒà´ÕÂǡѹ ¨Ö§ÁÕ¡ÒþѲ¹Ò㹡ÒùíÒÇѤ«Õ¹µ‹Ò§æ·Õãˌã¹àÇÅÒ × èà´ÕÂǡѹ´Ñ§¡Å‹ÒÇÁÒÃÇÁ¡Ñ¹à¾×ÍÅ´¨íҹǹà¢çÁ¢Í§ÇѤ«Õ¹·ÕµÍ§©Õ´ãˌà´ç¡ ¹Í¡¨Ò¡¹Ñ¹¡ÒÃ㪌Ǥ«Õ¹ÃÇÁ è è Œ é ÑÂѧ·íÒãˌà¡Ô´¤ÇÒÁÊдǡ㹡ÒúÃÔËÒèѴ¡ÒÃà¡ÕÂǡѺ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹ã¹à´ç¡ÍÕ¡´ŒÇ µÑÇÍ‹ҧÇѤ«Õ¹ÃÇÁ è Ñ·ÕÁ¼ÅÔµ¢Ö¹ãªŒ¡¹Í‹ҧá¾Ã‹ËÅÒÂ䴌ᡋ ÇѤ«Õ¹ÃÇÁÊíÒËÃѺ»‡Í§¡Ñ¹âä 6 ª¹Ô´´Ñ§µ‹Íä»¹Õ¤Í DPT, IPV, è Õ é Ñ é ×Hib, HBV Í‹ҧäáçµÒÁÁբͷդÇäíҹ֧㹡Ò÷ըйíÒÇѤ«Õ¹µ‹Ò§æÁÒÃÇÁࢌҴŒÇ¡ѹ䴌ᡋ »ÃÐÊÔ·¸Ô Œ è èÀҾ㹡Òû‡Í§¡Ñ¹âä áÅÐ ¤ÇÒÁ»ÅÍ´ÀÑ¢ͧÇѤ«Õ¹ÃÇÁ(4,5) ¤ÇÒÁ»ÅÍ´ÀÑ¢ͧÇѤ«Õ¹ ¼Å¢ŒÒ§à¤Õ§¨Ò¡¡ÒÃ䴌úÇѤ«Õ¹â´Â·ÑÇ仾ºä´Œ¹ÍÂÁÒ¡ ÁÑ¡äÁ‹ Ñ è ŒÃعáç áÅÐÁѡ໚¹à©¾ÒкÃÔàdz·Õ©´ÇѤ«Õ¹à¾Õ§ªÑǤÃÒÇ䴌ᡋ ÍÒ¡ÒúÇÁá´§ºÃÔàdz·Õ©´ÇѤ«Õ¹ è Õ è è ÕÊíÒËÃѺ¼Å¢ŒÒ§à¤Õ§Í‹ҧÃعáç¨Ò¡¡ÒÃ䴌úÇѤ«Õ¹àª‹¹ anaphylaxis ªÑ¡ hypotonic-hyporesponsive Ñepisode ¾ºä´Œ¹ÍÂÁÒ¡ã¹ÍѵÃҵѧᵋ 1:1000 ¶Ö§ 1: 1,000,000 doses ʋǹ¡ÒÃàÊÕªÕǵ¨Ò¡¡ÒÃ䴌 Œ é ÔÃѺÇѤ«Õ¹¹Ñ¹à»š¹ÊÔ§·Õá·º¨ÐäÁ‹¾ºàÅ é è è (6-8) ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹á¡‹à´ç¡â´Â·ÑÇä»à»š¹¡ÒÃŧ·Ø¹·Õ¤Á¤‹ÒÍ‹ҧÂÔ§à¾×Í໚¹¡ÒÃʋ§àÊÃÔÁÊØ¢ÀҾᡋà´ç¡ Ñ è è ، è è¼Ù«§à»š¹Í¹Ò¤µ·ÕÊҤѭÂÔ§¢Í§»ÃÐà·ÈªÒµÔ ¡ÒôÙáÅà´ç¡ãˌÁÊ¢ÀÒ¾á¢ç§áç෋ҡѺ໚¹¡ÒÃàµÃÕÂÁ Œ Öè èí è ÕØ͹Ҥµ·Õ´¢Í§»ÃÐà·ÈªÒµÔµÍä»ã¹Çѹ¢ŒÒ§Ë¹ŒÒ áÁŒÇÒ¤ÇÒÁ¤Ãͺ¤ÅØÁ¢Í§¡ÒÃãˌǤ«Õ¹¾×¹°Ò¹ã¹à´ç¡ è Õ ‹ ‹ Ñ éµÒÁá¼¹¡ÒÃÊÌҧàÊÃÔÁÀÙÁ¤Á¡Ñ¹âä¢Í§¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒóÊØ¢ ã¹»ÃÐà·Èä·ÂÍÂÙã¹à¡³±·¹Ò¾Íã¨ Ô ØŒ ‹ Õè ‹áµ‹¡ÒÃãˌÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäã¹ÇÑÂÃ؋¹áÅмٌãË­‹ÂѧÁÕÍѵÃÒµèíÒÍѹà¡Ô´¨Ò¡ÊÒà˵ØËÅÒ»ÃСÒëÖ觼ٌ·ÕèÁÕÊǹà¡ÕÂÇ¢ŒÍ§·Ø¡½†Ò¤ÇÃËÇÁ¡Ñ¹ËÒá¹Ç·Ò§´íÒà¹Ô¹¡ÒÃà¾×Íãˌà¡Ô´»ÃÐ⪹Ê§Êش㹡Òû‡Í§¡Ñ¹âä㹠‹ è è ÙÇÑÂÃعáÅмÙãË­‹µÍä» ‹ Œ ‹ (9) ÊÃØ» ã¹»˜¨¨Øº¹¤ÇÒÁÃÙà¡ÕÂǡѺÇѤ«Õ¹ä´Œ¾²¹Òä»Í‹ҧÃÇ´àÃçÇÂѧ»ÃÐ⪹ã¹¡Òû‡Í§¡Ñ¹âä Ñ Œ è ѵ‹Ò§æ䴌Í‹ҧ¡ÇŒÒ§¢ÇÒ§ ¨Ö§ÁÕ¤ÇÒÁ¨íÒ໚¹µŒÍ§µÔ´µÒÁ¤ÇÒÁ¡ŒÒÇ˹ŒÒ㹡ÒþѲ¹ÒÇѤ«Õ¹Í‹ҧã¡ÅŒª´ Ôà¾×͹íÒä»»ÃÐÂØ¡µãªŒãˌà¡Ô´»ÃÐ⪹Ê§Êش㹡Òû‡Í§¡Ñ¹âäâ´Â·ÑÇä» è Ù è
  18. 18. àǪÈÒʵÏÃÇÁÊÁÑ : ÇÔªÒ¡ÒÃᾷ¡ÒÇ˹ŒÒ »ÃÐÊҹ㨾Ѳ¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵä·Â ‹ Œ Ô 3àÍ¡ÊÒÃ͌ҧÍÔ§1. Ãѵ⹷Ñ ¾ÅѺÃÙ¡ÒÃ, ÍØÉÒ ·ÔÊÂÒ¡Ã. á¹Ç·Ò§¡ÒÃãˌǤ«Õ¹ã¹à´ç¡ä·Â. ã¹: á¹Ç·Ò§àǪ»¯Ôºµ¡ÁÒÃàǪä·Â. ¡Ãا෾Ï: Œ Ñ Ñ Ô Ø ºÃÔɷΘǹéÒ ¾ÃÔ¹µÔ§ ¨íÒ¡Ñ´, 2542: 19-20. Ñ › í é é2. ÍØÉÒ ·ÔÊÂÒ¡Ã. ÇѤ«Õ¹ã¹à´ç¡. ã¹: ¡ØÊÒÇ´Õ àÁÅ×ͧ¹¹·, ·Ô¾ÂÊª¹ àÍÕÂÁÊÍÒ´, ºÃóҸԡÒÃ. ÂҡѺâä·Õ¾ºº‹ÍÂã¹à´ç¡. Ø è è ¡Ãا෾Ï: ºÃÔÉ· ¹ÔÇä·ÂÁԵáÒþÔÁ¾ (1996) ¨íÒ¡Ñ´, 2552: I3-I8. Ñ3. ÍØÉÒ ·ÔÊÂÒ¡Ã. Optional Vaccines.ã¹: ¹ÇŨѹ·Ã »ÃÒº¾ÒÅ, ÈÔÃÇÃó ǹҹءÅ, ÊØªÒ´Ò ÈÃÕ·¾ÂÇÃó, ÊتÅÒ ©ÑµÃ Ô Ù Ô Õ à¾ÃÔ´¾ÃÒÂ, ºÃóҸԡÒÃ. Optimizing Health Care in Pediatrics. ¡Ãا෾Ï: ºÃÔÉ· ºÕÂ͹´ àÍç¹à·ÍÏä¾Ã« ¨íÒ¡Ñ´, Ñ 2551: 164-6.4. American Academy of Pediatrics. Active and Passive Immunization. In: Pickering LK, Baker CJ, Long SS, McMillan JA, eds. Red Book: 2006 Report of the Committee on Infectious Diseases. 27th ed. Elk Grove Village, IL. American Academy of Pediatrics; 2006: 1-103.5. Thisyakorn U, Pancharoen C, Chuenkitmongkol S, Ortiz E. Immunogenicity and safety of a DTaP-IPV//PRP-T vaccine (PentaximTM) booster during the second year of life in Thai children primed with an acellular pertussis combined vaccine. Southeast Asian J Trop Med Public Health 2009; 40: 1-13.6. Vaccine Concerns. Available at: http://www.immunize.org/catg.d/4038myth.htm. Accessed November 26, 2007.7. Centers for Disease Control and Prevention. Some Common Misconceptions about vaccination and how to respond to them. Available at: http://www.cdc.gov/vaccines/vac-gen/6mishome.htm. Accessed November 26, 2007.8. MMWR The facts. Available at: http://www.mmrthefacts.nhs.uk/. Accessed November 26, 2007.9. ¸ÕÃо§É µÑ³±ÇÔàªÕÂÃ, ÍØÉÒ ·ÔÊÂÒ¡Ã. Vaccines: from birth to adulthood. ã¹: ªØÉ³Ò Êǹ¡Ãе‹ÒÂ, ¡ÁŠᡌǡԵ³Ã§¤, Ô ºÃóҸԡÒÃ. Leadership in Medicine. ¡Ãا෾Ï: âç¾ÔÁ¾áˋ§¨ØÌÒŧ¡Ã³ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂ, 2551: 186-203.
  19. 19. º··ÕèàǪÈÒʵÏÃÇÁÊÁÑ : ÇÔªÒ¡ÒÃᾷ¡ÒÇ˹ŒÒ »ÃÐÊҹ㨾Ѳ¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵä·Â ‹ Œ Ô 5 2 ¡ÒÃãˌÇѤ«Õ¹ã¹à´ç¡ä·Â»¡µÔ ÈÒʵÃÒ¨ÒÏᾷ˭ԧ¡ØÅ¡Ñ­­Ò ⪤侺Ùŏ¡Ô¨ ÀÒ¤ÇÔªÒ¡ØÁÒÃàǪÈÒʵÏ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏÈÃÃÒª¾ÂÒºÒÅ ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂÁËÔ´Å ÔÔ
  20. 20. 6 ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹ã¹à´ç¡ä·Â»¡µÔ ѤíÒ͸ԺÒ 1. ÇѤ«Õ¹ºÕ«Õ¨Õ ©Õ´ 0.1 ÁÅ.㹪Ñé¹¼ÔÇ˹ѧ·ÕèäËŋ«ŒÒ ¶ŒÒäÁ‹ÁÕá¼Å໚¹à¡Ô´¢Öé¹áÅÐäÁ‹ÁÕËÅÑ¡°Ò¹Ç‹Òà¤Â䴌ÃѺÇѤ«Õ¹ºÕ«Õ¨Õ ÁÒ¡‹Í¹ ãˌ©Õ´ä´Œ·Ñ¹·Õ ËÒ¡à¤Â䴌ÃѺÇѤ«Õ¹ºÕ«Õ¨ÕÁÒ¡‹Í¹ äÁ‹µŒÍ§©Õ´«éÒáÁŒäÁ‹Áá¼Å໚¹ í Õ 2. ÇѤ«Õ¹µÑºÍÑ¡àʺºÕ 1) ·Òá¤ÅÍ´¨Ò¡ÁÒôҷÕÁÕ HBsAg ໚¹Åº ËÃ×ÍäÁ‹·ÃÒº ãˌ©´ è ÕÇѤ«Õ¹ ¨íҹǹ 3 ¤ÃѧàÁ×Íááà¡Ô´ ÍÒÂØ 1-2 à´×͹ áÅÐÍÒÂØ 6 à´×͹ 2) ·Òá¤ÅÍ´¨Ò¡¨Ò¡ÁÒôҷÕÁÕ é è èHBsAg ໚¹ºÇ¡ (â´Â੾ÒжŒÒ HBeAg ໚¹ºÇ¡´ŒÇÂ) ¾Ô¨ÒóÒãˌ HBIG ¢¹Ò´ 0.5 ÁÅ. ÀÒÂã¹12 ªÁ. ËÅѧ¤ÅÍ´ áÅÐãˌǤ«Õ¹¤Ãѧ·Õè 1 ¾ÃŒÍÁæ ¡Ñ¹¤¹ÅеíÒá˹‹§¡Ñº HBIG ÇѤ«Õ¹¤Ãѧ·Õè 2 ãˌàÁ×Í Ñ é é èÍÒÂØ 1-2 à´×͹ áÅФÃѧ·Õè 3 àÁ×ÍÍÒÂØ 6 à´×͹ 3) ¶ŒÒÁÒôÒÁÕ HBsAg ໚¹ºÇ¡áµ‹äÁ‹ÁÕ HBIG ¤ÇÃãˌ é èÇѤ«Õ¹¤ÃÑ駷Õè 1 ÀÒÂã¹ 12 ªÁ. ËÅѧ¤ÅÍ´ ¤ÃÑ駷Õè 2 áÅÐ 3 ãˌàÁ×èÍÍÒÂØ 1 à´×͹ áÅÐ 6 à´×͹4) 㹡óշ㪌Ǥ«Õ¹ÃÇÁ·ÕÁ¤ÍµÕº-ºÒ´·ÐÂÑ¡-ä͡ù áÅÐÇѤ«Õ¹µÑºÍÑ¡àʺºÕ ÊÒÁÒöãˌ©´(ËÅѧ¨Ò¡ Õè Ñ è Õ Õà¢çÁááà¡Ô´) ·ÕÍÒÂØ 2, 4, áÅÐ 6 à´×͹䴌 â´Â¶ŒÒÁÒôÒÁÕ HBsAg ໚¹ºÇ¡ ¤ÇÃãˌǤ«Õ¹µÑºÍÑ¡àʺºÕ è ÑẺà´ÕÂÇà¾ÔÁµÍ¹ÍÒÂØ 1 à´×͹´ŒÇ 5) à´ç¡áÅÐÇÑÂÃع·ÕäÁ‹à¤Â䴌úÇѤ«Õ¹ÁÒ¡‹Í¹ ÊÒÁÒö©Õ´ÇѤ«Õ¹ è è ‹ è Ñ䴌ã¹à´×͹·Õè 0,1,6 3. ÇѤ«Õ¹¤ÍµÕº-ºÒ´·ÐÂÑ¡-ä͡ù ÊÒÁÒö㪌ª¹Ô´äÌà«Åŏ (DTaP) á·¹ª¹Ô´·Ñé§à«Åŏ(DTwP) 䴌·¡¤Ãѧ Ëҡ㪌 DTaP ¤ÇÃ㪌ª¹Ô´à´ÕÂǡѹ·Ñ§ÊÒÁ¤ÃѧàÁ×ÍÍÒÂØ 2, 4, 6 à´×͹ ËÒ¡äÁ‹ÊÒÁÒö Ø é é é èËÒª¹Ô´à´ÕÂǡѹ䴌 ãˌ㪌ª¹Ô´ã´á·¹¡ç䴌 ÊíÒËÃѺà¢çÁ¡Ãеع·Õè 18 à´×͹ ÍҨ㪌 DTaP ª¹Ô´ã´¡ç䴌 ŒáÅÐàÁ×ÍÍÒÂØ 4-6 »‚ ÍҨ㪌 DTwP, DTaP ËÃ×Í Tdap ¡ç䴌 ÊíÒËÃѺ¡Òéմ¡Ãеع dT ·Ø¡ 10 »‚ ã¹à´ç¡ è ŒâµáÅмÙãË­‹ ÍҨ㪌 Tdap á·¹ dT 䴌˹֧¤Ãѧ Œ è é 4. ÇѤ«Õ¹â»ÅÔâÍ ÊÒÁÒö㪌ª¹Ô´©Õ´á·¹ª¹Ô´¡Ô¹ä´Œ·¡¤Ãѧ Ëҡ㪌ª¹Ô´©Õ´Í‹ҧà´ÕÂÇâ´Â Ø éµÅÍ´ ÍÒ¨§´¤Ãѧ·Õè 4 ¡ç䴌 Ëҡ㪌ª¹Ô´¡Ô¹ÊÅѺ¡Ñºª¹Ô´©Õ´ µŒÍ§ãˌ 5 ¤ÃѧµÒÁ OPV ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹ é é Ñâ»ÅÔâÍÁÒ¡¡Ç‹Ò·Õ¡Ò˹´ äÁ‹Á¢ÍàÊÕ áÅÐÊÒÁÒöÃѺ OPV à¾ÔÁ㹪‹Ç§·ÕÁ¡ÒÃó礏ËÂÍ´ÇѤ«Õ¹à¾×Í è í Õ Œ è è Õ è¡ÇҴŌҧâ»ÅÔâÍ䴌 5. ÇѤ«Õ¹ËÑ´-ËÑ´àÂÍÃÁѹ-¤Ò§·ÙÁ ãˌǤ«Õ¹¤ÃѧááàÁ×ÍÍÒÂØ 9 -12 à´×͹¢Ö¹ä» áÅФÃѧ·Õè 2 Ñ é è é éàÁ×ÍÍÒÂØ 4-6 »‚ è 6. ÇѤ«Õ¹ä¢ŒÊÁͧÍÑ¡àʺà¨ÍÕ ÇѤ«Õ¹ª¹Ô´àª×ÍäÁ‹ÁªÇµ (inactivated, mouse-brain derived é Õ ÕÔvaccine: MBV) ÍÂÙã¹á¼¹Ï¢Í§¡ÃзÃǧ ©Õ´ 3 ¤ÃѧàÁ×ÍÍÒÂØ12-18 à´×͹ ã¹ÃÐÂÐˋҧ 0, 4 ÊÑ»´Òˏ ‹ é èáÅÐ 1 »‚ áÅÐÍÒ¨¾Ô¨ÒóÒãˌ©´¡ÃеعÍա˹֧¤Ãѧˋҧ¨Ò¡à¢çÁ 3 Í‹ҧ¹ŒÍ 4-5 »‚ ʋǹÇѤ«Õ¹ª¹Ô´ Õ Œ è éàª×ÍÁժǵ (Live JE) ©Õ´ 2 ¤Ãѧ àÃÔÁ©Õ´àÁ×ÍÍÒÂØ 9-12 à´×͹ áÅÐˋҧ¡Ñ¹ 3-12 à´×͹ ÊÒÁÒö㪌Ǥ«Õ¹ é ÕÔ é è è Ѫ¹Ô´ Live JE á·¹ª¹Ô´ MBV 䴌 ·Ñ§ã¹¡ÒéմªØ´áá áÅСÒéմ¡Ãеع 㹡óշà¤Â䴌ú MBV é Œ Õè ÑÁÒ¡‹Í¹ áÅеŒÍ§¡Òéմµ‹Í´ŒÇ Live JE vaccine ãˌ¾¨ÒóҴѧµÒÃÒ§¹Õé Ô
  21. 21. àǪÈÒʵÏÃÇÁÊÁÑ : ÇÔªÒ¡ÒÃᾷ¡ÒÇ˹ŒÒ »ÃÐÊҹ㨾Ѳ¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵä·Â ‹ Œ Ô 7 »ÃÐÇѵ¡ÒéմÇѤ«Õ¹ inactivated JE ã¹Í´Õµ ¢ŒÍá¹Ð¹íÒ㹡ÒéմÇѤ«Õ¹ live-attenuated JE Ô 1 à¢çÁ ©Õ´ 2 à¢çÁ ˋҧ¡Ñ¹ 3-12 à´×͹ 2-3 à¢çÁ ©Õ´ 1 à¢çÁ ˋҧ¨Ò¡à¢çÁÊØ´·ŒÒ 1 »‚ > 4 à¢çÁ äÁ‹¨Ò໚¹µŒÍ§©Õ´ÍÕ¡ í 7. ÇѤ«Õ¹Î Ôº ÁÕ 2 ª¹Ô´¤×Í PRP-OMP áÅÐ PRP-T ã¹à´ç¡ä·Âá¹Ð¹íÒãˌ PRP-OMP 2 ¤Ãѧ éàÁ×Í ÍÒÂØ 2 à´×͹ áÅÐ 4 à´×͹ ËÃ×Í PRP-T 3 ¤ÃѧàÁ×ÍÍÒÂØ 2, 4 áÅÐ 6 à´×͹ ʋǹ¡Òéմà¢çÁ¡Ãеع è é è Œ·ÕÍÒÂØ 12-18 à´×͹ ÍÒ¨äÁ‹¨Ò໚¹µŒÍ§©Õ´ã¹à´ç¡á¢ç§áç ᵋ¤Çéմ㹼ٷÁ¤ÇÒÁàÊÕ§ äÁ‹¨Ò໚¹µŒÍ§ è í Œ Õè Õ è í©Õ´ÇѤ«Õ¹Îºã¹à´ç¡ÍÒÂØ 2 »‚¢¹ä» ËÒ¡àÃÔÁ©Õ´ªŒÒ ãˌ¾¨ÒóҩմµÒÁµÒÃÒ§·Õè 1. Öé è Ô µÒÃÒ§·Õè 1 ¡ÒéմÇѤ«Õ¹Îº à´×͹·Õè¢Í§¡Òéմ ÍÒÂØ·àÃÔÁ©Õ´ Õè è PRP-T PRP-OMP 2-6 à´×͹ 0, 2, 4, ©Õ´¡ÃеعÍÒÂØ 12-18 à´×͹ 0, 2, ©Õ´¡ÃеعÍÒÂØ 12-18 à´×͹ Œ Œ 7-11 à´×͹ 0, 2, ©Õ´¡ÃеعÍÒÂØ 12-18 à´×͹ 0, 2, ©Õ´¡ÃеعÍÒÂØ 12-18 à´×͹ Œ Œ 12-24 à´×͹ à¢çÁà´ÕÂÇ à¢çÁà´ÕÂÇ> 24 à´×͹ ੾ÒмٷàÊÕ§* Œ Õè è 0, 2 0, 2ËÁÒÂà赯 ÍÒ¨äÁ‹¨Ò໚¹µŒÍ§©Õ´à¢çÁ¡Ãеعã¹à´ç¡ä·Â í Œ *¼Ù·àÊÕ§µ‹Íâä΁º ઋ¹ ¼Ù·ÁÀÁ¤Á¡Œ¹º¡¾Ã‹Í§ äÁ‹ÁÁÒÁ ËÃ×ÍÁŒÒÁ·íÒ§Ò¹¼Ô´»¡µÔ Œ Õè è Œ èÕ Õ Ù Ô ØŒ Õ Œ 8. ÇѤ«Õ¹µÑºÍÑ¡àʺàÍ ©Õ´ä´Œµ§áµ‹ÍÒÂØ 1 »‚¢¹ä» â´Â©Õ´ 2 à¢çÁˋҧ¡Ñ¹ 6-12 à´×͹ ÍҨ㪌 Ñé Ö鵋ҧª¹Ô´ä´Œã¹¡ÒéմᵋÅФÃѧ é 9. ÇѤ«Õ¹ÍÕÊØ¡ÍÕãÊ ©Õ´ä´Œµ§áµ‹ÍÒÂØ 1»‚ á¹Ð¹íÒãˌ©´à¢çÁááÍÒÂØ 12-18 à´×͹ ¤ÇþԨÒÃ³Ò Ñé Õãˌ©´à¢çÁ·Õè 2 àÁ×ÍÍÒÂØ 4-6 »‚ áÅРˋҧ¨Ò¡à¢çÁááÍ‹ҧ¹ŒÍ 3 à´×͹ ¤ÇþԨÒóÒãˌ©Õ´ÇѤ«Õ¹¹Õé Õ èᡋà´ç¡·Ø¡¤¹·Õ§äÁ‹à¤Â໚¹ÍÕÊ¡ÍÕãÊ ¶ŒÒÍÒÂØÁÒ¡¡Ç‹Ò 13 »‚ ãˌ©´Êͧà¢çÁˋҧ¡Ñ¹Í‹ҧ¹ŒÍ 1 à´×͹ è Ñ Ø Õ 10.ÇѤ«Õ¹ä¢ŒËÇÑ´ãË­‹ ¾Ô¨ÒóÒãˌ©´ã¹à´ç¡ÍÒÂØ 6 à´×͹¢Ö¹ä»¶Ö§ 18 »‚ â´Â੾ÒÐà´ç¡ÍÒÂØ Õ é¹ŒÍÂ¡Ç‹Ò 2 »‚ áÅÐà´ç¡·ÕÁ¤ÇÒÁàÊÕ§·Õ¨Ð໚¹âäÃعáç ઋ¹ à´ç¡·Õ໚¹âä»Í´ âäËÑÇ㨠ÀÙÁ¤Á¡Ñ¹ è Õ è è è Ô ØŒº¡¾Ã‹Í§ áÅÐâäàÃ×ÍÃѧ ໚¹µŒ¹ ¶ŒÒÍÒÂعÍÂ¡Ç‹Ò 9 »‚ ¡Òéմ㹤Ãѧáᵌͧ©Õ´Êͧà¢çÁˋҧ¡Ñ¹ 1 à´×͹ é Œ éáÅÐ໚¹ÇѤ«Õ¹ÊÒ¾ѹ¸Øà´ÕÂǡѹ ã¹»‚µÍ仩մà¢çÁà´ÕÂÇ»‚ÅФÃѧ ã¹à´ç¡ÍÒÂعÍÂ¡Ç‹Ò 3 »‚ ãˌŴ¢¹Ò´  ‹ é ŒÅ§¤Ã֧˹֧ (0.25 ÁÅ.) è è 11.ÇѤ«Õ¹¹ÔÇâÁ¤Í¤¤ÑÊ ª¹Ô´¤Í¹¨Ùࡵ ¤ÇÃãˌ㹼ٌ·ÕèÁÕ¤ÇÒÁàÊÕ觵‹Íâä¹Õ骹ԴÃØ¡ÃÒ¹(invasive disease) ËÃ×ÍÃعáç (severe) ´Ñ§µÒÃÒ§áÅÐã¹à´ç¡á¢ç§áç»Ã¡µÔ·ÕèÍÒÂعŒÍÂ¡Ç‹Ò 5 »‚·Õ»ÃÐʧ¤¨Ð»‡Í§¡Ñ¹âä ãˌ 3 ¤ÃѧàÁ×ÍÍÒÂØ 2, 4 áÅÐ 6 à´×͹ áÅÐãˌ©´¡Ãеع·ÕÍÒÂØ 12-15 à´×͹ è é è Õ Œ èâ´Âˋҧ¨Ò¡à¢çÁÊØ´·ŒÒÂÍ‹ҧ¹ŒÍ 2 à´×͹ ËÒ¡àÃÔÁ©Õ´ªŒÒãˌ©´´Ñ§µÒÃÒ§·Õè 2 è Õ
  22. 22. 8 ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹ã¹à´ç¡ä·Â»¡µÔ ѵÒÃÒ§·Õè 2 ¡ÒéմÇѤ«Õ¹¹ÔÇâÁ¤Í¤¤ÑÊ ÍÒÂØ·ÕèàÃÔèÁ©Õ´ ¨íҹǹ¤ÃÑ駷Õè©Õ´ ¡Òéմ¡Ãе،¹2 – 6 à´×͹ PCV 3 ¤Ãѧ ˋҧ¡Ñ¹ 6-8 ÊÑ»´Òˏ é PCV 1 ¤Ãѧ ÍÒÂØ 12-15 à´×͹ é7 – 11 à´×͹ PCV 2 ¤Ãѧ ˋҧ¡Ñ¹ 6-8 ÊÑ»´Òˏ é PCV 1 ¤Ãѧ ÍÒÂØ 12-15 à´×͹ é12 – 23 à´×͹ PCV 2 ¤Ãѧ ˋҧ¡Ñ¹ 6-8 ÊÑ»´Òˏ é äÁ‹µÍ§©Õ´ Œ24 – 59 à´×͹ - à´ç¡»Ã¡µÔ PCV 1 ¤Ãѧ é äÁ‹µÍ§©Õ´ Œ - à´ç¡àÊÕ§ # è PCV 2 ¤Ãѧ ˋҧ¡Ñ¹ 6-8 ÊÑ»´Òˏ é ©Õ´¡Ãеع´ŒÇ PS-23 1 à¢çÁˋҧ¨Ò¡ Œ PCV à¢çÁÊØ´·ŒÒ 2 à´×͹ áÅСÃеع Œ ´ŒÇ PS-23ÍÕ¡ 1 ¤ÃѧËÅѧ¨Ò¡¹Ñ¹ 3-5 »‚* é é ÁÒ¡¡Ç‹Ò 59 à´×͹ - à´ç¡àÊÕ§ # è PCV ËÃ×Í PS-23 1 ¤Ãѧ é ¡Ãеع´ŒÇ PS-23 ÍÕ¡ 1 ¤Ãѧ Œ é ËÅѧ¨Ò¡¹Ñ¹ 3-5 »‚* éËÁÒÂà˵Ø: - PCV = Pneumococcal conjugate vaccine, PS-23 = 23-Valent pneumococcal polysaccharide vaccine - # à´ç¡àÊÕè§ ¤×Íà´ç¡·ÕèÁÕâÍ¡ÒÊ໚¹µÔ´àª×é͹ÔÇâÁ¤Í¤¤ÑÊÍ‹ҧÃعáçÁÒ¡¡Ç‹Òà´ç¡»Ã¡µÔ 䴌ᡋà´ç¡·Õè໚¹âäÀÙÁ¤Á¡Ñ¹º¡¾Ã‹Í§ ¨Ò¡ÊÒà˵صҧæ ÀÒÇÐäÁ‹ÁÁÒÁ ¸ÒÅÑÊ«ÕàÁ× âäàÃ×ÍÃѧ¢Í§ÍÇÑÂÇе‹Ò§æ ઋ¹ âä»Í´ âäËÑÇ㨠âäµÑº Ô ØŒ ‹ Õ Œ éâÃ¤äµ àºÒËÇÒ¹ áÅÐâä·ÕàÊÕ§µ‹ÍàÂ×ÍËØÁÊÁͧÍÑ¡àʺ ઋ¹ CS. leak, cochlear implantation è è è Œ - ÊíÒËÃѺà´ç¡·ÕÍÂÙã¹Ê¶Ò¹àÅÕ§à´ç¡¡ÅÒ§ÇѹäÁ‹¨´ã¹¡ÅØÁàÊÕ§ᵋÍÒ¨¾Ô¨ÒóÒãˌǤ«Õ¹ä´Œ è ‹ é Ñ ‹ è Ñ - *ã¹à´ç¡¡ÅØÁàÊÕ§·ÕÍÒÂØÁÒ¡¡Ç‹Ò 24 à´×͹ ¤ÇÃãˌ©´ÇѤ«Õ¹ PS-23 ´ŒÇÂÍÕ¡ 2 ¤ÃѧàÊÁÍ äÁ‹ÇÒ¨ÐÊÒÁÒö©Õ´ PCV ‹ è è Õ é ‹ä´ŒËÃ×ÍäÁ‹¡µÒÁ â´Â㹡Òéմ PS-23 ¤Ãѧ·ÕÊͧ¹Ñ¹ ã¹à´ç¡ÍÒÂعÍÂ¡Ç‹Ò 10 »‚ ©Õ´Ë‹Ò§¨Ò¡¤Ãѧáá 3-5 »‚ áÅÐã¹à´ç¡ÍÒÂØÁÒ¡ ç é è é Œ é¡Ç‹Ò 10 »‚ ©Õ´Ë‹Ò§¨Ò¡¤Ãѧáá 5 »‚ ¡Òéմ PCV ¡‹Í¹ áŌǵÒÁ´ŒÇ PS-23 ¨Ðãˌ¼Å¡ÒÃÊÌҧÀÙÁ¤Á¡Ñ¹·Õ´¡Ç‹Ò¡Òéմ PS-23 é Ô ØŒ è Õà¾Õ§Í‹ҧà´ÕÂÇ ËÃ×Í©Õ´ PS-23 áŌǵÒÁ´ŒÇ PCV 12.ÇѤ«Õ¹âõŒÒäÇÃÑÊ ª¹Ô´ monovalent ãˌ¡¹ 2 ¤Ãѧ àÁ×ÍÍÒÂØ»ÃÐÁÒ³ 2 áÅÐ 4 à´×͹ Ô é 誹Դ pentavalent ãˌ¡¹ 3 ¤Ãѧ àÁ×ÍÍÒÂØ»ÃÐÁÒ³ 2, 4 áÅÐ 6 à´×͹ ÇѤ«Õ¹·Ñ§Êͧª¹Ô´ ÊÒÁÒöàÃÔÁãˌ Ô é è é è¤Ãѧáá䴌 àÁ×ÍÍÒÂØ 6-15 ÊÑ»´Òˏ áÅФÃѧÊØ´·ŒÒÂÍÒÂØäÁ‹à¡Ô¹ 8 à´×͹ â´ÂᵋÅФÃѧˋҧ¡Ñ¹äÁ‹¹Í é è é é Œ¡Ç‹Ò 4 ÊÑ»´Òˏ áÅФÇÃ㪌Ǥ«Õ¹ª¹Ô´à´ÕÂǡѹ¨¹¤Ãº ᵋËҡ㪌ª¹Ô´ pentavalent Í‹ҧ¹ŒÍ 1 ¤Ãѧ Ñ éµŒÍ§ãˌǤ«Õ¹ÃÇÁ·Ñ§ËÁ´ 3 â´Ê ËÒ¡ãˌǤ«Õ¹¹ÕÃÇÁ¡ÑºÇѤ«Õ¹â»ÅÔâͪ¹Ô´¡Ô¹ ¤ÇÃãˌËÒ§¡Ñ¹Í‹ҧ¹ŒÍÂ Ñ é Ñ é‹ ‹14 Çѹ㹡ÒÃãˌǤ«Õ¹¤Ãѧáá à¾ÃÒÐÍÒ¨ÁÕ¡ÒÃú¡Ç¹¡ÒÃÊÌҧÀÙÁµÒ¹·Ò¹µ‹ÍâõŒÒäÇÃÑÊ䴌 ˌÒÁ㪌 Ñ é Ô ŒÇѤ«Õ¹¹Õã¹¼Ù·ÁÀÁ¤Á¡Ñ¹º¡¾Ã‹Í§ é Œ Õè Õ Ù Ô ØŒ 13.ÇѤ«Õ¹àͪ¾ÕÇÕ ÁÕ 2 ª¹Ô´¤×Í ª¹Ô´ 2 ÊÒ¾ѹ¸Ø (bivalent ÁÕÊÒ¾ѹ¸Ø16, 18) áÅЪ¹Ô´ 4 ÊÒ¾ѹ¸Ø (quadrivalent ÁÕÊÒ¾ѹ¸Ø 6, 11, 16, 18) á¹Ð¹íÒãˌ©´ã¹Ë­Ô§ ÍÒÂØ 9-26 »‚ (â´Â์¹ãˌ թմ㹪‹Ç§ÍÒÂØ 11-12 »‚) â´Â©Õ´ 3 à¢çÁ ã¹à´×͹·Õè 0, 1-2, áÅÐ 6 »ÃÐÊÔ·¸ÔÀÒ¾¢Í§ÇѤ«Õ¹¨ÐÊÙ§ËÒ¡©Õ´ã¹¼Ù·äÁ‹à¤ÂÁÕà¾ÈÊÑÁ¾Ñ¹¸ÁÒ¡‹Í¹ ¡Òéմ㹼ٷÁÍÒÂØÁÒ¡¡Ç‹Ò 26 »‚ ÍÒ¨¾Ô¨ÒóÒ䴌໚¹¡Ã³Õä» Œ Õè Œ Õè Õ
  23. 23. º··ÕèàǪÈÒʵÏÃÇÁÊÁÑ : ÇÔªÒ¡ÒÃᾷ¡ÒÇ˹ŒÒ »ÃÐÊҹ㨾Ѳ¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵä·Â ‹ Œ Ô 9 3 ÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âä㹼ٌãË­‹ áÅмٌÊÙ§ÍÒÂØ ÈÒʵÃÒ¨ÒϹÒÂᾷ¸ÕÃо§É µÑ³±ÇÔàªÕÂà ÀÒ¤ÇÔªÒÍÒÂØÃÈÒʵÏ ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÏ ¨ØÌÒŧ¡Ã³ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑ 㹻˜¨¨Øº¹¡ÒÃãˌǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âä㹼ÙãË­‹áÅмÙʧÍÒÂØ ä´ŒÃº¤ÇÒÁʹã¨áÅÐʹѺʹع㹡ÒÃ Ñ Ñ Œ ŒÙ ÑãˌǤ«Õ¹ÁÒ¡¢Ö¹ ᵋ¾ºÇ‹ÒÍѵÃÒ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹à¾×Í»‡Í§¡Ñ¹âäËÅÒÂâä㹼ÙãË­‹Â§ÍÂÙã¹ÍѵÃÒ·ÕµÒ «Ö§ Ñ é Ñ è Œ Ñ ‹ è èí èÍÒ¨à¹×ͧÁÒ¨Ò¡ÊÒà˵ØËÅÒ»ÃСÒÃઋ¹ ᾷࢌÒã¨Ç‹Ò¼Ù»ÇÂà¤ÂÃѺÇѤ«Õ¹ÁÒáŌǵѧᵋã¹ÇÑÂà´ç¡·Ñ§ è Œ † é é·Õ᷌¨ÃÔ§ÂѧäÁ‹à¤Â䴌úÇѤ«Õ¹ÁÒ¡‹Í¹á¾·Â¨§äÁ‹ä´ŒãˌǤ«Õ¹ ᾷäÁ‹à¢ŒÒ㨶֧¤ÇÒÁÊíҤѭ¢Í§¡Òà è Ñ Ö Ñ»‡Í§¡Ñ¹âä·ÕÁ¤ÇÒÁÃعáç·ÕÊÒÁÒö»‡Í§¡Ñ¹ä´Œã¹¼ÙʧÍÒÂØËÃ×ͼٷÁâä»ÃШíÒµÑÇ·ÕÁ¤ÇÒÁàÊÕ§µ‹Íâä è Õ è ŒÙ Œ Õè Õ è Õ èᾷäÁ‹·ÃҺNjÒÁÕǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âä·ÕäÁ‹à¤ÂÁÕ㪌ã¹Í´Õµ »˜¨¨Øº¹ËÅÒ»ÃÐà·ÈÁÕ¡ÒÃÃкآͺ‹§ªÕ¢Í§ Ñ è Ñ Œ é¡ÒÃãˌǤ«Õ¹á¡‹¼ãË­‹áÅмÙʧÍÒÂØÍ‹ҧªÑ´à¨¹áÅÐÁÕ¡ÒÃʹѺʹع¡ÒÃãˌǤ«Õ¹á¡‹à¼ÙãË­‹áÅмÙʧÍÒÂØ Ñ ÙŒ ŒÙ Ñ Œ ŒÙઋ¹ ã¹»ÃÐà·ÈÊËÃÑ°ÍàÁÃÔ¡ÒÁÕ¡ÒáíÒ˹´á¹Ç·Ò§¡ÒÃãˌǤ«Õ¹ã¹¼ÙʧÍÒÂØ ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹ã¹¼Ù·Áâä Ñ ŒÙ Ñ Œ Õè ÕàÃ×ÍÃѧઋ¹ àºÒËÇÒ¹ âäËÑÇ㨠âääµÇÒÂàÃ×ÍÃѧ âä»Í´ÍØ´¡Ñ¹àÃ×ÍÃѧ ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹ã¹¼Ù·ÁÀÁ¤Á¡Ñ¹ é é é é Ñ Œ èÕ Õ Ù Ô ØŒº¡¾Ã‹Í§àª‹¹ ¼Ù»ÇµԴàª×Í àͪ äÍ ÇÕ ¼Ù»ÇÂà»ÅÕ¹¶‹ÒÂÍÇÑÂÇÐ ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹á¡‹º¤Åҡ÷ҧ¡ÒÃᾷ1 Œ † é Œ † è Ñ ØÃÇÁ·Ñ§¡ÒÃãˌ¤ÇÒÁÃÙᡋº¤Åҡ÷ҧ¡ÒÃᾷ㹢ŒÍº‹§ªÕ¢Í§¡ÒÃãˌǤ«Õ¹ ¡ÒÃʹѺʹعãˌǤ«Õ¹á¡‹ é Œ Ø é Ñ Ñ¼ÙʧÍÒÂØ㹤ÅÔ¹¡à©¾ÒÐâäáÅÐäÁ‹àÊÕ¤‹Ò㪌¨ÒÂÊíÒËÃѺÇѤ«Õ¹ºÒ§ª¹Ô´á¡‹¼Ê§ÍÒÂØ ŒÙ Ô ‹ ٌ ÙÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡ (Tetanus vaccine) »˜¨¨Øº¹¾ºÇ‹ÒÍѵÃÒ¡ÒÃà¡Ô´âäã¹à´ç¡ááà¡Ô´áÅмÙãË­‹Å´Å§Í‹ҧÁҡʋǹ˹֧à¡Ô´¨Ò¡¡ÒÃ Ñ Œ èó礏ãˌǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âä¹Õã¹à´ç¡ ¼ÙãË­‹ áÅмÙË­Ô§µÑ§¤ÃÃÀÃÇÁ·Ñ§¡ÒôÙáÅ¡ÒäÅÍ´áÅСÒôÙáÅ Ñ é Œ Œ é éºÒ´á¼Å´Õ¢¹ ã¹»ÃÐà·Èä·ÂáÁŒÇÒâäºÒ´·ÐÂÑ¡ã¹à´ç¡ááà¡Ô´Å´Å§ ᵋ¾ºÇ‹ÒâäºÒ´·ÐÂÑ¡Âѧ¾º Öé ‹ä´Œã¹¼ÙŒãË­‹áÅмٌÊÙ§ÍÒÂؤŌÒ¡Ѻ»ÃÐà·È¾Ñ²¹ÒáÅŒÇ ¾ºÇ‹ÒÍѵÃÒµÒ¨Ðà¾ÔèÁÊÙ§¢Öé¹ã¹¼ÙŒ»†ÇÂÊÙ§ÍÒÂؾºÇ‹Ò¼ÙŒ»†Ç·Õè໚¹âäºÒ´·ÐÂѡʋǹãË­‹ÁÑ¡äÁ‹ÁÕ»ÃÐÇѵÔÃѺÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäÁÒ¡‹Í¹ ʋǹ¹ŒÍ¢ͧ¼Ù»ÇÂÁÕ»ÃÐÇѵ䴌úÇѤ«Õ¹¤Ãº 3 ¤ÃѧËÃ×ÍÁÒ¡¡Ç‹Ò«Ö§ã¹¼Ù»Ç¡ÅØÁ¹ÕÁ¡¾ºÇ‹ÒÁÕ»ÃÐÇѵ䴌úÇѤ«Õ¹¤Ãѧ Œ † Ô Ñ é è Œ † ‹ é Ñ Ô Ñ éÊØ´·ŒÒÂÁÒ¹Ò¹¡Ç‹Ò 10 »‚¡Í¹à¡Ô´âä (äÁ‹ä´Œ©´à¢çÁ¡ÃеعÀÒÂËÅѧÊÑÁ¼ÑÊâä) áÅоºÇ‹Ò¡ÒÃà¡Ô´ ‹ Õ Œâä㹡Å؋Á¹ÕéÁÑ¡äÁ‹Ãعáç áÅÐÍѵÃÒ¡ÒÃÃÍ´ªÕÇÔµÁÒ¡¡Ç‹Ò¡Å؋Á«Öè§äÁ‹ä´ŒÃѺËÃ×ÍäÁ‹·ÃҺNjÒà¤Â䴌ÃѺÇѤ«Õ¹2 ¡ÒÃÈÖ¡ÉÒã¹»ÃÐà·È¾Ñ²¹ÒáŌǾºÇ‹ÒÁÕà¾Õ§ÌÍÂÅÐ 30-60 ¢Í§¼ÙŒÊÙ§ÍÒÂØ·ÕèÁÕÀÙÁԤ،Á¡Ñ¹âäà¾Õ§¾Í㹡Òû‡Í§¡Ñ¹¡ÒõԴàª×ͺҴ·ÐÂÑ¡ËÒ¡äÁ‹ä´ŒÃº¡Òéմà¢çÁ¡Ãеع ¾ºÇ‹Ò¡ÒÃãˌǤ«Õ¹·Ø¡ é Ñ Œ Ñ10 »‚µ§áµ‹Ç¼ÙãË­‹¹Ò¨ÐÁÕÊǹª‹ÇÂ㹡ÒÃÊÌҧÀÙÁ¤Á¡Ñ¹´Õ¢¹ã¹¼ÙʧÍÒÂØ¢³Ðà´ÕÂǡѹ¡ç¾ºÇ‹ÒÊÒÁÒö Ñé Ñ Œ ‹ ‹ Ô ØŒ Öé ŒÙ
  24. 24. 10 ÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âä㹼ÙãË­‹ áÅмÙʧÍÒÂØ Œ ŒÙÅ´¤ÇÒÁÃعáç㹡óշà¡Ô´âä䴌 ¡ÒÃÈÖ¡ÉÒÀÒÇÐÀÙÁ¤Á¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡ã¹à´ç¡ ¼ÙãË­‹áÅмÙʧÍÒÂØ·Õè Õè Ô ØŒ Œ ŒÙÍÒÈÑÂ㹡Ãا෾ÁËÒ¹¤Ã㹪‹Ç§»‚ ¾.È. 2541-2542 ¾ºÇ‹ÒÌÍÂÅÐ 88-98 ¢Í§»ÃЪҡÃ㹡ÅØÁÍÒÂصҧæ 3 ‹ ‹ÁÕÃдѺ¢Í§ anti-tetanus toxin antibody > 0.15 IU/ml «Ö§à»š¹ÃдѺ·Õà¾Õ§¾Í㹡Òû‡Í§¡Ñ¹¡ÒÃà¡Ô´ è èâä ¨Ò¡¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ¾ºÇ‹Òá¹Ç⹌Á¢Í§ÀÙÁ¤Á¡Ñ¹àÃÔÁŴŧ㹪‹Ç§ÍÒÂØ 15-30 »‚ÍÒ¨à¹×ͧ¨Ò¡äÁ‹ä´ŒÃº Ô ØŒ è è Ñ¡Òéմ¡Ãеع㹪‹Ç§ÇÑÂÃع ʋǹ¡ÒþºÇ‹ÒÀÙÁ¤Á¡Ñ¹âäÂѧÊ٧㹼ÙãË­‹áÅмÙʧÍÒÂØ ÍҨ໚¹ä»ä´ŒÇÒ Œ ‹ Ô ØŒ Œ ŒÙ ‹¤¹ä·Â䴌ú¡ÒéմÇѤ«Õ¹ tetanus toxoids (TT) ᵋäÁ‹·ÃÒºËÃ×ͨíÒäÁ‹ä´Œ Ñ ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡ã¹¼ÙãË­‹ãˌ©´ diphtheria-tetanus toxoids (dT) á·¹ TT Ñ Œ ÕàÊÁÍ â´Â©Õ´·Ø¡ 10 »‚㹡óշÕèà¤Â䴌ÃѺÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹ºÒ´·ÐÂÑ¡¤Ãº 3 à¢çÁÁÒ¡‹Í¹ (primaryimmunization) ËÒ¡äÁ‹à¤Â䴌úÇѤ«Õ¹ÁÒ¡‹Í¹àÅÂãˌ©´ 3 à¢çÁ ·Õè 0, 4-8 ÊÑ»´Òˏ áÅÐ 6-12 à´×͹ Ñ Õ´Ñ§µÒÃÒ§·Õè 1 (ËÒ¡ÁÒäÁ‹µÃ§¹Ñ´ ãˌ©´à¢çÁµ‹Íä»àÅ â´ÂäÁ‹µÍ§àÃÔÁµŒ¹ãËÁ‹) ¾ºÇ‹Ò¡ÒéմÇѤ«Õ¹ TT Õ Œ èËÃ×Í dT ¡Ãеعà¾Õ§ 1 ¤Ãѧ¡çÊÒÁÒö·íÒãˌ¼ãË­‹ ¼ÙʧÍÒÂØ·Á»ÃÐÇѵà¤ÂÃѺÇѤ«Õ¹ÁÒ¡‹Í¹ÁÕÀÁ¤Á Œ é ٌ ŒÙ Õè Õ Ô Ù Ô ØŒ¡Ñ¹µ‹ÍâäºÒ´·ÐÂѡ䴌ÁÒ¡¡Ç‹ÒÌÍÂÅÐ 81-94 ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂѡ㹡óÕËÅѧÊÑÁ¼ÑÊâä Ñઋ¹ àÁ×ÍÁÕºÒ´á¼Å ¤ÇþԨÒóһÃÐÇѵ¡ÒÃ䴌úÇѤ«Õ¹ÁÒ¡‹Í¹ ¼Ù»ÇÂà¤Â䴌úÇѤ«Õ¹ÁÒáÅŒÇ > 3 è Ô Ñ Œ † ѤÃѧ äÁ‹Á¤ÇÒÁ¨íÒ໚¹µŒÍ§ãˌ tetanus immune globulin (TIG) ᵋ¨Ò໚¹µŒÍ§©Õ´¡Ãеع´ŒÇ dT ËÃ×Í é Õ í ŒTT á¹Ç·Ò§¡ÒÃãˌǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡áÅÐ TIG ´Ñ§áÊ´§ã¹µÒÃÒ§·Õè 1 ѵÒÃÒ§·Õè 1 á¹Ç·Ò§¡ÒÃãˌÇѤ«Õ¹áÅÐà«Ã؋Á»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡ÊíÒËÃѺà´ç¡âµáÅмٌãË­‹à´ç¡âµáÅмÙãË­‹·à¤ÂÃѺÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡¤Ãº (completed primary immunization) Œ Õ衋͹ÍÒÂØ 7 »‚ - ãˌ©´àªçÁ¡Ãеع dT ËÃ×Í TT 㹪‹Ç§ÍÒÂØ 11-16 »‚ áÅЩմ¡Ãеع·Ø¡ 10 »‚ Õ Œ Œ (ã¹»ÃÐà·ÈÊËÃÑ°ÍàÁÃÔ¡Òá¹Ð¹íÒãˌ㪌 tetanus-diphtheria-acellular pertussis (Tdap) á·¹ dT Í‹ҧ¹ŒÍ 1 ¤Ãѧ㹼ÙãË­‹) é Œà´ç¡âµáÅмÙãË­‹·äÁ‹à¤ÂÃѺ/ÃѺäÁ‹¤Ãº ËÃ×Í äÁ‹·ÃÒº»ÃÐÇѵ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡ Œ Õè Ô Ñ - ãˌǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡ dT ËÃ×Í TT 2 ¤Ãѧˋҧ¡Ñ¹ 4-8 ÊÑ»´Òˏ áÅÐãˌà¢çÁ¡Ãеع Ñ é Œ 1 à¢çÁ 6-12 à´×͹µ‹ÍÁÒ - ãˌ©´à¢çÁ¡Ãеع dT ËÃ×Í TT ËÅѧ©Õ´à¢çÁ·Õè 3 ·Ø¡ 10 »‚ (ã¹»ÃÐà·ÈÊËÃÑ°ÍàÁÃÔ¡Òá¹Ð¹íÒ Õ Œ ãˌ㪌 Tdap á·¹ dT Í‹ҧ¹ŒÍ 1 ¤Ãѧ㹼ÙãË­‹) é Œà´ç¡âµáÅмÙãË­‹·ÁºÒ´á¼ÅáÅеŒÍ§ä´ŒÃº¡Òû‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡ Œ Õè Õ Ñ - à´ç¡âµáÅмٌãË­‹·ÕèäÁ‹à¤ÂÃѺ/ÃѺäÁ‹¤Ãº ËÃ×Í äÁ‹·ÃÒº»ÃÐÇѵԡÒÃãˌÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âä ºÒ´·ÐÂÑ¡ : ºÒ´á¼ÅÊÐÍÒ´(clean wounds) – ãˌǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡ dT ËÃ×Í TT 2 ¤Ãѧ Ñ é ˋҧ¡Ñ¹ 4-8 ÊÑ»´Òˏ áÅСÃеع 1 à¢çÁ 6-12 à´×͹µ‹ÍÁÒ Œ
  25. 25. àǪÈÒʵÏÃÇÁÊÁÑ : ÇÔªÒ¡ÒÃᾷ¡ÒÇ˹ŒÒ »ÃÐÊҹ㨾Ѳ¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ªÕǵä·Â ‹ Œ Ô 11µÒÃÒ§·Õè 1 á¹Ç·Ò§¡ÒÃãˌÇѤ«Õ¹áÅÐà«Ã؋Á»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡ÊíÒËÃѺà´ç¡âµáÅмٌãË­‹ (µ‹Í) ºÒ´á¼ÅÊ¡»Ã¡(contaminated wounds) – ãˌǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡ dT ËÃ×Í Ñ TT 2 ¤Ãѧˋҧ¡Ñ¹ 4-8 ÊÑ»´Òˏ áÅСÃеع 1 à¢çÁ 6-12 à´×͹µ‹ÍÁÒâ´Âãˌ é Œ ËÇÁ¡Ñº TIG ã¹Çѹ áá - à´ç¡âµáÅмÙãË­‹·à¤ÂÃѺÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡¤Ãº(à¤ÂÃѺÇѤ«Õ¹ >3¤Ãѧ) : Œ Õè é ºÒ´á¼ÅÊÐÍÒ´(clean wounds) – ãˌǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡ dT ËÃ×Í TT 1 ¤Ãѧ¶ŒÒ Ñ é à¤Â©Õ´à¢çÁÊØ´·ŒÒ¹ҹà¡Ô¹ 10 »‚ ºÒ´á¼ÅÊ¡»Ã¡(contaminated wounds) – ãˌǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäºÒ´·ÐÂÑ¡ dT ËÃ×Í Ñ TT 1 ¤Ãѧ¶ŒÒà¤Â©Õ´à¢çÁÊØ´·ŒÒ¹ҹà¡Ô¹ 5 »‚ éÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âä¤ÍµÕº (Diphtheria vaccine) ã¹»ÃÐà·È·ÕÁ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âä¤ÍµÕºã¹à´ç¡ã¹ÍѵÃÒÊÙ§¾ºâä¤ÍµÕºà¾ÔÁÊÙ§¢Ö¹ã¹à´ç¡âµ è Õ Ñ è é¼ÙãË­‹áÅмÙʧÍÒÂØÃÇÁ·Ñ§ÍÒ¨¾ºÁÕ¡ÒÃÃкҴ㹺ҧ¾×¹·Õè (epidemic) ÍѵÃÒ¡ÒÃà¡Ô´âä¤ÍµÕºã¹ Œ Œ Ù é é»ÃÐà·Èä·ÂŴŧÍ‹ҧªÑ´à¨¹¨Ò¡ 4 ÃÒµ‹Í 100,000 ¤¹àËÅ×Íà¾Õ§ < 0.1 ÃÒµ‹Í 100,000 ¤¹Í‹ҧäáçµÒÁÍѵÃÒ¡ÒÃà¡Ô´âä¤ÍµÕºã¹»ÃÐà·Èä·Â¡ÅѺ¾ºÇ‹Ò¾ºÊÙ§¢Ö¹ã¹ª‹Ç§ÍÒÂØ 5-14 »‚ áÅмÙãË­‹ é ŒÍÒÂØÁÒ¡¡Ç‹Ò 15 »‚ (ÌÍÂÅÐ 21.7 㹪‹Ç§»‚ ¾.È. 2533-2542) áÅÐÍѵÃÒ»†ÇµÒÂÊÙ§¢Ö¹àÁ×Íà»ÃÕº é èà·Õº¡Ñºã¹Í´Õµ4 ã¹»‚ ¾.È. 2533-2537 ÁÕ¡ÒÃÃкҴ¢Í§âä¤ÍµÕºã¹¼ÙãË­‹ã¹¡ÅØÁ»ÃÐà·ÈÂØâûµÐÇѹ Œ ‹ÍÍ¡â´ÂÍѵÃÒ¡ÒÃà¡Ô´âäà¾ÔèÁ¢Öé¹ 10-100 ෋Òâ´Â¾ºÇ‹ÒÍѵÃÒ¡ÒÃà¡Ô´âä¤ÍµÕºÊ٧㹪‹Ç§ÍÒÂØ40-49 »‚áÅмÙʧÍÒÂØ áÅСÒÃÃкҴàÃÔÁ¨Ò¡à¢µàÁ×ͧá¾Ã‹Êª¹º·áÅСÒÃá¾Ã‹¡ÃШÒÂÁÑ¡¾ºã¹·Õ·ÁÕ ŒÙ è ‹Ù è Õè¡ÅØÁ¤¹ÍÂÙÃÇÁ¡Ñ¹Áҡઋ¹ ¤‹Ò·ËÒà áŌÇá¾Ã‹ä»ÊÙ¤¹·Õã¡ÅŒª´¡ÅØÁÍ×¹·ÕÁ¤ÇÒÁà¡ÕÂÇ¢ŒÍ§¡Ñ¹ ¾ºÇ‹Ò ‹ ‹ ‹ è Ô ‹ è è Õ è¡ÅØÁ¤¹·ÕäÁ‹»ÇÂ໚¹âä㹡ÒÃÃкҴÁÕ»ÃÐÇѵ䴌úÇѤ«Õ¹ÁÒ¡¡Ç‹ÒËÃ×Í෋ҡѺ 3 ¤Ãѧ¶Ö§ÃŒÍÂÅÐ 92 ‹ è † Ô Ñ éàÁ×Íà»ÃÕºà·Õº¡Ñº¡ÅØÁ·Õ»ÇÂ໚¹âä«Ö§¾ºà¾Õ§ÌÍÂÅÐ 72 áÅоºÇ‹Ò»ÃЪҡ÷Õ䴌úÇѤ«Õ¹ÁÒ¡ è ‹ è † è è ѤÃѧ¡Ç‹ÒàÁ×Í»†ÇÂ໚¹âä¨ÐÁÕ¤ÇÒÁÃعá繌ÍÂ¡Ç‹Ò áÅСÒÃÃкҴ¢Í§âäÊÔ¹ÊشŧàÁ×ÍÁÕ¡ÒÃãˌǤ«Õ¹ é è é è Ñ»‡Í§¡Ñ¹âäᡋ»ÃЪҡáÅ؋ÁàÊÕè§ÃÇÁ·Ñ駼ٌãË­‹áÅмٌÊÙ§ÍÒÂØÀÒÂËÅѧÁÕ¡ÒÃÃкҴ¢Í§âä ¾ºÇ‹Ò 5ÀÙÁԤ،Á¡Ñ¹âä¤ÍµÕºÅ´Å§Í‹ҧªÑ´à¨¹ã¹¼ÙŒãË­‹â´Â੾ÒÐ㹼ٌÊÙ§ÍÒÂØã¹»ÃÐà·ÈµÐÇѹµ¡·ÕèÁÕ¡ÒÃãˌÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âä¤ÍµÕºã¹à´ç¡Í‹ҧá¾Ã‹ËÅÒÂÁÒ¹Ò¹ (¾ºÇ‹ÒÌÍÂÅÐ 20-60 ¢Í§¼ÙãË­‹áÅмÙʧÍÒÂØÁÕ Œ ŒÙsusceptibility µ‹Í¡ÒõԴàª×Íâä¤ÍµÕº)6 é ã¹»ÃÐà·Èä·ÂÁÕÃÒ§ҹ¡ÒÃÃкҴ¢Í§âä¤ÍµÕºà»š¹¤Ãѧ¤ÃÒÇ àª‹¹ã¹»‚ ¾.È. 2537 ÁÕ¡Òà éÃкҴ¢Í§âä¤ÍµÕº·Õè¨Ñ§ËÇÑ´ÊÃкØÃÕÁռٌ»†Ç 17 ÃÒ ¼ÙŒ»†ÇÂʋǹãË­‹ÍÂً㹪‹Ç§ÍÒÂØ 5-14 »‚ áÅÐÌÍÂÅÐ 15 ໚¹¼Ù»Ç·ÕÍÒÂØÁÒ¡¡Ç‹Ò 15 »‚áÅоºÇ‹Ò¼Ù·Á»ÃÐÇѵúÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âä¤ÍµÕº > 3 ¤Ãѧ Œ † è Œ èÕ Õ ÔÑ éäÁ‹ÁÃÒÂã´àÊÕªÕǵ7 «Ö§¾ºÁÕ¡ÒÃÃкҴã¹ÍÕ¡ËÅÒ¨ѧËÇÑ´ã¹àÇÅÒµ‹ÍÁÒ Êѧࡵ䴌ÇÒ¡ÒÃÃкҴ¢Í§ Õ Ô è ‹âä¤ÍµÕºã¹»ÃÐà·Èä·ÂÁÑ¡à¡Ô´ã¹¾×¹·Õ·Á¤¹Í¾Â¾ ªÒÇà¢ÒËÃ×ͪÒǵ‹Ò§ªÒµÔ·Á»ÃÐÇѵ䴌úÇѤ«Õ¹ é è Õè Õ Õè Õ Ô ÑäÁ‹à¾Õ§¾ÍáÅоºâä¤ÍµÕºã¹ÍÒÂØà©ÅÕÂÊÙ§¢Ö¹¡Ç‹Òã¹Í´ÕµáÅоº¡ÒõԴàª×Íã¹¼ÙãË­‹ä´Œ´Ç ¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ è é é Œ Œ¶Ö§ÀÒÇÐÀÙÁ¤Á¡Ñ¹âä¤ÍµÕºã¹»ÃЪҡÃã¹·Ø¡ª‹Ç§ÍÒÂØ·ÍÒÈÑÂ㹡Ãا෾ÁËÒ¹¤Ã ¾ºÇ‹Ò»ÃÐªÒ¡Ã Ô ØŒ Õè 2ÁÕÀÁ¤Á¡Ñ¹ã¹ÃдѺ·ÕÊÒÁÒệͧ¡Ñ¹âä¤ÍµÕºä´ŒáŌǷѧËÁ´ (ÌÍÂÅÐ 100 ÁÕ anti-diphtheria toxin Ù Ô ØŒ è é
  26. 26. 12 ÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âä㹼ÙãË­‹ áÅмÙʧÍÒÂØ Œ ŒÙantibody > 0.01 IU/ml) áÅоºÇ‹Ò»ÃЪҡÃÁÒ¡¡Ç‹ÒÌÍÂÅÐ 85 ÁÕÀÁ¤Á¡Ñ¹µ‹Í¡ÒÃà¡Ô´âä¤ÍµÕºÃдѺÊÙ§ Ù Ô ØŒ(anti-diphtheria toxin antibody > 0.1 IU/ml) Í‹ҧäáçµÒÁÁÕ¡ÒÃÈÖ¡ÉÒÃдѺÀÙÁ¤Á¡Ñ¹âä¤ÍµÕº¢Í§ Ô ØŒ»ÃЪҡÃä·Âã¹¨Ñ § ËÇÑ ´ ÁØ ¡ ´ÒËÒþºÇ‹ Ò »ÃЪҡÃÁÕ ÀÙ ÁÔ ¤ØŒ Á ¡Ñ ¹ µ‹ Í ¡ÒÃà¡Ô ´ âä¤ÍµÕ º µèí Ò ¡Ç‹ Ò㹡Ãا෾ÁËÒ¹¤ÃáÅоºÇ‹ÒÂѧÁÕº¤¤Å«Ö§äÁ‹ÁÀÁ¤Á¡Ñ¹à¾Õ§¾Í㹡Òû‡Í§¡Ñ¹â䴌Ǡâ´Â੾ÒÐ Ø è Õ Ù Ô ØŒã¹¼ÙãË­‹ÍÒÂعÍ ¨Ö§ÁÕ¡ÒÃʹѺʹعãˌÁ¡ÒéմÇѤ«Õ¹»‡Í§¡Ñ¹âäâ´Â¡ÒÃ㪌 dT á·¹¡ÒÃã€

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